第一篇：關(guān)于鼠疫及鼠疫防治方法的若干介紹

關(guān)于鼠疫及鼠疫防治方法的若干介紹

龍達(dá)喜（廣東海洋大學(xué)工程學(xué)院熱能1104班，廣東 湛江，524088）

摘要:鼠疫（plague）是世界上傳染最猛烈的瘟疫之一，曾有無(wú)數(shù)的人不幸患上鼠疫而失去寶貴的性命!人們?cè)鴮?duì)鼠疫迷惑不解，經(jīng)過(guò)近現(xiàn)代無(wú)數(shù)人的努力，終于在對(duì)鼠疫的研究上有了重大的突破！鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，1992年全世界報(bào)告發(fā)生人間鼠疫的有巴西、中國(guó)馬達(dá)加斯加、蒙古、緬甸秘魯、美國(guó)、越南及扎伊爾等9個(gè)國(guó)家共1582例，病人大多集中在非洲，病死率為8.7％。因此正確認(rèn)識(shí)鼠疫的傳染途徑，鼠疫的防治方法對(duì)全人類的健康發(fā)展有重要意義。

關(guān)鍵詞:鼠疫、傳染途徑、防治

正文：

一、淺談鼠疫

鼠疫（plague）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病,也叫做黑死病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。本病遠(yuǎn)在2000年前即有記載。世界上曾發(fā)生三次大流行，第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發(fā)生在14世紀(jì)，波及歐、亞、非；第三次是18世紀(jì)，傳播32個(gè)國(guó)家。14世紀(jì)大流行時(shí)波及我國(guó)。1793年云南師道南所著“《死鼠行》”中描述當(dāng)時(shí)“東死鼠，西死鼠，人見(jiàn)死鼠如見(jiàn)虎。鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說(shuō)明那時(shí)在我國(guó)流行十分猖獗。

鼠疫桿菌屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長(zhǎng)約1～

1.5μm寬約0.5～0.7μm，革蘭染色陰性，易被堿性苯胺燃料和中性復(fù)合染料染色，兩端染色較深。無(wú)鞭毛，無(wú)動(dòng)力，不形成芽胞。在動(dòng)物體內(nèi)和早期培養(yǎng)中有莢膜。可在變通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。在陳舊培養(yǎng)基及化膿、病灶中呈多形性。

本菌的抗原成份：①莢膜FI（fraction I）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質(zhì)（F--I），另一種為蛋白質(zhì)（F--IB）。抗原性較強(qiáng)，特異性較高，有白細(xì)胞吞噬作用，可用凝集、補(bǔ)體結(jié)合或間接血凝檢測(cè)；②毒力V/W抗原，在細(xì)胞表面，V抗原是蛋白質(zhì)，可使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，W抗原為脂蛋白，不能使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)力。V/W抗原結(jié)合物有促使產(chǎn)生莢膜，抑制吞噬作用，并有在細(xì)胞內(nèi)保護(hù)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的能力，故與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)。鼠疫桿菌產(chǎn)生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質(zhì)），對(duì)小鼠和大鼠有很強(qiáng)毒性，另一為內(nèi)毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素毒性強(qiáng)，能引起發(fā)熱、Dic、組織器官內(nèi)溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼（Shwartzman）反應(yīng)。

鼠疫桿菌在低溫及有機(jī)體生存時(shí)間較長(zhǎng)，在膿痰中存活10～20天，尸體內(nèi)可活數(shù)周至數(shù)月，蚤糞中能存活1個(gè)月以上；對(duì)光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時(shí)即死，加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%石炭酸、5%來(lái)蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。

二、感染鼠疫后的癥狀

潛伏期：腺型2～8天;肺型數(shù)小時(shí)至2～3天;曾經(jīng)預(yù)防接種者可延至9～12天。

1.輕型 有不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫痛，偶可化膿，無(wú)出血現(xiàn)象，多見(jiàn)于流行初、末期或預(yù)防接種者。

2.腺型 最多見(jiàn)，常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚瘀斑、出血。發(fā)病時(shí)即可見(jiàn)蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，發(fā)展迅速，第2～4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下、頸部及頜下。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈，使患者呈強(qiáng)迫體位。如不及時(shí)治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于3～5天內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡。治療及時(shí)或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復(fù)。

3.肺型 可原發(fā)或繼發(fā)于腺型，多見(jiàn)于流行高峰。肺鼠疫發(fā)展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。未經(jīng)及時(shí)搶救者多于2～3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。患者臨終前高度發(fā)紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱。

4.敗血癥 可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)者發(fā)展極速，全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴(yán)重。患者迅速進(jìn)入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時(shí)常于24h至3天內(nèi)死亡。

