第一篇：臨床藥師查房制度

臨床藥師查房制度

一、認真貫徹《醫院藥事管理規定》，具有良好的醫德醫風，和醫療、護理人員共同組成醫院藥物治療團隊，為患者提供負責任的藥物治療措施或方案；深入臨床了解藥物應用情況，直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫囑或處方，與臨床醫師共同進行藥物治療方案設計、實施與監護；

二、參與日常性醫療查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，協助臨床醫師做好藥物鑒別遴選工作。在用藥實踐中發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題。對用藥難度大的患者，應實施藥學監護、查房和書寫藥歷；

三、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應監測工作；

四、指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作；對護理人員的工作如過敏藥物的皮試、藥物溶媒選擇、配制濃度、輸注速度、觀察藥品不良反應等進行指導，及時解決護理人員在工作中的用藥問題；

五、掌握與臨床用藥有關的藥物信息，為醫務人員和患者提供及時、準確、完整的用藥信息及咨詢服務；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥；

六、協助臨床醫師共同做好各類藥物臨床觀察，進行相關資料的收集、整理、分析、評估和反饋工作；

七、結合臨床藥物治療實踐，進行用藥調查，開展合理用藥、藥物評價和藥物利用的研究工作。

第二篇：臨床藥師制度

臨床藥師制度

我過的臨床藥學工作于20世紀60年代開始萌芽，至70年代末80年代初，一些大型綜合性醫院在國家的支持下，依據各自的條件，逐步對臨床藥學工作進行了不同程度的開展。1963年，在“國家科技12年規劃”的藥劑學研究課題中，臨床藥學被列入其中；1981年，國家衛生部在頒布的《全國醫院工作條例及醫院藥劑工作條例》中列入了臨床藥學內容；1989年，國家教委批準原華西醫科大學在國內率先試辦臨床藥學本科專業，培養正規的臨床藥師；1991年衛生部在醫院分級管理文件中規定三級醫院一定要開展臨床藥學工作，并列出了治療藥物監測項目，將是否開展臨床藥學工作列為醫院的等級考核指標之一；2002年1月，衛生部會同國家中醫藥管理局聯合發布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，首次提出在醫療機構中逐步建立臨床藥師制度，又對臨床藥師的任職資格及主要職責做了具體要求，及臨床藥師要參與臨床藥物治療方案設計，對重點患者實施治療藥物監測、指導合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，協助建立藥學信息系統，提供用藥咨詢服務等。此項制度在國外，尤其是歐美發達國家中已有幾十年歷史。依據國情使這一制度切實、有效地貫徹實施，促進以服務病人為中心、以合理用藥為目標的臨床藥學發展已十分緊迫。

建立臨床藥師制度的目的是促進以合理用藥為核心的臨床藥學發展，合理用藥不僅要合理使用有限醫藥衛生資源，更要最大限度地維護患者利益，使人民群眾的健康和生命免受各種藥害事件損傷。臨床藥師在承擔這樣的社會責任時，不僅需要國家對制度的建立作出安排，還需確立對制度建立與實施進行監控的跟蹤檢查制度。

受我國特有歷史文化與傳統觀念影響，人們總是習慣把藥師與調劑、制劑，分發與儲存保管藥品聯系在一起，他們的工作場所也不外乎藥店、藥房、制劑室和藥庫等地。藥師的歷史定位不僅影響了醫師與病人接受“藥師直接參與疾病治療和監護”這一新觀念，也使藥師自己產生畏懼和不自信，不愿意主動接觸臨床。

新制度的實施首先需要人們在思想上發生轉變。醫、藥、護、技、患等人員傳統觀念能否發生轉變，對臨床藥師制度能否有效實施至關重要。藥師作為服務實施者，應首先沖破舊觀念束縛，懷著誠摯的信念和執著的熱情，以強烈責任感和事業進取心推進制度的發展。同時國家有關部門要加強宣傳和溝通，對臨床藥師工作進行多角度的廣泛宣傳，提高社會對臨床藥師的認知。

