第一篇：2013年肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試試題1

2013年海安縣肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試題

單位姓名得分

單選題：每題10分。

1、“世界防治結(jié)核病日”是每年。（）

A、4月7日B、4月25日C、3月24日D、12月1日

2、咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺結(jié)核可疑癥狀者應(yīng)盡早采取措施。

（）

A、由于沒有時(shí)間，在等待一段時(shí)間去檢查

B、到醫(yī)院進(jìn)行三大常規(guī)和CT檢查

C、到藥店買感冒藥治療

D、及時(shí)到縣人民醫(yī)院結(jié)核病專科門診就診,進(jìn)行痰涂片和胸部X線檢查

3、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中應(yīng)報(bào)告的肺結(jié)核病人不應(yīng)該包括。（）

A、涂片陽性的病人B、涂片陰性的病人

C、疑似肺結(jié)核病人D、肺結(jié)核可疑癥狀者

4、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷的肺結(jié)核病人在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告的同時(shí)應(yīng)做到。（）

A、在不能進(jìn)行結(jié)核病人管理的情況下立即開始抗結(jié)核病藥品治療

B、應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行宣教，給病人開轉(zhuǎn)診單，督促病人及時(shí)到縣人民醫(yī)院結(jié)核病專科門診進(jìn)行登記檢查

C、馬上收病人住院D、進(jìn)一步作CT檢查

5、政府對(duì)確診的肺結(jié)核病人提供免費(fèi)檢查，指。（）

A、4次痰涂片檢查、2次X線胸片檢查、2次肝功能檢查

B、CT檢查

C、B型超聲波檢查D、痰普通培養(yǎng)檢查

6、規(guī)劃管理結(jié)核病人強(qiáng)化期村級(jí)督導(dǎo)頻次不正確的是。（）

A、每日一次B、隔日一次C、一月一次

7、肺結(jié)核病DOTS策略是以下的英文縮寫。（）

A、直接面試下短程督導(dǎo)化療B、強(qiáng)化期督導(dǎo)管理

C、全程督導(dǎo)管理D、自服藥

8、肺結(jié)核病的正規(guī)治療療程必須達(dá)到。（）

A、3-4個(gè)月B、4-6個(gè)月C、6-8個(gè)月D、8-10個(gè)月

9、能導(dǎo)致視力障礙的抗結(jié)核藥物是。（）

A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺

10、在結(jié)核病隨訪中應(yīng)做到的主要工作是。（）

A、送監(jiān)服抗結(jié)核藥，詢問服藥有無不良反應(yīng)

B、詢問病人癥狀改善情況

C、詢問病人痰菌轉(zhuǎn)陰情況

D、以上都是

第二篇：肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)宣傳材料

結(jié)核病知識(shí)講座講稿

紅楓二小

一、什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見的是肺結(jié)核。肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、食欲不振、疲乏和消瘦,也可有胸痛、胸悶或呼吸困難。另外也常見低熱（多為午后低熱，若合并細(xì)菌感染可有高熱）、盜汗、納差、女性月經(jīng)不調(diào)等。

二、肺結(jié)核的危害？

肺結(jié)核是傳染性疾病，如果不及時(shí)治療，對(duì)您個(gè)人而言會(huì)造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳纳煌瑫r(shí)還有可能會(huì)傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。

三、肺結(jié)核是如何傳播的？

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會(huì)發(fā)病，只有身體抵抗力低的時(shí)候才會(huì)發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會(huì)傳染他人。

四、肺結(jié)核是如何診斷的？

肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片檢查和胸片檢查。痰涂片檢查

陽性結(jié)果可以確診為肺結(jié)核。痰涂片檢查如果為陰性，需要通過胸片和臨床癥狀等綜合判斷來診斷。等待檢查結(jié)果可能需要一段時(shí)間，請(qǐng)耐心等待。在等待檢查結(jié)果期間，您應(yīng)盡量遠(yuǎn)離那些老人、兒童等脆弱人群。盡管與家人和朋友保持距離是很困難的，但是謹(jǐn)慎起見，為避免傳染，這樣做更能保護(hù)您的家人和朋友。

如果您在就診過程中不明白醫(yī)生的話，請(qǐng)重新詢問醫(yī)生。如果您還是不能理解，就再問一遍。不要覺得難堪，因?yàn)槿绻粏枺t(yī)生就以為您聽懂了。

五、肺結(jié)核如何治療?

1、治療原則

肺結(jié)核的治療原則是及早治療、規(guī)范用藥、使用多種藥物聯(lián)合的短程督導(dǎo)化療。肺結(jié)核一般需要堅(jiān)持服藥6-8個(gè)月，有的需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，中間不能間斷。

2、什么是直接面視下短程督導(dǎo)化療？

直接面視下短程督導(dǎo)化療（DOTS）是全球公認(rèn)的治療肺結(jié)核和耐藥結(jié)核的最好的方法。直接面視下短程督導(dǎo)化療是指您每天都在醫(yī)生、護(hù)士或者其他您信任的人的直接面視督導(dǎo)下服抗結(jié)核藥，并作服藥記錄。很多人會(huì)覺得這種方法有點(diǎn)影響個(gè)人自由，但是任何接受過直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者，都無一例外地認(rèn)為直接面視下短程督導(dǎo)化療非常有幫助，就像一位“老朋友”，有效地幫助您堅(jiān)持規(guī)律服藥。接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者比沒有接受直接面視下短

程督導(dǎo)化療的患者的治愈率要高得多。

如果您沒有接受到直接面視下短程督導(dǎo)化療，請(qǐng)?jiān)儐柲闹鞴茚t(yī)生，或咨詢當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所（疾控中心）。

3、不規(guī)律服藥有哪些危害？

只要堅(jiān)持正規(guī)治療，結(jié)核病是完全可以治愈的。不按時(shí)服藥、間斷服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用昂貴且難以治愈，不僅對(duì)患者本人健康和經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生較大影響，而且對(duì)他人和社會(huì)的影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的肺結(jié)核，耐藥結(jié)核的危害如下： 1）治療極其困難

主要抗結(jié)核藥物普遍失效，即便科學(xué)地選用以二線抗結(jié)核藥為主的長(zhǎng)療程方案（一般至少一年），仍然有相當(dāng)一部分患者是不可能治愈的 2）危害更為嚴(yán)重

一個(gè)普通的傳染性肺結(jié)核患者，一生中可以傳染15～20個(gè)健康人。而一個(gè)耐藥肺結(jié)核患者所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開始就是耐藥結(jié)核病患者。3）治療費(fèi)用大大增加

我國(guó)一名普通結(jié)核患者6個(gè)月治療藥品總費(fèi)用在1500元左右，而一名耐多藥結(jié)核患者24月治療藥品總費(fèi)用2-3萬元，是普通結(jié)核患者的13-20倍！

