第一篇：海軍基層軍醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對策論文

［摘要］文章系統(tǒng)梳理當(dāng)前海軍基層軍醫(yī)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的三種方式，分析查找其中的矛盾問題，并提出推進(jìn)軍地接軌、拓寬培訓(xùn)渠道、加強(qiáng)頂層設(shè)計、探索軍事特色突出的軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度體系等建議。

［關(guān)鍵詞］住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);基層部隊

1海軍基層軍醫(yī)“規(guī)培”的現(xiàn)有方式

1．1單位選派

海軍基層軍醫(yī)通過申請，由單位選派，以“單位人”的身份參加國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的招生考試。錄取后進(jìn)入培訓(xùn)基地，按照國家培訓(xùn)大綱完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容。本科生培訓(xùn)時間為3年，碩士以上學(xué)歷的根據(jù)情況確定培訓(xùn)年限1～2年。培訓(xùn)期間各項考核合格，并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書后，通過基地所在省市統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核，可獲得國家統(tǒng)一頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書。

1．2統(tǒng)一組織

由海軍部隊統(tǒng)一組織，分批次組織基層軍醫(yī)到指定的培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)。軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、模式等尚未統(tǒng)一和規(guī)范，比較成熟的是“三段式”培養(yǎng)模式，即第一階段(1年)在指定的軍隊醫(yī)院參加全科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，第二階段(1年)回到原單位在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下參加臨床實踐和衛(wèi)勤保障，第三階段(1年)再到指定的軍隊醫(yī)院進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。

1．3報考專碩

海軍基層軍醫(yī)通過參加年度研究生招生入學(xué)考試，報考解放軍總醫(yī)院、各軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院等相關(guān)教學(xué)醫(yī)院專業(yè)學(xué)位碩士研究生。由于這些教學(xué)醫(yī)院是各駐地省市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，根據(jù)國家《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》政策規(guī)定，其專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌。培訓(xùn)對象經(jīng)過3年培訓(xùn)，考核合格后按照“四證合一”政策規(guī)定，可以同時獲取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士學(xué)位證書、研究生學(xué)歷證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

2海軍基層軍醫(yī)“規(guī)培”的矛盾困難

2．1單位選派制度尚未建立

因國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)采取24小時住院醫(yī)師制度，培訓(xùn)人員必須時刻保持在位，隨叫隨到。申請參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員須經(jīng)單位批準(zhǔn)，脫離現(xiàn)職崗位參加培訓(xùn)。海軍基層軍醫(yī)到地方醫(yī)院培訓(xùn)基地參加規(guī)范化培訓(xùn)尚無相關(guān)政策支持，單位選派制度尚未建立，所在單位無法批準(zhǔn)申請。同時，由于海軍基層部隊衛(wèi)生人員緊缺、保障任務(wù)繁重，不可能長時間選派多人外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2．2軍隊培養(yǎng)模式尚未接軌

軍隊統(tǒng)一組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的政策尚未實施，與國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未接軌。部分單位推行的“三段式”培養(yǎng)模式參考國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式，但尚未獲得國家衛(wèi)計委認(rèn)可，并存在培訓(xùn)時間短、設(shè)置內(nèi)容多、制度落實難、培訓(xùn)效果差等問題，培訓(xùn)結(jié)束后無法獲得國家統(tǒng)一頒發(fā)的培訓(xùn)證書。僅有少部分軍隊醫(yī)院獲得國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資格，軍隊“規(guī)培”基地的認(rèn)證、監(jiān)管等工作尚處于研究探索階段。

2．3報考專碩名額有限

根據(jù)部隊考研政策規(guī)定，海軍基層軍醫(yī)必須工作滿兩年才能報考研究生;同時受到報考、錄取名額限制，每年選派讀研的人數(shù)均較少。部分錄取人員受專業(yè)的限制，進(jìn)入學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)，并未參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。只有進(jìn)入專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的人員可同時參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，因此參加人數(shù)非常有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足基層需求［2］。

