第一篇：醫院成本核算與成本控制思考論文

就現階段而言，醫院運行在其成本核算和控制方面存在著很大的問題，這在很大程度上影響了醫院的進一步發展，故此必須采用有效的措施給以處理。

1醫院成本核算及控制的主要內容和對象

在醫院的市場運營之中，醫院成本是指在醫院的運營過程之中所涉及到的所有資金成本的總和。醫院成本控制則是指對醫院成本的使用情況進行合理的控制、預測、核算以及下一步的分析而進行的一系列的工作，并且通過對于成本核算分析出的結果，醫院的領導階層以此實現對于醫院成本使用情況的全面化和精確化的掌握和了解，從而給醫院決策階層進行決策提供一定的依據，提升醫院的整體運營經濟性，幫助醫院的持續發展[1]。

2現階段醫院成本核算及控制中存在的不足之處

雖然隨著社會主義市場化經濟體制的不斷推進，醫院已經在發展過程中對成本控制和核算加強了重視，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整體的運行效益[2]。然而通過實際的觀察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在著一定的問題，致使醫院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下幾點：其一為內部控制體制不健全，致使在醫院運作中存在著很多醫療設別閑置的問題，進而降低了醫院運行經濟性；其二為成本核算體系不完善，在成本核算方面存在著核算工作不全面和不系統的問題，致使核算結果缺乏必要的針對性和準確性；其三為成本管理的意識不足，成本管理意識不足就會致使在成本核算以及管理方面工作的重視程度以及資金投入的不足，進而致使成本控制和管理工作的開展效果不佳。

3健全醫院成本核算及控制的有效措施

3.1健全內部控制體制

健全醫院成本內部控制的體系是實現醫院財務管理工作正常運作的基礎，同時也是其他醫療方面業務開展的重要依據。因此，為了實現源頭上的醫院成本控制和管理工作質量提升就必須要加強，在內部控制體制完善方面的工作力度，進而形成一個切實有效風險防范和控制的運營模式，達到醫院發展的階段性目標，促進醫院的戰略性發展。

3.2完善成本核算體系

首先需要依據醫院的實際的運營和發展水平，創建出一個與之相符的成本核算組織體系，并且由醫院的最高決策者當讓管理部長；其次需要將現有的管理體系進行進一步的完善；最后要全面的提升成本核算體系的系統性以及全面性，實現醫療項目成本、科室成本以及疾病治療成本之間的統一化管理機制，從源頭上提升醫院成本核算的質量和效率。

3.3強化醫院的成本控制和核算的意識

只有醫院方面強化在其成本控制和核算方面的重視程度，才能夠保障在該方面工作的投入。首先需要醫院決策階層加強對于成員運營成本核算和控制上的重視程度；其次需要在醫院運作的各個部分、各個環節都進行系統化的成本核算和管理，加強每一位員工的成本控制的意識，進而確保每一位員工在日常的工作之中都能夠主動給積極的參與到醫院成本控制和核算的工作之中[3]。

3.4提升財務人員的自身綜合素質

首先需要做好現有醫院財務管理方面人員的培養工作，結合醫院的整體發展大戰略，進行相應的人員培養，使其在專業水平提升的同時，在其成本控制方面的意識也有所增加；其次需要在財務人員招聘上也增加對于成本核算方面的相應要求；最后要建立一個員工的獎懲體制，將成本控制工作和員工的實際薪資相掛鉤，對于表現良好的員工給以獎勵，反之給以處罰，進而提升財務管理工作人員的工作主動性和積極性，整體提升醫院成本控制的質量和效率。

結束語

在醫院的市場運作中，合理正確的成本控制和核算對于醫院的發展是具有重要意義的，可通過健全內部控制體質、完善成本核算體質、強化醫院的成本控制和管理的意識以及提升財務人員的自身綜合素質等措施來完善醫院成本核算和控制體系。

參考文獻：

[1]韓斌斌.《醫院會計制度(征求意見稿)》中成本費用的核算分析[J].中國衛生經濟,2010,29(9):83-84.[2]田紅.新財務會計制度下醫院成本核算的實踐與體會[J].商業會計,2013,21(17):113-114.[3]李金亭.基于醫院成本核算與成本控制的思考[J].醫療裝備,2016,29(8):73-74.

