第一篇：兒科護(hù)理學(xué)作業(yè)4

<<兒科護(hù)理學(xué)習(xí)題>>

4一、填空

1．小兒各系統(tǒng)發(fā)育快慢不一同，有先有后神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)育領(lǐng)先,生殖系統(tǒng)__發(fā)育較晚

2．疾病對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育影響很大,急性病常使__體重下降____慢性病還影響身高增長(zhǎng)__

1、乳牙共_20___顆，約_4-10個(gè)月（6個(gè)月）__開(kāi)始萌出，__2-2.5歲_出齊

3．__4-5個(gè)月時(shí)嬰兒對(duì)食物味道的微小改變很敏感，故應(yīng)及時(shí)合理添加輔食

4．一足歲健康兒童，體重應(yīng)達(dá)__9Kg身高_(dá)__75Cm__頭圍__46Cm__

5．脊柱在生后一年內(nèi)發(fā)育最快，_三個(gè)月能抬頭時(shí)時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸，_六個(gè)月會(huì)坐時(shí)_時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，_一歲能行走時(shí)__時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸而形成三個(gè)自然彎曲

6．1.5歲-2歲時(shí)雙眼調(diào)節(jié)好,視力為_(kāi)_0.5,6歲時(shí)視力才達(dá)到_1.0______

7．初乳是產(chǎn)后__產(chǎn)后5-7天內(nèi)____內(nèi)的乳汁，量少，稠而略帶黃色，含有較多的___免疫球蛋白微量元素_______對(duì)嬰兒有利

8．?huà)雰焊闻K內(nèi)儲(chǔ)存的鐵在___ 5-6個(gè)月時(shí) __時(shí)逐漸用盡，應(yīng)及時(shí)添加蛋黃___以補(bǔ)充鐵質(zhì)的需要

10．?huà)雰浩谧畛Ｒ?jiàn)的死亡原因是___意外事故_.11．給小兒喂油類(lèi)藥物時(shí)，為防意外可采用__滴在小匙藥粉中同服或直接滴于舌面_再喂于少許糖水

12．在我省，目前實(shí)行新生兒篩查的疾病有苯丙酮尿癥PKU和先天性甲狀腺功能低下癥。

13．光療使膽紅素轉(zhuǎn)變成膽紅素異構(gòu)體和光氧化膽紅素，兩者直接可從_膽汁和尿液中排出

14．新生兒溶血病通常是指母嬰血型不合所引進(jìn)的同族免疫性溶血，最常見(jiàn)的有 ABO血型不合或Rh血型不合15．新生兒顱內(nèi)出血有_產(chǎn)傷和缺氧兩型，后者多見(jiàn)于___早產(chǎn)兒____

16．新生兒女?huà)肽虻篱L(zhǎng)僅___1CM______，外口暴露，易受細(xì)菌感染

17．男嬰尿道雖較長(zhǎng)，但常有包莖.易積垢易引起上行性感染

18．正常尿沉渣結(jié)果；紅細(xì)胞_<3個(gè)/Hp，白細(xì)胞___<5個(gè)/Hp__

19．急性腎炎病兒，抗鏈“O”滴度__上升___，血清補(bǔ)體C3和CH50__明顯降低________

20．急性腎炎嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重循環(huán)充血高血壓腦病急性腎功能不全

21．急性腎功能衰竭少尿期引起死亡的最主要原因是_____高鉀血癥______

22．小嬰兒患“化腦”時(shí)易出現(xiàn)硬膜下積液的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為_(kāi)小體溫不退或退而復(fù)升進(jìn)行性頭圍增大_等癥狀

23．?huà)胗變浩谝稹盎X”常見(jiàn)的病原菌有流感桿菌及肺炎鏈球菌

24．水痘的唯一傳染源是_病人 自發(fā)病前1-2天直至皮疹結(jié)痂為止均有很強(qiáng)的傳染性

25．__接種卡介苗__________是預(yù)防小兒結(jié)核病最有效的措施

二、簡(jiǎn)答題

二、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)

答： 早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差；肺泡數(shù)量少；

常表現(xiàn)為呼吸淺快；節(jié)律不規(guī)則，可出現(xiàn)呼吸暫停和暫時(shí)性青紫；肺泡表面活性物質(zhì)少；部分病兒還可出現(xiàn)肺不張或肺透明膜病。

2．Apgar評(píng)分的結(jié)果和臨床意義

答： Apgar評(píng)分是用來(lái)評(píng)價(jià)窒息的輕、重程度；總分8～10分為正常；4～7分為輕度窒息； 0～3分為重度窒息，生后1分鐘和5分鐘各評(píng)一次。

3．新生兒窒息有哪些并發(fā)癥和后遺癥

答：并發(fā)癥有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、低血糖、低血鈣、吸入性肺炎、腎功能障礙后遺癥有腦癱、智力低下、癲癇、耳聾、視力減退。

4．新生兒窒息復(fù)蘇處理原則

答：（1）清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢（2）恢復(fù)呼吸、循環(huán)，保障氧氣供給

（3）糾正酸中毒，保持體液平衡

5．急性腎炎病兒休息要求

答： 疾病早期需臥床休息；重癥病兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息；一般需1～2周 待水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動(dòng)；1～2月內(nèi)活動(dòng)量限制（1分）病后23月紅細(xì)胞<10個(gè)/Hp，血沉正常可上學(xué)。

6．強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（癲癇大發(fā)作）

答：發(fā)作時(shí)意識(shí)突然喪失、跌到或尖叫，肌肉呈強(qiáng)直性收縮，屏氣發(fā)紺；隨即出現(xiàn)節(jié)律性肢體陣攣性抽動(dòng)伴口吐泡沫、尿失禁；（逐漸抽動(dòng)減少，肌肉松弛，呼吸恢復(fù)隨后進(jìn)入深睡。

7．流行性腮腺炎病兒口腔護(hù)理的重要性和方法

答： 重要性：腮腺腫痛，影響吞咽易使食物殘留，細(xì)菌繁殖導(dǎo)致感染；腫大的腮腺管口有利于細(xì)菌入侵，為防止口腔并發(fā)感染必須要做好口腔護(hù)理。

方法：嬰幼兒多喝白開(kāi)水，兒童進(jìn)食后用生理鹽水或冷開(kāi)水漱口

8．水痘病兒的皮膚護(hù)理

答：1保持病兒雙手清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染及痊愈后留瘢痕；2修短指甲，夜晚戴無(wú)指手套

3皰疹未破前用爐甘石洗劑等止癢，4皰疹破潰后可涂龍膽紫或抗生素軟膏,5每日更換內(nèi)衣褲，皮疹少的部位珂用清水洗，保持病兒清潔。

9．卡介苗接種的臨床意義及禁忌證

答：意義：是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施

禁忌證：（1）急性傳染病恢復(fù)期（2）全身皮膚或局部有濕疹（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