5.其他少見(jiàn)類型 ①皮膚型。疫蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰可混有血液，亦可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅(jiān)硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見(jiàn)全身性皰疹，類似天花或水痘。②眼型。病菌侵入眼部，引起結(jié)膜充血、腫痛甚至形成化膿性結(jié)膜炎。③咽喉型。病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結(jié)腫大，亦可為無(wú)癥狀的隱性感染，但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫桿菌，多為曾接受預(yù)防接種者。④腸炎型。除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便、糞便中可檢出病菌。⑤腦膜炎型。可為原發(fā)或繼發(fā)，有明顯的腦膜刺激癥狀，腦脊液為膿性，涂片及培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌。早期診斷尤其是首例患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)鼠疫的防治至關(guān)重要。在流行區(qū)，流行初期或散發(fā)性不典型病例尤應(yīng)特別注意。根據(jù)流行病學(xué)資料及典型臨床表現(xiàn)，一般即可作出診斷。輕型病例需與急性淋巴結(jié)炎、恙蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病、兔熱病等區(qū)別。對(duì)可疑患者需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)或血清學(xué)檢查，檢出鼠疫桿菌是確診的最重要依據(jù)。

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三、鼠疫的防治方法

嚴(yán)格控制傳染源

1．管理患者發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，應(yīng)立即按緊急疫情上報(bào)，同時(shí)將患者嚴(yán)密隔離，禁止探視及病人互相往來(lái)。病人排泄物應(yīng)徹底消毒，病人死

亡應(yīng)火葬或深埋。接觸者應(yīng)檢疫9天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天。

2．消滅動(dòng)物傳染源：對(duì)自然疫源地進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，控制鼠間鼠疫。廣泛開(kāi)展滅鼠愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。旱獺在某些地區(qū)是重要傳染源，也應(yīng)大力捕殺。

3．切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對(duì)貓、狗，家畜等也要噴藥；加強(qiáng)交通及國(guó)鏡檢疫對(duì)來(lái)自疫源地的外國(guó)船只、車輛、飛機(jī)等均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的國(guó)境衛(wèi)生檢疫，實(shí)施滅鼠、滅蚤消毒，對(duì)乘客進(jìn)行隔離留檢。

保護(hù)易感者

1．預(yù)防接種自鼠間開(kāi)始流行時(shí)，對(duì)疫區(qū)及其周圍的居民、進(jìn)入疫區(qū)的工作人員，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。常用為EV無(wú)毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周后可獲免疫。一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。我國(guó)新研制的06173菌苗免疫動(dòng)物后產(chǎn)生F1抗體較EV株效果高1倍。

2．個(gè)人防護(hù)進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，必須接種菌苗，兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)。工作時(shí)必須著防護(hù)服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者后可服下列一種藥物預(yù)防，四環(huán)素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈霉素每日1g，分1～2次肌注，連續(xù)6天。

四、鼠疫的治療

凡確診或疑似鼠疫患者，均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離，就地治療，不宜轉(zhuǎn)送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(yǎng)（每3日1次）3次陰性，肺鼠疫6次陰性。

（一）一般治療及護(hù)理

1．嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無(wú)鼠無(wú)蚤。入院時(shí)對(duì)病人做好衛(wèi)生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來(lái)蘇液徹底消毒。工作人員在護(hù)理和診治病人時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡。

2．飲食與補(bǔ)液 急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。

3．護(hù)理 嚴(yán)格遵守隔離制度，做好護(hù)理工作，消除病人顧慮，達(dá)到安靜休息目的。

（二）病原治療

治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。

1．鏈霉素：為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g，以后每次0.5g，每4小時(shí)1次，肌注，1～2天后改為每6小時(shí)1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。

2．慶大霉素：每日24～32萬(wàn)μ，分次稀釋后靜脈滴入，持續(xù)7～10天。

3．四環(huán)素對(duì)鏈霉素耐藥時(shí)可使用。輕癥者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；嚴(yán)重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7～10天。

4．氯霉素：每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱后減半，療程5～

6天。對(duì)小兒及孕婦慎用。

5．磺胺嘧啶：首劑5g，4小時(shí)后2g，以后每4小時(shí)1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺只對(duì)腺鼠疫有效，嚴(yán)重病例不宜單獨(dú)使用。

（三）對(duì)癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑

注意保護(hù)心肺功能，有心衰或休克者，及時(shí)強(qiáng)心和抗休克治療；有Dic者采用肝素抗凝療法；中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)腺鼠疫淋巴結(jié)腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開(kāi)，以免引起全身播散。結(jié)膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日數(shù)次。

