第一篇：醫院患者滿意度問卷調查

醫院患者滿意度調查問卷

1、您對門診護理人員的服務效率和服務態度是否滿意?

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

2、您對門診醫生服務態度如何？

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

3、您對收費處人員的服務效率和服務態度是否滿意？

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

4、您對藥房人員的服務效率和服務態度是否滿意?

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

5、您對醫技科室（B超、心電圖、放射、化驗室）人員的服務效率和服務態度是否滿意?

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

6、您對病房護理人員的服務態度如何？

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

7、您對病房醫生服務態度如何？

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

8、您在掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間：

A、不超過10分鐘 B、10-20分鐘 C、20分鐘以上

9、您對醫院的環境、設施、衛生等是否滿意？

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

10、您對醫生針對您的病情合理使用藥物和進行相關檢查是否滿意：

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

11、您對醫務人員廉潔行醫、拒收紅包等抵制不正之風工作是否滿意：

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

12、常用藥品價格、主要服務項目收費公開情況：

A、公開 B、不全面或不明顯 C、未公開

13、總體來說，您對醫院的總滿意度？

A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意

>>您對醫院的醫療服務有什么建議：

調查日期：年月日

第二篇：醫院患者滿意度調查表

患者滿意度調查表

各位病友：

為了了解周口惠濟康復醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對醫院進行評價，請 您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！祝早日康復

醫院環境設施

一、您對醫院(候診區、診室、病房、治療大廳)的舒適情況 1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

二、您對醫院的安全情況

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

三、您對醫院的衛生情況

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

四、您對醫院的綠化、公共設施

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

五、您對醫院食堂飯菜的質量、價格

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

工作人員服務態度

一、您對大廳導診人員的服務態度

1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

二、您對門診掛號、收費人員的服務態度

1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

三、門診藥房人員的服務態度

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

四、您對醫院食堂工作人員的服務態度

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

五、您對醫院的醫療技術是否滿意

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

六、您遇到問題時醫生是否能及時耐心幫您解決 1.是

2.否

七、您認為你的治療程序合理嗎 1.是

2.否

八、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心” 1.是

2.否

九、您對醫院或科室有何好的建議？

年 月 日

第三篇：患者對醫院滿意度調查表范文

患者對醫院滿意度調查表

各位病友：

為了了解___________醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對某某醫院進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫院工作人員的服務態度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫院提供的診療技術是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫院的就診環境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫院是否存在違規收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否向醫務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫務人員

1、是

2、否

九、您認為醫院是否尊重、關愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫務人員或有意見向醫院投訴，醫院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫院就診時，是否被醫生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否 請寫下您的具體意見或建議：

患者對醫院滿意度調查表

各位病友：

為了了解___________醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對某某醫院進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫院工作人員的服務態度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫院提供的診療技術是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫院的就診環境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫院是否存在違規收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否向醫務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫務人員

1、是

2、否

九、您認為醫院是否尊重、關愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫務人員或有意見向醫院投訴，醫院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫院就診時，是否被醫生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否

請寫下您的具體意見或建議：

第四篇：患者對醫院滿意度調查表

患者對醫院滿意度調查表

為了了解太康衛校糖尿病專科向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對糖尿病專科進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對就診流程是否方便、快捷印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對就診醫生、管床醫生的服務態度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫生提供的診療技術是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對護理部的服務態度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對在院期間化驗檢查科室的服務態度是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您對藥房工作人員的服務態度總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

七、您對出院時結算、報銷工作人員的滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

八、您對科室的服務設施滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

九、您對醫院餐廳就餐環境、服務態度、價格（選擇項打勾）滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十、您對醫院的室內外衛生環境是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十一、您對醫院的總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

