第一篇：ＸＸ縣衛生系統救災防病應急預案

ＸＸ縣衛生系統救災防病應急預案（試行）

為預防和控制各種自然災害可能引發的疾病發生、流行，切實做好抗災防病工作，及時救護傷員，最大限度地保障我縣廣大人民群眾的身體健康，根據《全國救災防病預案》和《浙江省救災防病預案》精神，結合本縣實際，特制定本預案。

一、工作原則

救災防病工作堅持以人為本、預防為主、處置及時、依法管理的原則。

二、適用范圍

本預案適用于全縣范圍內因自然災害導致的傷員搶救，疾病發生、流行的預防控制與救治等工作。

三、組織機構

成立ＸＸ縣衛生系統救災防病工作領導小組，領導小組下設6個工作組和專家咨詢委員會，其人員組成由縣衛生局確定。

（一）綜合信息組。主要負責：

1、收集和整理救災防病工作信息，編報有關信息、工作簡報及情況專報。

2、各類文電、信息和有關會議材料起草、編發及管理。

3、防治工作情況資料匯總整理、歸檔。

（二）衛生防疫組。主要負責：

1、組織制定、落實傳染病防治工作各種相關技術方案。

2、協調、指導實施強制隔離、留驗等現場控制措施。

3、做好消殺物品的分發和使用指導，確保消殺工作的到位。

4、組織開展對疫區的消殺工作及傳染病的流行病學調查，指導災區外環境、飲用水的消殺工作。

5、組織、管理疾病預防控制人員等的技術業務培訓。

（三）醫療救治組。主要負責：

1、組織協調病人診斷、救治工作。負責調配醫療救治資源。

2、指導定點診治醫院的防控、醫療救治等有關工作。負責病人病情動態的信息編報。

3、指導醫療機構成立醫療救護隊，并配備救護車、常用藥械及通信工具。

4、重大災害救護中，需要上級醫療機構支援的醫療技術、設備，及時與上級衛生部門聯系，以便及時得到支援。

5、在災害多發地區，指導醫療單位做好醫護人員的培訓，提高應急能力。

6、對傳染病的治療，依照《傳染病防治法》有關規定執行。

（四）后勤保障組。主要負責：

1、組織落實疾病預防控制和醫療救治經費，及時匯報經費需求情況。

2、協調組織防治物資的供應、發放、儲備、調撥和資金使用監管，指導物資采購。

（五）衛生監督組。主要負責：

1、對災區、疫區的食品衛生進行監督查處，禁止腐敗變質、被洪水淹沒污染過的食品流入市場。

2、對災區、疫區的自來水廠加強監督檢查，保證城鎮居民飲水衛生。

3、對各醫療衛生單位的消毒、感染管理、傳染病報告、轉診等工作進行監督檢查。

（六）健康教育宣傳組。主要負責：

1、編制、收集災后各種健康教育宣傳資料。

2、通過各種途徑宣傳愛國衛生、災后防病知識。

（七）專家咨詢委員會。

負責提供技術咨詢，并隨時根據災情疫情的變化和實施中發現的問題及時修訂、補充、完善各類應急處理技術方案。根據《ＸＸ縣衛生局突發公共衛生事件應急預案》對疫情進行綜合評估，判定疫情的分級類型，提出發布疫情警報及是否啟動預案的建議。

四、有關單位職責

(一)疾病預防控制中心

縣疾病預防控制中心要建立健全監測網絡，承擔疫情的監測、報告與預警，及時掌握、分析、報告疫情動態，提出預防控制對策。開展流行病學調查，判定疫情性質。負責疫情現場處置、控制和評價，做好災區和疫點的衛生處理工作。推行健康促進和健康教育。做好消殺藥物和防護用品等物資儲備。對有關人員開展預防控制業務培訓和技術指導工作。

要根據本縣的實際情況組建應急流調消殺隊，并分成若干個機動組，每個組的組長由單位領導或科室負責人擔任，組內必須包括流行病學調查、消殺等專業人員。機動隊人員組成、職責、聯系方式等內容要以書面形式發到每個人，明確職責，責任落實到人。

(二)衛生監督所

縣衛生監督所要依據國家法律、法規的有關規定，組織開展對災區的食品生產經營、飲用水衛生情況進行衛生監督檢查，對醫療機構、婦幼保健機構、疾病預防控制機構、學校、托幼機構等有關單位的災后防病工作落實情況進行監督檢查。

對醫療機構、婦幼保健機構的檢查重點是疫情報告、消毒隔離及防護措施、消毒產品和防護用品的質量、醫療廢棄物處理等。對疾病預防控制機構的檢查重點是疫情報告、疫點的環境消毒等。對學校和托幼機構的檢查重點是幼兒及學生的飲食和飲水衛生、傳染病的監測報告、消毒工作落實情況等。

(三)醫療機構

縣人民醫院要成立救災防病領導小組和技術小組，負責醫療救治應急工作方案的制訂，全面負責落實院內的各項救治任務和預防控制措施，主要職責是做好醫療救治、實驗室檢測、隔離消毒和疫情報告等工作。災區和疫區醫院（衛生院）也要有領導及專人負責醫療救治和預防控制工作。

五、疫情報告

任何單位和個人對各種疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。各醫療衛生單位要根據《溫州市突發公共衛生事件和傳染病疫情報告暫行規定》的有關要求，進行疫情報告。

六、疫情的預防

根據災情、疫情及時組織發動開展愛國衛生運動，開展以整治內外環境、街道樓道衛生、清除垃圾污物、消滅衛生死角、做好飲用水源和人、畜糞便衛生管理為重點的城鄉愛國衛生運動。組織發動各部門、鄉鎮政府進行外環境的消殺和除四害活動。通過健康促進和健康教育，使人民群眾養成講究衛生的良好生活習慣和健康生活方式，并運用個別勸導、電視講座、咨詢服務等方式，對有關人群進行心理危機疏導和干預，從源頭上防止各類傳染病的滋生和蔓延。

通過深入開展全民的健康教育，提高城鄉群眾自我防范意識和自我保護能力，幫助廣大城鄉居民消除恐慌心理，在做好個人防護的同時，引導其配合有關部門和醫療衛生機構及時、有序、高效地處理疫情，控制疫點，避免疫情進一步蔓延。積極開展食品衛生和飲用水衛生的監督檢查，切實保障大眾身體健康和生命安全，維護社會安全。

必要時，根據疾病預防控制的需要，對易感人群和密切接觸者進行緊急預防性免疫接種。

設立24小時值班的災后衛生防病咨詢熱線電話，并向社會公布電話號碼。

七、責任追究

對在防病救災中工作不力，造成疫情擴散的，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和《浙江省突發公共衛生事件預防與應急辦法》等法律、法規和規章的規定，追究單位和個人的責任。

八、救災防病技術方案

（一）重點傳染病控制方案

1.重大疫情的處理原則

本方案所稱重大疫情是指《溫州市突發公共衛生事件和傳染病疫情報告暫行規定》中特大（一級）公共衛生事件規定的16種傳染病疫情。

（1）重大疫情報告制度

①重大疫情發生后，所在單位和收治病人的醫療衛生機構必須采取最快通訊方式，向縣疾病預防控制中心報告。接到疫情報告的縣疾病預防控制中心應當以最快的通訊方式報告市疾病預防控制中心和縣衛生局，同時組織人員進行調查核實?？h衛生局接到報告后，應當立即向縣政府和市衛生局報告。

②上報的內容應包括重大疫情發生的時間、地點、單位、發病（中毒）人數和死亡人數、發生原因的初步分析結論及采取的措施和需要解決的問題等。

（2）重大疫情的組織協調與處理程序

①縣衛生局接到有關重大疫情報告后，應立即組織救護力量或專業防治隊伍趕赴現場進行緊急救護和疫病治療。同時向縣政府和市衛生局報告。

②縣衛生局在組織救治的同時，要盡快組織專家到現場查明原因，并提出報告。

（3）重大疫情的控制

①醫療保健機構或縣疾病預防控制中心在診治中發現的重大疫情，應當盡快作出明確診斷。

②對各種傳染病人和病原攜帶者以及密切接觸者必須按照有關規定采取檢疫、醫學檢查和防治措施。

③縣疾病預防控制中心接到疫情報告后，對傳染病人、病原攜帶者或疑似病人的污染場所，應立即進行嚴格消毒和衛生學處理。

2、重點傳染病的控制

（1）鼠疫疫情控制

①組織措施：

要嚴格按國務院《國家鼠疫控制應急預案》的規定執行。

②控制措施：

1)加強人間和動物間的鼠疫疫情監測。

2)發現鼠疫病人或疑似病人，立即以最快通訊方式上報縣疾病預防控制中心和衛生局。縣疾病預防控制中心疫情處理人員應在3小時內到達現場。對病人或疑似病人，立即就地隔離治療，對密切接觸者留驗；劃定范圍，建議政府實施疫區封鎖。

3)發現動物間疫情，在村鎮范圍內全面開展滅鼠滅蚤，對接觸鼠疫的人員留驗，對疫區內人群檢診。

4)對病人的分泌物、排泄物以及被污染的衣物等要徹底消毒或焚燒。死于鼠疫者的尸體應用尸袋嚴密包套后焚燒。

5)對病人使用鏈霉素、四環素和慶大霉素等抗生素治療；對留驗的密切接觸者使用磺胺類藥物預防。

6)人間鼠疫疫區處理達到標準后，疫區的封鎖經縣人民政府同意后方可解除。

（2）霍亂疫情控制

①加強災區水源與外環境監測和霍亂疑似病人的檢索。

②發現疑似病人立即留驗，對病人隔離治療，三次便檢陰性后方可解除隔離。

③病人糞便、嘔吐物和被污染的衣物等要嚴格消毒處理，同時對周圍環境進行消毒。

④密切接觸者要口服痢特靈、強力霉素、四環素或復方新諾明進行預防，嚴密實行醫學觀察。

⑤死亡病人的尸體，由治療單位負責消毒處理，處理后立即火化。

（3）脊髓灰質炎疫情的控制

①認真落實脊髓灰質炎疫苗的常規免疫接種工作。

②對已開展普服脊髓灰質炎疫苗、接種率達90%的災區，應加強疫情監測。

③發現可疑病例后，立即按照程序執行快速和“零”病例報告，并按AFp病例調查處理程序進行監測，采集可疑病例及其周圍密切接觸的5名5歲以下兒童糞便標本，隔天一次雙份便樣足量冷凍送檢。同時及時組織對其周圍0—3歲兒童進行應急服苗。維持冷鏈正常運轉，保證疫苗有效性。

（4）麻疹疫情的控制

①認真落實麻疹疫苗的常規免疫接種工作。

②對麻疹疫苗接種率低的農民聚居地區加強疫情監測，加強對高危人群的免疫和監測。

③發現可疑病例的暴發流行，采集前4例病例血清標本進行實驗室診斷，收集病例個案資料，及時組織對其周圍人群進行應急接種。可能的情況下描述麻疹傳播路線，加強對高危人群的免疫和監測，識別周邊可能存在的高危地區并采取免疫措施。

（5）傷寒、痢疾、肝炎、腹瀉等腸道傳染病疫情的控制

①加強監測，早期發現病人。

②及時隔離，就地治療病人。傷寒病人治療后糞便檢查連續3次陰性方可解除隔離。

③加強對病人糞便、[1][2]下一頁

第二篇：ＸＸ市衛生系統救災防病預案

ＸＸ市衛生局關于印發衛生系統救災防病預案的通知

各鄉鎮衛生院、市直各醫療衛生單位、局機關各科室：

為認真落實省、市關于作好救災防病工作的要求，切實做好汛期以及地質災害發生期間的救災防病、醫療救護工作，現將修訂后的《ＸＸ市衛生系統救災防病預案》印發給你們，望結合實際制定并積極落實各項救災防病措施，確保一旦發生重大災害事故，能迅速、及時、有效地做好醫療救護、災區防疫防病工作。市衛生局救災防病工作值班電話：xxxx—xxxxxxx(晝夜)

二○○六年六月二十二日

ＸＸ市衛生系統救災防病預案

為認真貫徹落實省、市防汛工作要求和市防震指揮部的有關工作安排，提高我市災情發生期間的醫療救護水平，避免和減少人員傷亡，保障公民身體健康和生命安全，制定本預案。

一、加強對救災防病工作的領導。各醫療衛生單位要成立救災防病領導小組，切實加強對救災防病工作的領導，增強救災防病的責任感，克服麻痹思想和僥幸心理，牢固樹立抗災防疫的思想準備，做到“三落實”（組織、裝備、任務落實）、“六到位”（思想認識到位、領導責任到位、急救藥品和醫療器械到位、醫療救護人員到位、各項急救措施到位、后勤保障到位），一旦出現災情，能夠做到指揮靈、行動快。

二、組建醫療救護隊伍。市直各醫療衛生單位要各成立一支8—10人的醫療救護預備隊，每個救護隊分為2個救護小組，鄉鎮衛生院成立5—10人的救護預備分隊。醫療救護隊應由醫院主管院長任隊長，救護小組由科主任任組長。在組建醫療救護隊時要挑選出責任心強、素質高的衛生技術人員參加，要合理配備內、外、麻醉科及醫技科室人員，并對救護隊員進行溺水急救、心肺復蘇、氣管切開，清創、縫合、飲用水消毒等防汛醫療救護基本知識的培訓和救護模擬訓練，熟練掌握醫療救護及衛生防疫技能和緊急應對措施。同時要利用鄉醫例會等對鄉村醫生進行防病知識培訓，發揮他們在救災防病工作中的作用。

三、切實加強健康教育。災害發生后，各單位要在轄區廣泛宣傳救災防病衛生知識，圍繞群眾防病治病，開展形式多樣、通俗易懂的宣傳教育活動，提高群眾的自我保健和自我防范意識和技能，切實做到“飲水要消毒，飲食要衛生，環境要清掃，徹底滅蚊蠅”，盡可能消除傳染病發生的條件。

四、認真做好疫情監測和疫情報告工作。災害發生后，各單位要密切注意疫情動向，要把監測重點放在鼠疫、霍亂、O157:H7、甲型肝炎、痢疾、乙腦、瘧疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等傳染病上，對發現的傳染病疫情，要按照《傳染病防治法》的規定及時上報，按照相關技術要求及時控制，避免疫情擴大。同時疾病控制中心要加強食品衛生監督管理和飲用水消毒工作，嚴防食物中毒和食品污染事件發生，同時，進一步加強腸道門診管理，切實做到逢瀉必檢，逢疑必報，對發現的霍亂等傳染源病人，要進行及時、準確地隔離、治療和消毒處理。

五、確保急救醫療藥械落實到位。各醫療單位要落實一定數量的應急醫療救護的藥品器械，如注射用藥、輸液制劑、口服藥、外用藥、器械、手術包、擔架、消殺藥品、照明用具、雨具、食品及炊事用具等，要專箱單獨存放，專人保管，定期更換。

六、切實加強值班，確保交通、通訊暢通。各醫療衛生單位要高度重視救災防病期間值班工作，嚴格落實領導帶班和24小時值班制，保證醫療救護指揮命令的迅速傳遞。救護車應保持良好車況，隨時準備出動。