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第二篇：鼠疫防治知識(shí)2014

鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)講義

流行現(xiàn)狀

自20世紀(jì)80年代以后，世界鼠疫重新活躍起來(lái)。在一些靜息了20多年的鼠疫自然疫源地又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新的鼠疫動(dòng)物病的活動(dòng)，并呈逐年上升的趨勢(shì)。美國(guó)媒體報(bào)道稱，已經(jīng)消失了幾十年的致命傳染病黑死病重新出現(xiàn)，不斷有人間鼠疫病例發(fā)生。亞洲、非洲、美洲也不斷發(fā)生人間鼠疫的流行。離我們最近的蒙古、越南更是疫情連年不斷。最令人震驚是1994年印度蘇拉特的人間鼠疫流行，由于防治措施不力造成了數(shù)百萬(wàn)城市人口的大逃亡，使疫情迅速蔓延擴(kuò)大，在極短的時(shí)間里給印度在政治和經(jīng)濟(jì)上造成的損失無(wú)法估量。原因有三，一是對(duì)消滅鼠疫自然性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為可以消滅鼠疫自然性，不再會(huì)發(fā)生鼠疫流行；二是多年未發(fā)生鼠疫對(duì)鼠疫失去了警惕性；三是缺乏防治人員和防治措施。

我國(guó)有11類鼠疫自然疫源地，分布于19個(gè)省區(qū)，不斷有動(dòng)物鼠疫流行。近十年人間鼠疫病例數(shù)逐年增多。鼠疫的威脅十分嚴(yán)重，防治鼠疫的工作非常艱巨而繁重。預(yù)防和消滅鼠疫是人類的共同愿望，但在目前的鼠疫形勢(shì)下，我們必須做好宣傳教育、疫情監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、滅鼠滅蚤等多項(xiàng)工作，使每個(gè)社會(huì)成員掌握和了解預(yù)防鼠疫的科學(xué)知識(shí)，防止歷史悲劇的重演，為創(chuàng)造一個(gè)人人健康、幸福的生活環(huán)境。

病原

鼠疫耶爾森氏菌于1894年在香港首次分離，屬腸桿菌科，耶爾森氏菌屬，是革蘭氏染色陰性的兼性厭氧菌，顯微鏡下觀為兩頭鈍園的短小桿菌，有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢，菌落中心隆起，有粗糙顆粒，邊緣不整齊。它生長(zhǎng)的最適PH為6.9-7.1，溫度28-30℃，對(duì)高溫和化學(xué)消毒劑敏感。大多數(shù)鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三個(gè)質(zhì)粒。其中6MD質(zhì)粒為鼠疫菌所獨(dú)有，在這個(gè)質(zhì)粒上有產(chǎn)生鼠疫桿菌素的pst基因和血漿凝固酶及胞漿素原活化因子pla基因，后者被認(rèn)為與人類致病有關(guān)。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應(yīng)調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個(gè)質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對(duì)低Ca2+反應(yīng)的能力和相應(yīng)的毒力。65MD質(zhì)粒為鼠疫菌特有，在這個(gè)質(zhì)粒上存在著編碼鼠疫菌最為重要的特異性和保護(hù)性抗原—F1抗原的基因。鼠疫F1抗原的單克隆抗體是近年來(lái)開(kāi)展鼠疫快速診斷研究的重要課題。在鼠疫菌的染色體上還存在著一個(gè)能夠聚集氯化血紅素的hms基因和另一個(gè)與細(xì)胞鐵轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制有關(guān)的irp基因，與它們相對(duì)應(yīng)的pgm陽(yáng)性表型和鐵調(diào)節(jié)蛋白都與鼠疫菌在特定條件下的毒力有關(guān)。同時(shí)，在37℃，pH6時(shí)，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對(duì)巨噬細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用。

診斷標(biāo)準(zhǔn) GB 15991—199

5(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．流行病學(xué)線索

患者發(fā)病前10天到過(guò)鼠疫動(dòng)物病流行區(qū)或接觸過(guò)鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。

2． 突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）情況

下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。

2．2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。

2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。

2．4重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫。

2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。

2．6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈

灰黑色，基底堅(jiān)硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。

2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁。

3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或

管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。

4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以

上增長(zhǎng)。

(二)疑似病例

具備(一)中的1加(一)中2任一項(xiàng)。

(三)確診病例

疑似病例加(一)中的3或4。

(四)隱性感染者

有鼠疫流行病學(xué)線索，沒(méi)有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒(méi)有接種過(guò)鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(五)追溯診斷病例

