第一篇：得榮縣鼠疫防治工作情況報告

得榮縣鼠疫監測工作情況匯報材料

各位領導：

我縣于2009年新增為省級鼠防監測點，我中心按照鼠防監測工作方案要求，對本縣近年鼠防監測工作做了歸納總結，現將工作開展情況匯報如下：

1、本縣基本情況：得榮縣位于四川省西南隅，地處青藏高原向云貴高原的過渡帶，橫段山脈北段，金沙江上游東岸；東經997—99034，北偉2810--2858；東南面與云南省中甸縣接壤，0''0'0'

西南和云南省德欽縣隔金沙江想望；北面與省內巴塘縣，鄉城縣兩縣毗鄰，幅員1853平方公里，境內地形北高南低，呈倒三角形；東西最寬處寬約44公里，南北長約88公里，南端呈錐狀，直插云南省中甸縣和德欽縣境，境內山高谷深，山巒重疊，江湖簾布，原林俊秀，北部有終年積雪的嘎金雪山，（海撥4921米）；南部有四季如春的瓦卡谷地和雄奇險峻融于一體的金沙江大峽谷；東北部有被喻為七仙珠峰的翁佳神山，高山和極高山占總面積的96%，山谷、階地約占3%，水域等約占1%，為典型的高山峽谷地貌；縣城松麥鎮，海撥2349米，滇藏公路從本地穿過，縣境距云南省的香格里拉縣（中甸）142公里，距我省的攀技花市約610公里，客運、貨運直通，人員流動大。

2、宿主動物在我縣主要有：豹、熊、狼、獐、盤羊、野牛、巖驢、猴、狐、野豬、田鼠、水獺、松鼠、黃鼠、箭豬、刺猬、豺狗等，旱獺、鼠類分布情況及密度也無確切的記錄，無法查證。

3、由于我縣主要為農區，有一小部份半農半牧區，此前一

直未開展過監測工作。2008年底，我縣才被州疾控中心新增為

鼠防監測縣。2009年我們向省衛生廳應急辦提出申請，請求將

我縣列為省級鼠疫監測縣。因未配備開展工作設施設備，故2009

年只開展了監測點成立前期準備工作（基本資料收集）。由于無

任何鼠防設施設備，實驗室也尚未建立，目前我們的工作仍以對

群眾開展健康教育為主。2007年---2009年每年我中心均對1

2個鄉衛生院醫務人員和村醫進行了鼠疫防治知識培訓，要求各級

醫務人員加強鼠疫防治知識宣傳（以鼠防“三報三不”、鼠疫流

行病學、臨床癥狀、診斷治療等內容為主）。

4、2010年8月15日，州疾控中心許光榮副主任工作組一

行4人，對我縣鼠防監測項目工作進行了培訓指導。根據我縣的地理環境、氣候特征和生物特性，實地進行了監測點選定。選擇

子庚、茨巫、斯扎3鄉作為監測點。由于我縣屬于農區，無牧區，經州疾控中心同意，對我縣鼠疫監測項目工作中旱獺血清采集不

做要求，只做狗血清和鼠血清監測。我中心按照《四川省2010

年鼠疫監測方案》要求，于2010年8月17日開始，對3鄉開

展了犬血清、鼠血清采集和鼠標本制作工作。工作組一行5人，歷時一個星期，不辭辛勞，深入3鄉村寨農戶

家中采集犬血和家鼠標本，圓滿完成血清和標本采集任務。共采

集犬血清50份，制作家鼠標本3個。工作組利用工作間隙，還

組織廣大村民進行了健康教育，重點宣講了鼠疫臨床表現、鼠疫

防治基本知識，并要求廣大群眾嚴格執行鼠疫“三報”“三不”制度。共計接受宣傳教育800余人次，發放宣傳資料1300余份，讓群眾獲得了防病知識，提高了自我防護意識。10月我中心將采集的血清和標本送德格強毒實驗室檢驗，監測結果全部為陰性。

