第一篇：醫保自查報告

醫保自查報告

人力資源和社會保障局: 我站按照《淄人社字【2014】298號》等文件精神，經我站相關工作人員的努力，對于我站就診的參保人員進行全面梳理，未發現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。現將自查工作情況作如下匯報：

一、醫療保險基礎管理：

1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和相關資料。

二、醫療保險服務管理：

1、提昌優質服務，方便參保人員就醫。

2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。

3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

三、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

四、醫療保險信息管理：

1、我院信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。

2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。

3、醫保數據安全完整。

五、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、嚴格掌握入、出院標準，未發現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。

3、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

六、醫療保險政策宣傳：

1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。

經過對我院醫保工作的進一步自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

2013年6月26日

第二篇：醫保自查報告

醫保自查報告

人力資源和社會保障局: 我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發唐人社辦【2013】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經我院相關工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進行全面梳理，未發現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。現將自查工作情況作如下匯報：

一、醫療保險基礎管理：

1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。

2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。

3、醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合縣社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和相關資料。

二、醫療保險服務管理：

1、提昌優質服務，方便參保人員就醫。

2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。

3、對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現象發生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

三、醫療保險業務管理：

1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。

2、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。

4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

四、醫療保險信息管理：

1、我院信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保系統的正常運行。

2、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。

3、醫保數據安全完整。

五、醫療保險費用控制：

1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。

2、嚴格掌握入、出院標準，未發現不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。

3、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

六、醫療保險政策宣傳：

1、定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。

經過對我院醫保工作的進一步自查整改，使我院醫保工作更加科學、合理，使我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫療工作做得更好。

2013年6月26日

第三篇：醫保自查報告

自查報告

尊敬的院領導：

我科自接到貴州省價格監督檢查與反壟斷局關于“加強價格行為自律和維護市場價格秩序”提醒告誡函及醫保物價科自查通知后，立即按照相關要求進行本科室收費項目執行情況自查自糾，現將自查情況反饋如下：

一、嚴格遵守《價格法》、《反壟斷法》、《禁止價格欺詐行為規定》、《關于商品和服務實行明碼標價的規定》等價格法律、法規和規章，遵循公平、誠實守信原則，明碼標價，無各種亂收費或價格違法行為。

二、醫療服務價格和藥品價格均按照相關管理部門規定執行明碼標價和價格公示。

三、醫療服務價格嚴格執行政府指導價，無違規收費行為。

科室在今后的醫療服務工作中將繼續嚴格執行相關法律法規，做到收費合法合規，并接受物價部門的監督檢查。

產科

2016年8月22日

第四篇：醫保自查報告

醫保自查報告

本科自查醫保患者住院情況如下：

1：住院患者身份和醫保證件相符，無冒名頂替患者。病人證件齊全。

2：醫保病人均有明確標示。

3：未發現掛床患者。

4：患者用藥情況與病情相符，無擴大檢查及擴大用藥情況。

5：未使用醫保以外的藥物。

6：未發現特殊用藥及特殊檢查。

7：未發現亂收費情況包括重復收費和巧立名目收費。

8：住院超過1月者6人，均和長期血液透析有關，并已申報。

9住院患者超2萬元者5人，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關。

第五篇：醫保自查報告

醫保違規整改報告

尊敬的社保中心領導：

我門診自成為醫療保險定點醫療機構以來，以政策為導向，以服務患者為己任，近日，社保中心對我門診醫保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發現存在以下問題：

1、2、我門診認真學習醫保政策，自查自糾、分析原因，提出以下整改措施：

1、2 3 4 5 感謝社保中心對我門診醫保卡使用情況的監督檢查，及時發現并糾正了我們的違規行為，對我門診的違規行為，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，認真履行與社保局簽訂的服務協議，杜絕類似事件的再次發生。

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