第一篇：城鎮職工生育保險住院報銷資料

城鎮職工生育保險住院報銷資料

申請審核報銷時須提供下列材料：

一、西安市職工生育保險待遇支付申請表一式三份；

二、本人身份證原件及復印件；

三、結婚證、出生證、獨生子女證原件及復印件；

三、區、縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬于計劃內生育的證明及復印件（即準生證）；

四、定點醫療機構出具的西安市長效節育手術證明或醫學證明及醫療資料；

五、住院病歷首頁（整套），住院票據及住院費用總清單，診斷證明書；

六、門診病歷原件及復印件、產前檢查票據；

七、符合規定的男職工，須提供配偶身份證原件及復印件、結婚證原件及復印件、無業證明的相關材料；

八、因急診在非定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術的，還需提供急診診斷證明。

九、其他待遇（上環、取環、人流、宮外孕等）申報時需提供以下資料：結婚證及身份證原件及復印件、門診病歷、診斷證明及票據，若有住院需提供住院病案首頁（整套）、費用總清單及住院票據。

第二篇：生育保險報銷材料

生育保險報銷材料

1、結婚證復印件

2、準生證復印件

3、雙方身份證復印件

4、雙方IC卡（醫保卡）復印件

5、男方無單位由居委會出示無單位證明

6、電腦發票

7、診斷證明書

8、產程記錄或出院記錄

9、嬰兒出生證明

第三篇：新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法

新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法

第一章總則

第一條為了保障女職工生育期間的基本生活和醫療需要，根據國家有關法律、法規的規定，結合自治區實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于自治區行政區域內國家機關和城鎮企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統稱職工)。

第三條生育保險實行州、市(地)級統籌。用人單位按照屬地管理原則，參加當地的生育保險。

第四條自治區勞動保障行政部門負責全區城鎮職工生育保險工作。州、市(地)勞動保障行政部門負責本行政區域內的城鎮職工生育保險工作。

勞動保障行政部門所屬的社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)，具體承辦生育保險業務，其所需經費，列入財政預算，不得從生育保險基金中提取。

衛生、人口與計劃生育、財政、經貿行政部門以及工會、婦聯等組織，按照各自職責，負責城鎮職工生育保險有關的管理工作。

第五條生育保險醫療服務按照國家有關規定實行醫療機構和計劃生育服務機構定點管理（以下簡稱定點醫療服務機構）。

生育保險醫療服務范圍按照自治區城鎮職工生育保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目等有關規定執行。生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目，由自治區勞動保障行政部門會同衛生、人口與計劃生育等有關部門確定。

第六條參加生育保險職工可以自行選擇定點醫療服務機構進行產前檢查、住院分娩或者實施計劃生育手術。

第二章生育保險基金

第七條生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位按職工工資總額的0．5—1％繳納生育保險費，具體標準由統籌地區人民政府確定。職工個人不繳納生育保險費。

第八條生育保險基金由下列資金構成：

(一)用人單位繳納的生育保險費；

(二)生育保險基金的利息收入；

(三)生育保險費滯納金；

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

第九條用人單位應當按時足額繳納生育保險費。

企業、民辦非企業單位和有雇工的個體工商戶繳納的生育保險費，從勞動保險費中列支；國家機關、事業單位和社會團體繳納的生育保險費，從單位預算內或者預算外經費中列支。欠繳生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

第十條生育保險基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占、挪用。

生育保險基金計息辦法，參照國家有關基本醫療保險基金存款利率規定執行。生育保險基金不計征稅、費。

第十一條生育保險基金用于下列支出：

(一)女職工產假生育津貼；

(二)女職工生育醫療費用；

(三)計劃生育手術醫療費用；

(四)女職工計劃內妊娠自然流產醫療費用。

第十二條生育保險基金的財務和會計管理，按照國家《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》的有關規定執行。

勞動保障、財政、審計等行政部門在各自的職責范圍內，依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監督。