5、2011年7月25日——8月8日，選點茨巫鄉牛場開展鼠防監測工作，在牛場蹲點8天，采集旱獺血清20份；選取茨巫、斯扎、白松三鄉采集犬血清50份，送德格縣強毒實驗室檢測。同時，在上述3鄉對群眾開展了健康教育。共計接受宣傳教育1200余人次，發放宣傳資料800余份，收到了良好的效果，為鼠防工作奠定了良好的基礎。

6、存在困難和問題：（1）監測點資金缺乏，僅有一點項目資金開展監測工作，無法進行監測點建設。（2）無任何設施設備和防護裝備，無專用實驗室，無下鄉開展監測交通工具，開展監測工作難度大。（3）根據我縣實際情況，捕捉活體旱獺范圍小，有一定困難。（4）鼠防監測人員少，缺乏鼠防專業知識，有待于培訓提高。

得榮縣疾控中心

二〇一一年八月十四日

第二篇：鼠疫防治知識2014

鼠疫防治知識培訓講義

流行現狀

自20世紀80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續發現了新的鼠疫動物病的活動，并呈逐年上升的趨勢。美國媒體報道稱，已經消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現，不斷有人間鼠疫病例發生。亞洲、非洲、美洲也不斷發生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數百萬城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴大，在極短的時間里給印度在政治和經濟上造成的損失無法估量。原因有三，一是對消滅鼠疫自然性的錯誤認識，認為可以消滅鼠疫自然性，不再會發生鼠疫流行；二是多年未發生鼠疫對鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個省區，不斷有動物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢下，我們必須做好宣傳教育、疫情監測、疫情報告、滅鼠滅蚤等多項工作，使每個社會成員掌握和了解預防鼠疫的科學知識，防止歷史悲劇的重演，為創造一個人人健康、幸福的生活環境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無鞭毛，無芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對高溫和化學消毒劑敏感。大多數鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個質粒。其中6MD質粒為鼠疫菌所獨有，在這個質粒上有產生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認為與人類致病有關。45MD質粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應調節作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產生具有抗吞噬作用的V抗原，這個質粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對低Ca2+反應的能力和相應的毒力。65MD質粒為鼠疫菌特有，在這個質粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來開展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個與細胞鐵轉運機制有關的irp基因，與它們相對應的pgm陽性表型和鐵調節蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關。同時，在37℃，pH6時，鼠疫耶爾森氏菌還可以產生一種抗原，它對巨噬細胞有細胞毒性作用。

診斷標準 GB 15991—199

5(一)診斷標準

1．流行病學線索

患者發病前10天到過鼠疫動物病流行區或接觸過鼠疫疫區內的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

2． 突然發病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素無效）情況

下，病情在24h內迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結炎，腫脹，劇烈疼痛并出現強迫體位。

2．2出現重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現4倍以

上增長。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現，沒有接種過鼠疫菌苗，其血清經PHA檢測出現1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過鼠疫流行病學線索的人群中，曾出現過鼠疫臨床表現，沒接種過鼠

疫菌苗，其血清經PHA檢測出現1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現

鼠疫的潛伏期很短，多數為2-3天，個別病例可達 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰，體溫迅速達到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發生在腹股溝淋巴結，其次為腋下，頸部。淋巴結腫大，堅硬，與周圍組織粘連不活動，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時，淋巴結迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發性和繼發性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發流行的最危險因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時檢查肺部體征與

臨床表現不符。

3．敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動物時，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經過機體的免疫系統而

直接進入血循環，使病人很快呈現為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時會迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時伴有相應系統的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時，加用強心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預防措施

1． 健康教育：是預防鼠疫的重要手段之一，通過宣傳培訓基層衛生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對人類的危害，懂得預防鼠疫的知識。