七、各單位要樹立全局觀念，嚴格執行防汛紀律，服從指揮調度，決不能各行其事。對玩忽職守，臨陣脫逃，拒不執行救護命令而造成嚴重后果者，依法追究當事人責任，對在防病救災工作中做出突出貢獻的單位和個人，將給予表彰和獎勵。

八、疫情報告、現場醫療救護、傷病員運送及部門協調工作按《衛生部災害事故醫療救援工作管理辦法》的規定實施。

九、市衛生局成立救災防病工作領導小組，負責組織協調全市防汛醫療救護和災區衛生防疫工作。領導小組名單如下：

組 長：ＸＸＸ（衛生局黨組書記、局長）

副組長：ＸＸＸ（衛生局副局長）

領導小組下設辦公室，薛榮亮同志兼任辦公室主任，負責日常工作。局醫政科、疾控科負責人，各鄉鎮衛生院、市直各醫療衛生單位院長為領導小組成員。

十、結合我市實際情況，對救災防病領導小組成員進行責任分工。

ＸＸＸ局長負責救災防病全面工作。

ＸＸＸ副局長任醫療救護隊總隊長.（一）市區、克井、承留、思禮、五龍口、梨林、亞橋六鄉鎮及南北漭河、沁河防汛醫療救護隊。

隊 長：ＸＸＸ（衛生局副局長）

副隊長：ＸＸＸ（市人民醫院副院長）

ＸＸＸ（市中醫院院長）

ＸＸＸ（市婦幼保健院院長）

ＸＸＸ（克井衛生院院長）

ＸＸＸ（思禮衛生院院長）

ＸＸＸ（承留衛生院院長）

ＸＸＸ（五龍口衛生院院長）

ＸＸＸ（梨林衛生院院長）

ＸＸＸ（亞橋衛生院院長）

（二）軹城、坡頭、大峪、王屋、邵原、下冶六鄉鎮及黃河防汛醫療救護隊。

隊 長：ＸＸ（衛生局醫政科科長）

副隊長：ＸＸＸ（市腫瘤醫院院長）

ＸＸＸ（市衛生學校校長）

ＸＸＸ（軹城衛生院院長）

ＸＸＸ（坡頭衛生院院長）

ＸＸＸ（大峪衛生院院長）

ＸＸＸ（王屋衛生院副院長）

ＸＸＸ（邵原衛生院院長）

ＸＸＸ（下冶衛生院院長）

（三）災區防疫隊。

隊 長：ＸＸＸ（衛生局黨組成員）

副隊長：ＸＸＸ（衛生局疾控科長）

ＸＸ（疾病控制中心副主任）

第三篇：ＸＸ市衛生系統救災防病預案

為認真貫徹落實省、市防汛工作要求和市防震指揮部的有關工作安排，提高我市災情發生期間的醫療救護水平，避免和減少人員傷亡，保障公民身體健康和生命安全，制定本預案。

一、加強對救災防病工作的領導。各醫療衛生單位要成立救災防病領導小組，切實加強對救災防病工作的領導，增強救災防病的責任感，克服麻痹思想和僥幸心理，牢固樹立抗災防疫的思想準備，做到“三落實”（組織、裝備、任務落實）、“六到位”（思想認識到位、領導責任到位、急救藥品和醫療器械到位、醫療救護人員到位、各項急救措施到位、后勤保障到位），一旦出現災情，能夠做到指揮靈、行動快。

二、組建醫療救護隊伍。市直各醫療衛生單位要各成立一支8—10人的醫療救護預備隊，每個救護隊分為2個救護小組，鄉鎮衛生院成立5—10人的救護預備分隊。醫療救護隊應由醫院主管院長任隊長，救護小組由科主任任組長。在組建醫療救護隊時要挑選出責任心強、素質高的衛生技術人員參加，要合理配備內、外、麻醉科及醫技科室人員，并對救護隊員進行溺水急救、心肺復蘇、氣管切開，清創、縫合、飲用水消毒等防汛醫療救護基本知識的培訓和救護模擬訓練，熟練掌握醫療救護及衛生防疫技能和緊急應對措施。同時要利用鄉醫例會等對鄉村醫生進行防病知識培訓，發揮他們在救災防病工作中的作用。

三、切實加強健康教育。災害發生后，各單位要在轄區廣泛宣傳救災防病衛生知識，圍繞群眾防病治病，開展形式多樣、通俗易懂的宣傳教育活動，提高群眾的自我保健和自我防范意識和技能，切實做到“飲水要消毒，飲食要衛生，環境要清掃，徹底滅蚊蠅”，盡可能消除傳染病發生的條件。

四、認真做好疫情監測和疫情報告工作。災害發生后，各單位要密切注意疫情動向，要把監測重點放在鼠疫、霍亂、O157:H7、甲型肝炎、痢疾、乙腦、瘧疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等傳染病上，對發現的傳染病疫情，要按照《傳染病防治法》的規定及時上報，按照相關技術要求及時控制，避免疫情擴大。同時疾病控制中心要加強食品衛生監督管理和飲用水消毒工作，嚴防食物中毒和食品污染事件發生，同時，進一步加強腸道門診管理，切實做到逢瀉必檢，逢疑必報，對發現的霍亂等傳染源病人，要進行及時、準確地隔離、治療和消毒處理。

五、確保急救醫療藥械落實到位。各醫療單位要落實一定數量的應急醫療救護的藥品器械，如注射用藥、輸液制劑、口服藥、外用藥、器械、手術包、擔架、消殺藥品、照明用具、雨具、食品及炊事用具等，要專箱單獨存放，專人保管，定期更換。

六、切實加強值班，確保交通、通訊暢通。各醫療衛生單位要高度重視救災防病期間值班工作，嚴格落實領導帶班和24小時值班制，保證醫療救護指揮命令的迅速傳遞。救護車應保持良好車況，隨時準備出動。

七、各單位要樹立全局觀念，嚴格執行防汛紀律，服從指揮調度，決不能各行其事。對玩忽職守，臨陣脫逃，拒不執行救護命令而造成嚴重后果者，依法追究當事人責任，對在防病救災工作中做出突出貢獻的單位和個人，將給予表彰和獎勵。

八、疫情報告、現場醫療救護、傷病員運送及部門協調工作按《衛生部災害事故醫療救援工作管理辦法》的規定實施。

九、市衛生局成立救災防病工作領導小組，負責組織協調全市防汛醫療救護和災區衛生防疫工作。領導小組名單如下：

組 長：ＸＸＸ（衛生局黨組書記、局長）

副組長：ＸＸＸ（衛生局副局長）

領導小組下設辦公室，ＸＸＸ同志兼任辦公室主任，負責日常工作。局醫政科、疾控科負責人，各鄉鎮衛生院、市直各醫療衛生單位院長為領導小組成員。

十、結合我市實際情況，對救災防病領導小組成員進行責任分工。

ＸＸＸ局長負責救災防病全面工作。

ＸＸＸ副局長任醫療救護隊總隊長.（一）市區、克井、承留、思禮、五龍口、梨林、亞橋六鄉鎮及南北漭河、沁河防汛醫療救護隊。

……

（二）軹城、坡頭、大峪、王屋、邵原、下冶六鄉鎮及黃河防汛醫療救護隊。

……

（三）災區防疫隊。

……

第四篇：灌云縣救災防病衛生防疫應急預案

灌云縣救災防病衛生防疫應急預案

為有效預防、控制和消除洪澇災害的危害，指導災后衛生防疫應急處臵工作，防范各類災后易發生傳染病的流行，特制定本預案。

一、指導思想與工作目標

本預案的指導思想是，堅持預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、信息暢通、反應及時的原則，保證在洪澇災害后，能夠及時調動應急資源，有效地實施預防、控制措施，及時控制災后易發生傳染性疾病的流行和蔓延，保障災區群眾的身體健康，實現災后無大疫的工作目標。

二、組織機構

縣衛生局成立救災防病領導小組，對救災防病工作實行統一領導、統一部署、統一指揮，根據災情和疫情，組織調度醫療衛生力量，深入災區防病治病和進行技術指導。

縣疾病預防控制中心成立救災防病領導小組，負責對災后衛生防疫工作的組織協調、技術指導，工作督查。縣疾病預防控制中心組建2支衛生防疫應急隊伍，每支隊伍在7—10人左右，負責指導災區現場開展飲用水消毒、疫情監測、健康宣傳、外環境消毒等衛生防疫工作。

縣衛生監督所成立救災防病領導小組，成立2支應急小組，負責對災區食品衛生、飲用水衛生等開展監督檢查。

救護資源，派出縣衛生防疫和醫療救護應急隊伍，指導災區落實各項衛生防疫措施。

（二）應急措施

洪澇災害發生后，各級衛生部門要在災區切實落實以下應對措施

1、建立災后疫情監測和疫情報告制度。縣衛生局、縣疾控中心、各鄉鎮（中心）衛生院實行疫情、行政雙值班制度，確保疫情報告渠道暢通。受災地區在救災防病特殊時期對甲類傳染病和食物中毒實行疫情每日報告和“零”報告制度，其它重點傳染病實行周報制度，在重災區要建立疫情監測點，主動搜索疫情，加強霍亂、傷寒、痢疾等腸道傳染病、腹瀉病以及出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、乙腦等蟲媒和自然疫源性疾病等重點疾病的監測，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

2、開展飲用水消毒和飲食衛生管理，防止水源性、食源性疾患發生。重點抓好水源保護和飲用水消毒，把飲用水消毒措施落實到每家每戶，保證分散式和集中式供水的安全衛生。對地面水廠、地下深井水廠，以及分散飲用河塘水地區，要想方設法把飲用水消毒工作落到實處。對集中式供水要強化凈化消毒處理，對水源水污染較嚴重的水廠，加大凈水劑和消毒劑的投加量，對受淹水廠進行徹底清理，經水質檢測合格后方可供水，確保供水安全。縣衛生監督所要在災區開展食品衛生監督檢查，特別要加

灌云縣救災防病醫療救護應急預案

一、目標與任務

為提高對災害事故的應急反應能力和醫療救援水平，避免和減少人員傷亡，保障公民身體健康和生命安全，特制定本預案。

二、組織機構

1、縣衛生局成立醫療救護領導小組，組長由縣衛生局局長擔任，主管副局長擔任副組長，成員由相關股室負責人組成。(名單見灌衛[2005]66號)

2、全縣一級以上醫院成立醫療救護指揮小組，組長由院長擔任，成員由醫務科（組）、護理部（組）、急診科（室）負責人組成。

3、全縣二級醫院成立應急醫療隊和院內搶救小組。應急醫療隊以傳染科、內科、急診科醫生和護士為主，負責現場救治任務；院內搶救小組負責轉入病人的救治。參與急救的醫務人員須有較強的敬業精神、較高的技術水平、豐富的實戰經驗、良好的身體狀況。

三、車輛準備

㈠車輛裝備

救護車：配備駕駛員、醫生或護士各1名，主要功能是對傷員對癥處理，并及時轉運傷員。

㈡派車程序

第一梯隊：急救中心的值班救護車和值班急救人員。

第二梯隊：急救中心機動救護車、機動人員和備用救護車。

第三梯隊：網絡醫院急救資源，如救護車、急救設備、急救人員。

四、救護程序

第五篇：全國救災防病預案

全國救災防病預案

為了幫助各地衛生部門和廣大群眾做好災中、災后的衛生防疫工作，衛生部在總結歷年來全國救災防病成功經驗的基礎上，重新制定了《全國救災防病預案》以供各地在開展救災防病工作中結合實際情況實施。

一、分階段分層次重點抓好各項預防控制措施的落實

受災地區防病工作必須堅持貫徹“預防為主”的方針要分階段分層次重點抓好預防控制霍亂、傷寒、痢疾、肝炎、出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、鼠疫、乙型腦炎、炭疽、血吸蟲等重點傳染病的流行和食物中毒事故的發生，把各種疫情撲滅在暴發、流行之前。

(一)加強疾病監測和疫情報告，及時掌握疫情動態。救災防病特殊時期對甲類傳染病和食物中毒實行疫情每日報告和“零”報告制度，其它重點傳染病實行周報，各省、自治區、直轄市應按時將疫情報衛生部和中國預防醫學科學院。在重災區要建立并且加強疫情監測點工作，各級衛生防疫機構都要派專業人員深入災區基層開展疫情監測工作，尤其要加強對重災區重點人群的監測，要建立一般和重點相結合的縣、鄉、村級監測點，及時分析疫情發展趨勢，以便適時地采取有針對性的措施。有關相鄰省要建立疫情控制聯防，及時溝通情況，協調防病工作。救災防病期間，受災地區傳染病疫情及中毒事故情況的發布由衛生部統一負責，定期公布。

(二)重點抓好水源保護和飲水消毒。保障飲水衛生是預防控制腸道傳染病的關鍵措施。要著重做好分散式飲用水消毒，要鼓勵群眾喝開水，在沒有條件的地方，要推行用漂白粉及漂白粉精片對飲水進行消毒。飲水消毒措施要落實到每家每戶。要劃定臨時飲水水源區域，并做好水源保護工作。洪水退后災區各級政府要及時組織對分散式和集中式飲用水水源和供水設施進行檢修、清理，加強對飲用水的消毒處理，定期進行水質檢驗。

(三)要組織有關部門動員廣大群眾，大力開展愛國衛生運動，搞好環境衛生，組織專人指導群眾，及時清除、處理垃圾、人畜糞便和尸體。對受淹的住房和公共場所要及時作好消毒和衛生處理。

(四)消滅蚊蠅鼠害。為保護聚集人群，應重點實施對帳篷、窩棚、臨時垃圾 1 點、廁所、蚊蠅、鼠類的消毒殺滅工作和做好蚊蠅孳生地的處理。并在重災區人群較集中的生活區域內垃圾、糞便污染嚴重的地區重點進行藥物噴灑消毒處理。(五)做好災區食品衛生監督管理工作，防止食物中毒發生。要對群眾進行宣傳教育，防止群眾食用腐敗變質的食品，誤食被農藥和其它化學工業品污染的食品及毒蕈。在恢復生產、重建家園時期，要嚴格執行《食品衛生法》以保障食品安全。

(六)利用一切可以利用的宣傳手段和傳播媒介，做好群眾的衛生防病宣傳教育和動員工作。各地要結合災區的實際情況，因地制宜地把簡便易行的各種防治措施和衛生知識教給群眾。組織群眾制訂救災防病愛國衛生公約，是促進群眾自覺地提高自我防病和自我保護能力的有效辦法，應該大力倡導。

(七)充分發揮城、鄉的三級醫療預防保健網，特別是村、街道、居委會的衛生組織、愛衛會和各種軍民醫療衛生工作隊的作用，中西結合，土洋并舉，分片負責，配備一定的藥品器材，開展群防群治，使各項宣傳教育、防病治病的技術措施在各個環節得到落實，做到防病治病到位。盛夏災區高溫酷暑，災民居住防護條件差，容易發生中暑，應做好防暑工作，并做好防治中暑的必備藥物準備工作。

(八)認真做好非災區的疫情控制工作。夏秋正是傳染病高發季節，對鼠疫、霍亂、炭疽、肝炎、傷寒、痢疾、流行性出血熱、瘧疾、乙型腦炎等重點傳染病的發生和流行，各地必須引起高度重視，要認真抓好本地區的傳染病防治工作，控制疫情的蔓延和發展，同時要加強對流動人口的疫情監測工作，防止疫情的交叉傳播。