第三章生育保險待遇

第十三條職工享受生育保險待遇，應當符合下列條件：

(一)用人單位依照本辦法參加生育保險，并履行繳費義務的；

(二)符合國家和自治區計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的。

第十四條女職工生育產假為90天。難產增加15天；晚育增加30天；多胞胎生育每多生育一個嬰兒，增加15天。

女職工產假期間享受的生育津貼，按照其生育前一個月生育保險繳費工資基數，從生育保險基金中全額計發。

第十五條女職工妊娠期、分娩期、產褥期內，因生育發生的醫療費用，屬于生育保險醫療服務范圍的，從生育保險基金中支付。

男職工的配偶無勞動收入，并符合國家和自治區計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的費用，按照所在地女職工平均生育醫療費的50％，從生育保險基金中支付。

第十六條職工實施計劃生育手術符合下列條件之一，并屬于生育保險醫療服務范圍的，從生育保險基金中支付手術費用：

(一)在生育年齡內實施永久性節育手術的；

(二)符合國家和自治區計劃生育規定再生育取出宮內節育器或者實施復通手術的；

(三)符合國家和自治區計劃生育規定生育子女后再次懷孕做一次人工流產手術的；

(四)采取永久性節育措施后懷孕或者放置宮內節育器后帶器懷孕做人工流產手術的。

第十七條職工領取生育津貼、報銷醫療費用，應當向當地經辦機構辦理手續，并提交下列證明：

(一)女職工生育、流產的，提交當地計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫療服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明；

(二)職工實施計劃生育手術的，提交定點醫療服務機構出具的計劃生育手術證明。

第十八條有下列情形之一的，不得從生育保險基金中支付醫療費用：

(一)職工生育或者實施計劃生育手術期間，因醫療事故發生的醫療費用；

(二)胚胎移植的醫療費用；

(三)違反國家和自治區計劃生育規定生育的醫療費用；

(四)不屬于生育保險醫療服務范圍內的醫療費用。

第十九條任何單位和個人不得虛報、冒領生育保險金。

第四章法律責任

第二十條違反本辦法規定，不繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期改正；逾期不改正的，可以對主要負責人和直接責任人處1000元以上5000元以下罰款。

第二十一條違反本辦法規定，虛報、冒領生育保險金的，由經辦機構追回；情節嚴重的，由勞動保障行政部門對虛報、冒領的個人處200元罰款，對用人單位處1000元罰款；構成犯罪的，依法追究有關人員的刑事責任。

第二十二條定點醫療服務機構違反本辦法規定，向有關單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術證明的，由勞動保障行政部門給予警告；造成嚴重后果的，可以對直接責任人處500元以上1000以下罰款，對定點醫療服務機構處1萬元以上3萬元以下罰款，并由衛生行政部門給予通報批評。

第二十三條經辦機構或者其工作人員違反本辦法規定，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令限期改正，并對主管人員、直接責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究有關人員的刑事責任：

(一)擅自增加或者減免用人單位生育保險費的；

(二)無故延期撥付、擅自增加或者減少、停發應當由經辦機構支付的生育保險金的；

(三)管理不善或者濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；

(四)截留、擠占、挪用、貪污生育保險基金的；

(五)其他違反有關法律、法規的行為。

第五章附則

第二十四條本辦法自2004年4月1日起施行。

第四篇：鄭州市城鎮職工生育保險暫行辦法

鄭州市城鎮職工生育保險暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和醫療需要，根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《企業職工生育保險試行辦法》等有關法律、法規，結合我市實際，制定本暫行辦法。

第二條 本辦法適用于包括機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位在內的全市所有用人單位及其職工。