（1）先天胸腺發(fā)育不全或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷

10．說(shuō)出下列抗結(jié)核藥的毒性反應(yīng)（異煙肼、鏈霉素、利福平

（1）異煙肼：大劑量使用可出現(xiàn)精神興奮或異常，血清轉(zhuǎn)氨酶增高

（2）鏈霉素：主要對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有損害引起耳聾，耳鳴，眩暈，其次有口唇、四肢麻木

（1）利福平：使用過(guò)程中使尿、眼淚、汗液呈黃色，肝功能損害，血清轉(zhuǎn)氨酶增高 11.小兒對(duì)熱能的需求有哪些？

答： 基礎(chǔ)代謝所需；生長(zhǎng)發(fā)育所需為小兒所特有；食物的特殊動(dòng)力作用所需；活動(dòng)所需；排泄所需。

12．生長(zhǎng)發(fā)育

答： 是小兒機(jī)體的基本特點(diǎn)；生長(zhǎng)是指小兒整體和各器官的長(zhǎng)大，是細(xì)胞增生的結(jié)果，表示機(jī)體量方面的增加；發(fā)育是指細(xì)胞、組織器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，表示質(zhì)方面的變化。

13．生長(zhǎng)發(fā)育

是小兒機(jī)體的基本特點(diǎn)；生長(zhǎng)是指小兒整體和各器官的長(zhǎng)大，是細(xì)胞增生的結(jié)果，表示機(jī)體量方面的增加；發(fā)育是指細(xì)胞、組織器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，表示質(zhì)方面的變化。

14．小兒脊柱的發(fā)育

生后一年內(nèi)增長(zhǎng)最快；3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)脊椎前凸，6個(gè)月會(huì)坐時(shí)胸椎后凸，一歲能行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸。脊柱所形成的三個(gè)自然彎曲有利于身體的平衡；6～7歲時(shí)這些彎曲為韌帶固定。

15．請(qǐng)說(shuō)出下述混合液的組成成份、滲透壓（張力）及臨床適用對(duì)象

（1）4：3：2溶液 由4份生理鹽水、3份5%-10%葡萄糖溶液、2份等滲堿性溶液組

成。它的張力是2/3張，適用于低滲性脫水時(shí)累積損失量的補(bǔ)充

（2）2：1 等張含鈉液由2份生理鹽水和1份等滲堿性溶液組成。它的張力是1張，適用于嚴(yán)重脫水時(shí)擴(kuò)充血容量

第二篇：兒科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案

臨床兒科護(hù)理學(xué)-學(xué)習(xí)指南

一、名詞解釋題

1.知情同意

2.新生兒窒息

3.營(yíng)養(yǎng)不良

3.三查七對(duì)

4.呼吸暫停

5.小兒腹瀉

6.人工喂養(yǎng)

7.呼吸緊迫綜合癥

8.三凹征

二、單項(xiàng)選擇題

1.死亡率最高的時(shí)期是（）

A.新生兒期 B.嬰兒期 C.幼兒期 D.學(xué)齡前期 E.青春期

2.出生時(shí)體重為3.4kg，生后8個(gè)月的體重應(yīng)為（）

A.6.5kgB.7.0kgC.7.5kgD.8.0kgE.8.5kg

3.急診搶救質(zhì)量最主要的要素是（）

A.醫(yī)療技術(shù) B.藥品 C.儀器設(shè)備 D.人 E.時(shí)間

4.母乳中鈣磷比例為（）

A.1:2B.2:1C.2:3D.1:3E.1：

15.足月新生兒應(yīng)具備下列原始反應(yīng)，除了（）

A.覓食反射 B.吸吮反射 C.擁抱反射 D.握持反射 E.提睪反射

6.嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的原因是（）

A.喂養(yǎng)不當(dāng) B.先天不足 C.睡眠不足 D.長(zhǎng)期發(fā)熱 E.活動(dòng)量大

7.輕型腹瀉與重型腹瀉的主要區(qū)別是（）

A.發(fā)病緩急 B.有無(wú)發(fā)熱 C.腹瀉次數(shù) D.有無(wú)嘔吐

E.有無(wú)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

8.小兒上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是（）

A.細(xì)菌 B.病毒 C.真菌 D.寄生蟲(chóng) E.支原體

9.胎兒期，絕大多數(shù)器官由混合血供氧，除外（）

A.心臟 B.肝臟 C.肺臟 D.大腦 E.腎臟

10.出生以后關(guān)閉的結(jié)構(gòu)不包括（）

A.動(dòng)脈導(dǎo)管 B.亂圓孔 C.室間孔 D.靜脈導(dǎo)管 E.臍血管

11.10個(gè)月小兒的體重按公式計(jì)算應(yīng)是（）

A.9kgB.8.8kgC.7.6kgD.7kgE.6.5kg2.因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在多少范圍內(nèi)為正常體重（）

A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%

13.與小兒溝通最重要、最有效的方式是（）

A.繪畫(huà) B.觸摸 C.游戲 D.書(shū)寫(xiě) E.魔術(shù)4.3個(gè)月嬰兒，6kg，用5%的糖鮮牛奶喂養(yǎng)，每日約需牛奶量為（A.680mlB.760mlC.800mlD.840mlE.900ml）5.新生兒易有以下并發(fā)癥，除了（）

A.低血糖 B.先天畸形 C.呼吸暫停 D.肺透明膜病 E.圍生期窒息

三、多項(xiàng)選擇題

1.下列哪項(xiàng)是初乳的特點(diǎn)（）

A.產(chǎn)后1—2天內(nèi)分泌的乳汁 B.質(zhì)稀、量清 C.含脂肪而球蛋白多

D.免疫物質(zhì)多 E.微量元素多

2新生兒容易發(fā)生溢乳有哪些原因（）

A.胃呈橫位 B.賁門(mén)括約肌不發(fā)達(dá) C.幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)

D.新生兒消化道面積相對(duì)較大 E.以上都對(duì)

3.鵝口瘡的護(hù)理措施（）

A.做好口腔護(hù)理 B.防止交叉感染 C.局部涂制霉菌素

D.多喂水，保持口腔黏膜濕潤(rùn)和清潔 E.食具消毒

4.兒科護(hù)士要求具有下列哪些方面的素質(zhì)（）

A.職業(yè)思想素質(zhì) B.業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì) C.身體心理素質(zhì) D.科學(xué)文化素質(zhì)E.表達(dá)溝通素質(zhì)

5.小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循的規(guī)律是（）

A.由遠(yuǎn)到近B.由上到下 C.由細(xì)到粗 D.有簡(jiǎn)單到復(fù)雜 E.由低級(jí)到高級(jí)

6.輔食的添加原則有（）

A.循序漸進(jìn) B.有一種到多種 C.由少到多 D.由粗到細(xì)

