第一篇：擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗

擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗

資料與方法

1一般資料舒蘭市20**年兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃新增四種疫苗接種率情況調(diào)查表。

抽樣方法本次調(diào)查采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，將舒蘭市的城區(qū)作為第 1 層，農(nóng)村按人均收入把鄉(xiāng)(村下同)分為 2 層(第 2～3 層)，每層采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的標(biāo)準(zhǔn)組群抽樣方法列出各鄉(xiāng)人口數(shù)和累計(jì)人口數(shù)，選取***個(gè)村(居委會(huì)，下同)為抽樣單位，每層對(duì) 2005 年 1 月 1 日至 20**年 6 月 31 日出生的***名兒童進(jìn)行隨機(jī)入戶調(diào)查。以預(yù)期接種率 85％、最低接種率 75％、99 99％的可信限水平估算，約需調(diào)查***名兒童，因此本次調(diào)查樣本每層均有較好的代表性。

判定標(biāo)準(zhǔn)按照我國(guó)現(xiàn)行兒童免疫程序中規(guī)定的起始免疫月齡、接種次數(shù)、同種疫苗多次接種的最短間隔時(shí)間和完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)限。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將調(diào)查結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，用 EPIinfo 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

1 調(diào)查的合格接種率

1 1 甲肝減毒活疫苗接種率隨機(jī)調(diào)查的***名兒童，有***名合格接種了疫苗，合格接種率為 85 63％；1～3 層的合格接種率分別為 90 25 0％、85**%、83 58％。

1 2 乙腦減毒活疫苗接種率在調(diào)查的***名兒童中，按免疫程序接種第1～2 次疫苗的分別有***名、***名，全程合格服苗率為 86 87％。其中第 1～3

層全程合格服苗率分別為91 2％、85 2％、84 6％,不在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)的兒童***名。

1 3A 群流腦疫苗接種率此次隨機(jī)調(diào)查的***名兒童，按免疫程序接種第1～2 針疫苗的分別有***名、***名,全程合格接種率為 87 76％。其中第 1～3層全程合格接種率分別為 91 6％、86 6％、85 6％。

1 4A+C 群流腦疫苗接種率此次分層調(diào)查，隨機(jī)調(diào)查的***名兒童按免疫程序接種，第 1～3 層合格接種的分別有***名、***名、***名，合格接種率分別為 88 78％、85 68％、84 35％。在被調(diào)查的***名兒童中，合格接種率為85 56％。另外 7 名兒童未接種疫苗。

2 不合格接種的原因?qū)⒋舜坞S機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，不合格接種的原因是起始免疫月齡提前、超期接種、接種間隔不符、接種無記錄和未接種(表 1)。

此次采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，將城區(qū)作為第 1 層，農(nóng)村按人均收入分為 2 層(第 2～3 層)，每層采用標(biāo)準(zhǔn)組群抽樣方法選取***個(gè)抽樣單位。***個(gè)抽樣點(diǎn)遍及舒蘭市全部***個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街，真實(shí)地反映了舒蘭市擴(kuò)大免疫規(guī)劃新增 4 種疫苗接種的情況。隨機(jī)調(diào)查符合條件的適齡兒童***名，按免疫程序甲肝減毒活疫苗合格接種率為 85 63％，乙腦減毒活疫苗全程合格服苗率為 86 87％，A 群流腦疫苗全程合格接種率為 87 76％，A+C 群流腦疫苗合格接種率為 85 56％。調(diào)查疫苗合格接種率與基礎(chǔ)免疫報(bào)告接種率相比基本一致。調(diào)查結(jié)果表明，4 種疫苗接種率與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無關(guān)，與各級(jí)接種醫(yī)師對(duì)疫苗程序的掌握、是否按接種規(guī)范操作以及責(zé)任心的強(qiáng)弱有直接的關(guān)系。提示在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層計(jì)免工作者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)免疫規(guī)劃工作的督導(dǎo)檢查。新增的四種疫苗的接種率還有待提高，應(yīng)該作為下一步工作的重點(diǎn)。

