第一篇：醫院口腔診療單元的作用論文

1認識“口腔診療單元”管理方法

1．1口腔診療單元的概念

口腔診療單元是指能提供口腔疾病診斷、治療、預防保健等醫療活動的醫護人員和口腔醫療設備、器械、材料的集合體。

1．2口腔“診療單元”的結構

口腔診療單元結構(圖1)的設置:在一個相對獨立的診室(內置兩臺牙科綜合治療機)，由一名高年資全科醫師和一名經過牙科助理培訓的護士擔任。在診室中配置相對固定的常用治療儀器(如根管測量儀、牙科機擴馬達、熱牙膠充填儀、高頻電刀等)和常用器械、材料。

1．3口腔診療單元中牙科助理的分工

口腔護士(牙科助理)是診療單元管理方法中的“管家”。牙科助理在診療單元中日常工作主要有:引導病人，準備常用檢查器械，醫生確定診療方案后進一步準備相應治療器械和材料，治療期間與醫生操作密切配合;診療結束后書寫門診日記，登記重要信息，向患者交代醫囑，開具治療費用;口腔診療單元中的環境衛生維護，與消毒護士銜接，設備保養，診室耗材補充等。

2口腔診療單元在綜合性醫院口腔門診的應用

在口腔診療單元中進行診治，四手操作是牙科助理的核心內容，醫生和牙科助理規范化操作是提高醫療質量的保證。默契的配合及四手操作的應用使患者更加舒適，同時提高工作效率，縮短患者就診時間。

2．1設備、器械、材料的管理

在一般綜合性口腔診室，口腔科給人以“臟、亂、差”的感覺。在口腔診療單元中對各種繁雜的器械材料進行統一管理:(1)建立口腔診療單元中設備、器械、材料的臺帳。(2)對診療單元中的設備、器械、材料固定有序擺放，并形成統一布局，使各診療單元中的器械、材料高效流通。(3)認真檢查各儀器設備、器械、材料，如及時給儀器充電、檢查材料有效期、及時補充消耗性材料等。(4)進行正確有效的儀器設備保養。

2．2口腔診療單元中診前準備管理

為了保障口腔門診有序進行，口腔椅旁助理在開診前應做好診前準備，這樣可提高當日門診工作效率，減少醫生勞動強度。診前準備包括:(1)口腔檢查常規器械準備;(2)各種診療用物準備，如拔牙器械準備、根管預備器械材料的準備、光固化補牙的器械材料準備、牙體預備的準備等。

2．3醫生與牙科助理的四手操作

它是指在口腔臨床治療全過程中，醫生和牙科助理的雙手同時操作，完成整個口腔治療。四手操作技術是為保護口腔科醫生、椅旁牙科助理的健康，縮短單個病人診療時間，提高醫療質量而逐步完善發展起來的國際標準化的牙科操作模式。在診療過程中醫師起主導作用，負責診斷、計劃和治療;助理起配合作用，負責安排患者、準備治療用品、調配材料、傳遞和回收器械，及時用吸引器吸走患者口腔的水和廢屑。整個診療過程，四手操作需要的是默契，大多采用的是無聲的肢體語言，配合者要具有一定的專業知識［3］。

2．4口腔診療單元的病人群管理

病人群的管理是口腔診療單元中的系統工程，動態地了解病人群的，有利于科室發展的定位和管理策略的調整。病人群管理主要包括:(1)建立口腔診療單元中病人群的基本信息庫，根據管理需要建立相應類別，如序號或編號、姓名、性別、年齡、信息來源渠道、診斷、處理方法、效果評估、聯系方式(電話、QQ號、E-mail等)、費用等。(2)根據基本數據庫資料作分類統計，并形成月、季度、年報表。可按口腔各亞專業(如牙體牙髓、牙周病、修復、正畸、口外、種植等)統計報表、初復診報表、按診斷疾病報表等。(3)重要病人群要定期回訪，如VIP病人、特殊病例、新開展技術的病例。(4)與病人長期建立聯系，培育忠實的、久遠的病人群。

2．5業務量與成本控制管理

口腔科診療單元必須動態地關注經濟效益與社會效益。在口腔科診療單元內部實行成本核算，口腔科的成本核算符合“高技、低耗、優質”的波特競爭戰略［4］。業務量:主要記錄門診人次、實際業務收入。口腔科常規成本:診療單元中的人力成本包括人員工資、獎金、福利等，固定成本包括基本設施、設備、高值器械，變動成本包括實際操作使用的耗材、器械等。成本控制:主要通過提高技術服務和對外市場營銷使病人數量增加而創收;做好庫房的管理，避免材料浪費及耗材過期浪費;節約水、電;重視控制成本同時還要注意合理安排人力效益成本，讓醫生做技術含量較高的操作，牙科助理輔助醫生工作，嚴密高效的工作流程和操作規程，杜絕醫生重復動作、無效操作。在保證醫療質量的基礎上真正提高效率。

