提高科室醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)院骨科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)自查報(bào)告

我縣人民醫(yī)院骨科于2015年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。2016年申請(qǐng)縣級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科在建科室。實(shí)施項(xiàng)目工作以來(lái)，我縣加大了對(duì)骨科進(jìn)行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學(xué)工作的管理力度，全面提高科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，使科室的兩個(gè)效益得到進(jìn)一步提升。根據(jù)《省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)成效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，現(xiàn)對(duì)我縣重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)情況進(jìn)行了全面自查，自查得分937分。

一、基礎(chǔ)條件

(一)發(fā)展環(huán)境。

1、在局長(zhǎng)和院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為專(zhuān)科建設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，其他科室協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成專(zhuān)科建設(shè)工作。

2、專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)單列，專(zhuān)款專(zhuān)用。

3、專(zhuān)科逐步增加醫(yī)療設(shè)備，滿足專(zhuān)科技術(shù)項(xiàng)目需要。

(二)專(zhuān)科規(guī)模。

1、骨科開(kāi)設(shè)門(mén)診和住院兩部分，骨科門(mén)診專(zhuān)診室，開(kāi)展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見(jiàn)骨折的復(fù)位等的治療。

2、骨科住院實(shí)際開(kāi)放床位30張，業(yè)務(wù)用房≥35平方米，扣2分。

3、目前開(kāi)展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。

(三)科室管理。

1、制定了專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及總結(jié)。

2、病房設(shè)有專(zhuān)業(yè)治療組2個(gè)：骨科治療組、康復(fù)治療組;

崗位職責(zé)明確，認(rèn)真履行職責(zé)。

二、技術(shù)隊(duì)伍

1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人

學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無(wú)科研項(xiàng)目扣除10分，發(fā)表論文3篇扣除2分。

2、專(zhuān)科人員結(jié)構(gòu)

全科現(xiàn)有醫(yī)生x人，護(hù)士x人。醫(yī)師職稱比為副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上學(xué)歷x人，本科學(xué)歷x人,大專(zhuān)學(xué)歷1人,中專(zhuān)學(xué)歷1人。專(zhuān)科骨干主治以上職稱2人，扣除2分。

3、專(zhuān)科人才培養(yǎng)

科室制定有專(zhuān)科人才培訓(xùn)規(guī)劃并予實(shí)施，2017年外出進(jìn)修、培訓(xùn)4人次，2018年外出進(jìn)修、培訓(xùn)x人次;

2019年外出進(jìn)修、培訓(xùn)x人次。

三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平

(一)專(zhuān)科工作量。

2018年全年床位使用率91.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.6/年;

2019年全年床位使用率92.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.5次/年;

床位周轉(zhuǎn)率低于全省水平扣除6分。

2、2017年全年骨科平均住院天數(shù)10.5天，2018年骨科平均住院天數(shù)11.2天;

2019年骨科平均住院天數(shù)11天;

3、2017年骨科出院x人次，2018年骨科出院人次x人次，2019年骨科出院x人次。

4、2017年骨科年度總門(mén)診診療x人次，2018年骨科年度總門(mén)診診療x人次;2019年骨科年度總門(mén)診診療x人次。

5、2017年骨科年度收治病人數(shù)x人次，2018年骨科年度收治病人數(shù)x人次，2019年骨科年度收治病人數(shù)x人次。

(二)專(zhuān)科收入。

2019年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬(wàn)元，2019年骨科年增長(zhǎng)率為x%;

2018年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬(wàn)元，2019年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入x萬(wàn)元，全院年增長(zhǎng)率為x%;

(三)、技術(shù)水平。

1、實(shí)行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平達(dá)到相應(yīng)二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。

2、醫(yī)療指標(biāo)

⑴、2017年門(mén)診治療有效率89.8%，2017年病房治療有效率91.8%;

2018年門(mén)診治療有效率92.8%，2018年病房治療有效率91.2%;

2018年門(mén)診治療有效率92.5%，2019年病房治療有效率93.2%;

⑵、2017年疾病診斷準(zhǔn)確率95.8%;

2018年疾病診斷準(zhǔn)確率96.6%;

2019年疾病診斷準(zhǔn)確率97.2%。

⑶、2017年甲級(jí)病歷率91.2%;

2018年甲級(jí)病歷率92.6%;

2019年甲級(jí)病歷率93.8%。

⑷、2017年處方合格率93.2%;

2018年處方合格率94.6%;

2019年處方合格率95.6%。

⑸、急危重癥、疑難病例診治能力達(dá)標(biāo)，但還有待提升，扣10分。新業(yè)務(wù)項(xiàng)目管理欠規(guī)范，扣除5分。

⑹、2017年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3.66天，2018年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院4.16天，2019擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日4.18天，擇期手術(shù)平均住院日扣除2分。

(四)優(yōu)勢(shì)病種診療常規(guī)制定與運(yùn)用1、2017年制定并實(shí)施了2個(gè)診療常規(guī)：脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;

2018年新增了2個(gè)診療常規(guī)：腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病。

2、優(yōu)勢(shì)病種治療率94.6%;

3、對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。

(五)臨床路徑運(yùn)用:2017年骨科運(yùn)用骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑1個(gè)，2018年骨科運(yùn)用腰椎間盤(pán)突出癥臨床路徑1個(gè)，2019年骨科運(yùn)用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個(gè)。

(六)創(chuàng)新能力。

近年創(chuàng)新并開(kāi)展治療方法：改良經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰揉技術(shù)3項(xiàng)，并運(yùn)用于骨科腰椎間盤(pán)突出癥及頸椎病患者的治療中。

(七)專(zhuān)科護(hù)理。

1、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%。

2、落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。

3、開(kāi)展健康教育及出院隨訪工作。

2017年接受院外會(huì)診20次，轉(zhuǎn)診30次，2018年接受院外會(huì)診25次，轉(zhuǎn)診34次，2019年接受院外會(huì)診28次，轉(zhuǎn)診40次，并建立了登記制度。

四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全

骨科有從事專(zhuān)科醫(yī)療質(zhì)控的兼職人員，制定醫(yī)療質(zhì)控制度。專(zhuān)科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比較、改進(jìn)措施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度。專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。實(shí)行醫(yī)療缺陷管理。無(wú)醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。

五、科研與教學(xué)

(一)2017年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人;

2018年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人;

2019年骨傷科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人;

骨科開(kāi)展并授課繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。

(二)骨科專(zhuān)委會(huì)任職只有委員扣4分，未承擔(dān)科研課題，未獲得科技獎(jiǎng)勵(lì)，無(wú)學(xué)術(shù)刊物任職，扣14分。

經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專(zhuān)委會(huì)任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施：2020年加大培訓(xùn)力度，選派科室業(yè)務(wù)骨干參加“提高醫(yī)務(wù)人員科研能力”培訓(xùn)班，進(jìn)一步熟悉科研的導(dǎo)向、程序和方法;

培訓(xùn)論文撰寫(xiě)、鼓勵(lì)撰寫(xiě)論文，并積極發(fā)表;

積極參加各專(zhuān)委會(huì)培訓(xùn)，依托專(zhuān)委會(huì)提升學(xué)術(shù)水平;

增加骨干人員外出進(jìn)修、在傳幫帶老師的指導(dǎo)下提升疑難危重病例診治能力;

積極晉升職稱等。重點(diǎn)進(jìn)行人才培養(yǎng)、培訓(xùn)，不斷提升技術(shù)水平，重視和加大科研投入等，打造區(qū)域內(nèi)具有領(lǐng)先水平的縣級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。