在有過(guò)鼠疫流行病學(xué)線索的人群中，曾出現(xiàn)過(guò)鼠疫臨床表現(xiàn)，沒(méi)接種過(guò)鼠

疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。

(六)病型

1．確診鼠疫病例，有(一)中的2.1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。

2．確診鼠疫病例，有(一)中的2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。

3．確診鼠疫病例，有(一)中的2.3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。

4．確診鼠疫病例，有(一)中的2.4臨床表現(xiàn)者，為眼型鼠疫。

5．確診鼠疫病例，有(一)中的2.5臨床表現(xiàn)者，為腸型鼠疫。

6．確診鼠疫病例，有(一)中的2.6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。

7．確診鼠疫病例，有(一)中的2.7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。

臨床表現(xiàn)

鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個(gè)別病例可達(dá) 到9天。

(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

1．腺鼠疫：為最常見(jiàn)，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周圍組織粘連不活動(dòng)，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

2．肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因

素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時(shí)檢查肺部體征與

臨床表現(xiàn)不符。

3．?dāng)⊙Y型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處

入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)而

直接進(jìn)入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。

4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。

治療原則

(一)就地隔離病人，嚴(yán)格控制病人與外界接觸。

(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。

(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預(yù)防投藥。

(四)用特效抗菌素的同時(shí)，加用強(qiáng)心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對(duì)心、腎功能的影響。

控制措施

(一)預(yù)防措施

1． 健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過(guò)宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。

2．免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前1-2個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。

預(yù)防接種的范圍：

a.在發(fā)現(xiàn)人間或動(dòng)物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。

b.進(jìn)入鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接

種。

c.從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。

禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

b.患急性傳染病者。

c.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

d.妊娠前6個(gè)月及哺乳期、月經(jīng)期。

e.體質(zhì)極度衰弱者。

f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

(二)疫情報(bào)告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動(dòng)物鼠疫疫情后，填寫(xiě)疫情報(bào)告卡，迅速上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報(bào)告卡片后，立即轉(zhuǎn)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時(shí)內(nèi)作出預(yù)報(bào)，在96小時(shí)內(nèi)做出最初診斷。

(三)疫區(qū)處理：

1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能

排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對(duì)在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開(kāi)本地者，應(yīng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)。在大小隔離圈內(nèi)對(duì)鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒和最后的處理（化學(xué)、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無(wú)新發(fā)病人，可解除隔離。

2．動(dòng)物間疫區(qū)處理：在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)包括血清學(xué)陽(yáng)性的現(xiàn)疫流行區(qū)進(jìn)

行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點(diǎn)和交通要道周圍，根據(jù)可能污染的范圍，4

對(duì)直接接觸者限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動(dòng)物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，防止人間鼠疫的發(fā)生。

第三篇：鼠疫防治科普知識(shí)

申中中心小學(xué)鼠疫防治科普知識(shí)

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國(guó)傳染病防治法中被列為甲類傳染病，具有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強(qiáng)、傳播迅速等特點(diǎn)。是國(guó)際性檢疫傳染病之一。在青海民間將鼠疫俗稱為“哈拉病”，人與患有或死于鼠疫的野生動(dòng)物接觸才有可能得病，通過(guò)跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可稱為傳染源。

在青海有哪些動(dòng)物會(huì)感染鼠疫？

據(jù)在全省牧區(qū)草原上長(zhǎng)期野外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省有19中動(dòng)物可以感染鼠疫，但是，最主要最多見(jiàn)的動(dòng)物是草原上數(shù)量很多的旱獺，其他動(dòng)物還有狐貍、猞猁、狗、貓、黃羊、綿羊等，這些動(dòng)物都能把鼠疫病傳染給人。

跳蚤是怎樣傳染鼠疫的？

到目前全世界已發(fā)現(xiàn)蚤類2400余種，有37種可以自然感染鼠疫菌。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過(guò)叮咬動(dòng)物或人時(shí)將帶有鼠疫菌的血液反吐到動(dòng)物或人體內(nèi)，造成動(dòng)物及人感染鼠疫。

鼠疫是怎樣傳播給人的?

鼠疫的傳播途徑：一是從動(dòng)物——跳蚤——人的傳播；二是通過(guò)人——人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫；三是通過(guò)剝食患有鼠疫病死動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌直接進(jìn)入創(chuàng)口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫敗血癥。

旱獺是一種什么動(dòng)物?

旱獺,青海群眾把它俗稱為“哈拉”，是一種食草動(dòng)物，主要生活在草原上。旱獺皮具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，有些地區(qū)的群眾還有吃旱獺肉、油的習(xí)慣，旱獺的個(gè)體隨年齡、季節(jié)不同而有較大的差異，體重也從幾斤到幾十斤不等。旱獺是一種冬眠動(dòng)物，常于每年10月至第二年4月在洞內(nèi)冬眠。

人間鼠疫的傳染源和感染途徑?