2．6病歷資料管理

口腔科病人的治療多以臨床實踐操作為主，一種疾病往往要多次復診處理，每次操作與復診都是連續性的。在實際工作中，醫生每次都認真地為病人書寫病歷，但往往病人復診時遺忘病歷，這使醫生在復診工作中陷入不知所措，所以本診療單元管理方法中加強病歷資料管理，有助于提高醫療質量和工作效率。主要措施有:(1)堅持書寫門診診療單元的工作日記，記錄重要數據，如根管治療中的根管長度、口腔修復的比色等。(2)準確記錄病人復診時間、姓名、牙位、基本操作等重要信息，必要時電話提前預約。(3)分類建立病例資料庫，如口腔根管治療病例、牙周病例、口腔修復病例(固定烤瓷牙、全瓷牙、可摘局部義齒、全口義齒、精密附著體修復等)、X線影像(平片、CT)、照片病例保管等。(4)計算機輔助管理:以上所有病例資管理都可以借助數字化的計算機管理，病歷書寫、面像、X線平片、模型三維圖像、測量數據結果、就診時間預約，均可存儲于計算機內，查詢迅速方便，大大提高工作效率，亦節省大量人力、物力。

2．7口腔診療單元之間的管理

口腔診療單元在大型綜合醫院口腔科是一個相對的獨立體，口腔診療單元之間應該進行溝通，相互支持合作。實行牙科助理在診療單元之間每3至6個月輪轉，使各診療單元之間的流程優化與統一，打破原有牙醫獨立性強管理相對滯后的不足，同時在管理上，實行牙科助理監督促進的作用。資源共享:很多性能好價格貴的器械與設備，可在口腔診療單元之間實現流通，達到節約成本又提高器械設備的使用率。提高服務質量:在各診療單元中當遇到疑難雜癥的問題時，可相互轉診，真正做到“病人不動，醫生轉動”的服務模式;打破以往病人在全醫院找科室找醫生的尷尬。實行各診療單元競爭:可從病人量、業務量、患者滿意度、學術科研上進行評比。競爭是最好的識別人才和培養人才的方法，任何個人、團體，只有在充滿競爭與挑戰的環境中，才能激發活力，克服固有的惰性［5］。通過實行各診療單元之間的競爭，有利于發現和培養人才，提高口腔團隊的管理能力。

3結論

我院自2009年實施診療單元管理方法以來，科室發展迅速，口腔科不僅成為醫院重點學科之一，而且在本地區也有較好的“口碑”。“金杯銀杯不如病人的口碑”，不尊重、不迎合患者的選擇，最終就會被市場淘汰，被患者摒棄［6］。診療單元管理方法的優勢主要表現在:(1)提高診療效率。(2)保證醫療質量:在診療單元中牙科助理全程參與，準備及時到位，治療操作時實行查對如拔牙的牙位確認、麻藥確認、各種特殊材料確認等，避免了醫療差錯的發生。(3)避免醫療糾紛:在診療前主治醫師有充足時間與患者進行交流，讓患者知情，在操作中實行“四手操作”，診療后交代注意事項，牙科助理還加強核對醫囑和收費項目。這樣加強了診療過程管理，避了瑣碎事情引發醫療糾紛。(4)降低成本:由于實行診療單元管理方法，診療單元間相對獨立，管理責任到人。避免材料浪費、器械設備損壞等。(5)提高患者滿意度:診療單元管理方法提倡全程、細節管理，保證醫療質量，真正使患者“看好病”。(6)提高業務水平:診療單元中建立完善資料庫，及時總結，診間協調，對一些疑難病癥實行科內會診，利用專題講座和相互交流體會的形式，共商治療方案，實現收獲共享、經驗共用，達到取長補短、共同提高的目的［7］。總之，口腔診療單元管理方法是綜合性醫院口腔科有效的管理方法。

第二篇：口腔診療工作制度

口腔診療工作制度

口腔診療工作制度.........................1

口腔診療工作制度.........................1

診療常規器械消毒制度........................1

診療器械清洗制度.........................2

消毒隔離制度..........................2

口腔診療工作制度

1、口腔診療工作必須符合相關規定的人員管理門診工作。

2、遵紀守法愛崗敬業，堅守服務承諾信條。

3、負責人組織人員學習以提高業務水平；開展新技術、新業務；督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。