第二篇：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序（12苗防15病）

一、接種時(shí)間。

１．乙肝疫苗

接種３劑次，兒童出生時(shí)、１月齡、６月齡各接種１劑次，第１劑在出生后２４小時(shí)內(nèi)盡早接種。

２．卡介苗

接種１劑次，兒童出生時(shí)接種。

３．脊灰疫苗

接種４劑次，兒童２月齡、３月齡、４月齡和４周歲各接種１劑次。

４．百白破疫苗

接種４劑次，兒童３月齡、４月齡、５月齡和１８—２４月齡各接種１劑次。無細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第４劑次至第１劑次的順序，用無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。

５．白破疫苗

接種１劑次，兒童６周歲時(shí)接種。

６．麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）

目前，麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。８月齡接種１劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。１８－２４月齡接種１劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。

７．流腦疫苗

接種４劑次，兒童６—１８月齡接種２劑次Ａ群流腦疫苗，３周歲、６周歲各接種１劑次Ａ＋Ｃ群流腦疫苗。

８．乙腦疫苗

乙腦減毒活疫苗接種２劑次，兒童８月齡和２周歲各接種１劑次。乙腦滅活疫苗接種４劑次，兒童８月齡接種２劑次，２周歲和６周歲各接種１劑次。

９．甲肝疫苗

甲肝減毒活疫苗接種１劑次，兒童１８月齡接種。甲肝滅活疫苗接種２劑次，兒童１８月齡和２４—３０月齡各接種１劑次。

１０．出血熱疫苗

接種３劑次，受種者接種第１劑次后１４天接種第２劑次，第３劑次在第１劑次接種后６個(gè)月接種。

１１．炭疽疫苗炭疽疫苗接種１劑次，在發(fā)生炭疽疫情時(shí)接種，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。

１２．鉤體疫苗鉤體疫苗接種２劑次，受種者接種第１劑次后７—１０天接種第２劑次。疫苗免疫程序見附表。

二、接種對(duì)象。

１．現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象。

２．新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。

３．強(qiáng)化免疫的接種對(duì)象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。

４．出血熱疫苗接種為重點(diǎn)地區(qū)１６—６０歲的目標(biāo)人群。

５．炭疽疫苗接種對(duì)象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群。

６．鉤體疫苗接種對(duì)象為流行地區(qū)可能接觸疫水的７—６０歲高危人群。

第三篇：江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)程序

江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序是什么？

答：乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。

卡介苗：接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。

脊灰疫苗（液體）：口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各服1劑次，4周歲服用1劑次。

無細(xì)胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑次。

白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。

麻風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。

麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18-24月齡時(shí)接種。

A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6-18月齡時(shí)接種2劑次，間隔3個(gè)月。A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3、6周歲各接種1劑次。

乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。適齡兒童按照免疫程序適逢7-9月上旬接種的，均推遲至當(dāng)年9月中下旬接種。

甲肝滅活疫苗：接種2劑次，兒童18月齡和24-30月齡時(shí)各接種1劑次。上述為常規(guī)疫苗免疫程序，不含應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫。

第四篇：擴(kuò)大國(guó)際免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作總結(jié)

為消除免疫空白，鞏固常規(guī)免疫基礎(chǔ)，確保無脊灰狀態(tài)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，全面加強(qiáng)我縣規(guī)范化預(yù)防接種工作，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一布置，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，2012年3月8日—17日在全縣范圍內(nèi)集中開展了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種對(duì)于： 8月齡—17月齡兒童查漏補(bǔ)種麻風(fēng)1劑次 18月齡—6歲兒童查漏補(bǔ)種麻腮風(fēng)疫苗 7歲—不滿15歲兒童查漏補(bǔ)種麻疹疫苗

其他疫苗按查漏補(bǔ)種

（一）高度重視，克服困難： 我們防疫組人員高度重視，充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工做的重要性，必要性，明確工作任務(wù)和目標(biāo)，把這次查漏補(bǔ)種工作作為免疫規(guī)劃工作中的重中之重，一是動(dòng)員了各村衛(wèi)生室人員全面進(jìn)行拉網(wǎng)式查漏，排查率達(dá)到了100%

（二）認(rèn)真執(zhí)行方案：

并按照計(jì)劃逐步實(shí)施各項(xiàng)相關(guān)工作，制訂了計(jì)劃和工作方案，積極開展摸底調(diào)查工作，掌握相關(guān)信息，重點(diǎn)是流動(dòng)兒童進(jìn)行摸底。