造成人間鼠疫流行的傳染源有：(1)患有或死于鼠疫病的各種動(dòng)物；(2)動(dòng)物體外寄生的跳蚤等；(3)鼠疫病人。人感染鼠疫菌的途徑也有三種：一是接觸患有鼠疫病的動(dòng)物，如剝皮、煮食等；二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是鼠疫病人傳播。

人對(duì)鼠疫的抵抗力如何？

人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力。不同種族、性別、年齡都容易感染鼠疫。

怎樣發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情？

早期發(fā)現(xiàn)疫情，早期報(bào)告，及時(shí)處理疫區(qū)是制止鼠疫蔓延的關(guān)鍵措施。因此，要充分發(fā)動(dòng)群眾，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和各級(jí)衛(wèi)生組織力量，建立疫情報(bào)告網(wǎng)，確定疫情報(bào)告員，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。

什么是“三不三報(bào)”制度？

“三不”制度：(1)不接觸、不剝皮、不煮食病(死)旱獺及其它病死動(dòng)物；(2)不在旱獺洞周圍坐臥休息，以防跳蚤叮咬；(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護(hù)理或吊喪。“三報(bào)”制度：(1)發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其它病(死)動(dòng)物要報(bào)告；(2)發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人應(yīng)立即報(bào)告；(3)發(fā)現(xiàn)原因不明的急死病人應(yīng)立即報(bào)告。

第四篇：鼠疫防治概要

鼠疫防治概要

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的傳播快、病死率高，嚴(yán)重危害人類健康的一種烈性自然疫源性傳染病。原發(fā)于嚙齒動(dòng)物之間并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒類動(dòng)物，傳染媒介主要是跳蚤。鼠疫流行史

1、世界鼠疫流行情況

公認(rèn)的世界性鼠疫大流行有三次

第一次，發(fā)生在公元6世紀(jì)（527-565年），一般認(rèn)為起源于中東鼠疫自然疫源地，流行中心在中近東地中海沿岸。流行持續(xù)50-60年，幾乎蔓延到當(dāng)時(shí)所有著名的國(guó)家，死亡約一億人。這次大流行導(dǎo)致東羅馬帝國(guó)的衰退。

第二次，始于十四世紀(jì)（1346-1665），鼠疫流行遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸。據(jù)推測(cè)當(dāng)時(shí)歐洲約有一億人口，其中四分之一死于鼠疫。鼠疫動(dòng)物病緩慢傳播并傳給人類，同時(shí)借助于經(jīng)濟(jì)往來(lái)、宗教活動(dòng)和戰(zhàn)爭(zhēng)使人間鼠疫由疫源地傳至城市，此次流行此起彼伏持續(xù)近300年。

第三次大流行始于十九世紀(jì)末（1894年），許多專家認(rèn)為最初起源于中國(guó)的云南和緬甸交界處，流行從廣東和香港開(kāi)始經(jīng)海路向世界傳播。此次大流行是突然暴發(fā)，到二十世紀(jì)三十年代達(dá)最高峰，五十年代基本停息，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的六十多個(gè)國(guó)家，死亡約1200多萬(wàn)人。這次流行的特點(diǎn)是在沿海城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，家棲及半家棲嚙齒動(dòng)物也有猛烈流行。

1980年-1999年全世界有27個(gè)國(guó)家報(bào)告人間鼠疫37883例，死亡3010例，病死率為7.95%。

2、我國(guó)鼠疫流行情況

20世紀(jì)以前我國(guó)南方和北方有13個(gè)省（區(qū)）的202個(gè)縣（市、旗）共約發(fā)生鼠疫病人144萬(wàn)人，死亡137萬(wàn)人。

1900年-1949年中國(guó)鼠疫流行達(dá)高峰，共有20個(gè)省（區(qū)）501個(gè)縣（市、旗）流行鼠疫，發(fā)病人數(shù)達(dá)1155584人，死亡1028408人。動(dòng)物鼠疫疫源地分布情況

分布廣泛，主要集中在西部地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、西藏、四川、云南等19省區(qū)278縣。

動(dòng)物：南方家鼠、西部旱獺、北方長(zhǎng)爪沙鼠、青海田鼠

媒介

蚤類是傳播鼠疫的主要媒介

鼠疫桿菌

鼠疫耶爾森菌：原核生物界，化能營(yíng)養(yǎng)原核生物門，細(xì)菌綱，腸桿菌科，耶爾森氏菌族，耶爾森氏菌屬，鼠疫耶爾森菌

我國(guó)將鼠疫耶爾森菌分為4種類型：弱毒菌株、低毒菌株、毒菌株、強(qiáng)毒菌株

應(yīng)急處置和應(yīng)急裝備

應(yīng)急組織：目的、任務(wù)、組織和職責(zé)

