提高科室醫療技術水平醫院骨科重點專科建設自查報告

我縣人民醫院骨科于2015年10月由第一骨科醫院援建成立。2016年申請縣級重點專科在建科室。實施項目工作以來，我縣加大了對骨科進行人才培養、硬件投入以及科研教學工作的管理力度，全面提高科室醫療技術水平及服務能力，使科室的兩個效益得到進一步提升。根據《省縣級醫院臨床重點專科建設成效評估標準》要求，現對我縣重點專科建設情況進行了全面自查，自查得分937分。

一、基礎條件

(一)發展環境。

1、在局長和院長領導下，醫務科為專科建設辦事機構，其他科室協助并指導骨科完成專科建設工作。

2、專科建設經費單列，專款專用。

3、專科逐步增加醫療設備，滿足專科技術項目需要。

(二)專科規模。

1、骨科開設門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關節骨關節炎、常見骨折的復位等的治療。

2、骨科住院實際開放床位30張，業務用房≥35平方米，扣2分。

3、目前開展了四肢骨折手術、膝關節鏡手術、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統治療等。

(三)科室管理。

1、制定了專科發展規劃、年度計劃及總結。

2、病房設有專業治療組2個：骨科治療組、康復治療組;

崗位職責明確，認真履行職責。

二、技術隊伍

1、學科學術帶頭人

學科學術帶頭人胡斌，副主任醫師。無科研項目扣除10分，發表論文3篇扣除2分。

2、專科人員結構

全科現有醫生x人，護士x人。醫師職稱比為副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上學歷x人，本科學歷x人,大專學歷1人,中專學歷1人。專科骨干主治以上職稱2人，扣除2分。

3、專科人才培養

科室制定有專科人才培訓規劃并予實施，2017年外出進修、培訓4人次，2018年外出進修、培訓x人次;

2019年外出進修、培訓x人次。

三、醫療服務能力與水平

(一)專科工作量。

2018年全年床位使用率91.5%，科室床位周轉次數8.6/年;

2019年全年床位使用率92.5%，科室床位周轉次數8.5次/年;

床位周轉率低于全省水平扣除6分。

2、2017年全年骨科平均住院天數10.5天，2018年骨科平均住院天數11.2天;

2019年骨科平均住院天數11天;

3、2017年骨科出院x人次，2018年骨科出院人次x人次，2019年骨科出院x人次。

4、2017年骨科年度總門診診療x人次，2018年骨科年度總門診診療x人次;2019年骨科年度總門診診療x人次。

5、2017年骨科年度收治病人數x人次，2018年骨科年度收治病人數x人次，2019年骨科年度收治病人數x人次。

(二)專科收入。

2019年骨科年度醫療業務總收入x萬元，2019年骨科年增長率為x%;

2018年全院年度醫療業務總收入x萬元，2019年全院年度醫療業務總收入x萬元，全院年增長率為x%;

(三)、技術水平。

1、實行西醫診斷，執行相關診斷標準。技術水平達到相應二級甲等醫院標準，在本區域領先。

2、醫療指標

⑴、2017年門診治療有效率89.8%，2017年病房治療有效率91.8%;

2018年門診治療有效率92.8%，2018年病房治療有效率91.2%;

2018年門診治療有效率92.5%，2019年病房治療有效率93.2%;

⑵、2017年疾病診斷準確率95.8%;

2018年疾病診斷準確率96.6%;

2019年疾病診斷準確率97.2%。

⑶、2017年甲級病歷率91.2%;

2018年甲級病歷率92.6%;

2019年甲級病歷率93.8%。

⑷、2017年處方合格率93.2%;

2018年處方合格率94.6%;

2019年處方合格率95.6%。

⑸、急危重癥、疑難病例診治能力達標，但還有待提升，扣10分。新業務項目管理欠規范，扣除5分。

⑹、2017年擇期手術術前平均住院日3.66天，2018年擇期手術術前平均住院4.16天，2019擇期手術術前平均住院日4.18天，擇期手術平均住院日扣除2分。

(四)優勢病種診療常規制定與運用1、2017年制定并實施了2個診療常規：脛腓骨骨折、膝關節骨關節炎;

2018年新增了2個診療常規：腰椎間盤突出癥、頸椎病。

2、優勢病種治療率94.6%;

3、對診療常規進行定期總結與優化。

(五)臨床路徑運用:2017年骨科運用骨關節炎臨床路徑1個，2018年骨科運用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個，2019年骨科運用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個。

(六)創新能力。

近年創新并開展治療方法：改良經穴推拿、揉罐法、冰揉技術3項，并運用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。

(七)專科護理。

1、專科護理技術操作合格率≥95%，護理文件書寫合格率≥90%。

2、落實專科護理常規及危重患者護理常規。

3、開展健康教育及出院隨訪工作。

2017年接受院外會診20次，轉診30次，2018年接受院外會診25次，轉診34次，2019年接受院外會診28次，轉診40次，并建立了登記制度。

四、醫療質量管理與安全

骨科有從事專科醫療質控的兼職人員，制定醫療質控制度。專科各項醫療質量指標有登記，有分析、比較、改進措施。檢查、用藥、輸血、院內感染等定期檢查分析和整改。堅持三級醫師查房制度，疑難、死亡、術前病例討論制度。專科醫務人員三基水平培訓、考核合格。實行醫療缺陷管理。無醫療事故。滿意度調查達標。

五、科研與教學

(一)2017年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數2人;

2018年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數2人;

2019年骨傷科承擔臨床進修3人、實習生人數2人;

骨科開展并授課繼續教育項目3次。

(二)骨科專委會任職只有委員扣4分，未承擔科研課題，未獲得科技獎勵，無學術刊物任職，扣14分。

經自查發現，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續提升等。整改措施：2020年加大培訓力度，選派科室業務骨干參加“提高醫務人員科研能力”培訓班，進一步熟悉科研的導向、程序和方法;

培訓論文撰寫、鼓勵撰寫論文，并積極發表;

積極參加各專委會培訓，依托專委會提升學術水平;

增加骨干人員外出進修、在傳幫帶老師的指導下提升疑難危重病例診治能力;

積極晉升職稱等。重點進行人才培養、培訓，不斷提升技術水平，重視和加大科研投入等，打造區域內具有領先水平的縣級重點專科。