4、嚴格執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯事故。

5、嚴格遵守口腔科感染管理規章制度，避免交叉感染。

6、認真學習各種儀器設備使用方法，合理使用，避免損壞。檢查并記錄醫療設備的使用和維修保養情況，發生故障及時報告負責人。

7、保持診室環境衛生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫環境。

8、關心體貼病人，態度和藹，解答問題耐心有禮貌。

9．按規定認真書寫門診病歷，預約復診時間。

10、按規定合理用藥、收取治療費用。

11、．對疑難病例不能確定診斷時應及時迅速轉診。

2、下班前要關電閘，水門，氣門，門窗，保證安全。

診療常規器械消毒制度

1、診療操作時，應當戴口罩、帽子，或戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

2．凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無

1．1，＼真貰j諺≯；亍吒、jF華人民共柚國傳染病防治

法》、《消毒管理奠、j王j和≤醫院：最?冀管理辦法》中有

關消毒隔離制度和規定。

2．制定控制感染方案，配備必要的消毒措施。并

安排專(兼)職人員負責消毒隔離工作。

3．工作人員應當接受消毒隔離知識培訓。掌握消

毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。

4．工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工

作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得

穿工作服進入生活區和其他公共場所o

5．嚴格遵守無菌技術操作規程。各種注射一律實

行“一人一管一用一滅菌"，加強一次性注射用具的使

用管理，并做好用后的毀形消毒處理o

6．發現傳染病人。應采取合理處置措施，并按規

定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起

交叉感染o’

7．對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要

及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應

送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定

期消毒o

8．建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消

毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢查

診療器械清洗制度

1、口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗，其方式應當采用手工刷洗或者使用

機械清洗設備進行清洗。

2、有條件的醫院應當使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結構復雜、縫隙多的器

械，應當采用超聲清洗；擦干或者采用機械設備烘干，維護和保養，對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

3、根據采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日

期、有效期。

4、牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或

者采用環氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。

5、口腔診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒；

每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

消毒隔離制度

１、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理方法》和《醫院感染管

理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。

２、制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工

作。

３、工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消

毒隔離制度。

４、工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更

換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。

５、嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一

次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

６、發現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止

病人到處走動引起交叉感染。

７、對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌

物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。８、建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果

檢查。

第三篇：口腔診療專項整治總結

淄川區口腔診所、門診部專項整治工作總結

為進一步規范淄川區基層口腔診療機構執業行為，提高醫療質量，保證群眾就醫安全，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《消毒管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》等法律法規，按照淄博市衛生局《關于印發《淄博市口腔診所、門診部專項整治工作方案的通知》（淄衛辦字[2012]30號）要求，我區于2012年4月29日至6月15日在全區范圍開展口腔診所、門診部專項整治行動，現將檢查情況簡單匯報如下：

一、檢查重點

主要檢查各類開展口腔診療服務的機構是否依法取得《醫療機構執業許可證》并按時校驗；從事口腔診療服務的機構從業人員是否具備相應執業資格并注冊、診療活動是否超出登記范圍；消毒隔離措施是否得到切實落實；醫療廢物是否按規定進行收集、處理；醫生、護士是否具備執業資格并注冊。

二、檢查情況

此次口腔診所、門診部專項整治行動，共出動執法人員90余人次，執法車輛39臺次，檢查鄉鎮衛生院、廠礦醫院20家，檢查開展口腔診療服務的診所19家，下達衛生監督意見書5份。

三、存在問題

1、個別醫療衛生單位對本次專項行動的認識不高，重視程度不夠。

2、無證行醫等違法犯罪活動的打擊力度不夠，沒有建立長效監管機制。

3、監督力量嚴重不足，監督頻次不夠。

四、下一步工作打算

1、進一步貫徹落實《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《消毒管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》等法律法規和國家、省、市關于打擊非法行醫專項行動有關文件會議精神，采取積極措施，嚴厲打擊非法行醫等違法犯罪活動。

2、加大對各級各類口腔診所、門診部的監管力度，強化醫療機構和醫務人員的依法執業觀念，規范醫療機構執業行為。

第四篇：口腔診療實習報告

實習目的:了解口腔診療的工作程序，見習常見病的接診治療過程

實習時間：2012.3.08—2012.3.20

實習地點：xxxx醫院

實習內容：

一 某患者，女，近日來右下后牙酸痛﹑刷牙等機械庝，自覺有洞。檢查：右下4頰側齦緣處大腎形齲洞，色黑，質軟。探及大量腐質，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。

