第一篇：婦幼保健院臨床用血應(yīng)急預(yù)案

婦幼保健院臨床用血應(yīng)急預(yù)案

各科室：

為加強我院臨床用血規(guī)范化管理，確保病人用血安全，根據(jù)《臨床輸血規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)輸血科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等法律法規(guī)要求，在堅持合理、科學(xué)用血的基礎(chǔ)上，堅持既不浪費血源又不影響臨床常規(guī)用血的原則，結(jié)合我院實際，制定沙洲縣婦幼保健院緊急用血應(yīng)急預(yù)案。以保證醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、臨床科室和輸血科在遇見突發(fā)性事件時，在血液缺乏的情況下，每位醫(yī)務(wù)人員明確各自的任務(wù)和用血技術(shù)思路，積極為搶救患者贏得時機。

一、血庫儲血緊缺、臨床需要大量用血或稀有血型，啟動緊急預(yù)案：

三級預(yù)警：

1、立即電話通知臨床用血科室

2、報告輸血科主任

3、報告醫(yī)院總值班（下班后）或醫(yī)務(wù)科（上班期間）。

二級預(yù)警：

1、與沙洲縣醫(yī)院血液中心聯(lián)系調(diào)整用血

2、與沙洲縣醫(yī)院血液中心聯(lián)系供血。

一級預(yù)警：與市血站聯(lián)系，緊急送血。如市血站血源緊張，立即動員我院獻血隊獻血。

二、臨床緊急用血時，各科室職責(zé)

（一）如遇急需用血時，臨床科室應(yīng)立即制定用血計劃，按標(biāo)準(zhǔn)啟動沙洲縣婦幼保健院臨床用血緊急預(yù)案，及時通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（上班期間）或總值班（下班），醫(yī)務(wù)科或總值班立即與市血液中心聯(lián)系，以示血液中心提前作好發(fā)血的準(zhǔn)備工作，并同時通知檢驗科（輸血科）作好合血、配血等準(zhǔn)備。

（二）疑難配血時，檢驗科（輸血科）首先急抽配血標(biāo)本送市血液中心配血，同時臨床積極進行抗休克治療，補充晶膠體液，保持血容量，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應(yīng)時間，保障患者安全。

（三）檢驗科負(fù)責(zé)人必須安排專人負(fù)責(zé)輸血科的一切工作，如定期清潔、消毒、監(jiān)測、記錄等。

（四）醫(yī)院值班車司機必須隨時保證救護車的車況良好，實行24小時值班制度，保持通訊暢通，保證隨叫隨到，違者按醫(yī)院相關(guān)制度進行處罰，造成后果者按相關(guān)規(guī)定另行處理。

（五）檢驗科（輸血科）工作人員在臨床緊急用血時必須派專人跟車取血，以最快、最便捷、最安全的方式將血液及時取回，保證臨床搶救病人的需要及病人的生命安全，確保全院醫(yī)療安全。

第二篇：《臨床應(yīng)急用血預(yù)案》

臨床應(yīng)急用血預(yù)案

目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。

編制依據(jù)

2.1

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

2.2

《艾滋病防治條例》

2.3

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。

組織及職責(zé)

4.1

為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。

組長：醫(yī)務(wù)科科長

副組長：檢驗科主任

成員：各臨床科室主任

4.2

職責(zé)

4.2.1醫(yī)務(wù)科科長負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮，負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。

4.2.2

醫(yī)務(wù)科協(xié)助負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。

4.2.3

檢驗科主任協(xié)助臨床用血方案實施，必要時及時聯(lián)系血站備血。血庫值班人員負(fù)責(zé)患者血型、輸血相容性檢測、交叉配血、發(fā)血等具體工作。

4.2.4

各臨床科室及科主任負(fù)責(zé)患者的治療，輸血方案的制定，并及時上報醫(yī)務(wù)科備案，同時聯(lián)系血庫協(xié)調(diào)用血。

緊急用血管理預(yù)案

5.1

自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡時，報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，同時緊急聯(lián)系邢臺市中心血站調(diào)配儲存血液。

