第一篇：醫務科述職報告

述 職 報 告

醫務科

20xx年醫務科在醫院領導的正確領導和大力支持下，深入貫徹落實科學發展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”要求強化科學管理，通過十三項核心制度和崗位責任制的落實、提高病歷書寫質量、加強醫患溝通、舉辦應急演練、規范各類醫療授權等措施，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，醫務科各項工作有序全面開展。現將20xx年度醫務主要工作和個人思想情況報告如下：

一、加強醫療質量管理，嚴格落實醫療核心制度。一是嚴抓基礎醫療質量、環節質量管理。醫務科經常深入臨床科室檢查、督導醫療核心制度執行情況，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制工作的落實。重點檢查：①首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術審批制度，疑難病例和死亡病例討論制度等十八項醫療核心制度。②加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，醫務科定期對我院的輸血病歷進行專題質控檢查，加強臨床醫師對《臨床用血管理辦法》的學習，進一步掌握臨床安全用血的適應癥和注意事項。③嚴格規范各級醫務人員的執業范圍，嚴禁無證或助理人員單獨值班，保障患者安全，降低醫療風險。④對原有的醫療質量考核方案進行調整。在第一季度醫療質量管理委員會會議上，對住院病歷、門診處方、門診病歷以及醫技質量考核方案進行了修訂，使之更適合目前臨床工作的實際需要。

二是規范電子病歷管理，提高病歷書寫質量。今年5月份江蘇省衛計委出臺了新版《江蘇省病歷書寫規范》，醫務科通過在南京培訓之后，在院內組織專題培訓，邀請xx市醫院xxx主任對新版病歷書寫規范中常見的問題進行培訓講解；并且對電子病歷中改版的內容進行了修訂，以適應臨床工作的需求。同時醫務科每月對運行病歷以及歸檔病歷進行檢查，根據病歷書寫中存在的問題，對各科進行常規考核，考核結果匯總上報醫院績效辦，并與科室績效考核掛鉤。今年9月份全院“銀醫通”項目、電子病歷系統以及門診醫師工作站試運行，醫務科協助信息科對電子病歷系統運行過程中出現的常見問題進行匯總并分析。20xx年1-11月份醫務科共抽查住院病歷1921余份，目前住院病歷甲級率為98.2%，出院病歷7天歸檔率64.5%。

二、注重醫療安全管理，保障患者安全。

切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，嚴格落實醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將醫療核心制度貫穿于整個醫療服務過程中。

1、加強醫療安全教育，為了防范醫療糾紛的發生，醫務科在今年4月、7月分別組織全院醫、護、技人員進行了“醫療糾紛防范”專題培訓；從控制醫療缺陷入手，進一步增強醫務人員醫療安全防范意識和自我保護意識，防范醫療糾紛的發生。

2、加強安全用藥管理。今年1月份醫務科針對臨床超藥品說明書用藥的現象制定了超藥品說明書用藥規定；同時因為xx地區多次出現中成藥注射劑的過敏案例，醫務科會同藥劑科及時召開了臨床安全用藥工作會議，并作出了關于暫停使用喜炎平等藥品的通知以及中成藥注射劑使用的規范。2月份針對門診輸液患者治療中存在一定的安全隱患，醫務科制定了輸液病人醫師巡視制度。8月份制定了院外藥品代注射、代輸液的相關規定，進一步保障用藥安全。

3、保障手術安全，提高醫療服務質量。醫務科采取日常考核、專項質控等形式對手術分級管理制度、手術安全核查制度以及非計劃再次手術制度落實情況進行考核。對于超范圍手術，醫務科嚴格落實手術審批制度，降低了手術風險，確保了手術安全。為方便手術科室臨床醫師開展工作，10月份制定了“關于加強手術審批管理的相關規定”，簡化了手術審批的流程，得到了科主任和臨床醫師的一致認可。