2．免疫接種：目前我國選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛生部蘭

州生物制品所生產，免疫有效期為6個月，在鼠疫流行期前1-2個月以皮上劃痕法進行預防接種。

預防接種的范圍：

a.在發現人間或動物間鼠疫的地區，人群進行普遍接種。

b.進入鼠疫動物病疫區工作或捕獵的人員，在工作之前兩個月內完成預防接

種。

c.從事鼠疫強毒實驗室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴重心、肝、腎及結核病患者。

d.妊娠前6個月及哺乳期、月經期。

e.體質極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內者。

(二)疫情報告：按照傳染病防治法第21條的規定：任何人發現傳染病人或疑似傳染病人時，都應及時向附近的醫療保健機構或者衛生防疫機構報告。疫情報告程序：縣（市、旗）衛生防疫機關判定鼠疫病人或動物鼠疫疫情后，填寫疫情報告卡，迅速上報上級衛生防疫機構和同級衛生行政機關，縣衛生行政機關收到疫情報告卡片后，立即轉報上級衛生行政機關直到衛生部，縣衛生防疫機構接到材料后，在24小時內作出預報，在96小時內做出最初診斷。

(三)疫區處理：

1．人間疫區處理；有鼠疫流行病學指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區，在當地黨政領導、衛生防疫、公安等部門負責人組成的疫情指揮部的領導下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對在9日內與鼠疫患者的密切接觸者實行健康隔離和預防性投藥治療，如有離開本地者，應通報追蹤，就地隔離留驗。在大小隔離圈內對鼠疫患者所用的各種物品均應進行徹底消毒和最后的處理（化學、高溫、高壓），尸體經消毒，焚燒后深埋，并對周圍環境進行徹底的衛生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當最后一例病人經疫區處理后九天，再無新發病人，可解除隔離。

2．動物間疫區處理：在動物鼠疫流行區包括血清學陽性的現疫流行區進

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區內的居民點和交通要道周圍，根據可能污染的范圍，4

對直接接觸者限制外出，監視九天。在當年有鼠疫動物病流行的地區，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強人群的自我保護意識，防止人間鼠疫的發生。

第三篇：鼠疫防治科普知識

申中中心小學鼠疫防治科普知識

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國傳染病防治法中被列為甲類傳染病，具有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速等特點。是國際性檢疫傳染病之一。在青海民間將鼠疫俗稱為“哈拉病”，人與患有或死于鼠疫的野生動物接觸才有可能得病，通過跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可稱為傳染源。

在青海有哪些動物會感染鼠疫？

據在全省牧區草原上長期野外調查發現，我省有19中動物可以感染鼠疫，但是，最主要最多見的動物是草原上數量很多的旱獺，其他動物還有狐貍、猞猁、狗、貓、黃羊、綿羊等，這些動物都能把鼠疫病傳染給人。

跳蚤是怎樣傳染鼠疫的？

到目前全世界已發現蚤類2400余種，有37種可以自然感染鼠疫菌。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過叮咬動物或人時將帶有鼠疫菌的血液反吐到動物或人體內，造成動物及人感染鼠疫。

鼠疫是怎樣傳播給人的?

鼠疫的傳播途徑：一是從動物——跳蚤——人的傳播；二是通過人——人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫；三是通過剝食患有鼠疫病死動物時，鼠疫菌直接進入創口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。

旱獺是一種什么動物?

旱獺,青海群眾把它俗稱為“哈拉”，是一種食草動物，主要生活在草原上。旱獺皮具有較高的經濟價值，有些地區的群眾還有吃旱獺肉、油的習慣，旱獺的個體隨年齡、季節不同而有較大的差異，體重也從幾斤到幾十斤不等。旱獺是一種冬眠動物，常于每年10月至第二年4月在洞內冬眠。

人間鼠疫的傳染源和感染途徑?