E.根據(jù)小兒的消化功能隨時(shí)添加

7.能量對(duì)小兒的作用是（）

A.排泄 B.活動(dòng) C.維持基礎(chǔ)代謝 D.食物的特殊動(dòng)力 E.生長(zhǎng)發(fā)育

8.新生兒敗血癥可能發(fā)生的常見(jiàn)并發(fā)癥為（）

A.化膿性腦膜炎 B.骨髓炎 C.肺炎 D.腎炎 E.以上都對(duì)

9.低血鉀的臨床表現(xiàn)，正確的是（）

A.腹脹 B.全身乏力 C.心率減慢 D.心音低鈍 E.腸鳴音減弱

四、簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述母乳的優(yōu)點(diǎn)。

2.新生兒病理性黃疸特點(diǎn)？

3.輪狀病毒性腸炎的臨床特征。

4.簡(jiǎn)述左向右分流型先天性心臟病的共同特征。

5.簡(jiǎn)述兒童健康教育的原則。

6.簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加的原則。

7.新生兒生理性黃疸特點(diǎn)？

8.簡(jiǎn)述喘息性支氣管炎的臨床特點(diǎn)。

9.急性腎小球腎炎與腎病綜合征兩者臨床表現(xiàn)的區(qū)別主要有哪些？

10.簡(jiǎn)述嬰兒出暖箱的條件。

11.簡(jiǎn)述缺氧缺血性腦病的治療原則。

12.佝僂病的預(yù)防措施？

13.簡(jiǎn)述肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)。

14.糖皮質(zhì)激素的用藥護(hù)理。

五、病例分析題1、1.2歲女孩、因語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩就診。該患兒至今不會(huì)說(shuō)話(huà)。不會(huì)走路。查體提問(wèn)35.7℃，心率66次/分，呼吸22次/分，皮膚粗糙，毛發(fā)干枯，表情呆滯，聲音嘶啞，眼距寬，鼻根低平，舌伸出口外，面部眼瞼水腫，雙肺無(wú)異常，心音低鈍，腹膨隆，有臍疝，四肢及張力低。請(qǐng)問(wèn)：1）患兒最可能的診斷；

2）未明確診斷，應(yīng)首選何檢查；3）該患兒的主要護(hù)理診斷；4）該患兒的主要護(hù)理措施有哪些。

臨床兒科護(hù)理學(xué)-學(xué)習(xí)指南答案

一、名詞解釋題

1.知情同意：指從法律和倫理上而言，護(hù)士應(yīng)使家長(zhǎng)和患兒了解實(shí)施操作的危險(xiǎn)性、可供選擇的方式和不實(shí)施的危險(xiǎn)性。

2.新生兒窒息：指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。

3.營(yíng)養(yǎng)不良：是因喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病引起能量和(或)蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。

4.三查七對(duì)：即在操作前、操作中、操作后查對(duì)患兒的姓名、床號(hào)、藥物名稱(chēng)、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時(shí)間。

5.呼吸暫停：呼吸停止時(shí)間超過(guò)15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢 <100次/分，并出現(xiàn)紫紺及肌張力減低。

6.小兒腹瀉：或稱(chēng)腹瀉病，是由多種病原、多因素引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組疾病，2歲以下小兒多見(jiàn)，是嬰幼兒的常見(jiàn)病和死亡原因，夏秋季發(fā)病率最高。

7.人工喂養(yǎng)：指因某些原因不能用母乳喂養(yǎng)，全部用其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方法。

8.呼吸緊迫綜合癥：新生兒呼吸窘迫綜合征又稱(chēng)新生兒肺透明膜病，是指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。

9.三凹征：指患兒呼吸困難時(shí)，出現(xiàn)胸骨上窩、肋間隙、劍突下吸氣時(shí)的凹陷。

二、單項(xiàng)選擇題

1.A 2.D 3.D 4.B 5.E6.A 7.E 8.B 9.B 10.C11.B 12.B 13.C 14.B 15.B

三、多項(xiàng)選擇題

1.CDE 2.ABC 3.ABCDE4.ABCD 5.ABDE 6.ABC7.ABCDE 8.ABC 9.ABDE

四、簡(jiǎn)答題

1.答：（1)營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適:①母乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋為主，乳凝塊較小。②脂肪以不飽和脂肪酸為主，顆粒小，解脂酶含量較多。③乙型乳糖含量多。④母乳中含較多的消化酶。微量元素含量適宜。⑤有利于小兒的消化吸收。⑥鈣、磷的比例適宜，為2：1。⑦蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適宜為1：3：6，易于吸收。

(2)增強(qiáng)嬰兒免疫力:特別是初乳中免疫因子含量豐富，故能有效地抵抗病原微生物的侵襲。

(3)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育:生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子較多。

(4)增進(jìn)母嬰的情感交流。

(5)喂哺簡(jiǎn)便、乳量隨嬰兒生長(zhǎng)而增加，母乳的溫度適宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

(6)促進(jìn)母親子宮收縮，起到避孕、防止乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。

2.答：病理性黃疸特點(diǎn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②重癥黃疸，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dL）或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dL）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dL）。

3.答：發(fā)于秋冬季；多見(jiàn)于6-24個(gè)月的嬰兒；起病急，常伴上感癥狀；大便量多、水多、次數(shù)多，水樣或蛋花湯；本病為自限性疾病。

4.答：左向右分流型先天性心臟病的共同特征：正常情況下，體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)壓力，左室壓力大于右室壓力，血液從左向右分流時(shí)，臨床不出現(xiàn)青紫。但在病理情況下，肺動(dòng)脈或右心室壓力超過(guò)左心壓力導(dǎo)致右向左分流時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。

5.答：兒童教育原則有：量力性原則；直觀(guān)性原則；啟發(fā)性原則；督導(dǎo)性原則。

6.答：嬰兒輔食添加的原則為:由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、習(xí)慣一種食物后再加另一種、應(yīng)在嬰兒健康和消化功能正常時(shí)加。

7.答：約50%~60%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)生理性黃疸，特點(diǎn)：①一般情況良好；②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長(zhǎng)可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dL）；④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dL）。

8.答：(1)多見(jiàn)于有濕疹或其他過(guò)敏史的嬰幼兒。(2)有類(lèi)似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)哮鳴音及粗濕啰音。(3)部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)。（4）近期預(yù)后大多良好，3一4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。

9.答：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。

腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥

10.答：出溫箱條件：體重達(dá)2000g左右或以上，體溫正常者；在不加熱的溫箱內(nèi)，室溫維持在24～26℃時(shí)，患兒能保持正常體溫者；患兒在溫箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好者。

11.答：（1）支持療法：①維持良好的通氣功能是支持療法的中心，保持PaO2＞

7.98~10.64kPa、PaCO2和pH在正常范圍內(nèi)；②維持腦和全身良好的血液灌注是支持療法的關(guān)鍵措施；③維持血糖在正常高值。（2）控制驚厥。（3）治療腦水腫。

12.答：充足陽(yáng)光照射，或每日補(bǔ)400Iu；孕婦多做戶(hù)外活動(dòng)，多食鈣、磷、蛋白質(zhì)；新生兒2周后補(bǔ)維生素D，每日400Iu-800Iu；對(duì)高危兒（早產(chǎn)、雙胎、窒息、人工喂養(yǎng)以及冬春季出生的）應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，生后1-2周開(kāi)始加維生素D 400-1000IU/日。

