第一篇：兒科護理學考名詞解釋

結核病：

1、結核病：是由結核桿菌引起的慢性感染性疾病。

2、原發型肺結核：為結核桿菌初次侵入肺部后發生的原發感染。

3、原發綜合征：為結核桿菌初次侵入肺部后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型之一，由肺原發病灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成。

4、核中毒癥狀：包括長期低熱、輕咳、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。

總論：

1、圍生期：胎齡滿28周（體重>1000g）至出生后足7天。

2、4：3：2液：4份0.9%氯化鈉，3份10%葡萄糖，2份1.87%乳酸鈉（或1.4%碳酸氫鈉）。

3、等滲性脫水：水和電解質成比例地損失，血清鈉為130~150mmol/L。

4、生長發育：生長指小兒整體和各器官的長大，發育指細胞、組織、器官功能的成熟。

5、生理性體重下降：是指新生兒生后一周內因攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現暫時性體重下降。

6、體重：為各器官、系統、體液的總重量。

7、脫水：是指水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量的減少。

8、陰離子間隙：是主要測得陽離子與陰離子的差值。

9、新生兒期：自出生后臍帶結扎時起至生后28天內。

10、頭圍：是經眉弓上緣上方，枕后結節繞頭一周的長度。

先心病：

1、缺氧發作：法洛四聯癥患兒有時在吃奶或哭鬧后出現陣發性呼吸困難，嚴重者可引起突然昏厥、抽搐，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌部痙攣，引起一時性肺動脈受阻，使腦缺氧加重所致。

2、差異性紫紺：動脈導管未閉患兒，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產生右向左分流，造

成下半身青紫。

造血系統疾病:

1、生理性貧血 ：小兒生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網織紅細胞減少；胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多；加之嬰兒生長發育迅速，循環血量迅速增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，至2~3個月時紅細胞降至3.0×1012、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血。

2、骨髓外造血：當發生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態，出現肝、脾和淋巴結腫大；同時外周血中可出現幼核紅細胞或/和幼稚中性粒細胞；感染及貧血糾正后即恢復正常。

3、貧血：外周血中單位容積內的紅細胞數、血紅蛋白量或紅細胞壓積低于正常。

內分泌疾病：

1、性早熟：性發育啟動年齡顯著提前者（較正常兒童平均年齡提前2個標準差以上）。

2、真性性早熟（CPP）：亦稱中樞性性早熟，由于下丘腦—垂體—性腺軸功能過早啟動，GnRH

脈沖分泌，患兒除有第二性征的發育外。還有卵巢或睪丸的發育。

3、甲低：是由于各種不同的疾病累及下丘腦—垂體—性腺軸功能，以致甲狀腺素缺乏；或是由于甲狀腺素受體缺陷造成的臨床綜合征。

4、假性性早熟：是指有第二性征發育，有性激素水平身升高，但下丘腦—垂體—性腺軸不成熟，無性腺的發育。

5、內分泌激素：是由一系列高度分化的內分泌細胞所合成和分泌的化學信使，是一種參與細胞內外聯系的內源性信息分子和調控分子，進入血液或細胞間傳遞信息。

6、粘液性水腫綜合征：臨床上有顯著的生長發育和性發育落后，智力低下、粘液性水腫。

遺傳代謝疾病：

1、染色體病（染色體畸變綜合征）：是由于先天性染色體數目或（和）結構畸變而形成的疾病，常造成機體多發畸形、智力低下、生長發育遲緩和多系統功能障礙，2、k-F環：肝豆狀核變形腦的病變主要位于基底神經節的豆狀核及尾狀核，腦膠質細胞內及毛細血管周圍可見銅沉積。腎臟可見腎小管上皮細胞變形，胞漿內有銅沉積。角膜銅顆粒主要沉積于周邊部分，形成環狀。

3、遺傳病：是人體由于遺傳物質結構或功能改變所致的疾病。

4、染色體病：是由于染色體數目或結構異常所引起的疾病。

新生兒:

1、圍生期（我國定義）：妊娠28周至生后7天的時期。

2、呼吸暫停：呼吸停止在20秒以上，伴心率減慢小于100次/分并出現青紫、肌張力減低。

3、高危兒：凡是已經發生或者可能發生危重疾病需要監護的新生兒。

5、三級新生兒病房：既NICU，是治療危重新生兒的病室，配有較高的醫護人員、眾多的護理人員、先進的監護和治療設備以及急救運轉系統。

6、正常足月兒：是指胎齡 ≧ 37周和 < 42周，出生體重≧2500克和≤4000克，無畸形或疾病的活兒嬰兒。

7、中性溫度：是指使機體代謝、氧及能量消耗低并能維持體溫正常的最適環境溫度。

腹瀉病：

生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發育。

呼吸系統：

肺炎：指不同病原體或其他因素等所致的肺部炎癥。主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕性羅音。

感 染 性 疾 病:

Koplik斑（麻疹黏膜斑）：在發疹前24~48小時出現，開始僅在對著下臼齒相對應的頰黏膜上，可見直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，長在1~2天內迅速增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1~2天迅速消失，可留有暗紅色小點。

化腦：

腦膜刺激征：頸抵抗、克氏征、布氏征。

泌尿系統疾病：

腎病綜合征：是由各種原因引起腎小球毛細血管通透性增高，導致大量蛋白尿的臨床癥候群，其臨床特征為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞50-100mg/kg/24h）；低白蛋白血癥（血槳白蛋白低于30g/L）,高膽固醇血癥（血漿膽固醇高于5.72mmol/L）；不同程度的水腫。