3海軍基層軍醫(yī)“規(guī)培”的對策建議

3．1推進(jìn)軍民融合拓寬基層軍醫(yī)的規(guī)培渠道解決海軍基層軍醫(yī)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的矛盾困難，需要充分利用地方教學(xué)資源，積極和駐地衛(wèi)生部門聯(lián)動，走軍民融合發(fā)展之路，探索具有軍隊特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系［7］，完善軍地銜接、規(guī)范互認(rèn)的運(yùn)行機(jī)制［8］。3．1．1建立選送培訓(xùn)制度。在海軍范圍內(nèi)實行“規(guī)培”選送政策，結(jié)合單位保障需求，每年定期選派一定數(shù)量基層軍醫(yī)外出參加規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)對象以“單位人”的身份，到相關(guān)培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)，各項保障待遇參考地方人員標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放合格證書，并無條件返回原崗位任職。3．1．2擴(kuò)大專碩招生人數(shù)。結(jié)合當(dāng)前軍隊院校調(diào)整改革，擴(kuò)大在職干部研究生招生比例，增加專業(yè)學(xué)位碩士招生人數(shù)。培訓(xùn)對象以“研究生”的身份，到相關(guān)培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)，各項保障待遇參考地方研究生標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)結(jié)束后按照“四證合一”政策規(guī)定發(fā)放證書。3．1．3完善雙向代職機(jī)制。結(jié)合海軍部隊編制調(diào)整改革，合理調(diào)配基層衛(wèi)生人力資源。從海軍基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遴選人員，通過定向代職到相關(guān)海軍醫(yī)院參加培訓(xùn)。同時，從對應(yīng)的海軍醫(yī)院遴選技術(shù)過硬的軍醫(yī)到基層代職，既保證基層衛(wèi)生工作的順利開展，又促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的流動。

3．2加強(qiáng)頂層設(shè)計

建立覆蓋全軍的培訓(xùn)制度軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系較地方相對滯后，但只要充分發(fā)揮軍隊自身的體制優(yōu)勢、保障優(yōu)勢、教學(xué)優(yōu)勢，能夠快速建立覆蓋全軍的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度［3］。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度涉及學(xué)位銜接、職稱評定、人才流動、醫(yī)院建設(shè)等諸多方面，而且軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)有其自身獨(dú)特的特點，需要從頂層加強(qiáng)制度設(shè)計，確保培訓(xùn)工作的順利開展［4］。3．2．1加強(qiáng)規(guī)培模式設(shè)計。我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式是“5+3”，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。軍隊要重點做好院校教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的銜接設(shè)計，打通基層部隊軍醫(yī)、臨床應(yīng)屆本科畢業(yè)生進(jìn)入畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的通道。同時，根據(jù)國家全科醫(yī)師培訓(xùn)方法，完善“三段式”培養(yǎng)模式，為基層培養(yǎng)一批具有全科技能的醫(yī)師。3．2．2加強(qiáng)學(xué)位銜接設(shè)計。國家已經(jīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的有效銜接，有效解決重合型資源浪費(fèi)、制度框架性割裂等問題［5］;同時推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。軍隊院校管理部門和衛(wèi)生管理部門要著眼醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，全面構(gòu)建臨床專業(yè)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，加強(qiáng)學(xué)位銜接設(shè)計，在全軍范圍內(nèi)推行“四證合一”制度。3．2．3加強(qiáng)職稱政策設(shè)計。國家加強(qiáng)政策引導(dǎo)，要求到2020年所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。同時，把取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件之一，并在職稱考試年限、基層累計服務(wù)年限、申請個體行醫(yī)等方面給予政策優(yōu)惠。軍隊要從提高醫(yī)療技術(shù)水平、規(guī)范專業(yè)隊伍建設(shè)的角度出發(fā)，把取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為從業(yè)準(zhǔn)入的必備條件，同時與定崗定編、晉級晉銜、職稱評定等一系列專業(yè)技術(shù)干部政策銜接起來，培養(yǎng)一支滿足官兵健康保障需求的醫(yī)師隊伍［6］。