診斷：右下4深齲

處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹脂充填，調合，磨光。

二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動性跳痛，刺激去除后持續時間長，叩（＋）松動（－）牙齦正常。

診斷：急性化膿性牙髓炎

處理：左上6局麻下開髓，拔髓，擴根，沖洗，吸干，封Cp氧化鋅暫封，調合，5—7日復診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術，x表示已達根尖封閉區，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹脂充填，調合，磨光。

三 某患者，女，坐上后牙數日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側臉頰偏大，左側偏平，無異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。

診斷：左上78根尖炎

處理：必蘭麻醉左上78開髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封FC加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復查，去除暫封物，擴根，用根測儀測量。X片顯示到根尖，就 用磷酸鋅墊底，光固化樹脂充填，調合，磨光。

四 某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上34楔狀缺損

處理：左上34光固化樹脂充填，調合，拋光。

五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，現要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著齦建立。

診斷：牙列缺失

處理：上頜支托凹預備，取模型灌注，三天過來復診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復診，前牙帶烤瓷冠，調合，拋光，后牙帶支架，調合，拋光。

六 某患者，左上后牙刮頰側多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側位已經完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上8阻生齒

處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復位，壓迫止血，咬棉卷。

門診病歷書寫

一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業等。

主訴：記錄最主要癥狀的部位和時間。

現病史：記錄發病到就診時病情演變過程，目前狀況及曾做過的治療。

既往史和家族史:如佛斑牙要記錄生活史，有無藥物過敏史

口腔檢查：記錄主訴和現病史的體征。記錄順序現頜面部后口腔，先牙體后牙周。

診斷：根據病史和檢查做出判斷。

復診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結果。

醫生的建議

口腔實習心得

經過這幾天的實習，我的感受很多。

首先了解了實習是做什么的。以為是和在學校一樣，一心等著老師去教這樣的心態是不對的。實習必須自己發揮主觀能動性，要自己去學，去揣摩，這樣才學的踏實，老師才會用心去教。在實習中要手勤，腳勤，腦勤，要跟著大夫的思維轉。在實習中也要多翻翻課本，切勿跑掉課本，要理論與實習相結合。如果只要一心跟這帶教老師的技術而忽略了課本，這樣學下來的的結果和純粹的學徒沒兩樣，只學的皮毛而未學的精髓。

其次，實習學什么？因為我們專業的特殊性，從踏入門診的那一刻起，就意味著我們已經脫離了相對封閉的小環境要投入一個更大的環境中去，在科室里除了與我們一起的同學，還有醫生，護士，當然還有我們索要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨立的去處理同學，同事，醫生，醫患之間的關系，將這些關系處理好，我們的專業學習之路才能更加通暢。另外。科室里的每個醫生都各有特色，我們在實習時有機會就可以多學幾位老師的特色，取長補短才能學得更好。實習要學細節，勤動腦，遇見不懂的就趕緊用自己的筆記本記下來，下去后查書，書上沒有的就去問老師，這樣印象就會更深刻，學的更扎實。還有就是要學接診，這關系到一個很重要的醫患溝通的問題，這個問題做好了，后面的臨床工作就好處理了。除此之外還有醫生的氣質培養等等。

除了以上所說的之外還有實習臨床操作問題。以前去實習口腔門診見過或者見別人操作，到了實習單位剛開始還挺好，可是后來就急躁了：這么簡單的東西怎么不讓我操作，為什么自己粗心等等一系列的問題就出現了。不讓我們操作不是因為我們差。我們的動手能力不行。剛去老師就讓你在一邊觀察，什么也不做，就是把這最簡單的爛熟于心才去操作，我們才不會出錯。臨床出錯對于一個長期工作的人是正常的，而對于我們來說就是一個沉重的打擊，這將給我們以后的職業之路蒙上陰影。這是個嚴肅的問題，我們要對自己負責。

最后，踏上實習的崗位，就應該以一名醫生的道德標準要求自己，對待患者要像對待親人一樣，這樣才能獲得長期的發展。努力學習理論知識，對工作要大膽心細，把每次的工作都的漂亮。我們的路程雖然很辛苦也很枯燥，但是收獲會很多的。