13.答：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；②心率明顯增快，安靜時(shí)嬰兒心率>180次／分，幼兒心率>160次／分，而不能用體溫升高或呼吸困難來(lái)解釋?zhuān)虎酆粑щy，發(fā)紺加重，安靜時(shí)呼吸頻率增快，>60次／分；④頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)張，心音低鈍，有奔馬律等；⑤肝臟短時(shí)間內(nèi)增大1．5cm以上，或肝在肋下可觸及3cm以上；⑥尿少或無(wú)尿，顏面或下肢水腫等。

14.答：激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白、血漿蛋白的變化情況。潑尼松應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑發(fā)藥，保證患兒服藥。注意觀(guān)察皮質(zhì)激素的副作用，如高血壓、庫(kù)欣綜合征、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松等，遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充維生素D、鈣質(zhì)，以免發(fā)生骨質(zhì)疏松或手足搐搦癥。

五、病例分析題1、1）該患兒初步診斷為先天性甲狀腺功能減低癥2）要確診，需進(jìn)一步做血清T3、T4和TSH的測(cè)定

3）患兒的主要護(hù)理診斷有：

①體溫過(guò)低與代謝率低有關(guān)。②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)。③便秘與肌張力低下、活動(dòng)量少有關(guān)。④生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與甲狀腺素合成不足有關(guān)。⑤知識(shí)缺乏患兒父母缺乏有關(guān)疾病的知識(shí)。①保暖 ②保證營(yíng)養(yǎng)供給 ③保持大便通暢 ④加強(qiáng)行為訓(xùn)練，提高自理能力 ⑤指導(dǎo)用藥 ⑥宣傳新生兒篩查的重要性4）主要護(hù)理措施有：

第三篇：兒科護(hù)理學(xué)

2011年08月兒科護(hù)理測(cè)試題

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共50分）

1.乳牙出齊的年齡是（）

A、生后4-6個(gè)月B、8個(gè)月-1歲C、1-1.5歲D、2-2.5歲

2.肺炎患兒的護(hù)理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上都是

3.麻疹疫苗初種的年齡是（）

A、6個(gè)月B、8個(gè)月C、10個(gè)月

4.完全斷奶的時(shí)間是（）

A、8-10個(gè)月B、10-12個(gè)月

C、12-18個(gè)月D、18-24個(gè)月 5.肺炎患兒的護(hù)理診斷不正確的是（）A、活動(dòng)無(wú)耐力C、清理呼吸道無(wú)效B、氣體交換受損D、體溫過(guò)高 D、12個(gè)月

6.前囟門(mén)隆起最常見(jiàn)于（）

A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內(nèi)壓增高D、脫水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）

A、復(fù)溫B、合理喂養(yǎng)C、預(yù)防感染D、密切觀(guān)察病情

8.5歲小兒的體重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分D、心率＜60次/分

10.正常足月新生兒開(kāi)始喂母乳的時(shí)間是（）

A、生后2小時(shí)B、生后1.5小時(shí)C、生后1小時(shí)D、生后半小時(shí)

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（）

A、大便性質(zhì)B、腹瀉次數(shù)C、感染中毒癥狀D、水電解質(zhì)紊亂程度

12.對(duì)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是（）

A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B、7~14天消失（早產(chǎn)兒3~4周）

C、血清膽紅素≤221umol/LD、除輕度黃疸外一切情況正常

13.添加輔食不正確的是（）

A、2個(gè)月加魚(yú)肝油滴劑B、3個(gè)月加瘦肉末

C、4個(gè)月加動(dòng)物血D、5個(gè)月加蛋黃

14.藍(lán)光燈照射不正確的方法是（）

A、床內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃B、燈管距患兒皮膚33~50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位D、每2~4小時(shí)測(cè)體溫，箱溫1次

15.衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況重要的指標(biāo)是（）

A、頭圍B、胸圍C、身長(zhǎng)D、體重

16.不符合腹瀉患兒護(hù)理診斷的是（）

A、有效呼吸受損B、腹瀉

C、皮膚完整性受損D、有體液不足的危險(xiǎn)

17.小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（）

A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現(xiàn)的是（）

A、兩眼上翻，前囟門(mén)隆起B(yǎng)、極度呼吸困難，煩躁

C、心率增快，＞160~180次/分D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時(shí)正確的護(hù)理方法是（）

A、補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣B、補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD

C、止痙→補(bǔ)VitD→補(bǔ)鈣D、止痙→補(bǔ)鈣→補(bǔ)VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（）

A、18~20℃B、20~22℃C、22~24℃D、24~26℃

21.ORS溶液不宜用于（）

A、預(yù)防脫水B、新生兒C、輕度脫水D、以上都不對(duì)

22.新生兒補(bǔ)VitD的時(shí)間是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周C、生后1—2個(gè)月D、生后2—3個(gè)月

23.肺炎鼻導(dǎo)管給氧的方法是（）

A、氧流量0.5~1L/min，氧濃度不超過(guò)40%

B、氧流量2~4L/min，氧濃度不超過(guò)50%

C、氧流量4~6L/min，氧濃度不超過(guò)60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過(guò)（）

A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml

26.早產(chǎn)兒體重低于哪項(xiàng)應(yīng)放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2歲內(nèi)小兒心尖搏動(dòng)的位置是（）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線(xiàn)外1~2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線(xiàn)上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線(xiàn)外1~2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

A、化膿性腦膜炎B、呼吸衰竭C、膿胸、膿氣胸D、胸腔積液

29.防止顱內(nèi)出血加重的護(hù)理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高頭肩部C、頭保持正中位D、少搬動(dòng)患兒

30女孩初入青春期的年齡是（）

A、10~11歲B、11~12歲C、13~14歲D、14~15歲

31.室間隔缺損X線(xiàn)檢查為主的改變是（）

A、右心室肥厚B、右心房、室擴(kuò)大C、左室擴(kuò)大D、心影靴形

32.新生兒期重要的護(hù)理措施是（）

A、消毒、隔離、防感染B、加強(qiáng)保溫C、精心喂養(yǎng)D、以上都是

33.6個(gè)月—6歲小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/LD、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現(xiàn)是（）

A、非特異性神經(jīng)精神癥狀B、骨骼改變

C、肌肉松弛D、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

35.正確服用鐵劑的方法除外（）

A、選二價(jià)鐵，兩餐間服

B、加服VitC，禁與牛奶、茶同服

C、向患兒和家長(zhǎng)解釋出現(xiàn)藥物的一般反應(yīng)不必停藥

D、面色紅潤(rùn)，Hb恢復(fù)正常后即可停藥

36.重型腹瀉禁食的時(shí)間是（）

A、2~4小時(shí)B、4~6小時(shí)C、8~10小時(shí)D、10小時(shí)以上

37.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作立即取（）

A、半坐臥位B、頭低位C、胸膝臥位D、抬高下肢15~30°

38.5歲小兒的正常血壓約為（）

A、84/56mmHgB、86/58mmHgC、88/58mmHgD、90/60mmHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見(jiàn)的感染途徑是（）

