第一篇：法律援助申請表

法律援助申請表

編號：（）援申字[]年第號

填表說明：

1、申請人應如實逐項填寫，不得提供虛假或不實材料、隱瞞有關重要事項。

2、請使用鋼筆按照欄目要求填寫，或在適當□內打“√”。

申請人基本情況

姓名：性別：民族：出生日期：身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：住宅電話：現居住地址：郵政編碼：工作單位：職業：工作電話：文化程度：□文盲□小學□中學□大專以上

身體狀況：□健康□殘疾□嚴重疾病

人群類別：□殘疾□老年□未成年□婦女□進城務工者□一般貧困者□軍人軍屬□其他 曾否申請過法律援助：□否 □是（前次申請時間、地點、申請編號：）申請法律援助事項案由

□低保待遇□社會保險 □撫恤金/救濟金□勞動報酬 □工傷待遇□其他勞動爭議 □贍養/撫養/扶養 □國家賠償□見義勇為□損害賠償□婚姻家庭□其他 申請人在申請事項中的法律地位

民事/行政/仲裁：□原告（申請人）□被告（被申請人）□第三人

刑事：□自訴人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近親屬申請法律援助方式

□刑事犯罪嫌疑人代理□刑事辯護□刑事被害人代理

□民事訴訟代理□仲裁代理□行政訴訟代理□非訴訟代理□公證證明 申請事項法律狀態

□ 尚未進入法律程序□仲裁中□調解中□行政處理中□行政復議中 □ 偵查中□已起訴□一審中□二審中□重審中□再審中

申請人家庭人口：人月平均收入：元/月月基本開支：元/月 申請法律援助的案情理由：

申請人：

（法定代理人）年月日

第二篇：法律援助申請表（精選）

援審字[]第號 法律援助申請表

說明：

1、申請人填寫本申請表前須仔細閱讀法律援助機構提供的有關資料。

2、申請人應如實填寫本人的實際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當□內打√。

――――――――――――――――――――――――――――――――

申請人基本情況

申請人：性別：出生日期：民族：

法定代理人（申請人為無民事行為或限制行為能力時填寫）：

身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：

工作單位：聯系電話：

住所地址：郵政編碼：

文化程度：□文盲□小學□中學□大專以上

身體狀況：□健康□殘疾□嚴重疾病

人群類別（可重復交叉）

□殘疾人□老年人（60歲以上）□未成年人□婦女□優撫對象 □農村“五”保戶□低保對象□農民工 □失業人員□少數民族 □軍人軍屬 □盲聾啞□可能被判處死刑的 □其他（請注明）――――――――――――――――――――――――――――――――――

申請法律援助事項的類別

□刑事案件

□請求國家賠償□請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇

□請求發給撫恤金、救濟金□請求給付贍養費、撫養費、扶養費□請求支付勞動報酬□主張因見義勇為行為產生的民事權益

□其他（省、自治區、直轄市人民政府補充規定的法律援助事項，請注明）

申請人在申請事項中的法律地位

民事訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人

行政訴訟: □原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人

勞動仲裁：□申請人 □被申請人

非訴訟：□申請人 □被申請人

刑事:□犯罪嫌疑人 □被害人□被害人的法定代理人或其近親屬

□自訴人 □自訴人的法定代理人 □被告人

申請事項法律狀態

□尚未進入法律程序□偵查□起訴□訴訟（□一審 □二審 □審判監督程序）□申訴□仲裁□調解□行政處理□行政復議

申請法律援助援助方式

□刑事辯護□刑事被害人代理□刑事附帶民事訴訟□自訴代理 □民事訴訟代理 □行政訴訟代理□非訴訟代理（□勞動仲裁代理□其他）申請人及家庭經濟狀況

□職業收入（含離退休金）每月元 □救濟金每月元□其他收入每月元 □無收入

□申請人家庭人口：人□家庭月平均收入元□家庭月基本開支元

申請人家庭現有價值千元以上財產狀況：總價值（元）

申請人家庭自有房產建筑面積：平方米使用狀況：□自用□出租

申請法律援助的案情及理由概述：

以上所填情況均為屬實。

申請人（法定代理人）簽字：

年月日

第三篇：法律援助申請表

法律援助申請表

援審字[

]第號

說明：

1、申請人填寫本申請表前須仔細閱讀法律援助機構提供的有關資料。

2、申請人應如實填寫本人的實際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當□內打√。

申請人基本情況

申請人：

性別：

出生日期：

民族：

法定代理人（申請人為無民事行為或限制行為能力時填寫）： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 戶籍所在地：

工作單位：

聯系電話： 住所地址：

郵政編碼： 文化程度：□文盲 □小學 □中學 □大專以上 身體狀況：□健康 □殘疾 □嚴重疾病

人群類別（可重復交叉）

□殘疾人 □老年人（60歲以上）□未成年人 □婦女 □優撫對象 □農村“五”保戶 □低保對象 □農民工

□失業人員 □少數民族 □軍人軍屬 □盲聾啞 □可能被判處死刑的 □其他（請注明）

申請法律援助事項的類別

□刑事案件

□請求國家賠償 □請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇 □請求發給撫恤金、救濟金 □請求給付贍養費、撫養費、扶養費 □請求支付勞動報酬 □主張因見義勇為產生的民事權益 □其他（省、自治區、直轄市人民政府補充規定的法律援助事項，請注明）申請人在申請事項中的法律地位

民事訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 行政訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 勞動仲裁：□申請人 □被申請人 非 訴 訟：□申請人 □被申請人