第二篇：《兒科護理學(二)》名詞解釋

兒科護理學：是一門研究小兒生長發育規律，兒童保健，疾病預防和護理，以促進兒童身心健康的護理科學。

生長：指小兒各器官、系統的長大和形態變化，可測出其量的變化。

發育::指細胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟，為質的改變。

體重：為各器官、組織及體液的總重量。是小兒裸體的重量。

身長：從頭頂到足底的全身長度。

上部量：從頭頂到恥骨聯合上緣。

下部量：從恥骨聯合上緣到足底。

頭圍：經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度，與腦的發育密切相關。

胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。

腹圍：平臍水平繞腹一周的長度。

前囟：頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。

后囟：頂骨和枕骨邊緣形成的三角形間隙。

感知：是通過各種感覺器官從環境中選擇性的獲取信息的能力。

注意：人對某以部分或某一方面的選擇性警覺，或對某一刺激的選擇性反應為注意力。

記憶：是將所獲得的信息儲存和“讀出“的神經活動過程，包括識記、保持和回憶。

思維：是人應用理解、記憶和綜合分析能力來認識事物的本質和掌握其發展規律的一種精神活動，是心理活動的高級形式。

低體重：小兒體重低于同年齡、同性別正常兒童體重平均數減2個標準差。

消瘦：小兒體重低于同性別、同身高正常兒童體重平均數減2個標準差。

矮身材：小兒身高（長）低于同年齡正常兒童身高平均數減2個標準差。

體重過重：小兒體重超過同年齡、同性別正常兒童體重平均數加2個標準差。

屏氣發作：為呼吸運動暫停的一種異常行為，常在情緒急劇變化時出現。

遺尿癥：正常小兒自2～3歲起已能控制膀胱排尿，如5歲后仍發生不隨意排尿即為～

學習困難：亦稱學習障礙，指在獲得和運用聽、說、讀、寫、計算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現出相應的多種障礙綜合征。

兒童保健：是通過研究兒童生長發育規律及影響因素，依據促進健康、預防為主、防治結合的原則，對兒童群體或個體采取干預措施，提高兒童生命質量，保證和促進兒童身心健康的綜合性防治醫學。

計劃免疫：是根據傳染病的疫情監測，人群免疫狀況及小兒免疫特點的分析，按照免疫學原理制定免疫程序，有計劃的使用生物制品進行人群預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。

主動免疫：指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性免疫抗體，從而產生主動免疫力。

被動免疫：是指在接觸傳染病后，給予未接受主動免疫的易感者相應的抗體，使其立即獲得免疫力。不顯性失水：由皮膚和肺蒸發的水分，是調節人體體溫一項重要措施。

等滲性脫水：水和電解質成比例丟失，血清鈉為130～150mmol/l，血漿滲透壓在正常范圍。

低滲性脫水：電解質的丟失多于水的丟失，血清鈉為<130mmol/l，血漿滲透壓低于正常范圍。

高滲性脫水：水的丟失多于電解質的丟失，血清鈉為>150mmol/l，血漿滲透壓高于正常范圍。

家庭結構評估：指家庭的組成以及影響兒童及其家庭成員身心健康的有關家庭的社會、文化、宗教、和經濟特點。

ORS：:是治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，由氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml配制而成。

混合喂養：因母乳不足或其他原因不能全部易母乳喂養，而部分用牛、羊乳或其他乳品喂養。

人工喂養：完全用牛、羊乳或其他代乳品喂養嬰兒。

初乳：產后最初4天內分泌的乳汁。

過度乳：產后5～10天內分泌的乳汁。

成熟乳：產后第11天～9個月內分泌的乳汁。

晚乳：產后10個月以后分泌的乳汁。

補授法：指每次哺母乳后再適當補充牛乳或其它代乳品的方法。

代授法：指每日喂哺幾次母乳（不少于3次），另幾次以其它乳品代替的方法。

全脂奶粉：鮮牛乳經滅菌、濃縮、干燥而成的干粉。

兒童營養狀況評價：是指對小兒每日平均所攝取的營養素與其生理需要之間是否相稱的判斷。

事物特殊動力作用：指事物消化、吸收及轉化過程中所需的熱能。

圍生期：胎齡滿28周（體重>1000克）至出生后7天，此期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒期，是小兒經歷巨大變化和生命遭到最大危險的時期，死亡率最高。

新生兒期：指從出生臍帶結扎到生后滿28天這一時期。

適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位的新生兒。

高危兒：指已發生或可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒。

正常足月兒：指胎齡滿37～42周出生，體重再2500g以上，無任何畸形和疾病的活產嬰兒。

新生兒窒息：指胎兒缺氧、宮內窘迫以致出生后呼吸抑制、嚴重時呼吸功能障礙，導致血氧濃度降低，二氧化碳滯留并引起腦血流減少或血流暫停而導致胎兒和新生兒腦損傷，稱缺氧缺血性腦病。

新生兒肺透明膜病：指新生兒出生后不久即出現進行性呼吸困難、紫紺及呼吸衰竭等癥狀，多見于早產兒。新生兒黃疸：指新生兒時期由于血中膽紅素濃度升高，造成皮膚及粘膜黃染，病因復雜，可分為生理性黃疸及病理性黃疸兩大類。

生理性黃疸：新生兒出生后2～3天出現，4～5天達高峰，14天消退（早產兒可延至生后3～4周）。除皮膚黃染外無臨床癥狀，肝功正常，血中未結合膽紅素增加，但總膽紅素<205μmmol/l（早產兒可達256μmmol/l）。

新生兒溶血病：指母嬰血型不合所引起的新生兒同種免疫性溶血病。

新生兒敗血癥：指新生兒期病原菌侵入血循環并在血液中生長、繁殖、產生毒素、造成全身感染。

新生兒硬腫癥：指新生兒時期由多種原因引起皮膚和皮下組織水腫、變硬、同時伴有低體溫及多器官功能受損，也稱新生兒寒冷損失綜合征（新生兒冷傷）

新生兒破傷風：是由破傷風桿菌經臍部感染引起的急性感染性疾病。

新生兒顱內出血：是新生兒時期最常見的由缺氧或產傷引起的腦損傷，臨床上以中樞神經興奮和（或）抑制癥狀及呼吸障礙為主要特征。

新生兒低鈣血癥：指新生兒血清中總鈣<1.8mmol/L，或游離鈣<0.9mmol/l.中性溫度：指能維持正常體溫和皮膚溫度的最適宜的環境溫度，在此溫度下，人耗氧量最少，新陳代謝率最低，蒸發散熱亦少。

肋膈溝：佝僂病患兒因肋骨軟化，隔肌附著部位的肋骨長期受膈肌牽拉而內陷，形成一條沿肋骨走向的橫溝。

佝僂病串珠：維生素D缺乏佝僂病患兒的肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織呈鈍園形隆起，上下排列如串珠狀。營養不良：指因缺乏熱能和（或）蛋白質所引起的一種營養缺乏癥。

肥胖癥：是由于長期能量攝入超過消耗，導致體內脂肪蓄積過多，體重超過一定范圍的營養障礙性疾病，主要表現為體態肥胖。行動不便。

維生素D缺乏性佝僂病：簡稱佝僂病。是由于維生素D缺乏致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病。主要見于3歲以下的嬰幼兒。

佝僂病手（足）鐲：維生素D缺乏佝僂病6個月以上小兒腕、踝部肥厚的骨形成鈍園形環狀隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。