4、治療期間什么時(shí)候需要復(fù)查？

要遵醫(yī)囑定期復(fù)查：初治患者在治療滿2、5、6月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽患者在治療滿2、5、8月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。

5、如何正確留取復(fù)查所需的痰液標(biāo)本？

正確的留痰方法是：漱口，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集二個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。

夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；

清晨痰：患者晨起立即清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。

6、服藥后會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？

治療結(jié)核病意味著要長(zhǎng)期服藥（6-8個(gè)月，耐藥患者則需要更長(zhǎng)的時(shí)間）。服藥后可能會(huì)引起胃腸道不適，輕者有惡心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消化道反應(yīng)劇烈者，服藥前可進(jìn)食少量食物。服用利福平后尿液變紅為正常現(xiàn)象。

如果您覺得自己的身體無法耐受所有的抗結(jié)核藥，或者一次性吞服這么多的抗結(jié)核藥有困難的話，您可以： 1）分開幾次吞服；

2）用水或酸奶一起送服，這樣胃會(huì)感覺舒服些；

3）如果一次性吞服這么多藥覺得惡心或嘔吐的話，一定要告訴醫(yī)生，他們可以幫助您。如果您服藥時(shí)經(jīng)常嘔吐，藥物吸收不好，會(huì)影響治療的效果。此外，結(jié)核病患者要以高熱量、高蛋白食物為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時(shí)還多吃新鮮的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，同時(shí)給予對(duì)癥處理。

如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到縣(區(qū))結(jié)防所(科)就診，按照醫(yī)生的建議治療。但請(qǐng)不要自行停藥或任意更改治療方案，這會(huì)直接影響到

您的治療效果。

7、如何實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持服藥？

1）如果您擔(dān)心忘了服藥，您可以把藥放在固定的地方，例如水杯旁邊。也可以定鬧鐘，或者讓朋友或者家人提醒您服藥。2）最重要的事情是要注意及時(shí)取藥，避免出現(xiàn)斷藥。

3）要常常告訴自己服藥是為了早日康復(fù)。提醒自己只要規(guī)律服藥，最后終會(huì)痊愈的，那時(shí)就不再需要繼續(xù)服藥了。最終您會(huì)因?yàn)樽约簣?jiān)持服藥而治愈感到由衷的高興。

六、國(guó)家主要免費(fèi)政策

我國(guó)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對(duì)治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的統(tǒng)一板式抗結(jié)核藥物。

七、結(jié)核病患者的生活起居注意事項(xiàng)有哪些？

1、處理好痰液，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染他人

肺結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。必要時(shí)戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時(shí)。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時(shí)間為10～15分鐘。患者用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。

2、戒煙禁酒

肺結(jié)核患者需戒煙，原因是吸煙會(huì)加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，咳嗽可引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命；另外，肺結(jié)核患者吸煙可影響抗結(jié)核藥物的療效。吸煙還會(huì)影響肺結(jié)核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加用藥劑量，既增加患者痛苦，又增加治療費(fèi)用。

肺結(jié)核患者需禁酒，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對(duì)肝臟有不同程度的損害，飲酒更會(huì)更加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟的解毒和代謝能力降低。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核患者咯血的可能。

3、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

肺結(jié)核患者要注意休息，避免重體力勞動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并保持良好的心態(tài)。肺結(jié)核患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。肺結(jié)核病是一種慢性消耗性的疾病，因此患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。多吃奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物。碳水化合物類主食可按食量滿足供給，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。維生素和無機(jī)鹽對(duì)肺結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。如有反復(fù)咯血的患者，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。避免吃過辣的、過于刺激的食物。

八、為什么要配合醫(yī)生開展密切接觸者追蹤

醫(yī)生或護(hù)士需要了解您是被誰傳染的肺結(jié)核病或者是您可能會(huì)傳染誰，他們需要開展“肺結(jié)核患者密切接觸者追蹤”。他們會(huì)問您一些問題，如您去過哪些地方，接觸過誰。可能您會(huì)覺得很為難，要一一說出這些密切接觸者的名字。但是同樣的，為了更好地保護(hù)他們，請(qǐng)您配合醫(yī)生和護(hù)士。也許您就是被這些密切接觸者中的某人傳染的，而他/她正需要獲得幫助和治療。

九、其他常見問題

1、結(jié)核病治好后還會(huì)傳染給別人嗎？

傳染性肺結(jié)核一般接受治療2到3周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少或消失，對(duì)周圍人群的傳染性大大降低。肺結(jié)核患者按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，痰中查不到結(jié)核桿菌，就更不會(huì)有傳染性了。

2、結(jié)核病會(huì)遺傳嗎？

結(jié)核病不是遺傳性疾病，不會(huì)遺傳。但它是一種慢性傳染性疾病，可以造成家庭成員的相互傳染而產(chǎn)生疾病，而不是遺傳所致。關(guān)愛提示：結(jié)核病不會(huì)遺傳給孩子，但它是傳染病，可能會(huì)因?yàn)椴蛔⒁舛鴤魅窘o家里別的人，包括孩子。

3、肺結(jié)核患者怎樣對(duì)待戀愛與婚姻？

肺結(jié)核病如果能堅(jiān)持吃完6-8個(gè)月的藥，是可以治好的；但如果不堅(jiān)持吃藥，就不能治愈或變成耐藥的患者，很難再完全治好。因此患了肺結(jié)核的年青患者，應(yīng)首先集中精力把病治好；如果尚未有戀愛對(duì)象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時(shí)擱一下；如果已有戀愛對(duì)象，則應(yīng)該把病情如實(shí)向?qū)Ψ街v清楚，當(dāng)前要集中精力治病，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，千萬不能病情還不穩(wěn)定就匆匆結(jié)婚，以免婚后的夫妻生活、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育、家務(wù)等等一系列問題，給治療帶來不利影響。比方說，一旦結(jié)婚，對(duì)家庭就負(fù)有一定的責(zé)任，家里家外都需要更辛苦地工作，這對(duì)于結(jié)核病的恢復(fù)是不利的。而結(jié)

婚后，很可能女方會(huì)懷孕，由于抗結(jié)核藥對(duì)孩子有不好的影響，容易造成畸胎，因此還得流產(chǎn)，會(huì)對(duì)女性患者造成更大的損傷。關(guān)愛提示：為了更好的享受戀愛的甜蜜和婚姻的幸福，一旦確診為結(jié)核病一定要先治病。

4、卡介苗能預(yù)防結(jié)核病嗎？

卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核病。新生兒是主要的接種對(duì)象，一般出生后盡早在接生單位（如醫(yī)院、婦幼保健院等）進(jìn)行接種，未及時(shí)接種的在計(jì)劃免疫單位進(jìn)行補(bǔ)種。

