第一篇：2013年醫務科工作總結、工作計劃

醫務科2013年工作總結

2013年我科在院領導的正確的領導下，按照各級衛生行政部門的要求，及時完成了各項工作，現總結如下：

一、嚴抓醫療質量，促醫療水平提高

1、加強科室質量檢查監督，規范醫療活動

在院質量管理領導小組的領導下，由分管院長主抓，按照醫院績效管理方案，每月定期（每周一次）對科室醫療質量進行檢查，對檢查時發現的問題在每月的績效反饋會議中進行反饋，同時提出整改措施，促進科室不斷規范醫療活動，提高醫療水平。嚴格考核，規范醫療行為。

認真做好醫療、醫技質量考核工作，嚴格按院醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的績效管理方案開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監控，按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。

2、按時完成醫院各項醫療質量檢查工作

上級衛生主管部門工作檢查小組對我院進行了質量檢查，促進我科完善各項管理制度、管理規范和各級各類流程的建設，醫務科有針對性地制定改進措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎上進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規范和整理各項活動記錄，使各項醫療工作逐步規范。

三、核心制度落實中存在問題：

全年出院病人7550人，歸檔病歷7498份，病案室每月對歸檔病歷進行質控管理，醫務科對現運行病歷進行質控，每月考核評比實行獎罰。

（一）歸檔病歷方面：

1、全年出院病人7550人，歸檔病歷約7498份，隨機抽各病區

一般病歷445份進行終末病歷質量評審，對每月病歷質量評比第一名許艷麗、郭思治、王玉峰、韓洪濤等13位同志分別給予了50元獎勵，每月評比為末位的60余名同志分別給予了30元的罰款。

2、專項病歷隨機抽查30余份，基本符合要求。

（二）現運行病歷方面：

每月抽查三個科室，每個科室抽查10份病歷，一年共抽查330余份病歷具體存在問題如下：

1、臨時醫囑和長期醫囑分不清

2、醫囑和病歷記錄等資料簽名和雙簽名不及時，個別有代簽名現象；

3、溝通記錄不能按時完成4、科室做心電圖沒有醫師簽名

5、超聲科和放射科報告沒有醫師手寫簽名

6、檢查申請單前記空項、現病史和體征書寫不認真

7、入院記錄、病程記錄個別不能在規定時效內完成8、上級醫師查房記錄不規范，上級醫師審核簽名不及時

9、階段小結個別沒有按規定時間書寫

10、在10月份電子病歷軟件升級后個別醫師掌握不熟練，不能嚴格按照程

序操作，導致病歷時效執行統計數據不準確;

11、醫技科室大型設備CT、CR陽性率不達標；

（三）臨床科室管理方面：

1、科室沒有制定本專業前五個病種的臨床診療指南、疾病診療規范和藥物

臨床應用指南；

2、科室質量與安全管理小組形同擺設，沒有發揮作用，未按照規定進行質

量與安全管理培訓與教育；未建立科室的質量與安全指標并定期分析和有針對性的改進措施；

3、科室質控記錄本記錄不規范，不認真，沒有真正深入進行自查和質量安

全檢查，沒有針對性的具體改進措施；

四、臨床路徑管理方面

我院共歸入路徑管理的七個專業21個病種，其中：外科3個（腹股溝疝臨

床路徑、下肢靜脈曲張臨床路徑、急性單純性闌尾炎臨床路徑）；骨科2個（股骨頸骨折、股骨干骨折）、婦產科6個（自然臨產行陰道分娩、卵巢良性腫瘤、宮頸癌、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產）、內科10個（自發性氣胸、社區獲得性肺炎、慢陰肺、支氣管哮喘、肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、腦出血、腦梗塞、短暫腦缺血發作），今年全院臨床科室入徑310例，變異8例，其中婦產科分4 個病種上報304例，變異8例，上報率100%；外一科闌尾炎40余例、疝氣40余例，但科室只進入路徑5例，入徑率6.25%。內科上報一例。

