第一篇：發揮中醫特色調研發言材料2

突出中醫藥特色優勢 打造中醫醫院名品牌

宜章縣中醫醫院

宜章縣中醫醫院是一所集醫療、科研、教學于一體的二級甲等中醫醫院，始建于1952年，2003年成功創建全國農村中醫先進縣，2008年被省中醫管理局授予“醫院管理年活動先進集體”榮譽稱號。2009年來，我院以中醫醫院管理年活動開展為契機，按照“抓管理、強基礎、突特色、創品牌、優服務、惠民生”的工作思路，立足本地實際，以維護人民健康為己任,以促進社會和諧為宗旨,致力于弘揚中醫人文精神，傳播中醫藥文化，突出中醫藥特色,發揮中醫藥特色優勢,傾力服務宜章民眾,著力為宜章社會經濟發展提供強有力的健康支持，有效推動了宜章中醫藥事業的快速發展。現我從以下幾個方面向領導匯報：

（一）建機制、精管理，推動大改革。我院堅持醫院的公益性質不動搖，堅持走“中醫特色興院”的發展道路不動搖。著力創新機制，從改革醫院內部分配制度著手，積極探索績效工資分配制度，把醫院各項工作從八個方面進行量化，制定出細則進行考核，并將考核結果與薪酬分配掛鉤。同時把醫院管理與績效考核有機結合，建立健全了醫院管理體制，出臺了醫院績效管理辦法。醫院的各部門、各科室的各項工作，以不定期的日常督查和定期的月考核相結合的方法，實行百分制的形式進行客觀、公正、1科學的量化評價，并按照科主任負責制，把考核評分結果與科主任工資掛鉤，強化了科主任的責、權、利，提高了科主任的執行力。科主任又按照科室管理方案，在科內進行二次考核評分，從德、能、勤、績、過對科室成員進行考評。通過績效管理考核辦法的實施，醫院的管理方法，管理手段，管理途徑和管理職責等都上升到了制度的層面，走出了一條精細化、規范化的管理道路，形成醫院的管理工作長效機制，以全面提升醫院的管理水平，在醫院形成了一種層層抓落實，事事有人管的工作局面，保證了醫院的整體工作和中醫醫院管理年工作有條不紊地推進。2008年，醫院被省中醫管理局授予“醫院管理年活動先進集體”榮譽稱號；2010年，在中醫醫院管理年活動中期評審中，我院排名全市第一；2010年全縣的機關事業單位績效考核獲第一名，并榮獲優秀領導班子。

（二）興人才、強基礎，實現大優勢。一是加強中醫藥人員學歷提升，通過各種形式提高醫務人員學歷水平。二是加強醫院中西醫藥從業人員的中醫藥繼續教育工作。年內我院選派參加各種學術會23人次。選送中醫藥人員進修學習12名.三是造就中醫藥學科技術帶頭人和專科人才。我院骨傷科學科帶頭人范和平副主任醫師為郴州市第一批十大名中醫之一；心（腦）血管專科的學科帶頭人楊曉恒主任醫師為湖南省121人才、湖南省高級職稱評委、市學術和技術帶頭人，縣科技拔尖人才。四是加強了院內中醫藥技術的相互交流和學習。五是積極引進中醫藥高素質人才。

今年4月通過公開招考從湖南中醫藥大學、成都中醫藥大學、內蒙古中醫學院引進中醫專業本科生7名。六是突出名醫優勢，彰顯學術帶頭人作用。我院積極對外宣傳，樹立名醫形象，對名醫予以優先推薦（如骨科學術帶頭人范花平在今年被推薦并獲得“宜章縣勞動模范”、“郴州市、湖南省芙蓉百崗明星”等榮譽稱號；中風科學術帶頭人楊曉恒被優先推薦提拔為業務副院長）。七是保障中醫藥人才培養經費的到位。我院通過設立獎勵資金，今年共投入中醫人才培養經費10萬余元。通過以上措施的實施，中醫人才結構達到中醫主任醫師1名、副主任醫師5名、中藥副主任藥師1名、主治醫師45名，中醫藥人才梯隊結構趨向合理。