5、如何處理兒童服藥問題？

兒童服用抗結(jié)核藥可能存在一些特殊的問題。如果您作為父母，當(dāng)孩子拒絕服藥或是無法吞服藥物時(shí)不要沮喪和焦慮，這種負(fù)面情緒只能會(huì)讓情況更糟糕，甚至?xí)?dǎo)致爭(zhēng)吵。如果需要的話，使用激勵(lì)的措施，承諾在孩子完成治療后給他/她一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)。

十、結(jié)核病的危害有多大？ 1）對(duì)人民健康的危害

目前尚無有效的疫苗預(yù)防結(jié)核菌感染。個(gè)體一旦感染，將終身攜帶病菌，其中約有10%～15%的感染者會(huì)在一定條件下發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，成為新病人并繼續(xù)傳染給其他人。一個(gè)涂陽肺結(jié)核病人一年平均可感染10-15名易感者，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治愈則可減少至傳染6名易感者。而我國(guó)由于人群感染基數(shù)大，每年新產(chǎn)生的傳染性肺結(jié)核病人可高達(dá)59萬。

2）對(duì)患者家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

在我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，40%無經(jīng)濟(jì)收入。80%的病人家庭人均收入低于當(dāng)?shù)啬耆司杖胨健氖罗r(nóng)林牧漁工作的病人，家庭年人均收入僅為941元，其中80%的病人家庭年人均收入低于當(dāng)?shù)厝司杖胨健１M管國(guó)家為結(jié)核病人提供了免費(fèi)的診斷和治療，但病人的結(jié)核病醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)依然沉重，其醫(yī)療費(fèi)用可高達(dá)家庭年收入的75-95％。而結(jié)核病現(xiàn)患病人勞動(dòng)生產(chǎn)能力受損，減少或喪失經(jīng)濟(jì)來源，使情況雪上加霜。耐多藥結(jié)核病的治療費(fèi)用是普通結(jié)核病治療費(fèi)用的20倍，我國(guó)絕大多數(shù)的結(jié)核病人至今尚無能力承擔(dān)耐多藥結(jié)核病的診斷和治療費(fèi)用。3）對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

我國(guó)是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，疫情主要發(fā)生在農(nóng)村的貧困地區(qū)和人群以及城市流動(dòng)人口，63.8%的結(jié)核患者處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計(jì)僅此就使國(guó)民生產(chǎn)總值直接損失90億元以上。結(jié)核病的流行會(huì)加重人群貧富差距，損害衛(wèi)生籌資公平性和衛(wèi)生服務(wù)公平性，影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

一個(gè)傳染性肺結(jié)核患者如不進(jìn)行治療，一年可傳染10-15人。

在我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，40%無經(jīng)濟(jì)收入。80%的病人家庭人均收入低于當(dāng)?shù)啬耆司杖胨健?/p>

結(jié)核病疫情主要發(fā)生在農(nóng)村的貧困地區(qū)和人群以及城市流動(dòng)人口，63.8%的結(jié)核患者處于最具生產(chǎn)能力的年齡段。

十一、結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可

能通過多種途徑，如呼吸道、消化道、皮膚粘膜損傷處等侵入人體肺、腸、腎骨、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等全身各種器官組織。機(jī)體首次感染結(jié)核菌稱為原發(fā)感染。由原發(fā)感染引起的結(jié)核病叫“原發(fā)性結(jié)核病”。原發(fā)感染的途徑主要是呼吸道傳染，其次是消化道。偶有經(jīng)皮膚粘膜破損或?qū)m內(nèi)感染者。肺是結(jié)核感染的最主要臟器，約占全身結(jié)核感染的90%。因此肺結(jié)核病是最常見的結(jié)核病，舊稱“癆病”或“肺癆”。

十二、結(jié)核病如何預(yù)防？

發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療。這是目前結(jié)核病防治的最重要措施，能直接控制傳染源。有結(jié)核病癥狀的人盡快到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，一旦確診就要按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療。

對(duì)未感染者進(jìn)行預(yù)防治療。

1.卡介苗接種；接種卡介苗對(duì)預(yù)防結(jié)核病，特別是可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型結(jié)核病，具有相當(dāng)明顯的作用。新生嬰兒出生時(shí)就應(yīng)及時(shí)接種，出生時(shí)沒及時(shí)接種的在1歲內(nèi)一定要補(bǔ)種。

2.不隨地吐痰這是防止結(jié)核病傳播的手段之一。結(jié)核菌在痰中有黏液包裹可存活6個(gè)月至8個(gè)月；在塵土飛揚(yáng)的空氣中可保持傳染性8天~10天；在玩具及生活用品上可存活數(shù)月。

3.注意消毒日常生活中有一些常用的殺滅結(jié)核菌的方法：如加熱至60攝氏度30分鐘左右，或煮沸1分鐘；日曬2小時(shí)~4小時(shí)，或烈日下暴曬1小時(shí)；70％酒精消毒1分鐘；紫外線照射10分鐘~20分鐘；5％~10％來蘇水泡12小時(shí)等均可有效殺滅結(jié)核菌，而日曬和

煮沸最為方便有效。

4.主動(dòng)就醫(yī)與結(jié)核病患者有密切接觸，及反復(fù)咳嗽或上呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上者均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。原因不明的全身無力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者；糖尿病患者和其他免疫能力降低者。

對(duì)已感染者進(jìn)行預(yù)防治療。對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給予抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生非常有效。

1.采取家庭隔離措施

肺結(jié)核病人在家中要實(shí)行隔離。病人的分泌物，用具等均須與健康人分開。病人應(yīng)減少與他人接觸，不要到公共場(chǎng)所去。最好方法是去肺結(jié)核專科醫(yī)院住院隔離，減少對(duì)家人及其他人的傳染機(jī)會(huì)。

2.衣被經(jīng)常曝哂消毒

病人的衣被要經(jīng)常用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進(jìn)行徹底消毒。可將艾草卷點(diǎn)燃熏或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％的來蘇水向空間、地面噴霧，關(guān)閉門窗1小時(shí)~2小時(shí)。

3.生活用具要消毒

病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。最簡(jiǎn)便的消毒方法就是煮沸，也可在陽光下曬或用紫外線燈消毒，酒精、來蘇水、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、84消毒液等均能將結(jié)核桿菌殺死。

4.選擇有益于結(jié)核病康復(fù)的環(huán)境條件

肺結(jié)核是一種較難治愈的疾病，適當(dāng)?shù)男菹燄B(yǎng)非常重要，有條件的

話，可以選擇一個(gè)陽光充沛、空氣新鮮、氣候干燥的地方療養(yǎng)。比如冬季可選擇南方的海濱城市，夏季則到北方或山區(qū)，同時(shí)要避免情緒緊張、焦慮。