刑

事：□犯罪嫌疑人 □被害人 □被害人的法定代理人或其近親屬 □自訴人

□自訴人的法定代理人 □被告人 申請事項法律狀態

□尚未進入法律程序 □偵查 □起訴 □訴訟（□一審 □二審 □審判監督程序）

□申訴 □仲裁 □調解 □行政處理 □行政復議 申請法律援助援助方式

□刑事辯護 □刑事被害人代理 □刑事附帶民事訴訟 □自訴代理

□民事訴訟代理 □行政訴訟代理 □行政訴訟代理 □非訴訟代理（□勞動仲裁代理 □其他）申請人及家庭經濟狀況

□職業收入（含離退休金）每月

元 □救濟金每月

元 □其他收每月

元 □無收入

□申請人家庭人口：

人 □家庭月平均收入：

元 □家庭月基本開支：

元

申請人家庭現有價值千元以上財產狀況：總價值

（元）

申請人家庭自有房產建筑面積：

平方米

使用狀況：□自用申請法律援助的案情及理由概述：

以上所填情況均為屬實。

申請人（法定代理人）簽字：

****年**月**日

□出租

第四篇：法律援助申請表

法律援助申請表

援審字[ 2012 ]第 號

說明：

1、申請人填寫本申請書前須仔細閱讀法律援助機構提供的有關資料。

2、申請人應如實填寫本人的實際情況。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫，或在適當□內打“√”。

申請人基本情況

申請人：范婷婷 性別：女 出生日期：1987-12-25 民族：漢族 法定代理人（申請人為無民事行為或限制行為能力時填寫）： 身份證號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：茌平縣溫陳街道辦事處于莊村 工作單位：茌平縣溫陳街道辦事處于莊村 聯系電話：*** 住所地址：茌平縣溫陳街道辦事處于莊村 郵政編碼：

文化程度：□文盲 □小學 □中學 □大專以上 身體狀況：□健康 □殘疾 □嚴重疾病 人群類別（可重復交叉）

□殘疾人 □老年人（60歲以上）□未成年人 □婦女 □優撫對象 □農村“五”保戶 □低保對象 □農民工 □失業人員 □少數民族 □軍人軍屬 □盲聾啞 □可能被判處死刑的 □其他（請注明）

申請法律援助事項的類別

□刑事案件

□請求國家賠償 □請求給予最低生活保障待遇或社會保險待遇 □請求發給撫恤金、救濟金 □請求給付贍養費、撫養費、扶養費 □請求支付勞動報酬 □主張因見義勇為行為產生的民事權益 □其他（省、自治區、直轄市人民政府補充規定的法律援助事項，請注明）

申請人在申請事項中的法律地位

民事訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 行政訴訟：□原告（上訴人）□被告（被上訴人）□第三人 勞動仲裁：□申請人 □被申請人 非 訴 訟：□申請人 □被申請人 刑 事：□犯罪嫌疑人 □被害人 □被害人的法定代理人或其近親屬

□自訴人 □自訴人的法定代理人 □被告人

申請事項法律狀態

□尚未進入法律程序 □偵查 □起訴 □訴訟（□一審 □二審 □審判監督程序）

□申訴

□仲裁 □調解 □行政處理

□行政復議

申請法律援助方式

□刑事辯護 □刑事被害人代理 □刑事附帶民事訴訟 □自訴代理 □民事訴訟代理 □行政訴訟代理

□非訴訟代理（□勞動仲裁代理 □其他）申請人及家庭經濟狀況

□職業收入（含離退休金）每月 元 □救濟金每月 元 □其他收入每月 元 □無收入

□申請人家庭人口 人 □家庭月平均收入 元 □家庭月基本開支 元

申請人家庭現有價值千元以上財產狀況：總價值（元）

申請人家庭自有房產建筑面積：平方米 使用狀況：□自用

申請法律援助的案情及理由概述：

以上所填情況均為屬實。

申請人（法定代理人）簽定：

年 月

□出租日

第五篇：法律援助申請表范本

法律援助申請表范本

姓名：性別：出生日期：民族：

身份證號碼 □□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地：住宅電話：

工作單位：職業：工作電話：

通訊地址：郵政編碼：

文化程度：□文盲 □小學 □中學□大專以上

身體狀況：□健康 □殘疾 □嚴重疾病

人群類別：□殘疾人□老年人(60歲以上)□未成年人□婦女□一般貧困者□其他

是否曾申請過法律援助：□否 □是 前次申請時間：地點：申請編號：

_____________________________________________________________________________

申請人在申請事項中的法律地位：

民事(行政 仲（轉載自天天范文網 http:// 請保來源地址。）裁)： □原告□被告□笫三人

刑事：□自訴人 □犯罪嫌疑人 □被告人 □被害人 □被害人近親屬 □其他

申請法律援助方式：

□刑事辯護 □刑事被害人代理□民事訴訟代理 □行政訴訟代理

□仲裁代理 □公證□非訴訟調解

中請法律援助事項案由：

□婚姻、家庭□贍養、撫養、扶養 □工傷 □勞動糾紛 □損害賠償

□請求撫恤金等 □其他

申請事項法律狀態：

□尚未進入法律程序 □訴訟中(□偵查 □起訴 □一審 □二審 □重申 □再審)

□仲裁中 □調解中 □行政處理中 □行政復議中 □投訴無答復

申請法律援助的案情理由概述：

其他情況說明：

申請人家庭每月基本經濟情況：

□無收入 □職業收入(含離退休金)

__________元

月平均收入：___________元

__________元□救濟金_____________元□其他收入總收入：___________元