第一篇：質控辦工作職責

質控辦工作職責

一、在院長的領導下的領導下負責全院醫療質控監控工作，其工作受醫務部指導。

二、負責全院住院歸檔、運行病歷質控，根據病歷質控情況及時總結反饋給臨床科室，并提出改進措施。

三、負責全院臨床醫務人員病歷書寫培訓，提出病歷書寫要求和指導意見。

四、參加醫院醫療質量管理委員會會議和醫療質量管理小組會議，并做好總結。

五、對在醫療質控中發現的問題及時向院長匯報，并提出相關的建議。

六、組織質控辦人員和科室質控員不定期下病房進行運行病歷檢查。

七、深入病房就病歷書寫有關問題與臨床醫生講解及溝通。

八、負責全院臨床科室醫療質控獎懲考核工作。

第二篇：質控辦工作職責

質控辦公室工作職責

1．在院長及分管院長領導下負責全院醫療質量監控工作，其工作受醫務科指導。

2．負責全院住院歸檔、運行病歷質控，根據病歷質控情況及時總結反饋給臨床科室，并提出改進措施。

3．負責全院臨床醫務人員病歷書寫培訓，提出病歷書寫要求和指導意見。

4．參加醫院醫療質量管理委員會會議和醫療質量管理小組會議，并做好總結。

5．對在醫療質控中發現的問題及時向院長、分管院長匯報，并提出相關的建議。

6．組織質控辦人員和科室質控員不定期下病房進行運行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書寫有關問題與臨床醫生講解及溝通。

8．負責全院臨床科室醫療質量獎懲考核工作。

第三篇：質控辦工作職責

關于醫務科下設質控辦的請示

尊敬的院領導：

2011年，院新大樓的開診，標志著醫院邁進了現代化、科學化、規范化醫院的行列。醫療質量是醫院管理之關鍵，為提高醫療質量，為迎接等級醫院復審及創建優質醫院，現申請成立質控辦。

質控辦由專人負責，充分發揮院、科、組三級質控組織作用，定期進行質量檢查考評。狠抓基礎醫療和護理質量，科室及人員質量控制管理量化指標明確清晰。堅持每月對各科室進行醫療質量、醫療安全、醫療管理進行督查、反饋，制定整改措施、落實獎罰制度，把強化基礎醫療和基礎護理質量管理落實到實處，從而促進醫療質量的持續改進。

請院領導審示！

二〇一一年六月二十八日

工作職責：

1．在院長及分管院長領導下負責全院醫療質量監控工作，其工作受醫務科指導。

2．負責全院住院歸檔、運行病歷質控，根據病歷質控情況及時總結反饋給臨床科室，并提出改進措施。

3．負責全院臨床醫務人員病歷書寫培訓，提出病歷書寫要求和指導意見。

4．參加醫院醫療質量管理委員會會議和醫療質量管理小組會議，并做好總結。

5．對在醫療質控中發現的問題及時向院長、分管院長匯報，并提出相關的建議。

6．組織質控辦人員不定期下病房進行運行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書寫有關問題與臨床醫生講解及溝通。

8．負責全院臨床科室醫療質量獎懲考核工作。

第四篇：質控辦職責

醫療質控辦職責

一、標準制定：

1、根據上級的有關規定、要求，以醫院醫療工作為核心，負責制定臨床、醫技部門醫療質量控制指標與標準，制定醫療質量治理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。

2、根據國家相關政策、法規，制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反饋。

二、質量監控：

1、基礎質量的監控：負責全院各個工作環節醫療質量的總體監控，特別是對醫療質量治理工作的組織和實施。

（1）負責每月醫療質量的檢查：對重點部門、危重病人要做到適時監控管理檢查。（2）做好重點部門，如：ICU、CCU、婦產科、兒科、手術室等科室的檢查工作。（3）針對質量規范化要做好臨床路徑的的審核、整理與實施，并負責監控管理。

（4）新業務、新技術：1）負責技術準入、審核、評價及應用質量與安全跟蹤工作。2）承擔技術準入專家委員會秘書。負責組織召開技術準入專家評審會議，并負責落實相關工作。

（5）抗菌藥物專項管理： 1）抗生素專項治理新入人員處方簽字留樣，每月上報衛生局抗菌藥物應用數據（院感、藥劑上交醫務，醫務匯總上報），開通新入醫師抗菌藥物權限，定期組織抗生素處方點評工作。

2、環節質量的監控：

（1）負責組織落實全院臨床科室的病例討論、會診等診療活動，掌握臨床診療過程中存在的問題，針對存在的問題，制定有效的整改措施和監控手段。

（2）每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。督促臨床科室每月自查病區的運行病歷;組織院質控領導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;及時復查有問題、有爭議的運行病歷;

（3）負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。

（4）每日動態檢查環節病歷，發現質量隱患及時給予提前干預。同時將發現的醫療不良事件及時上報醫務處專職網絡管理員，并及時反饋科室，督導科室及時整改，同時做好相關質量檢查整改記錄，嚴重事件要及時報告醫務處領導。

（5）負責醫師手術分級“授權” 工作，并在日常質量檢查中檢查落實情況。

三、醫療質量改進管理：

（1）承擔醫療質量管理委員會秘書工作，定期召開醫療質量通報會，對醫院、各科室的醫療質量完成情況、存在題目進行通報。對相關問題提出合理化建議，督導落實整改方案和措施。

（2）參與醫院的重大醫療事故、醫療差錯、不良事件的調查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

四、醫師考核： 主管每2年一次的醫師定期考核。

第五篇：醫院質控辦職責

醫院質量委員會工作職責

1、在醫院質量管理委員會的領導下，負責對全院進行質量教育和培訓工作；負責制定質量管理方案，協助各職能部門制定質量管理標準、質量考核獎懲辦法等事宜。

2、負責對每月的醫院質量管理進行總結、分析，將結果形成文字，以醫院政務通報的形式發至全院。同時，每月組織醫院質量管理會議,各相關職能部門匯報醫院各質量目標檢查結果、整改措施；同時，將醫院整體質量的檢查情況形成報告，交院長辦公會研究討論，制定改進措施并落實。

3、質控辦每季度負責組織一次多部門進行醫院質量管理聯合檢查，將聯合檢查結果匯總、分析，并形成報告，交院長辦公會，為每季度開展的專題醫療質量和安全工作提供翔實的資料，并制監督、協助相關職能部門提出整改措施。

4、質控辦每年一次對本內的醫院質量與安全檢查進行一次全面的總結分析，為“全院醫療質量與安全管理”專題會議提供翔實的資料。

5、負責對科級質控組織開展的工作情況進行督促、指導，做好全面質量評價工作。

（二）質控辦主任職責

1.在主管院長的領導下，負責醫院質量的控制與管理。2.在相關職能科室的協助下，不斷改進醫院的質量管理方案，經院領導批準后組織實施。

3.負責定期組織職能科室對醫院質量進行的檢查；及時將醫院的整體質量進行總結、分析，將改進措施提交院領導。4.負責組織醫院質量與安全的教育與培訓工作。

（三）質控辦科員職責

1.負責收集全院醫院質量檢查結果的數據，并進行匯總、分析，定期以政務通報等形式發放全院。

2.協助主任聯系各相關職能科室，進行醫院質量管理聯查工作。3.協助主任組織全院的質量與安全教育與培訓工作。4.協助其他同事做好相關工作，完成主任布置的其他任務。