第二篇：石油企業工程項目成本控制與成本核算研究

石油企業工程項目成本控制與成本核算研究

【摘要】：文章對石油企業工程項目成本控制的定義、原則以及程序進行了闡述，重點論述了成本控制中的成本核算過程。

【關鍵詞】：石油企業;工程項目;成本控制;成本核算

中圖分類號：TB文獻標識碼： C文章編號：1002-6908（2007）04１００２２－０１

工程項目是石油施工企業各種生產要素配置的集結地，是企業員工獲取經濟效益的源頭。以工程項目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項目的運作質量，是石油施工企業生存和發展的永恒主題。面對石油石化建筑市場全面開放和建立現代企業制度的新形勢，研究和解決石油施工企業在工程項目成本控制中存在的問題及應對措施顯得尤為迫切。

一、工程項目成本控制

工程項目成本控制是指對影響工程項目成本的各種因素加強管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實際發生的各項消耗和支出嚴格控制在成本計劃的范圍內，隨時揭示并及時反饋，嚴格審查各項費用是否符合要求，計算實際成本和計劃成本之間的差異并進行分析，消除施工中的損失、浪費現象。

二、工程項目成本控制的原則

1、保持成本和收益的聯動關系。

2、維持成本和收益的一定比例。

三、工程項目成本控制的程序

1、分解預算成本。工程項目中標后，先確定預算成本。按照成本項目核算內容分解為直接成本和間接成本。直接成本包括人工費、材料費、機械使用費等，間接成本包括施工管理費等。屬于有專門用途的費用，如間接費、職工工資、獎金、差旅費、辦公費、臨時占地費、臨時設施工程項目是石油施工企業各種生產要素配置的集結地，是企業員工獲取經濟效益的源頭。以工程項目的成本控制為中心，通過成本核算手段，提高項目的運作質量，是石油施工企業生存和發展的永恒主題。面對石油石化建筑市場全面開放和建立現代企業制度的新形勢，研究和解決石油施工企業在工程項目成本控制中存在的問題及應對措施顯得尤為迫切。

一、工程項目成本控制

工程項目成本控制是指對影響工程項目成本的各種因素加強管理，并采用各種有效措施，將使公眾的實際發生的各項消耗和支出嚴格控制在成本計劃的范圍內，隨時揭示并及時反饋，嚴格審查各項費用是否符合要求，計算實際成本和計劃成本之間的差異并進行分析，消除施工中的損失、浪費現象。

利潤、稅金、概預算定額編制費和勞動定額測定費等不在預算之內的，為便于對比計算，也作為獨立的項目反映。

2、確定計劃成本。計劃成本的確定要從預算成本和可能支出兩個方面考慮。在按預算成本確定計劃成本前，要先計算稅金、利潤、概預算定額編制費和勞動定額測定費夠不夠繳納，若向業主收取的四項費用超出應向稅務局、公司和有關部門繳納的數額，超出部門可作為暫實現的收入；反之，差額部分從直接費或間接費中彌補。

按預算成本確定了初步的計劃成本后，還須按預算工程量、材料用量、機械設備需要量以及人工單價、材料采購價、機械設備使用及租賃單價等確定可能支出的計劃成本。

3、計劃成本的修正。按預算成本確定的計劃成本和按可能支出確定的計劃成本對照比較，互相修正，如各成本子項數額相差較大，要調整計劃成本數額。當按預算成本確定的計劃成本高于按可能支出確定的計劃成本，以后者作為最終的計劃成本，若按預算成本確定的計劃成本低于按可能支出確定的計劃成本，要找出原因，其差額需從其他成本子項的結余中彌補。如無法彌補，則從上繳的公司利潤中彌補。

4、實施成本控制。包括制度控制、定額或指標控制、合同控制等

制度控制是指在成本支出工程中，必須執行國家、公司的有關制度與規定，如財經制度、工資含量包干制度等。

定額或指標控制指為了控制項目成本，要求成本支出必須按定額執行，沒有定額的，要根據同類工程耗用情況，結合本工程實際，制定各項指標。對于大批量或金額較大的材料和設備的采購可通過招投標的方式降低采購成本，節約采購資金。

合同控制指項目部為了達到降低成本的目的，根據已確定各成本子項的計劃成本，與各專業管理人員、施工隊長等簽訂成本承包合同，即按照費用歸口管理的要求，確定各部門、各有關人員的成本管理責任制。