第三條 參保職工享受生育保險待遇必須符合國家計劃生育政策。

第四條 城鎮職工生育保險實行市區統籌和縣（市）統籌，以后逐步過渡到全市統籌。

第五條 各級勞動和社會保障行政部門是城鎮職工生育保險工作的主管部門，負責城鎮職工生育保險工作的監督管理。各級生育保險經辦機構，依照本辦法具體經辦生育保險業務。

市衛生、計劃生育等部門按照各自職責，協同做好城鎮職工生育保險管理工作。

第二章 生育保險基金

第六條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。機關及財政全供事業單位每月按本單位職工工資總額的0.6%繳納職工生育保險費，其他用人單位每月按本單位職工工資總額的1%繳納職工生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

第七條 職工年工資收入高于本市上職工平均工資300%的，按300%為基數繳納；職工年工資收入低于本市上職工平均工資60%的，按60%為基數繳納。

第八條 企業繳納的生育保險費，作為期間費用處理，列“企業管理費”；行政機關列入“經常性支出”的“社會保障費”科目；事業單位列“事業支出”的“社會保障費”科目；專項從事經營活動的事業單位，其繳費列“經營支出”科目。

第九條 用人單位繳納城鎮職工生育保險費的程序以及征繳爭議的處理，按照國家社會保險費征繳管理的有關規定執行。

第十條 城鎮職工生育保險基金的來源：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金的利息收入；

（三）按照規定收取的滯納金；

（四）其它依法應當納入生育保險基金的資金。

第十一條 生育保險基金按照基本醫療保險基金的計息辦法計息，利息并入生育保險基金。第十二條 生育保險基金用于下列項目的支出：

（一）女職工產假期間的生育津貼(機關、全供事業單位女職工生育津貼由各級財政部門支付)；

（二）女職工生育發生的醫療費用；

（三）職工實施計劃生育手術發生的醫療費用；

（四）國家規定的與生育保險有關的其它費用。

第十三條 生育保險基金必須存入國有商業銀行，實行收支兩條線管理，專款專用。生育保險基金免征稅費。

第十四條 為保證生育保險基金的正常運行，參保人員從單位繳納生育保險費的下月起享受生育保險待遇。

第十五條 生育保險費不實行減免。參保單位欠繳生育保險費時，生育保險經辦機構應于次月初通知各定點醫療機構和定點計劃生育技術服務機構，暫停其生育保險待遇。但此時已經分娩或流產的職工，可繼續享受職工生育保險待遇，直到享受完本辦法規定的生育保險待遇為止。

參保單位足額補繳所欠的生育保險費和滯納金后，生育保險經辦機構應及時恢復其參保人員的生育保險待遇（包括停保期間）。

第三章 生育保險待遇

第十六條 職工享受生育保險待遇必須同時具備下列條件：

（一）所在單位參加生育保險并按照規定履行了繳費義務；

（二）符合國家計劃生育政策；

（三）在定點醫療機構生產，或在定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術。第十七條 生育職工應在懷孕3個月內到生育保險經辦機構進行登記,并領取《生育保險登記卡》。第十八條 符合本辦法第十六條規定的生育職工，按照下列期限享受生育津貼：

（一）妊娠7個月以上（含7個月）生產或引產的，按3個月享受生育津貼；

（二）妊娠4個月以上（含4個月）、7個月以下自然流產或引產的，按1個半月享受生育津貼；

（三）妊娠4個月以下流產的，按1個月享受生育津貼。

按照本條款第（一）項規定享受生育津貼的生育職工，還可以按照下列規定享受生育津貼：

1．難產的，增加半個月的生育津貼；

2．多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。

符合《河南省人口與計劃生育條例》中有關晚婚晚育規定的，獎勵女職工產假3個月、其配偶護理假1個月，工資待遇由職工所在單位計發。

第十九條 機關及財政全供事業單位職工產假期間生育津貼標準為本人生產、流產時上一個月的工資額，由各級財政部門計發。其他用人單位女職工生育津貼標準為本市職工平均工資，每年由市勞動保障行政部門根據全市職工平均工資進行確定，由生育保險經辦機構計發。