畢脫斑：維生素A缺乏病小兒眼結膜彈性減低，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，稱～

生理性流涎：小兒生后3～4個月時，唾液腺發育較完全，而吞咽功能尚不健全，不會及時吞咽所分泌的全

部唾液，出現的流涎稱～

小兒腹瀉：也稱腹瀉病，是由多種病原、多因素引起的以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征。腸套疊：是指某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內造成的一種絞窄性腸梗阻，為嬰幼兒時期常見的急腹癥，以4～10個月最為多見。

哮喘性支氣管炎：指嬰幼兒時期以喘息為突出表現的支氣管炎。

肺炎：指不同病原體或其它因素所致的肺部炎癥。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為共同表現

支氣管哮喘：簡稱哮喘，是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄，臨床表現為反復發作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

哮喘持續狀態：若哮喘急劇嚴重發作，經合理應用擬交感神經藥物仍不能在24小時內緩解，稱作～ 法洛四聯癥：具有肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚的紫紺型先天性心臟病。

艾森門格綜合征：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等左向右分流型先天性心臟病晚期，形成梗阻性肺動脈高壓而出現雙向或反向分流，臨床上呈現持續性紫紺現象者稱～

充血性心力衰竭：指心臟在充足的回心血量的前提下，不能泵出足夠的血液，因而出現靜脈回流受阻，體內水分潴流、臟器淤血等表現。

急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是兒科的一種常見病，臨床上以水腫、血尿及高血壓、腎小球濾過減少為特點，絕大多數見于鏈球菌感染后。

急性腎功能衰竭：簡稱急性腎衰，是指由于腎本身或腎外因素引起腎功能急性進行性減退，出現氮質血癥等改變的一組臨床綜合征。

腎病綜合征：是腎小球基膜通透性增高引起的綜合征，臨床特征為不同程度的水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥。

泌尿道感染：是腎盂腎炎（上尿路感染）、膀胱炎和尿道炎（下尿路感染）的總稱，為小兒常見病。貧血：是指末梢血中單位容積內紅細胞數或血紅蛋白量低于正常。

缺鐵性貧血：（IDA）是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素的貧血。白血病：是造血干細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病。

化膿性腦膜炎：是小兒時期較嚴重的中樞神經系統急性感染性疾病，由化膿性細菌引起，以嬰幼兒發病居多。以發熱、嘔吐、頭痛及精神分÷改變等癥狀，腦膜刺激征和腦脊液改變為特征。

腦膜刺激征：頸項強直、Kerning(克氏)征、與Brudzinski(布氏)征陽性。

腦性癱瘓：是一組在小兒時期即發病的非進行性綜合征，表現為中樞性運動障礙和姿勢異常，并可同時伴有癲癇、智力低下、語言和視覺障礙。

先天性甲狀腺功能減退癥：是由于甲狀腺激素合成或分泌不足所引起的，以往稱為呆小病或克汀病，是小兒最常見的內分泌疾病。

生長激素缺乏癥：又稱垂體侏儒癥，是由于垂體前葉分泌的生長激素不足所引起的生長發育障礙，致使小兒身高低于同年齡、同性別正常健康兒童兩個標準差或在同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第三百分位數以下。

尿崩癥：是由于缺乏抗利尿激素（ADH）或腎臟對ADH不反應而排出大量未濃縮的低相對密度尿的一種疾病，臨床表現以多飲、多尿為特征。

免疫缺陷病：指免疫系統的器官、細胞、分子等構成成分存在缺陷，免疫應答發生障礙，導致一種或多種免疫功能缺損的病癥。臨床特征為抗感染功能低下，容易發生反復而嚴重的感染，同時伴有自身穩定和免疫監視功能的異常。

原發性免疫缺陷病：是因免疫系統先天發育不全而引起的免疫功能低下的一組疾病，多為遺傳性，嬰幼兒多見。

風濕熱：是一種累及多系統的炎癥性疾病，與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關。臨床表現為發熱、關

節炎、心臟炎、環形紅斑、皮下結節或舞蹈病，發病年齡為5～15歲多見。

舞蹈病：以8～14歲女孩多見，系風濕病變累及錐體外系所致，其特征為四肢及面部為主的輕重程度不同、不規則的、不自主的快速運動，呈現皺眉、擠眼、伸舌等奇異面容和顏面肌肉抽動、聳肩等動作。

兒童類風濕病：是一種全身性結締組織病，主要表現為長期不規則發熱、皮疹、淋巴結腫大，并遲早出現關節癥狀，如反復發作，日久可致關節畸形和功能喪失。

過敏性紫癜：又稱舒——亨綜合征，是以毛細血管炎為主要病變的變態反應性疾病，主要癥狀為皮膚紫癜、常伴有關節腫痛、腹痛、便血、腎臟損害等。

川崎病：又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征，是一種以變態反應性全身小血管炎為主要病理改變的結締組織病。臨床特點為急性發熱、皮膚粘膜病損和零部件腫大，可發生心臟并發癥，心肌梗塞是主要的死亡原因。遺傳：是指子代與親代之間在形態結構、生理、生化、免疫功能等方面的相似而言。

產前診斷：是對可能生育遺傳性疾病患兒的婦女在妊娠16周后進行羊水穿刺，將羊水細胞作染色體檢查或生化測定，若有異常則可終止妊娠。

遺傳咨詢：是醫學遺傳工作者向遺傳病患兒或可疑的遺傳病患者及其家屬講解疾病的診斷、遺傳方式、預防、治療和預后等知識，以取得配合，利于遺傳性疾病的防治。

唐氏綜合征：（又稱21－三體綜合征、先天愚型）屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種，特征是身體和智力發育差，嚴重者表現為白癡。

苯丙酮尿癥（PKU）是由于苯丙氨酸代謝過程中酶缺陷所致的遺傳性代謝缺陷病，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產物而得名，屬常染色體隱性遺傳。

麻疹粘膜斑：在發疹前24～48小時出現，為直徑0.5～1mm大小的白色斑點，周圍有紅暈，開始僅見于對著下磨牙的頰粘膜上，1～2天可累及整個頰粘膜，口腔麻疹粘膜斑在皮疹出現后即逐漸消失，可留有暗紅色小點。