(九)做好突發事件的應急準備，把突發疫情、災害事故的傷亡控制在最低限度。為此，中央和地方都要制訂相應的應付突發事件的預防控制和醫療急救救護的各種預案，充分做好組織協調、隊伍配備訓練、藥械物資供應等準備工作，隨時準備處理突發事件的發生。

二、加強領導、完善機構、明確職責

受災地區的各級政府要成立相應的救災防病領導機構，把災區的衛生防病工作納入當地救災、生產自救、重建家園的工作中去，明確領導負責人，協調各有關部門，動員全社會積極參與，齊心協力做好本轄區內傳染病的預防和控制等各 2 項工作。要結合當地的實際情況制訂預防和控制傳染病和食物中毒處理方案，建立突發事件的應急組織，做好必需藥品、器械、物資的準備工作，一旦發生疫情，及時采取果斷措施，力求迅速把疫情控制和撲滅在初發階段。

要做好疫情的監測、收集、預測及地區聯防通報、反饋和上報，組織制訂救災防病技術方案，指導救災防病工作，組織醫療衛生人員深入災區防病治病和進行技術指導，提供所需藥械品種信息，組織生產所需生物制品。衛生部成立專家咨詢組，對全國重大疫情和中毒事故的預防和處理及時提供技術咨詢。

要做好控制疫情所需消毒、殺蟲、滅鼠藥械供應的協調聯系工作，根據疫情發展趨勢向新聞媒介提供導向性的衛生防病宣傳材料，組織有關部門搞好環境衛生，組織群眾適時地開展以清理環境和消毒、殺蟲、滅鼠為中心的愛國衛生運動。

三、藥品、器械、物資供給及經費籌集使用(一)藥品、器械及物資供給

1、在救災防病期間及災后，各災區醫藥、化工的生產經營主管部門要及時組織好藥品、免疫制品、器械、消毒殺蟲滅鼠用藥品的生產、供應工作。災區的衛生部門要及時地把防病治病所需的藥品、器械及消毒殺蟲滅鼠用物資的品種、數量報當地醫藥、化工、商業等供應部門。

2、對供應有困難的藥品、器械及消毒殺蟲滅鼠用物資，及時上報，協調落實生產、供應工作。

3、為了更加有效、快速地做好受災期間和災后疾病防治工作，各災區衛生部門應主動向當地有關主管部門通報防病治病情況，以便及時做好有關藥品、器械和消毒殺蟲滅鼠用物資的生產、供應工作。(二)經費籌集及使用

救災防病所需經費，應本著政府負責，自力更生為主，多渠道籌集的原則，給予切實的安排和保證。

1、中央及各受災省地方政府，應安排必要的救災防病緊急補助經費，由主管部門結合防病預案的實施，統一安排使用。

該項經費使用嚴格限定于災區重大疫情撲滅和大面積消毒殺蟲滅鼠等防病措施。中央救災防病經費只補助到省、自治區、直轄市，由當地政府有關主管部門根據疫情和防病工作需要，結合地方財力，統一安排使用。

2、中央及地方政府安排的救災經費和國內外救災捐贈款應提取一定比例，用于災區的防病治病工作。這兩項資金應由省救災防病領導機構統一掌握、集中安排使用，主要用于撲滅疫情和改善災區防病環境所需藥品、疫苗等的購置，災民醫療急救用品、藥品和防病治病最急需的基本器械、物資的購置。

救災防病資金一定要嚴格管理使用，要直接用于對災民的防病治病工作，不得挪作其他用途。資金的使用要接受審計和監察部門的審計監督，對貪污或挪用救災經費的要依法嚴懲。

3、災區醫療預防保健機構被破壞的基礎設施的恢復、重建工作應納入地方計劃，予以優先安排，以保證防病治病工作的正常進行。需中央補助的，請國家計委統一考慮。

四、救災防病技術方案 疫情報告及疫情監測

在洪澇災害這一非常時期，要特別重視疫情報告及疫情監測，保持疫情監測系統的敏感性，這是做好救災防病工作的前提。(一)疫情報告與分析

1、應報告的疾病

鼠疫、霍亂、病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉，食物中毒(細菌性食物中毒、化學性食物中毒)。

(1)鼠疫、霍亂實行每日報告和“零”報告，各災區省將疫情當日或第二日上午報衛生部和中國預防醫學科學院。

(2)病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉實行每周報告，災區省每周三把上周疫情報到衛生部和中國預防醫學科學院。

(3)發生疾病特別是不明原因疾病暴發，責任報告人應當以最快的通訊方式向當地衛生防疫機構報告疫情(城鎮應于6小時，在農村應于12小時內，以最快的方式報告當地縣、區衛生防疫站)，省、自治區、直轄市衛生廳接到疫情報告后6小時內報到衛生部和中國預防醫學科學院，同時，各級衛生行政部門應立即組織現場調查處理，迅速控制和撲滅疫情。

4(4)疫情報告應包括：疫情發生地點、單位、時間、發病(中毒)人數和死亡人數、發生原因以及所采取的措施、需要解決的問題等。

2、疫情分析

各災區應做好疫情分析，預測疫情發展趨勢。疫情分析應有時間比較，如當年各月比、各旬比、當年與去年同期比等，疫情分析還應有地區比較，如災區與非災區比等。此外，還應有發生原因的分析及對今后防治工作的建議。(二)疫情監測的實施

1、強化基層疫情報告制度，及時掌握疫情信息。災區衛生部門要執行24小時疫情值班制，深入基層督促檢查，必須安排專人負責疫情的收集、整理、分析。緊急疫情應及時報告(不超過6小時)，嚴禁隱瞞及謊報疫情，一旦發現依法處理。疫情要歸口衛生防疫部門負責。

2、加強監測點的工作。己有的國家級和省級綜合監測點，以及出血熱、瘧疾、腹瀉病等各專業疾病監測點，在洪澇期間應進一步加強對疾病的監測，可擴大搜索疫情范圍，必要時設立臨時監測點。(三)疫情監測的評估

疫情監測的評估是指對疫情報告與監測點工作質量的評估。評估內容首先是監測信息在防治工作中發揮了哪些作用，例如發現了哪些隱患和疫情苗頭。還應有疫情報告的內容是否完整；報告及時程度；分析與預測的質量；重報、漏報、錯報的程度；各級存留的技術檔案是否完好；疫情報告是否按照規定的程序進行；疫情信息的反饋與利用程度如何等。飲水衛生(飲用水水源選擇和處理)洪澇災害期間飲用水源的水一般含有多量泥沙，渾濁度高；受人畜糞便污染，細菌孳生，當人口密度大時，問題更為突出；垃圾、糞便、動物尸體、各種雜物進入水體，有機污染嚴重，高溫氣候時，水體易腐??；農藥、化肥、工業廢物等化學品沖入水中，并可能有劇毒物質存在。在上述諸多問題中，致病微生物污染、水質感官性狀惡化和有毒物質污染是洪澇災害期間影響飲水衛生的主要因素。(一)飲用水水源的選擇與保護

1、在流動的洪水地區，應在上游水域選擇飲用水水源取水點，并劃出一定范圍，嚴禁在此區域內排放糞便、污水與垃圾。

2、在內澇地區，應劃出水質污染較少的水域作為飲用水取水點，制止在此區域內排放糞便、污水與垃圾。

3、有條件的地區宜在取水點設水碼頭，以便離岸邊一定距離處取水。

4、退水后盡可能利用井水為飲用水水源。水井應有井臺、井欄、井蓋及井的周圍30米內禁止設有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設施。取水應有專用的取水桶。

5、退水后可打手壓泵小口井作為飲用水水源。

6、退水后可延伸現有的自來水供水管線。

7、集中式的飲用水水源取水點應設專人看管。(二)飲用水的處理與消毒

1、澄清 取水后將原水放置，較粗大的顆粒物可在數分鐘內沉淀去除。當水中顆粒物小于10um時，短時間內不能下沉。

2、過濾 如當地缺乏水處理藥劑時，可采

①先建造砂濾池，用磚和水泥砌成方形或長方形水池，可按每平方米濾池每晝夜產水3000升計算(約可供100－200人飲用)，以實際用水人口計算砂濾池面積。

②池底部鋪設水管，在管上鉆有許多小孔，外包棕皮或編織布，此管可將濾過水導出。池下部填入墊層，墊層為粒徑1-16mm的豆石、碎石或卵石。較小的放在上層。具體步驟如下：

最下層放8~16mm粒徑的石子100mm厚，其上放粒徑4~8mm的石子100mm厚，再放上粒徑2~4mm的石子100mm厚，最上放粒徑1~2mm的小石子50mm厚。墊層總厚度為350mm。(2)家庭用沙濾缸

家庭可以用缸或大桶作為沙濾容器，桶下部打孔引水，在底部鋪數層棕墊，沙層厚度為400mm左右，沙層上再鋪2~3層棕墊，防止倒水時沖擊沙層。在濾缸(桶)下放清水容器，以接、盛過濾的清水。

使用該慢沙濾池時需注意以下幾點(1)濾池建成后應洗凈；

(2)所墊入沙石料等均應用水洗去泥、細沙粒；

6(3)濾池使用時應保持有一定水層，不能使水排完而有空氣進入沙層；(4)濾過速度以不超過0.1~0.2m/h為宜，可用出水管上閥門調節；(5)使用一定時間后，泥砂等懸浮物將沙子空隙堵住，濾水速度減慢，此時應將上層沙子或覆蓋層取出，洗凈后填回濾池中或更換新沙。

采用慢沙濾池方法如果使用得法，可去除懸浮物90%，細菌去除率可達 70%~95%，放射性物質去除率可達60%~70%，慢沙濾池方法的設備成本低，操作技術簡單。缺點是濾水速度慢。

3、混凝(1)混凝劑種類

原水中投放混凝藥劑可大大加快水中懸浮物質的沉淀。一般用的混凝劑有：硫酸鋁、明礬(硫酸鋁鉀)、硫酸亞鐵、三氯化鐵、堿式氯化鋁等。這些凈水劑應儲存在干燥、陰涼的地方，防止潮解失效。(2)使用方法

使用時，先將藥劑用少量水攪拌溶解后徐徐倒入待處理的水中，用干凈的木棒攪動以幫助生成較大礬花，然后靜置使沉淀密實，輕輕取出上層清水使用。(3)投加量

混凝劑投加量根據原水渾濁度、pH、水溫、混凝劑種類等多種因素，最好先進行試驗以確定適宜投加量。下表可作確定投加量的參考。混凝劑投加量(mg/l)原水濁度(度)明 礬 硫 酸 鋁 氯 化 鐵 堿式氯化鋁 100 16 14 8 8 200 21 19 11 10 300 27 25 14 13 400 33 32 18 16 500 39 37 20 19 600 45 43 22 22 700 51 49 24 25 800 57 53 26 28 900 63 59 28 31 7 1000 65 62 31 32 1100 69 63 33 34 1200 73 67 37 36 1300 77 71 42 38 1400 82 76 46 41 1500 85 82 50 42 *混凝劑投加量系指純混凝劑的量

當用于家庭少量水凈化時，混凝劑的投加量應適當增加。

4、消毒

經上述混凝沉淀和過濾的水中病源微生物己大大減少，但仍不能保證符合衛生要求，尚需進一步消毒后才能成為安全飲水。

煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方仍可采用。用超濾方法也可將細菌、病毒濾除，在有條件時也可采用。但在洪澇災害期間，最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。(1)消毒劑

消毒劑種類很多，常用的有以下幾種：

①漂白粉，又名氯化石灰，白色粉末，也可能帶微黃色，有刺激性氣味。漂白粉含有效氯約為25%~28%(一般按25%計)，當含量低于15%時就不能用于消毒。

漂白粉易失效，應保存于密封的塑料袋或玻璃瓶中，存放在陰涼處，嚴防受潮，最長保存期為6個月。使用前應檢驗有效氯含量。

②漂白粉精，是較純的次氯酸鈣，白色粉末，一般壓成片劑，使用方便。有效氯含量可達60%~70%(一般按65%計)，保存時間不超過兩年。漂白粉精應保存在密封的容器中，嚴防受潮分解。使用前應檢驗有效氯含量。

漂白粉與漂白粉精是災區應用最普遍的飲水消毒劑，其他可能應用的還有次氯酸鈉、二氧化氯。

有機氯制劑的飲水消毒劑，如氯胺、二氯異氰脲酸鈉(又名優氯凈)、哈拉宗(又名清水龍)等主要用作個人飲水消毒。

此外有機碘、碘樹脂和碘酊均可用作個人飲水消毒。(2)消毒劑應用

消毒劑應用可參閱該劑說明書進行。

漂白粉和漂白粉精的應用參考以下步驟：

①直接加入 根據待消毒的水量，該藥劑的有效氯含量計算取出定量藥劑，加少量水，攪拌均勻，倒入待消毒水中，攪勻，放置 30分鐘，檢驗水中余氯應達到0.7mg/l。如未達到此值，說明投加量不足。但也不能過量加入，以免產生強烈刺激性氣味。

②水井消毒 將漂白粉或漂白粉精倒入簡易消毒器中，置于井水中。一個大口水井每次消毒可維持半月左右。

簡易消毒器可用商品簡易消毒器，也可自制，方法如下：取兩個空竹筒，用繩連接，下部竹筒內裝消毒劑，并鉆有數個小孔，投入井中。也可用兩個空塑料瓶，以繩連接，其中之一裝消毒劑并鉆數小孔，投入井中。

(3)消毒劑的投加量 從原水狀況、消毒劑的種類和質量確定消毒劑投加量?？蓮囊韵聨追矫婀浪悖合緞┓湃胨泻笱趸杏袡C物，水中可氧化物越高消耗消毒劑越多。一般而言，洪澇災害地區，處理水的需氯量約為5~10mg/l。經處理后的水中余氯應達到0.7mg/l。應投放消毒劑的量是需氯量和余氯兩者之和。

(4)凈水器使用 市場上凈水器是為城市自來水而設計的，經受還了高濁度、高污染的水。此外，需有壓力才能通過的凈水器，或者要有電源才能使用的凈水器也不太適用。如果凈水器另加預過濾裝置，則有活性炭和消毒功能的凈水器還是可以使用的。

(5)退水后的供水設施消毒

①被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前必須清理消毒，檢查細菌學指標合格后方能啟用。

②經水淹的井必須進行清淘，沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。

待水井自然滲水到正常水位后，進行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25~50mg/l有效氯計算。浸泡12~24小時后，抽出井水，在待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。(三)飲水水質檢驗

在有條件處應按國家標準方法《生活飲用水標準檢驗法》(GB5750一85)檢驗。在現場條件不具備時可采用簡易方法檢驗。

1、消毒劑中有效氯

稱取0.5g漂白粉于10ml比色管中，加入清潔水至10ml，強烈振搖1分鐘，放置5分鐘，傾出上清液，用吸管吸出38滴于白瓷盤中。將此吸管洗凈，吸藍墨水滴加于吸出的漂白粉上清液上，邊攪拌邊滴加藍墨水，直至出現穩定的藍綠色為止。消耗藍墨水的滴數即為該漂白粉中有效氯的百分含量。測定漂白粉精中有效氯的方法相同，只是取樣品澄清液 19滴，有效氯的百分含量為藍墨水滴數的兩倍。