請留下您的寶貴建議和具體意見

20年月日

第五篇：醫院患者滿意度調查工作制度

《醫院患者滿意度調查工作制度》

為不斷提高醫療服務質量，認真聽取患者對我院診療服務過程的滿意程度及意見和建議，不斷強化業務科室的服務意識和質量意識，提高管理部門的責任意識，特制定本制度。

一、患者滿意度調查內容范疇

按照患者入院就診的醫療服務流程，主要包括服務流程、服務質量、服務態度、服務效率、執行價格標準、就診環境等內容，調查患者對醫院的滿意度指標，以及患者對醫院的意見和建議收集。確保調查有效性和針對性，醫院根據管理需要對調查內容及時增減、完善、修訂相關調查內容。

二、患者滿意度工作調查方式

1.患者問卷調查制度。主要實施《住院患者滿意度調查表》、《門診患者滿意度調查表》的問卷調查。

2.院、科二級投訴受理制度。包括各科室設置投訴箱和投訴舉報電話。

3.住院患者出院時填寫《住院患者滿意度調查表》。4.出院患者電話回訪制度。每位住院醫師必須對自己出院10日內的患者進行電話回訪。醫務辦將對其是否回訪進行抽查督查工作。

5.市場部人員依據走訪市場情況，每月填報各臨床科室及醫護人員工作情況評價表。

6.醫務辦不定時舉辦召開患者座談會，了解患者滿意度

―1―

及患者需求。

三、患者滿意度工作承辦科室

1.醫務辦是患者滿意度調查的主管部門。負責制定患者滿意度調查工作制度，設計和改進滿意度調查量表。匯總各項患者滿意度調查結果，收集患者意見和建議報院長辦。每月開展一次《住院患者滿意度調查表》，《門診患者滿意度調查表》問卷調查工作。并將調查結果與問題科室溝通，將統計結果報院長辦。

醫務辦負責投訴到院級的投訴受理的收集、跟蹤和督查工作，每月將投訴情況匯總報告院長辦。

醫務辦負責承辦患者及家屬座談會工作。

每月中層干部例會上通報、反饋各項患者滿意度調查結果以及院科二級投訴情況。

2.各科室是患者滿意度的踐行者。做好讓患者滿意的醫療服務工作；做好科級投訴受理工作，及時、切實解決患者困難和不滿意，提高患者滿意度。發放《住院患者滿意度調查表》給每位出院患者自己填寫，并將填寫后的表與住院明白卡一同交收費處。

各臨床科室的管床醫師，必須對自己出院10日內的每位患者進行電話回訪。了解患者出院后情況、解答患者疑慮，關心患者健康狀況，進行健康生活指導等。

3.行政值班人員負責接受到院級的投訴受理，以及對投訴事件的投訴表登記、了解核實、匯報、處理結果督查工作。

4.市場部是患者滿意度調查的第三方者，你們熟悉患者，―2―

能夠通過患者了解他們對本院醫療服務的真實感受。市場部人員必須是實際、客觀反映醫院和醫務人員給患者的真實滿意度情況。每位工作人員每月25日前必須交當月的患者滿意度第三方問卷表到醫務辦備案。

四、患者滿意度調查結果處理

1.醫務辦將各種患者滿意度調查結果匯總、分類，將具體情況報醫院領導，并通過例會通報反饋相關科室。

2.每月獲得患者滿意度個人表揚的醫務人員，年終按照5元/每次個人表揚，累計計入年終院長獎金里計發兌現。同時在評優和評先進時也將獲得加分。患者滿意度評價差有3次的醫務人員，將實行院領導誡免談話制度。

3.確保出院患者電話回訪制度常態化，執行每月出院患者有效電話回訪率在90%不獎不扣，每高5%獎勵50元，每低5%扣發50元的辦法，獎罰在當月績效獎金中兌現。

4.各項滿意度調查中反映出的問題，如服務態度、醫療質量等，一經核實，必須按照醫院相關制度執行經濟獎懲。

五、患者滿意度監督措施

滿意度調查工作遵守調查紀律，調查行為規范嚴謹，調查員不得委托被調查科室代收發問卷，不得對調查對象進行誘導，確保調查的信息全面真實。

―3―