5、進行成本核算。要嚴格遵守成本開支范圍，劃清成本費用支出與非成本費用支出的界限，劃清工程項目成本和期間費用的界限。要做好施工項目成本核算，首先要明確其所屬范疇。在現代成本管理中，成本的概念存在著分歧。是以國家規定的財務會計準則和企業的財務制度為基礎來核算的成本，稱為企業財務成本；二是根據施工項目管理和決策需要來核算核算成本，稱為項目管理成本。在施工項目成本管理中，項目經理組織管理人員核算的是管理成本，而不是財務成本，如果在實踐中將財務成本和管理成本混為一談，則會產生成本核算周期長、手續煩瑣、數據復雜、核算結果對項目管理沒有指導意義等現象。將成本核算對象定義為管理成本，一切從管理的角度出發，簡化核算過程和結果，改變過去項目成本管理中引用會計方法和會計報表的核算模式，將解決上述的矛盾，使成本核算更具可操作性。

加強施工項目成本核算工作，可以按以下幾個步驟：

(一)根據成本計劃確立成本核算指標。項目經理組織成本核算工作的第一步是確立成本核算指標。為了方便進行成本控制，成本核算指標的設置應盡可能與成本計劃相對應。將核算結果與成本計劃對照比較，使其即使反映成本計劃的執行情況。

(二)成本核算主要因素分析。對于任何一個工程項目，都存在眾多的成本核算科目，對每一科目進行核算，會造成信息成本較高，得不償失。在設計成本的因素中，包括該項目實際作業中資源消耗數量、價格及資源價格變動的概率。

(三)成本核算指標的敏感性分析。對主要成本核算因素進行敏感性分析，是設置成本控制界限的方法之一。通過敏感性分析來判斷對某項成本因素予以核算和控制的強度。

(四)成本核算成果。建立信息化成本核算體系，將項目成本核算成果系統儲存，是成本核算工作得以高效實施的保障，也是企業成本戰略實施的關鍵環節。

6、嚴格成本考核。在施工項目管理機構中，每位項目管理人員都應具備一專多能的素質，既是工程質量檢查、進度監督人員，又是成本控制和核算人員。管理人員每天結束工作前應保證一個小時左右的內部作業時間，其中成本核算工作就是重要的內部作業之一。通過項目管理軟件的開發和項目局域網絡的建立，每位管理人員的核算結果將按既定核算體系由計算機匯總后，將加工信息提交項目經理，作為其制定成本控制措施的依據。項目竣工后，項目部將成本核算資料及數據匯總、整理后報公司審核。根據公司的審核意見及項目部與各部門、各有關人員簽訂的成本承包合同，項目部對責任人予以獎罰。

當前，施工項目成本控制工作沒有得到很好地開展，究其原因在于對成本核算工作認識模糊與缺乏重視。而加強項目成本核算，將是石油企業進入成本競爭時代的競爭利器，也是企業推進成本發展戰略的基礎。在我過加入WTO、石油業面臨國際競爭的背景下，加強石油企業成本核算與成本控制更顯得重要。為此，展開項目成本核算的實用性研究工作，將為石油企業發展提供一定的幫助。

第三篇：成本核算和成本控制的因素

成本核算和成本控制的因素

摘要：成本是反映企業生產經營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業才能適應市場要求，取得經濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經濟效益，是企業經營者所追求的目標。許多施工企業成功發展的經驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩腳跟。資金是施工企業賴以生存的基本條件。有人把企業比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業沒有資金也一樣無法生存。可見資金在施工企業生產經營活動中的舉足輕重的地位。施工企業要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。

成本是反映企業生產經營狀況的最主要的綜合性指標，只有把控制成本擺放在最突出的位置上，企業才能適應市場要求，取得經濟效益。以最低的消耗獲取最佳的經濟效益，是企業經營者所追求的目標。

許多施工企業成功發展的經驗表明，只有加強管理，嚴格控制施工成本，提高企業自身的各方面素質和競爭能力，才能在激烈競爭的建筑市場中站穩腳跟。

資金是施工企業賴以生存的基本條件。有人把企業比作一個人，資金就好比人體內的血液，身體內沒有血液，人就不能生存，企業沒有資金也一樣無法生存。可見資金在施工企業生產經營活動中的舉足輕重的地位。