（三）接種工作：

1、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，確保疫苗質(zhì)量安全，疫苗在運(yùn)輸、注射過程中、嚴(yán)格掌握疫苗溫度。

2、規(guī)范程序、應(yīng)急處理、為保證好預(yù)防接種實(shí)施的安全性，我防保組嚴(yán)格按照預(yù)防接種規(guī)范進(jìn)行操作，對(duì)所有常規(guī)基礎(chǔ)免疫，疫苗都嚴(yán)格掌握了接種禁忌，接種部位、接種方法、接種劑量、對(duì)對(duì)可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急處置準(zhǔn)備，接種過程中未出現(xiàn)異常接種反應(yīng)、接種做到了一人、一針、一管。

（四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成果 本次查漏工作，充分貫徹了執(zhí)行上級(jí)的要求，使我轄區(qū)的兒童的免疫水平進(jìn)一步提高，同時(shí)，總結(jié)了良好的經(jīng)驗(yàn)和工作方法，使今后在工作中不斷運(yùn)用和提高，為全縣的衛(wèi)生防疫工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

胡橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組

第五篇：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

了解2004年以來湖北省兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率，分析影響因素, 評(píng)價(jià)工作成效，為進(jìn)一步改進(jìn)免疫規(guī)劃工作措施提供決策依據(jù)。方法 用分層容量比隨機(jī)抽取縣級(jí)調(diào)查單位共10個(gè),用整群隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)調(diào)查單位共50個(gè),用容量比整群抽取村級(jí)調(diào)查單位共461個(gè)，入戶調(diào)查2004-01-01/2010-06-31出生的適齡兒童。結(jié)果 全省調(diào)查適齡兒童37944人,平均建證率為91.75%，平均建卡率為89.84%；五苗單苗基礎(chǔ)免疫平均接種率維持在90%以上，五苗全程平均接種率為87.29%，卡痕率為73.45%，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率88.74%。但加強(qiáng)疫苗和擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗平均接種率均低于85%。結(jié)論 全省平均接種率基本維持較高水平，但建證率、建卡率、加強(qiáng)疫苗及擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗接種率均離目標(biāo)要求有不同程序的差距，今后應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化相關(guān)工作措施，提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。

為了解湖北省2004年以來兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率，特別是擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，并分析影響因素，評(píng)價(jià)工作成效，為進(jìn)一步改進(jìn)工作措施提供決策依據(jù)，根據(jù)全省人口、經(jīng)濟(jì)、地形等條件，確定進(jìn)行擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2004-01-01/2010-06-31出生的所有適齡兒童，含在該地永久居住和連續(xù)居住滿3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童。

1.2抽樣方法縣級(jí)單位的選定：用分層容量比隨機(jī)抽取縣級(jí)調(diào)查單位，根據(jù)地形、地貌并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況將102個(gè)縣（市、區(qū)）分成城區(qū)、山區(qū)、平原、丘陵四層，共抽取10縣（市、區(qū)）。根據(jù)各層人口數(shù)總量，隨機(jī)抽取3個(gè)城區(qū)、2個(gè)平原地區(qū)、2個(gè)丘陵地區(qū)、3個(gè)山區(qū)地區(qū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的選定：用整群隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)調(diào)查單位，將被抽中縣級(jí)單位的轄區(qū)地圖按對(duì)角線劃分成東、南、西、北四區(qū)，以縣城為中心與縣城相連的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為中區(qū)，五區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。用容量比整群抽取村級(jí)調(diào)查單位，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以村為單位,按人口總數(shù)從小到大排序進(jìn)行順序編號(hào),隨機(jī)抽取1/2的村作為調(diào)查村。毎個(gè)調(diào)查村，入戶調(diào)查所有對(duì)象兒童。

1.3調(diào)查內(nèi)容基礎(chǔ)免疫：卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、含麻疹成份疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗等擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種情況。加強(qiáng)免疫：脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成份疫苗、乙腦疫苗、A+C群流腦疫苗等疫苗的加強(qiáng)免疫完成情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)以縣和省為單位分別評(píng)價(jià)：建證率、建卡率；卡痕率；12月內(nèi)兒童卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、麻疹成份疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率及乙肝疫苗及時(shí)接種率；12月齡內(nèi)五苗全程接種率；脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成份疫苗、A+C群流腦疫苗等疫苗的加強(qiáng)免疫完成情況；不合格接種原因和未種原因分析。