5.2

ABO血型系統(tǒng)缺血時，報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，儲備血源用于急救；必要時可按緊急搶救配合性管理制度對患者進行配合性輸血治療：

（1）O型供血者可輸給A、B型；AB型可接受A、B、O型血。

（2）必須少量（＜400mL）、緩慢進行。異型血輸注程序：異型輸血必須是由主管醫(yī)師，臨床科主任與輸血科充分溝通權(quán)衡患者獲益與風(fēng)險后共同做出決定。異性輸血需臨床科室主任報醫(yī)務(wù)科審批備案。

5.3

疑難配血時，首先臨床急抽配血標(biāo)本送邢臺市血液中心配血，同時臨床積極進行抗休克治療，擴容補充晶膠體液，保持血容量，同時術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進行，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應(yīng)時間，保障患者安全。

5.4需要輸注Rh陰性血時，首先由血庫聯(lián)系邢臺市中心血站。

（1）血站庫存有該類Rh陰性鮮血時，及時預(yù)約貯備。

（2）邢臺市中心血站庫存無該類Rh陰性鮮血時，經(jīng)與臨床商量預(yù)約冰凍紅細(xì)胞。

（3）血站無Rh陰性紅細(xì)胞，經(jīng)臨床用血評估后可在手術(shù)前采取急性超容性血液稀釋技術(shù)（AHH），減少紅細(xì)胞丟失；或術(shù)中輸注Rh陽性獻血員的血漿和冷沉淀，快速止血。

（4）若血站沒有Rh陰性紅細(xì)胞，又必須輸注時，初產(chǎn)婦、沒有輸血史患者可輸Rh陽性紅細(xì)胞；此時須采取以下措施：

告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對沒有生育過小孩的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可

6、具體操作措施

6.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本，并同時通知血庫做好緊急用血準(zhǔn)備。

6.2血庫在確認(rèn)庫存血液不足時，立即與采供血機構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

6.3血庫庫存不足時，血庫負(fù)責(zé)人報醫(yī)務(wù)科科長，醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)各科室，必要時可暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，儲備血源用于急救。

6.4如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與血庫聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚的標(biāo)明患者姓名和住院號。

6.5如果在短時間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號，以便血庫技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。

6.6急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結(jié)實的止血血栓被血流沖走。

6.7對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。

6.8特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“急”：30min以內(nèi)。申請單連同血標(biāo)本快速送達血庫。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補辦相關(guān)手續(xù)。

6.9血庫在接到《臨床輸血申請單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)快速檢測患者ABO血型，緊急配血RH(D）血型可不做，在10-15min內(nèi)發(fā)出第一袋凝聚胺方法交叉配血的懸浮紅細(xì)胞，并在血袋上標(biāo)明凝聚胺快速配血。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者完整血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性紅細(xì)胞。

6.10緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明非同型輸注利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

6.11若已輸入大量O型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應(yīng)繼續(xù)輸注O型紅細(xì)胞。

6.12

RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《緊急搶救配合性輸血管理制度》。

6.13緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

6.14患者為RhD陰性時，體內(nèi)雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：

第一

可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)；

第二

該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；

第三

會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；

第四

①患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②

臨床科室主任和檢驗科主任簽字認(rèn)可。③

醫(yī)務(wù)科報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

5.14

緊急用血可以欠費進行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。

應(yīng)急保障措施

6.1

血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進行協(xié)調(diào)解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯(lián)系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。

6.2發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。

6.3配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。

6.4當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調(diào)節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進行工作。

6.5輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。

預(yù)案啟動與終止

7.1

應(yīng)急響應(yīng)

7.1.1

在正常工作日，醫(yī)務(wù)科接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫(yī)務(wù)科科長及相關(guān)人員。

7.1.2

節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫(yī)務(wù)科及代班領(lǐng)導(dǎo)。