施工企業要想加強控制成本，首先要找出資金短缺的基本原因。造成施工企業成本不好控制、資金短缺，既有企業內部自身的因素，也有企業外部環境的影響。

體制改革不徹底，不到位，配套機制不健全等企業外部環境、客觀因素的影響近十幾年來，國家一直在號召搞活國有大中型企業，并要建立產權明晰，自主經營，自負盈虧，自我發展，自我約束的企業。但是，推進的速度緩慢，改革沒有到位。首先是企業在由計劃經濟向市場經濟轉變的過程中，很多問題無法解決。企業的優化組合沒法實施或實施得不徹底，人員過多，使企業的經濟效益低下，如果采取強硬的裁員措施，又會給社會帶來不穩定因素。其次，宏觀調控不夠，物價不穩定，企業負擔加重。近幾年來，原材料、能源等價格不斷上漲，尤其是建筑材料的價格，變化無常，使企業承擔的風險成倍增加，企業難以接受。再次，社會負擔過重給企業增加困難。社會負擔的增加，使企業費用加大，成本增多，效益越來越差，資金更是供不應求。另外，銀根緊縮，資金不到位。建筑單位不能按合同約定撥付工程款或撥付不及時。近些年來，施工力量嚴重供過于求，造成建筑市場競爭異常激烈，建設單位資金不到位就匆忙開工，致使施工單位資金鏈斷裂，無法履行合同，不按進度付款，甚至合同約定付款比較低，造成施工單位大量墊資，使企業的流動資金被擠占，流動資金緊張，而墊出的資金長期被拖欠，資金回籠困難，形成施工企業資金嚴重短缺的惡性局面。

企業受決策層素質不高適應市場經濟能力差等企業內部因素的影響

長期以來，受多種因素的影響，我國企業家隊伍的素質還有待提高，施工企業也是如此。主要原因：一是先天不足。一些企業領導未受正規系統的企業生產經營、管理技術等方面的培訓，所以對市場經濟不適應，在市場經濟條件下打敗仗；二是唯我獨尊，貪圖名利。為了個人利益，視企業生產效益及企業生死存亡為兒戲，遇事先替自己打算，為完成指標，虛報產值，弄虛作假，自己獲利，損公肥私，造成成本不實，資金無處可收，企業效益低下；三是管理方法落后，管理水平低。一些施工企業的領導只抓工程進度，忽視成本管理。規章制

度不健全，施工現場管理不善。主要表現在重產值，輕成本。人工費在整個工程成本中所占比例增大；施工現場管理不善；周轉材料存在浪費現象。為了企業能承接到施工任務，不惜貸款或內部集資來墊資施工，使企業工程墊款嚴重，成本加大，資金被擠占，應收工程款收不回來。綜上所述，是企業成本不實，造成資金緊缺，經濟效益不佳。

面對施工企業資金緊缺，經濟效益不佳的局面，筆者認為，應從以下兩個方面采取措施。資金是企業的血液，貫穿企業生產經營的全過程。要讓企業“血液”流動起來，當務之急，必須強化隊伍建設，集中人力、物力、財務的管理，強化成本控制的方法。

應強化成本控制意識，確立資金管理在企業整個管理中的中心地位。強化成本控制的意識，首先要認清成本的組成。建筑施工企業的成本，按核算科目分為：人工費、材料費、機械費、其它直接費、間接費。建筑施工企業的材料費項目在工程成本中占70％左右，在施工生產過程中能否降低材料消耗，直接影響整個工程項目成本的水平，影響著施工企業的經濟效益，影響著企業資金運行。因此，強化成本控制意識，首先要抓好材料管理。在施工過程中要有原始記錄，建立統計臺帳，做好材料物資的計量、收發、領退、盤點等工作，完善各項計量檢測設施，加強施工材料出入庫，領驗收制度；抓好材料管理，做到在施工過程中，不浪費一塊磚、一片瓦、一根針、一袋灰，減少或杜絕返工損失和浪費；嚴格控制人工費開支，充分利用機械設備，杜絕施工現場水、電、氣的跑、冒、滴、漏現象，盡量減少一切不必要支出。

成本指標，是反映施工企業生產經營狀況的主要的綜合性指標。因此，在資金緊張的情況下，施工企業要想擺脫困境，只有以強化成本控制為中心，才能嚴格控制資金的去向。健全管理制度，加強業務學習，提高人員素質

首先要推行企業主要管理人員的培訓和競爭上崗，提高企業管理者自身的素質和管理水平，確立控制成本目標在企業管理者心中的位置。

要堅持“以人為本”的原則，要求企業員工都要樹立“錢能生錢”的觀念，更新價值觀、效益觀。教育員工以企業為家，以節約一塊磚、一片瓦為榮。深入挖潛，增收節支，減少浪費，千方百計控制成本支出。