第三篇：肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)宣傳材料

肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)宣傳材料

一、什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。結(jié)核病可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見的是肺結(jié)核。肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、食欲不振、疲乏和消瘦,也可有胸痛、胸悶或呼吸困難。另外也常見低熱（多為午后低熱，若合并細(xì)菌感染可有高熱）、盜汗、納差、女性月經(jīng)不調(diào)等。

二、肺結(jié)核的危害？

肺結(jié)核是傳染性疾病，如果不及時(shí)治療，對(duì)您個(gè)人而言會(huì)造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳纳煌瑫r(shí)還有可能會(huì)傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。

三、肺結(jié)核是如何傳播的？

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會(huì)發(fā)病，只有身體抵抗力低的時(shí)候才會(huì)發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會(huì)傳染他人。

四、肺結(jié)核是如何診斷的？

肺結(jié)核的主要檢查項(xiàng)目有痰涂片檢查和胸片檢查。痰涂片檢查陽性結(jié)果可以確診為肺結(jié)核。痰涂片檢查如果為陰性，需要通過胸片

和臨床癥狀等綜合判斷來診斷。等待檢查結(jié)果可能需要一段時(shí)間，請(qǐng)耐心等待。在等待檢查結(jié)果期間，您應(yīng)盡量遠(yuǎn)離那些老人、兒童等脆弱人群。盡管與家人和朋友保持距離是很困難的，但是謹(jǐn)慎起見，為避免傳染，這樣做更能保護(hù)您的家人和朋友。

如果您在就診過程中不明白醫(yī)生的話，請(qǐng)重新詢問醫(yī)生。如果您還是不能理解，就再問一遍。不要覺得難堪，因?yàn)槿绻粏枺t(yī)生就以為您聽懂了。

五、肺結(jié)核如何治療?

1、治療原則

肺結(jié)核的治療原則是及早治療、規(guī)范用藥、使用多種藥物聯(lián)合的短程督導(dǎo)化療。肺結(jié)核一般需要堅(jiān)持服藥6-8個(gè)月，有的需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，中間不能間斷。

2、什么是直接面視下短程督導(dǎo)化療？

直接面視下短程督導(dǎo)化療（DOTS）是全球公認(rèn)的治療肺結(jié)核和耐藥結(jié)核的最好的方法。直接面視下短程督導(dǎo)化療是指您每天都在醫(yī)生、護(hù)士或者其他您信任的人的直接面視督導(dǎo)下服抗結(jié)核藥，并作服藥記錄。很多人會(huì)覺得這種方法有點(diǎn)影響個(gè)人自由，但是任何接受過直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者，都無一例外地認(rèn)為直接面視下短程督導(dǎo)化療非常有幫助，就像一位“老朋友”，有效地幫助您堅(jiān)持規(guī)律服藥。接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者比沒有接受直接面視下短程督導(dǎo)化療的患者的治愈率要高得多。

如果您沒有接受到直接面視下短程督導(dǎo)化療，請(qǐng)?jiān)儐柲闹鞴茚t(yī)生，或咨詢當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所（疾控中心）。

3、不規(guī)律服藥有哪些危害？

只要堅(jiān)持正規(guī)治療，結(jié)核病是完全可以治愈的。不按時(shí)服藥、間斷服藥會(huì)導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用昂貴且難以治愈，不僅對(duì)患者本人健康和經(jīng)濟(jì)狀況產(chǎn)生較大影響，而且對(duì)他人和社會(huì)的影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通的肺結(jié)核，耐藥結(jié)核的危害如下： ? 治療極其困難

主要抗結(jié)核藥物普遍失效，即便科學(xué)地選用以二線抗結(jié)核藥為主的長(zhǎng)療程方案（一般至少一年），仍然有相當(dāng)一部分患者是不可能治愈的 ? 危害更為嚴(yán)重

一個(gè)普通的傳染性肺結(jié)核患者，一生中可以傳染15～20個(gè)健康人。而一個(gè)耐藥肺結(jié)核患者所造成的傳染，可使新被感染而發(fā)病的人，從一開始就是耐藥結(jié)核病患者。? 治療費(fèi)用大大增加

我國(guó)一名普通結(jié)核患者6個(gè)月治療藥品總費(fèi)用在1500元左右，而一名耐多藥結(jié)核患者24月治療藥品總費(fèi)用2-3萬元，是普通結(jié)核患者的13-20倍！

4、治療期間什么時(shí)候需要復(fù)查？

要遵醫(yī)囑定期復(fù)查：初治患者在治療滿2、5、6月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽患者在治療滿2、5、8月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。

5、如何正確留取復(fù)查所需的痰液標(biāo)本？

正確的留痰方法是：漱口，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集二個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）。? 夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；

? 清晨痰：患者晨起立即清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。

6、服藥后會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何處理？

治療結(jié)核病意味著要長(zhǎng)期服藥（6-8個(gè)月，耐藥患者則需要更長(zhǎng)的時(shí)間）。服藥后可能會(huì)引起胃腸道不適，輕者有惡心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消化道反應(yīng)劇烈者，服藥前可進(jìn)食少量食物。服用利福平后尿液變紅為正常現(xiàn)象。

如果您覺得自己的身體無法耐受所有的抗結(jié)核藥，或者一次性吞服這么多的抗結(jié)核藥有困難的話，您可以： 1）分開幾次吞服；

2）用水或酸奶一起送服，這樣胃會(huì)感覺舒服些；

3）如果一次性吞服這么多藥覺得惡心或嘔吐的話，一定要告訴醫(yī)生，他們可以幫助您。如果您服藥時(shí)經(jīng)常嘔吐，藥物吸收不好，會(huì)影響治療的效果。此外，結(jié)核病患者要以高熱量、高蛋白食物為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時(shí)還多吃新鮮的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，同時(shí)給予對(duì)癥處理。

如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到縣(區(qū))結(jié)防所(科)就診，按照醫(yī)生的建議治療。但請(qǐng)不要自行停藥或任意更改治療方案，這會(huì)直接影響到您的治療效果。

7、如何實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持服藥？

1）如果您擔(dān)心忘了服藥，您可以把藥放在固定的地方，例如水杯旁邊。也可以定鬧鐘，或者讓朋友或者家人提醒您服藥。2）最重要的事情是要注意及時(shí)取藥，避免出現(xiàn)斷藥。

3）要常常告訴自己服藥是為了早日康復(fù)。提醒自己只要規(guī)律服藥，最后終會(huì)痊愈的，那時(shí)就不再需要繼續(xù)服藥了。最終您會(huì)因?yàn)樽约簣?jiān)持服藥而治愈感到由衷的高興。