原發性肺結核：為結核桿菌初次侵入肺部后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。

蛔蟲感染：是腸道內有蛔蟲感染但無明顯癥狀者。

蛔蟲性嗜酸細胞肺炎：嗜蛔蟲的幼蟲進入肺臟時引起的蛔蚴性肺炎。

急性中毒：凡具有毒性作用的物質通過不同途徑進入人體后，在短期內引起組織和器官功能性和器質性損害，出現一系列中毒癥狀和體征，甚至危及生命，稱為～

驚厥：是全身或局部骨骼肌群突然發生不自主的收縮，常伴意識障礙。這種暫時性的神經系統功能紊亂，大多由于過量的中樞神經性沖動引起。

急性顱內壓增高：是多種原因引起的腦實質及其液體量增加所致的一種嚴重臨床綜合征。

急性呼吸衰竭：指累及呼吸中樞及（或）呼吸器官的各種疾病，導致肺通氣和換氣功能障礙，出現低氧血癥或伴有高碳酸血癥，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂。

感染性休克：是由于嚴重感染所致微循環血流障礙，造成毛細血管血流灌注不足，組織器官缺血缺氧，導致重要生命器官功能不全的綜合征。

膽紅素腦病：是指血中游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理損害。

頭圍：經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度。

馬牙：在新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、米粒大小的隆起，系上皮細胞堆積或黏液腺分泌物蓄積所致，生后數周或數月消失，屬正常現象。

第三篇：兒科護理學

2011年08月兒科護理測試題

一、單項選擇題（每小題1分，共50分）

1.乳牙出齊的年齡是（）

A、生后4-6個月B、8個月-1歲C、1-1.5歲D、2-2.5歲

2.肺炎患兒的護理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正確輸氧C、維持正常體溫D、以上都是

3.麻疹疫苗初種的年齡是（）

A、6個月B、8個月C、10個月

4.完全斷奶的時間是（）

A、8-10個月B、10-12個月

C、12-18個月D、18-24個月 5.肺炎患兒的護理診斷不正確的是（）A、活動無耐力C、清理呼吸道無效B、氣體交換受損D、體溫過高 D、12個月

6.前囟門隆起最常見于（）

A、VitD缺乏性佝僂病B、甲低患兒C、顱內壓增高D、脫水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的護理措施是（）

A、復溫B、合理喂養C、預防感染D、密切觀察病情

8.5歲小兒的體重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分D、心率＜60次/分

10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是（）

A、生后2小時B、生后1.5小時C、生后1小時D、生后半小時

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（）

A、大便性質B、腹瀉次數C、感染中毒癥狀D、水電解質紊亂程度

12.對于生理性黃疸描述錯誤的是（）

A、生后24小時內出現B、7~14天消失（早產兒3~4周）

C、血清膽紅素≤221umol/LD、除輕度黃疸外一切情況正常

13.添加輔食不正確的是（）

A、2個月加魚肝油滴劑B、3個月加瘦肉末

C、4個月加動物血D、5個月加蛋黃

14.藍光燈照射不正確的方法是（）

A、床內溫度預熱至30~32℃B、燈管距患兒皮膚33~50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位D、每2~4小時測體溫，箱溫1次

15.衡量小兒營養狀況重要的指標是（）

A、頭圍B、胸圍C、身長D、體重

16.不符合腹瀉患兒護理診斷的是（）

A、有效呼吸受損B、腹瀉

C、皮膚完整性受損D、有體液不足的危險

17.小兒體格發育最快的時期是（）

A、嬰兒期B、幼兒期C、學齡前期D、青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現的是（）

A、兩眼上翻，前囟門隆起B、極度呼吸困難，煩躁

C、心率增快，＞160~180次/分D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時正確的護理方法是（）

A、補VitD→補鈣B、補鈣→補VitD

C、止痙→補VitD→補鈣D、止痙→補鈣→補VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（）

A、18~20℃B、20~22℃C、22~24℃D、24~26℃

21.ORS溶液不宜用于（）

A、預防脫水B、新生兒C、輕度脫水D、以上都不對

22.新生兒補VitD的時間是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周C、生后1—2個月D、生后2—3個月

23.肺炎鼻導管給氧的方法是（）

A、氧流量0.5~1L/min，氧濃度不超過40%

B、氧流量2~4L/min，氧濃度不超過50%

C、氧流量4~6L/min，氧濃度不超過60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過（）

A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml

26.早產兒體重低于哪項應放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2歲內小兒心尖搏動的位置是（）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易發生的并發癥是（）

A、化膿性腦膜炎B、呼吸衰竭C、膿胸、膿氣胸D、胸腔積液

29.防止顱內出血加重的護理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高頭肩部C、頭保持正中位D、少搬動患兒

30女孩初入青春期的年齡是（）

A、10~11歲B、11~12歲C、13~14歲D、14~15歲

31.室間隔缺損X線檢查為主的改變是（）

A、右心室肥厚B、右心房、室擴大C、左室擴大D、心影靴形

32.新生兒期重要的護理措施是（）

A、消毒、隔離、防感染B、加強保溫C、精心喂養D、以上都是

33.6個月—6歲小兒貧血的診斷標準是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/LD、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現是（）

A、非特異性神經精神癥狀B、骨骼改變

C、肌肉松弛D、生長發育遲緩

35.正確服用鐵劑的方法除外（）

A、選二價鐵，兩餐間服

B、加服VitC，禁與牛奶、茶同服

C、向患兒和家長解釋出現藥物的一般反應不必停藥

D、面色紅潤，Hb恢復正常后即可停藥

36.重型腹瀉禁食的時間是（）

A、2~4小時B、4~6小時C、8~10小時D、10小時以上

37.法洛四聯癥腦缺氧發作立即取（）

A、半坐臥位B、頭低位C、胸膝臥位D、抬高下肢15~30°

38.5歲小兒的正常血壓約為（）

A、84/56mmHgB、86/58mmHgC、88/58mmHgD、90/60mmHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是（）