存在問題：（1）科室重視程度不夠。

（2）工作執行力度存在缺陷。科室之間工作推進程度參差不齊，部分科

室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，部分科室的臨床路徑工作滯后，執行不到位。

（3）對進入臨床路徑患者變異和退出的標準掌握不到位，科室存在開始時對

臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少。

（4）臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記

錄等過程評價資料不完整。

（5）科室沒有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，并及時修

訂相關病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫療質量管理體系。

五、下年工作計劃

（一）、開展臨床路徑管理，規范醫療行為

我院已有21種實施臨床路徑管理，進一步規范了臨床診療流程，提高了醫療

質量。

1、高標準制定臨床路徑方案，優化規范病種診療規范

在制定二級醫院臨床路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫院特點，適合本醫院開展，能夠真正規范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。注重重點科室的建設，組織各臨床科室、重點專科遴選本科室臨床路徑、優勢病種，嚴格執行病種診療規范，優化診療措施。

2、深化落實，全程監督科室臨床路徑實施。

臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫院服務流

程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監督檢查職能，每月統計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解臨床路徑實施情況。

（二）醫療質量管理

1、積極組織醫院質控小組學習，認真落實《質量控制標準》，重點抓查房質量，醫囑質量，手術安全。每周定期到某一科室進行全程查房質控，全院所有臨床科室輪流循環進行。質控內容包括：醫師交接班、三級查房、教學查房、病例討論等制度落實，以及醫療文書質量及相關規范要求的執行情況。了解醫務人員的思想狀況，了解科主任對科室整體工作的掌握情況，發現問題及時與科主任溝通，聽取科主任對存在問題的整改意見，并監督落實，做好記錄。

2、醫療文書質量管理（1）對運行病歷的管理采取不定期深入臨床科室抽查運行病歷，嚴格按照《第二版醫療文書書寫規范》對病歷進行全面檢查。（2）對終末病歷管理 每月組織病案管理委員會到病案室抽查各科出院病歷進行檢查，每年對抽查的終末病例結果集中進行展評，按成績排名次，獎優罰劣。

3、重點科室監管 ：對麻醉科的監控，確保手術安全每月不定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前、術后的麻醉訪視情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理等制度的執行情況。

（三）大力開展創新項目 創新就是發展，就是生命。沒有創新科室就會停滯

不前。醫務科鼓勵和支持科室搞創新、搞科研、寫論文。創新開展要有計劃、有針對性，做好評估，關注實用性和效益性。

（四）抓好繼續醫學教育

1、強化專業技術人員的培訓根據工作需要按需選派醫務人員到上級醫院進修學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習，掌握本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和專業技能的培養，熟練掌握專業技術，增強解決復雜病例和疑難病癥的能力。采取請進來、派出去、自己學的原則，想方設法提高專業隊伍的業務素質，支持各科邀請專家來院查房、手術、會診、講學等，鼓勵開展新業務。

2、繼續加強業務學習管理堅持科室每月組織一次業務學習活動。醫院每二個月組織一次全院業務學習，由科主任及業務副院長講課，醫務科全程參與并做好記錄。

3、組織參加上級醫院的學術講座活動 對上級醫院組織的學術活動選擇技術骨干參加，積極交流學習內容，實現技術共享。

4、組織二次“三基三嚴”理論和技術考核，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和上半年考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗生素應用知識培訓；第四季度，針對弱項進行專項培訓和臨床實踐技能的下半年考核。

5、加強對新上崗人員的培訓重點對新上崗人員進行病歷書寫規范、法律法規知識、醫患溝通技巧等培訓指導。樹立“以病人為中心”的思想，規范行為，提高技能。

6、加強對進修、實習人員管理強化組織紀律性，加強基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。充分發揮學生的作用。

（五）嚴防醫療事故 確保醫療安全

組織學習有關醫療法律法規、制度條例等提高認識，嚴格執行醫療技術操作規范，按執業范圍開展醫療活動，認真落實質控標準，規范工作流程，完善工作環節，緊抓環節銜接，把醫療質量管理工作的重點擴展到醫療過程的每個環節、細節上，使病人在我院就診的診治鏈條完整而不間斷。加強對重點環節、重點科室的質量控制，嚴格執行醫療事故處理預案，認真落實醫療事故防范措施，確保醫療安全，爭取實現零事故、零糾紛。