A、呼吸道B、臍部C、消化道D、泌尿道

40.2歲，體重10kg，身高80cm，智力差，前囟門(mén)未閉，雙目細(xì)小，外眼角斜向外上，舌尖伸出口外，關(guān)節(jié)柔軟，最大可能是（）

A、甲低B、佝僂病C、唐氏綜合征D、營(yíng)養(yǎng)不良

41.佝僂病最主要的預(yù)防措施是（）

A、提倡母乳喂養(yǎng)B、增加戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)

C、及時(shí)添加含VitD食物D、口服VitD

42.正常足月新生兒是指（）

A、胎齡滿(mǎn)37~42周歲B、出生時(shí)體重＞2500g

C、出生時(shí)身長(zhǎng)＞47cmD、以上都是

43.腹瀉中度等滲性脫水患兒選用的溶液是（）

A、2：1液B、4：3：2液C、2：3：1液D、1：3液

44.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)不正確的是（）

A、大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛B、呈游走性

C、功能障礙D、愈后關(guān)節(jié)畸形

45.OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)硬結(jié)直徑是（）

A、＞10mmB、＞15mmC、≥20mmD、局部水泡、潰爛

46.急性腎炎復(fù)學(xué)的指征是（）

A、血尿消失B、血壓降至正常C、血沉降至正常D、蛋白尿消失

47.預(yù)防結(jié)核病行之有效的措施是（）

A、定期注射丙種球蛋白，增強(qiáng)抵抗力B、避免與結(jié)核病人接觸

C、按時(shí)接種卡介苗D、必要時(shí)可預(yù)防性服藥

48.單純性腎病首選的藥物是（）

A、環(huán)磷酰胺B、速尿C、潑尼松D、地塞米松

49.結(jié)核性腦膜炎最早期的癥狀是（）

A、結(jié)核中毒癥狀B、顱高壓C、噴射性嘔吐D、性情改變

50.無(wú)尿是指每日尿量少于（）

A、20ml/m2B、50ml/m2C、60/m2D、80ml/m2

二、名詞解釋?zhuān)啃☆}4分，共20分）

1.生理性貧血：

2.圍生期：

3.原發(fā)綜合征：

4.法洛四聯(lián)癥：

5.腎病綜合癥：

三、簡(jiǎn)答題（共30分）

1.急性腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

2.為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？（10）

3.請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）

專(zhuān)科《兒科護(hù)理學(xué)》試題標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共50分）

1.D2.D3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.B10.D

11.D12.A13.B14.C15.D16.A17.A18.A19.D20.C

21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.A28.C29.A30.B

31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.C

41.B42.D43.C44.D45.C46.C47.C48.C49.D50.B

二、名詞解釋?zhuān)啃☆}4分，共20分）

1.生理性貧血：

小兒出生后隨血氧含量的增多，紅細(xì)胞破壞加速；生長(zhǎng)發(fā)育加快，血容量增多；紅細(xì)胞生成素不足，骨髓的造血功能仍然低下，故于2—3個(gè)月時(shí)，RBC降至3.0×1012 /L，Hb降至110g/L以下，出現(xiàn)輕度貧血，小兒一般狀況良好。3個(gè)月后二者回復(fù)正常，即稱(chēng)之為。

2.圍生期：

是指妊娠第28周—生后7天內(nèi)的新生兒。

3.原發(fā)綜合征：

系指結(jié)核桿菌初次侵犯肺部，在局部形成原發(fā)感染病灶，可致淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，三者構(gòu)成。

4.法洛四聯(lián)癥：

是指由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚四種畸形組成的一種嚴(yán)重的先天性心臟病。

5.腎病綜合征：

系指高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥“三高一低”為主要特征的一種癥候群。

三、簡(jiǎn)答題（共30分）

1.急性腎炎患兒的典型表現(xiàn)有哪些？（6分）

答：（1）水腫，少尿。水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說(shuō)母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答：（1）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富，比例恰當(dāng)，易于消化吸收；

（2）鈣磷比例呈2：1，較少發(fā)生佝僂病；

（3）免疫物質(zhì)多，可增強(qiáng)嬰兒抵抗力；

（4）可促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育；

（5）清潔無(wú)菌，喂哺方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，亦可增進(jìn)母嬰感情。

3.請(qǐng)說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理措施？（14分）

答：（1）加強(qiáng)飲食護(hù)理，減輕腹瀉；

（2）防止交叉感染；

（3）腸炎者控制感染；（4）注重臀部護(hù)理，保持皮膚完整性；（5）遵醫(yī)囑正確輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂；（6）密切觀(guān)察病情；（7）進(jìn)行健康教育。

第四篇：兒科護(hù)理學(xué)

1、胎兒期是指()

A、受精后的38周B、受精后的270天C、精卵結(jié)合到分娩前約40周D、受精后39周E、精卵結(jié)合后的28周2、小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期為()

A、學(xué)齡期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、新生兒期E、嬰兒期

3、、一個(gè)正常5歲兒童的體重約為()

A、22kgB、18kgC、16kgD、19kgE、20kg4、體重達(dá)到出生體重3倍的年齡是()

A、1歲半B、2歲C、3歲D、1歲E、2歲半

5、小兒乳牙應(yīng)出齊的時(shí)間()

A、8周B、12個(gè)月C、10歲D、2歲半E、12歲

6、新生兒病室的適宜溫是()

A、22~24℃B、18~20℃C、16~18℃D、26~28℃E、28~30℃

7、嬰兒計(jì)劃免疫下列哪項(xiàng)正確()

A、5個(gè)月接種麻疹疫苗B、2個(gè)月開(kāi)始口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸

C、7個(gè)月開(kāi)始接種百日咳疫苗D、4個(gè)月開(kāi)始接種卡介苗 E、8~10個(gè)月注射乙腦疫苗

8、女?huà)耄?1個(gè)月，其營(yíng)養(yǎng)需要與成人最主要的不同之處是()

A、基礎(chǔ)代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素和能量B、排泄物中熱量的損失

C、食物特殊動(dòng)力作用所需的熱量D、活動(dòng)所需的營(yíng)養(yǎng)素與熱量 E、生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素與熱量

9、嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇()

A、安定B、苯巴比安C、異丙嗪D、氯丙嗪E、嗎啡

10、母乳喂養(yǎng)的方法，下述哪項(xiàng)不合適()

A、正常新生兒生后半小時(shí)即可開(kāi)始喂乳B、1~2個(gè)月的嬰兒可按需隨時(shí)喂乳

C、每次哺乳約15~20minD、應(yīng)兩側(cè)乳房各喂一半量

11、新生兒的正常呼吸頻率為()