第二十條 除機關、財政全供事業單位外，其他用人單位符合本辦法第十六條規定的職工生育后4個月內到生育保險經辦機構申請領取生育津貼。正常生產、剖腹產、4個月以上（含4個月）引產、流產的，申請時需提供下列材料：

（一）縣級以上計劃生育行政部門出具的證明；

（二）嬰兒出生（死亡）證；

（三）本人身份證；

（四）本人生育保險登記卡；

（五）定點醫療機構出具的妊娠中止、出生等有關證明材料或定點計劃生育技術服務機構出具的計劃生育手術證明；

因急診在非定點醫療機構生產、引產或流產的，除提供本條款第（一）、（二）、（三）、（四）項材料外，還須提供急診診斷證明、妊娠中止、嬰兒出生等有關材料。4個月以下流產的，申請時需提供本條款第（三）、（四）、（五）項材料。

第二十一條 生育保險經辦機構受理生產、引產或流產職工申請后，對生產、引產或流產職工享受生育津貼的條件進行審核，符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發，對不符合條件的，應當書面告知。

第二十二條 生育保險實行定點醫療服務，女職工生育可選擇任意一家定點醫療機構；實施計劃生育手術可選擇任意一家定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構。

定點醫療機構醫保部門或定點計劃生育技術服務機構專（兼）職生育保險管理人員應按照生育保險登記卡對本人進行核實，無誤后及時收治其住院或實施計劃生育手術。

第二十三條 生育保險基金支付生育醫療費和計劃生育手術費的范圍為：

（一）女職工妊娠期、分娩期、產褥期的檢查費、接生費、手術費、治療費、床位費、藥費，按照國家《孕產期診療項目》和《鄭州市基本醫療保險藥品目錄》規定的范圍，由生育保險基金按規定支付。超過規定范圍的醫療費和藥費由職工個人負擔。

職工生育期間住院床位費最高支付標準為20元，超過標準部分由個人自費，低于標準者，按實際費用支付。

（二）職工因實施計劃生育節育措施失敗而流產、引產所發生的醫療費用。

（三）職工因實施避孕、節育手術和經縣級以上計劃生育行政部門批準實施輸卵（精）管復通手術所發生的醫療費用。

（四）女職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發癥，生育后3個月以內符合規定的醫療費用，按本辦法第二十四條第八款規定由生育保險基金支付。參加基本醫療保險的女職工，其3個月以后符合規定的醫療費用，按醫療保險待遇規定辦理；未參加基本醫療保險的女職工，其3個月以后符合規定的醫療費用，由職工所在單位按照有關規定辦理。

第二十四條 符合本辦法第二十三條規定的醫療費用，生育保險基金支付標準為：

（一）圍產期保健費用生育保險基金最高支付標準為500元，超過上述標準的醫療費用，由本人自費，低于標準的，按實際費用支付；

（二）妊娠7個月以上（含7個月）生產或引產的，生育保險基金支付標準為1500元；

（三）剖宮產，生育保險基金支付標準為3000元；

（四）妊娠3個月以上（含3個月）、7個月以下自然流產的，生育保險基金支付標準為400元；

（五）妊娠3個月以上（含3個月）、7個月以下引產的，生育保險基金支付標準為600元；

（六）妊娠3個月以下流產的，生育保險基金支付標準為200元；

（七）除流產或引產外，其它符合規定的計劃生育手術費用，生育保險基金全額支付；

（八）職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發癥，在我市一、二、三類定點醫療機構治療，其用藥和診療項目范圍應符合基本醫療保險規定；符合規定的醫療費用，由生育保險基金分別按95%、90%、85%的比例支付，其余由個人負擔；

（九）職工因特殊原因在外地或本市非定點醫療機構生產、引產或流產所發生的符合規定的醫療費，按上述標準的90%報銷；符合規定的因本次妊娠而引起的合并癥、并發癥醫療費用，生育保險基金支付80%，個人負擔20%；