第二篇：醫務科工作總結及工作計劃

醫務科工作總結及工作計劃

醫務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，深入貫徹落實科學發展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以 要求強化科學管理，促進核心制度和崗位責任制的落實、嚴抓病歷書寫質量等措施，提高醫療質量，確保醫療安全，保證了醫務科各項工作的全面發展。現將醫務科工作總結如下：

一、醫療質量

1、各項工作指標完成情況：

（1）開放床位數: 張

（2）病床使用率： %

（3）全年門診總人次：

人次

（4）住院總人數： 人

（5）平均住院日： 天

（6）全院實際占用床日數:

（7）病歷甲級率： %（8）處方合格率: %（9）急危重癥搶救成功率： %

（10）入出院診斷符合率：

%

（11）手術前后診斷符合率： %

（12）無菌手術切口甲級愈合率： %

（13）無菌手術切口感染率： %

（14）病理診斷準確率： %（15）輸血人次：

（16）擇期手術患者術前平均住院日： 天

2、嚴抓病歷質量，提高病歷書寫水平

病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始醫務科對臨床科室進行強化監督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環節病歷進行現場點評，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環節病歷495份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

針對終末病歷，醫務科將病案室作為初篩點，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，甲級率92%。另外加強病案歸檔管理，全院3日歸檔率37.93%，7日歸檔率98.3%。

3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設 醫務科從科室實際情況出發，不斷深化核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫護質量等。結束后醫務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。（2）繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業技術人員參與討論時，醫務科負責協調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，加強危重患者的跟蹤監督。

4、臨床路徑管理

我院開展的臨床路徑有：計劃性剖宮產、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、血栓性外痔、胃十二指腸潰瘍。今年實際進入臨床路徑的病例為41例，入徑率不足30%。存在問題：

（1）工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高。

（2）工作執行力度存在缺陷

一部分科室因醫務人員短缺，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執行力度。部分科室進入臨床路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

（3）工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

（5）信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供。

5、抗菌藥物的合理使用

根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物處方、醫囑點評制度》等有關規定，每月隨機抽查門診200張處方進行點評，對不合理的處方進行分析。通過對門診處方的點評、分析和反饋，門診處方正逐步趨向規范和合理。

二、醫療安全

1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十六項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。

2、加強知情告知，重視醫患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。

三、存在不足及措施：

1、針對在處理醫療糾紛方面存在急于求成的心態。我們應加強相關法律的學習，“以理服人”，按規章制度、法律法規辦事。

2、病歷質量方面存在反反復復，屢教不改現象，同一個問題在同一個醫務人員身上多次出現。加強監管力度，改進醫療文書書寫水平。

3、新技術、新業務引進不夠。科研基礎薄弱，科研成果不足。

4、對疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認真履行危重病人報告制度。

5、臨床路徑知識學習不夠，抗菌藥物臨床合理應用工作落實不夠好。還需要進一步細化和規范。

過去的一年醫務科做了不少工作，也存在不少問題，希望大家提出寶貴意見，我們將虛心接受，認真改正。為我院的醫療工作再創佳績。

三、醫務科工作計劃

新的一年新的開始，總結過去一年經驗教訓，展望來年工作方向，醫務科工作計劃如下：

1、進一步加強病歷書寫質量，提高病歷書寫水平；針對上一年中存在的問題，加強監管力度，改進醫療文書書寫水平。

2、深入學習《醫療糾紛/事故處理管理辦法》、《執業醫師法》等相關法律法規，完善細化醫療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫務人員的合法權益，維護我院良好形象。

3、多與上級醫院溝通學習，在引進新技術、新業務方面下功夫，努力提高我院診療水平。

4、團結協作，維護良好的內部關系，處理好與上級的業務關系，努力完成科室日常工作及上級賦予的各項任務。

5、加強臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應用工作管理。利用網絡信息軟件，對臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應用進行監管，與上級醫院接軌，實現信息化管理。以增加病種，促進臨床路徑管理和抗菌藥物應用的規范化。