A、50~60次/分B、40~45次/分C、18~24次/分

D、20~30次/分E、15~18次/分

12、新生兒出生后開(kāi)始排便時(shí)間一般為()

A、生后18小時(shí)內(nèi)B、生后24小時(shí)內(nèi)C、生后36小時(shí)內(nèi)

D、生后12小時(shí)內(nèi)E、生后5小時(shí)內(nèi)

13、新生兒上腭中線(xiàn)和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱(chēng)“板牙”，應(yīng)如何處理()

A、抗炎治療B、刮擦C、用針挑破D、無(wú)需處理，可自行消失E、涂制霉菌素

14、新生兒病理性黃疸，實(shí)施藍(lán)光治療時(shí)，燈管與嬰兒皮膚距離為

()

A、55~60cmB、10~20cmC、33~50cmD、20~30cmE、60~70cm15、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)皮下脂肪消減順序最先是()

A、面頰B、腹部C、軀干D、臂部E、四肢

16、皰診性咽峽炎的病原體是()

A、支原體B、流感病毒C、帶狀皰疹病毒D、柯薩奇病毒E、副流感病毒

17、咽-結(jié)合膜熱的病原體是()

A、腺病毒B、支原體C、衣原體D、柯薩奇病毒E、呼吸道合胞病毒

18、鵝口瘡的致病菌為()

A、金黃色葡萄球菌B、白色念珠菌C、肺炎雙球菌

D、溶血性鏈球菌E、沙門(mén)氏菌

19、嬰兒秋季腹瀉的病原體為()

A、柯薩奇病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、輪狀病毒E、流感病毒

20、小兒腹瀉飲食管理，下列哪項(xiàng)不正確()

A、嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食B、嚴(yán)重脫水患兒禁食2天

C、母乳喂養(yǎng)者暫停輔食D、人工喂養(yǎng)者禁食4~6小 時(shí)E、恢復(fù)人工喂養(yǎng)，奶可由稀到稠

名詞解釋

1、脫水 由于丟失體液過(guò)多和攝入不足使體液總量尤其是細(xì)胞外液量

減少的病理生理狀態(tài)。

2、圍產(chǎn)期從胎齡滿(mǎn)28周至出生后7天。

3、驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。

4、小兒腹瀉 是一組由多種原因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹鞯呐R床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

5、維生素D缺乏性佝僂病 由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，進(jìn)而引起以骨骼發(fā)育障礙為主的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，重者造成骨骼畸形。

6、高危兒是指那些在圍產(chǎn)期或出生后存在可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷或發(fā)育障礙因素的小兒

7、貧血 單位容積外周血中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度，血細(xì)胞比容低于正常水平下限的臨床綜合征。

簡(jiǎn)答題

1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

① 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高 ② 增強(qiáng)免疫力 ③ 喂養(yǎng)溫度適宜，不易污染，經(jīng)濟(jì)方便，且乳量隨嬰兒增長(zhǎng)生長(zhǎng)而增加 ④ 可增進(jìn)母嬰感情，促經(jīng)嬰兒智力發(fā)育 ⑤ 有利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)

2、新生兒復(fù)蘇的方案

A（Air way）建立通暢呼吸道

B（Breathing）建立呼吸

C（Circulation）建立正常循環(huán)

D（Drug）藥物治療

E（Evaluation）評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)

3、新生兒常見(jiàn)的幾種特殊的生理狀態(tài)

生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大口腔內(nèi)改變：新生兒上腭中線(xiàn)和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，分別俗稱(chēng)為“上皮珠”和“板牙”，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。新生兒面頰部的脂肪墊，俗稱(chēng)“螳螂嘴”，對(duì)吸乳有利，不應(yīng)挑割，以免發(fā)生感染假月經(jīng)

4、維生素D缺乏性佝僂病的病因

1.日光照射不足2.維生素D攝入不足3.食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)4.維生素D的需要量增加5.疾病或藥物影響

5、口服鐵劑的護(hù)理

餐中或者餐后服用，以減輕胃腸道的癥狀；與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收；避免與茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛奶等同服，以免影響鐵的吸收；避免與H2受體阻滯劑同服。口服鐵劑時(shí)用吸管服用，避免染黑牙齒。

6、輔食的添加原則

由少到多，一種到多種，由稀到稠，由細(xì)到粗循序漸進(jìn)的原則

7、對(duì)麻疹患兒高熱的護(hù)理特點(diǎn)

除高熱的常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)注意以下方面：絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止。衣被穿蓋合適，忌捂汗，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤弧Ｉ饔猛藷釀锢斫禍貢r(shí)忌冷敷和酒精擦浴。

第五篇：兒科護(hù)理學(xué)

一、兒科護(hù)理學(xué)是研究0---14歲兒童的生長(zhǎng)發(fā)育的保健、疾病的防治性照顧及促進(jìn)兒童身心健康等規(guī)律的一門(mén)科學(xué)。

二、現(xiàn)代兒科護(hù)理人員的素質(zhì)：

1、思想道德好。

2、業(yè)務(wù)技術(shù)精。

3、綜合素質(zhì)強(qiáng)。

三、兒童健康評(píng)估及指導(dǎo)

（一）小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：

1、四、新生兒分類(lèi)

七、新生兒高膽紅素血癥

十二、腹瀉

（一）臨床表現(xiàn) ： 1.根據(jù)胎齡分類(lèi)：

（一）新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)1輕型：大便次數(shù)增多：3-5-10足 月兒：37周≤胎齡＜42周；易發(fā)生高膽紅素血癥：

1、膽紅素次；無(wú)脫水及全身中毒癥狀；飲早產(chǎn)兒：胎齡＜37周 ；生成較多。2、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽食/ 腸道外感染過(guò)期產(chǎn)兒：胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。

3、肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)和.2重型胃腸道癥狀重：1）食欲低2.根據(jù)出生體重分類(lèi) ： 清除膽紅素能力差。

4、初生嬰兒下，常伴有嘔吐；2）大便>10次；低出生體重兒：BW＜2500g。極的腸肝循環(huán)特點(diǎn)。3）全身中毒癥狀：發(fā)熱/煩躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。

（二）生理性黃疸：1.一般情況靡/嗜睡/昏迷/休克；4）水電解質(zhì)超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。2.生后的2~5天出現(xiàn)黃疸，紊亂脫水（等滲/ 低滲/高滲）：代生長(zhǎng)發(fā)育的有序性：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)。

2、生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均一性。

3、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。

4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)性差異及各年齡生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn)等

（二）體重：體重的增長(zhǎng)是體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo)之一。

1～6個(gè)月：體重(kg)＝出身體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7~12月：體重（kg）=6＋月齡×0.2

52~12歲：體重（kg）= 年齡×2+7(或8)

正常同齡、同性別兒童的體重一般波動(dòng)在＋/－10%。常見(jiàn)疾病： 慢性消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌疾病等。