3．3著眼部隊需求

建立軍事特色的管理體系國家衛(wèi)計委組織制訂印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法、基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以及培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)等文件，構(gòu)成體例完整、內(nèi)容配套、銜接縝密的管理體系，指導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體操作和落實［9］。軍隊?wèi)?yīng)以此為參考，同時著眼部隊需求，圍繞提升衛(wèi)勤保障能力，建立一套軍事特色突出的管理體系。3．3．1在組織管理上突出軍事特色。組織有關(guān)專家研究制定軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法等系列文件，從招生、培訓(xùn)、考核、管理、保障等方面進(jìn)行明確規(guī)范。按照“培訓(xùn)計劃訂單化、培訓(xùn)考核規(guī)范化、培訓(xùn)登記檔案化、培訓(xùn)管理軍事化”的要求，抓好日常培訓(xùn)管理工作，培養(yǎng)一支軍事特色特別鮮明、專業(yè)素質(zhì)特別過硬的衛(wèi)勤骨干隊伍。3．3．2在培訓(xùn)內(nèi)容上突出軍事特色。在堅持“標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、同質(zhì)”培訓(xùn)理念的基礎(chǔ)上［10］，突出體現(xiàn)軍事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)元素，加強(qiáng)軍事理論和技能培訓(xùn)與考核。一方面要加強(qiáng)對戰(zhàn)傷救治規(guī)則、戰(zhàn)場急救技術(shù)、損傷控制性手術(shù)等技能培訓(xùn)，提高戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力;另一方面要加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防治、海軍常見慢性病管理、健康教育和健康促進(jìn)、海軍衛(wèi)生防疫等技能培訓(xùn)，提高平時衛(wèi)勤保障能力。3．3．3在基地建設(shè)上突出軍事特色。軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地應(yīng)在全軍范圍內(nèi)統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一實施，根據(jù)“全面覆蓋、合理布局、分片包干”的原則，在區(qū)域一體化保障的實踐探索基礎(chǔ)上，以國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，在全軍中心以上醫(yī)院遴選、認(rèn)證;在組織機(jī)構(gòu)、師資配置、培訓(xùn)條件、經(jīng)費(fèi)投入等方面，突出軍隊特色和實際需求。同時，要把實力雄厚的基層部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入體系，作為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地［11］。

【參考文獻(xiàn)】

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第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，各三級醫(yī)院:

根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等五部門關(guān)于福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、考試考核、證書發(fā)放等方面與試點階段均有所不同。為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、2008年及之前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象

（一）培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對象（單位人）

培訓(xùn)內(nèi)容仍按照《福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（閩衛(wèi)教〔1993〕836號）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時間為5年。理論考試科目共6門，分別為《循證醫(yī)學(xué)》、《科研設(shè)計與方法》、《醫(yī)學(xué)英語》、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課、專業(yè)技能理論。通過理論考試及相關(guān)的臨床技能考核以及擔(dān)任半年至一年的總住院醫(yī)師，全部合格者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

（二）培訓(xùn)醫(yī)院面向社會招收的培訓(xùn)對象（社會人）培訓(xùn)內(nèi)容按照《關(guān)于建立醫(yī)師培訓(xùn)基地的意見（試行）》（閩衛(wèi)科教〔2001〕193號）的要求執(zhí)行，培訓(xùn)時間為3年。理論考試科目共3門，分別為《循證醫(yī)學(xué)》、《科研設(shè)計與方法》、《醫(yī)學(xué)英語》。通過理論考試及相關(guān)的臨床技能考核者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》。

培訓(xùn)醫(yī)院招聘的培訓(xùn)對象（單位人）及面向社會招收的培訓(xùn)對象（社會人）的理論考試科目和考核模式、內(nèi)容執(zhí)行至2013年12月31日止。2014年起，考試考核均按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）的要求執(zhí)行。