7.2

接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。

7.3

接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。

7.4

緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務(wù)科備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。

7.5

應(yīng)急終止

緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。

總結(jié)評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結(jié)評估，及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對本預(yù)案進行調(diào)整和修訂。

本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準(zhǔn)后實施。

附則

10.1

本預(yù)案由臨床輸血管理委員會負(fù)責(zé)解釋。

10.2

本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。

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END

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第三篇：臨床用血應(yīng)急預(yù)案（本站推薦）

臨床用血應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)《中華人民共和國獻血法》為應(yīng)對可能出現(xiàn)的臨床用血緊張狀態(tài)，更好地保障臨床用血和輸血安全，特制訂本預(yù)案：

1、預(yù)警分級：

1.1 根據(jù)我縣血液庫存情況及血液供應(yīng)應(yīng)急事件的程度分為三級

III：血液庫存總量<17袋（每袋2U）。

II：血液庫存總量<10袋（每袋2U）。

I：血液庫存總量<7袋（每袋2U）。

1.2當(dāng)血液庫存達到III級響應(yīng)時，輸血科開始啟動庫存監(jiān)測程序，向供血單位提交用血計劃；

1.3當(dāng)血液庫存達到II級相應(yīng)時，輸血科立即做好協(xié)調(diào)準(zhǔn)備，及時補充庫存。

1.4當(dāng)血液庫存達I級響應(yīng)或突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件造成醫(yī)療急救用血劇增時，輸血科立即向“應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”匯報，并啟動應(yīng)急預(yù)案。緊急聯(lián)系蚌埠市中心血站或兄弟單位供血；并立即調(diào)集車輛，人員，到供血單位取血；取血車輛、人員必需立即到位，在最短時間內(nèi)完成應(yīng)急血液運、接任務(wù)，保障醫(yī)療急救用血的安全和需要。

2、當(dāng)緊急情況消失或血液庫存上升超過預(yù)警指標(biāo)，預(yù)警自動撤消。

第四篇：《XXX醫(yī)院臨床用血應(yīng)急預(yù)案》

XXX醫(yī)院臨床用血應(yīng)急預(yù)案

為加強我院臨床用血規(guī)范化管理，確保病人用血安全，根據(jù)《臨床輸血規(guī)范》要求，在堅持合理、科學(xué)用血的基礎(chǔ)上，堅持既不浪費血源又不影響臨床常規(guī)用血的原則，結(jié)合我院實際，制定XXX醫(yī)院緊急用血應(yīng)急預(yù)案。以保證醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、臨床科室和輸血科在遇見突發(fā)性事件時，在血液缺乏的情況下，每位醫(yī)務(wù)人員明確各自的任務(wù)和用血技術(shù)思路，積極為搶救患者贏得時機。

一、輸血科儲血緊缺、臨床需要大量用血或稀有血型，啟動緊急預(yù)案：

三級預(yù)警：1、立即電話通知臨床用血科室2、報告輸血科主任3、報告醫(yī)院總值班（下班后）或醫(yī)務(wù)科（上班期間）。

二級預(yù)警：與XX市血液中心聯(lián)系取血并立即派急救車取血。

一級預(yù)警：與XX市醫(yī)院、XX市中醫(yī)院或XX市醫(yī)院輸血科聯(lián)系借血。

二、臨床緊急用血時，各科室職責(zé)

（一）如遇急需用血時，臨床科室應(yīng)立即制定用血計劃，按標(biāo)準(zhǔn)啟動XXX醫(yī)院臨床用血緊急預(yù)案，及時上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（上班期間）或總值班（下班），輸血科立即與市血液中心聯(lián)系，以示血液中心提前作好發(fā)血的準(zhǔn)備工作，并同時通知輸血科作好配血準(zhǔn)備。