A、呼吸道B、臍部C、消化道D、泌尿道

40.2歲，體重10kg，身高80cm，智力差，前囟門未閉，雙目細小，外眼角斜向外上，舌尖伸出口外，關節柔軟，最大可能是（）

A、甲低B、佝僂病C、唐氏綜合征D、營養不良

41.佝僂病最主要的預防措施是（）

A、提倡母乳喂養B、增加戶外活動，多曬太陽

C、及時添加含VitD食物D、口服VitD

42.正常足月新生兒是指（）

A、胎齡滿37~42周歲B、出生時體重＞2500g

C、出生時身長＞47cmD、以上都是

43.腹瀉中度等滲性脫水患兒選用的溶液是（）

A、2：1液B、4：3：2液C、2：3：1液D、1：3液

44.風濕熱關節炎的表現特點不正確的是（）

A、大關節紅、腫、熱、痛B、呈游走性

C、功能障礙D、愈后關節畸形

45.OT試驗強陽性反應硬結直徑是（）

A、＞10mmB、＞15mmC、≥20mmD、局部水泡、潰爛

46.急性腎炎復學的指征是（）

A、血尿消失B、血壓降至正常C、血沉降至正常D、蛋白尿消失

47.預防結核病行之有效的措施是（）

A、定期注射丙種球蛋白，增強抵抗力B、避免與結核病人接觸

C、按時接種卡介苗D、必要時可預防性服藥

48.單純性腎病首選的藥物是（）

A、環磷酰胺B、速尿C、潑尼松D、地塞米松

49.結核性腦膜炎最早期的癥狀是（）

A、結核中毒癥狀B、顱高壓C、噴射性嘔吐D、性情改變

50.無尿是指每日尿量少于（）

A、20ml/m2B、50ml/m2C、60/m2D、80ml/m2

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

2.圍生期：

3.原發綜合征：

4.法洛四聯癥：

5.腎病綜合癥：

三、簡答題（共30分）

1.急性腎炎的典型表現有哪些？（6分）

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10）

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（14分）

專科《兒科護理學》試題標準答案

一、單項選擇題（每小題1分，共50分）

1.D2.D3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.B10.D

11.D12.A13.B14.C15.D16.A17.A18.A19.D20.C

21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.A28.C29.A30.B

31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.C

41.B42.D43.C44.D45.C46.C47.C48.C49.D50.B

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

1.生理性貧血：

小兒出生后隨血氧含量的增多，紅細胞破壞加速；生長發育加快，血容量增多；紅細胞生成素不足，骨髓的造血功能仍然低下，故于2—3個月時，RBC降至3.0×1012 /L，Hb降至110g/L以下，出現輕度貧血，小兒一般狀況良好。3個月后二者回復正常，即稱之為。

2.圍生期：

是指妊娠第28周—生后7天內的新生兒。

3.原發綜合征：

系指結核桿菌初次侵犯肺部，在局部形成原發感染病灶，可致淋巴管炎和淋巴結炎，三者構成。

4.法洛四聯癥：

是指由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨及右心室肥厚四種畸形組成的一種嚴重的先天性心臟病。

5.腎病綜合征：

系指高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥“三高一低”為主要特征的一種癥候群。

三、簡答題（共30分）

1.急性腎炎患兒的典型表現有哪些？（6分）

答：（1）水腫，少尿。水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答：（1）營養物質豐富，比例恰當，易于消化吸收；

（2）鈣磷比例呈2：1，較少發生佝僂病；

（3）免疫物質多，可增強嬰兒抵抗力；

（4）可促進嬰兒大腦發育；

（5）清潔無菌，喂哺方法簡便，經濟，亦可增進母嬰感情。

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（14分）

答：（1）加強飲食護理，減輕腹瀉；

（2）防止交叉感染；

（3）腸炎者控制感染；（4）注重臀部護理，保持皮膚完整性；（5）遵醫囑正確輸液，糾正水電解質紊亂；（6）密切觀察病情；（7）進行健康教育。

第四篇：兒科護理學

兒科護理學

1、兒科護理學：是一門研究從胎兒期至青少年階段小兒生長發育規律、健康保健、疾病預防和疾病臨床護理的學科。

2、小兒年齡分期：

胎兒期：從卵子和精子結合到小兒出生前 新生兒期：出生后臍帶結扎起至28天

嬰兒期：出生后到滿1周歲之前。又稱乳兒期 幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。學齡前期：3周歲至6～7歲入小學前為學齡前期 學齡期：從6～7歲到青春期前,又稱小學學齡期

青春期：從第2性征出現到生殖功能基本發育成熟

3、生長是指小兒整體和各器官的增長，表示機體在量方面的增加；

發育是指細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的演進，表示功能方面的變化。

4、生長發育規律：

生長發育的連續性和階段性、各系統器官發育的不平衡性、生長發育的順序性、生長發育的個體差異性

5、小兒體重估計：

1～6月： 體重（kg）＝出生體重（kg）＋0.7（kg）×月齡

7～12月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月齡－6）

2歲時體重4倍于出生體重（12kg）。2歲后到11、12歲前體重穩步增長，平均每年增長2kg，推算公式如下：

2～12歲：體重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年齡－2）＝8（kg）＋2（kg）×年齡

6、骨骼發育：

可通過頭圍和囟門大小以及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發育。前囟出生時約1.5～2cm，至1～１歲6個月閉合。前囟早閉或過小見于小頭畸形，晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥或腦積水患兒。前囟飽滿反映顱內壓增高，而前囟凹陷見于脫水患兒或極度消瘦者。

7、牙齒發育：乳牙共20個，2.5歲出齊，2歲以內乳牙數目約為月齡減4～6。6歲左右開始出恒牙。

8、嬰兒特點與保健

9、計劃免疫：是指根據某些傳染病的發生規律，將有關疫苗，按科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達到控制、消滅傳染源的目的

10、免疫方式：

主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而產生相應的免疫能力。被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。

11、預防接種注意事項：

卡介苗：2月以上嬰兒接種錢應做PPD試驗，陰性者才能接種 脊髓灰質炎三價混合減毒活疫苗：冷開水送服

麻疹：接種錢一個月及接種后2周避免用胎盤球蛋白、丙球蛋白制劑 百日咳、破傷風、白喉

乙肝疫苗

12、能量的需要：基礎代謝、食物的特殊動力作用、活動、生長（小兒縮特需）、排泄

13、母乳喂養優點：滿足營養需要、增進身體健康、哺乳方便易行、促進感情交流、利于母體恢復。

全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。

14、小兒輔食添加原則： 添加方式： 添加時機： 食物質量：

注意觀察：

出生1-3個月添加青菜水、新鮮果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，魚肝油，開始每日1粒/隔日，4個月以后1粒/每日。

4-6個月可以添加含鐵多的食物，菜泥、魚泥、蛋黃、米糊、稀粥、動物血等。

注意：嬰兒腹瀉時，要推遲增加輔食的時間。7-9個月餅干、饅頭、面包、煮熟的水果、爛面條、雞肝、魚、瘦肉等。10-12個月可以逐漸加喂稠粥，軟飯、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。1-1.5歲時，可以吃軟的米飯面條，小餃等。