以上是醫務科科工作計劃，我們將努力實現，靈活處理，調整好每一項工作，確保順利完成。

第三篇：2016醫務科工作總結及工作計劃

醫務科2016年工作總結及2017年工作計劃

2016年醫務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以質量為核心”，強化科學管理，促進醫療核心制度和崗位責任制的落實，提高病歷書寫質量，加強繼續醫學教育等措施，保證了醫務科各項工作的全面開展。現將2016年醫務科工作總結如下：

一、醫療質量

1、各項工作指標監測完成情況：(截止時間2016-10-31)① 開放床位數160張 ② 全年門診總人次：40023人次 ③ 住院總人數：3692人④ 病歷甲級率：85% ⑤ 急危重癥搶救成功率：95% ⑥ 開展成分輸血比例：100% ⑦ 傳染病報告率100% ⑧ 急救儀器，藥物完好率100%

2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平

病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對臨床科室進行強化監督管理，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環節病歷進行現場點評。從環節病歷的細節和完整性入手，加強病歷內涵建設，如住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程、醫囑等病歷的，嚴格按照病歷書寫規范進行評審，將問題反饋、督促，再檢查、再督促，不斷提高病歷書寫質量。

對于終末病歷，采取查重點，找問題，評級別，反饋問題提升病歷甲級率，使病歷甲級率明顯提高。截至10月底共抽查終末病歷159余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。（7）使用抗菌藥物無明確的適應癥。針對這些問題，我們不斷加強監管力度，將存在問題反饋給主任、病歷書寫者，要求病歷書寫者改存在的問題，全年共修改問題病歷133份，爭取從根源上改正。

3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

醫務科從科室實際情況出發，不斷深化醫療核心制度。完善并落實醫療質量控制工作實施方案，主要通過（1）繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論。（2）加強危重患者的督查：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務科在加強危重患者手術審批的同時，查看患者治療和用藥合理性，確保救治流暢和質量。（3）配合上級完成各項醫療質量與安全檢查工作

通過市局多次檢查，醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。

二、醫療安全

1.認真做好醫療質量醫療安全工作，嚴格按醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。2016年共組織參加疑難、危重等會診討論3次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患，參加死亡討論1次，從中吸取經驗教訓。

2.加強知情告知，重視醫患溝通。醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略病情演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3.以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。

2016年，共有10例患者投訴，有2例醫療糾紛，在協調溝通下妥善解決，無醫療糾紛事故發生。醫務科在今后工作中將繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，依法行醫，最大限度的保證醫療安全。

四、傳染病管理

認真貫徹執行傳染病法，實行傳染病疫情網絡直報266人次，全年無一例漏報、遲報、不報、誤報現象。

五、醫師定期考核管理

認真貫徹江蘇省醫師定期考核管理辦法，順利完成了對全院58名醫師2年一次的考核工作。

六、體檢工作

根據體檢要求，配合防保科完成管轄區內3000余例老年人體檢，圓滿完成協議單位的工作人員、民政局交辦的全市優撫人員健康體檢、中小學體檢工作，合計體檢2000多人次。

七、加強臨床路徑管理工作，分別在內科、外科、婦產科開展了8個單病種臨床路徑，共計人次216例，較去年有所增加。

八、加強抗菌素臨床應用的管理，嚴格執行抗菌素分級管理制度。對全院醫師實行了抗菌素分級管理，加大了查處力度，住院患者抗菌藥物使用率較2015年的60%下降了30%，使用強度從年初100DDDS下降至36DDDS。

九、醫保管理

1、為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫保知識，刊登了醫保宣傳欄，設立了投訴箱、投訴電話、咨詢服務臺及醫保意見簿。

2、宣傳、講解醫療保險的有關政策，各項補助措施，認真解答工作人員及就診患者提出的各種提問，努力做到不讓每一位參保人員帶著不滿和疑惑離開。

3、積極參加有關醫保工作會議，提供與醫保有關的材料和數據。及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。