1.5合格接種與及時(shí)接種判斷標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種：有準(zhǔn)確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄；免疫起始月齡不提前；接種針（劑）次間隔不縮短（≥28d）；基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成；內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺項(xiàng)。乙肝疫苗首針及時(shí)接種，是指在新生兒出生后24h內(nèi)接種第1針乙肝疫苗。有接種證和接種卡者以接種證記錄為準(zhǔn)；無接種證，有接種卡者以接種卡記錄為準(zhǔn)；接種證和接種卡兩者均無者，判斷為未接種。對(duì)每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。不能一種疫苗以接種證為準(zhǔn)，另外一種疫苗以接種卡為準(zhǔn)[1]。

2結(jié)果

2.1基本情況次調(diào)查10縣市區(qū)，占全省備選縣級(jí)抽樣單位的9.80%（10/102）隨機(jī)抽樣確定50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?833471人，調(diào)查對(duì)象范圍兒童數(shù)95590人，村級(jí)抽樣確定調(diào)查461個(gè)村（社區(qū)居民）委會(huì)，覆蓋人口867601人，占50個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）總?cè)丝诘?7.32%；2004-01-01/2010-06-31出生的適齡兒童（含在該地永久居住和連續(xù)居住滿3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童）47436名，占50個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）適齡兒童的49.62%，其中流出兒童9078人，流入兒童729人，實(shí)際調(diào)查兒童37944人，占應(yīng)調(diào)查適齡兒童數(shù)的79.99%

2.2建證率和建卡率調(diào)查2004-01-01/2010-06-31出生兒童37944人，平均建證率91.75%（34815/37944）,建卡率89.84%（34089/37944）,從地區(qū)分布看，建證率、建卡率由高到低依次為山區(qū)、城區(qū)、平原、丘陵。其中:有4個(gè)縣建證、建卡率均為100%，有1個(gè)丘陵地區(qū)縣建證率低于80%，2個(gè)丘陵地區(qū)縣建卡率均低于80%地區(qū)。

2.3五苗基礎(chǔ)接種率和全程接種率調(diào)查2004-01-01/2008-12-31出生兒童28986人，卡介苗實(shí)種27728人，接種率為95.38%；脊灰疫苗3針全程接種27359人，全程接種率94.39%；百白破疫苗3針全程接種27253人，全程接種率94.02%；麻疹成份疫苗基礎(chǔ)免疫實(shí)種27048人，接種率93.31%；乙肝疫苗3針全程接種27089人，全程接種率93.46%；五苗全程接種25303人，全程接種率87.29%。

2.4卡痕率和乙肝疫苗及時(shí)接種率

調(diào)查2004年1月1日至2008年12月31日出生兒童28986人，平均卡痕率僅73.45%,卡痕率最高的城區(qū)縣為98.14%，最低的平原縣為21.22%。卡痕率由高到低依次為城區(qū)、丘陵、山區(qū)、平原。乙肝疫苗首針及時(shí)接種25722人，及時(shí)接種率88.74%，最高的是平原縣及時(shí)接種率為98.05%；最低的是丘陵縣，及時(shí)接種率只有67.73%。及時(shí)接種率從高到低依次為城區(qū)、平原、山區(qū)、丘陵。

2.5新增擴(kuò)免疫苗接種情況

2.5.1乙腦疫苗調(diào)查乙腦疫苗第1針應(yīng)種6488名兒童，實(shí)種5792名，接種率89.27%。接種率最高的是城區(qū)縣為96.95%，接種率最低是丘陵縣僅74.21%。從地區(qū)比較，接種率城區(qū)﹥平原﹥山區(qū)﹥丘陵；乙腦疫苗第2針應(yīng)種6387人，實(shí)種3751人，接種率58.73 %，接種率最高的是山區(qū)縣為77.53%，最低的是丘陵縣僅28.62%，地區(qū)比較與第1針類似。