4、加強“三合理”規范管理，有效控制藥占比。為了加強“三合理”規范管理，有效控制輸液人次，減少輸液反應、藥物過敏反應和輸液相關事件的發生率；減輕患者醫療負擔和就醫成本；有效控制藥占比；減少醫院人力成本、優化醫療資源；減少醫療投訴和醫療糾紛。今年2月份醫務科制定了關于“三合理規范”管理工作的有關規定，并且每季度醫務科針對“三合理”規范對臨床科室進行檢查。根據今年市衛計委公立醫院綜合改革工作的要求，結合我院實際，進一步規范診療行為，促進臨床合理用藥，醫務科出臺了“關于做好藥品占比控制工作的通知”和“關于做好20xx年醫保費用控制工作的通知”，今年1-11月份全院藥占比為38.5%，較2014年下降3%。并且針對抗菌藥物臨床應用及醫保費用控制情況作了相應的專項檢查。另外，醫務科協同信息科通過信息化手段對臨床各級醫師進行抗菌藥物權限分級管理。5、1-11月份醫療糾紛調處情況。20xx年1-11月醫務科共接待醫療投訴和醫療糾紛23起，目前已調處20起，還有3起尚未結案，其中2起已經過xx市醫學會醫療鑒定，等待法院最后的宣判。全年未發生重大醫療差錯和醫療事故，因醫療糾紛發生賠款約17萬元。

三、加強醫療應急演練、提高醫護人員應急搶救能力。根據xx市衛計委應急辦年初的要求，醫務科制訂了我院20xx年醫療安全培訓計劃及應急演練方案，成立了我院應急救援醫療隊伍。并且根據計劃要求了進行6次應急管理培訓；應急辦分別于10月22日進行了“疑似食物中毒拉練式應急演練”和12月16日進行了“醫技檢查過程中患者突發急救事件拉練式應急演練（放射科碘過敏性休克緊急醫療救援應急演練）”，進一步提高了我院的整體衛生應急反應能力；全年完成鎮政府安排的應急演練35次，參與醫務人員達110人次，被保障人數近1.5萬人。在12月18日市衛計委衛生應急工作考核中得到了考核組的表揚。

四、規范數據收集，積極完成各項醫療信息上報工作。積極完成各項醫療信息上報工作，每月按要求完成各類信息上報；每季度完成醫療糾紛上報以及醫政醫管信息報表；完成傳染病各類信息上報以及死亡證開具工作；執行市衛計委應急辦要求的每日H7N9零報告制度、醫療衛生保障月報表和突發公共衛生事件月報表。

五、加強科室管理，認真完成上級領導交辦的各項工作。主要包括各科室之間的協調工作、醫療糾紛的調查與調解工作、有關部門的病案調查工作、組織全院各類培訓工作、完成了20xx年醫院校驗工作及二類技術申報備案工作、愛嬰醫院迎檢工作、參與醫政醫管培訓交流工作、開展基層醫療機構中醫藥推進工作、每季度基工督查配合工作、各類應急保障安排工作、急診病區及ICU運行籌備工作、病區調整與搬遷協調工作、120急救站及社區中心支援排班工作、“8.2”事件傷員后續康復支援工作以及昆山市衛計委對醫療質量，醫技質量，急診科、ICU、麻醉科、病理科建設等各項質控檢查與調研工作。

六、注重個人清正廉潔，樹立勤廉為民新形象。日常工作本人認真負責、腳踏實地，自覺遵紀守法，注重黨風、黨紀和廉政方面知識的學習。以黨員標準嚴格要求自己，認真履行崗位職責，服從大局，按原則辦事、按規章辦事。嚴格執行黨中央“八項規定”和國家衛計委“九不準”相關規定，工作生活中始終保持清醒頭腦，堅決不睬紅線。并按照黨的群眾路線教育實踐活動要求，對自身存在“四風”問題進行自查自糾，并積極參與“三嚴三實”教育實踐活動，從思想深處提高服務意識，防患于未然。