（十）職工在境外醫療機構生產、引產或流產以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發癥的醫療費用，按我市上參保職工在外地或本市非定點醫療機構生產、引產、流產以及因本次妊娠而引起的合并癥、并發癥由生育保險基金支付的平均醫療費用標準給予報銷。

市勞動保障行政部門應根據全市經濟發展和物價水平變化情況，對職工生育保險待遇進行適時調整。第二十五條 職工生育發生的符合規定的醫療費用，應由個人支付部分或不屬于生育保險基金支付范圍的費用，由職工直接對定點醫療機構結算；應由生育保險基金支付的費用，由生育保險經辦機構每兩個月與定點醫療機構結算一次。

職工在定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術發生的符合規定的醫療費用和在境外、外地或本市非定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費、計劃生育手術費等，職工應在生育或計劃生育手術后4個月內憑計劃生育行政部門出具的證明、嬰兒出生（死亡）證、本人身份證、出院證、醫囑復印件、醫療收費明細表、結算單據、計劃生育手術證明、本人生育保險登記卡和基本醫療保險IC卡等有關材料到生育保險經辦機構審核報銷。超過4個月者，應說明正當理由，經生育保險經辦機構同意后，方可報銷。

第四章 管理與監督

第二十六條 勞動保障行政部門負責生育保險工作的管理和監督，履行下列職責：

（一）貫徹執行有關生育保險的法律、法規，制定生育保險實施辦法，并組織實施；

（二）依法監督檢查各項生育保險政策落實情況。

第二十七條 生育保險經辦機構具體承辦生育保險業務，履行下列職責：

（一）辦理用人單位及其職工參加生育保險登記；

（二）負責生育保險基金的征繳、管理和支付，提供生育保險業務查詢服務；

（三）編制生育保險基金預算、決算草案。

第二十八條 生育保險經辦機構開展生育保險所需經費，列入財政預算，由同級財政拔付。

第二十九條 用人單位為職工繳納的生育保險費，是用于職工生育保險的專項基金，任何部門、單位和個人不得截留、侵占和挪用。

第三十條 生育保險基金的籌集和使用，實行財務預、決算制度，由生育保險經辦機構作出報告，并接受同級勞動保障、財政、審計等部門的審計監督。

第三十一條 生育保險實行定點醫療機構管理，管理辦法按照基本醫療保險定點醫療機構管理辦法執行。定點計劃生育技術服務機構標準由市勞動保障行政部門另行制定。

第五章 罰 則

第三十二條 用人單位應如實申報職工人數及工資總額，按時足額繳納生育保險費。對不按時繳納生育保險費或因瞞報工資總額造成欠費的，由生育保險經辦機構發出催繳通知，責令其限期繳納，逾期不繳納的，按日加收欠繳額2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

第三十三條 用人單位及職工以非法手段虛報、冒領生育保險基金的，由生育保險經辦機構追回全部非法所得，同時提請有關部門追究直接責任人的責任；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第三十四條 生育保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保險基金的，由勞動保障行政部門責令改正，造成資金流失或有非法所得的，應全部追回并入生育保險基金，并對責任人視情節予以行政處分，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第三十五條 生育保險定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構及其工作人員違反有關規定，給參保職工或生育保險基金造成損失的，勞動保障行政部門可視不同情況對其進行警告、限期改正或通報批評，直至取消定點服務資格；造成生育保險基金流失的，應全部追回并納入生育保險基金；給參保人員造成傷害的，定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構應按照有關規定給予補償。因醫療事故及違反有關規定發生的醫療費用，不得從生育保險基金中支付。