六、國(guó)家主要免費(fèi)政策

我國(guó)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對(duì)治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的統(tǒng)一板式抗結(jié)核藥物。

七、結(jié)核病患者的生活起居注意事項(xiàng)有哪些？

1、處理好痰液，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染他人

肺結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。必要時(shí)戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時(shí)。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時(shí)間為10～15分鐘。患者用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。

2、戒煙禁酒

肺結(jié)核患者需戒煙，原因是吸煙會(huì)加重咳嗽、咳痰、咯血等癥

狀，咳嗽可引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命；另外，肺結(jié)核患者吸煙可影響抗結(jié)核藥物的療效。吸煙還會(huì)影響肺結(jié)核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加用藥劑量，既增加患者痛苦，又增加治療費(fèi)用。

肺結(jié)核患者需禁酒，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對(duì)肝臟有不同程度的損害，飲酒更會(huì)更加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟的解毒和代謝能力降低。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核患者咯血的可能。

3、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

肺結(jié)核患者要注意休息，避免重體力勞動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并保持良好的心態(tài)。肺結(jié)核患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。肺結(jié)核病是一種慢性消耗性的疾病，因此患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。多吃奶類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物。碳水化合物類主食可按食量滿足供給，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。維生素和無機(jī)鹽對(duì)肺結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。如有反復(fù)咯血的患者，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。避免吃過辣的、過于刺激的食物。

八、如何預(yù)防傳染家人及朋友

肺結(jié)核患者在傳染期間要注意和家人隔離，最好分房睡。如果沒有條件，則分床和分頭睡。注意房間通風(fēng)。患者要避免對(duì)著別人大聲說話，咳嗽、打噴嚏要捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。特別要注意保護(hù)兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染的。

九、為什么要配合醫(yī)生開展密切接觸者追蹤

醫(yī)生或護(hù)士需要了解您是被誰傳染的肺結(jié)核病或者是您可能會(huì)傳染誰，他們需要開展“肺結(jié)核患者密切接觸者追蹤”。他們會(huì)問您一些問題，如您去過哪些地方，接觸過誰。可能您會(huì)覺得很為難，要一一說出這些密切接觸者的名字。但是同樣的，為了更好地保護(hù)他們，請(qǐng)您配合醫(yī)生和護(hù)士。也許您就是被這些密切接觸者中的某人傳染的，而他/她正需要獲得幫助和治療。

十、其他常見問題

1、結(jié)核病治好后還會(huì)傳染給別人嗎？

傳染性肺結(jié)核一般接受治療2到3周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少或消失，對(duì)周圍人群的傳染性大大降低。肺結(jié)核患者按照規(guī)定的治療方案和療程治好后，痰中查不到結(jié)核桿菌，就更不會(huì)有傳染性了。

2、結(jié)核病會(huì)遺傳嗎？

結(jié)核病不是遺傳性疾病，不會(huì)遺傳。但它是一種慢性傳染性疾病，可以造成家庭成員的相互傳染而產(chǎn)生疾病，而不是遺傳所致。關(guān)愛提示：結(jié)核病不會(huì)遺傳給孩子，但它是傳染病，可能會(huì)因?yàn)椴蛔⒁舛鴤魅窘o家里別的人，包括孩子。

3、肺結(jié)核患者怎樣對(duì)待戀愛與婚姻？

肺結(jié)核病如果能堅(jiān)持吃完6-8個(gè)月的藥，是可以治好的；但如果不堅(jiān)持吃藥，就不能治愈或變成耐藥的患者，很難再完全治好。因此患了肺結(jié)核的年青患者，應(yīng)首先集中精力把病治好；如果尚未有戀愛對(duì)象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時(shí)擱一下；如果已有戀愛對(duì)象，則應(yīng)該把病情如實(shí)向?qū)Ψ街v清楚，當(dāng)前要集中精力治病，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，千萬不能病情還不穩(wěn)定就匆匆結(jié)婚，以免婚后的夫妻生活、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育、家務(wù)等等一系列問題，給治療帶來不利影響。比方說，一旦結(jié)婚，對(duì)家庭就負(fù)有一定的責(zé)任，家里家外都需要更辛苦地工作，這對(duì)于結(jié)核病的恢復(fù)是不利的。而結(jié)婚后，很可能女方會(huì)懷孕，由于抗結(jié)核藥對(duì)孩子有不好的影響，容易造成畸胎，因此還得流產(chǎn)，會(huì)對(duì)女性患者造成更大的損傷。關(guān)愛提示：為了更好的享受戀愛的甜蜜和婚姻的幸福，一旦確診為結(jié)核病一定要先治病。

4、卡介苗能預(yù)防結(jié)核病嗎？

卡介苗能夠預(yù)防結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核病。新生兒是主要的接種對(duì)象，一般出生后盡早在接生單位（如醫(yī)院、婦幼保健院等）進(jìn)行接種，未及時(shí)接種的在計(jì)劃免疫單位進(jìn)行補(bǔ)種。

5、如何處理兒童服藥問題？

兒童服用抗結(jié)核藥可能存在一些特殊的問題。如果您作為父母，當(dāng)孩子拒絕服藥或是無法吞服藥物時(shí)不要沮喪和焦慮，這種負(fù)面情緒只能會(huì)讓情況更糟糕，甚至?xí)?dǎo)致爭(zhēng)吵。如果需要的話，使用激勵(lì)的措施，承諾在孩子完成治療后給他/她一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)。

十一,結(jié)核病的危害有多大？ 1）對(duì)人民健康的危害

目前尚無有效的疫苗預(yù)防結(jié)核菌感染。個(gè)體一旦感染，將終身攜帶病菌，其中約有10%～15%的感染者會(huì)在一定條件下發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，成為新病人并繼續(xù)傳染給其他人。一個(gè)涂陽肺結(jié)核病人一年平均可感染10-15名易感者，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治愈則可減少至傳染6名易感者。而我國(guó)由于人群感染基數(shù)大，每年新產(chǎn)生的傳染性肺結(jié)核病人可高達(dá)59萬。

2）對(duì)患者家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

在我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，40%無經(jīng)濟(jì)收入。80%的病人家庭人均收入低于當(dāng)?shù)啬耆司杖胨健氖罗r(nóng)林牧漁工作的病人，家庭年人均收入僅為941元，其中80%的病人家庭年人均收入低于當(dāng)?shù)厝司杖胨健１M管國(guó)家為結(jié)核病人提供了免費(fèi)的診斷和治療，但病人的結(jié)核病醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)依然沉重，其醫(yī)療費(fèi)用可高達(dá)家庭年收入的75-95％。而結(jié)核病現(xiàn)患病人勞動(dòng)生產(chǎn)能力受損，減少或喪失經(jīng)濟(jì)來源，使情況雪上加霜。耐多藥結(jié)核病的治療費(fèi)用是普通結(jié)核病治療費(fèi)用的20倍，我國(guó)絕大多數(shù)的結(jié)核病人至今尚無能力承擔(dān)耐多藥結(jié)核病的診斷和治療費(fèi)用。