（二）如遇特別緊急用血的情況,輸血科或醫(yī)務(wù)科（總值班）應(yīng)立即聯(lián)系X市醫(yī)院XXX。

（三）Rh陰性稀有血型輸血，由于Rh陰性稀有血型血源缺乏，我院沒有庫存，首先由輸血科聯(lián)系XX血液中心。

⑴

XX血液中心庫存有該類Rh陰性血時，由我院輸血科緊急調(diào)配，派急救車取血，同時臨床術(shù)中應(yīng)積極采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以節(jié)約寶貴的Rh陰性血源。

⑵

XX血液中心庫存無該類Rh陰性血時，臨床積極進行抗休克治療，擴容補充晶膠體液，保持血容量。輸血科向醫(yī)務(wù)處匯報血液缺乏情況，同時告知臨床搶救醫(yī)生。這時根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范可以啟動相容性輸注Rh陽性紅細(xì)胞程序，采取Rh陽性紅細(xì)胞配血相合輸注。此時須采取以下措施：

①???告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對沒有生育過小孩的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。

②???臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。

③????醫(yī)務(wù)科報批。

（四）遇疑難配血時，輸血科先聯(lián)系中心血站，如不能解決，派急救車將血標(biāo)本送中心血站配血，同時臨床積極進行抗休克治療，補充晶膠體液，保持血容量，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應(yīng)時間，保障患者安全。

（五）醫(yī)院值班車司機必須隨時保證救護車的車況良好，實行24小時值班制度，保證隨叫隨到，輸血科主任、總值班及取血司機必須24小時開機，保持通訊暢通，違者按醫(yī)院相關(guān)制度進行處罰，造成后果者按相關(guān)規(guī)定另行處理。

相關(guān)聯(lián)系人電話：院總值班：XXX

醫(yī)務(wù)科：XXX

XXX：XXXXX

XXX：XXXX

取血司機：XXXXX

我院急救中心:XXXXX

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END

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第五篇：臨床緊急用血預(yù)案

臨床緊急用血預(yù)案 目的

為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預(yù)案。2 編制依據(jù)

2.1 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 2.2 《艾滋病防治條例》 2.3 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 3 指導(dǎo)思想和基本原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全 4 組織及職責(zé)

4.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協(xié)調(diào)小組。

組長：醫(yī)務(wù)處主任 副組長：輸血科主任 成員：各臨床科室主任 4.2 職責(zé)

4.2.1 醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。

4.2.2 醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。4.2.3 輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實施。4.2.4 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。5 緊急用血管理預(yù)案

5.1經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本，并同時通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。

5.2輸血科在確認(rèn)庫存血液不足時，立即與采供血機構(gòu)聯(lián)系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

5.3如果有多名醫(yī)護人員處理多名傷員，此時應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎(chǔ)上加緊急入院號（如01號、02號??），避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時出錯。

5.4如果在短時間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。

5.5急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結(jié)實的止血血栓被血流沖走。

5.6對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。

5.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達的含義：“火急” ：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。申請單連同血標(biāo)本快速送達輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補辦相關(guān) 手續(xù)。

5.8輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。

5.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。

5.10若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO 抗體所致不合時，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。5.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。

5.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。

5.13患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

5.14 緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。6 應(yīng)急保障措施

6.1 血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領(lǐng)導(dǎo)進行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進行協(xié)調(diào)解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯(lián)系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。

6.2發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。

6.3配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。6.4當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調(diào)節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進行工 作。

6.5輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。預(yù)案啟動與終止

7.1 應(yīng)急響應(yīng)

7.1.1 在正常工作日，醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。

7.1.2 節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。

7.2 接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。

7.3 接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。

7.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務(wù)處備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。

7.5 應(yīng)急終止 緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。

總結(jié)評估與改進

對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結(jié)評估，及時發(fā)現(xiàn)過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對本預(yù)案進行調(diào)整和修訂。

本預(yù)案經(jīng)醫(yī)院臨床輸血管理委員會批準(zhǔn)后實施。附則

11.1 本預(yù)案由臨床輸血管理委員會負(fù)責(zé)解釋。

11.2 本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。