第六章 附 則

第三十六條 職工本人對其享受的生育保險待遇有疑議，可以直接到生育保險經辦機構查詢。第三十七條 各縣（市）可參照本暫行辦法制定具體實施細則。

第三十八條 本暫行辦法由鄭州市勞動和社會保障局負責解釋。

第三十九條 本暫行辦法自2003年1月1日起施行。

第五篇：南京市城鎮職工生育保險辦法

《南京市城鎮職工生育保險辦法》政策問答

問：我市城鎮職工生育保險參保范圍是什么？

答：我市行政區域內城鎮企業、自收自支事業單位、民辦非企業單位和個體經濟組織及其職工或雇工均可參加城鎮職工生育保險。

部、省屬和外地駐寧企業及其職工應按照屬地管理原則參加本市城鎮職工生育保險。

在寧的鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、流動性較大的企業及其職工，應以相對集中的方式參加本市城鎮職工生育保險。

問：生育保險的繳費費率是多少？

答：生育保險由用人單位按上全部職工繳費工資基數的0.8%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

問：職工享受生育保險的條件？

答：有兩個條件：

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定生育或者實施計劃生育手術；

2、參加生育保險并足額繳納生育保險費的城鎮職工（指分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月）。

問：參保職工可以享受哪些生育保險待遇？

答：我們將參保職工分為五類人群，指女職工、男職工配偶、失業女職工、退休女職工、男職工，他們的待遇分別是：

1、女職工生育保險待遇包括門診產前（指懷孕后自建《孕產婦保健冊》起到分娩前）檢查、分娩、生育并發癥、計劃生育手術等發生的醫療費用和一次性營養補助費、生育津貼。

2、參保男職工配偶為無業人員的，生育保險待遇包括門診產前檢查、分娩、流（引）產手術發生的醫療費用。

3、參保女職工失業后，在領取失業救濟金期間（以《就業登記證》核定時間為準）的生育保險待遇包括門診產前檢查、生育、計劃生育手術醫療費用及一次性營養補助費。

4、參保女職工退休后的生育保險待遇包括取出宮內節育器、流（引）產手術發生的醫療費用。

5、參保男職工生育保險待遇主要指計劃生育手術發生的醫療費用。

問：生育保險用藥和醫療服務范圍是什么？

答：生育保險用藥和醫療服務范圍，由勞動保障行政部門參照城鎮職工基本醫療保險用藥和醫療服務范圍調整制定。

問：職工生育或計劃生育發生的醫療費用具體如何支付？

答：參保職工在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫療服務時，應先按規定比例自付，再按以下規定享受待遇。

1、門診產前檢查費用，由基金按規定支付。

2、分娩及分娩并發癥發生的醫療費用：

順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用，由基金支付； 順產2001—4000元、助娩產2201—4500元、剖宮產3501—6000元之間的費用，在三級醫療機構就醫的，個人負擔10%，在二級及以下醫療機構就醫的，個人負擔5%；

順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫療費用，在三級醫療機構就醫的，個人負擔55%，在二級及以下醫療機構就醫的，個人負擔45%。

3、產前及產后4個月內因生育并發癥住院治療發生的醫療費用，在三級醫療機構就醫的，個人負擔10%；在二級及以下醫療機構就醫的，個人負擔5%。

4、職工放置（取出）宮內節育器、早期妊娠流產、中期妊娠流（引）產、輸卵（精）管絕育及復通手術等計劃生育手術費用，由基金支付。

5、男職工配偶產前檢查及分娩、流（引）產費用基金按照生育保險規定標準的50%支付。

問：一次性營養補助費如何支付？

答：符合國家規定享受3個月及以上產假的女職工，由基金按照本市上職工平均工資的2%支付一次性營養補助費。新政策較原先的1%提高了一個百分點。

問：生育津貼如何支付？

答：生育津貼以女職工分娩或流（引）產前12個月本人平均繳費基數為標準（參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產前10個月本人平均繳費基數為標準），按照人口計生部門規定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的，不再重復享受。流（引）產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流（引）產42天的標準支付。用人單位發放的產假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規定標準補足。

問：生育津貼如何申領？

答：女職工分娩或流（引）產后，憑《社會保障卡》、結婚證、獨生子女證（或《批準再生育一個孩子生育證》）原件，由用人單位到本統籌地區醫療保險經辦機構辦理生育津貼申領手續。生育津貼從女職工分娩或流（引）產當月起按月發放。