應(yīng)急裝備

個(gè)人防護(hù)裝備

器械裝備

人間鼠疫的現(xiàn)場(chǎng)處理

流行病學(xué)調(diào)查

鼠疫密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)

肺鼠疫的密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：

1.小隔離區(qū)、大隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員

2.10天內(nèi)接觸過(guò)鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物（捕捉、飼養(yǎng)、剝食、媒介叮咬）、動(dòng)物制品及進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)實(shí)驗(yàn)用品的人員

3.接觸過(guò)鼠疫疑似病例、確診病例或尸體及被鼠疫污染的物品和空氣直接接觸的人員

4.一般情況下，在民用航空器艙內(nèi)與鼠疫疑似病例、確診病例同機(jī)的全部旅客以及提供客艙服務(wù)的乘務(wù)員

5.全封閉鐵路旅客空調(diào)列車

和非全封閉的普通列車內(nèi)，鼠疫疑似病例、確診病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥包廂內(nèi)的全部乘客和乘務(wù)人員，以及可能污染的毗鄰車廂

6.乘坐全封閉空調(diào)或普通客運(yùn)汽車時(shí)，與鼠疫疑似病例、確診病例同乘一輛汽車的所有人員

7.乘坐輪船時(shí)與鼠疫疑似病例、確診病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員

腺鼠疫密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：小隔離區(qū)內(nèi)未發(fā)病的其他人員 鼠疫一般接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)：可能在鼠疫病人污染區(qū)域未進(jìn)行終末消毒前接觸過(guò)該區(qū)域的人員

鼠疫密切接觸者的處理原則

1.就地隔離

2.醫(yī)學(xué)觀察9天

一般接觸者的處理原則

疫區(qū)的處理

疫情的確定

鼠疫疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病10天前到過(guò)動(dòng)物鼠疫流行區(qū)或接觸過(guò)鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。

突然發(fā)病，高熱、白細(xì)胞增高，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）的情況下，病情在24小時(shí)內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：

1.急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位診斷為疑似腺鼠疫；

2.伴有重度毒血癥、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹診斷為疑似敗血癥鼠疫；

3.伴有重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫診斷為疑似眼鼠疫；

4.伴有血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群診斷為疑似腸型鼠疫；

5.皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅(jiān)硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色診斷為疑似皮膚型鼠疫；

6.出現(xiàn)劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液

渾濁診斷為疑似腦膜炎型鼠疫。

鼠疫的治療

原則：及時(shí)治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)；消毒隔離，防治傳播

中毒性休克：補(bǔ)液，保護(hù)心臟，補(bǔ)充能量

特效治療：

腺鼠疫：鏈霉素成人第一日2-3g，肌注；以后每4-6小時(shí)肌注0.5g；病人全身癥狀消失，體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥2-3天

肺鼠疫和敗血癥：鏈霉素成人第一日5-7g，首次肌注2g，以后每4-6小時(shí)肌注1g，隨病情好轉(zhuǎn)減量，直到痰、血、咽拭紙檢菌陰性方可停藥

皮膚鼠疫的治療

眼鼠疫治療

腦膜炎鼠疫治療

健康人群的保護(hù)

宣傳教育

預(yù)防接種

隔離醫(yī)院的建立與管理

第五篇：鼠疫防治知識(shí)

鼠 疫 防 治 知 識(shí)

鼠疫是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，是由鼠疫桿菌所引起的一種烈性傳染病，以蚤類為媒介傳播，常流行于嚙齒動(dòng)物，是典型的自然疫源性傳染病。

一、伊犁州直鼠疫流行概況

伊犁州直屬共有三個(gè)鼠疫監(jiān)測(cè)單位，即伊犁州、尼勒克縣及伊寧縣疾控中心。伊犁州、伊寧縣疾控中心監(jiān)測(cè)點(diǎn)為疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)于1975年被確定為雙宿主（灰旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍鐵路建設(shè)中，隨著流動(dòng)人口的大量擁入將對(duì)我州的鼠疫防治工作帶來(lái)較大困難。我州動(dòng)物鼠疫疫情仍呈現(xiàn)出高強(qiáng)度流行狀態(tài)。近年來(lái)在昭蘇縣、霍城縣狗血清中檢出鼠疫陽(yáng)性血清，在準(zhǔn)噶爾盆地砂土鼠中分離出鼠疫菌株。州直屬33年來(lái)尚未發(fā)生過(guò)人間鼠疫疫情。

二、鼠疫流行病學(xué)

（一）傳染源

1、傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物。

2、感染了鼠疫桿菌的野生動(dòng)物。

3、感染了鼠疫桿菌的病人。

（二）宿主

伊犁州直主要宿主為灰旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠。

（三）傳播途經(jīng)