加強技術人員的技能培訓，要求財務人員除了熟練和精通專業知識外，還要學習企業管理等知識，學會運用現代的科學管理方法，要保證成本核算的真實性、準確性，提高各專業技術人員參與企業嚴格管理和控制的能力。

健全企業的規章制度，定崗定則，形成約束機制。加強成本控制，強化企業以財務管理為中心的管理體制，形成一整套以控制為中心的管理體系，為提高企業效益打下基礎。眾所周知，企業資金運動總是隨著企業的產、供、銷整個經營過程的不斷進行而引起的不斷運動。如何使各項資金占用變為合理有效，盡量減少占用時間，是成本核算的重要工作，是加強企業流動資金管理的根本目的所在，也是緩解資金緊張的必要條件。施工企業經營管理如何，直接影響企業的經濟效益。因此，企業決策者首先要從思想上轉變觀念，加強企業內部管理，建立有效的內部運行機制，強化成本控制，把成本控制擺放在最突出的中心位置上。同時，企業要激勵員工齊心協力，苦練內功，抓住機遇，以市場為導向，適應建筑市場發展的需要。使企業的外部環境與企業內部的生產經營指標相結合，變被動走向市場為主動走向市場。只有這樣，施工企業才能跟上時代發展的步伐，實現闖大市場，增大效益的目標。

第四篇：成本核算對成本控制的作用

成本核算對成本控制的作用

（楊令梅）

成本核算是企業成本管理中的一個重要組成部分，成本核算的正確與否，直接關系到企業成本的計劃、考核、預測、分析等諸多控制工作，那么成本核算到底對成本控制有哪些作用呢，小編為你整理了以下七個方面：

（一）成本核算屬于成本管理中的一個重要的組成部分。

1.成本管理的內容主要包括成本預測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等。

2.成本核算屬于成本管理中的一個重要的組成部分，它把企業在生產經營過程之中發生的各種的耗費都按照一定對象做出分配與歸集，并計算總成本以及單位成本。3.成本管理作為企業管理中一個十分重要的組成部分，要求全面系統，具有科學性和合理性，成本管理對促進企業增產節支、強化經濟核算的力度，改進企業的管理，增強企業整體的管理水平等方面都有十分重大意義。

（二）成本核算對于企業成本計劃落實、控制成本水平以及實現目標成本起著十分重要的作用。

成本核算的過程，能夠如實反應企業生產和經營的過程之中各項耗費，也是一個成本管理運行使成本信息可以更清晰反饋的過程，因此，成本核算對企業成本計劃的實施、成本水平的控制和目標成本的實現起著至關重要的作用。

（三）能否正確的進行成本核算，直接關系到企業成本的計劃、考核、預測、分析及改進等諸多控制工作

例如：某企業定的A產品計劃成本是100元每件，準確計算出來的成本應該是100.3元，跟計劃成本接近。由于會計人員工作的疏忽，將其中一種材料的單價用錯，使得A產品的成本高估了10元，總經理在預測市場需求時，考慮到成本偏高，將沒那么大的市場需求量。同時在做考核時，由于實際成本高出計劃成本的10%，當期生產車間的有關人員的績效也被考核了。所以說，財務人員能否正確的進行成本核算，關系到企業成本計劃、考核、預測、分析及改進等諸多控制工作。

（四）便于有關部門制定產品價格和企業編制財務成本報表的依據。

例如：某企業定的A產品計劃成本是100元每件，準確計算出來的成本應該是100.3元，跟計劃成本接近。由于會計人員工作的疏忽，將其中一種材料的單價用錯，使得A產品的成本偏低的10元，這樣導致總經理在定價時，降低了10元的報價，這個訂單有1萬件，這樣無形中就損失10萬元。所以通過成本核算，可以計算出產品實際成本，可以作為生產耗費的補償尺度，可以確定企業盈利的依據，便于有關部門制定產品價格和企業編制財務成本報表的依據。

（五）可以控制生產過程中人力、物力和財力的耗費，從而做到增產節約、增收節支。例如：我們公司定的A產品的計劃成本是100元，其中材料成本是70元，人工成本是20元，機器、電費耗費是10元。而我們實際計算出來的成本確實120元，其中材料成本70元，人工成本確占了30元，機器、電費耗費是20元，這樣通過對比，我們發現是人工成本和機器、電費耗費增加了，這樣就要去車間查找原因。車間找到的原因是這個月由于人員流動性較大，新招了好幾名工人，新工人技術不嫻熟，返工率高，造成人工成本偏高。由于這個月都是白天工人上班，用電正好都是高峰期，（大家知道的白天用電高峰期是晚上低峰期的3倍）這樣也加重了機器、電費耗費成本。通過成本核算，與計劃成本一對比，這樣就可以發現問題，下個月就知道要在人工和電耗方面降低成本。