第五篇：口腔診療社會實踐報告

口腔診療社會實踐報告

實踐目的:了解口腔診療的工作程序，見習常見病的接診治療過程

實踐時間：2012.01.08—2012.01.20

實踐地點：華都亞太醫院

實踐內容：

一 某患者，女，近日來右下后牙酸痛﹑刷牙等機械庝，自覺有洞。檢查：右下4頰側齦緣處大腎形齲洞，色黑，質軟。探及大量腐質，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。

診斷：右下4深齲

處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹脂充填，調合，磨光。

二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動性跳痛，刺激去除后持續時間長，叩（＋）松動（－）牙齦正常。

診斷：急性化膿性牙髓炎

處理：左上6局麻下開髓，拔髓，擴根，沖洗，吸干，封Cp氧化鋅暫封，調合，5—7日復診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術，x表示已達根尖封閉區，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹脂充填，調合，磨光。

三 某患者，女，坐上后牙數日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側臉頰偏大，左側偏平，無異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。

診斷：左上78根尖炎

處理：必蘭麻醉左上78開髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封FC加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復查，去除暫封物，擴根，用根測儀測量。X片顯示到根尖，就 用磷酸鋅墊底，光固化樹脂充填，調合，磨光。

四 某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上34楔狀缺損

處理：左上34光固化樹脂充填，調合，拋光。

五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，現要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著齦建立。

診斷：牙列缺失

處理：上頜支托凹預備，取模型灌注，三天過來復診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復診，前牙帶烤瓷冠，調合，拋光，后牙帶支架，調合，拋光。

六 某患者，左上后牙刮頰側多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側位已經完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上8阻生齒

處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復位，壓迫止血，咬棉卷。

門診病歷書寫

一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業等。

主訴：記錄最主要癥狀的部位和時間。

現病史：記錄發病到就診時病情演變過程，目前狀況及曾做過的治療。

既往史和家族史:如佛斑牙要記錄生活史，有無藥物過敏史

口腔檢查：記錄主訴和現病史的體征。記錄順序現頜面部后口腔，先牙體后牙周。

診斷：根據病史和檢查做出判斷。

復診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結果。

醫生的建議

口腔實習心得

經過這幾天的實習，我的感受很多。

首先了解了實習是做什么的。以為是和在學校一樣，一心等著老師去教這樣的心態是不對的。實習必須自己發揮主觀能動性，要自己去學，去揣摩，這樣才學的踏實，老師才會用心去教。在實習中要手勤，腳勤，腦勤，要跟著大夫的思維轉。在實習中也要多翻翻課本，切勿跑掉課本，要理論與實踐相結合。如果只要一心跟這帶教老師的技術而忽略了課本，這樣學下來的的結果和純粹的學徒沒兩樣，只學的皮毛而未學的精髓。

其次，實習學什么？因為我們專業的特殊性，從踏入門診的那一刻起，就意味著我們已經脫離了相對封閉的小環境要投入一個更大的環境中去，在科室里除了與我們一起的同學，還有醫生，護士，當然還有我們索要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨立的去處理同學，同事，醫生，醫患之間的關系，將這些關系處理好，我們的專業學習之路才能更加通暢。另外。科室里的每個醫生都各有特色，我們在實習時有機會就可以多學幾位老師的特色，取長補短才能學得更好。實習要學細節，勤動腦，遇見不懂的就趕緊用自己的筆記本記下來，下去后查書，書上沒有的就去問老師，這樣印象就會更深刻，學的更扎實。還有就是要學接診，這關系到一個很重要的醫患溝通的問題，這個問題做好了，后面的臨床工作就好處理了。除此之外還有醫生的氣質培養等等。

除了以上所說的之外還有實習臨床操作問題。以前去實習口腔門診見過或者見別人操作，到了實習單位剛開始還挺好，可是后來就急躁了：這么簡單的東西怎么不讓我操作，為什么自己粗心等等一系列的問題就出現了。不讓我們操作不是因為我們差。我們的動手能力不行。剛去老師就讓你在一邊觀察，什么也不做，就是把這最簡單的爛熟于心才去操作，我們才不會出錯。臨床出錯對于一個長期工作的人是正常的，而對于我們來說就是一個沉重的打擊，這將給我們以后的職業之路蒙上陰影。這是個嚴肅的問題，我們要對自己負責。

最后，踏上實習的崗位，就應該以一名醫生的道德標準要求自己，對待患者要像對待親人一樣，這樣才能獲得長期的發展。努力學習理論知識，對工作要大膽心細，把每次的工作都的漂亮。我們的路程雖然很辛苦也很枯燥，但是收獲會很多的。