二、2009年進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象

培訓(xùn)的考試、考核參照對2010年及以后培訓(xùn)對象的要求執(zhí)行。公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫(yī)學(xué)》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》兩門。通過公共科目理論考試、結(jié)業(yè)綜合考核（包括專業(yè)理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》。

三、2010年及以后進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象 培訓(xùn)內(nèi)容按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）的要求執(zhí)行，本科學(xué)歷培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間為3年，畢業(yè)研究生根據(jù)不同類型可相應(yīng)減少培訓(xùn)時間。本科學(xué)歷培訓(xùn)對象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫(yī)學(xué)》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》兩門。畢業(yè)研究生培訓(xùn)對象公共科目理論考試僅為《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并通過公共科目理論考試、培訓(xùn)過程考核和結(jié)業(yè)綜合考核者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》（新版）。

四、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象 2010年，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象理論考試科目暫不改變。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書》或《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》（新版）均可作為其報考中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的依據(jù)。

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 名詞解釋

1，Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能和（或）竇房傳導(dǎo)障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強(qiáng)直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，臨床或稱為眼炎-關(guān)節(jié)炎-尿道炎綜合癥。以關(guān)節(jié)炎,尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎并且伴有獨(dú)特的關(guān)節(jié)外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認(rèn)為昏迷。腦電圖正?；蜉p度慢波有助于和真正的意識障礙相區(qū)別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理辦法

第一章總則

第一條 為規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)考核管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，保證考核工作公平、有效，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，制定本辦法。

第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡稱培訓(xùn)考核）是評價經(jīng)過培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求的考核。

第三條 培訓(xùn)考核內(nèi)容依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》確定。

第四條 培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核方式分為結(jié)業(yè)筆試和臨床實踐技能考核。

第五條 培訓(xùn)考核的具體方案由衛(wèi)生部制定和發(fā)布。

第六條 培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核每年舉行1次，考試時間由衛(wèi)生部確定，提前3個月向社會公告。

第二章組織管理

第七條 培訓(xùn)考核工作實行衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和培訓(xùn)基地三級負(fù)責(zé)制。

第八條 衛(wèi)生部統(tǒng)一指導(dǎo)全國培訓(xùn)考核工作。其主要職責(zé)：

（一）指導(dǎo)和監(jiān)督省級衛(wèi)生行政主管部門和培訓(xùn)基地的培訓(xùn)考核工作；

（二）制定全國考核工作有關(guān)管理辦法和結(jié)業(yè)考核方案；

（三）規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書管理；

（四）負(fù)責(zé)組織對考核工作的評估和質(zhì)量監(jiān)控。

第九條 省級衛(wèi)生行政部門主要職責(zé)：

（一）組織實施轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)考核工作；

（二）檢查、督導(dǎo)培訓(xùn)基地培訓(xùn)考核工作；

（三）制定轄區(qū)內(nèi)培訓(xùn)考核的考務(wù)工作管理辦法；

（四）認(rèn)定轄區(qū)內(nèi)結(jié)業(yè)筆試和臨床實踐技能考核的考點；

（五）審核、公布結(jié)業(yè)考核結(jié)果并報衛(wèi)生部備案；

（六）接受衛(wèi)生部的指導(dǎo)和監(jiān)督。

第十條 培訓(xùn)基地職責(zé)：

（一）根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)組織在培住院醫(yī)師的培訓(xùn)過程考核；

（二）負(fù)責(zé)住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核的報名工作，核實考生相關(guān)資料和考核信息并上報省級衛(wèi)生行政部門；

（三）接受衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

第十一條 各級考核管理部門要加強(qiáng)對承擔(dān)考核工作機(jī)構(gòu)的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴(yán)格各項考核工作管理和紀(jì)律，保證考核工作正常進(jìn)行。

