第一篇：湖屯衛(wèi)生院院長(zhǎng)查房制度

湖屯衛(wèi)生院院長(zhǎng)查房制度

1.院長(zhǎng)每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查。

2.各科室負(fù)責(zé)人如醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)理組

長(zhǎng)、后勤組長(zhǎng)、感染科組長(zhǎng)等對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

3.參加早會(huì)及科室交接班。

4.聽(tīng)取各科室負(fù)責(zé)人工作情況匯報(bào)，提出問(wèn)題及建議。

5.協(xié)調(diào)解決各種問(wèn)題，并盡量現(xiàn)場(chǎng)解

決。

第二篇：院長(zhǎng)夜間查房制度

院長(zhǎng)夜查房制度

院長(zhǎng)夜查房是院長(zhǎng)帶領(lǐng)行政職能部門(mén)負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對(duì)科室夜間各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場(chǎng)辦公解決問(wèn)題的一種重要管理形式。為進(jìn)一步深加強(qiáng)科室夜班規(guī)范化管理，促進(jìn)科室管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，從而全面提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平，特制定本制度。

一、院長(zhǎng)夜查房的目的：通過(guò)定期對(duì)全院各科室進(jìn)行夜間查房，全面檢查夜間醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度執(zhí)行、收費(fèi)情況等工作，并聽(tīng)取夜班人員意見(jiàn)，解決問(wèn)題，促進(jìn)科室規(guī)范化管理，提升醫(yī)院各項(xiàng)工作管理水平。

二、參加院長(zhǎng)夜間查房人員：由院長(zhǎng)帶隊(duì)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、信息科、管家部、保潔隊(duì)負(fù)責(zé)人和抽調(diào)有關(guān)人員參加。

三、行政查房查看內(nèi)容：主要包括科室行政管理、規(guī)章制度執(zhí)行、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、水電管理、安全保衛(wèi)；夜間收治病人管理；夜間護(hù)理措施落實(shí)、醫(yī)療安全隱患、院感有關(guān)制度執(zhí)行情況等；設(shè)備使用與管理等。同時(shí)對(duì)夜間值班人員提出的疑問(wèn)及實(shí)際困難進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答和解決。

四、查房程序：由帶隊(duì)院長(zhǎng)帶領(lǐng)各小組按各自分工開(kāi)展檢查，檢查結(jié)束后集中在會(huì)議室通報(bào)檢查結(jié)果并提出整改建議，最后由院長(zhǎng)總結(jié)并提出整改意見(jiàn)。由專(zhuān)人做好查房記錄并對(duì)院長(zhǎng)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)進(jìn)行督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊(duì)院長(zhǎng)匯報(bào)，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。

五、對(duì)在查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。對(duì)一些原則性問(wèn)題和屢犯或整改效果不滿意的問(wèn)題，處予經(jīng)濟(jì)處罰。

六、凡院長(zhǎng)在查房中提出需要解決的事項(xiàng)，有關(guān)職能科室要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展情況、處理結(jié)果向帶隊(duì)院長(zhǎng)匯報(bào)，并轉(zhuǎn)告醫(yī)院辦公室。

七、院長(zhǎng)夜查房每周二、四晚20：00共兩次。每次查房前由院辦負(fù)責(zé)通知參加夜查房人員集中，統(tǒng)一行動(dòng)。

八、本制度自宣布之日起執(zhí)行。

第三篇：院長(zhǎng)行政查房制度

泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)行政查房制度

為了提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，幫助一線科室及時(shí)解決實(shí)際困難和問(wèn)題，增進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)與科室、職工間的有效溝通與交流，特制定如下院長(zhǎng)行政查房制度。

1.院長(zhǎng)行政查房根據(jù)實(shí)際工作情況每周開(kāi)展1次。

2.查房前，由院辦提前通知被檢查科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)在院長(zhǎng)行政查房時(shí)必須到位，并提前做好迎接檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備，尤其是做好科室近期工作情況簡(jiǎn)要匯報(bào)及存在的主要問(wèn)題和亟待解決的主要問(wèn)題的匯報(bào)準(zhǔn)備。

3.查房時(shí)，由院長(zhǎng)親自帶隊(duì)，院長(zhǎng)外出時(shí)委托相關(guān)主管副院長(zhǎng)帶隊(duì)，院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部、控感科、藥材科、醫(yī)保科、后勤服務(wù)中心、設(shè)備科、監(jiān)察室相關(guān)行政職能部門(mén)負(fù)責(zé)人參加，集體深入被查科室，就地解決問(wèn)題。

4.院辦負(fù)責(zé)做好記錄，每次行政查房后7日內(nèi)日整理好行政查房記錄和下發(fā)限期整改通知書(shū)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或科室按規(guī)定的要求和時(shí)限及時(shí)整改落實(shí)。按期整改后，將整改報(bào)告及時(shí)反饋至院辦，未按時(shí)完成者，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明原因，若因主觀原因未按時(shí)完成，按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲管理辦法執(zhí)行。

泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院

第四篇：院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度

院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，全面落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮“醫(yī)療查房、管理查房、學(xué)術(shù)查房”在醫(yī)療活動(dòng)中的作用，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。

一、查房目的規(guī)范各臨床科室三級(jí)查房制度的落實(shí)，提高各級(jí)醫(yī)師查房的內(nèi)涵質(zhì)量，進(jìn)一步提升醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力，確保醫(yī)療安全。

參加人員：院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)量科、院感科、藥劑科負(fù)責(zé)人，臨床科室主任或病區(qū)（專(zhuān)業(yè)組）負(fù)責(zé)人。

二、查房時(shí)間

每月每個(gè)病區(qū)檢查一次，每月前三周，第一周1號(hào)樓，第二周3號(hào)樓，第三周2號(hào)樓和門(mén)診，也可隨機(jī)抽查，定為每周四下午，遇特殊情況順延。