七、加強個人道德修養，提高自身綜合素質。近一年來，本人自覺遵紀守法，遵守職業道德和社會公德，積極發揚團結協作和無私奉獻的精神，不斷樹立全心全意為人民服務的宗旨。平時注重個人道德修養和內涵修養，工作中從小事做起，做到言行一致，以身作則、敢于擔當，并積極服務于臨床科室，有效化解了科室之間、醫患之間、職工之間的一些矛盾與困難，得到醫院領導和職工們的一致認可。

八、下階段重點工作和工作思路

1、進行二級醫院復評資料整理工作。

2、深化臨床路徑管理工作。

3、規范門急診輸液工作，有效控制不合理輸液。總之，在20xx年的工作中我認真履行自己的崗位職責，積極地完成上級領導交辦的各項工作任務。醫務科作為醫院的主要職能科室之一，工作千頭萬緒，工作難點也較大，雖然取得了一定的成績，但還存在一些不足和問題，比如業務管理知識學習不夠深入、臨床一線調查與指導不夠深入、工作方法和工作方式有待改進等等。我將在今后的工作中更加嚴格要求自己，進一步轉變思想觀念和服務理念，在醫療內涵質量上下功夫，重管理、抓落實、促整改，切實有效地把各項工作落到實處，使我院的醫療質量上一個新的臺階。

以上述職不足之處，敬請批評指正！謝謝大家！

20xx年12月20日

第二篇：醫務科述職報告

醫務科本周工作及下周工作安排

本周1、日常工作，處理上報上級文件和醫院的下發文件

2、醫師定期考核的匯總和上報工作

3、社區衛生中心護理人員的變更工作

下周1、完成1-9月份的病歷歸檔工作，要求各科室(內科、外科、婦產科、中醫康復科)于周四下班前將各科未歸檔病歷報醫務科，周一前匯總報院長按照相關規定（一份1分）進行處罰，從科室扣除，2、下周安排一次下鄉義診巡回醫療活動，希各科室報名。

3、繼續完成醫師定期考核和社區醫護人員的變更工作。

醫務科

2012.10.11

第三篇：XX醫務科年終述職報告

XX醫務科年終述職報告

述職報告要寫事實，但不是把已經發生過的事實簡單地羅列在一起。它必須對搜集來的事實、數據、材料等進行認真的歸類、整理、分析、研究。下面是小編為大家搜集提供到的關于XX醫務科年終述職報告范文。歡迎閱讀參考學習XX醫務科年終述職報告

20xx年，我在院領導的正確指導下，依靠醫務科“一班人”的密切配合，依靠全院各臨床科室干部的鼎力支持和醫護人員的無私幫助，在醫務管理工作中努力實踐“三個代表”重要思想，加強修養，勤奮工作，積極改進管理模式，努力提高醫療質量，個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下：

一、主要工作完成情況

1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系。

不斷調查科室質量管理方案，嚴格按方案實行質量控制，消除醫療安全隱患，將月檢查結果全院通報，并在下月質量檢查中進行整改。

2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度。

嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全;規范醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制。

全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量動態過程管理，制定切實可行的《醫療質量管理工作計劃》，實施醫療質量策劃、控制、檢查和改進活動，加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全核心制度，有效防范醫療糾紛切實保障醫療安全。

4、加強醫療安全法律和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛。

員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑，以加強年輕醫師、科室質管員、住院總醫師和進修人員系列培訓為著眼點開展質量法律，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量保障醫療安全。

5、改進服務流程，提高工作效率。

加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優質便捷醫療服務，提高了工作效率。

6、合理用藥規范檢查，減輕病人負擔。

認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及自治區衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查連貫性，增強檢查項目針對性。

7、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員法律培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改進醫患關系，樹立良好形象。