從目前醫院的生存方式來考慮，建立一個硬性的可操作性的臨床藥師制度，對于發展臨床藥學來說非常重要。開展臨床藥學，確實有利于建立以病人為中心的藥學工作模式，有利于醫院為患者提供安全、及時、人性化的服務，同時也要看到問題的另一面，從短期來說，醫院設置了臨床藥師，不但不能為醫院創造利潤，反而降低了利潤。為什么呢？這是因為醫院得為臨床藥師發薪水，為培訓臨床藥師和購置必要的設備花費資金等，而國家又沒有具體規定臨床藥師協助醫師提出個體化給藥方案、血藥濃度監測等的收費標準。同時，由于臨床藥師的存在，濫用藥的情況會大大改觀，直接導致藥品的銷售額減少。經營成本的增加和利潤的減少這一增一減，在一些比較短視的醫院管理者看來，無疑是吃力不討好。所以，國家建立完善的臨床藥師制度，“護航”醫療機構設置臨床藥師，才有望解決一些醫療機構“口頭上重視實際上忽略”的情況。從法律層面對臨床藥師的權利、義務和責任作出具體規定，并對其加強監管，這是我國臨床藥師制度得以順利開展、有效實施的重要保障。

第三篇：臨床藥師參與查房工作體會

臨床藥師參與查房工作體會

為增強臨床用藥安全，推進我院合理用藥，藥劑科派我作為臨床藥師入內六科進行相關工作，參與查房，指導患者用藥，接受醫生與護士咨詢。工作一段時間以來得到科室支持，工作初步開展，取得一定成效，但也存在許多困難與不足，現對參與查房工作體會進行匯報總結。

1、在日常工作中不斷學習總結，提高專業水平。

由于條件不足，要滿足臨床需求需要進行大量學習，加強自身素質，掌握所在專科疾病特點常用藥物，各類抗生素，以及常用藥物的適應癥，藥代藥效，藥物不良反應，藥物相互作用，注意事項等知識，全面提高自己的能力。

比如臨床使用降糖藥有胰島增敏劑、磺酰脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑等，各種降糖藥有何區別，每一類藥物間有何差異，不同人群不同類型疾病，肝、腎功能不全患者可以選用哪些降糖藥。熟悉藥物在體內的代謝特征，知道哪些藥物是長效的，哪能些藥物是中短效，各類藥物服用方法。如胰島素增敏劑羅格列酮、吡格列酮。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日服藥1次即可。格列吡嗪、格列苯脲應在餐前30分鐘服用；阿卡波糖減慢葡萄糖的生成，阻滯葡萄糖的吸收在餐時服用才有效；二甲雙胍對胃腸道刺激較強，為減少不良癥狀，可在餐后服用等。

2、做到與患者良好溝通。

與患者交流時應減少患者的排斥性，應首先向患者介紹自己是臨床藥師，是為患者提供用藥咨詢與用藥安全服務，讓患者知道用藥后治療行為并沒有結束，醫院還有人對患者用藥的正確與否，用藥后的療效，是否安全進行評價，排除患者的疑慮后，才能更好的接受咨詢，收集臨床資料，提高業務水平。

與患者交流時，語言盡量通俗、靈活、親切，減少專業語言的使用，還要針對不同年齡、文化水平、病情輕重，用通俗易懂的形象比方，讓患者列好的理解信息，并讓患者體會到醫院的人文關懷。如此貼切可以讓患者無后顧之憂，積極接受治療，提高患者的依從性，增加治療效果。

如查房中有一患者，入院血壓較高，醫生開具硝苯地平緩釋片口服，二日后患者血壓仍不能控制，我在查記過程中發現病人因服藥過多產生胃部不適，對用

藥產生抵制，硝苯地平緩釋片只在早上服用一次，醫生后來開具的氫氯噻嗪也沒有服用；針對患者情況，我把高血壓的發病機制，降壓藥的分類，降壓原理，各型高血壓患者如何選藥，如何正確服用，應用不當會出現哪些不良后果告知患者，患者了解這些知識后，依從性增強，用藥合理，血壓慢慢得到控制，原發疾病也很快好轉。

3、平時如有時間應進行各種形式的查房活動，從自己的專業水平解答醫護人員工作中遇到的疑問。如一慢阻肺患者病史5年，入院胸悶、呼吸不暢，進行霧化吸入輔助治療，霧化用藥0.9%氯化鈉+地塞米松+慶大霉素；我單獨立查房中發現這樣用藥進行分析：地塞米松霧化時微粒過大，沉積在大氣道，地塞米松分子中無親脂性基團，在膿痰酸性環境和厭氧環境下，難發揮抗菌作用，所以這組霧化療效不佳，針對患者情況，與醫生溝通，建議：(1)換用氣道吸入好的糖皮質激素布地奈德；(2)抗生素吸入以頭孢他啶較好；(3)另外可加入擴張支氣管平滑肌的膽堿能阻滯劑異丙托溴銨。