（三）身長(zhǎng)(高)：是反映骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。平均出生身長(zhǎng)50cm,1y 75cm,2y 85cm，2~12y 身高(cm)= 年齡× 7+70(cm)

臥位測(cè)量身長(zhǎng) < 3y, 站位測(cè)量身高>3y

(四)頭圍: 是反映腦和顱骨的發(fā)育程度。出生：34cm月： 44cm1 歲：46cm2 歲： 48cm5歲：50cm 15歲：54~58cm(接近成人)

常見(jiàn)疾病:頭圍過(guò)小：大腦發(fā)育不全，頭小畸形。頭圍過(guò)大：腦積水，佝僂病

（五）前囟:組成：由額骨和頂骨形成菱形間隙。大小：1.5~2cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線(xiàn)），閉合時(shí)間: 1~1.5y。后囟組成：頂骨和枕骨形成的三角形間隙。最遲于生后6～8周 閉合。骨縫閉合：生后3－4月閉合十一、肺炎分類(lèi)：

1病理分類(lèi)：大葉性，支氣管，間質(zhì)性、毛細(xì)支氣管肺炎。2病因分類(lèi)： 病毒、細(xì)菌、真菌、支原體，吸入性、過(guò)敏性肺炎。3病程分類(lèi)：

急性肺炎（病程1個(gè)月內(nèi)）、遷延性肺炎（病程在1---3個(gè)月）、慢性肺炎（病程超過(guò)3個(gè)月）4病情分類(lèi)：

輕癥、重癥肺炎。巨大兒：BW＞4000g。3.根據(jù)體重與胎齡關(guān)系分類(lèi) :①小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10百分位者 ②適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10～90百分位者。③大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒。

4、高危新生兒：指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的的新生兒。

五、計(jì)劃免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹歲乙腦

六、新生兒窒息，復(fù)蘇的程序：A通暢氣道。B建立呼吸。C恢復(fù)循環(huán)。D藥物治療。E評(píng)價(jià)。

八、新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的，在早產(chǎn)、缺氧、剖宮產(chǎn)、糖尿病孕母的嬰兒和肺部嚴(yán)重感染情況下，本病發(fā)病率增高。

十七、驚厥的護(hù)理

（一）驚厥的病因1 感染性疾病：顱內(nèi)感染：腦炎，腦膜炎，腦膿腫。顱外感染：高熱驚厥，中毒性腦病。2 非感染性疾病：顱內(nèi)疾病：癲癇，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)損傷，顱內(nèi)畸形。顱外疾病：代謝性疾病，中毒，心源性或腎源性引起腦缺氧缺血

（二）驚厥的護(hù)理措施：1 保持呼吸道通暢：體位：立即平臥，頭偏向一側(cè)。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情觀(guān)察要點(diǎn)：1）意識(shí)狀態(tài)，生命體征，瞳孔，血氧飽和度2）驚厥類(lèi)型：①全身發(fā)作②局限性抽搐3）伴隨癥狀4 藥物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥鈉；冬非合劑5 安全護(hù)理：專(zhuān)人守護(hù)，床邊加床欄桿，防止碰傷、跌傷等意外事故。6 病因治療的護(hù)理：1）高熱者予物理或藥物降溫2）低鈣者予補(bǔ)鈣7 健康教育：解釋驚厥的原因、性質(zhì)、危害性；宣傳驚厥的家庭預(yù)防；定期隨訪(fǎng)和保健查體。足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在3~4周內(nèi)消退。3.血清膽紅素濃度 足月兒<220μmol/L(12.9mg/d）早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)4.血清膽紅素每天增加<85μmol/L(5mg/dl)

（三）病理性黃疸：1.黃疸出現(xiàn)早(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn))2.黃疸程度過(guò)重：足月兒血清膽紅素濃度>221μmol/L，早產(chǎn)兒 >257μmol/L。3.黃疸發(fā)展過(guò)快：血清膽紅素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4.黃疸持久不退：足月兒>2 w，早產(chǎn)兒>4 w5.黃疸退而復(fù)現(xiàn) 6.血清結(jié)合膽紅素超過(guò)34μmol/L(2mg/dl)

（四）膽紅素腦病（核黃疸）：當(dāng)膽紅素超過(guò)342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性膽紅素過(guò)多而透過(guò)血腦屏障使腦細(xì)胞受損，變性，壞死，其中以大腦基底節(jié)，下丘腦及第4腦室底部黃染最明顯，稱(chēng)膽紅素腦病。

（五）黃疸實(shí)施光照療法的護(hù)理：護(hù)眼、盡量裸露光照、測(cè)體溫、補(bǔ)充不顯性失水、觀(guān)察副作用、保持光管的清潔。

（六）黃疸實(shí)施換血療法的護(hù)理：觀(guān)察生命體征、創(chuàng)口是否有滲血、監(jiān)測(cè)膽紅素、換血期間禁食、改變體位防止肺擴(kuò)張不全、注意有無(wú)核黃疸表現(xiàn)。

十五、先天性心臟病的分類(lèi)：

1、左向右分流型（潛在青紫型）：有室間隔缺損（發(fā)病最多的），房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2、右向左分流型（青紫型）：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥（存活率最多），主要由四個(gè)畸形組成：1）肺動(dòng)脈狹窄2）主動(dòng)脈右胯3）室間隔缺損4）右心室肥厚

3、無(wú)分流型：有肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣低鎂血癥。

（二）腹瀉的護(hù)理診斷：1腹瀉。2體液不足。3體溫過(guò)高。4有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。5潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。6知識(shí)缺乏。(三)腹瀉的補(bǔ)液：

1、口服補(bǔ)液（口服ORS溶液）用于輕―中度脫水的患兒，口服補(bǔ)液是2/3張液。口服補(bǔ)液的新配方：Nacl3.5g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，無(wú)水葡萄糖20g，加水到1000ml。

2、靜脈補(bǔ)液：輸液總量：一般輕度脫水約90―120ml/kg，中度脫水約：120―150ml/kg，重度脫水約150―180ml/kg

3、溶液的種類(lèi)： 等滲脫水：用1/2張液； 高滲脫水：用1/2―1/3張液；低滲脫水：用2/3張液。重度脫水：用10％氯化鉀，每日3―4mmol/kg(200---300mg/

kg),分3―4次口服，或配成0.15％―0.2％濃度由靜脈均勻輸入。

4、輸液速度：遵循先快后慢原則。一般前8―12小時(shí)，每小時(shí)8―10ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙，先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30―60分鐘內(nèi)靜脈輸入；脫水糾正后，補(bǔ)充生理需要量和異常的損失量時(shí)速度宜減慢，于12―16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，每小時(shí)約5ml/kg。若吐瀉緩解，可情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。

九、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理措施：1）絕對(duì)禁食7-14天。2）喂奶前檢查胃殘留，聽(tīng)腸鳴音。3）補(bǔ)充液體、維持營(yíng)養(yǎng)，維持水，電解質(zhì)平衡。4）嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，大便次數(shù)，色，量。5）禁測(cè)肛溫，不俯臥。6）注意并發(fā)癥。7）如氣腹行手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。8）健康教育。

