第一篇：醫(yī)保整改自查報(bào)告（精選）

自 查 報(bào) 告

***醫(yī)保中心：

關(guān)于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯(cuò)誤情況，經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查，現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報(bào)如下

一、情況報(bào)告：自******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)后我店隨后進(jìn)行了新購(gòu)醫(yī)保藥品匹配維護(hù)工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進(jìn)員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉，加上具體操作過(guò)程中粗心失誤將本歸類(lèi)于“多種維生素類(lèi)目”的產(chǎn)品歸類(lèi)到“維生素B2類(lèi)”，將類(lèi)目外醫(yī)保產(chǎn)品錯(cuò)誤匹配，造成了這次藥品匹配錯(cuò)誤事故。

二、處理辦法：

1、通過(guò)自查已將錯(cuò)誤匹配藥品全部刪除。

2、此次事故的直接責(zé)任人已被辭退，相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告，并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄

3、建立醫(yī)保藥品備案匯報(bào)制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報(bào)醫(yī)保主管部門(mén)后方可進(jìn)行藥品匹配維護(hù)，設(shè)制由總經(jīng)理、店長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)門(mén)小組，定期向醫(yī)保主管部門(mén)匯報(bào)經(jīng)營(yíng)情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。

4、全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。

三、通過(guò)此次自查自改我店深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)保經(jīng)營(yíng)中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設(shè)立專(zhuān)門(mén)小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅(jiān)決防止此類(lèi)事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯(cuò)誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請(qǐng)醫(yī)保中心予以我店改正機(jī)會(huì)。

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第二篇：醫(yī)保整改自查報(bào)告

自 查 報(bào) 告

***醫(yī)保中心：

關(guān)于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯(cuò)誤情況，經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查，現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報(bào)如下

一、情況報(bào)告：自******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)后我店隨后進(jìn)行了新購(gòu)醫(yī)保藥品匹配維護(hù)工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進(jìn)員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉，加上具體操作過(guò)程中粗心失誤將本歸類(lèi)于“多種維生素類(lèi)目”的產(chǎn)品歸類(lèi)到“維生素B2類(lèi)”，將類(lèi)目外醫(yī)保產(chǎn)品錯(cuò)誤匹配，造成了這次藥品匹配錯(cuò)誤事故。

二、處理辦法：

1、通過(guò)自查已將錯(cuò)誤匹配藥品全部刪除。

2、此次事故的直接責(zé)任人已被辭退，相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告，并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄

3、建立醫(yī)保藥品備案匯報(bào)制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報(bào)醫(yī)保主管部門(mén)后方可進(jìn)行藥品匹配維護(hù)，設(shè)制由總經(jīng)理、店長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)門(mén)小組，定期向醫(yī)保主管部門(mén)匯報(bào)經(jīng)營(yíng)情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。

4、全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。

三、通過(guò)此次自查自改我店深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)保經(jīng)營(yíng)中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設(shè)立專(zhuān)門(mén)小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅(jiān)決防止此類(lèi)事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯(cuò)誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請(qǐng)醫(yī)保中心予以我店改正機(jī)會(huì)。

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第三篇：醫(yī)保整改自查報(bào)告

自 查 報(bào) 告

***醫(yī)保中心：

關(guān)于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯(cuò)誤情況，經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查，現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報(bào)如下

一、情況報(bào)告：自******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)后我店隨后進(jìn)行了新購(gòu)醫(yī)保藥品匹配維護(hù)工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進(jìn)員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉，加上具體操作過(guò)程中粗心失誤將本歸類(lèi)于“多種維生素類(lèi)目”的產(chǎn)品歸類(lèi)到“維生素B2類(lèi)”，將類(lèi)目外醫(yī)保產(chǎn)品錯(cuò)誤匹配，造成了這次藥品匹配錯(cuò)誤事故。

二、處理辦法：

1、通過(guò)自查已將錯(cuò)誤匹配藥品全部刪除。

2、此次事故的直接責(zé)任人已被辭退，相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告，并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄

3、建立醫(yī)保藥品備案匯報(bào)制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報(bào)醫(yī)保主管部門(mén)后方可進(jìn)行藥品匹配維護(hù)，設(shè)制由總經(jīng)理、店長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)門(mén)小組，定期向醫(yī)保主管部門(mén)匯報(bào)經(jīng)營(yíng)情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。

4、全店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。

三、通過(guò)此次自查自改我店深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)保經(jīng)營(yíng)中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設(shè)立專(zhuān)門(mén)小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅(jiān)決防止此類(lèi)事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯(cuò)誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請(qǐng)醫(yī)保中心予以我店改正機(jī)會(huì)。

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第四篇：醫(yī)保整改

醫(yī)保工作檢查整改方案

在上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心同志對(duì)我科醫(yī)保工作現(xiàn)場(chǎng)檢查中，通過(guò)檢查人員認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)查詢(xún)，正確評(píng)估，真摯指導(dǎo)，如同給予了我們現(xiàn)場(chǎng)授課，使我們對(duì)國(guó)家的醫(yī)保工作得到了認(rèn)知的提高，受益匪淺，如醍醐灌頂。深切認(rèn)識(shí)到科室在工作中的不足，離上級(jí)管理部門(mén)的要求有很大的差距。

