XX市城鎮職工生育保險職責移交工作方案

因機構改革，根據XX市醫療保障局XX市人力資源和社會保障局XX市財政局《關于印發〈XX市城鎮職工生育保險職責移交工作方案〉的通知》文件精神，2019年12月1日起，全區城鎮職工生育保險待遇審批和支付由原區人力資源和社會保障局移交至區醫療保障局，現將相關事項公告如下：

一、職工享受生育保險待遇，應當符合下列條件

（一）用人單位按照規定參加生育保險，并按規定履行繳費義務：

（二）符合國家計劃生育規定生育或實施計劃生育手術。

二、申領時須提供的有關證明材料

（一）女職工生育待遇申領程序及所需材料

女職工在生育保險定點醫療機構生育發生醫療費由本人先行墊付，生育后120天內由用人單位保險經辦人前來辦理生育待遇申領。

1.結婚登記證、生育服務證、身份證復印件（需生育醫院簽字蓋章）、新生兒出生證，以上證件審核原件收取復印件存檔；

2.住院費用結算收據、住院費用清單、出院證明，產前檢查費發票；

3.參保單位開戶行及賬號。

第1項材料看原件收復印件，第2項材料收原件

備注：單位須足額繳納保險費至生育前一月才能報費。

（二）參保男職工未就業配偶在生育保險定點醫療機構分娩后120天之內由用人單位經辦人到參保所在地醫保局辦理申領生育保險待遇并提供以下資料：

1.結婚登記證、生育服務證、雙方身份證（女方身份證復印件需生育醫院簽字蓋章）、新生兒出生證、新生兒戶口簿，以上證件審核原件收取復印件；

2.住院費用結算收據、住院費用清單、出院證明（已經在醫保報銷了生育醫療費的，需在復印件上簽字蓋章）；

3.男職工配偶的失業證或無職業證明；

4.醫保結算表原件（參保男職工配偶參加了城鄉居民醫療保險，已報銷部分生育醫療費的）；

5.參保單位開戶行及賬號。

備注：單位須足額繳納保險費至生育前一月才能報費。

特別說明：1.參保男職工配偶參加了城鄉居民醫療保險的要求先報銷城鄉居民醫療保險（順產1000、剖宮產2000），并提供第2項材料蓋章復印件及第4項材料。2.男職工配偶未參加醫保或參加職工醫保，因為職工醫保不報銷生育費用，所以需要提供第2項材料原件。

（三）參保職工人流申領程序及所需材料

1.結婚登記證

2.女職工身份證（生育醫院簽住院屬實并蓋章）

3.發票、費用清單、出院證明

4.門診票據、原始復式處方、門診檢查報告單，病歷

住院治療的提供第1—3項材料，門診治療的提供第1、第2、第4三項材料）

手術后120天內由用人單位保險經辦人前來辦理生育待遇申領。

生育保險必須繳費至生育前一月，并發癥和醫療費一起報銷。