（三）突特色、顯優勢，支撐大服務。一是進一步擴大骨科（中醫骨傷科）的影響力。運用祖傳手法結合現代正骨技術，特別是祖傳黃龍接骨膏外敷促進骨折愈合療效顯著，享譽湘南、粵港澳等地。骨一科被省中醫管理局納入“全省農村醫療機構中醫特色專科（專病）建設項目”，2008年又被確立為省級重點專科。二是突出中風（腦）病專科防治老年性疾病特色優勢。我院中風（腦）病專科以湖南省121人才、主任醫師楊曉恒為學科帶頭人，組織開展中風專科（腦溢血、腦梗塞）臨床科研工作。制定了中風腦出血、腦梗塞等中醫診療方案，并實行臨床路徑管理，此類病種在我院心（腦）血管專科住院治療與其他綜合性醫院比將節約各項費用近1000元，有效減輕了病人的負擔。科室發表論文30多篇，開展的科研課題《中西醫結合治療中風病的臨床研究》獲

縣科技進步三等獎。2008年成功申報了國家“農村醫療機構中醫特色專科（專病）建設項目”，2010年發表國家級專業論文3篇，省級1篇。三是發揮針灸推拿康復的中醫特色優勢，大力推廣中醫適宜技術。積極開展“非藥物療法”、“治未病”適宜技術，我院的針灸推拿康復科在2008年被定為省級特色專科，周振宇、謝天喜、楊本群等人撰寫的《微創針刀治療小兒腦癱機理探討》論文在中華中醫藥學會組織的2011年全國腦癱微創治療與康復學術論壇會議上作大會報告交流。通過對重點專科的投入，三大重點專科的中醫藥特色不斷突現。同時以大專科帶動小專科的發展，成立了中醫肛腸科、兒科、五官科等小專科，特別是中醫肛腸科較好地開展了枯痔療法、內痔套扎、肛瘺掛線、外痔剝離、中藥外敷、中藥坐浴、應用九華粉洗劑、九華膏、黃連膏、天馬顆粒、復方芩柏顆粒、內服和外治相結合等特色療法，在全市享有一定的知名度。為突出中醫醫院的中醫藥特色，我院還制定了相關的中醫藥政策支持、鼓勵，突出發揮中醫的簡、便、廉、驗作用，提高中醫藥治療率，一是積極向上爭取政策對中醫的扶持，將中醫適宜技術項目全部納入了新農合報賬范疇，報賬比例提高5%，起付線降低100元；二是對中醫藥突出人才予以優先提拔、表彰，優先安排參加省級以上學術會議；三是對中藥使用給予10%的獎勵；四是對中醫病歷書寫給予獎勵比西醫多30%；五是對中醫科研項目給予資金保障和獎勵。

（四）重民生、優服務，促進大和諧。一是加強醫院文化建

設的組織領導，制定了《宜章縣中醫醫院中醫藥文化建設實施方案》，建立獨具宜章特色的中醫藥文化體系，以形成獨具特色的中醫藥服務環境。二是進一步完善了醫院的價值體系。“誠信做人、仁愛行醫、技術求精、業務創新”的宜章中醫醫院人精神及“以病人為中心，以質量為核心”的辦院宗旨，將醫院的診療行為規范、言語儀表規范、同道相處規范等行為規范、特定禮儀及相關的制度收錄進《職工手冊》形成了醫院的學習理念、人才理念、管理理念、團隊理念、安全理念。三是建立中醫預防保健服務，傳播中醫“治未病”理念。開展“治未病”中醫健康體檢服務，添設了體檢管理系統，建立數字化健康管理系統，為體檢者建立體檢信息檔案，并定期進行訪視追蹤、中醫健康保健指導、中醫健康保健咨詢等工作。2010年體檢人次共計體檢11650余人次。四是在醫院侯診區及住院科室建立了中醫藥文化長廊，以宣傳和介紹中醫適宜技術、中醫養生保健小常識等為主，在醫院營造濃厚的中醫藥文化氛圍。五是我院自2009年以來在宜章經濟生活頻道開辟了每周一期的《中醫與健康》欄目，將中醫預防保健知識、技術、養身保健知識進行播放，將“治未病”理念廣泛傳播到人民群眾中，社會反響很大。六是收集整理制作《中醫藥知識宣傳手冊》進行發放，讓中醫藥文化在人們大眾中廣泛傳播，讓中醫藥的防治知識深入人心，至今，我院通過義診等活動向群眾發放《中醫藥知識宣傳手冊》達2萬冊。七是推動中醫藥服務進鄉村、進社區、進家庭、進小學生課堂，從小培養孩子們樹立使用中醫

藥具有簡、便、驗、廉獨特作用的理念，普及中醫藥知識和傳播中醫藥文化。2009年以來，我院開展中醫藥義診、下鄉（進社區）30余次，義診3萬余人次，發放中醫藥知識資料10萬余份，運用傳統的針灸、推拿、按摩、敷貼等方法，對農村常見病多發病進行保健治療，為宣傳中醫藥知識營造了良好的氛圍。