問：用人單位欠費或未足額繳費，有沒有生育保險待遇？

答：因用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關系轉移原因造成生育保險關系中斷的，自中斷之月起停止享受生育保險待遇。三個月內補足欠費及滯納金的，計算連續繳費月份，享受生育保險待遇；欠費超過三個月以上的，職工生育保險待遇由用人單位按規定標準支付。

問：哪些情形下發生的生育保險醫療費用，生育保險基金不予支付？ 答：有6種情況：

1、就醫時未按規定使用《社會保障卡》；

2、非本市生育保險定點醫療機構就診（搶救除外）；

3、在國外或港澳臺地區生育或實施計劃生育手術；

4、治療各種不育（孕）癥、性功能障礙等；

5、計劃生育手術并發癥；

6、新生兒的醫療費用。

問：哪些情形下發生的生育保險醫療費用、生育津貼及一次性營養補助費，生育保險基金不予支付？

答：

1、違反國家、省、市計劃生育政策規定；

2、非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的；

3、異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的；

4、交通事故、醫療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的；

5、不符合生育保險規定支付范圍和標準的其他費用。

問：生育保險實行定點醫療嗎？職工如何就醫？

答：生育保險實行定點醫療，參保職工憑本人的《社會保障卡》、結婚證原件到本人選定的定點醫療機構就醫。

參保職工憑本人的《社會保障卡》、結婚證原件和社區居民委會出具的符合計劃生育的相關證明（男職工配偶另需攜帶女方的《就業登記證》或街道、鄉鎮出具的無業證明）到本人選擇的生育保險定點醫療機構辦理確定定點手續。參保職工限選1—2家定點醫療機構，一經選定不得隨意變更。

需產前檢查、分娩或實施中期妊娠流（引）產手術的職工及男職工配偶，在生育保險定點醫療機構中限選2家作為本人的定點醫療機構，一家為孕前期（妊娠24周內）建《孕產婦保健冊（卡）》及早期檢查醫院，一家為孕后期本人檢查及分娩醫院。女職工產前或產后因生育并發癥需住院的，必須在其中一家就醫。

需實施早期妊娠流產手術、放置（取出）宮內節育器、輸卵（精）管絕育及復通手術的職工，在生育保險定點醫療機構中限選1家作為本人的定點醫療機構。

問：哪些情形下可以作零星報銷？

答：下列情形時，可采取零星報銷方式按定額結算。用人單位攜帶職工的《社會保障卡》、結婚證、獨生子女證（或《批準再生育一個孩子生育證》）、街道（鄉鎮）出具的無業證明和出院小結、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料，在規定時間內到統籌地區經辦機構辦理相關手續：

1、男職工配偶發生的產前檢查及分娩、流（引）產費用；

2、單位欠費期間發生的產前檢查、分娩及計劃生育手術費用；

3、職工在領取失業救濟金期間分娩或實施計劃生育手術的；

4、異地分娩或實施計劃生育手術的；

5、因搶救在非生育保險定點醫療機構分娩或實施計劃生育手術的；

6、在原單位參加生育保險已退休的女職工實施取出宮內節育器或流（引）產手術的。

問：參保職工、用人單位、定點醫療機構違規如何處理？

答：參保職工將《社會保障卡》轉借他人使用或冒名就診、住院或提供虛假醫療票據處方及費用單據的；用人單位將無勞動關系的人員作為職工參保的；定點醫療機構未認真查驗《社會保障卡》，將非參保對象的醫療費用列入生育保險支付范圍的，相關醫療費用基金不予支付，違規金額較大或情節較為嚴重的，按《勞動保障監察條例》規定處理。

問：生育保險新政策何時實施？

答：生育保險新政策從2008年6月1日起實施。6月1日前發生的生育及計劃生育費用，仍按原辦法處理。