在添加這些食品的過程中，需要注意以下幾個問題：

1)最初開始添加這些食品時，要注意給予的量和種類不宜過多，可少給一點試喂，如果嬰兒消化吸收好，可逐漸增加量;對于嬰兒當時不愛吃的食物也不要勉強，可過段時間后再試著給予。

2)添加這些食物時，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。

3)嬰兒患病期間或夏天食欲不好時，可增加喂哺母乳的次數，而且不宜更換輔食。4)在增加輔食或更換種類時，需要注意觀察嬰兒的大小便是否正常，如果出現消化不良的癥狀，要及時找出原因，并盡快糾正。

15、急診搶救的五要素：人（主要作用）、醫療技術、藥品、儀器設備和時間。

16、小兒體液特點：

（一）體液總量的分布

年齡越小，體內水分的比例越大，主要是間質液比例較高。

（二）體液的電解質成分

小兒體液電解質成分與成人相似。只有新生兒生后數日血鉀、氯和磷偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。

（三）水的交換

正常人體液經常保持動態平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小兒每日需水量為120～150m1/418kJ（100kcal），嬰幼兒水交換率為成人的3～4倍，因而小兒較成人對缺水的耐受性差，易發生脫水。

1.不顯性失水多 按體重計算約為成人的2倍，每日約為300～500m1/m2。

2.體溫升高、呼吸加快均可使不顯性失水增加。體溫每升高1℃，每日約增加75m1/m2.內生水量指食物代謝、組織分解所釋放的水分，一般約為每日100m1/m2。

2.消化道的液體交換量大

正常人每天分泌大量消化液，其中絕大部分被再吸收，僅有少量由糞便排出。年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出現消化功能障礙，如腹瀉，水的再吸收障礙，極易出現水和電解質紊亂。

3.腎臟調節功能差

年齡越小，腎調節能力越差，其濃縮、稀釋功能，酸化尿液和保留堿基的能力均較低，比成人更易發生水和電解質紊亂。因此嬰兒補液時更應注意補液量和速度。

17、脫水：

高滲性脫水以失水多于失鈉、血清鈉濃度＞150mmol/L（150mEq/L）、血漿滲透壓＞310mOsm /L為主要特征。

低滲性脫水以失鈉多于失水，血清鈉濃度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血漿滲透壓280mOsm/L為主要特征。

水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失時，可引起等滲性脫水。即使是不按比例丟失，但脫水后經過機體調節。血鈉濃度仍維持在130～145mmol/L，滲透壓仍保持在280～310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。

18、低鉀血癥

A、原因：a、攝入量不足；b、丟失增加；c、分布異常；d、各種原因的堿中毒。B、臨床表現：a、神經肌肉：表現為神經、肌肉應激性減退；

b、心血管：一般為心肌興奮性增強，可出現心悸、心律失常，嚴重者可出現房室阻滯、室性心動過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴大，末梢血管擴張，血壓下降等。心電圖可出現U波。；

c、腎臟損害：長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損，對抗利尿激素反應降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。

19、ORS是口服補液鹽的英文簡稱

ORS配方:氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖粉20克,加涼開水1000毫升 20、靜脈補液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢；“兩補”：見尿補鉀、驚跳補鈣。

補液量：輕度脫水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 輸液種類：低滲2/3張含鈉液；等滲1/2張含鈉液；高滲1/3—1/5張含鈉液

21、新生兒分類

足月兒: 37足周≤胎齡＜42足周

早產兒

未成熟兒: 28足周≤胎齡＜37足周 過期產兒: 胎齡≥ 42足周

正常出生體重兒(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生體重兒(LBW)：< 2500g 極低出生體重兒(VLBW)：<1500g 超低出生體重兒

（ELBW）： < 1000g 巨大兒（macrosomia）: ＞4000ｇ 小于胎齡兒：出生體重＜第10百分位

適于胎齡兒：第10百分位≤體重≤第90百分位 大于胎齡兒：出生體重>第90百分位

22、正常足月兒特點及護理

見P103頁 適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發散熱量最少，新陳代謝最低。

常見生理狀態：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴、假月經、粟粒疹

23、早產兒護理特點：

呼吸暫停：呼吸停止時間達15—20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢（<100次/分）并出現紫紺及四肢肌張力的下降。

24、新生兒窒息：是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙，以致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律性呼吸，而導致低氧血癥和混合性酸中毒。Apgar評分內容：呼吸、心率、對刺激的反應、肌張力和皮膚顏色。分數越低越嚴重。復蘇程序：A開放氣道—B建立呼吸— C維持循環—D藥物治療

25、新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。

HIE臨床分度及比較

26、新生兒呼吸窘迫綜合征：指新生兒出生后已了現短暫（數分鐘至數小時）的自然呼吸，繼而發生進行性呼吸困難、發紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見于早產兒、過低體重兒或過期產兒。患兒肺內形成透明膜為其主要病變，故又稱新生兒肺透明膜病。患嬰多為早產兒剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內出現呼吸困難，逐漸加重伴呻吟。臨床表現：進行性加重的呼吸窘迫(12hrs內)、鼻扇和三凹征、呼吸快(RR>60/min)、呼氣呻吟、發紺；胸廓扁平，肺部呼吸音減弱、恢復期易出現PDA、3天后病情將明顯好轉。

27、

第五篇：兒科護理學

一、兒科護理學是研究0---14歲兒童的生長發育的保健、疾病的防治性照顧及促進兒童身心健康等規律的一門科學。

二、現代兒科護理人員的素質：

1、思想道德好。

2、業務技術精。

3、綜合素質強。

三、兒童健康評估及指導

（一）小兒生長發育的規律：

1、四、新生兒分類

七、新生兒高膽紅素血癥

十二、腹瀉

（一）臨床表現 ： 1.根據胎齡分類：

（一）新生兒膽紅素代謝的特點1輕型：大便次數增多：3-5-10足 月兒：37周≤胎齡＜42周；易發生高膽紅素血癥：

1、膽紅素次；無脫水及全身中毒癥狀；飲早產兒：胎齡＜37周 ；生成較多。2、血漿白蛋白聯結膽食/ 腸道外感染過期產兒：胎齡≥ 42周 紅素的能力不足。

3、肝臟轉運和.2重型胃腸道癥狀重：1）食欲低2.根據出生體重分類 ： 清除膽紅素能力差。

4、初生嬰兒下，常伴有嘔吐；2）大便>10次；低出生體重兒：BW＜2500g。極的腸肝循環特點。3）全身中毒癥狀：發熱/煩躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。

