第一篇：市醫院醫生首診負責制實施細則

首診負責制包括醫院、科室、醫師三級。

病人初診的醫院為首診醫院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫師為首診醫師。

醫院首診負責制

（一）凡來醫院就診病人，均實行醫院首診負責制。醫院對診療范圍內的病人一律不得拒診。非診療范圍內的病人如病情危重，危及生命的情況下應就地搶救。

（二）屬下列情況可以轉診：

1、非診療范圍內的病人；

2、病人及家屬或單位要求轉院者；

3、病情確需要住院或留觀，但因為醫院無床位，若病情允許轉運時，首診醫院的首診醫師必須在寫好病歷、進行必要的醫療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意，并落實好接收醫院后方可轉院。

科室首診負責制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

（一）首診科室和首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者，首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診科室和首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院后方可轉院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經檢查不屬本專業病種，或主要疾病不屬本專業，需要轉科時，經管醫師應寫好病歷，經有關科室會診同意后方可轉科。

醫師首診負責制

醫師首診負責制是指第一位接診醫師（首診醫師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

（一）首診醫師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人，必須收住入院治療。

（二）對已接診的非本科疾病患者，首診醫師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。

（三）對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現相關科室。若因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

（四）如遇危重患者需搶救時，首診醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任，參與搶救工作。首診醫師下班前應與接班醫師做好床旁交接班，并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。被邀請的醫師，應立即趕到現場，明確為本科疾病后應接過病員按首診醫師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅自離去。

（五）對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫師應積極搶救病人，同時報告上級醫師或科主任，并及時邀請有關科室醫師會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室之前，首診醫師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（六）對群發病例或者成批傷員，首診醫師首先實行必要的搶救，及時通知醫務科或總值班分流病人、組織各相關科室醫師、護士等共同參與搶救。

（七）對危重、體

第二篇：市醫院醫生首診負責制實施細則

市醫院醫生首診負責制實施細則

市醫院醫生首診負責制實施細則 首診負責制包括醫院、科室、醫師三級。病人初診的醫院為首診醫院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫師為首診醫師。

醫院首診負責制 凡來醫院就診病人，均實行醫院首診負責制。醫院對診療范圍內的病人一律不得拒診。非診療范圍內的病人如病情危重，危及生命的情況下應就地搶救。屬下列情況可以轉診：

1、非診療范圍內的病人；

2、病人及家屬或單位要求轉院者；

3、病情確需要住院或留觀，但因為醫院無床位，若病情允許轉運時，首診醫院的首診醫師必須在寫好病歷、進

行必要的醫療處置及充分的病情交待、途中風險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意，并落實好接收醫院后方可轉院。

科室首診負責制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

首診科室和首診醫師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫師繼續治療。若需要住院治療者，首診醫師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫務科或醫院總值班報告，協調處理。如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診

科室和首診醫師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診科室和首診醫師負責與有關科室聯系并安排醫務人員做好護送及病人交接手續。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫師向醫務科匯報，落實好接收醫院后方可轉院。

患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。已收住入院的患者，經檢查不屬本專業病種，或主要疾病不屬本專業，需要轉科時，經管醫師應寫好病歷，經有關科室會診同意后方可轉科。醫師首診負責制

醫師首診負責制是指第一位接診醫師對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。

首診醫師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人，必須收住入院治療。

對已接診的非本科疾病患者，首診醫師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。

對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現相關科室。若因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

如遇危重患者需搶救時，首診醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任，參與搶救工作。首診醫師下班前應與接班醫師做好床旁交接班，并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。被邀請的醫師，應立即趕到現場，明確為本科疾病后應接過病員按首診醫師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅自離去。對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫師應積極搶救病人，同時報告上級醫師或科主任，并及時邀請有關科室醫師會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室之前，首診醫師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

對群發病例或者成批傷員，首診醫師首先實行必要的搶救，及時通知醫務科或總值班分流病人、組織各相關科室醫師、護士等共同參與搶救。

對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉科或入院治療，首診醫生應與有關科室聯系并親自或安排其它醫務人員做好病人的護送及交接手續。各科首診醫師均應將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及家屬面前爭執、推諉。因不執行首診負責制而造成