通過以上舉措，我院發揮中醫藥特色優勢和醫院管理取得了較大的發展，今年1-4月底，門診人次55790人次、住院人次3510人次、業務收入1550萬元、中藥收入340萬元，分別比去年同期增長11%、18%、28%、34%；中醫藥治療率達78%，分別比去年同期增長13%；中醫病歷書寫率100%。各項工作在全市名列前茅。

第二篇：發揮中醫特色優勢的措施

發揮中醫特色優勢的措施

（1）醫院中長期發展規劃體現以中醫為主的發展方向，具有明確的發展目標

制定了《阿克蘇市中醫醫院十二五發展規劃》。規劃綱要中重點對傳承和發揚祖國傳統中醫藥文化提出了明確的要求，同時完善了規劃綱要的實施方案。

（2）醫院工作計劃明確了發揮中醫藥特色優勢的具體措施在2011年計劃中，為確保中醫藥特色優勢的發揮，醫院明確提出了：?第一，醫院在現有的科室的基礎上發展1-2個有中醫特色的專病專科使其形成特色和專長。第二，充分發揮名老中醫及高職稱、高資歷專業技術人員的傳、幫、帶作用。逐年逐步帶出一批高徒，使之成為發揮中醫藥特色的主力軍，促進中醫特色專科更趨成熟，逐步形成阿克蘇市中醫藥人才培養示范平臺；第三，完善內部運行機制，為中醫藥特色和優勢的形成保駕護航，強化中醫特色機制。將院內制劑、中藥飲片、中成藥的使用量，中醫治療率、中醫藥技術運用率的提高作為重點工作內容之一，在全院營造‘愛中醫、學中醫、講中醫、用中醫’的良好氛圍?。

（3）醫院管理體系中建立發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢作為重要指標醫院建立健全了綜合目標管理體系，每季度嚴格考核，并與科室的績效工資掛鉤，確保醫院中醫藥特色的發揮。醫院2011目標考核中醫藥類指標有：中藥類藥物用藥與用藥總量的比例；中藥飲片用量與院內制劑和中成藥用量的比例；中藥處方與總處方比；中醫治療參與率；中醫治療率；中醫藥技術運用率。

人員配備

（1）優化衛生技術人員結構，配備充足的中醫藥人員2011年，全院正式在編職工總數126人。聘用人員20人

全院執業醫師和執業助理醫師共38人，其中中醫23人，占執業醫師比例60.53%。

藥劑人員18人，中藥專業技術人員13人，中藥占藥學人員72.22%。

護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）的比例為100%。

臨床科室中醫類別醫師占醫師的比例分別為：內科85.7%，針推科100%，外婦科50%

（2）根據中醫醫院的等級和規模，合理配備醫院領導班子人員和管理人員。

領導班子中中醫藥專業技術人員的比例為75%。

醫院主要負責人、業務管理領導和醫務科、護理部、藥劑、醫院感染科等部門的主要負責人均經過中醫藥政策、中醫藥知識和管理知識的系統培訓。

醫院職能部門；醫務科、護理部、教學（兼）、科研（兼）等部門負責人中醫藥專業比例為75%。

（3）合理配備臨床科室負責人

醫院臨床科室負責人中，內科、針灸推拿科、外婦科、中醫藥類別占60%，其負責人均為中級專業技術職稱，從事相關專業工作均在15年以上。

中醫藥文化建設

（1）醫院宗旨等醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化

醫院的院訓為?以人為本、傳承創新、醫術精湛、厚德奉獻、誠信和諧?；醫院的辦院宗旨為?中醫為本、質量為命、發揮特色、精誠服務、惠澤疆民?；醫院辦院方針為?中醫立院、依法治理、人才強院、特色興院?； 發展戰略為?充分發揮中醫特色優勢、建設具

有中醫藥特色的縣級標準化園林式中醫院?；服務理念為?病人的利益高于一切、病人的生命大于一切?。

（2）建立并不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化

根據《中醫醫院中醫藥文化建設指南》精神，醫院制定了五年規劃、阿克蘇市中醫醫院員工手冊。通過實施以上方案，醫院將建立和不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。