1、主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁

1殖，再叮咬健康動(dòng)物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動(dòng)物或人體，而造

成動(dòng)物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要傳播媒介蚤類有謝氏山蚤、斧形蓋

蚤、腹竇纖蚤深廣亞種、人蚤、方形黃鼠蚤七河亞種、似升額蚤指名亞

種、寬新蚤和阿洲山蚤等8種。

2、經(jīng)空氣飛沫傳播 ： 肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量的鼠疫桿

菌，人通過(guò)吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可以直接患肺鼠疫，通過(guò)這種方式的傳播，能迅速造成人間鼠疫的流行。

3、接觸傳播： 多于職業(yè)有關(guān)；如野外獵取旱獺，黃鼠，野兔后剝

皮毛時(shí)或皮毛加工過(guò)程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體造成鼠疫的傳播。

（四）人群易感性

人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感。

（五）鼠疫的流行特征

1、地區(qū)分布： 鼠疫有地區(qū)分布的特征，如北疆來(lái)說(shuō)沙灣，瑪納斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有動(dòng)物間鼠疫流行。

2、季節(jié)分布： 動(dòng)物間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，我們新疆來(lái)

說(shuō)，鼠疫流行季節(jié)為5～9月，高峰期為6～8月。

3、人群分布： 鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡，性別差異。

三、鼠疫的臨床和治療

（一）臨床癥狀

1、潛伏期：一般為1～6天，最常見(jiàn)2～3天，各別病例也可以達(dá)

8～9天。

2、臨床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，敗血癥鼠疫和其它類型鼠疫。

3、各型鼠疫的共同癥狀： 一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急劇，惡寒踐栗，體溫突然上升至39～41℃，呈稽留熱，頭痛，淋

巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)性嘔吐，頭暈，呼吸困難等。

（1）腺鼠疫： 由媒介蚤類叮咬而感染，腺鼠疫是臨床上最常見(jiàn)的病型。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時(shí)或

1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。

（2）肺鼠疫： 有原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫之分。原發(fā)性肺鼠

疫是直接吸入含鼠疫菌的空氣飛沫被感染的，是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學(xué)方面危害也最大，發(fā)病急劇，惡寒高熱

達(dá)39～41℃。繼發(fā)性肺鼠疫是由腺鼠疫或敗血型鼠疫經(jīng)血型播散而引起的。常表現(xiàn)為病勢(shì)突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血

痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。

（3）敗血型鼠疫： 當(dāng)腺鼠疫或其它類型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當(dāng)

所致。病人有明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫妄、神志不清、心律不齊、脈細(xì)數(shù)不整、心音微弱、血壓下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及時(shí)搶救治療1～3天內(nèi)迅速死亡。

（二）鼠疫的診斷

鼠疫的診斷根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病原學(xué)和血清學(xué)四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)

果綜合判斷。

1、流行病學(xué)調(diào)查： 患者前10天之內(nèi)是否到過(guò)鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)，是

否接觸過(guò)疫源動(dòng)物，特別是病死動(dòng)物，如旱獺，黃鼠，沙鼠及其他自死

野生動(dòng)物。

2、臨床癥狀： 起病急驟、劇烈疼痛、出現(xiàn)強(qiáng)迫性體位、呼吸困難、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血癥、休克癥候。凡在鼠疫自然疫源地內(nèi)

和鼠疫的流行季節(jié)，接診不明原因高熱的病人，首先應(yīng)考慮到鼠疫，然

后再排除鼠疫。一旦疑似為鼠疫，應(yīng)就地隔離和治療，并立即上報(bào)疫情，求得進(jìn)一步確診。

3、病原學(xué)檢驗(yàn)： 根據(jù)不同病型，采取患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸體臟器或骨髓等材料中分離鼠疫菌。

4、血清學(xué)檢驗(yàn)： 在未分離到鼠疫菌的情況下，血清學(xué)診斷尤為重

要。確診鼠疫：據(jù)近來(lái)文獻(xiàn)記載，疑似病例分離到鼠疫菌，或2次血清

學(xué)檢測(cè)特異性抗體滴度4倍以上增長(zhǎng)，可確診。

（三）鼠疫鑒別診斷

要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗

血癥、斑疹傷寒等相鑒別。

（四）鼠疫治療

1、治療原則：近年來(lái)，新藥不斷出現(xiàn)，但至今國(guó)內(nèi)外仍將鏈霉素

作為治療鼠疫的首選藥物，若無(wú)鏈霉素則可用慶大霉素、四環(huán)素、或氯

霉素等。要提高醫(yī)務(wù)人員，特別是首診醫(yī)生，正確診斷和處理疑似鼠疫

病人做到早發(fā)現(xiàn)、就地隔離及時(shí)治療、疫情報(bào)告，是挽救病人的生命和

防止疫情擴(kuò)散的關(guān)鍵。

2、治療方案： 根據(jù)鼠疫菌的毒力、病理和發(fā)病機(jī)理，首先要保護(hù)