醫療差錯、醫療爭議、醫療事故，按醫院有關規定追究當事人責任。其他分類

一、門診首診負責制

1．門診患者經分診臺分診、掛號后到相關科室就診，首診醫師應詳細詢問病史，完成病歷記錄和體格檢查，精心診治。如經檢查后判斷患者病情屬他科疾患，應耐心解釋，介紹患者到他科就診。2．如遇到診療有困難或涉及多學科的患者，首診應先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫師進行指導，必要時邀請他科會診。

3．首診醫師邀請他科會診時，被邀請醫師應及時會診，做好病歷記錄，必要時協助首診醫師進行診治。

4．病情涉及到兩個科室以上的患者，如需住院治療，應按照“專病專治“原則根據患者的主要病情收住，如有爭議則由雙方的上級醫師商定，在確定接受科室前，由首診醫師對患者全面負責。

二、急診首診負責制度

1．分診患者經分診、掛號后，到相關診室就診。護士分診時應了解患者的基本情況，對于危重患者應在醫師到來之前給予基本搶救處理。

2．如首診醫師經檢查患者后，判斷確實為其他科疾患，亦應書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對予危重搶救患者，首診醫師必須及時實施搶救措施，之后提請有關科室會診或申請轉科，在與有關科室當面交接患者后方可離開，在患者未正式轉科前，嚴格執行首診負責制。3．凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫師應先承擔診治責任，及時請示上級醫師。上級醫師應親臨現場查看患者，提出處理意見，并及時記錄病歷，必要時牽頭邀請有關科室會診。各科在做出“排除本專業疾病“的結論時應非常慎重，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫師要對患者全面負責。

4．如不同科室的醫師會診意見不一致時，應分別請本科上級醫師直至主任會

診。如仍不一致時，由急診科主任裁決該患者應由哪科負責。急診科主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由醫務科裁決，夜間或節假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長。在尚未作出裁決前，由首診科室負責診治，不得推諉。

5．凡涉及多科室的危重患者，相關科室必須以患者為中心，協同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應檢查和處理應及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協調作用。

6．急診科嚴格限制以“共管“形式管理跨科、跨專業患者，應根據患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協助診治。若無法分清主次，則首診科室全面負責，其他相關科室會診。

7．急診一線醫師無權將患者轉院，如患者病情確需轉院，必須經上級醫師診查患者，同意后方可轉院。患者生命體征不平穩，或在轉院途中可能出現生命

危險時，不得轉院，如家屬強行要求轉院必須履行簽字手續。

第三篇：關于醫院首診負責制

關于醫院首診負責制

前幾天醫院出現了一件互相推諉病人，沒有實行首診負責制的事件之后，科室通過這件事進行了詳細的討論，使每個人心中對首診負責制有了更深的感觸，堅持首診負責制能夠大大避免醫療糾紛的發生，我的感觸如下：

首診負責制是指：第一位接診醫師（首診醫師）對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉科、住院等工作負責到底的制度。

我們科室是門診與病房都管的科室，相對工作量比較大，所以疏忽這類問題的幾率比較大，所以我們為此制定一下首診負責制的具體做法：

1、門診接診醫師對來院就診者，應負責認真詢問病史、體格檢查、必要的檢驗、輔助檢查以及初步診斷與治療，并記錄完整的首診病史，簽清醫師姓名。

2、如遇疑難病例，應報告上級醫師或科主任，對病人診治作妥善安排。

3、如遇危重癥病人，醫護人員應及時全力投入搶救。需全院組織搶救者，應急報醫教科和院領導。

4、如需轉院者，應向病人及其家屬解釋清楚，取得病人及其家屬的配合。

5、凡在診療中，遇醫院醫療或非醫療設備發生故障，應及時向有關科室匯報，夜間則向院總值班匯報，并作妥善處理。

我相信通過我們對首診負責制的學習，我們以后將嚴格要求自己，做好首診負責，積極避免此類醫療糾紛的發生。

肛腸科王偉波

第四篇：傳染病首診負責制

傳染病首診負責制

1、預防保健科具體負責傳染病管理工作，根據上級部門的要求，結合醫院實際情況，制訂全院傳染病管理的工作計劃及相應制度，收集、積累、整理工作臺帳及信息資料，進行檔案化管理

2、門診部主任及急診科主任應是醫院傳染病疫情管理組織的成員，應對輪轉醫師、進修醫師宣傳、介紹疫情報告制度。

3、首診傳染病醫師應負責填寫傳染病報告卡(下稱傳報卡)和轉診工作，并指定高年資主治醫師或副主任醫師(相對固定)對每天的門診日志與傳報卡進行核查，發現漏報應及時督促當事人補報。首診傳染病醫師應負責填寫傳報卡和轉診工作。