（六）通過在產品成本的核算，還可以反映和監督在產品占用資金的增減變動和結存情況，為加強在產品資金的管理、提高資金周轉速度和節約有效地使用資金提供資料。例如:通過在產品成本的核算，發現企業的在產品數量超過我們正常的水平，這樣我們就要思考這些在產品所占用資金的增減變動和結存情況，我們企業管理當局就要制度一些提高資金周轉和節約有效使用資金的措施。

（七）通過產品成本的核算計算出的產品實際成本資料，可與產品的計劃成本、定額成本或標準成本等指標進行對比，除可對產品成本升降的原因進行分析外，還可據此對產品的計劃成本、定額成本或標準成本進行適當的修改，使其更加接近實際。例如：A企業原來某產品的標準成本是80元每件，通過成本計算，該產品成本變成了90元每件，通過查找原因，是因為改產品的主要原料漲價了，而且價格一直往上走的趨勢，通過各部門討論，決定對改產品的標準成本進行調價，調整為90元每件。

以上就是成本核算對成本控制的作用，在工作中我們要加強成本核算，做到數字準確、報送及時。

第五篇：國有醫院成本核算管理與控制初探

國有醫院成本核算管理與控制初探

隨著我國市場經濟和衛生改革的不斷深入與發展，醫院面臨著激烈的市場競爭壓力，醫院管理者日益認識到加強內部管理的重要性和迫切性，他們從強化內部管理、完善內部機制、明確經濟責任著手，利用各種先進的經營管理方法，不斷提高醫院的技術水平、服務水平、效益水平，在競爭中求生存、求發展、求創新

。醫院實施成本核算是醫院經營管理的有效手段，是醫院主動適應市場經濟并不斷發展完善的重要措施。

一、醫院成本核算管理與控制概述

醫院成本是指醫院在預防、醫療、康復等醫務服務過程中所消耗的物質資料價值和必要勞動價值的貨幣表現。當前我國醫院成本測算遵循歷史成本、分期核算、口徑一致性、權責發生制和直接成本實計、間接成本分攤等原則，其基本構架分為院級、科級、項目、病例病種、診次床日等五級。根據財政部、衛生部1999年頒布的《醫院財務制度》，院級成本由醫療服務成本和藥品經營成本構成;管理費用包括行政和后勤科室費用，按醫療和藥品部門的人員比例分攤計入到醫療服務成本和藥品經營成本中;為了便于分攤醫療服務成本，根據科室服務功能，將醫院醫療科室分為醫療輔助、醫療技術、臨床等三類，根據醫療服務項目成本測算的需要，將醫院醫療部門分為直接成本科室（臨床科室和醫技科室）和間接成本科室（醫療輔助科室），并把間接成本科室的成本按照一定的分攤系數分攤到直接成本科室中去。

我國醫院成本管理是一個內涵豐富、應用廣闊的范疇，從管理的層次上包含了預算、計算、核算、分析、監督、管理及控制;從時間的排序上包含了事前、事中和事后管理;其實施的基礎是對醫院成本數據的準確核算;其實施的過程涉及到市場環境、相關者利益、效率效益、醫療質量、專科特點、技術水平、服務態度、信息化程度、財務管理和法律法規等多重領域;其實施的成功標志不僅在于事后發現了問題，更在事前準確的預測和事中控制的成效。我國醫院成本控制是指按照經過科學論證成本預測方案所產生的成本目標和成本計劃，對構成成本的一切耗費，進行嚴格的計算、分析、考核和監督，及時揭示偏差，并采取有效措施，糾正不利差異，發展有利差異，使實際成本被限制在預定的目標范圍之內的一系列管理活動。醫院的成本核算管理與控制體系包括組織、計劃、實施、分析、協調、管理、監督、控制的全方位和全過程，具有反映醫院綜合效率指標、合理補償醫院醫療服務耗費、提供確定醫療服務價格依據、建立健全物質激勵機制基礎等四大功能，其發展的趨勢是對成本的預測、控制和評價。當前我國多數醫院的成本管理僅局限于對成本的簡單分攤核算，其目的多為制作財務報表和醫院內部分配，離及時準確的成本核算、適時有效的成本管理、科學合理的成本控制還有相當大的距離。