第三章培訓(xùn)過程考核

第十二條 培訓(xùn)過程考核是對住院醫(yī)師培訓(xùn)過程的綜合評價，是保證臨床醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。考核內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實踐指標(biāo)完成情況、臨床綜合能力、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動等方面。第十三條 培訓(xùn)基地是培訓(xùn)過程考核的組織與實施機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)在培住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)出科考核、審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》的真

實性和有效性；按照考核內(nèi)容對住院醫(yī)師進(jìn)行綜合評價；填寫《培訓(xùn)考核手冊》和《培訓(xùn)過程考核匯總表》等。

第十四條 省級衛(wèi)生行政部門對培訓(xùn)基地的培訓(xùn)過程考核進(jìn)行復(fù)核。第十五條 培訓(xùn)過程考核要在結(jié)業(yè)筆試日期公布前1個月完成。

第四章結(jié)業(yè)考核報考條件和程序

第十六條 住院醫(yī)師報考結(jié)業(yè)考核的條件：

（一）取得《醫(yī)師資格證書》；

（二）在培訓(xùn)基地完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；

（三）培訓(xùn)過程考核合格。

第十七條 報考程序：

（一）省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師的報考條件進(jìn)行審核。對審核合格者，發(fā)放省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的《結(jié)業(yè)筆試準(zhǔn)考證》。

（二）對結(jié)業(yè)筆試合格的住院醫(yī)師，由考核管理部門簽發(fā)考試合格證明，并據(jù)此參加臨床實踐技能考核。

第十八條 考生報名后無故不參加結(jié)業(yè)考核者，取消當(dāng)年考核資格，次年重新進(jìn)行報名審核。

第五章結(jié)業(yè)筆試

第十九條 結(jié)業(yè)筆試是對完成規(guī)范化培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否具備培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的從事該?？漆t(yī)療工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關(guān)人文知識的評價。

第二十條 結(jié)業(yè)筆試由衛(wèi)生部委托相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一命題、組卷、印制?？紕?wù)工作由省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實施。

第二十一條 結(jié)業(yè)筆試的合格線由衛(wèi)生部確定，并向社會公布。

第六章臨床實踐技能考核

第二十二條 臨床實踐技能考核是檢驗培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否具備培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的從事該?？婆R床實踐能力的綜合考核。

第二十三條 考核內(nèi)容和方法的選擇原則應(yīng)以能客觀地評價住院醫(yī)師是否掌握培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)所要求的臨床基本實踐能力為原則。

第二十四條 臨床實踐技能考核要根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各?？啤蹲≡横t(yī)師臨床實踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進(jìn)行。

第二十五條 承擔(dān)臨床實踐技能考核的機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定。

第二十六條 承擔(dān)臨床實踐技能考核的考官須具備的條件：

（一）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

（二）具有指導(dǎo)住院醫(yī)師培訓(xùn)的經(jīng)歷；

（三）經(jīng)過衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門組織的考官培訓(xùn)。

第二十七條 臨床實踐技能考核的合格線由衛(wèi)生部確定，并向社會公布。

第七章 考務(wù)工作管理

第二十八條 省級衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部指導(dǎo)下，因地制宜制定本轄區(qū)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考務(wù)工作管理辦法》。

第二十九條 住院醫(yī)師培訓(xùn)考務(wù)工作要建立衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門、培訓(xùn)基地三級信息管理系統(tǒng)。

第八章考核結(jié)果評定

第三十條對結(jié)業(yè)考核合格的住院醫(yī)師，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

第三十一條 住院醫(yī)師取得的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》在全國有效。

第三十二條 未通過結(jié)業(yè)筆試或臨床實踐技能考核者，次年可再次報考；再次參加結(jié)業(yè)筆試或臨床實踐技能考核以及延期培訓(xùn)的費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

第九章違紀(jì)與處理

第三十三條 對培訓(xùn)過程考核的內(nèi)容或報考條件弄虛作假的住院醫(yī)師，2年之內(nèi)不得報考結(jié)業(yè)筆試或臨床實踐技能考核。