患者的心功能，防心力衰竭，在用特效藥之前或同時(shí)給病人使用樟腦制

劑，咖啡因、腎上腺素、毛地黃、毒毛旋花素K、萬(wàn)年青等藥物。

（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉

素，過(guò)12 小時(shí)不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～6小時(shí)改注0.5g，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復(fù)方新諾明，首次劑量

2g，然后每隔6小時(shí)1g；視病人情況而定，如對(duì)黃胺不適或過(guò)敏，可用

其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按

常規(guī)藥物說(shuō)明書(shū)使用。

（2）肺鼠疫和敗血型鼠疫用藥量： 成人首次劑量2g 鏈霉素肌注，然后每4～6小時(shí) 1g，至體溫下降到正常，再改0.5g，連續(xù)用藥5～7

天。體溫恢復(fù)正常，經(jīng)三次檢菌為陰性時(shí)，方可出院。

抗中毒性休克：臨床上如見(jiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)

速、血壓下降、神志補(bǔ)清、昏迷等癥狀時(shí)，必須立即采取抗休克治療。

四、預(yù)防和控制

（一）經(jīng)常性預(yù)防措施

1、組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)”。做到組

織落實(shí)，責(zé)任到人，力爭(zhēng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、報(bào)告疫情、處理疫情。

2、宣傳教育： 加強(qiáng)鼠防知識(shí)宣傳教育是防止人間鼠疫發(fā)生和流行的關(guān)鍵。在宣傳鼠防知識(shí)時(shí)要重點(diǎn)宣傳“三不”（不私自捕獵旱獺，不

私帶旱獺皮下山，不剝食旱獺和其它病、死動(dòng)物的皮和肉）和“三報(bào)”

（報(bào)告原因不明的高熱病人，報(bào)告不明原因的急死病人，報(bào)告病、死旱

獺和其它野生動(dòng)物）制度。提高人群自我保健意識(shí)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員和個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉鼠疫防治的基本知

識(shí)，疑似疫情的處理和疫情報(bào)告程序、鼠防知識(shí)宣傳的內(nèi)容和宣傳技巧。

4、預(yù)防性滅蚤滅鼠（獺）： 在人口密集地區(qū)，動(dòng)物鼠疫的疫點(diǎn)，采

用殺蟲(chóng)劑、滅鼠劑、熏蒸劑等，進(jìn)行保護(hù)性滅蚤滅鼠（獺）。

5、檢診檢疫： 在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)內(nèi)，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員定期對(duì)監(jiān)

測(cè)區(qū)人群進(jìn)行巡回檢診及衛(wèi)生檢疫。在港口、陸路交通口岸及國(guó)際通航的機(jī)場(chǎng)，針對(duì)鼠疫，實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫。

（二）報(bào)告程序和時(shí)限

1、各鼠疫檢測(cè)單位、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到

突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報(bào)告，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)，報(bào)告或通報(bào)疫情發(fā)生所在地縣（市）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門。各鼠疫監(jiān)測(cè)單位發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)鼠疫或疑似鼠疫疫情報(bào)告后，應(yīng)立即開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、初步核實(shí)疫情，及時(shí)采取措施，防止疫情擴(kuò)大。

2、接到突發(fā)事件信息報(bào)告的縣（市）級(jí)衛(wèi)生行政主管部門在向同級(jí)人民政府報(bào)告疫情的同時(shí)，還應(yīng)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情，并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施防止疫情擴(kuò)大，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。

3、為防止鼠疫的擴(kuò)散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動(dòng)物鼠疫，都應(yīng)迅速啟動(dòng)突發(fā)鼠疫應(yīng)急預(yù)案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。

（三）現(xiàn)場(chǎng)處理人間鼠疫疫情的工作程序及要求

1、接到疫情報(bào)告后趕赴疫區(qū)的時(shí)間及初期工作要求，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生防疫人員接到人間鼠疫疫情報(bào)告后，必須在1小時(shí)內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，將患家與病人初步隔離，同時(shí)立即報(bào)政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

2、縣以上專業(yè)機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，必須在2小時(shí)內(nèi)出發(fā)，迅速到達(dá)疫區(qū)，檢診現(xiàn)患病人。

3、到達(dá)疫區(qū)后立即對(duì)患者取材，并盡快搶救治療病人。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時(shí)，可確定為疑似鼠疫病人。疑似鼠疫病人所在地，應(yīng)視為鼠疫疫區(qū)，并完善初步隔離措施。