3）對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

我國(guó)是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，疫情主要發(fā)生在農(nóng)村的貧困地區(qū)和人群以

及城市流動(dòng)人口，63.8%的結(jié)核患者處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計(jì)僅此就使國(guó)民生產(chǎn)總值直接損失90億元以上。結(jié)核病的流行會(huì)加重人群貧富差距，損害衛(wèi)生籌資公平性和衛(wèi)生服務(wù)公平性，影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

? 一個(gè)傳染性肺結(jié)核患者如不進(jìn)行治療，一年可傳染10-15人。? 在我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核病人中，40%無經(jīng)濟(jì)收入。80%的病人家庭人均收入低于當(dāng)?shù)啬耆司杖胨健?/p>

? 結(jié)核病疫情主要發(fā)生在農(nóng)村的貧困地區(qū)和人群以及城市流動(dòng)人口，63.8%的結(jié)核患者處于最具生產(chǎn)能力的年齡段。

十二, 結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能通過多種途徑，如呼吸道、消化道、皮膚粘膜損傷處等侵入人體肺、腸、腎骨、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等全身各種器官組織。機(jī)體首次感染結(jié)核菌稱為原發(fā)感染。由原發(fā)感染引起的結(jié)核病叫“原發(fā)性結(jié)核病”。原發(fā)感染的途徑主要是呼吸道傳染，其次是消化道。偶有經(jīng)皮膚粘膜破損或?qū)m內(nèi)感染者。肺是結(jié)核感染的最主要臟器，約占全身結(jié)核感染的90%。因此肺結(jié)核病是最常見的結(jié)核病，舊稱“癆病”或“肺癆”。

第四篇：肺結(jié)核防治知識(shí)

鎮(zhèn)健康知識(shí)巡講材料

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育講稿

——結(jié)核病的防治知識(shí)

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染引起的一種疾病，結(jié)核桿菌可侵犯人體各個(gè)臟器，但以侵犯肺部最為常見，稱為肺結(jié)核，其它還有骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等由結(jié)核桿菌引起的疾病。結(jié)核病在我國(guó)傳染病防治法中被規(guī)定為乙類傳染病。

下面我們就來共同學(xué)習(xí)最常見的肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，與其它疾病一樣，肺結(jié)核病的早期，由于病變小而沒有明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結(jié)核病的癥狀沒有很明顯的特點(diǎn)，病人和醫(yī)生容易誤認(rèn)為得了別的病而忽略了肺結(jié)核病。

一、肺結(jié)核病的主要癥狀有：

1、咳嗽咳痰超過2周2、咯血

3、發(fā)熱或胸痛超過2周有了上述癥狀后，就是一位'肺結(jié)核可疑癥狀者'，就應(yīng)當(dāng)想到自己是否患了肺結(jié)核病。最好先到結(jié)核病防治所或結(jié)核病專科醫(yī)院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結(jié)核菌檢查。因?yàn)闄z出結(jié)核菌就說明找到了病原體，就可以確診。早期、正確的診斷是治愈肺結(jié)核病的首要條件。

二、肺結(jié)核的傳染源：

雖然總體來說結(jié)核病是一種慢性傳染病，但并不是所有的結(jié)核病患者都是結(jié)核病的傳染源。一般來說，活動(dòng)性肺結(jié)核可具有傳染性，但只有痰液中存在大量結(jié)核菌的肺結(jié)核患者，即痰涂片檢查出結(jié)核菌的患者才是主要的傳染源。肺外結(jié)核病一般不具有傳染性。

一般來說，具有較強(qiáng)傳染性的肺結(jié)核患者才是結(jié)核病的主要傳染源。

（1）因?yàn)榉闻K是通過支氣管、氣管與外界相通的。肺外器官一般不與外界相通，因此，肺外結(jié)核病變里的結(jié)核菌是不會(huì)自己跑出來的，一般不會(huì)成為傳染源；

（2）不是所有的肺結(jié)核性者都具有強(qiáng)的傳染性，如果肺結(jié)核患者處于早期階段，結(jié)核菌的數(shù)量還很少，結(jié)核病變又沒有與支氣管或

氣管相連通，又沒有明顯的咳嗽、咳痰癥狀，結(jié)核菌也不會(huì)播散到空

氣之中。

（3）只有肺部病變中存在大量的結(jié)核菌，而且病變與支氣管、氣管相通，同時(shí)伴有咳嗽、咳痰癥狀的患者才能向空氣中排出大量的結(jié)核菌。這些患者才是結(jié)核病的主要傳染源。

三、傳播途徑

(1)咳嗽傳播：肺結(jié)核的傳染最主要是由痰涂片結(jié)核菌陽性的傳染性肺結(jié)核患者，在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)形成的飛沫傳播的。在這些微小的、帶有結(jié)核菌的飛沫長(zhǎng)時(shí)間飄浮在空氣中，這些帶有結(jié)核菌的飛沫被人們吸入后就有可能造成感染。咳嗽傳播是肺結(jié)核傳播的主要途徑。

(2)塵埃傳播：傳染性肺結(jié)核患者如果隨地吐痰，帶有結(jié)核菌的痰干燥后，隨空氣飛揚(yáng)，形成微小的漂浮塵埃，人們吸入后也可能造成感染。

四、易感人群

我們把容易感染結(jié)核病的人群叫做易感人群。一般來說，所有的人都是肺結(jié)核的易感人群。最主要的易感人群是：

（1）傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者。如密切接觸的家庭成員，尤其是兒童；

（2）與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸并同處一個(gè)辦公室、教室、車間的同事、同學(xué)或工友；

（3）免疫力低下的人也容易感染結(jié)核菌：如患有糖尿病、矽肺、艾滋病毒感染者或艾滋病病人、長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物的人，如器官移植病人，青春期青少年及老年人等；

（4）從結(jié)核病低流行地區(qū)到高流行地區(qū)工作或?qū)W習(xí)的人員。如從邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)到大城市打工或上學(xué)的青少年；

（5）與傳染性肺結(jié)核患者有密切接觸并同處一個(gè)監(jiān)室的羈押人員。

五、肺結(jié)核病對(duì)個(gè)人的危害

（1）出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，全身發(fā)熱等中毒癥狀，并形成并發(fā)癥，如大咯血、自發(fā)性氣胸、并發(fā)肺外結(jié)核病等。嚴(yán)重?fù)p害身體健康；

