第一篇：乙肝病例報告中需注意的幾個要點

乙肝病例報告中需注意的幾個要點

為提高乙肝病例報告的準確性，現將新的乙肝病例報告要求規定如下：

1、急性乙肝的報告：首診醫生發現急性乙肝病例時，一定要及時報告并認真完整的填寫傳染病報告卡并錄入大疫情。之后不管病人就診多少次，診斷結果如何只報告一次；

2、急、慢性乙型病毒性肝炎病人或乙肝病原攜帶者的報告卡,要在備注欄填寫轉氨酶檢測的具體結果,填寫兩對半的具體結果或者標明單純 HBsAg(+)或小三陽或大三陽。

3、慢性乙肝的報告：發現慢性乙肝病例時，如果病人從未去醫院就診過則需要報告，以前曾經到醫院就診過的病人就不需要再報告；

4、乙肝病原攜帶者：根據衛生部辦公廳關于印發《傳染病信息報告管理規范》的通知及《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南》的信息報告規則，“發現乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地縣級疾控中心的傳染病監測部門。”

5、各縣（市）疾控中心應加強對醫療機構網絡直報人員的培訓，提高乙肝病例的診斷水平及病例報告的準確性。醫療機構對病毒性肝炎診斷病名的書寫，應注意臨床分型與病原學分型相結合，不能簡單地書寫為“肝炎”或“乙肝”。

附件1：乙型病毒性肝炎診斷標準

附件2 乙肝病原攜帶者登記表

附件1：乙型病毒性肝炎診斷標準

乙型肝炎的臨床表現形式多樣，診斷的依據除病人癥狀，體征外，須根據流行病學，實驗室檢查和/或肝活檢等手段進行綜合分析，動態觀察診斷。

1.急性型肝炎

1)流行病學資料：半年內接受過血及血制品或曾有其他醫源性感染，生活中的密切接觸，尤其是性接觸。

2)癥狀：近期出現的無其他原因可解釋的持續一周以上的明顯乏力和消化道癥狀。

3)體征：A.肝腫大，伴有觸痛或叩痛。

B.皮膚，鞏膜黃染。

4)肝功能檢查：A.谷丙轉氨酶（ALT）明顯增高。

B.血清膽紅素（Bil）大于17.1μmol/L（大于1mg/dL）和/或尿膽紅素陽性并排除其他疾病所致的黃疸。

5)HBV標記物檢查：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，抗HBc-IgM高滴度（1:1000稀釋仍陽性），兩項陽性或僅后者陽性。

疑似病例：1-2）+1-3）+ 1-4）；

確診病例：疑似病例 +(三）1-5）；如患者皮膚，鞏膜無黃染，肝功能檢查血清膽紅素正常，尿膽紅素陰性為急性無黃疸性乙型肝炎，反之為急性黃疸性乙型肝炎。

2、慢性遷延型肝炎（簡稱慢遷肝）

1)急性乙肝病程超過半年尚未痊愈者：如無急性乙肝史，乙肝病程超過半年未痊愈者；病情較輕不足以診斷慢性活動性肝炎者。

2)肝功能檢查ALT持續或間歇異常

3)HBV標記物檢查：符合慢性乙肝的病原學指標，抗HBc IgM滴度低于1:32或陰性，血清HBsAg或HBV-DNA任何一項陽性，病程持續半年以上。

4)肝臟病理組織檢查可出現三類情況：慢性小葉性肝炎主要是肝小葉內的炎癥和肝細胞的變性及壞死；慢性間隔性肝炎主要是匯管區有纖維細胞向小葉內伸展形成間隔；慢性門脈性肝炎門脈區有少量炎性細胞浸潤，致使門脈區增大。

疑似病例：2-1）+ 2-2）+ 2-3）。

確診病例：疑似病例+ 2-4）或2-3）+2-4）。

3、慢性活動性肝炎（簡稱慢活肝）有明顯的肝炎癥狀。

1)體征：可有肝病面容，肝掌，蜘蛛痔，脾腫大或黃疸（排除其他原因）

2)肝功能檢查：ALT反復和/或持續升高，血漿蛋白降低，A/G蛋白比例失常，r-球蛋白升高和/或膽紅素長期或反復異常。

3)HBV標記物檢測：同2-3）。

4)肝臟病理組織學特征：臨床上慢活肝輕型與慢遷肝很難區別，確診須借助病理組織學特征與臨床表現相結合加以鑒別。慢活肝的病理改變以碎屑狀壞死為主要特征，小葉內點狀或灶狀壞死，甚至灶性融合性壞死以及變性和炎癥反應。并依據壞死程度分為輕型，中型和重型慢活肝。