血。4生長(zhǎng)發(fā)育改變。5知識(shí)缺乏。

十三、貧血的護(hù)理

十六、腎病綜合征（病例分析）（1）腎上腺皮質(zhì)激素：是兒童原 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色

（一）腎病綜合征的臨床具有四發(fā)性腎病的首選藥。方案：目前 素性貧血，有鐵劑治療。口服鐵大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用潑劑同時(shí)口服Vitc可促進(jìn)鐵的吸癥、高脂血癥和不同程度的水腫 尼松中長(zhǎng)程療法。①潑尼松每日 收。一般鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)

（二）輔助檢查：

1、尿液檢查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血紅蛋白1~2蛋白定性多為﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰（7 周后上升，但在血紅蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天內(nèi)尿蛋白連續(xù)3次陰性或極微 常后還須繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月左可見(jiàn)透明和顆粒管型。腎炎性腎量），則改為潑尼松2mg/kg，隔 右再停藥，以補(bǔ)充鐵的儲(chǔ)存量。病患兒尿中紅細(xì)胞增多。

2、血液日早餐后頓服，繼續(xù)4周。以后

十四、特發(fā)性血小板減少性紫癜檢查：血漿總蛋白及白蛋白顯著每2―4周減量一次，直至停藥。（ITP）下降，白、球比例（A/G）倒置；療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá) ITP護(hù)理診斷：

1、出血傾向和出膽固醇明顯增高（5.7mmol/L）;9個(gè)月及以上者為長(zhǎng)程療法。③ 血 ：與血小板減少、血管異常或血沉增快，可達(dá)（100mm/h以上）。重癥患兒用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療 止凝血功能異常有關(guān)

2、感染的（三）并發(fā)癥：

1、感染

2、電解法：甲基強(qiáng)的松龍15－30mg/kg, 危險(xiǎn) ：藥物治療致免疫功能低質(zhì)混亂

3、低血容量休克

4、血栓加入10％葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血

3、疼痛：與關(guān)節(jié)形成5、急性腎功能衰竭

6、生長(zhǎng)－3小時(shí)內(nèi)滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉創(chuàng)傷有關(guān)

4、軀體延遲 天為一療程（必要時(shí)1周后再用 移動(dòng)障礙： 關(guān)節(jié)功能障礙

5、有

（四）護(hù)理診斷：

1、體液過(guò)多

2、一療程），第5日起潑尼松2－ 損傷的危險(xiǎn)

6、有休克的危險(xiǎn)

7、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

3、有感染的危險(xiǎn)

4、潛3mg/kg,隔日頓服，4周后緩慢減 顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)

8、恐懼 與出血在并發(fā)癥：藥物副作用，電解質(zhì)量。（2）療效觀(guān)察：①激素敏感： 有關(guān) 混亂，低血容量性休克等

5、焦激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，ITP護(hù)理措施：1.觀(guān)察病情（1）慮 水腫消退。②激素部分敏感：激 出血情況（2）監(jiān)測(cè)生命體征，密

（五）護(hù)理措施：

1、適當(dāng)休息

2、素治療后8周水腫消退，但尿蛋 切注意是否有休克、顱內(nèi)出血、飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)攝人，減輕白仍＋――＋＋。③激素耐藥啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水腫。1）一般不需特別限制飲食，治療滿(mǎn)8周，尿蛋白仍在＋＋以 損傷：急性期減少活動(dòng)，避免損可給易消化、少脂肪、高維生素、上者。④激素依賴(lài)：對(duì)激素敏感，傷，臥床休息；提供安全的環(huán)境；足量碳水化合物及含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)用藥即緩解，但停藥或減量2周 減少注射或穿刺等損傷性操作；（如魚(yú)、蛋、乳類(lèi)、家禽）的食內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)劑量又 軟食，保持大便通暢。4.預(yù)防感物。2）水腫患兒應(yīng)少鹽飲食可緩解，并重復(fù)2――3次者。⑤ 染5.藥物治療的護(hù)理：1）激素：（2g/d），嚴(yán)重水腫和高血壓者應(yīng)復(fù)發(fā)和反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停 主要用于急性性血小板減少紫癜予以無(wú)鹽飲食，但不宜長(zhǎng)期限鹽，用激素4周以上，尿蛋白又》＝ 或急性發(fā)作癥狀明顯的過(guò)敏性紫以免電解質(zhì)紊亂。少尿者應(yīng)限制＋＋為 復(fù)發(fā)；如在激素應(yīng)用過(guò)程 癜。2）大劑量丙種球蛋白6.健康入水量。3）大量蛋白尿期間蛋白中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。⑥頻復(fù) 教育：指導(dǎo)預(yù)防損傷；指導(dǎo)自我質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每日2g/kg發(fā)和頻反復(fù)：指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反 保護(hù)；學(xué)習(xí)止血方法。左右為宜。

3、預(yù)防感染：1）講復(fù)》＝2次，1年內(nèi)》＝3次。（3）

十、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良解預(yù)防感染的重要性2）避免交激素副作用：長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療（PEM）的主要原因：1長(zhǎng)期攝叉感染3）注意個(gè)人衛(wèi)生4）合并易發(fā)生庫(kù)欣病、高血壓、消化道 入不足。2消化吸收障礙。3需要感染者，遵醫(yī)囑抗感染治療，監(jiān)潰瘍、合并感染、骨質(zhì)疏松及生 量增多。

4、代謝消耗量過(guò)大。測(cè)患兒體溫變化。

4、觀(guān)察病情變長(zhǎng)延遲。2）、利尿劑治療。3）、護(hù)理診斷：1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。2有感染化，注意藥物療效及副作用。藥免疫抑制劑治療4）、抗凝治療

5、的危險(xiǎn)。3潛在并發(fā)癥：1）低血物治療（包括激素、利尿劑、免提供心理支持

6、健康宣教與出 糖2）干眼病3）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧疫抑制劑及抗凝治療）。院指導(dǎo)。腹瀉脫水程度判斷

急性型和慢性型ITP的臨床特征 新生兒窒息的Apgar評(píng)分： 急性型慢性型 發(fā)病年齡2-8歲>8歲012 感染史多伴有感染史不明顯 皮膚 起病急驟 緩慢 顏色青紫或蒼白軀干紅，肢青全身紅 出血程度重 較輕

心率無(wú)<100>100 臟器出可有 較少 病程80％4-6周恢復(fù)>6個(gè)月 反射無(wú)反應(yīng)有皺眉動(dòng)作哭、噴嚏

90％半年內(nèi)自愈肌張力 松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)30-50％數(shù)年后自愈

呼吸無(wú)慢，不規(guī)則正常、哭響 血小板計(jì)數(shù)<20X109/L>50X109/L巨核細(xì)胞數(shù) 正常或增多，明顯增多幼巨核細(xì)胞增多產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少