造成人間鼠疫流行的傳染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各種動物；(2)動物體外寄生的跳蚤等；(3)鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途徑也有三種：一是接觸患有鼠疫病的動物，如剝皮、煮食等；二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人傳播。

人對鼠疫的抵抗力如何？

人對鼠疫沒有自然免疫力。不同種族、性別、年齡都容易感染鼠疫。

怎樣發現鼠疫疫情？

早期發現疫情，早期報告，及時處理疫區是制止鼠疫蔓延的關鍵措施。因此，要充分發動群眾，充分發揮鄉村醫生和各級衛生組織力量，建立疫情報告網，確定疫情報告員，認真執行疫情報告制度。

什么是“三不三報”制度？

“三不”制度：(1)不接觸、不剝皮、不煮食病(死)旱獺及其它病死動物；(2)不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或吊喪。“三報”制度：(1)發現病(死)旱獺和其它病(死)動物要報告；(2)發現鼠疫病人或疑似鼠疫病人應立即報告；(3)發現原因不明的急死病人應立即報告。

第四篇：鼠疫防治概要

鼠疫防治概要

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的傳播快、病死率高，嚴重危害人類健康的一種烈性自然疫源性傳染病。原發于嚙齒動物之間并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒類動物，傳染媒介主要是跳蚤。鼠疫流行史

1、世界鼠疫流行情況

公認的世界性鼠疫大流行有三次

第一次，發生在公元6世紀（527-565年），一般認為起源于中東鼠疫自然疫源地，流行中心在中近東地中海沿岸。流行持續50-60年，幾乎蔓延到當時所有著名的國家，死亡約一億人。這次大流行導致東羅馬帝國的衰退。

第二次，始于十四世紀（1346-1665），鼠疫流行遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸。據推測當時歐洲約有一億人口，其中四分之一死于鼠疫。鼠疫動物病緩慢傳播并傳給人類，同時借助于經濟往來、宗教活動和戰爭使人間鼠疫由疫源地傳至城市，此次流行此起彼伏持續近300年。

第三次大流行始于十九世紀末（1894年），許多專家認為最初起源于中國的云南和緬甸交界處，流行從廣東和香港開始經海路向世界傳播。此次大流行是突然暴發，到二十世紀三十年代達最高峰，五十年代基本停息，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個國家，死亡約1200多萬人。這次流行的特點是在沿海城市及其附近內陸居民區，家棲及半家棲嚙齒動物也有猛烈流行。

1980年-1999年全世界有27個國家報告人間鼠疫37883例，死亡3010例，病死率為7.95%。

2、我國鼠疫流行情況

20世紀以前我國南方和北方有13個省（區）的202個縣（市、旗）共約發生鼠疫病人144萬人，死亡137萬人。

1900年-1949年中國鼠疫流行達高峰，共有20個省（區）501個縣（市、旗）流行鼠疫，發病人數達1155584人，死亡1028408人。動物鼠疫疫源地分布情況

分布廣泛，主要集中在西部地區，包括內蒙古、甘肅、新疆、西藏、四川、云南等19省區278縣。

動物：南方家鼠、西部旱獺、北方長爪沙鼠、青海田鼠

媒介

蚤類是傳播鼠疫的主要媒介

鼠疫桿菌

鼠疫耶爾森菌：原核生物界，化能營養原核生物門，細菌綱，腸桿菌科，耶爾森氏菌族，耶爾森氏菌屬，鼠疫耶爾森菌

我國將鼠疫耶爾森菌分為4種類型：弱毒菌株、低毒菌株、毒菌株、強毒菌株

應急處置和應急裝備

應急組織：目的、任務、組織和職責

應急裝備

個人防護裝備

器械裝備

人間鼠疫的現場處理

流行病學調查

鼠疫密切接觸者的判定標準

肺鼠疫的密切接觸者的判定標準：

1.小隔離區、大隔離區內未發病的其他人員

2.10天內接觸過鼠疫疫區內的疫源動物（捕捉、飼養、剝食、媒介叮咬）、動物制品及進入過鼠疫實驗室或接觸過實驗用品的人員

3.接觸過鼠疫疑似病例、確診病例或尸體及被鼠疫污染的物品和空氣直接接觸的人員

4.一般情況下，在民用航空器艙內與鼠疫疑似病例、確診病例同機的全部旅客以及提供客艙服務的乘務員

5.全封閉鐵路旅客空調列車

和非全封閉的普通列車內，鼠疫疑似病例、確診病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥包廂內的全部乘客和乘務人員，以及可能污染的毗鄰車廂