疑似病例：3-1）+3-2）+3-3）+3-4）。

確診病例：疑似病例+ 3-5）或3-4）+3-5）。

4、重型肝炎

1)急性重肝

A.既往無乙肝病史，以急性黃疸型肝炎起病，并在起病后10天內迅速出現精神神經癥狀（II度以上的肝性腦病），黃疸迅速加深，嚴重的消化道癥狀。

B.體征：肝濁音界迅速縮小等。

C.肝功能異常： 特別是凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度低于40%。

D.HBV檢測：符合急性乙肝的病原學指標，但HBsAg可陰性而早期出現抗HBs陽性和抗HBe陽性。

E.肝病理組織特點：有條件者可做肝活檢，急性水腫性重型肝炎表現為嚴重的彌漫性肝細胞腫脹，胞膜明顯，胞漿淡染或近似透明，細胞相互擠壓呈多邊形，小葉結構紊亂，小葉中有少數大小不等的壞死灶，腫脹的肝細胞間有明顯的毛細膽管淤膽，急性壞死性重型肝炎表現有廣泛的肝細胞壞死，壞死處肝細胞消失，遺留網織支架,肝竇充血，有中性、單核淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤，部分殘留的網狀結構中可見小膽管淤膽。

疑似病例：4-1）A + 4-1）B + 4-1）C。

確診病例：疑似病例+ 4-1）D或4-1）C+4-1）D。

2)亞急性重型肝炎

A.以急性黃疸型肝炎起病，病程在10天以上8周以內，出現意識障礙（II度以上的肝性腦病），同時黃疸迅速升高，并有出血傾向。

B.實驗室檢測：肝功能全面損害，血清膽紅素大于171μmol/L或每天上升大于17.1μmol/L，膽固醇降低，凝血酶原活動度小于40%。

C.HBV標記物檢查：符合急性乙肝的病原學指標。

D.肝臟病理組織學特點：可見新舊不等的大片壞死和橋型壞死，網織支架塌陷，有明顯匯管區集中現象，可見大量增生的膽管和淤膽殘存的肝細胞增生呈團，呈假小葉樣結構。

疑似病例：4-2）A +4-2）B。

確診病例：疑似病例+ 4-2）C或4-2）C+4-2）D

3)慢性重型肝炎，在慢活肝或乙肝后肝硬化基礎上發生，臨床表現和肝功能變化基本上同亞急性重型肝炎

5、淤膽型肝炎

1)急性黃疸型肝炎起病，黃疸持續2～4個月或更長；

2)臨床表現為肝內梗阻型黃疸，并能除外其他原因所致的肝內外梗阻型黃疸；

3)實驗室檢查：血清膽紅素升高以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶，r-GT，膽固醇明顯升高；

4)HBV標記物檢查：符合急性乙肝的病原學指標；

5)肝臟病理組織學特點：必要時可做肝臟活檢，其表現與急性黃疸型肝炎相似，并有毛細膽管內膽栓形成，該細胞內膽色素滯留，肝細胞內出現小點狀顆粒，匯管區有小膽管擴張及中性白細胞浸潤等。

疑似病例：5-1）+5-2）+5-3）。

確診病例：疑似病例+ 5-4）或疑似病例+ 5-4）+5-5

第二篇：乙肝病例個案調查表

乙肝病例個案調查表

病例編號：（報告卡編號）□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 調查單位所在縣（區）編碼：□□□□□□ 調查單位類別：①醫療機構②疾控機構□

調查單位級別：①鄉鎮級②縣（區）級③地市級④省級□

第一部分 基本情況

A1患者姓名：（患兒家長姓名：）

A2民族：①漢族②蒙族③藏族④維吾爾族⑤壯族 ⑥回族⑦滿族⑧其它（請注明）□ A3文化程度：

①小學及以下②初中③高中（中專）④大專⑤本科及以上□ A4婚姻：

①未婚②已婚③離異④同居⑤喪偶□ A5 集體居住地址：，聯系電話： A6居住地類型： ①城鎮②農村□ A7診斷單位級別：

①村級醫生②鄉鎮醫院③縣（區）級醫院④地市級醫院⑤省級醫院□ A8實驗室檢測結果: A8.1 HBsAg陽性時間: ①>6個月 ②6個月內由陰性轉為陽性 ③ 既往未檢測或結果不詳 □ A8.2首次出現乙肝癥狀和體征的時間: ①年月 ②無癥狀 □A8.3本次ALT：U/L A8.4抗-HBc IgM 1:1000檢測結果: ①陽性②陰性③未測□ A8.5肝穿檢測結果：

①急性病變②慢性病變 ③未測□

第二部分 既往免疫史及肝病史

B1乙肝免疫史

B1.1是否接種過乙肝疫苗嗎？

①否②是③不清楚□

B1.2如接種過乙肝疫苗，打過幾針？

①1針②2針③3針④超過3針⑤記不清 □

B1.3如接種過乙肝疫苗，請填寫接種時間：（最后一針接種時間，共接種幾針乙肝疫苗？）

第一針：年月日□□□□□□□□ 第二針：年月日□□□□□□□□ 第三針：年月日□□□□□□□□

B1.4接種乙肝疫苗最后一針1～2月后，是否檢測過抗-HBs？

第三篇：撰寫結題報告需注意要點

撰寫結題報告需注意要點

課題實驗研究的結題報告是課題研究的最后環節，是課題實驗研究工作全過程的縮影，是實驗研究結果的文字記載，是針對選定課題進行調查研究、實驗或論證后得出的教育觀點、新的教育思想、新的教育方法、新的教育理論的報告。

