突發醫院感染事件處理應急預案

為了有效預防、及時控制和消除突發醫院感染事件的危害，保障病人及醫務人員身體健康，維護社會穩定，根據衛生部《醫院感染管理規范(試行)》、《醫療衛生機構消毒技術規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《江西省突發公共衛生事件應急辦法》等法律、法規，結合本院實際，特制定本預案。

(一)建立突發醫院感染事件應急處理組織(名單見相應文件)

1、突發醫院感染事件應急處理領導小組

2、醫療專家指導小組(醫療救治系統)

3、感染控制督導小組(監測預警系統、醫院感染控制督導系統)

4、病原學檢測技術指導小組(醫院感染病原鑒定、環境衛生學監測)

(二)突發醫院感染事件處理領導小組職責

1、制定全院控制突發性醫院感染事件管理制度，并組織實施。

2、一旦發生突發性醫院感染事件要迅速查明主要流行因素。

3、對突發性醫院感染事件提出針對性控制措施。

4、積極及時快速進行流行病學調查，掌握事實真相，迅速采取措施，控制疫情的發展。

5、保障公眾身體健康的同時保障醫務人員生命安全。

6、及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查和控制工作，并從人力、物力、財力方面給予保證。

(三)感染控制督導小組職責

1、收集傳染病、醫院感染發病及病原體信息，統計、分析、報告預警并提出預案啟動與控制措施建議。

2、明確監測預警流程及監測項目(如呼吸道類、蟲媒傳染病等)，監測點(發熱門診、臨床各科室及社會信息等)，監測內容(感染病例數、傳染病種類、時間、地點、人群特征等)。

3、配備細菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設備。

4、針對引起突發性醫院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑，制定不同感染控制措施。

5、對人員防護、消毒隔離、疫點處理、流行病學調查進行督導評價。

6、加強醫院感染管理科對突發性醫院感染事件的“第一知情權”制度建設，真正做到迅速、準確、專業、科學地進行現場感染控制督導，以防突發醫院感染事件在院內進一步傳播。

(四)醫院感染突發事件的預警分級和應急響應

1、依據院內感染發生例數、傳播速度、流行趨勢、病原菌，將突發性醫院感染預警分為三級：

一級預警：本院某病區同樣性質院內感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。

二級預警：本院某一病房短期內出現同樣性質感染疾病大于等于3例或出現特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例，并有暴發或流行趨勢。

三級預警：本院短時間內出現一定數量(根據不同感染疾病確定數量)同樣性質的醫院感染病例。

2、根據不同預警啟動相應應急響應

一級預警發生后啟動一級響應：

①由醫院感染管理科發出預警，并組織對病區增高的同樣性質感染存在的危險因素、薄弱環節進行全院檢查，并督促改正。

②醫院感染管理科對醫務人員開展相關法律、法規、消毒隔離措施、醫護人員防護等知識培訓。

③加強對重點科室工作檢查，督促各項措施落實。

二級預警啟動二級響應：

①醫院感染管理科應于24小時內上報主管院長，并通報醫務科、護理部及相關科室。

②做好預案啟動準備。

③立即派感染專職人員趕赴現場，督促指導消毒、隔離等必要的防治措施。

④疫情所在科室做好治療并在感染管理科的指導下做好相應的消毒隔離工作及醫護人員的自身防護工作。

⑤開展流調及監測工作。

三級預警啟動三級響應：

①醫院感染管理科應立即上報主管院長并通報醫務科、護理部及全院各科室。

②醫院感染管理委員會專家判斷是否突發醫院感染事件。

③感染管理科于2小時內向衛生行政主管部門報告，診斷為傳染病突發性醫院感染，還必須按《中華人民共和國傳染病防治法》等有關規定向疾病預防控制中心報告。

④醫院法人代表公布疫情。

⑤執行預案，監督檢查預案落實，醫院進入緊急預案實施。

⑥立即組織臨床治療。

⑦立即開展流行病學調查，找出傳染源。

⑧對發生疫情現場進行環境、醫療器械、醫務人員手、鼻咽拭子，家屬手等衛生學監測。

⑨實行區域隔離，做好消毒工作，切斷傳播途徑。

⑩后勤物資保障運作，從人員、物資、資金等方面給予發生地足夠的支持。

保護好易感人群。

結束應急響應：末例病人出院15天后無新發同類醫院感染病例出現，本次應急響應可結束。做好有關總結工作，并上報省市級衛生行政部門。

(五)突發醫院感染控制措施

1、臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

2、臨床科室必須積極救治病人，實施正確的隔離措施。

3、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查、處理。

4、對突發性醫院感染事件進行評實：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

5、查找引起感染源：對感染病人、密切接觸者、可疑傳染源等進行病原學檢查。

6、查找引起感染的困素，對感染病人及密切接觸者進行詳細流行病學調查。

7、制定和組織落實有效的控制措施，包括對病人作適當的治療，并進行正確的消毒隔離處理。

8、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑、感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

9、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

10、繼續監測是否有續發病例出現，通過監測結果來評價控制措施的效果。

(六)突發性醫院感染隔離措施

1、隔離感染病人或保護易感人群，當感染的病原體毒力大，傳染性強時，應將病人隔離，避免病原體擴散。如病原體為條件致病菌時，首選保護性隔離措施。

2、分組護理，將感染病人與非感染病人分室集中安置。

3、加強洗手和無菌操作技術。

4、加強診療器械消毒與滅菌。

5、搞好環境衛生及消毒工作，做好空氣、物表、地面的消毒，可用含有效氯500mg/l含氯消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。

6、控制某些特殊抗生素的應用，當醫院感染為質粒暴發時，應根據細菌耐藥性，嚴格控制某些抗生素的應用。

(七)定期對全院進行預案教育、培訓和演練。