二、加強國有醫院成本核算的管理和控制勢在必行

1、醫療衛生體制改革，特別是正在興起的產權制度改革對醫院產生較大影響，資金短缺、管理滯后的國有醫院如不采取先進的經營管理手段，是無法與擁有雄厚資金、高精尖人才和管理手段先進、經營手段靈活的私營醫院、外資醫院相抗衡的。

2、隨著藥品流通體制改革的不斷深入，醫院以藥養醫的情況將不復存在，政府衛生經費又補償不足，使本來就面臨重重危機的國有醫院更加舉步維艱。

3、醫療保險制度改革，城鎮職工基本醫療保險和農村合作醫療保險的實施，在一定程度上規范了醫療行為，也給各級醫院帶來了生存和發展的壓力。

4、在當前醫療市場進一步放開的情況下，有限的醫療市場將逐步被外資、合資和各種股份制醫院所瓜分，國有醫院將面臨來自多方面的壓力和挑戰。如不對經營策略、經營手段進行調整，加強醫院內部成本核算的管理和控制，醫院將面臨被淘汰的危險。

三、建立完整的成本核算體系，以保證成本核算的順利進行。

1、建立健全成本核算組織。醫院成本核算是醫院經濟管理的重要內容，它涉及醫院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進行，醫院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。以經濟核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下，從領導到職工，從行政后勤到臨床醫技部門，全院全員，互相配合的成本核算系統。xxx人民醫院為了保證成本核算工作的順利實施，醫院建立了完整的成本核算組織管理系統，成本核算工作的開展要求并帶動了醫院管理水平的提高;另一方面由于開展成本核算工作，領導和職工的成本意識增強，醫院經營管理理念和觀念都發生了深刻地變化。

2、做好成本核算的基礎工作。完善各種原始記錄，健全各科、班組的計量、驗收、領發、盤存制度。醫院在醫療活動中，要使原始記錄正確，就必須有完善的計量驗收、領發等制度。醫院內部各種材料物資的收、發、領、退都要認真計量，并認真填寫材料物質流轉憑證，嚴格辦理好各種收發領退

手續。對消耗量大的水電氣，應由專職人員經常檢修計量器具，保證計量結果的準確無誤。

3、制定合理的內部結算價格。醫療服務是一項復雜的社會勞動，為了完成某項醫療服務有時需要多個部門的配合與協助，為了明確醫院內部各科室、班組的經濟責任，醫院應對物資在各科室、班組之間的流動，以及相互提供的勞務采取內部結算的形式進行成本核算和管理。

4、科學確定成本責任中心。由于醫院工作的特殊性和復雜性，科學合理的設置成本責任中心顯得極其重要。成本責任中心設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映責任中心的成本控制結果;成本責任中心設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。

5、對成本費用進行合理的歸集與分配。按照誰受益誰承擔費用的原則，醫院成本核算在歸集與分配費用時，應按照各部門、科室、班組受益程度進行。屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔的費用，根據實際情況按受益程度進行分配，誰多受益，誰多承擔費用，做到分配合理，分攤公平。xxx人民醫院實行成本核算后，職工個人收入與醫療服務質量、科室經濟效益、病人收治量掛鉤，從根本上調動了全院職工參與醫院管理和醫療服務活動的積極性。同時成本核算工作的開展改變了過去單一的分配模式，調整和規范了醫院、科室和個人的分配關系，確立勞動、技術、風險和管理等生產要素按貢獻參與分配的原則，完善了按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度。成本核算的推行和分配制度的改革，也有效地促進了xxx人民醫院人事制度改革。科室從實際出發，因事設崗，改變了用工形式，一大批人事代理制和合同制人員走進了醫院

6、解決好醫療服務質量、技術與成本的關系。醫院進行成本核算是為了更好地利用現有人、才、物資源，促進醫院技術的進步和醫學科學的發展，更好地為人民的健康服務。醫院不能為了節約成本忽視醫療服務質量和醫療技術水平，也不能以提高醫療服務質量和技術水平為借口，忽視成本核算。

7、堅持社會效益優先的原則。醫院應以追求社會效益為最高準則，以追求最佳的經濟效益為保障，醫院進行成本核算是社會效益與經濟效益最大化的唯一途徑。在實施成本核算過程中，既要防止單純追求經濟效益而不顧社會效益的行為，也要防止為追求社會效益而不講經濟效益的行為，只有二者有機結合，才能保證醫院健康有序的發展。xxx人民醫院通過開展成本核算，醫療服務成本大大降低，病人經濟負擔減輕，優質的服務和合理的收費為醫院贏得了良好的社會聲譽，病人收治量和業務收入均比過去顯著增長。