撰寫結題報告的目的，是科學總結研究工作，用書面形式反映實驗研究成果，以豐富教育理論和推進教育教學工作，促進素質教育的貫徹落實，顯示其實用價值。結題報告的撰寫是研究者在在課題結束后對課題成果進行客觀、全面、實事求是的描述，是課題研究所有材料中最全面的材料，是課題驗收主要的依據。

結題報告要回答三個問題：

一、為什么要選擇這項課題進行研究？即：這個課題是在怎樣的背景下提出來的，有什么理論意義和現實意義；

二、這個課題是怎樣研究的？主要講清研究的理論依據、目標、內容、方法、步驟，講清研究的主要過程；（簡明扼要）

三、課題研究取得那些成果，還有哪些不足與反思。

一份規范的結題報告大致包括：

1.課題背景的提出（選擇該課題的原因、理由，對課題內涵的闡釋）；

2.課題研究的意義（包括理論意義、現實意義）；

3.課題研究所依據的理論思想及若干具體的現實政策；

4.課題研究的目標（一個課題能否通過驗收，就要看在研究成果中，所取得的成果是否達到預期的研究目標，在陳述成果時一定不能忽略研究目標與成果之間的內在聯系，）

5.課題研究的主要內容（即：課題研究的范疇、主要著力點，對內容的表述要緊扣研究目標，主要研究內容的結果必須在成果敘述中予以體現）；

6.課題研究的方法（課題研究采用的教育科研方法）；

7.課題研究的步驟（準備、實施研究、小結、總結，每個階段做了什么，又做了什么，還做了什么，簡明扼要敘述）；

8.課題研究主要過程（這部分需要花費較多的筆墨陳述、回顧、歸納、提煉，具體陳述主要過程，采取哪些措施、策略、例證、數據。這部分也可和“步驟”的內容合并寫）；

9.課題研究的成果及主要存在的問題（一份結題報告寫的如何，能否全面、準確反映課題研究的基本情況，使成果有推廣價值和借鑒價值，就看這部分寫的如何，這部分文字所占篇幅，占結題報告的一半左右。不要只講實踐成果，不講理論成果，要講明通過研究得到的新觀點、新認識、新策略、新模式等，要寫明課題研究存在的問題、不足）。

結題報告的文字應簡潔流暢，不要使用經驗總結式的語言，要準確表達，切忌答非所問、累贅重復。

新疆陶行知研究會

2014年五月三日

第四篇：病例報告

病例報告 病例報告是醫學論文的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述，試圖在疾病的表現、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫學報告。病例報告是醫學期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發現的新病例，如愛滋病、軍團病都是通過病例報告被人發現的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現、影像學及檢驗學等診斷手段的新發現、疾病的特殊臨床轉歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經驗和教訓等。

分析

臨床醫生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認真全面地進行文獻數據庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應盡可能用各種現代化手段檢測和實驗研究，力求對疾病的機理進行深入的闡明。如果兩種或兩種以上少見病并發在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應有足夠的實驗室及影像學證據，或病理學證據，以支持并存病的機制與因果關系。

某些病例的反常或者是常規經驗之外的臨床表現或轉歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索，為進一步開展前瞻性研究提供依據。疾病的這些反常表現或特殊轉歸可以是由藥物或其它干預措施所致，也可以是疾病的獨特表現。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據，以說明反常表現和特殊轉歸的確鑿性。

討論內容

討論內容要與病例緊密聯系，一般可圍繞所報道的病例作出必要的說明，闡明作者的觀點或提出新的看法等。討論中要有充足的論據，說明病例的罕見性和特殊性。

第五篇：病例報告分享

《中華泌尿外科雜志》寫作技能提升城市巡講

暨LUTS病例經驗分享會

1、病例報告準備要點

介紹典型病例診療經驗時需介紹以下幾項內容：①患者性別、年齡、入院主訴和入院日期；②現病史、與疾病有關的過去史和家族史，查體主要陽性體征；③輔助檢查陽性結果和主要陰性結果，包括實驗室檢查結果和放射、影像學等檢查結果；④初步診斷，包括鑒別診斷或之前的誤診過程；⑤治療經過，藥物治療需介紹藥品名稱、劑量、療程；手術治療需簡要介紹手術方法，術后病理結果，術前術后輔助用藥情況（包括藥品名稱、劑量、用藥時間）；⑥隨訪，包括隨訪方法，隨訪時間，轉歸情況；⑦討論，討論需圍繞本病例特點以及通過診療過程得出的經驗或教訓進行；對疾病的發病和診療觀點需有文獻支持，文獻需包括國內外期刊，尤其是《中華泌尿外科雜志》已發表的相關文章，以近5年的文獻為主，限10條以內。

注：①現場病例報告以幻燈片形式簡要介紹，內容需包括上述7條。時間8-10分鐘。②另需將紙版病例報告按上述要求撰寫并打印10份，交現場評委審閱。

65歲以上高危良性前列腺增生診療體會