我科自醫(yī)保工作開(kāi)展以來(lái)，雖沒(méi)有違抗醫(yī)保法規(guī)，但因科室新近成立，對(duì)醫(yī)保政策水準(zhǔn)掌握不夠，操作理解不透，理解重視不夠。對(duì)醫(yī)保的管理還處置于一個(gè)初期階段，以至存在不少問(wèn)題，為醫(yī)院的整體醫(yī)保工作拖了后腿，這些都是因?yàn)楣芾聿簧疲J(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)不足。對(duì)此我科作出深刻的反省與檢討。這些問(wèn)題有待進(jìn)一步盡快完善。對(duì)此院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，責(zé)成醫(yī)務(wù)科專(zhuān)項(xiàng)抓好這件事，組織全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。先后組織了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)會(huì)，問(wèn)題討論會(huì)，整改措施的工作商議會(huì)，對(duì)科室進(jìn)行了嚴(yán)厲的處罰，并落實(shí)了整改方案：

一、存在的具體問(wèn)題

1、住院病歷沒(méi)有在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)完成，沒(méi)有執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)制度，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

2、由于住院病人附近的較多，出現(xiàn)輸完液回家現(xiàn)象，加上科室監(jiān)管不嚴(yán)導(dǎo)致病人在院率不高。

3、醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，理療登記有漏登現(xiàn)象。

二、整改措施：

以進(jìn)行處罰責(zé)任到人，學(xué)習(xí)政策，分析問(wèn)題，部署方案，落實(shí)整改七個(gè)步驟實(shí)施：

1、首先全科室扣罰績(jī)效工資三個(gè)月，先后組織全科室學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)知識(shí)，并每個(gè)人寫(xiě)出學(xué)習(xí)心得。

2、加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書(shū)寫(xiě)要求，按病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后院辦立即召開(kāi)工作會(huì)議，要求加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，按病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在今后工作中加大處罰力度，每星期由醫(yī)務(wù)處牽頭檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后立即責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金，給予警告。

3、組織醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)保人員，以《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策》系統(tǒng)學(xué)習(xí)各類(lèi)工作標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)到具體科室學(xué)習(xí)，提交各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知。

4、按這次檢查提出的各類(lèi)問(wèn)題，按三個(gè)科室外

一、外

二、康復(fù)科（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保）逐一歸類(lèi)，問(wèn)題分解到科室，由科室條條落實(shí)，整改到位。

5、逐層落實(shí)組織會(huì)議，如：醫(yī)療書(shū)寫(xiě)討論會(huì)，護(hù)理工作落實(shí)會(huì)，醫(yī)保工作函接會(huì)，每組會(huì)議解決主要存在的問(wèn)題，如病歷書(shū)寫(xiě)，床位安放，病房管理，政策掌握與操作，等等?層層落實(shí)，不斷提高。

6、做到醫(yī)保工作日常化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，永恒化，院領(lǐng)導(dǎo)組織定期與不定期的抽查制度，醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)要求，督促檢查，檢查結(jié)果，納入科室與個(gè)人考核計(jì)分，責(zé)任落實(shí)到人，使我科醫(yī)保工作得到“倆個(gè)滿(mǎn)意”答卷，病人服務(wù)的滿(mǎn)意，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作認(rèn)可的滿(mǎn)意。

在今后的工作中，我們科室一定以醫(yī)保的各項(xiàng)政策為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，嚴(yán)明獎(jiǎng)罰制度，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我科的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹(shù)立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第五篇：醫(yī)保整改

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX店

關(guān)于XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡問(wèn)題的整改報(bào)告 XX市醫(yī)療保險(xiǎn)處:近日，市醫(yī)保中心對(duì)我藥店進(jìn)行日常檢查，在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有刷卡銷(xiāo)售非醫(yī)保藥品和未提供外配處方刷卡銷(xiāo)售處方藥品的行為，針對(duì)我店所存在的問(wèn)題我店內(nèi)部做出以下整改和要求：

一、關(guān)于刷卡銷(xiāo)售非醫(yī)保藥品的行為，我地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間給予當(dāng)事人員嚴(yán)肅批評(píng)，并處以現(xiàn)金處罰，同時(shí)通過(guò)駐店藥師培訓(xùn)讓每位員工重新學(xué)習(xí)《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》和《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》的各項(xiàng)規(guī)定，將醫(yī)保藥品與非藥品再次分柜銷(xiāo)售，并貼有明顯的分類(lèi)標(biāo)識(shí)，設(shè)立“非醫(yī)保刷卡”的警示標(biāo)志，對(duì)不同崗位的人員采取相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)措施責(zé)任到人，按責(zé)任大小對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，購(gòu)非藥品類(lèi)商品以后堅(jiān)決不給予刷醫(yī)保卡，如果再出現(xiàn)類(lèi)似情況，刷卡人員將解除勞動(dòng)合同。

二、嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥管理的有關(guān)條例，明確規(guī)定必須憑醫(yī)生處方才能銷(xiāo)售的藥品，一律憑處方銷(xiāo)售，設(shè)立明顯的區(qū)域標(biāo)識(shí)，同時(shí)駐店藥師做好日常監(jiān)督，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。在為參保人員提高服務(wù)時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)保制度的規(guī)定，讓參保人員享受到參加醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)和在藥店購(gòu)藥的便利快捷。

三、目前員工對(duì)醫(yī)保制度的相關(guān)規(guī)定掌握的還不夠準(zhǔn)確到位，結(jié)合醫(yī)保處關(guān)于規(guī)范刷卡操作的相關(guān)規(guī)定及知識(shí)，門(mén)店制定《關(guān)于醫(yī)保刷卡責(zé)任制度》，責(zé)任到人，把醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)放到日常工作中，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)與醫(yī)保相關(guān)政策相違背的行為。

作為XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店，我們會(huì)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)處的工作，做好有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作，健全并完善醫(yī)、藥服務(wù)保障制度。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們監(jiān)督指導(dǎo)使我的工作更加完善。

XXXXX店

XXXX年XX月XX日