第三十四條 結(jié)業(yè)筆試和臨床實踐技能考核中出現(xiàn)的違紀(jì)問題按照各省級衛(wèi)生行政部門制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考務(wù)工作管理辦法》處理。

第三十五條 對未按要求實施培訓(xùn)過程考核的培訓(xùn)基地，給予限期1年整改處理；如無改善，且住院醫(yī)師投訴較多，將取消其培訓(xùn)基地資格，省級衛(wèi)生行政部門對該培訓(xùn)基地予以通報批評，并向社會公示。第三十六條 對違反考核相關(guān)規(guī)定的單位和人員，經(jīng)調(diào)查核實后報上一級衛(wèi)生行政部門予以處理。

第十章 附 則

第三十七條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第三十八條 本辦法自下發(fā)之日起施行。

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)獎懲制度

人民醫(yī)院

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)獎懲制度

（一）在招收錄取中，提供虛假證明者，一經(jīng)查實，立即終止培訓(xùn)，并全額退還醫(yī)院發(fā)放的助學(xué)金和補(bǔ)貼，之前所完成的培訓(xùn)工作量一律不予承認(rèn)，并保留向兄弟醫(yī)院通報情況的權(quán)利。

（二）培訓(xùn)過程中，在工作量化登記、考試、考核中弄虛作假者（包括主任、帶教老師簽名），一經(jīng)查實，立即終止培訓(xùn)，之前所完成的工作量酌情予以承認(rèn)。

（三）不按輪轉(zhuǎn)計劃轉(zhuǎn)科的、不拿派科單自行到科室報到者、出科未經(jīng)考核者，均視為培訓(xùn)計劃（時間）無效。

（四）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者，應(yīng)及時在醫(yī)務(wù)科登記并及時到相關(guān)機(jī)構(gòu)注冊，如不按時注冊的將不予晉升工資標(biāo)準(zhǔn)。

（五）兩次執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照考核未通過者，將終止培訓(xùn)。

（六）學(xué)員在第一年培訓(xùn)期間，應(yīng)為24 小時負(fù)責(zé)制。在整個階段培訓(xùn)期間不得無故請事假。如有病假在三個月以上，或懷孕生產(chǎn)不能按時完成培訓(xùn)任務(wù)者，自動留級。

（七）病假在三個月以上者，第三個月開始只發(fā)基本工資，直至開始上班。

（八）曠工者，按每天 100 元均標(biāo)準(zhǔn)扣發(fā)工資，超過五天者扣發(fā)全部工資及補(bǔ)貼，并視情節(jié)終止培訓(xùn)。

（九）當(dāng)月考核不合格者，只發(fā)放該月基本工資；輪科

期間兩個科室考核不合格者，將終止其培訓(xùn)。

（十）工作中出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度惡劣（病人有效投訴），工作責(zé)任心差，或不遵守勞動紀(jì)律者，科室投訴到科教科的，視為考核不合格，必須在該科室繼續(xù)培訓(xùn)一個周期，此培訓(xùn)周期只發(fā)放基本工資和補(bǔ)貼。

（十一）培訓(xùn)過程中，因嚴(yán)重違反醫(yī)療制度和操作規(guī)程而出現(xiàn)醫(yī)療差錯、引發(fā)醫(yī)療糾紛、造成醫(yī)療事故者，將按照衛(wèi)生部、教育部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》及我院有關(guān)管理規(guī)定給予處理（包括經(jīng)濟(jì)賠償）。觸犯法律的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

（十二）培訓(xùn)期間，每年進(jìn)行一次“優(yōu)秀住院醫(yī)師”評選，對工作認(rèn)真積極，為醫(yī)院做出突出貢獻(xiàn)者，醫(yī)院將給予獎勵。

（十三）住院醫(yī)師享有同本院職工相同的獎勵待遇，如：文章獎勵、行政獎勵、婚育、假期、夜班補(bǔ)助等參照人民醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定或合同內(nèi)容執(zhí)行。