4、各科室設臵傳染病報告登記本，及時發送傳報卡至預防保健科，預防保健科負責各病區所有傳報卡的簽收、分類登記并進行網絡直報。

醫院傳染病病例登記和轉診制度

1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣，首診發現傳染病人立即轉傳染科門診或當地傳染病醫院。

2、臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內，二者人數相符合。

3、預防保健科應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。

4、不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉到本院的傳染科或當地傳染病?？漆t院。

醫院傳染病預檢分診制度

1、醫療機構應當設立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。

2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

3、各科室的醫師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。

6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。

第五篇：首問首診負責制

首診負責制

1、對所有急診病人實行首診負責制，首次接診的醫生即首診醫師，首診醫師對病員應認真組織就地搶救，不得推諉，刁難病人。

2、對患多種疾病的急診病人，首次接診醫師應根據此次就診的主要疾病進行分診，首診醫師認為不屬本科病員時，應建立病歷，做好有關檢查和必要的處理后再請有關科室會診。

3、邊緣或跨科疾病，同時會診醫師未做處理時，應由首診醫師處理，不得推諉病人，收住院有問題時，應及時請示急診科主任,出面解決。

4、轉診他科時，首診醫師要待他科醫師接診，確認后屬該科疾病，方能離去。

醫療安全管理制度

1、圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。

2、建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。

3、按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。

4、嚴格執行各項規章制度、治療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。

5、制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。

6、對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并將整改情況進行監督檢查。

消毒管理制度

為了預防、控制和消除交叉感染的發生，控制傳染病的發生和流行，保障群眾就醫安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關規定，特制定如下制度：

1、上崗時必須穿戴干凈、整齊的工作衣帽。

2、要保持單位室內外整潔衛生，醫療用房定期消毒。

3、熟練掌握各種消毒方法，消毒液配置以及正確的使用程序。

4、注射用藥械等應分門別類、放置有序、并有標簽注明。

5、認真執行無菌技術操作規程，做到一人一針一管一用一滅菌。

6、嚴格執行無菌制度、隔離制度、預防交叉感染。

7、及時交換防毒滅菌物品，高壓滅菌超過一周必須重新消毒滅菌。

8、嚴格按規定對醫療器械進行清洗、包裝、消毒。對一次性注射器、輸液器和其他一次性物品使用后及時消毒滅菌并做銷毀處理。

9、使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫療衛生用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門“衛生許可證”的產品。

診所護士職責

1、在本診所所長的領導下進行工作。

2、負責機械的消毒和開診前的準備工作。

3、協助醫師進行檢診，按醫囑給病員進行處置。

4、經常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。

5、負責診療室的整潔、安靜、維持就診秩序，做好衛生防病宣傳工作。

6、做好隔離消毒工作，防止交叉感染。

7、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。

8、按照分工，負責領取，保管藥品器材和其它物品。

醫師職責

1、在本診所領導的的領導下，擔任門診值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療、開寫醫囑并檢查執行情況。

3、向診所所長及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出自己的意見。

4、認真執行好、各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和診療，嚴防差錯事故。

5、認真學習，運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

6、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

7、按照診所工作制度進行工作。

傳染病管理制度

1、全站醫務人員須加強學習傳染病防治法和規定管理的傳染病診斷標準。

2、本站各科醫務人員發現傳染病病人或疑

似傳染病人，及時報傳染病卡。如發現甲類傳染病和乙類傳染病中艾滋病，炭中的肺炭，應立即以電話報告所在的區級衛生防疫機構，并將傳染病報告卡于6小時內報到所在的區級衛生防疫機構；乙類傳染病不得超過十二小時。

3、加強門診日志管理。門診工作日志填寫要求規范化、完整、字跡清楚。門診發現有傳染病病人、寫清楚姓名、性別、年齡、職業、住址、病名、發病時間、就診和復診九項，并在登記本上注明已報卡。

4、隔年首號復診傳染病，如遷延性肝炎及病源攜帶者，按《傳染病防管法》規定均需報卡。

5、建立腫瘤、職業病、中毒、性病、死亡登記報告制度。

6、疫情報告率要求達98%以上。