（二）生理性黃疸：1.一般情況靡/嗜睡/昏迷/休克；4）水電解質超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。2.生后的2~5天出現黃疸，紊亂脫水（等滲/ 低滲/高滲）：代生長發育的有序性：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級。

2、生長發育速度的不均一性。

3、各系統器官發育的不平衡性。

4、生長發育的個性差異及各年齡生長發育各有特點等

（二）體重：體重的增長是體格生長的重要指標之一。

1～6個月：體重(kg)＝出身體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7~12月：體重（kg）=6＋月齡×0.2

52~12歲：體重（kg）= 年齡×2+7(或8)

正常同齡、同性別兒童的體重一般波動在＋/－10%。常見疾病： 慢性消耗性疾病，營養不良，內分泌疾病等。

（三）身長(高)：是反映骨骼發育的一個重要指標。平均出生身長50cm,1y 75cm,2y 85cm，2~12y 身高(cm)= 年齡× 7+70(cm)

臥位測量身長 < 3y, 站位測量身高>3y

(四)頭圍: 是反映腦和顱骨的發育程度。出生：34cm月： 44cm1 歲：46cm2 歲： 48cm5歲：50cm 15歲：54~58cm(接近成人)

常見疾病:頭圍過小：大腦發育不全，頭小畸形。頭圍過大：腦積水，佝僂病

（五）前囟:組成：由額骨和頂骨形成菱形間隙。大小：1.5~2cm（對邊中點連線），閉合時間: 1~1.5y。后囟組成：頂骨和枕骨形成的三角形間隙。最遲于生后6～8周 閉合。骨縫閉合：生后3－4月閉合十一、肺炎分類：

1病理分類：大葉性，支氣管，間質性、毛細支氣管肺炎。2病因分類： 病毒、細菌、真菌、支原體，吸入性、過敏性肺炎。3病程分類：

急性肺炎（病程1個月內）、遷延性肺炎（病程在1---3個月）、慢性肺炎（病程超過3個月）4病情分類：

輕癥、重癥肺炎。巨大兒：BW＞4000g。3.根據體重與胎齡關系分類 :①小于胎齡兒（SGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10百分位者 ②適于胎齡兒（AGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第10～90百分位者。③大于胎齡兒（LGA）：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒。

4、高危新生兒：指已發生或有可能發生危重疾病而需要監護的的新生兒。

五、計劃免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹歲乙腦

六、新生兒窒息，復蘇的程序：A通暢氣道。B建立呼吸。C恢復循環。D藥物治療。E評價。

八、新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物質引起的，在早產、缺氧、剖宮產、糖尿病孕母的嬰兒和肺部嚴重感染情況下，本病發病率增高。

十七、驚厥的護理

（一）驚厥的病因1 感染性疾病：顱內感染：腦炎，腦膜炎，腦膿腫。顱外感染：高熱驚厥，中毒性腦病。2 非感染性疾病：顱內疾病：癲癇，顱內占位，顱內損傷，顱內畸形。顱外疾病：代謝性疾病，中毒，心源性或腎源性引起腦缺氧缺血

（二）驚厥的護理措施：1 保持呼吸道通暢：體位：立即平臥，頭偏向一側。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情觀察要點：1）意識狀態，生命體征，瞳孔，血氧飽和度2）驚厥類型：①全身發作②局限性抽搐3）伴隨癥狀4 藥物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥鈉；冬非合劑5 安全護理：專人守護，床邊加床欄桿，防止碰傷、跌傷等意外事故。6 病因治療的護理：1）高熱者予物理或藥物降溫2）低鈣者予補鈣7 健康教育：解釋驚厥的原因、性質、危害性；宣傳驚厥的家庭預防；定期隨訪和保健查體。足月兒在14天內消退，早產兒在3~4周內消退。3.血清膽紅素濃度 足月兒<220μmol/L(12.9mg/d）早產兒<257μmol/L(15mg/dl)4.血清膽紅素每天增加<85μmol/L(5mg/dl)

（三）病理性黃疸：1.黃疸出現早(生后24小時內出現)2.黃疸程度過重：足月兒血清膽紅素濃度>221μmol/L，早產兒 >257μmol/L。3.黃疸發展過快：血清膽紅素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4.黃疸持久不退：足月兒>2 w，早產兒>4 w5.黃疸退而復現 6.血清結合膽紅素超過34μmol/L(2mg/dl)

（四）膽紅素腦病（核黃疸）：當膽紅素超過342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細胞受損，變性，壞死，其中以大腦基底節，下丘腦及第4腦室底部黃染最明顯，稱膽紅素腦病。

（五）黃疸實施光照療法的護理：護眼、盡量裸露光照、測體溫、補充不顯性失水、觀察副作用、保持光管的清潔。

（六）黃疸實施換血療法的護理：觀察生命體征、創口是否有滲血、監測膽紅素、換血期間禁食、改變體位防止肺擴張不全、注意有無核黃疸表現。

十五、先天性心臟病的分類：

1、左向右分流型（潛在青紫型）：有室間隔缺損（發病最多的），房間隔缺損，動脈導管未閉

2、右向左分流型（青紫型）：常見的有法洛四聯癥（存活率最多），主要由四個畸形組成：1）肺動脈狹窄2）主動脈右胯3）室間隔缺損4）右心室肥厚

3、無分流型：有肺動脈狹窄和主動脈縮窄謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣低鎂血癥。

（二）腹瀉的護理診斷：1腹瀉。2體液不足。3體溫過高。4有皮膚完整性受損的危險。5潛在并發癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。6知識缺乏。(三)腹瀉的補液：

1、口服補液（口服ORS溶液）用于輕―中度脫水的患兒，口服補液是2/3張液。口服補液的新配方：Nacl3.5g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，無水葡萄糖20g，加水到1000ml。

2、靜脈補液：輸液總量：一般輕度脫水約90―120ml/kg，中度脫水約：120―150ml/kg，重度脫水約150―180ml/kg

3、溶液的種類： 等滲脫水：用1/2張液； 高滲脫水：用1/2―1/3張液；低滲脫水：用2/3張液。重度脫水：用10％氯化鉀，每日3―4mmol/kg(200---300mg/

kg),分3―4次口服，或配成0.15％―0.2％濃度由靜脈均勻輸入。

4、輸液速度：遵循先快后慢原則。一般前8―12小時，每小時8―10ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周圍循環障礙，先快速擴容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30―60分鐘內靜脈輸入；脫水糾正后，補充生理需要量和異常的損失量時速度宜減慢，于12―16小時內補完，每小時約5ml/kg。若吐瀉緩解，可情減少補液量或改為口服補液。