（2）喪失勞動(dòng)能力；

（3）因診治肺結(jié)核病增加經(jīng)費(fèi)支出，造成經(jīng)濟(jì)損失；

（4）如果不能早期發(fā)現(xiàn)，會(huì)延誤診斷，加重病情。

（5）影響學(xué)業(yè)、婚姻、生育及心理壓力等問題；

（6）如不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡；

（7）由于患肺結(jié)核而使已經(jīng)得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，給治療帶來困難。

六、肺結(jié)核病對(duì)家庭危害

（1）如果患的是傳染性強(qiáng)的肺結(jié)核，傳染家人機(jī)會(huì)很大，尤其是兒童；

（2）嚴(yán)重影響家庭收入，造成因病導(dǎo)致貧困或因病返貧；肺結(jié)核病對(duì)社會(huì)的危害

（1）患肺結(jié)核，會(huì)把結(jié)核菌傳播給密切接觸的鄰居、同事、同學(xué)或朋友，造成結(jié)核病在社會(huì)傳播，有研究表明，一位傳染性強(qiáng)的肺結(jié)核病人每年平均可能傳染15人。

（2）由于喪失勞動(dòng)力，減少對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)；

（3）增加社會(huì)對(duì)診治疾病的負(fù)擔(dān)。

七、結(jié)核病是否會(huì)遺傳

結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，不是遺傳性疾病，是不會(huì)遺傳的，有的家庭同時(shí)有幾個(gè)結(jié)核病人，主要是由于家庭中存在傳染性肺結(jié)核病人相互傳染的結(jié)果，而不是遺傳性。

八、如何治療肺結(jié)核

采用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)

核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療。化療是控制結(jié)核病傳播的唯一有效方法，是控制結(jié)核病流行的最主要武器。

我國(guó)目前結(jié)防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開始時(shí)的2-3個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用4-5種抗結(jié)核藥，以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段，即在強(qiáng)化期之后的4-6個(gè)月內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

結(jié)核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結(jié)核病是可以治愈的。

我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率。

好，今天的學(xué)習(xí)就到這里，最后祝大家大家身體健康！萬事如意！遠(yuǎn)離結(jié)核病！

中心衛(wèi)生院宣

第五篇：鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試試題

鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試試題

一、選擇題

1、鼠疫是我國(guó)法定傳染病。

A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類

2、鼠疫主要以

A.蚊蟲B.鼠蚤C.昆蟲D.家禽

3、鼠疫的臨床分型中，最為兇險(xiǎn)。

A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥鼠疫D.其他類鼠疫

4、在鼠疫的血清檢查中，可對(duì)鼠疫感染做出快速診斷的是。

A.接血凝法（PHA）

B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）

C.放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）

D.熒光抗體法（FA）

5、是消滅鼠疫的根本性措施。

A.B.C.D.6、鼠疫是主要通過下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。

A.野鼠B.鼠蚤C.蚊子D.家鼠

7、鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細(xì)菌：

A.G-，需氧菌B.，厭氧菌C.需氧菌D.厭氧菌

8、發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，報(bào)道的時(shí)限為

A.B.C.D.城市2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村4小時(shí)內(nèi)城市4小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村6小時(shí)內(nèi) 城市6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) 城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)

9、鼠疫分型中病死率極高，最嚴(yán)重的臨床類型是。

A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.腸鼠疫

二、是非題

1、鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一。（）

2、鼠疫桿菌對(duì)抗菌素中的青霉素很敏感。（）

3、鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在-30度低溫下即可死亡。（）

4、鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（）

5、鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳

染源接觸的機(jī)會(huì)。（）

6、肺鼠疫為最嚴(yán)重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（）

7、對(duì)鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（）

8、檢測(cè)鼠疫患者或動(dòng)物血清中F1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)，或一次滴度》1：100時(shí)有診斷價(jià)值。（）

9、鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。（）

10、鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（）

三、填空題

1、鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 傳染病。

2、鼠疫主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過進(jìn)行傳播。

3、按照宿主的生物學(xué)特征，可將鼠疫自然疫源地分成、、和

4、人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病，但是病后可獲得較的免疫力。

5、腺鼠疫的好發(fā)部位依次為和

6、鼠疫耶爾森菌的致病物質(zhì)主要包括作用的抗原等。

7、鼠疫臨床表現(xiàn)以、8、根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼠疫主要分為型、型、型及型。

9、一旦發(fā)現(xiàn)疑似或者確診鼠疫病例，本著“原則，積極給予以抗菌治療為主的綜合措施。

10、人間鼠疫的主要傳染源是和。

四、簡(jiǎn)答題

1、鼠疫的主要臨床特點(diǎn)是什么？

2、鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些？

3、鼠疫的傳播途徑有哪些？

4、鼠疫的臨床類型有哪些？

5、腺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？

6、肺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？

7、鼠疫病原治療的首選藥物是什么？

8、肺鼠疫病人的隔離原則？

9、簡(jiǎn)述鼠疫的概念。

10、鼠疫的主要宿主有哪些特征。

11、簡(jiǎn)述人間鼠疫的流行病學(xué)特征。

12、簡(jiǎn)述鼠疫的臨床分型及特征。

13、簡(jiǎn)述鼠疫的經(jīng)常性預(yù)防控制措施。

14、簡(jiǎn)述鼠疫的傳播途徑有哪些？

15、對(duì)鼠疫疑似和確診病例隔離期限怎么確定？

16、對(duì)進(jìn)入疫區(qū)或接觸鼠疫患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？

17、簡(jiǎn)述鼠疫的確診依據(jù)是什么？

18、簡(jiǎn)述什么是原發(fā)性肺鼠疫？

參考答案：

一、選擇題

ABCDABACA

二、是非題

對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)

三、填空題

1、自然疫源地

2、空氣飛沫接觸

3、旱獺疫源地黃鼠疫源地砂土鼠疫源地家鼠疫源地

4、持久

5、腹股溝腋下頸部

6、鼠毒素（外毒素或毒性蛋白質(zhì)）內(nèi)毒素（脂多糖）莢膜抗原

7、高熱淋巴結(jié)腫痛出血傾向肺部特殊炎癥

8、腺、肺、敗血癥及輕

9、早報(bào)告早隔離早治療 就地治療

10、鼠類肺鼠疫患者

四、簡(jiǎn)答題

1.臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。

2.野生嚙齒類動(dòng)物蝕本病的主要傳染源和貯存宿主，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。

3.①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進(jìn)入體內(nèi)而使人受

染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過批復(fù)粘膜感染；進(jìn)食未煮熟染菌的野生嚙齒動(dòng)物等，也有自消化道感染患病的機(jī)會(huì)，⑤本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。