6.乘坐全封閉空調或普通客運汽車時，與鼠疫疑似病例、確診病例同乘一輛汽車的所有人員

7.乘坐輪船時與鼠疫疑似病例、確診病例同一艙室內的全部人員和為該艙室提供服務的乘務人員

腺鼠疫密切接觸者的判定標準：小隔離區內未發病的其他人員 鼠疫一般接觸者的判定標準：可能在鼠疫病人污染區域未進行終末消毒前接觸過該區域的人員

鼠疫密切接觸者的處理原則

1.就地隔離

2.醫學觀察9天

一般接觸者的處理原則

疫區的處理

疫情的確定

鼠疫疑似病例的診斷標準：患者發病10天前到過動物鼠疫流行區或接觸過鼠疫疫區內的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。

突然發病，高熱、白細胞增高，在未用抗菌藥物（青霉素無效）的情況下，病情在24小時內迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

1.急性淋巴結炎，腫脹，劇烈疼痛并出現強迫體位診斷為疑似腺鼠疫；

2.伴有重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結腫脹診斷為疑似敗血癥鼠疫；

3.伴有重癥結膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫診斷為疑似眼鼠疫；

4.伴有血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群診斷為疑似腸型鼠疫；

5.皮膚出現劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創面也呈灰黑色診斷為疑似皮膚型鼠疫；

6.出現劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液

渾濁診斷為疑似腦膜炎型鼠疫。

鼠疫的治療

原則：及時治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護理，促進康復；消毒隔離，防治傳播

中毒性休克：補液，保護心臟，補充能量

特效治療：

腺鼠疫：鏈霉素成人第一日2-3g，肌注；以后每4-6小時肌注0.5g；病人全身癥狀消失，體溫恢復正常后繼續用藥2-3天

肺鼠疫和敗血癥：鏈霉素成人第一日5-7g，首次肌注2g，以后每4-6小時肌注1g，隨病情好轉減量，直到痰、血、咽拭紙檢菌陰性方可停藥

皮膚鼠疫的治療

眼鼠疫治療

腦膜炎鼠疫治療

健康人群的保護

宣傳教育

預防接種

隔離醫院的建立與管理

第五篇：鼠疫防治知識

鼠 疫 防 治 知 識

鼠疫是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個鼠疫監測單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監測點為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監測點于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設中，隨著流動人口的大量擁入將對我州的鼠疫防治工作帶來較大困難。我州動物鼠疫疫情仍呈現出高強度流行狀態。近年來在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽性血清，在準噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來尚未發生過人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長尾黃鼠。

（三）傳播途經

1、主要經媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動物于死亡前常出現敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內繁

1殖，再叮咬健康動物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動物或人體，而造

成動物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業有關；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時或皮毛加工過程中，病原體能經破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區分布： 鼠疫有地區分布的特征，如北疆來說沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動物間鼠疫流行。

2、季節分布： 動物間鼠疫發生的季節因宿主而不同，我們新疆來

說，鼠疫流行季節為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發病率及病死率一般無年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見2～3天，各別病例也可以達

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現為危重的全身中毒癥狀，發病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結腫大，有時出現中樞神經性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結腫大，一般發病同時或

1～2天之內出現淋巴結腫大，早期在淋巴結穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發性肺鼠疫和繼發性肺鼠疫之分。原發性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學方面危害也最大，發病急劇，惡寒高熱