2、余氯檢驗

取經消毒的水樣用市售余氯比色器或余氯測定試劑盒測定，也可以用DPD比色法或鄰聯甲苯胺比色法。

3、水質檢驗

(1)水源水檢驗項目 渾濁度、pH、色度、氨氮、需氯量以及其他有關項目。(2)飲水檢驗項目 渾濁度、余氯、大腸菌群、糞大腸菌、色度、臭味與味以及其他有關項目。其中渾濁度和余氯兩項每日每批處理水均測定，以便指導水處理措施的進行。

食品衛生(食物中毒預防、處理)災區的食品衛生與飲水衛生都是預防腸道傳染病和食物中毒的重要內容。食物中毒的發生與災區食物的選擇、加工方法、加工人員以及食品容器設備的衛生清潔有重要的關系。不衛生的食品除了能引起食物中毒外，還會傳播痢疾、肝炎、霍亂、傷寒等傳染病和人畜共患的傳染病、寄生蟲病。(一)水災地區需要重點預防的食物中毒

1、霉變糧食引起的霉菌毒素食物中毒

常由食用了霉變的大米或小麥引起。糧食霉變在南方水災地區尤其常見，也是災區一般發生最多的食物中毒。

病人常在食用霉變糧食后很快發病(數分鐘~4小時)，癥狀有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適、乏力、發熱等，多為水樣便，無粘液、無膿血便和里急后重感，該中毒在停止食用霉變糧食后病情自動減輕，一般不會死亡。可 10 采取對癥治療，嘔吐者給予補液。

2、細菌性食物中毒

常由動物性食品(如肉、蛋類食品)和存放時間較長的熟食引起(如米飯、蔬菜)。主要是由于食用已死亡的畜禽肉和沒有很好冷藏的食品。

細菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，有時有發熱、頭痛，潛伏期一般在3~12小時，部分在13~24小時，少數在48~72小時。

細菌性食物中毒需要及時治療，以對癥治療為主，及時補充體液和電解質，必要時給予抗生素治療。

3、化學性食物中毒

一般為誤食有毒物質引起。由于災區環境的變化和臨時居住的條件所限，農藥、亞硝酸鹽及其他工業用化學物質易被誤食。

誤食化學有毒物發病快，一般潛伏期在數分鐘~1小時內，死亡率較高，因此要及時對癥治療，包括停止食用毒物，及時進行催吐、洗胃、灌腸，使用特效解毒藥等。如亞硝酸鹽中毒給予美藍，有機磷中毒采用阿托品和氯磷定、解磷定，砷中毒采用二巰基丙醇，條件允許時應送醫院搶救。

4、有毒動、植物性食物中毒

誤食豬甲狀腺、腎上腺和含毒的魚類會引起有毒動物性食物中毒；食用未經充分加熱的豆漿、扁豆或食用苦杏仁、發芽土豆、毒蘑菇會引起有毒植物性食物中毒。該類中毒一般采取洗胃、急救和對癥治療。(二)發生食物中毒的現場處理

1、對病人采取緊急處理，及時做出診斷，報告當地衛生防疫站(1)及時作出診斷，必要時采集病人標本以備送檢；

診斷應依據流行病學調查資料和病人的潛伏期及中毒的特有表現，必要時采集病人的標本以確認病因。食物中毒的流行病學特點為：中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒；停止食用中毒食品后，發病很快停止；潛伏期較短，發病急劇，病程亦較短；所有中毒病人的臨床表現基本相似；一般無人與人之間的直接傳染。(2)停止食用中毒食品；

(3)對病人的急救治療主要包括 催吐、洗胃、灌腸以及對癥治療和特殊解 11 毒藥物治療；

(4)報告的內容有 食物中毒發生地點、時間、人數、典型癥狀和體征、治療情況、中毒食物和需要進一步采取之措施的建議。

2、對中毒食品進行控制處理

(1)封存現場的中毒食品或疑似中毒食品，待調查確認不是中毒食物以后才能食用；

(2)通知追回或停止食用其他場所的中毒食品或疑似中毒食品；

(3)對中毒食品進行無害化處理或銷毀，并對中毒場所采取相應的消毒處理。對細菌性食物中毒，固體食品，可用煮沸消毒 15~30分鐘處理；液體食品可用漂白粉消毒，消毒后廢棄。餐具等可煮沸 15~30分鐘，也可采用漂白粉消毒。對病人的排泄物、嘔吐物可用20%石灰乳或漂白粉消毒(一份排泄物加二份消毒液混合放置2小時)，環境可采用過氧乙酸進行噴灑消毒。化學性或有毒動植物性食物中毒應將引起中毒的有毒物進行深埋處理。(三)開展對預防食物中毒的宣傳教育

1、災區能吃和不能吃的食品(1)不能吃的食物

①被水浸泡過的食物，除了密封完好的罐頭類食品以外都不能食用。罐頭類食品也應當用潔凈水清洗外周后方可食用；

②已死亡的畜禽、水產品；

③被水淹過的己腐爛的蔬菜、水果；

④來源不明的、非專用食品容器包裝的、無明確食品標志的食品；

⑤嚴重發霉(發霉率在30%以上)的大米、小麥、玉米、花生等；

⑥其他己腐敗變質的食物和不能辨認是否有毒的蘑菇。(2)能吃的食物

①新鮮的或工廠包裝的未被洪水污染過的食品；

②燒熟煮透的現場加工食品；

③加工后常溫下放置時間不超過 4小時的熟食；

④消過毒的蔬菜、水果；

⑤因洪水造成糧食、水果、蔬菜有少部分霉變或腐爛的，經過適當挑選和處理，如經過清洗、加熱或去皮等處理加工后食用。

2、讓群眾掌握如何正確加工食品

(1)糧食和食品原料要在干燥、通風處保存，避免受到蟲、鼠侵害和受潮發霉，必要時進行涼曬；對于霉變糧食的處理，可采用風扇吹、清水或泥漿水飄浮等方法去除霉粒，然后反復用水搓洗；或用5%石灰水浸泡霉變糧食24小時(1份病麥3份水，浸泡12小時，換水，再泡12小時)取出。要使霉變率降至4%左右再食用；

(2)食品要現吃現做，做后盡快食用；

(3)所有現場加工的食品應燒熟煮透，剩飯菜一定要在食用前單獨重新加熱，存放時間不明的食物不要直接食用；

(4)避免生的食品及原料與熟食品接觸或使用同一個容器；

(5)避免患有痢疾、傷寒、肝炎及其帶毒者和傷口化膿、皮膚感染以及不明原因的咳嗽、咳痰人員進行食品的加工制作；

(6)所有用于清潔食品和食品容器的水均采用消毒過的水；

(7)避免在簡易住處集中做大量食物和集體供餐，避免購買和食用攤販銷售的未包裝的熟肉和冷葷菜；

(8)北方地區不要制作、食用酵米面，南方注意不要采食毒蘑菇。(四)災區食品衛生監督管理

1、不準在市場銷售切開的水果和直接食用的冷葷菜；

2、不準銷售來源不明的食品及原料；

3、嚴格審批新的食品生產加工單位，不得雇用未經體格檢查的廚師加工食品；

4、所使用的有毒化學物應集中統一存放，作明顯標志并由專人保管，避免誤食；

5、集體用餐單位應優先配備清潔用水、洗滌消毒設備以及食品加熱和冷藏設備；

6、禁止游動攤販售賣非包裝熟食品，尤其是散裝熟肉和水產品；

7、水淹過的食品生產經營單位應在做好食品設備、容器、環境的清潔。消 13 毒后，經當地衛生行政部門認可后開業，并加強對其食品和原料的監督，防止食品污染和使用發霉變質原料。環 境 衛 生

(一)環境衛生工作的主要內容

洪澇災害發生后，防汛大軍和被緊急轉移安置的災區群眾，由于居住環境及衛生條件差，極易釀成傳染病的發生和流行。為了確保大災之后無大疫，各地必須動員廣大群眾搞好環境衛生，其主要內容是：

1、做好水源保護和飲水消毒工作，供給安全衛生飲用水。

2、搭建臨時窩棚住所，使災民有地方住。

3、設置臨時廁所、垃圾收集站點，做好垃圾、糞便的衛生管理，妥善處理人畜尸體。

4、洪水退后，對室內外進行徹底的環境清理，改善環境衛生。(二)對災民臨時住所的衛生要求

1、首先要選擇安全和地勢較高的地點，采取應急措施，搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所，做到先安置、后完善。

2、應盡量選用輕質建筑材料，棚子頂上不要壓磚頭、石塊或其他重物，以防棚子倒塌傷人。

3、棚屋等臨時住所要能遮風防雨，同時應滿足通風換氣和夜間照明的要求。南方要設法降低室溫，防止中暑，北方應注意夜間保暖防寒。

4、灶具要放在安全地點，并有人看管，以防火災。

5、注意居住環境衛生，不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內飼養畜禽。

6、最好按原來居住狀況進行安置。保持原來建制，按戶編號，干群之間、各戶之間相互了解，許多衛生問題可以有組織有領導地解決。(三)搞好廁所衛生和糞便處理

廁所是人們生活不可缺少的衛生設施，災害時用的廁所應達到應急性、便利性和實用性的要求。加強廁所衛生管理，確定專人保潔，及時清掏糞便并進行衛生處理。

1、在災民聚集點選擇合適地點、合理布局、因地制宜、就地取材，搭建應 14 急臨時廁所，要求做到糞池不滲漏(或用陶缸、塑料桶等作為糞池)，廁墻和頂可用草席、塑料膜、編織袋布或其他材料。有條件時可使用商品化的移動性廁所。

2、盡量利用現有的儲糞設施儲存糞便，如無儲糞設施，可將糞便與泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨水浸泡、沖刷。

3、在應急情況下，于適宜的稍高地點挖一圓形土坑，用防水塑料膜作為土池的襯里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土壓住，糞便倒入池內儲存，加蓋密封，發酵處理。

4、在特殊困難情況下，為保護飲用水源，可采用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，裝滿后加蓋，送至指定地點暫存，待水災過后運出處理。有條件時用機動糞車及時運走。

5、船上居民的糞便，應使用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入水中，以防止血吸蟲等病傳播。

6、集中治療的傳染病人糞便必須用專用容器收集，然后消毒處理。

散居病人的糞便采用以下方法處理

漂白粉 糞便與漂白粉的比為5：1，充分攪合后，集中掩埋；

生石灰 糞便內加入等量的石灰粉，攪拌后再集中掩埋。(四)垃圾的收集和處理方法

1、加強垃圾收集站點的管理，有專人負責清掃、運輸。

2、根據災民聚集點的實際情況，合理布設垃圾收集站點，可用磚砌垃圾池、金屬垃圾桶(箱)或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到日產日清。

3、及時將垃圾運出，選地勢較高的地方進行好氣性堆肥處理，用塑料薄膜覆蓋。四周挖排水溝，同時用藥物消毒殺蟲，控制蒼蠅孳生。

4、對一些傳染性垃圾可采用焚燒法處理。(五)人畜尸體的處理

1、對正常死亡者尸體，應盡快運出進行火化處理。

2、對甲乙類傳染病死亡者，應做好衛生消毒，以最快速度運出火化。

3、對環境清理中清出的家畜家禽和其他動物尸體應用漂白粉或生石灰處理后進行深埋。

(六)洪水退后的環境清理工作

水退過后，開展群眾性的愛國衛生運動，在廣泛進行健康教育的基礎上，水淹地區的村莊和住戶必須進行徹底的室內外環境清理，做到洪水退到哪里，環境清理就搞到哪里，消、殺、滅工作就跟到哪里。

1、組織群眾清理室外環境，整修道路，排除積水，填平坑洼，清除垃圾雜物，鏟除雜草，疏通溝渠，掏除水井內污泥，修復廁所和其他衛生基礎設施，掩埋禽畜尸體，進行環境消毒，消除水災痕跡，控制疫病發生的危險因素，使災區的環境衛生面貌在短期內恢復到災前水平。

2、凡是水淹地區的住戶，水退后首先由專人對原住房的質量進行安全性檢查，確認其牢固性。然后打開門窗，通風換氣，清洗家具，清理室內物品，整修家庭廁所，修繕禽畜棚圈，全面清掃室內和院落，清除垃圾污物。必要時將房間的墻壁和地面進行消毒。對室內和臨時居住點帶回的日常生活用品可進行煮沸消毒或在日光下曝曬。在有條件時，可用2%-5%的潔滅凈洗消液將衣被浸泡15-20分鐘后再進行洗滌。待室內通風干燥、空氣清新后萬可搬入居住。(七)規劃建設災區的永久性住房

對災后無房可住的受災群眾，當務之急是要解決臨時安身的住所，無論南方、北方，災民住房必須達到災民安全過冬的標準。居住條件改善了，災民情緒穩定，有利于救災防病和重建家園。如果有條件一步到位，建設永久性住宅。衛生部門應做好預防性衛生監督工作，對新建村居民點，可按照國家《村鎮規劃標準》和《農村住宅衛生標準》，做好規劃設計衛生審查并提出建議，使新建的村莊和住宅符合衛生要求，在地址選擇、功能分區、衛生設施和房屋建筑方面，要既適合居民生產、生活的需要，同時又能體現社會主義新農村的新面貌。

消 毒

(一)洪澇災區消毒工作的特點

洪澇災害是一種大面積的自然災害，洪水造成多種致病微生物對生活環境、飲水、食物的廣泛污染。由于災害改變了人們的生活環境，群眾長時間處于疲勞狀態，抗病能力下降，因此，消毒工作顯得特別重要，尤其是洪水退后及時合理消毒是一項極為緊迫的工作。由于洪澇導致多種微生物混合污染，其中，又以腸道致病微生物為主，因此，要特別重視食物、飲水、居住環境和手的消毒。在消 16 毒方法和消毒劑的選擇方面，要求簡便易行，價格便宜，供應充足。(二)消毒組織工作

1、各級衛生防疫部門應有具體分工，做好消毒組織工作。首先應有專人負責保護水源和飲水消毒，同時要搞好環境衛生消毒。洪水退到哪里，環境清理和消毒工作應做到哪里，對受淹的房屋、公共場所要分類作好衛生消毒工作。

2、要有專人負責，做好消毒劑的集中供應、配制和分發工作，做好消毒常識宣傳，組織群眾實施消毒措施，并具體指導其正確使用。(三)常用消毒方法

1、加熱消毒 既經濟又方便，消毒效果好。

(1)干熱消毒法 燒灼可用于金屬等耐熱物品消毒，焚燒用于廢棄物消毒。(2)濕熱消毒法 加熱65℃，30分鐘，可殺滅細菌繁殖體，常用于牛奶消毒。煮沸 100℃，10分鐘，可殺滅細菌繁殖體和病毒，常用于食具、奶瓶消毒。流動蒸汽100℃，10分鐘，常用于食具、食品消毒。

2、化學消毒

(1)應用含氯消毒劑消毒 指溶于水產生次氯酸的消毒劑。包括：

①漂白粉(又稱含氯石灰)主要成分為次氯酸鈣，白色粉末，能溶于水，但有大量沉渣，含有效氯25%-32%(一般按25%計)。不穩定，易吸濕，遇光或熱易分解，對物品有漂白作用，對金屬有腐蝕作用。