4、醫生對藥物的認識是藥物的使用性，什么診斷什么癥狀用什么藥有效，藥品的藥理作用、適應癥大都了解，而對藥品的不良反應、禁忌癥、注意事項關注較少，有時為了治療作用甚至不看藥品的禁忌癥，這樣會給臨床用藥帶來很大風險，需要臨床藥師指出，及時規避。如查房中發現嘔吐患兒使用雷尼替丁，而雷尼替丁說明書注明兒童禁用。又如肺部感染的患兒應用參麥注射液+頭孢呋辛，參麥說明書指出新生兒及嬰幼兒禁用，參麥也不能與抗生素，尤其是青霉素類配伍使用。這些現象說明臨床醫生用藥水平還要繼續提高，要臨床藥師做的工作也有很多，平時工作一定要細心留意。

通過參與查房工作，我深感臨床藥師不但要掌握藥學知識，還要掌握臨床知識，要在工作中不斷學習總結，利用一切機會加強自身專業技術水平，積極參與查房工作，堅持實踐，虛心求教，善于觀察思考，盡早融入臨床。

第四篇：臨床藥師會診制度

扶綏縣人民醫院

抗菌藥物應用臨床藥師會診制度

為了推進我院抗菌藥合理使用的管理工作，提高我院抗菌藥使用的合理率，預防細菌耐藥的快速產生，降低我院的抗菌藥使用強度，制定本制度。

一、如下情況臨床科室應提出臨床藥師會診

1.需使用特殊抗菌藥物（如泰熊、萬古霉素等）的患者，臨床藥師會診后方能使用。

2.患有感染性疾病的患者，經治療效果欠佳；或懷疑感染性疾病，不能確診的病人。

3.特殊體質或特殊年齡段，難以選擇抗菌藥的，或有可能引起嚴重抗菌藥物反應的患者。

4.細菌培養結果耐藥嚴重，需臨床藥師指導用藥的。

二、發現需要會診的患者，臨床科室醫生應書面提出會診要求，并送達臨床藥學室。

三、臨床藥師會診時間限定：

1.對于急會診的危重感染病人，臨床藥師應在接到通知后2小時內到達科室會診。

2.對于非急會診的感染病人，臨床藥師應在接到通知后2天內到達科室會診。

四、在接到臨床科室會診通知，臨床藥師無故不去會診的，一經發現，醫院將視后果情況進行相應處罰。對造成嚴重后果的，將對臨床藥師停崗培訓教育、換崗、開除、移交司法機關等處理。

第五篇：藥師查房情況總結

第四季度藥師查房情況總結

為促進我院臨床抗菌藥物使用的安全、合理、有效，2013年我們根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《河南省抗菌藥物合理用藥評價標準》，我們每周到臨床各科進行查房，現將具體情況總結如下：

臨床抗菌藥物應用情況總體好轉：

1、全院住院患者抗菌藥物使用率較上一季度下降2.76%。

2、一些科室主任對管床醫師的抗菌藥物應用要求嚴格，較好的控制了本科室的抗菌藥物使用率。如：血管一科、腦病科、康復科。

3、非限制使用級抗菌藥物在抗菌藥物應用中所占的比例有所升高。特殊使用級抗菌藥物應用減少及無指征聯合用藥情況下降明顯。

抗菌藥物合理應用存在問題：

1、臨床科室抗菌藥物應用基本為靜脈滴注給藥，口服用藥較少。

2、抗菌藥物應用起點偏高，雙十情況分析來看基本集中使用在限制使用級抗菌藥物頭孢西丁、美洛西林、頭孢唑肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉。

3、病程記錄中抗菌藥物用藥依據記錄缺失或不全，更換藥依據記錄缺失。

4、治療用藥有條件做病原學檢查及藥敏試驗的未及時送檢，以明確診斷指導治療。

5、I類切口手術預防性抗菌素使用比例居高不下。選藥起點高、給藥時機不當，多術后給藥（應術前0.5-2h給藥）。用藥療程偏長5-7天居多。

下一步我院將進一步加強抗菌藥物監管力度，特別是一類切口手術預防用藥等情況的監督。保證我院臨床藥物應用的合理、安全、有效。

洛陽市第一中醫院藥劑科 2014年1月4日