醫務科2017年工作計劃

1、隨著醫院信息化建設的進行，加強信息化知識的學習，加強信息化管理。

2、繼續建立完善醫療核心制度，并加大監督和落實力度。

3、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，繼續學習落實醫患溝通制度、醫療知情同意制度，避免因為溝通不到位引起的醫療糾紛。

4、積極推廣實行臨床路徑，加強學習落實臨床路徑實施方案和臨床路徑質量管理制度。擴大單病種臨床路徑范圍，結合本科實際制定臨床路徑表單，進行實施。并做好登記、填寫臨床路徑表單。

5、繼續抓好運行病歷、終末病歷全程監控工作，細化病歷評審標準，全面提高醫療質量。

6、做好2015年疾控、計免、婦幼工作計劃、制定工作制度、做好監測上報工作。

7、進一步做好體檢工作，簡化體檢流程。

8、準確監測各項指標，逐步參與泰州市質控及江蘇省質控。

9、進一步加強醫保政策學習和宣傳，抓好醫保管理工作，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性；加強與各臨床科室的溝通，使臨床科室執行好醫保相關政策，盡量減少因工作不當造成的經濟損失。

第四篇：醫務科工作計劃

醫務科工作計劃

為規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，構建和諧醫患關系，2017年，醫務科如何制定工作計劃呢?下面是學習啦小編收集整理的醫務科工作計劃，歡迎閱讀。

醫務科工作計劃篇一

一、加強醫療質量管理，提升醫療質量

1、完善各項醫療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。

(1)發揮醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫學倫理委員會等醫療質量相關的各種管理委員會的作用，建立以科主任為負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。

(2)嚴格執行醫療核心制度，即首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化.(3)進一步推進臨床醫療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業務深度和精度。目前我院已經設置并開展了內、外、婦(含產科)、兒科、中醫等臨床科室。為了更好地滿足當地人民群眾日益增長的健康需求，各臨床科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養各領域學術帶領人。

(4)臨床用藥規范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規定適應證使用;對I類切口手術預防用藥實行實時監控，并做到常態化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發現問題，及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫、護、患提供專業的藥學服務。

2、醫療技術管理。(1)醫院開展的新技術、新項目經醫院醫學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。

(2)醫療技術風險及突發事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫療安全、醫生安全的目的。制定醫療技術損害處置預案，及時有效地處置突發醫療技術損害，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療機構正常醫療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫患雙方損失，防止嚴重后果發生。(3)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫師執業能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛生專業技術人員進行技術能力與質量績效評價。

(4)建立醫療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數、病情、并發癥、記錄在案，及時整理歸檔。

二、醫療安全及風險防范管理

醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，配合醫療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、加強急診危重病人管理。

4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理情況，總結經驗。

三、人員培訓及繼續教育

1、鼓勵有資歷的醫師到上級醫療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理，并進行考核、尋訪實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。邀請上級醫療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業務交流活動。

2、強化執行診療操作規范，加強考核內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》及《醫療核心制度》的學習。舉辦急救基本技能培訓班2～3次;全院“心肺復蘇”培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。

3、根據目前醫務人員現狀，加強繼續教育，選送有資歷的醫師到上級醫院進修學習，對外出學習返院醫師增加醫院考核環節，寫出學習體會，在院內學習會上組織醫務人員聽取學習匯報。鼓勵各科室指派業務骨干輪流在院內舉辦專題講座。創造適宜條件引進醫療人才。

四、臨床科室質量管理與持續改進

1、非手術科室醫療質量管理與持續改進

(1)加強環節醫療質量監控與管理，強化核心制度落實，提高醫療質量，保障醫療安全。

(2)落實三級醫師負責制，加強護理管理。

(3)規范治療，合理用藥，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫院抗生素分級管理制度。

2、手術科室醫療質量管理與持續改進，重點監控。

(1)實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手術授權。

(2)加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理，醫患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明(4)加強重點病種質量監控管理。