②漂粉精 主要成分為次氯酸鈣，白色粉末，溶于水混濁并有少量沉淀，易吸水潮解，含有效氯80%-85%(一般按80%計)。

③次氯酸鈉溶液 工業次氯酸鈉溶液一般含有效氯10%-13%。電解食鹽產生的次氯酸鈉一般含有效氯濃度低于1%。

④三合二 主要成分為三份次氯酸鈣二份氫氧化鈣，性質與漂白粉相似，有效氯含量為56%-60%(一般按56%計)，較漂白粉穩定。

⑤二氯異氰尿酸鈉(又稱優氯凈)白色晶粉，易溶于水呈弱酸性，溶于水中產生次氯酸，水溶液穩定性較差，含有效氯60%-65%(一般按60%計)。

⑥三氯異氰尿酸 白色粉末，水中溶解度為1.2%，有效氯含量90%。

國內市售的含氯消毒劑大部分為粉劑，漂白精和優氯凈己制成片劑，便于災區計量使用。

17(2)過氧化物類消毒劑

以其氧化作用殺滅微生物。

包括：

①過氧乙酸(又稱過氧醋酸)為無色透明弱酸性液體，不穩定。國產市售過氧乙酸消毒劑濃度為20%，如原液濃度低于 12%時，不宜再使用。一般采用二元包裝，當兩包裝混合后，應在兩日內使用。過氧乙酸屬高效廣譜消毒劑，可殺滅細菌繁殖體、病毒、真菌和細菌芽孢。

②二氧化氯 可用化學法或電解食鹽法制取，其水溶液不穩定，應在制得后一周內使用，可用于環境、物品、飲水和污水消毒。

③高錳酸鉀(又稱過錳酸鉀)為強氧化劑，可溶于水，0.1%水溶液，30分鐘可殺滅細菌繁殖體?？捎糜诮菟?、蔬菜、餐具。在消毒濃度下，對人無毒害作用。

(3)碘伏 是碘和某些表面活性劑的絡合物，屬中低效消毒劑，有一定的去油污作用，有效碘濃度為50mg/l 時，作用5分鐘可殺滅細菌繁殖體，碘伏不能破壞肝炎病毒?？捎糜谑趾鸵话阄锲非鍧嵭l生消毒。

(4)新潔爾滅 屬低效消毒劑，是一種陽離子表面活性劑，具有殺菌、清潔洗滌作用。革蘭氏陽性細菌對其較為敏感，對各種細菌均有抑制其生長作用，但不能殺滅結核菌和細菌芽孢，也不能滅活肝炎病毒。0.5%濃度可殺滅細菌繁殖體。將其原液稀釋成10萬分之一(即10-5倍)仍可抑制細菌的生長。肥皂對其殺菌作用有拮抗作用。

(5)洗必泰(又稱氯已定)屬低效消毒劑，性質穩定，殺菌作用與新潔爾滅相似。醇類可加強其殺菌作用。肥皂、有機物可減弱其殺菌作用。洗必泰僅可殺滅細菌繁殖體，不能殺滅結核桿菌、病毒和細菌芽孢。0.5%洗必泰乙醇溶液可用于皮膚消毒，0.1%洗必泰水溶液可用于陰道沖洗。

(6)戊二醛 屬高效消毒劑，可殺滅各種微生物，被世界衛生組織推薦作為肝炎病毒污染物的消毒劑。2%戊二醛，作用4-6小時，可用于手術器械滅菌(必須用滅菌水沖洗后方可應用)，0.5%-1%戊二醛復方消毒劑可破壞肝炎病毒和殺滅細菌繁殖體及真菌，可用于各種物品擦拭消毒，但不得用于傷口、粘膜消毒。(四)洪澇災區各種消毒對象的處理

1、一般用具 0.2%過氧乙酸，或2%漂白粉上清液，或0.5%新潔爾滅或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分鐘。

2、食具 首選蒸煮15分鐘，在無燃料條件時也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/l，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。

3、墻壁、地面 用濃度為5000mg/l的有效氯噴霧或噴灑，作用2小時。用量：土質地面 1000ml/m2、土質墻200ml/ m2、水泥地面300ml/ m2。

4、糞便 處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的 1/5，作用2小時；干便加入2倍量的10%漂白粉上清液，攪拌均勻，作用4小時。

5、嘔吐物 加入1/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時。

6、污水 加氯量為50-200mg/l作用30分鐘后，余氯應保持5mg/l。

7、衣服被褥 80℃熱水 15分鐘，白色織物可用2％漂白粉上清液或0.2％過氧乙酸浸泡30分鐘，然后用清水漂洗。

8、家具 0.2%過氧乙酸，或 0.5％洗必泰，或0.5％新潔爾滅擦拭，作用30分鐘。

9、畜舍 10%漂白粉上清液噴霧(200ml/ m2)或噴灑1000ml/ m2，作用2小時，如疑有炭疽菌污染則可用20%漂白粉上清液噴霧，作用4小時。10.飲水 井水加漂白粉4g/ m3，渾濁湖水加漂白粉12g/ m3，渾濁池塘水加漂白粉18g/ m3，作用30分鐘后，余氯應達到0.7mg/l。

11、手的一般衛生消毒 有效氯250mg/l作用3分鐘，或0.2%洗必泰，0.5%新潔爾滅作用 3分鐘。紅眼病流行時，手的消毒可用0.5%過氧乙酸擦洗3分鐘。

12、手巾、毛巾、臉盆、門把手 分別用煮沸 15分鐘，或含氯消毒劑500mg/l作用10分鐘，或0.5%過氧乙酸浸泡或擦拭，作用10分鐘。

13、瓜果、蔬菜 0.1%高錳酸鉀浸泡30分鐘，或含氯消毒劑100mg/l作用30分鐘。

14、確認受肝炎病毒污染的物品、手可用0.5%戊二醛消毒劑擦拭，作用10分鐘，然后用清潔水沖洗。

殺 蟲

洪澇成災，房屋等被淹，人們被迫遷居到高地或堤壩上生活，由于人畜多，19 雜物多，生活環境惡化，積水面積又大，糞便、垃圾不能及時處理，因此，蚊蠅密度大幅度上升，蚊媒傳播疾病和腸道傳染病很可能流行。為了控制疾病的發生，必須采取緊急措施殺滅蚊、蠅，降低其密度。

(一)防蚊措施 首先要采取環境治理，將居住處附近雜草清除掉，雜物整理齊整。

1、防蚊措施 保護人群，減少與蚊蟲接觸。(1)有條件的災區，在住處裝上紗門、紗窗；(2)有條件時使用經藥物浸泡過的蚊帳；(3)睡覺前點燃蚊香(或電熱蚊香)；(4)用市售驅蚊劑涂在身體暴露部位。

2、殺滅蚊蟲措施 目的降低蚊蟲密度。(1)殺滅成蚊

①室外速效噴灑 將 1%~2%敵敵畏乳劑或2.5%馬拉硫磷乳劑用壓縮噴霧器噴霧。

②室內(帳棚內)壁周圍 噴奮斗吶(10~20mg/m2)、凱素靈(10－20mg/ m2)或三氯殺蟲酯(2.0g/ m2)。晚上可噴市售噴射劑和氣霧劑。(2)殺滅幼蟲措施

①清除住區內外小型積水，填平小坑。

②暫不能填平的有水有蟲坑，坑內可撒馬拉硫磷(10~20mg/l)、殺螟硫磷(0.5~2mg/l)。③使用微生物制劑。

洪水退后，因洪水造成的坑、溝應盡量填平。對特殊場所，如存舊輪胎等處，可用20%殺螟硫磷超低容量噴霧器噴灑。為重建家園改造環境打下基礎。(二)防治蠅類措施 需要清理環境，減少孳生場所，加強防護，減少蠅類與人等接觸。

1、室內(帳棚內)壁周圍 可噴與殺滅成蟻相同藥品(噴一次即可達到殺滅蚊、蠅目的)。同時也可噴氣霧劑殺滅蠅蟲。

應用毒繩、毒餌、毒水殺蠅，亦可用粘蠅彩帶粘蠅。毒餌用0.05%倍硫磷，毒水用0.2%敵百蟲配制。

2、室外(帳棚外)(1)成蠅 用5%殺螟硫磷噴殺成蠅。用誘蠅籠誘殺成蠅。(2)處理蠅幼蟲孳生場所可用

0.3%~0.5%敵百蟲水劑

300~500ml/ m2 0.2%馬拉硫磷 300~500ml/ m2 0.1%倍硫磷 300~500ml/ m2 0.1%殺螟硫磷 300~500ml/ m2 洪水退后，暴露出來的污物、垃圾等，需要及時清除，防止蠅類孳生，傳播疾病。

滅 鼠

(一)洪澇期間鼠情的特點

暴雨和洪澇是鼠類嚴酷的生態因素，對鼠類種群可產生許多后果。主要有：(1)數量 大面積上急劇減少，但在高地上集中，密度可增加數倍至數十倍。(2)分布 分布區縮小，向高處集中，因此，家野鼠混居機會大增。(3)種群組成和結構 耐濕鼠種比例上升。作為流行性出血熱和鉤端螺旋體病主要傳染源的褐家鼠和黑線姬鼠，都是耐濕鼠種。同時，種群中靈敏、健壯的成年和亞成年鼠比例上升。(4)病原攜帶率上升。這不僅由于高處鼠密度上升，而且由于鼠類來自四方，家野混雜，食物缺乏引起活動性增強等，都增加了鼠間病原體的交換。(5)活動規律有所改變。對人的依賴性加強，活動隱蔽性減弱。(二)洪澇期間要重視滅鼠工作

洪澇雖使大量鼠類死亡，但存活鼠對人的威脅明顯增加，鼠源疾病的疫情可能加重。首先，鼠類傳病能力因前述原因而上升；其次，人群在洪澇搶險期間，因營養和休息不足及勞累，導致抗病能力減弱；第三，人和鼠因前述原因引起接觸機會增加，且因條件限制，食物污染機會亦增加。

進入 10月份，姬鼠型流行性出血熱的發病高峰即將出現，而今年的洪澇地區都在疫區之內。此外，鉤端螺旋體病的流行季節尚未過去，與褐家鼠密切相關的、由沙門氏菌和輪狀病毒引起的腹瀉同樣不能忽視。所以，做好洪澇地區的滅鼠工作，是確保大災之后無大疫的不可缺少的一環，應該受到重視。

21(三)洪澇期間的滅鼠原則

洪澇期間的滅鼠應遵循以下原則(1)因地制宜 各地條件不同，受災過程有異，只有針對具體情況提出對策，才能奏效。(2)綜合治理 要防、滅結合，注意治本，要充分發揮各種方法的長處，互相補充。(3)確保安全 要比平時更加重視人畜安全，防止環境受到污染，不留后患。(四)洪澇期間應強調防鼠

防鼠是治本措施，洪澇期間人群活動范圍小，生活和生產用品都不多，防鼠較易而且效果好。因為臨時聚居地人群密集，使用毒餌危險性較大，加之毒餌供應比平時困難，更應充分利用災期相對充分的勞動力，結合環境整治，做好防鼠工作。

(五)洪澇期間防鼠的措施

防鼠工作應從規劃和整治環境入手。臨時聚居地應統一規劃。道路管理得當，臨時住處整齊，禽畜圈養有序，雜物堆放成行并盡可能離地，食品妥善保存，搞好環境衛生，鏟除雜草。發現鼠情應翻動可能藏鼠的物品，及時消滅竄出的老鼠。發現鼠洞立即堵塞。上述措施雖然簡單，但對臨時逃竄到高處、尚無良好隱蔽場所的老鼠殺滅效果好，收效快，還沒有鼠尸腐臭問題。需要注意的是，避免徒手拿鼠，捕到的老鼠要焚燒或深埋在適當地點。(六)洪澇期間滅鼠的方法

洪澇期間的臨時聚居地屬于特殊環境，對各種滅鼠方法的選擇順序和平時有所不同。

第一，多用器械滅鼠，如鼠籠鼠夾等，但不能使用電子貓，更不能自拉電網捕鼠。此時鼠洞較淺，取水方便，還可用水或泥漿灌洞。

第二，慎用毒餌。當鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病嚴重威脅時，則應在嚴密組織、充分宣傳的基礎上，開展毒餌滅鼠。

毒鼠只能用國家準用的鼠藥，盡可能使用高效、安全的抗凝血滅鼠劑，如0.025%敵鼠鈉、0.0375%殺鼠迷、0.01%氯敵鼠、0.005%溴敵隆或大隆、殺它仗。如果情況緊急，必須使用急性藥，應首選磷化鋅，但它對人和禽畜有一定危險，尤其對雞鴨毒性大，只應使用0.5%~1.0%的低濃度。必須加強投藥全過程的管理，絕對不能用毒鼠強、氟乙酰胺等禁藥，不用未獲國家登記的其它藥物和集貿市場 22 上私賣的毒餌。

若需當地配制毒餌，需由專業技術人員統一制備。根據鼠情決定毒餌投放量，一般每 10平方米布放兩堆，敵鼠鈉和殺鼠迷每堆10克，氯敵鼠、溴敵隆等5克，磷化鋅2克。晚上放，早晨收或用物品掩蓋，晚上再暴露，有消耗處補充毒餌至原量，吃光處加倍。敵鼠鈉、殺鼠迷連放5晚，氯敵鼠、溴敵隆、大隆、殺它仗在第1和第4晚各投1次，磷化鋅連投3晚。

第三，確保人畜安全。不能用熟食配制毒餌，更不能用餅干或方便面等。毒餌必須有警告色。投餌點應有醒目標記。投餌工作由受過培訓的滅鼠員承擔。投毒后及時搜尋死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投餌結束應收集剩餌，焚燒或在適當地點深埋。衛生部門要做好中毒急救的準備。

為避免鼠死后，離開鼠體的蟲類叮咬，最好在滅鼠同時，在居住區噴灑殺蟲劑。

在洪水包圍但居民沒有撤離的未淹村莊，必須做好環境衛生，柴草遠離住房，室內物品保持整潔，保管好糧食、飼料。重點要做好村邊的滅鼠防鼠，清除雜物，設置投餌帶，隨時消滅逃竄進村的野鼠。村內滅鼠可用捕鼠工具，也可使用毒餌。

在居民雖未撤離但大部分住宅進水的村莊，一般只能抓緊房屋上層的防鼠和滅鼠，主要依靠翻動藏鼠物品和人工捕打。水退后再采取其它措施。(七)鼠情監測和滅鼠標準

在洪澇期間，應主要使用鼠夾法調查鼠密度。當捕獲率超過10%時，應該組織全面滅鼠。

此外，根據鼠洞密度和群眾反映，也可間接推測鼠情。(八)洪水退后要做的防鼠工作

水退后人群重返家園，鼠類失去依托也會離開暫居的高處。因此，返家時應注意檢查所帶物品，避免夾帶老鼠。

返家時要徹底搞好室內和環境衛生，盡量用防鼠容器存糧。檢查有無新鮮鼠洞，一旦發現應及時滅鼠并嚴密堵洞。大型糧庫和集中居住場所，必要時可挖防鼠溝，溝深1米，寬0.6米，溝底每隔20米~30米或每個拐角處，埋直徑0.6米的水缸，溝底平缸口。隨時檢查處理掉入缸內的老鼠。