8、強化衛生支農、送醫下鄉活動，拓寬了醫療服務范圍，提高我院在興安盟地區醫療行業的龍頭地位。

根據自治區實施“萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案，成立醫院衛生支農工作領導小組，制定我院《衛生支農工作實施方案》，穩步開展人員培訓、業務指導、技術推廣等工作。

9、以強化項目建設為龍頭，積極協助開展新技術新項目。

切實創建學科品牌優勢，打造我院人才優勢和資源優勢，增強核心競爭力，努力實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。

二、崗位職責履行情況

(一)加強修養，全面提高自身素質，營造醫務科良好文化氛圍。

自覺學習政治理論知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。

通過學習，深化了對“三個代表”重要思想和“二次創業指導綱要”的理解，能把自己的前途和理想與醫院的發展結合起來，明確了當前和今后的學習和工作目標，增強了成為一名共產黨員的堅定信念，時刻以共產黨員的標準要求自己，找出自己在思想、工作等方面的不足和差距，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。進而強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造醫務科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

(二)、愛崗敬業，盡職盡責，塑造醫務科嶄新形象

1、強化服務意識，轉變工作作風。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

2、提高創新意識，增強創新能力。由經驗管理逐步向科學化、信息化管理轉變，由人情管理逐步向制度管理轉變。

3、增強實干精神。盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。工作嚴謹，勤懇務實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情昂揚的斗志投入工作。

4、正確處理各種關系。對上級部門和各級領導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互相愛護，謙虛謹慎，能夠做到有困難就上，有榮譽就讓;對待患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效運行。

(三)認真學習，努力提高業務知識和管理水平

多次參加醫院組織的業務知識講座和國內相關的專業會議，關注專業技術的發展情況和醫學科學的新技術、新進展，從而了解醫學新動向，為醫務管理工作打好專業基礎。針對管理努力學習在讀公共衛生事業管理研究生的課程，利用網絡查找并學習管理方面的知識和理念，互相學習，取長補短;制定了每周學習計劃，保證每周專門有四個小時的學習時間。

三、存在問題及努力方向

工作中因管理經驗不足，有時造成工作忙亂和不得要領;與臨床溝通的時間較少，有時會不能及時發現管理過程中出現的問題;工作方法有待進一步改進提高，管理工作藝術有待加強;這些方面在一定程度上影響了醫務管理。在以后的工作中還需要進一步學習管理經驗，扎實做好本職工作，以使刻板嚴肅的管理工作變得更加科學、藝術、靈活，更易得到廣大醫務人員的理解和支持。

四、幾點感受

1、醫務科的工作作為醫院管理工作的一個組成部分，是在醫院領導的直接帶領下和各臨床科室的大力支持配合下進行的，如果說在今年這方面取得了一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對于我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

2、對于在醫務科管理工作中存在的一些問題，主要管理經驗不足和工作方法不當有關。并希望得到領導和同志們的指導和幫助。

3、醫務科工作作為全院工作的一個重要環節，還需要繼續得到各方面的繼續支持，只有醫院上下共同努力，才能推動我院醫療服務工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。

“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，在這里再次感謝醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績為醫院的發展建設增添一份微薄之力。

XX醫務科年終述職報告

XX年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：

一、主要工作完成情況：

(一)提高醫療質量，保障醫療安全。

1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善并持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為XX年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全提供了制度保障。

2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全提供組織保障。

3、加強醫療工作中的環節質控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。每周下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。

檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到%，乙級病歷率達到%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。

4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權并簽署授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。

5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。

(二)積極配合科室加強醫療質量管理，防范醫療差錯的發生。

加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關系，加強教育培訓，法律法規學習，防范醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫療質量。

一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。

2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。

3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的能力，加強我院醫務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。

整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。

將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5.為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。.今年醫院院內大會診11次，院外遠程會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。

(四)使用抗菌藥物的管理

1.加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權。

2.加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測

(1)規定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;

(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;

(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

(4)根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。

(5)規范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。

(五)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次。《病歷書寫規范》培訓1次。XX年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、X線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫務人員技術水平。