2.5.2A群流腦疫苗調(diào)查A群流腦疫苗第1、2針應(yīng)種人數(shù)分別為6087、6488人，實(shí)際接種人數(shù)分別為4847和4731人，接種率分別為80.02%、72.92%。地區(qū)比較，城區(qū)和平原接種率高于丘陵和山區(qū)。

2.5.3A+C群流腦疫苗調(diào)查應(yīng)種A+C群流腦疫苗兒童6089人，實(shí)際接種3462人，接種率56.86%，接種率最高的是鄖縣84.29%，接種率最低的是黃梅縣，接種率僅16.21%。地區(qū)比較：平原接種率﹥山區(qū)﹥城區(qū)﹥丘陵。

2.5.4甲肝疫苗調(diào)查應(yīng)接種甲肝疫苗兒童6488名，已接種3684人，接種率56.78%,接種率最高的為75.86%，最低接種率為0。

2.6加強(qiáng)疫苗接種情況

2.6.1百白破疫苗調(diào)查百白破疫苗應(yīng)加強(qiáng)兒童28986名，實(shí)際接種22286人，接種率76.89%，接種率地區(qū)比較：山區(qū)﹥城區(qū)﹥平原﹥丘陵。接種率最高的是城區(qū)縣為96.45%，最低的是丘陵縣僅31.97%。

2.6.2脊灰疫苗 調(diào)查脊灰疫苗應(yīng)加強(qiáng)兒童10067名，實(shí)際接種7348人，接種率僅72.99%。接種率地區(qū)比較：城區(qū)﹥平原﹥山區(qū)﹥丘陵。

2.6.3麻疹疫苗 調(diào)查麻疹疫苗應(yīng)加強(qiáng)兒童28986名，實(shí)際接種22785人，接種率為78.38%。加強(qiáng)免疫接種率最高的是平原縣為91.80%，接種率最低的是丘陵縣，僅31.96%。接種率地區(qū)比較：平原﹥城區(qū)﹥山區(qū)﹥丘陵。

2.7不合格接種原因調(diào)查共查出不合格接種9073針次，按疫苗種類來分，含麻疹成份疫

苗1851針次，占不合格總針次的20.40%，其中提前接種410針次、超期接種1290針次；百白破疫苗1546針次(17.04%)，其中提前接種329針次、間隔不夠130針次、超期接種1016針次；乙腦疫苗1477針次(16.28%)，其中提前接種173針次、間隔不夠44針次、超期接種1260針次。

按不合格原因分析，超期接種的5797針次，占63.89%；提前接種的2011針次，占22.16%；間隔不符692針次，占7.63%；其他573針次占6.32%。

2.8未接種原因調(diào)查共查出未種針次57258針次，未接種原因中：說不清楚共16147針次(28.20%)；本調(diào)查方案未涉及的原因共12326針次(21.53%)；其他原因共11422針次(19.95%)。

從疫苗種類分析，A群流腦疫苗未種共12110針次(21.14%)，其次是乙腦疫苗，未種10941針次(19.11%)。討論

3.1本次調(diào)查適齡兒童37944人，預(yù)防接種證平均建證率91.75%，平均建卡率89.84%，離98%目標(biāo)有一定差距，主要與大齡兒童接種證遺失、接種單位接種登記冊(cè)保管不善有關(guān)。農(nóng)村丘陵地區(qū)黃梅縣建證、建卡率和松滋縣建卡率明顯低于全省平均水平，也一定程度拉低了本次調(diào)查結(jié)果。

3.2調(diào)查統(tǒng)計(jì)適齡兒童28986人，五苗單苗基礎(chǔ)免疫平均接種率均維持在90%以上，但不平衡麻疹疫苗接種率最低只有75.05%；五苗全程平均接種率達(dá)到87.29%，但最低縣只有70.60%。從調(diào)查結(jié)果看，丘陵地區(qū)五苗單苗基礎(chǔ)免疫接種率明顯低于其它地區(qū)，而城區(qū)、平原和山區(qū)無顯著差別。五苗全程接種率由高到低依次為城區(qū)、平原、山區(qū)和丘陵。