九、新生兒壞死性小腸結腸炎的護理措施：1）絕對禁食7-14天。2）喂奶前檢查胃殘留，聽腸鳴音。3）補充液體、維持營養，維持水，電解質平衡。4）嚴密觀察病情變化，大便次數，色，量。5）禁測肛溫，不俯臥。6）注意并發癥。7）如氣腹行手術，做好術前準備。8）健康教育。

血。4生長發育改變。5知識缺乏。

十三、貧血的護理

十六、腎病綜合征（病例分析）（1）腎上腺皮質激素：是兒童原 營養性缺鐵性貧血是小細胞低色

（一）腎病綜合征的臨床具有四發性腎病的首選藥。方案：目前 素性貧血，有鐵劑治療。口服鐵大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用潑劑同時口服Vitc可促進鐵的吸癥、高脂血癥和不同程度的水腫 尼松中長程療法。①潑尼松每日 收。一般鐵劑治療后，網織紅細

（二）輔助檢查：

1、尿液檢查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血紅蛋白1~2蛋白定性多為﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周內尿蛋白轉陰（7 周后上升，但在血紅蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天內尿蛋白連續3次陰性或極微 常后還須繼續服用鐵劑2個月左可見透明和顆粒管型。腎炎性腎量），則改為潑尼松2mg/kg，隔 右再停藥，以補充鐵的儲存量。病患兒尿中紅細胞增多。

2、血液日早餐后頓服，繼續4周。以后

十四、特發性血小板減少性紫癜檢查：血漿總蛋白及白蛋白顯著每2―4周減量一次，直至停藥。（ITP）下降，白、球比例（A/G）倒置；療程達6個月者為中程療法，達 ITP護理診斷：

1、出血傾向和出膽固醇明顯增高（5.7mmol/L）;9個月及以上者為長程療法。③ 血 ：與血小板減少、血管異常或血沉增快，可達（100mm/h以上）。重癥患兒用甲基強的松龍沖擊療 止凝血功能異常有關

2、感染的（三）并發癥：

1、感染

2、電解法：甲基強的松龍15－30mg/kg, 危險 ：藥物治療致免疫功能低質混亂

3、低血容量休克

4、血栓加入10％葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血

3、疼痛：與關節形成5、急性腎功能衰竭

6、生長－3小時內滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉創傷有關

4、軀體延遲 天為一療程（必要時1周后再用 移動障礙： 關節功能障礙

5、有

（四）護理診斷：

1、體液過多

2、一療程），第5日起潑尼松2－ 損傷的危險

6、有休克的危險

7、營養失調

3、有感染的危險

4、潛3mg/kg,隔日頓服，4周后緩慢減 顱內出血的危險

8、恐懼 與出血在并發癥：藥物副作用，電解質量。（2）療效觀察：①激素敏感： 有關 混亂，低血容量性休克等

5、焦激素治療后8周內尿蛋白轉陰，ITP護理措施：1.觀察病情（1）慮 水腫消退。②激素部分敏感：激 出血情況（2）監測生命體征，密

（五）護理措施：

1、適當休息

2、素治療后8周水腫消退，但尿蛋 切注意是否有休克、顱內出血、飲食指導，保證營養攝人，減輕白仍＋――＋＋。③激素耐藥啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水腫。1）一般不需特別限制飲食，治療滿8周，尿蛋白仍在＋＋以 損傷：急性期減少活動，避免損可給易消化、少脂肪、高維生素、上者。④激素依賴：對激素敏感，傷，臥床休息；提供安全的環境；足量碳水化合物及含優質蛋白質用藥即緩解，但停藥或減量2周 減少注射或穿刺等損傷性操作；（如魚、蛋、乳類、家禽）的食內復發，再次用藥或恢復劑量又 軟食，保持大便通暢。4.預防感物。2）水腫患兒應少鹽飲食可緩解，并重復2――3次者。⑤ 染5.藥物治療的護理：1）激素：（2g/d），嚴重水腫和高血壓者應復發和反復：尿蛋白已轉陰，停 主要用于急性性血小板減少紫癜予以無鹽飲食，但不宜長期限鹽，用激素4周以上，尿蛋白又》＝ 或急性發作癥狀明顯的過敏性紫以免電解質紊亂。少尿者應限制＋＋為 復發；如在激素應用過程 癜。2）大劑量丙種球蛋白6.健康入水量。3）大量蛋白尿期間蛋白中出現上述變化為反復。⑥頻復 教育：指導預防損傷；指導自我質的攝入量應控制在每日2g/kg發和頻反復：指半年內復發或反 保護；學習止血方法。左右為宜。

3、預防感染：1）講復》＝2次，1年內》＝3次。（3）

十、蛋白質-熱能營養不良解預防感染的重要性2）避免交激素副作用：長期應用激素治療（PEM）的主要原因：1長期攝叉感染3）注意個人衛生4）合并易發生庫欣病、高血壓、消化道 入不足。2消化吸收障礙。3需要感染者，遵醫囑抗感染治療，監潰瘍、合并感染、骨質疏松及生 量增多。

4、代謝消耗量過大。測患兒體溫變化。

4、觀察病情變長延遲。2）、利尿劑治療。3）、護理診斷：1營養失調。2有感染化，注意藥物療效及副作用。藥免疫抑制劑治療4）、抗凝治療

5、的危險。3潛在并發癥：1）低血物治療（包括激素、利尿劑、免提供心理支持

6、健康宣教與出 糖2）干眼病3）營養性缺鐵性貧疫抑制劑及抗凝治療）。院指導。腹瀉脫水程度判斷

急性型和慢性型ITP的臨床特征 新生兒窒息的Apgar評分： 急性型慢性型 發病年齡2-8歲>8歲012 感染史多伴有感染史不明顯 皮膚 起病急驟 緩慢 顏色青紫或蒼白軀干紅，肢青全身紅 出血程度重 較輕

心率無<100>100 臟器出可有 較少 病程80％4-6周恢復>6個月 反射無反應有皺眉動作哭、噴嚏

90％半年內自愈肌張力 松弛四肢略屈曲四肢能活動30-50％數年后自愈

呼吸無慢，不規則正常、哭響 血小板計數<20X109/L>50X109/L巨核細胞數 正常或增多，明顯增多幼巨核細胞增多產板巨核細胞減少