在修理舊房或重建新居時，應全面規劃，改善衛生條件，其中包括防鼠的內 23 容(1)減小門、窗與框的空隙，一般不超過0.5厘米。(2)用水泥或三合土硬化室內地面。(3)盡量增設30厘米高的墻裙。(4)管道和電線等的穿墻孔，設置鐵皮擋鼠板，管道和電線從板中央小孔通過。(5)禽舍畜圈離開住宅，廁所考慮防蠅防鼠。

衛生部門要做好鼠情、疫情監測，注視鼠類攜帶病原的動態變化，發現異常立即采取滅鼠防鼠措施。這是因為劫后余生的殘存鼠具有較強的生命力和繁殖力，大面積上的低密度為它們提供了更寬裕的生存條件，而鼠類從臨時棲息地的擴散，再次增加了鼠間接觸和病原的交換，應該嚴密加以監視。

細菌性腸道傳染病

(一)細菌性腸道傳染病

細菌性腸道傳染病有霍亂、傷寒、痢疾及感染性腹瀉病等。(二)霍亂的癥狀與治療

霍亂是由O1群和O139霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重的甲類傳染病。臨床特點 起病突然，劇烈腹瀉。一般為無痛性腹瀉(偶有腹痛)。每日幾次至幾十次的腹瀉，大便呈黃水樣，米泔樣，可出現不同程度的脫水，肌肉痙攣(小腿痙攣)。治療原則 輕度脫水，以口服補液為主，中、重型脫水者，立即進行靜脈輸液搶救，癥狀減輕后改為口服補液。同時給予抗菌藥物治療，以減少腹瀉量和縮短排菌期，可選用四環素、強力霉素與氟哌酸。

(三)傷寒的癥狀與治療

傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。臨床上以持續高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征，腸出血、腸穿孔為主要并發癥。治療原則 首選藥物為氟喹諾酮類，兒童、孕婦可用頭孢曲松、氯霉素等。腸出血者應暫禁食，大量出血者應輸血，腸穿孔時應及早手術治療。(四)痢疾的癥狀與治療

痢疾是由痢疾桿菌引起的急、慢性腸道傳染病。急性菌痢臨床表現為腹瀉、腹痛、里急后重、可伴有發熱。膿血便或粘液便，左下腹壓痛，申毒型可急性發作，高 24 熱，并有感染性休克癥狀，有時出現腦水腫，甚至出現呼吸衰竭。治療原則 要注意水電解質平衡，可給口服補液鹽，必要時可輸液，其它如對癥治療，降溫、治腹痛。藥物治療可用吡哌酸、諾氟沙星，中毒型菌痢用環丙沙星。(五)感染性腹瀉的癥狀與治療

感染性腹瀉是由侵襲性大腸桿菌、腸產毒大腸桿菌和空腸彎曲菌等引起的炎癥性或分泌型腹瀉。其臨床表現，腹瀉為稀便、水樣便、膿血便等，伴惡心、嘔吐、食欲不振、發熱、腹痛，癥重者因大量失水引起脫水甚至休克等。治療原則 對癥治療，改善并糾正水電解質平衡失調，同時對不同的病原體給予相應抗生素治療。

(六)腸道傳染病的診斷

主要以分離出各疾病的病原菌為準。在流行區內以第一例病原學診斷為準，以后發生的病例可根據典型的臨床癥狀進行臨床確診。(七)腸道傳染病的流行因素 腸道傳染病以糞--口傳染為主。

在洪澇發生地區，病原體污染水源、廁所等外環境。在房屋倒塌，災民居住集中，人--人間接觸傳染增加環境下，由于災害引起的各種因素，正常生活被打亂，當地群眾身體抵抗力下降。凡此種種都給腸道傳染病的發生帶來了機會。(八)腸道傳染病的預防措施 1.流行前的預防措施

(1)提高認識，加強領導，由政府統一組織和協調有關部門，明確職責分工。(2)確保安全供水和搞好環境衛生。(3)加強食品衛生監督和管理。(4)設立和健全腹瀉病門診。

(5)開展健康教育 利用多種形式，宣傳講究衛生，減少疾病。

(6)人員培訓 組織衛生防疫、實驗室工作人員和醫務人員學習有關防病知識，提高業務水平。

(7)組織措施與藥械準備 成立領導小組、搶救小組、疫情處理小組，要籌措資金，配備防治、消毒藥品和器械。

(8)加強流動人口的衛生管理 按照“誰用工、誰教育、誰主管”的原則，加強對 25 外來人口衛生管理和教育工作。

2、流行時的控制措施

(1)疫情報告 發現病人，立即向衛生防疫系統報告。(2)病人及帶菌者隔離治療與預防性服藥。

(3)消毒處理 對廁所和病人嘔吐物、地面、衣物進行嚴格消毒。

(4)在洪澇災害地區反復宣傳不喝生水、不吃生冷食品、防蠅、滅蠅、飯前便后認真洗手。

(5)飲水消毒 集中式供水應加氯消毒，在群眾家應實施桶水或缸水消毒。(6)管好食品和集市貿易 食堂不供應生冷食品，生吃海產品和水發品。對集貿市場嚴格管理，嚴禁販賣污染的海產品。

(7)管理期間停止大型集會，禁止為婚、喪等舉行各種聚餐活動。

(8)飲食從業人員、保育員等，一旦發病，立即調離崗位，并進行嚴格管理。

病 毒 性 腹 瀉

引起人類腹瀉的病毒有很多種，但最值得注意的是輪狀病毒(B組)腹瀉，又名成人腹瀉輪狀病毒。該病毒 1982年被確定為大規模病毒性腹瀉流行的病因，發病高峰年份曾造成百萬人口發病的大流行，且流行缺乏嚴格的季節性。因此，在洪水災害發生期間及發生后應對該病的流行予以重視。

(一)發病原因 成人腹瀉輪狀病毒是大規模病毒性腹瀉流行的主要病因。(二)臨床表現 潛伏期約52小時，病程為2.5天~6天，黃色水樣便，伴有腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀。

(三)臨床診斷 單憑臨床表現無法作出確診，特別是首例病例的發生，實驗室診斷是確診的依據。臨床上應注意與霍亂相區別，其嘔吐和腹瀉癥狀比霍亂輕，病死率較低。

(四)實驗室診斷(1)聚丙烯酰胺凝膠電泳，成人輪狀病毒有特有的電泳圖型。省衛生防疫站和有條件的地、市級衛生防疫站應建立這一診斷方法。(2)ELISA 這一方法是一個簡便、快速的診斷方法，但目前無商品化試劑供應，中國預防醫學科學院病毒學研究所病毒形態研究室能開展這一診斷。(3)電子顯微鏡觀察輪狀病毒的形態呈車輪狀，在電子顯微鏡下很容易得到鑒定，但電子顯 26 微鏡為貴重儀器，一般單位不能開展這一檢測。

(五)治療 無針對成人腹瀉輪狀病毒的特效藥物，主要是對癥治療，口服補液加靜脈補液。

(六)傳播途徑 經飲水和飲食傳播是成人腹瀉輪狀病毒傳播的主要途徑，人與人的接觸傳播同樣可引起該病的流行。

(七)預防 該病經口傳播，藥物預防無效，無預防性疫苗，做好飲水和食物的消毒是切斷其傳播的有效方法。一但發現病人應做好病人的隔離和環境的消毒。輪狀病毒是無包膜病毒，高壓、煮沸及焚燒可徹底殺滅病毒，此外，甲醛和含有效氯的消毒劑浸泡也能有效滅活病毒。

甲 型 肝 炎

甲型肝炎(簡稱甲肝)，是由甲肝病毒引起的急性傳染病。歷史上曾引起過多次大流行。我國是甲肝高流行地區，常年散發流行，其發病率占急性病毒性肝炎的首位。洪澇災害容易引起病毒的散播，是重點防治的病毒病之一。(一)流行因素

病人和無癥狀甲肝病毒感染者，是本病的主要傳染源。病毒經糞一口途徑傳播，易感人群是兒童和青少年。病毒隨甲肝病人的糞便排出體外，這種含有大量甲肝病毒的糞便，直接或間接污染了水源、食物、手或任何用具等，當健康的易感者，經過飲食、喝水便可發生感染。患過或感染過甲肝的人可獲得牢固的免疫力。我國成人甲肝抗體水平很高(80％以上)。流行趨勢主要是散發流行和局部小型暴發流行，感染者多為兒童和青少年。如果飲用水水源或多數人共用的食物被甲肝病毒污染，就可引發大流行。(二)癥狀和診斷

1.急性無黃疽型肝炎近期內出現連續幾天以上，無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、厭膩、惡心、腹脹、稀便、肝區疼痛等，兒童常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、精神不振、不愛動等，部分病人起病時常有發熱，但體溫不高，或近期有甲肝流行，就可作出診斷。此時做化驗檢查會發現血清谷丙轉氨酶異常升高。甲型肝炎的特異診斷，需要檢查病人血清甲型肝炎IgM抗體。

2.急性黃疽型肝炎 除具有急性無黃疽型肝炎的癥狀外，同時還伴有小便赤黃、27 眼鞏膜變黃、全身皮膚變黃，少數病人可有大便變灰。.3.急性重癥型肝炎 急性黃疽型肝炎病人出現高燒、嚴重的消化道癥狀，如食欲缺乏、頻繁嘔吐、重度腹脹、乏力、黃疽加重。出現肝昏迷的前驅癥狀，如嗜睡、煩躁不安、神志不清等。當發展成肝昏迷者，因搶救不及時或不當極易死亡。(三)治療

1.輕型病人 一般甲型肝炎預后良好，特別是兒童，不變成慢性，病死率很低。在急性期應注意休息，飲食以清淡可口為宜，如普通的米面食品、易于消化的蔬菜、水果，補充多種維生素。除重癥病人外，可給豆制品、雞蛋、瘦肉等高蛋白食品。忌飲酒、少油膩、可喝茶水，避免勞累、手術和服用有損肝臟的藥物。原則上不需要服保肝藥，但可補充維生素C和復合維生素B。病人一般都會在幾個月內恢復。

2.重癥病人 因病死率較高，必須住院搶救治療。在急性黃疽型肝炎中，如果黃疽繼續加重，就要預防發展成重癥型肝炎的可能性，盡量就地住院隔離治療。(四)預防

1.注意飲食衛生，在衛生條件較差的地區或場所不喝生水和不吃涼拌食品。2.注意隔離消毒，病人用過的食具要煮沸20分鐘，生活用品用 1％漂白粉水擦洗，被單、衣物等應煮沸消毒或日光下爆曬。3.病人的糞便和排泄物用漂白粉或生石灰消毒。4.保護水源，嚴防糞便污染。5.注意環境衛生，消滅蒼蠅。

6.在接觸肝炎病人后，應用肥皂洗手。

7.甲肝減毒活疫苗和滅活疫苗都有很好的預防效果，為控制疫情，暴發點的密切接觸者可采用。

附：戊型肝炎

戊型肝炎(簡稱戊肝)是由戊型肝炎病毒引起的急性傳染病。其流行因素、傳染途徑、臨床癥狀、預防措施和甲型肝炎相似。有別之處在于，人群較普遍易感，青壯年發病率高，黃疽型病例多見，孕婦病死率高。除在新疆地區發生過大流行外，內地一般為散發流行，偶然有小暴發流行。尚無疫苗供應。如需要可通過檢測戊 28 型肝炎IgM抗體做出診斷。

流行性出血熱

流行性出血熱簡稱出血熱，是由漢坦病毒引起的以發熱、出血和腎臟損害為主要表現的急性傳染病。(一)流行特征

鼠類是漢坦病毒的主要傳染源。病毒通過帶毒動物尿、糞和唾液等排出，以氣溶膠吸入、損傷皮膚接觸和消化道食入等方式傳播。也可能通過鼠類體外寄生的螨類叮咬傳播。在人口密度高、鼠密度高、帶毒鼠數量多、衛生條件差、人鼠接觸機會大的時候，會發生出血熱的暴發。(二)癥狀和診斷

出血熱病人病程分為五期，發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。病人早期即出現高燒、出現“三痛”(頭痛、腰痛、眼眶痛)、“三紅”(面部、頸部、上胸部皮膚潮紅)等出血熱特有的癥狀。典型患者出現五期病程?；颊甙准毎龆?，桿狀核和異形淋巴細胞增多，血小板明顯減少。出現少尿、血尿、管型尿、蛋白尿、有時尿中可出現膜狀物?；颊哐逄禺愋訧gM抗體陽性或在病程中雙份血清的IgG抗體滴度有4倍以上增高可以確診。如果單份血清抗體IgG滴度在1：320以上，結合臨床表現也可以診斷。(三)治療

目前主要采用綜合性治療。抓好“三早一就”，即早發現、早休息、早治療和就地治療。采取預防性治療及防治合并癥的治療措施，特別應早期抓好抗病毒治療及液體療法。對重癥患者要及時抓緊抗休克、預防出血及腎功能衰竭的治療。(四)預防措施

1.滅鼠和防鼠是預防和控制本病流行的重要措施。在洪澇災害時，滅鼠是控制出血熱流行的最重要和最有效的方法。要發動群眾進行滅鼠，可以使用溴敵隆、大隆等滅鼠劑，不要使用慢性滅鼠劑。加強局部環境治理和食品管理是預防出血熱的重要手段，也是保證有效滅鼠的前提。人的居住處與食品儲存處和牲畜聚集處之間應保持一定距離。不要睡地鋪，應建高鋪，鋪不靠墻，鋪下不放食物，食品最好集中存放。

2.疫苗可以有效地預防出血熱。條件許可時，根據情況在出血熱高發區的洪澇災區，可以在開展滅鼠的同時，對 10~60歲易感人群，特別是居住在堤壩、高地的易感人群進行疫苗接種，盡快提高人群免疫力。3.加強疾病監測，及早發現鼠間疫情和人間疫情。

4.對當地醫務人員進行有關出血熱診斷治療的培訓，切實做到“三早一就”。教育群眾知道出血熱的常見臨床表現；發熱、“三痛”、“三紅”，以便于早發現早治療，降低病死率。

急性出血性結膜炎

急性出血性結膜炎又稱流行性出血性結膜炎，俗稱紅眼病。是由腸道病毒70型或(和)科薩奇病毒A24型變種所引起的傳染性很強的急性眼病。(一)癥狀

本病的特點是起病急，自病毒進入眼部到出現癥狀一般不超過24小時，當患者感到眼部不適后1-2小時內眼瞼紅腫，2-3天內紅腫達到高峰。病人的感覺是眼刺癢到刺痛，眼內異物感明顯并有燒灼感，怕光、流淚、眼瞼沉重、睜眼困難、眼部分泌物增多，多為粘液性，重者呈血性。分泌物中含有大量的致病病毒。檢查病眼見到瞼、球結合膜高度充血，結膜下出血，嚴重者球結膜全部為鮮紅色，角膜常被累及，但只是上皮層呈多發性點狀剝脫，一般不形成潰瘍。