三、檢查方法及內(nèi)容

每次查房實(shí)行明察暗訪，深入病房，了解病人的實(shí)際救治情況。每個(gè)病區(qū)進(jìn)入病房檢查一到兩例住院病人的醫(yī)療質(zhì)量，然后進(jìn)行針對(duì)性提問(wèn)，所查病例由醫(yī)務(wù)科臨時(shí)隨機(jī)抽查，不易過(guò)早與臨床科室商定。

具體檢查內(nèi)容如下：

1、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量(以住院醫(yī)師病歷報(bào)告和病案為依據(jù))。

2、三級(jí)醫(yī)師診查質(zhì)量(以病例分析和病歷的病程記錄以及上級(jí)醫(yī)師對(duì)病例的知曉程度為依據(jù))。

3、護(hù)理質(zhì)量(以護(hù)理表格和病歷醫(yī)囑單為依據(jù))。

4、合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量(以病歷醫(yī)囑單和病程記錄以及檢查結(jié)果為依據(jù))。

5、手術(shù)質(zhì)量(以手術(shù)記錄和病歷術(shù)后病程記錄為依據(jù))。

6、院內(nèi)感染控制情況(以病歷有關(guān)記錄為依據(jù))。

7、有無(wú)差錯(cuò)事故(是否存在漏報(bào)或無(wú)故不登記，以差錯(cuò)登記本為依據(jù)，)。

8、住院日控制(含三日確診、等待手術(shù)天數(shù)和診療計(jì)劃天數(shù))。

9、醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量(聽(tīng)取臨床科室的意見(jiàn))。

10、病人是否滿意(現(xiàn)場(chǎng)征詢病人意見(jiàn))。

11、重點(diǎn)病人（疑難病人、危重病人、手術(shù)病人、糾紛隱患病人）醫(yī)療救治情況。

12、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況。

13、知情告知情況（醫(yī)患溝通是否到位）

14、人員在崗（科主任及被抽查病例的主管醫(yī)師）及院內(nèi)各項(xiàng)制度落實(shí)情況。

15、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展情況。

16、主要醫(yī)療儀器設(shè)備、急救藥品應(yīng)用及管理情況。

17、上級(jí)醫(yī)師及科主任對(duì)病區(qū)病人知曉程度。

四、科室匯報(bào)

科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)本周期科室情況，應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、內(nèi)容清楚，匯報(bào)內(nèi)容如下:

1、本周期內(nèi)醫(yī)療指標(biāo)完成情況。

2、本周期內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃要點(diǎn)及計(jì)劃完成情況。

3、當(dāng)前質(zhì)量管理及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問(wèn)題及主要原因分析。

4、對(duì)有關(guān)科室及醫(yī)院質(zhì)量管理問(wèn)題和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的意見(jiàn)和建議。

五、質(zhì)量評(píng)價(jià)

1、質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)是業(yè)務(wù)查房的一項(xiàng)重要內(nèi)容，既要對(duì)每個(gè)病人個(gè)案病例醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，又要根據(jù)科室匯報(bào)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。在每次業(yè)務(wù)查房的最后結(jié)論中，要提出科室和部門(mén)的質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容。

2、業(yè)務(wù)查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料，要認(rèn)真做好業(yè)務(wù)查房記錄并存檔。

3、被查科室和各部門(mén)在業(yè)務(wù)查房后制定具體整改措施，并在下次業(yè)務(wù)查房前整改到位。

4、科室查出的問(wèn)題及整改不到位的科室依照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)要求扣除相應(yīng)分值。

醫(yī)務(wù)科 2016年2月16日

第五篇：XXX衛(wèi)生院院長(zhǎng)接待日制度

桂平市XXX衛(wèi)生院院長(zhǎng)接待日制度

為全面推進(jìn)“醫(yī)院管理年、雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)的深入開(kāi)展，根據(jù)院務(wù)公開(kāi)工作要求，暢通院領(lǐng)導(dǎo)與廣大患者溝通渠道，醫(yī)院建立院長(zhǎng)接待日制度如下：

一、接待時(shí)間：

每月的最后一周的周五上午(遇節(jié)假日順延)為院長(zhǎng)接待日，具體處理來(lái)訪患者意見(jiàn)，當(dāng)日接訪時(shí)間為上午9時(shí)至11時(shí)30分。

二、接待地點(diǎn)：

醫(yī)院二樓的院長(zhǎng)辦公室。

三、接待方式：每個(gè)接待日均安排一名院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和一名職能部門(mén)負(fù)責(zé)人隨同接待來(lái)訪人員，班子成員實(shí)行輪值制。

四、接待內(nèi)容：

（一）、聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)和建議；

（二）、接受患者的投訴。

五、督辦工作：

隨同人員做好投訴的受理登記，認(rèn)真記錄投訴人的姓名、聯(lián)系電話、地址和投訴請(qǐng)求、事實(shí)和理由，能當(dāng)天解決的問(wèn)題當(dāng)天解決，不能當(dāng)天解決的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)辦和督辦，轉(zhuǎn)辦和督辦件應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，處理結(jié)果應(yīng)書(shū)面告知投訴人。對(duì)應(yīng)當(dāng)依法通過(guò)醫(yī)療事故鑒定、訴訟等法定途徑解決

1的投訴，要做好解釋疏導(dǎo)工作。因特殊

原因不能按期辦結(jié)的，在征得領(lǐng)導(dǎo)同意后，可適當(dāng)延長(zhǎng)辦理期限，但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)30日，并告知投訴人延期理由。

六、本制度從印發(fā)之日起執(zhí)行。桂平市XXX衛(wèi)生院2011年9月15日