術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。

(3)嚴格執行衛生部圍手術期抗菌藥物使用指南。

(4)麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，規范麻醉輔助用藥的監督管理。

3、門診醫療質量管理與持續改進：

(1)加強醫療文書書寫及質量監控，落實由防保科執行的門診日志專項檢查(至少每月一次)。

(2)制定突發事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。

(3)開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。

4、急診醫療質量管理與持續改進

(1)加強急診質量全程監控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。

(2)保障急救設備、藥品處于安全備用狀態。

(3)急診醫護人員急救技術操作熟練，對急診醫護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。

(4)急診搶救醫療文書書寫規范、及時、完整。

(5)做好醫技科室質量管理與持續改進的監督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫院各臨床科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發現，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫生，并做好相關記錄。

五、衛生對口支援工作

1、認真完成上級交辦的為轄區醫療單位或村衛生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據實際工作需要，可抽調人員到相關醫療機構進行指導或培訓。

2、組織醫務人員到社區或轄區辦事處場鎮開 展義診活動，加強新農合政策的宣傳，加強醫院自身及各科室診療特色的宣傳，讓更多的群眾了解國家新農合的相關政策，讓更多的群眾增加對醫院的了解，擴大醫院影響力，實現經濟與社會效益的雙贏。

六、其他方面

1、成立醫療應急救援搶險隊，做好醫療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處于待命狀態，一有險情，立即出發。

2、及時為新分配、新調入人員辦理執業醫師注冊、變更手續，保證醫務人員兩證齊全、依法執業。

3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉藥品的使用管理等。

總之，堅持以病人為中心，以醫療質量為核心，力爭在本完成“一級甲等”衛生院的創建工作，持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，為轄區人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫療衛生服務。

醫務科工作計劃篇二

一、新一輪等級醫院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務科將本著“求穩定、謀發展”的思路，著重強化醫政管理，著重加強醫療質量和醫療安全監管，著重提高醫療效率，繼續深入開展醫療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。努力為醫院發展貢獻力量。

二、以等級醫院評審為契機，提高醫政管理水平。總結XX年醫政工作的不足，以等級醫院評審為契機，我們將在XX年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創新能力，與時俱進。

三、加強醫療質量管理加強科室自身建設，主要包括：加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄;

2、每周不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫療活動。內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科主任對科室醫療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。下一頁更多精彩“醫務科工作計劃”

3、病案質量管理

(1)加強環節質量的監控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規范》對病歷中查房、病例討論、醫囑病情等方面進行實時監控。

(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對抽查的終末

病例進行點評，不斷提高病歷質量。

4、積極開展中醫理療工作，進一步規范中醫理療的各種制度。

四、醫療安全管理醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

五、人員培訓及繼續教育開展系列教育活動，繼續加強業務學習管理，每月醫務科組織進行業務學習，并進行考核實際學習情況。積極派人參加區級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。

2、繼續強化“三基”培訓，加強考試考核內容，以“三基”為基礎，加強醫務人員應知應會知識培訓和考核。同時加強對《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規范》《處方管理辦法》及核心制度的學習。

3、根據目前醫務人員現狀，盡可能的選送醫師去上級醫院進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫技人才的準入。

在新的一年進一步加強醫療質量、醫療安全的管理，在落實國家基本藥物政策的同時，讓我們的醫療活動更加的規范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實惠。

醫務科工作計劃篇三

20**年我們醫院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續做好這一切，要以20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

20**在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。

一、防止醫療事故 確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班;(3)組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環節質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

(1)針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度;

(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強業務學習管理 嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作。

第五篇：2016醫務科工作計劃

2016醫務科工作計劃

在新的一年里，繼續抓好醫療質量與醫療安全管理工作，開展“以病人為中心，以醫療質量和優質服務為核心”的醫院管理工作。改善服務態度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。現將16年工作安排如下：