在眼部明顯紅腫的同時，多數病人全身癥狀不明顯，少數有低熱、頭痛、鼻塞、咽痛等類似感冒的癥狀，有的耳前淋巴結腫大。

如果沒有繼發的細菌感染，病程一般為10天至2周左右即可自愈，預后良好，不留后遺癥。然而也有少數病人，在病中出現發熱、肌痛、肢體(以下肢為多見)弛緩性麻痹，這是病毒侵害神經系統發生了脊髓神經根炎的合并癥。有脊髓神經根合并癥者，少數會殘留不同程度的終身麻痹。(二)診斷

凡急起雙眼顯著紅腫，無其他原因可查者，應作為疑似病例。檢查發現瞼、球結合膜高度充血，結膜下出血或伴有角膜上皮層多發性點狀剝脫者，即為診斷病例。如在流行地區與類似病人有接觸史者診斷更為肯定。病毒分離和血清學檢查能作為確診依據，但一般診斷不必等待實驗室檢測結果。

30(三)治療

急性出血性結膜炎目前尚沒有針對病毒的特效藥物，一般采用對癥治療和預防細菌性繼發感染。國內有報告，使用干擾素滴眼或0.1%三氮唑核苷滴眼藥等，但療效尚不肯定。(四)預防與控制辦法

預防急性出血性結膜炎尚無疫苗可用，主要采用切斷傳播途徑和消毒含病毒污染物的方法。本病病毒存在于眼及其分泌物中，通過直接或間接的接觸，當病毒侵入健眼而傳播，一旦染上病毒，一天內急起發病。病毒還可存在于急性期病人的糞便和咽部分泌物中。具體的預防和控制流行的措施

1.及早發現病人 診斷病人根據癥狀和結膜下出血的特征并不困難，在已有本病發生的洪澇災區，只要有急起雙眼顯著紅腫病人，無其他病因可查者均應作為疑似病人。

2.病人的隔離 重點是眼部分泌物以及被分泌物污染的手和物品，如病人的毛巾、手帕要嚴格消毒，臉盆、洗臉、手的污水亦應消毒，病人的眼藥、食具等均不應與健康者共用。病人不用手去扶摸公用物品，不與健康人握手，不去公共場所，如理發店、澡堂、食堂、游泳池等。

3.加強衛生宣教 對群眾講清發病原因，傳播途徑與預防、消毒方法，增強自我保護意識。耍加強個人衛生，常洗手，不揉眼，不去病家串門，不摸病人摸過的東西，不與病人共餐。

4.流行嚴重時，停止開放可能被病毒污染的公共場所。如浴室、游泳池等，并加強對公共場所的衛生管理。

5.加強疫情報告和疫情監測工作 越是洪澇區越應加強病例報告，醫務人員要深入現場，落實隔離措施。

6.要特別注意防止病毒通過醫務人員的手和醫療器材因消毒不嚴而傳染病毒。集體單位發生病例時，不提倡集體滴用眼藥預防。

7.要嚴格選用有效的消毒措施 醫用酒精、乙醚、氯仿對殺滅腸道病毒沒有效果，只有高壓、煮沸、焚燒可徹底殺死病毒。此外，紫外線、甲醛和含有效氯的消毒劑也能有效滅活腸道病毒。

蟲 媒 病 毒 病

蟲媒病毒是一類由吸血昆蟲傳播的能引起人畜共患疾病的病毒。我國流行的蟲媒病毒有4種，它們是乙型腦炎病毒、登革熱病毒(1-4血清型)、森林腦炎病毒和新疆出血熱病毒。后兩種病毒感染主要發生在我國東北林區和新疆維吾爾族自治區。乙型腦炎和登革熱病毒感染也是此次南方洪澇災害期間可能發生的重要傳染病。

蟲媒病毒是通過帶病毒的節肢動物如蚊蟲等叮咬將病毒傳播給人畜而致病。(一)蟲媒病毒感染的癥狀

1.發熱 是蟲媒病毒感染最早出現的癥狀，幾乎所有蟲媒病毒感染后均可出現發熱，可以為一過性也可突然高熱持續不退。一過性發熱大多可自愈，而持續發熱不但表示病情較重，而且提示可能為重要病毒感染，要警惕病人會出現神經癥狀，出血熱等傾向。

2.皮疹 蟲媒病毒感染發熱后可出現皮疹，可表現為小紅點狀或斑丘疹，有些感染經過發熱、皮疹病程即結束，有的可能發展為出血而成為出血熱的前奏。3.腦炎 有些病人高燒后可能出現神經系統癥狀，病人表現為頭痛，隨后有腦癥狀及腦膜刺激癥狀。在我國已經證明的引起腦炎的蟲媒病毒為乙型腦炎和森林腦炎病毒。

4.出血熱 許多蟲媒病毒感染表現為發熱后的出血傾向、出血點，有時發展成大塊出血斑乃至明顯出血傾向，甚至出現內臟出血、咖啡色樣胃內容物，并排出黑色糞便。此次南方洪澇災害期間可能發生登革熱病毒感染。

5.其它 蟲媒病毒感染也可出現如肌肉痛、關節疼、嘔吐、惡心、眼眶痛等癥狀。(二)蟲媒病毒病的診斷

蟲媒病毒病的診斷有多種方法，最直接的方法是分離病毒，此外要靠病人急性期和恢復期血清的血清學檢測，由于在洪水泛濫的地方各種條件較差，很難實施實驗室檢測，醫生可以根據當地蟲媒病毒流行的情況給以診斷。蟲媒病毒感染一般呈小范圍流行，有季節性，常常是當地已經發生過的蟲媒病毒，發生的蟲媒病毒病應與當地的媒介有對應關系等等，這些特性結合病人的體征可以幫助對疾病作出診斷，癥狀嚴重者應立即送醫院診治。

32(三)蟲媒病毒病的預防措施

主要采取三方面措施：控制傳染源、控制傳播媒介和人群免疫。

1.控制傳染源 主要是控制病毒長期宿主和擴散宿主，是為了切斷蟲媒病毒的脊椎動物---節肢動物---脊椎動物的自然循環。

2.控制傳播媒介 目前在災區預防蟲媒病毒流行的主要措施應該是切斷傳播媒介，這一點致關重要，只要切斷了蚊蟲傳播的環節可以大大減少蟲媒病毒病的發生。主要措施是滅蚊。今年我國南方洪澇災區的特點是洪澇時間長和受災面積大，洪水退后有些區域還可能有洪水的滯留，蚊蟲極易孳生，蚊密度會增加，加之人們居住條件、環境惡化，人群密度大，人畜混雜等被蚊蟲叮咬的機會增加，造成蟲媒病毒傳染病的暴發流行，因此目前和退水之后要大力開展滅蚊運動以減少疾病流行。

3.人群免疫 蟲媒病毒的種類很多，不可能一一制備疫苗，因疫苗要提前注射才能有預防作用，因此在災區立即大規模使用蟲媒病毒疫苗是不現實的。(四)蟲媒病毒感染的處理原則

蟲媒病毒感染并無特殊的治療方法，癥狀較輕的感染一般可以自愈，嚴重感染和癥狀較重的病人一般采取對癥和支持療法并及時送醫院治療。其它疫苗可預防的疾病

洪澇災區災民流動、居住擁擠、衛生條件差、生活水平下降。一方面接觸病原體的機會增加，另一方面，災區兒童的抵抗力可有一時性的下降。有些已列入我國計劃免疫預防的針對性疾病，如麻疹、百日咳等，可能因災情而未能按常規免疫程序接種，留下敏感的免疫空白兒童，存在潛在流行的危險，一旦洪水退后，應立即補種有關疫苗。

鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的一種人畜共患病，簡稱鉤體病，多發生于夏秋汛期的抗洪救災和田間作業人員中。

1.流行因素 人對本病普遍易感。在洪澇災害期間或搶收割稻谷期間，人因直接或間接與帶菌動物(鼠類、豬、犬和牛)的尿污染的水體接觸而感染本病。病原體可經皮膚、粘膜侵入人體。由于大雨、地面土壤被稀釋接近中性，為其病原體的 33 生存、繁殖提供了有利條件。特別在洪水泛濫時，很多地區的鼠洞及牲畜飼養場所被洪水淹沒，帶菌動物的糞、尿伴隨洪水四處漂流，同時大量鼠類和牲畜遷移到未被淹沒的地區，擴大了傳播范圍。

2.臨床和診斷 病原體侵入人體后潛伏期 7~14天，短者3~4天，長者可達28天。鉤體病主要癥狀和體征有發熱、頭痛、全身乏力、小腿肌肉觸痛、淺表淋巴結腫大和眼結合膜充血等，嚴重者可造成肝、肺、腦、腎等重要器官受損，并危及生命。

3.特異性診斷 鉤端螺旋體培養陽性，顯微鏡凝集試驗，單份血清1：400，雙份血清呈4倍增高。

4.治療 要早期發現病人，臥床休息，患者應早期就地治療。以青霉素注射為首選療法，其次為四環素族、慶大霉素、氨基芐青霉素、羧芐青霉素及其他廣譜抗生素。治療過程中，預防赫氏反應的發生。青霉素治療劑量為80萬單位~120萬單位/天，分2次~3次注射，一個療程為5天~7天，青霉素治療要足量，預防眼和神經系統后發癥。5.預防對策

(1)在流行地區，加強滅鼠工作。

(2)管好家畜傳染源(豬、犬和牛等)，不讓糞尿液直接流入水中，對糞尿要發酵才能施用。

(3)在流行地區，對參加抗洪救災和稻谷收割的主要勞動力，應接種對型鉤體菌苗或在監測發現首例鉤體病患者后，對高危人群，在防疫醫生指導下服用強力霉素，200毫克/1次/1周。

(4)宣傳教育，盡量減少或避免與帶菌動物的尿污染的水體接觸，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等，下水作業盡量穿長筒膠鞋，保護皮膚不受鉤體侵襲。(5)病人糞尿用石灰和漂白粉消毒。

瘧 疾

瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體而引起的一種寄生蟲病。目前我國常見的是間日瘧，惡性瘧主要流行于海南、云南二省。(一)流行因素

瘧疾流行有三個環節 傳染源為現癥病人或無癥狀帶蟲者；按蟻是傳染人瘧的媒介；易感人群是指對瘧疾沒有免疫力者。除了高瘧區居民對瘧疾有一定的免疫力以外，其余地區居民均為易感人群。

瘧疾流行最適宜溫度是20-30℃。水災后，蚊蟲孳生地擴大，按蚊數量增多；居民露宿或住在簡陋的棚屋，缺少防蚊設施，蚊蟲叮咬機會增加；居民遷移流動，使傳染源輸入，人群免疫力下降等原因，極易引起瘧疾流行。(二)癥狀

瘧疾臨床癥狀通常有以下四期 1.前驅期

頭痛、全身酸痛、乏力、畏寒。2.發冷期

手腳發冷，繼而寒戰、發抖、面色蒼白、口唇指甲發紺，體溫迅速上升。此期可持續10多分鐘至2小時。3.發熱期

寒戰后全身發熱、頭痛、口渴，體溫可升至 39℃或以上，有些病人可出現抽搐，此期可持續2-3小時。4.出汗期

高熱后大汗淋漓，體溫迅速下降，此期可持續1小時以上。(三)診斷方法 1.臨床癥狀診斷

間歇性定時發作上述臨床癥狀，惡性瘧為每日發作 1次，間日瘧為隔日發作1次。發作多次的患者出現脾腫大和貧血，重癥病人可出現昏迷。2.病原診斷

發熱病人從耳垂取血，在玻片上涂制厚薄血膜，用吉氏染色液染色，顯微鏡油鏡檢查瘧原蟲，這是目前最簡單而可靠的診斷方法。3.血清學診斷

用間接熒光抗體試驗或酶聯免疫吸附試驗等方法檢查瘧疾抗體，抗體陽性者說明曾患過瘧疾。

(四)處理原則與預防措施

1.治療

間日瘧治療 氯喹1.5g，3日分服(第1日0.6g，第2日、3日各0.45g)，加伯氨喹90~180mg，4日~8日分服(每日22.5mg)，以上均為成人劑量，兒童酌減，下同。

惡性瘧治療 氯喹1.5g，3日分服(第1日0.6g，第2日、3日各0.45g)，加伯氨喹67.5mg，2日分服(每日22.5mg)。

對氯喹抗性的惡性瘧治療 咯萘啶1.2g、磺胺多辛1.0g、加伯氨喹45mg，2次分服；或青蒿琥酯600mg，5日分服(第1日200mg，2次分服，第2日~5日每日100mg，2次分服)；加伯氨喹67.5mg，3日分服。

重癥惡性瘧治療 用青蒿琥酯或咯萘啶或蒿甲醚或二鹽酸奎寧注射作抗瘧治療，以及輸液，補充維生素并作輔助治療和對癥治療。2.預防服藥

在高瘧區和出現瘧疾暴發流行趨勢地區，流行季節居民用乙胺嘧啶50mg，加伯氨喹22.5mg預防服藥，孕婦改用氨喹或哌喹0.3g，均每10日1次。3.滅蚊

在高瘧區和出現瘧疾暴發流行趨勢地區，用二二三(2mg/m2)滯留噴灑住屋和牲畜棚；在普遍使用蚊帳地區用溴氰菊酯(10-20g/ m2)浸泡或噴灑蚊帳滅蚊。4.防蚊

提倡使用蚊帳、蚊香，利用蒿、艾等野生植物煙熏驅蚊，盡可能不露宿，減少蚊蟲叮咬。

血 吸 蟲 病

血吸蟲病是經釘螺傳播的一種寄生蟲病。據 1995年全國血吸蟲病抽樣調查推算，我國現有血吸蟲病病人86.5萬，釘螺面積34億平方米，有95%以上的釘螺面積和病人分布在湖北、江西、安徽、江蘇、湖南五省，這也是洪澇災害最為嚴重的幾個省。

(一)水災期間血吸蟲病流行特點 1.發病人群集中

在水災期間，血吸蟲感染和急性感染人群主要集中在非疫區人群和沒有血吸蟲病 36 史的當地人群，尤其青少年是高危人群。2.感染場所集中

水災期間容易發生血吸蟲病感染的主要地點是居民點附近的一些釘螺密度較高，人畜活動頻繁及污染較重的湖灘與草洲地區。3.感染季節

湖沼地區血吸蟲病感染集中在4月~10月。有兩個感染高峰，一為5月~6月，另一高峰為9月~10月。4.感染方式

在洪水期間捕魚撈蝦是主要接觸疫水的方式。居民居住在圩堤上，被洪水所包圍，生活用水及游泳消暑等接觸疫水方式感染血吸蟲病也非常可能。另外，防洪搶險人群發病率也很高。5.水位與感染的關系

當洪水淹沒江灘易感地帶0.5米至1米水深時，釘螺大量釋放尾蚴，人畜此時下水感染機會極高。(二)急性血吸蟲病的癥狀

1.潛伏期 80%以上在30~60天，平均約40天。潛伏期長短和感染嚴重程度有關。2.發熱 典型者午后體溫驟升，午夜大汗熱退。重癥病例多見緩脈。一般發熱前僅有畏寒，很少伴有寒顫，熱退后自我感覺良好。反復感染的病例可表現為不規則馳張型低熱。