達39～41℃。繼發性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經血型播散而引起的。常表現為病勢突然加劇，出現咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當腺鼠疫或其它類型鼠疫未經治療或治療不當

所致。病人有明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細數不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時搶救治療1～3天內迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據流行病學、臨床癥狀、病原學和血清學四項檢測結

果綜合判斷。

1、流行病學調查： 患者前10天之內是否到過鼠疫動物病疫區，是

否接觸過疫源動物，特別是病死動物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現強迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內

和鼠疫的流行季節，接診不明原因高熱的病人，首先應考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應就地隔離和治療，并立即上報疫情，求得進一步確診。

3、病原學檢驗： 根據不同病型，采取患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學檢驗： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學診斷尤為重

要。確診鼠疫：據近來文獻記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學檢測特異性抗體滴度4倍以上增長，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來，新藥不斷出現，但至今國內外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無鏈霉素則可用慶大霉素、四環素、或氯

霉素等。要提高醫務人員，特別是首診醫生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發現、就地隔離及時治療、疫情報告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴散的關鍵。

2、治療方案： 根據鼠疫菌的毒力、病理和發病機理，首先要保護

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過12 小時不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時改注0.5g，直至體溫正常后，在連續用藥3～5天，并配用復方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時1g；視病人情況而定，如對黃胺不適或過敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規藥物說明書使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續用藥5～7

天。體溫恢復正常，經三次檢菌為陰性時，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見患者出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細

速、血壓下降、神志補清、昏迷等癥狀時，必須立即采取抗休克治療。

四、預防和控制

（一）經常性預防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉、村“鼠疫三級監測網”。做到組

織落實，責任到人，力爭及時發現疫情、報告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強鼠防知識宣傳教育是防止人間鼠疫發生和流行的關鍵。在宣傳鼠防知識時要重點宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動物的皮和肉）和“三報”

（報告原因不明的高熱病人，報告不明原因的急死病人，報告病、死旱

獺和其它野生動物）制度。提高人群自我保健意識。

3、鄉鎮衛生院的醫務人員和個體執業醫師要熟悉鼠疫防治的基本知

識，疑似疫情的處理和疫情報告程序、鼠防知識宣傳的內容和宣傳技巧。

4、預防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區，動物鼠疫的疫點，采

用殺蟲劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進行保護性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動物鼠疫流行區內，組織醫療衛生人員定期對監

測區人群進行巡回檢診及衛生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國際通航的機場，針對鼠疫，實施國境衛生檢疫。

（二）報告程序和時限

1、各鼠疫檢測單位、各級疾病預防控制機構、醫療機構發現或接到

突發鼠疫或疑似鼠疫疫情報告，應在2小時內，報告或通報疫情發生所在地縣（市）級人民政府衛生行政主管部門。各鼠疫監測單位發現或接到突發鼠疫或疑似鼠疫疫情報告后，應立即開展現場調查、初步核實疫情，及時采取措施，防止疫情擴大。

2、接到突發事件信息報告的縣（市）級衛生行政主管部門在向同級人民政府報告疫情的同時，還應向上級人民政府衛生行政部門報告疫情，并立即組織進行現場調查確認，及時采取措施防止疫情擴大，隨時報告事態進展情況。

3、為防止鼠疫的擴散和蔓延，不論是發生人間鼠疫或動物鼠疫，都應迅速啟動突發鼠疫應急預案，采取緊急的疫區處理措施，撲滅疫情。

（三）現場處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報告后趕赴疫區的時間及初期工作要求，鄉（鎮）村衛生防疫人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1小時內出發，迅速趕赴現場，將患家與病人初步隔離，同時立即報政府主管部門或鼠疫防治專業機構。

2、縣以上專業機構接到疫情報告后，必須在2小時內出發，迅速到達疫區，檢診現患病人。

3、到達疫區后立即對患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應視為鼠疫疫區，并完善初步隔離措施。