一、醫療管理工作

1、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監督和各項醫療制度的落實，實行醫療質量責任追究制度，加強醫療質量的考核，實施全程醫療質量管理與持續改進措施，保障醫療安全。強化門診科室管理，認真落實首診負責制，做好就診病人的環節診療工作，加強病歷處方各項申請單報告單書寫質量，做好門診值班的相關工作。

2、加強醫療核心制度的學習與落實，建立科學管理的長效機制，強化院、科二級質量管理，科室質量控制小組要充分發揮作用，做好自查工作，并認真做好醫療質量活動記錄。各類醫務人員做好醫療質量的自我控制，形成三級質量控制體系。院、科今年要著重抓好醫療質量的監督和考核，督促各項醫療制度，診療常規，技術操作規程的落實，做好全程全方位醫療質量監控工作，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故的發生。

3、以“新版病歷書寫”為標準，各級醫師要加強學習，規范病歷的書寫，不斷提高書寫質量，病歷甲級率達90%以上，杜絕不合格病歷。督促三級醫師查房，會診制度，交接班制度，首診責任制等各項核心制度的落實，加強醫療環節質量監控，重點加強圍手術期、新入院，術后病人的管理，做好術前訪視，病情評估，認真執行知情同意告知制度和手術安全核查制度，確保診療安全。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，做好急救藥品器材的管理，保證使用100%完好率。各科室醫師要加強急救知識和技能訓練的學習，提高急救的應急能力。

5、加強臨床檢驗室室內質控和質控評價，做好危急值報告的管理及標本交接管理工作，提高臨檢質量水平。

6、嚴格執行臨床用血規范，合理用血，保證用血安全。

7、加強院內感染管理，做好醫療廢物的收集、歸類、存放、運輸工作。

二、加強各級醫師的業務培訓與考核

1、繼續加強“三基”培訓，全年考試考核兩次，參考率達100%要求人人達標合格。

2、《醫療核心制度》要人人熟知，規范執行，書面試卷考試一次。技能考核重點以心腹復蘇、胸腰穿刺技術，無菌操作技術為主。對考試考核不合格者，給予經濟處罰或集中學習的方式進行再培訓。全面提高醫務人員整體業務素質和技能。

三、加強住院醫療管理

1、加大運行病歷、歸檔病歷的質量檢查，重點是病歷書寫的時限，主訴、現病史、體格檢查的書寫質量，三級查房的落實與內涵質量，日常病程記錄的書寫質量，會診記錄，術前討論，交接班記錄、醫囑執行情況，從病歷細節、完整性入手，加強病歷內涵建設，不斷提高病歷的書寫質量。

2、對歸檔病歷，采取查重點，找問題，進行評價，評級，反饋問題提升病歷甲級率，做好終末質量控制。加強抗生素的規范使用，各級醫師應遵守使用范圍和審批制度，根據用藥指證及藥敏實驗應用。醫務科不斷加強監管力度，將存在的問題及時反饋，做好考評與獎罰制度結合，從根源上治理整改。落實持續性改進措施。

四、繼續抓好醫保、新農合管理

加大醫保、新農合管理力度，認真落實兩保工作制度，管理程序，加強兩保管理部門的工作質量考核，做好病人的醫療信息核查，稽查工作，防止違規行為的發生，認真落實“三合理”的診療原則，合理用藥，合理檢查、合理收費，嚴格控制醫、農保費用的不合理增長。

五、加強科主任的工作管理與考核

科室醫療質量和醫療安全是全院醫療質量的關鍵，科主任要認真帶動全科人員落實科室醫療質量管理責任制，制訂各科醫療質量管理方案，并認真抓好工作落實，定期或不定期的對醫療質量和醫療安全進行自查，存在問題及時整改，確保醫療質量持續性改進。各科室要做好各級醫師的業務培訓與考核工作，獎優罰劣。科主任要做好本科室的工作臺帳的收集記錄工作，每月醫務科對科主任管理臺賬進行檢查一次，按照科主任目標管理考核內容進行逐項檢查，對不達目標的扣除科主任當月的職務補助。

六、做好醫院統計，病歷管理及相關工作。

沛縣九龍醫院 2015.12.31