3.過敏反應 蕁麻疹、神經血管性水腫、淋巴結腫大、出血性紫癲、支氣管哮喘等均可能發生，但發生率不高。血象嗜酸性粒細胞比數通常高于30%。4.消化系統癥狀 發熱期間，多伴有食欲減退、腹部不適、輕微腹痛腹瀉、惡心和嘔吐等，腹瀉次數一般每日3~5次，大便初為水樣，后則出現膿、血、粘液等。5.肝脾腫大 絕大多數患者有肝腫大，一般左右兩葉都腫大，并伴有壓痛。6.呼吸道癥狀 約半數以上病例有輕度咳嗽，多為干咳。有時肺部可聽到干羅音或少量濕羅音。(三)診斷

1.疫水接觸史 發病前數周有疫水接觸史。

2.癥狀和體征 畏寒、發熱、多汗、肝腫大為急性血吸蟲病的主要特征,常伴有 37 肝區壓痛、脾腫大、腹脹腹瀉等。重者可出現腹水和肝功能損害。

3.糞檢和血象 糞便檢查出血吸蟲卵是確診的依據，白細胞總數(＞10X109/l)及嗜酸性粒細胞(占10%~30%)明顯增多，有輔助診斷價值。如癥狀典型、糞檢陰性者，可用血清學方法檢查，強陽性者可按急性血吸蟲病治療，常用的血清學方法有IHA、ELISA、COPT。(四)急性血吸蟲病的治療 1.加強護理 早期臥床休息。

2.支持治療 口服維生素類藥物，如維生素B、維生素C等。

3.補充體液 有明顯腹瀉及消化系統癥狀的患者，可考慮補充水、鹽及能量物質。4.病原治療 輕型及體溫在39℃以下，一般情況較好的中型患者，可盡早進行病原治療。對病情較重的中型或重型患者，先用支持療法，治療合并癥，改善機體狀況，再擇時作病原治療。藥物以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病一般可采用120mg/kg總量的6日療法，其中二分之一劑量在第1日及第2日分服完，其余二分之一在第3日-6日內服完。(五)控制急性血吸蟲病暴發流行的措施

控制急性血吸蟲病的重點人群。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵，特別是來自非疫區的官兵，缺乏對血吸蟲病的免疫力，特別容易感染，感染后的癥狀也較重；參加防洪的干部,學生和群眾；長時間接觸疫水的居民。控制急性血吸蟲病暴發、流行的措施分二個階段 1.防洪搶險期間

這期間洪水很大，滅螺不僅效果差，而且代價太大，個人防護也難以進行，應以吡喹酮早期治療為主要措施。

(1)對參加防洪搶險的居民在接觸疫水后4~5周，以40mg/kg體重的吡喹酮一次口服。如服藥后仍繼續參加防洪搶險，則應在第一次服藥后的4-5周，再以同樣劑量吡喹酮治療一次。雖吡喹酮毒性、副反應輕微，但防洪搶險人員日夜奮戰，十分疲勞，為防止不適，以換崗休息時服藥為好。

(2)對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵應登記造冊，在返回駐地后4~5周，以吡喹酮60mg/kg體重二日療法治療。也可采取血清學方法檢查，如用 IHA、COPT、ELISA法篩查，陽性者予以治療。

38(3)對疫區的災民可在洪水發生后4~5周，以吡喹酮40mg/kg體重口服治療一次。(4)安全用水 對防洪搶險第一線和災民臨時居住地的飲用水，每50kg飲用水加漂白精0.5g或漂白粉1g進行處理，30分鐘后可以飲用。

(5)對防洪搶險第一線和災民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2~3g/m2；浸殺劑量為2~3g/m3水體。

2.災后生產自救期間

災后控制血吸蟲病急性感染的主要措施是健康教育、重點環境滅螺和血吸蟲病早期治療。

(1)健康教育 對群眾特別是學齡兒童開展健康教育，不到有螺水域游泳、戲水、捕魚撈蝦。在易感地帶應樹立警示牌。

(2)在初步調查螺情的基礎上，對居民生活和生產區的易感地帶以氯硝柳胺滅螺、滅蚴，噴灑劑量為2~3g/m2；浸殺劑量為2~3g/m3水體。

(3)早期治療 因生產自救居民接觸疫水頻繁，感染機會增多，為減少和控制急性血吸蟲病的發生，應在10月底至11月中，對反復接觸疫水的重點人群，以40mg/kg體重的吡喹酮普治。對非重點人群可用血清學方法篩查(方法同上)，陽性者予以治療。

(4)對牛、豬等主要家畜，應在年底之前進行一次吡喹酮普治(黃牛：30mg/kg體重，水牛：25mg/kg體重，豬、羊等20mg/kg體重)以減少家畜傳染源對環境的污染。

(5)釘螺擴散情況調查 次年春天對洪水波及范圍，以機械抽樣結合環境抽查方法進行一次釘螺調查(每5米和10米框距設框)以了解釘螺的擴散情況。

皮 炎

在洪澇災害發生后，尤其是內澇積水長期不退的地區，皮炎的發病率很高，主要是指人體四肢由昆蟲叮咬、污水浸漬等多種原因引起的皮膚炎性感染。據調查，洪澇期間發生的皮炎，除因抗洪搶險、打撈搶收莊稼引起的浸漬糜爛型皮炎、蚊蜢叮咬后搔抓引起繼發性皮膚感染外，大部分為動物尾蚴皮炎。

(一)抓緊災后重建工作 做好人畜糞便的管理，及時打撈周圍水體的漂浮物，可 39 達到破壞椎實螺、土螺的附著、孳生場所的目的，并把死水變成流水，可降低周圍水中動物尾蚴的密度。

(二)使用防護劑 對經常涉水的人群可使用個人防護劑。用鄰苯二甲酸二丁酯原液涂擦一次，保持8小時，2%氯硝硫胺的脂肪劑涂抹肢體，也有良好的防護作用。

鼠 疫

鼠疫是由鼠疫耶爾森氏菌引起的自然疫源性疾病。(一)流行病學特征與癥狀

以下各點應作為鼠疫臨床診斷的依據

1.急性起病，高熱病人，且病情進展迅速。在發病前10日內，曾到達過存在鼠疫的地區。

2.淋巴結迅速腫大、堅硬、極度疼痛，推之與周圍組織粘連緊密，不易移動。3.和/或迅速發展的全身內毒素中毒癥狀，中毒性休克，發生肺部感染癥狀，咳嗽，咯帶血的泡沫樣痰，并有肺部炎癥體征。

符合以上 1)、2)或 1)、3)條特征的病人，應考慮鼠疫診斷。(二)診斷與治療

1.在開始治療前，首先采取標本。所有病人均應采取血液標本；發生淋巴結腫大的病人應實行淋巴結穿刺吸取組織標本，可先注射入少量生理鹽水再行抽吸；發生肺部癥狀者應收集痰液標本，有條件時，令病人對血瓊脂平板培養基咳嗽；上述標本應密封貯存在4℃以備檢驗。

2.對病人試行抗菌治療。首選鏈霉素，也可使用其它氨基糖苷類、四環素類和大環內酯類抗菌藥物。在抗菌治療的同時，應進行有效的抗休克與強心治療。(三)預防與控制措施

在本次洪澇災害區域內，防范的重點是：在災區開展生產自救時，其人員深入鼠疫地區進行勞務活動，可能發生感染，并可能在潛伏期內將鼠疫帶回受災地區。據此，應準備并做到如下各點。

1.在參加救災搶險的軍民，被洪水圍困的災區居民中，以及房屋被淹，被毀而不得不在簡陋條件下居住的居民中發放殺蟲藥物，在其居住地點及周圍噴灑以防止吸血昆蟲叮咬。

2.在洪水消退后，黑龍江省、吉林省、內蒙古自治區所屬的各鼠疫監測點應對各自管轄的區域內，受到水災影響的地區進行一次調查，以確定鼠疫疫源動物的數量和分布有無異常情況，有無鼠疫動物病活動的跡象。

3.各鼠疫地區應向來自災區的務工、經商人員進行關于鼠疫的宣傳，以便采取必要的預防措施。

4.衛生部列出當年及過去5年內發生過鼠疫動物病的縣份名錄，發至災區各縣以上衛生防疫機構，以備作為診斷的依據。

5.災區各地應對各級醫務人員進行鼠疫診斷方面的宣傳，在災害期間，特別是在外出人員返鄉時，注意發現可疑的患病人員。

6.發現可疑的鼠疫病人時，立即按照《傳染病防治法》進行報告，在最短的時間內，報告應送達衛生部。

7.立即對病人進行隔離，盡可能減少與病人接觸的人數。

8.令全國鼠疫防治基地，河北省鼠防所，內蒙流研所，云南流研所，廣東鼠防所和浙江省衛生防疫站準備鼠疫檢驗人員及鼠疫檢疫器材。疫區發生可疑情況時，由衛生部根據發生問題的地點，指令上述單位派出人員對情況進行核查并明確診斷。

9.一旦鼠疫診斷確立，則根據《國家鼠疫應急預案》，開始相應的疫區處理。相應地區成立疫情處理領導小組，全面負責疫情處理工作。衛生部指派專家組，負責疫情處理的各項技術措施。

炭 疽

炭疽是由炭疽桿菌引起的一種人與動物共患的急性傳染病。主要存在于食草動物和牲畜群落之中，并能造成環境的廣泛污染。由于炭疽芽孢具有對外界環境極強的抵抗力，造成這種污染常持續存在。人類主要通過接觸患病的牲畜、污染的皮毛、土壤、水源；食死于本病的牲畜肉類；吸入含有該菌的氣溶膠或塵埃感染本病。

(一)炭疽的流行因素

在我國炭疽一年四季均有發生，但炎熱多雨有利于該病的傳播，因為炎熱的氣候和潮濕的環境是炭疽芽孢桿菌發芽繁殖的最佳時期，此時人往往穿衣單 41 薄，皮膚裸露部位多，易受蚊蟲叮咬；由于洪水泛濫，容易使沉積在土壤中的炭疽芽孢沖出，隨水流污染地面，增加了人和動物感染的機會，導致人與動物炭疽的發病率明顯上升，且在這個時期，人和動物居住比較密集，長期在不良環境中生存，身體抵抗力減弱，極易造成該病的暴發流行。(二)動物炭疽的診斷和治療

動物沒有先兆突然倒地死亡，應疑似為炭疽。從死亡動物的鼻、口腔或肛門流出煤焦油狀的血液更要特別警惕炭疽的可能性。如果疑似為炭疽，就不能打開胸腹腔，以防溢出液體擴大污染，應由獸醫人員參加處理，在死亡動物耳根外緣切一小口或切一片組織進行血涂片和病原分離，一般來說，血液凝固慢，呈黑色，鏡檢和培養易獲成功。

在一般情況下，患炭疽的首例動物不易被發現，大都是出現死亡動物后才在同群動物中發現被感染。對于患病動物的處理，原則上是具有重大經濟價值的家畜或受保護的野生動物應嚴加隔離并由專人飼養治療。在發病早期靜脈注射青霉素鈉鹽，按12000~17000u/kg體重給藥，6~8小時后再用一般標準量行青霉素療法、或用普魯卡因青霉素按6000~10000u/kg體重給藥，但應于24~48小時后再次給予注射，青霉素和鏈霉素合用效果更好。(三)人類炭疽的診斷和治療

病人生活在己證實存在炭疽的地區內，接觸過可疑的病、死動物或殘骸；食用過可疑的病死動物肉類或其制品；在可能被炭疽芽孢桿菌污染的地區和水源中從事過挖掘等活動的流行病學背景條件下，臨床上表現為皮膚出現紅斑、丘疹、水泡，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，周圍組織非凹陷性水腫，疼痛不明顯，或直接發生大片水腫和壞死區，伴有中度以上發熱和引起該區的淋巴結腫大時應疑似患皮膚炭疽。同時對于急性起病、發熱、腹脹、劇烈腹痛、腹瀉、通常為血樣便或水樣便、或高熱、呼吸困難、伴有胸痛及咳嗽、咯粘液血痰等癥狀時；應考慮疑似患腸炭疽或肺炭疽，應盡快采集皮膚損害的分泌物、痰、嘔吐物、排泄物或血液、腦脊液等標本，涂片顯微鏡檢查炭疽桿菌和細菌分離培養炭疽桿菌，以便快速、準確地做出診斷。

對炭疽疑似病例應隔離治療，首選藥物為青霉素，成人一般劑量為80~320萬單位，分2~4次肌注，療程5~7天。對于重型病人，劑量增至每日1000萬單 42 位以上，并進行靜脈滴注和對癥治療。對有過敏史的患者可選用其它有效抗生素治療，對于皮膚病灶切忌引流和擠壓，以防止敗血癥和混合感染，腫脹部位可用冷敷法消腫，創面保持清潔，局部用0.1%的高錳酸鉀液沖洗，外敷無刺激的軟膏。

(四)炭疽的防制措施

1.加強宣傳教育，向群眾宣傳炭疽的預防知識和危害性，群防群治，自覺做到“三不”、“一堅持”即對已經死亡或確診患病的動物不屠宰、不剝食、不銷售，堅持死亡動物尸體焚燒。

2.及時發現和報告疫情，通過在群眾中普及炭疽知識，讓他們了解人和動物發病時的癥狀，若發現可疑情況及時報告當地衛生、農業部門，兩部門互通信息，密切配合，做到早確診、早處理。

3.盡可能不裸露皮膚，有外傷史的嚴禁接觸疫水，開展大搞群眾性的消、殺、滅活動，防止蚊蟲叮咬。

4.對近幾年有炭疽疫情報告的受災區中的高危人群和大家畜開展預防接種，堅持3~5年，建立起一道免疫屏障。

5.加強檢疫監督，強化群眾的法制觀念，嚴格管理動物肉制品、皮、毛等的銷售，限制牲畜的流動和放牧范圍，加強各種動物飼養方式的管理,避免人、畜混居。6.在疫區的處理過程中，由專業人員按要求嚴格操作，徹底消毒處理外環境污染，絕不留死角，以防后患。

7.對于死于炭疽的動物尸體，嚴禁剝皮食用，若已被肢解，則須將畜尸的剩余部分盡可能搜集完全并徹底焚毀。對于死于炭疽病人的尸體應將其口、鼻、肛門等腔道口均用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊，把尸體用消毒劑浸泡的床單包裹，然后火化。

8.對于病人和牲畜的排泄物，可使用二倍量的20%漂白粉液或6%的次氯酸鈣液與其混合，作用12小時再行處理；對于污染物表面，如墻面、地面、家具等可用5%~10%漂白粉液或2%過氧乙酸(8ml/m2)噴霧；對于低價值的污染物品應盡可能焚燒；對于污染地面，應首先查明污染的范圍，使用20%的漂白粉液浸漬2小時，連續處理2次，亦可用柴油噴燈噴燒地表，將地表土挖起20cm，再用20%的漂白粉液(1000ml/m2)噴灑充分混合。

43(五)注意事項

1.炭疽早期有明顯水腫，有癢無痛，并不化膿，注意與疥子、痤瘡、膿性潰瘍等皮膚病相鑒別。

2.嚴格按廠家疫苗禁忌說明要求進行預防接種。

3.深埋處理炭疽動物尸體的經典方法難以實現無害化，易遺留隱患，應予以禁用。4.在災后重建家園的動土工程和各種皮、毛制品廠恢復生產過程中，一定要由政府部門對該地、該廠是否存在炭疽的危險性做出科學評估，方可動土和開工。

（摘自江西省衛生廳網站）