3.3調(diào)查統(tǒng)計(jì)適齡兒童28986人，乙肝疫苗全程接種率達(dá)93.46%，首針及時(shí)接種率達(dá)89.72%。及時(shí)接種率最高為平原地區(qū)天門市達(dá)到了98.05%,但最低為丘陵地區(qū)黃梅縣僅達(dá)67.73%。

3.4擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗接種穩(wěn)步實(shí)施，但接種率離目標(biāo)要求還有差距，這與各種新增疫苗起始應(yīng)種對(duì)象前推和疫苗品種分地區(qū)實(shí)施，以及大年齡組兒童難以通知到位有關(guān)

[1]。

3.5隨著兒童年（月）齡的增加，相關(guān)疫苗接種率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，特別表現(xiàn)在兒童加強(qiáng)免疫接種率不高[2-3]。脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗復(fù)種和加強(qiáng)接種率均不到80%。

3.6主要問題基層免疫規(guī)劃工作人員工作主動(dòng)性降低，“重基礎(chǔ)、輕加強(qiáng)”的意識(shí)較為嚴(yán)重； 隨著兒童年齡增大，接種頻次減少，兒童監(jiān)護(hù)人接受預(yù)防接種的信息量減少，關(guān)注程度降低，主動(dòng)性差； 人員流動(dòng)因素。農(nóng)村地區(qū)大齡兒童隔代監(jiān)護(hù)現(xiàn)象比較普遍，兒童接種經(jīng)常錯(cuò)過接種時(shí)間；非城鎮(zhèn)地區(qū)接種點(diǎn)布局不合理，路程遠(yuǎn)、交通不便、通知不到位等也是部分地區(qū)影響接種的重要因素[4-6]。

3．7工作建議加大政府投入，保障工作經(jīng)費(fèi)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)免疫規(guī)劃工作是社會(huì)公益性福利事業(yè)，是國(guó)家要求，政府行為。政府要保證并逐步加大對(duì)免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費(fèi)投入和政策支持，保障免疫規(guī)劃項(xiàng)目的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用，落實(shí)免疫規(guī)劃工作和人員經(jīng)費(fèi)，合理解決村醫(yī)報(bào)酬，不斷提高免疫規(guī)劃人員的社會(huì)地位，激發(fā)免疫規(guī)劃從業(yè)人員的工作熱情，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作健康持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)部門協(xié)作，認(rèn)真開展入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，改進(jìn)在校、在托漏種兒童補(bǔ)種服務(wù)方式，及時(shí)、安全落實(shí)補(bǔ)種工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，建立和落實(shí)適齡兒童主動(dòng)搜索工作機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未建證、建卡和漏種兒童，并落實(shí)補(bǔ)證和補(bǔ)種。加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要結(jié)合“強(qiáng)基”工程和基層公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)等工作，完善免疫規(guī)劃科室建設(shè)，穩(wěn)定隊(duì)伍，加強(qiáng)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，著力提高預(yù)防接種人員的整體素質(zhì)。結(jié)合創(chuàng)建群眾最滿意預(yù)防接種門診工作，加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，明確責(zé)任區(qū)域，強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)管理。各地衛(wèi)生行政部門要合理布局轄區(qū)預(yù)防接

種單位，特別是山區(qū)和丘陵地區(qū)要合理布局村級(jí)接種點(diǎn)，進(jìn)一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高預(yù)防接種服務(wù)的可及性和均等化水平。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)步伐，改進(jìn)管理措施，提高管理水平。未完成兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái)建設(shè)的市州要?jiǎng)?chuàng)造條件，加大資金投入力度，盡快完成平臺(tái)建設(shè)，要著重加強(qiáng)對(duì)薄弱地區(qū)兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)的督導(dǎo)，為提高客戶口端錄入質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)兒童接種信息資源的共享打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。創(chuàng)新工作方法，動(dòng)員社會(huì)參與。各地要根據(jù)自身暴露出的問題，結(jié)合本地實(shí)際，創(chuàng)新工作方法，大膽實(shí)踐，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種服務(wù)均等化，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作快速穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)，我們還要大力加強(qiáng)健康教育，把國(guó)家免疫規(guī)劃政策、預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)通過多種方式、多種渠道傳達(dá)給廣大群眾，動(dòng)員社會(huì)各界廣泛參與。