4.臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。

5.多發(fā)生于流行初期，起病急，蚤叮咬處的淋巴結(jié)在病程第1日即有增大，伴紅、腫、痛，于第2-4日達(dá)高峰，病人常因劇烈疼痛而被迫采取強(qiáng)迫體位—此為腺鼠疫的特征。腹股溝淋巴結(jié)最長(zhǎng)累及。重大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。在淋巴結(jié)腫大后病情加劇，而于3-5日內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能度過一周，則恢復(fù)機(jī)會(huì)增多。

6.較少見，多見于流行高峰期。原發(fā)性肺鼠疫為鼠疫桿菌由呼吸道進(jìn)入而形成，起病急，毒血癥顯著，在24-36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸短促、紫紺、胸痛，開始為少量粘痰，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而呈泡沫狀，含有大量病菌。肺部檢查僅聽到散在啰音或胸膜摩擦音，故體征與病情嚴(yán)重程度很不相稱也是本病的重要體征。病人可因休克、心力衰竭等于2-3日內(nèi)死亡，臨終前病人全身皮膚呈高度紫紺，故由“黑死病”之稱。

7.氨基糖苷類抗生素。

8.發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，必須按甲類傳染病規(guī)定立即以“緊急以清”及時(shí)上報(bào)，病人按不

同的類型分別隔離，徹底治療。腺鼠疫必須隔離癥狀消失后一個(gè)月，其分泌物必須三次培養(yǎng)陰性方可解除隔離；肺鼠疫隔離要滿6周，痰菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性才能接觸隔離；接觸者隔離9天，有疫苗接種史者隔離要延長(zhǎng)至12天。在隔離期間病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件應(yīng)徹底消毒處理或焚毀，尸體應(yīng)立即火化。

9.鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動(dòng)物，是典型的自然疫源性傳染病。鼠疫傳染性強(qiáng)、病死率高。被列為我國(guó)法定甲類傳染病之首，也是國(guó)際檢疫傳染病。

10.主要宿主是疫源地的優(yōu)勢(shì)種，對(duì)鼠疫桿菌具有一定的感受性并能引起菌血癥或敗血癥，對(duì)疫源地形成和鼠疫桿菌的延續(xù)其主要作用。其特征為：①是疫源地的優(yōu)勢(shì)種，數(shù)量穩(wěn)定、密度較高；②種群分布廣，呈島狀或帶狀連續(xù)性分布；③具有適于寄生蚤生存的結(jié)構(gòu)復(fù)雜的洞穴和穩(wěn)定的洞內(nèi)小氣候，其寄生蚤具有傳播鼠疫桿菌的能力；④具有冬眠或隱性帶菌能力，病原體、媒介和宿主間形成相互適應(yīng)關(guān)系。

11.①傳染源包括患病的嚙齒類動(dòng)物，以旱獺、黃鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的動(dòng)物傳染

源；病人作為傳染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫和其他型源，但不同臨床型作為傳染源的意義不同；②傳播途徑主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過空氣飛沫及接觸進(jìn)行傳播。傳播媒介主要是蚤類，尤以開皇客蚤最為重要，人類的腺鼠疫多數(shù)都是通過該

蚤傳播的；肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量鼠疫桿菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人間肺鼠疫的流行。接觸傳播多與職業(yè)有關(guān)，如野外獵取漢塔、黃鼠、野兔后剝皮毛時(shí)或皮毛加工等過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體，造成鼠疫傳播；③人群對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病。病后可獲得較持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的預(yù)防接種后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性傳染病，人間鼠疫的地理分布與動(dòng)物疫源地緊密相聯(lián)；鼠間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，源于家屬鼠疫的人間鼠疫，由于家屬無冬眠現(xiàn)象，全年皆可發(fā)生，鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異，不同人群發(fā)病率的高低主要取決于傳染源接觸的機(jī)會(huì)。

12.臨床分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型和其他類型鼠疫等，其特征如下：

（1）腺鼠疫：最常見，好發(fā)部位依次腹股溝（約70%）、腋下（約20%）、頸部（約

10%），多為單側(cè)。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及周圍組織顯著紅

腫熱痛，以病后2-3天為最重。如治療及時(shí)，淋巴腫可逐漸消退，治療不及時(shí)，1周后淋巴結(jié)很快化膿、破潰，常可發(fā)展為敗血癥或肺鼠疫。

（2）肺鼠疫：可原發(fā)或繼罰。原發(fā)肺鼠疫起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫、發(fā)

紺、咳嗽、痰為黏液或血性泡沫。肺部?jī)H可聞及散在的濕啰音或輕微的胸膜摩

擦音。體征與病情嚴(yán)重程度不一致是本病特征之一。X線檢查呈支氣管肺炎改

變。

（3）敗血癥鼠疫：最為兇險(xiǎn)。原發(fā)很少，多繼發(fā)與腺鼠疫或肺鼠疫。起病急驟，寒

戰(zhàn)高熱，全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，血壓下降，譫妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克，DIC及廣泛皮膚出血和壞死，病死率極高。

（4）其他類型鼠疫：如：皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼熟義、腦膜型鼠疫、扁桃體鼠疫等。

13．①消除鼠疫的自然疫源地是消滅鼠疫的根本性措施、因?yàn)橹灰幸咴吹氐拇嬖冢陀锌赡茉斐墒笠吡餍小＂诩訌?qiáng)過境衛(wèi)生檢疫。③在鼠疫流行季節(jié)前1-2個(gè)月，對(duì)疫區(qū)居民、參加防疫、進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員在鼠疫菌接種10天后方可進(jìn)入疫區(qū)。④滅蚤及滅鼠。⑤開展安全獵獺工作。開展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和經(jīng)常性的鼠間鼠疫病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測(cè)工作，不斷完善預(yù)防對(duì)策和措施。

14．經(jīng)鼠蚤叮咬傳播；經(jīng)皮膚粘膜傳播；經(jīng)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)消化道傳播。

15．癥狀消失，學(xué)業(yè)、分泌物或痰培養(yǎng)連續(xù)3此陰性，肺鼠疫6次陰性，每次間隔3天。

16．預(yù)防接種兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)。工作時(shí)應(yīng)著連衣褲的防護(hù)服，帶口罩、帽子、乳膠手套及防護(hù)眼鏡，穿長(zhǎng)筒膠鞋及隔離衣。接觸患者可預(yù)防服用四環(huán)素、磺胺嘧啶或鏈霉素。

17、①疑似病例或尸檢標(biāo)本中檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例鼠疫患者的唯一依據(jù)。②首發(fā)病例確診后。患者細(xì)菌學(xué)檢查（涂片或培養(yǎng)）或血清學(xué)檢查任何一項(xiàng)陽性，可確定診斷。

18．由呼吸道排出的鼠疫耶爾森菌通過飛沫直接經(jīng)呼吸道傳至肺，引起的肺鼠疫，稱原發(fā)性肺鼠疫。