四、醫院成本核算控制與管理必須正確處理好幾種關系。

1、理論與實踐的關系。實踐探索證明，醫院成本的核算、管理、控制是一項實踐性很強的工作，除需有相應的理論做指導外，當前最重要的是如何將已有的先進理論和相關設計真正運用于微觀經濟管理的實踐，使其真正在醫院相關的運行中活起來。當前需要一大批腳踏實地、扎根醫院、將理論與實踐有機結合，并在實踐的探索中不斷創新理論的實業家和開拓者。

2變革與過渡的關系。我國醫院正面臨著宏觀經濟體制、醫療保險制度、醫院補償機制、現代醫學模式的“四大變革”和產權體制、經營機制、服務模式和競爭方式的“四大轉變”，傳統的管理模式已不適應新形式的要求，必須努力做到理念現代化、體制市場化、行業標準化、方式科學化、運營高效化、行為規范化，逐步向法制化管理、社會化服務過渡。當前我國醫療機構的改制與醫院成本的管理方式直接相關，如營利性醫院應實行企業化管理及全成本核算，而非營利性醫院則應增強管理、合理開支、節約經費，因此加速我國醫療機構的改制是醫院成本核算管理與控制變革過渡的當務之急。

3、理念與動力的關系。市場經濟環境中優勝劣汰的競爭理念、開源節流的效益理念、貨幣時間的價值理念、投資收益的風險理念、經營資本的保值增值理念和“以人為本”的管理理念等共同構成了新醫院成本理念。社會主義市場經濟理念及機制的形成、建立、完善是推行、實現、強化醫院成本核算管理與控制的基礎動力。當前我國醫療服務價格體系基本不由成本核算結果決定的體制現況，使醫院缺乏成本核算管理的原動力;我國醫院人力資源的非市場化調節，也使醫院的間接管理費用很難分攤到位;我國醫院補償機制的不盡完善，又使醫院的全成本核算舉步維艱。

4、標準與目標的關系。規范醫療行為、質量標準、辦醫方式、服務言行是小康社會目標對衛生事業提出的要求，衛生診療項目成本標準化則是規范醫院醫療經費經濟行為的前提條件，是醫院成本核算管理與控制不可或缺的基礎性工作，舍此很難使一切與成本相關的研究與測定具有科學性。衛生診療項目成本標準化的主要研究目標:一是形成與我國HIS網絡相配套的“衛生診療項目標準化成本分析系統”，二是利用信息網絡技術進一步形成“疾病標準化成本測定系統”，三是建立隨地區物價差異與變動而動態平衡變化的我國“醫療衛生標準化價格體系”。

5、管理與創新的關系。管理創新的關鍵是要適應形勢并注意適時。醫院管理的人性化與實踐性特征要求我們在醫院成本核算管理與控制的實踐中“以病人為中心”，在完善制度、實現標準、簡化流程、合理成本、改善環境、文化構建、風險防范的過程中不斷努力創新。注重醫院效益與質量目標的有機統一、互動發展和雙重實現。在繼承標準成本、比較分析、最小費用、績效評估、量本利分析等成本管理技術的同時，借鑒當今良性循環、價值形態、自我完善等新經濟定律，適時應用藥物經濟學方法、技術性能價格比、準時化（JIT）、計算機集成制造控制法（CIM）等醫院成本管理控制新技術。

6、接軌與發展的關系。我國的醫療行業正經歷著一場根本性的變革，醫療體制改革的一個核心問題就是醫院管理機制的現代化及與國際醫療管理規范的接軌，中國醫院管理層在新世紀的變革中正面臨著巨大的挑戰。我們必須充分利用“后發優勢”，學習并借鑒國內、外醫療機構在醫院成本核算、管理、控制方面的先進管理方法和國際化管理理念。學習他們對醫院成本控制的系統性、全方位和多角度，重視全面預算管理、有效實行材料物資集中采供、推行“JIT”和“零庫存”管理、重視對費用成本和主要開支項目的成本控制等。從而盡快從醫院財務、人力資源、市場開發、質量控制、信息技術等諸方面全面提升我國醫院成本核算管理與控制的水平，有效融入世界衛生經濟的大舞臺，以適應當前激烈的競爭環境和復雜的醫療市場氛圍，以求衛生事業的健康快速發展。