(六)重點專科的建設工作。

1、根據《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科XX診療方案進行系統的梳理與優化。依據本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據各重點專科建設工作實際，醫院拿出五萬余元對七個重點專科進行了專項獎勵。

2、每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點專科建設的問題。加強專科人材梯隊建設，確定并培養重點專學科帶頭人，重點專科學術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及后備人員培養。今年腦病科確立國家級重點專科，赤峰市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫內分泌科、針灸科。加強院內重點專科建設。

3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯合、針灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情況試點取得成效。

(七)等級醫院評審準備工作

1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。

2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。

(八)全國農村中醫藥工作先進單位建設工作

1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。

2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。(九)對口支援工作：今年對口支援衛生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。

(十)管理年活動：

1、完善等級醫院評審細則內容，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關系。發生醫療糾紛及時處理，并組織院內醫療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結經驗。

2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，為患者提供優質服務，安全服務。

3.兩非專項整治情況，XX年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、B超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據文件精神，完成XX年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。

(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業技術部門意見和建議。

二、醫療質量存在問題

(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。

(二)三級醫師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。

(三)臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待于提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。

(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。

(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。

(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。

(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。

(八)優勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案內容掌握不全面。

三、整改措施

(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，強化醫師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科里要制定質控計劃和目標，定期評價。

發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。

(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。

(三)加強麻醉藥品的監管力度，組織培訓學習，嚴格執行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應用原則。

(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防范醫療差錯的發生。

(五)加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。

(六)優勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的內容在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。

(七)通過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改進，促進醫療質量安全有效性提高。

第四篇：醫務科科員述職報告

醫務科科員述職報告

緊張而有序的2013年又要過去了，在忙碌的一年里，在院領導的指導下，在科主任的關心支持下，在同事的幫助、配合下，通過自身的不斷努力，使個人素質、工作能力和業務水平等方面都有了較大的提高。

思想上，熱愛祖國，堅決擁護黨的各項方針政策，能認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論，自覺學習業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見性，增強干事工作的能力，努力做到政治上清醒、理論上成熟、信念上堅定、實踐上自覺。

工作上，愛崗敬業，盡職盡責，強化服務意識，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難。尊重領導、團結同事、嚴于律己、寬以待人、以身作則，嚴格遵守醫院的各項規章制度，也主動參與院內組織的各項活動。

醫務科工作任務重，壓力大，責任強，醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重，未來的一年，我會更加嚴格要求自己，努力學習醫療質量管理知識，不斷武裝充實自己，為醫院的發展，貢獻自己的力量。

第五篇：醫務科副科長述職報告

述職報告

尊敬的各位領導、同志們：

大家下午好！

受院領導的安排，我擔任醫務科副科長職務。一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫助下，使個人素質、工作能力和業務水平等各方面都有了較大的提高。今天向領導和同志們述職如下。

一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。

二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻。

1、強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室解決后顧之憂。

2、提高創新意識，增強創新能力。使我院醫政管理向科學化、信息化，制度化轉變。

3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。

三、銳意進取，為開創醫務科工作新局面貢獻自己一份力量。醫務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。由于組織的信任，領導的幫助，科室的支持，使我充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中，得到了領導和同事的肯定。

四、努力提高醫療質量管理和服務水平

醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，協助開展了許多工作：完善醫療管理組織；增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度；加強質量控制監督檢查；加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防范醫療糾紛；，使我院醫務工作有了一定的提高。

一年的工作中，發現自己存在許多的不足：學習意識淡化，理論水平、素質能力還不能適應形勢發展的需要；工作作風上有時比較散漫、松懈、不夠嚴謹；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不足，努力工作，為醫院的發展，貢獻出自己的力量。

最后借此機會，向一貫支持、關心和幫助我的各位領導、同志們表示誠摯的謝意。

述職人：王金花

2014年1月14日