（3）建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等醫院環境形象體系建設體現中醫藥文化

醫院建有古典建筑風格大門，門診樓塑有李時珍雕像，門診后面有杏林園、住院部后面有亭子和長廊。在門診樓和住院部均懸掛了體現中醫藥文化的宣傳欄，專欄風格和內容體現中醫藥文化特色，基本統一了醫院標識風格。新院的建筑風格、內部裝飾、庭院等醫院環境形象體系建設正在規劃，規劃中將充分體現中醫藥文化。

建院27年來，醫院以傳統中醫特色治療方法立足阿克蘇市醫療行業，醫院得以健康發展，尤其是近兩年來，院領導班子帶領全院職工，團結一心、努力工作，強化中醫內涵建設，充分發揮中醫藥特色優勢，醫院的社會影響力得以迅速提升，經濟效益顯著提高。存在的問題

人員比例

臨床科室由于受專業限制，中醫類別醫師占醫師的比例外科婦科未達標。

中醫藥文化

1、醫院富含中醫藥文化的行為規范體系，尚不系統，但已納入醫院五年規劃，制定了實施方案，將于2012年逐步實施。

2、由于新院正在建設中，醫院的建筑風格、內部裝飾、醫院標識、庭院等醫院環境形象體系建設將納入醫院整體規劃、設計及建設之中。

第三篇：中醫特色

中醫特色：三 位 一 體 綠 色 療 法

綜合治療：乳 腺 病婦 科 病 從生理上講女性的情志本來就比較敏感，而隨著她們的獨立，其身上承受的壓力也越來越多······壓力大，心慮過多易引起肝郁、氣滯血虛等，體內的臟腑功能也受到影響，整體上會導致女性內分泌失調，影響體內的代謝正常，而隨著身體內部的代謝廢物積多，會導致產生婦科疾病。

乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰、更年期綜合癥、子宮內膜異位癥、輸卵管阻塞不通等婦科疾病。

很多女性患者愛往中醫院跑，找中醫治療。確實中醫在婦科疾病治療上久負盛名，對婦科常見病、疑難病的治療有突出的優勢。

中醫是我國的傳統醫學，擅長從整體觀出發，針對不同體質，不同病因，不同年齡，不同疾病，進行辯證施治，運用中醫的傳統療法，整體調整內分泌系統，達到扶正祛邪的目的，以改善人們的臟腑狀況，達到平衡人體全身健康的作用。在調理女性健康，治療婦科疾病、防止疾病反復發作方面，中醫有一整套獨特的見解和方法，可進行有效的治療，改善生活質量。

關愛女性健康，我院特設中醫二診室。寬敞溫馨的診室、一對一的接診服務、由經驗豐富的資深醫師南文萍主任常年坐診。大力發揚中醫特色，熟練地講中醫辯證理論與專病專方相結合，以中藥為主，治療各種婦科疾病，深得廣大患者的歡迎。

如果你在生活中遇到健康方面的煩惱問題或者你的朋友和家人需要幫助的時候，你可與中醫二診室醫師取得聯系。本科室尊重保護患者個人隱私。凡參加醫保的患者，無需選擇，均可報銷，請帶好病歷，社保卡。北京國龍中醫院二樓中醫二診室南文萍主任

健康熱線：010-67028892***

北京國龍中醫醫院地址： 北京市前門珠市口東大街155號【中國新聞大廈西側】 乘車路線： 地鐵5號線磁器口下，A出口后往西300米即到；57、23、715路到橋灣站下車即到；乘39、41、43、60、106、116、684路到磁器口站下車向西300米即到；乘2、105、110、101、54路珠市口站下車向東500米即到。

第四篇：中醫特色制度

非中醫類別護理人員 中醫藥基本知識與技能培訓制度 為培養高素質、高水平的中醫護理隊伍，加強護理隊伍中醫藥知識與技能培訓力度，體現中西并重的方針，增強傳統中醫藥為人民健康服務的水平，突出中醫特色護理，提升醫院內涵，強化核心競爭力，結合我院實際情況，特制定本制度。

一、組織領導 領導小組負責全院非中醫護理人員的培訓工作。

二、培訓對象： 醫院招聘的非中醫類別護理人員

三、培訓目的

1、提高護理人員的臨床實踐能力；

2、實現護理人員的全面發展，促進護理人員全面素質的提高；

3、增強護理人員為人民生命和健康服務的綜合能力； 培訓方法

1、基礎知識、基本理論的培訓 督促非中醫類別護理人員學習《中醫基礎理論》、《中醫護理學》等中醫護理相關知識，了解并掌握中醫護理康復指導及健康教育、中醫專科專病護理常規、中藥知識、中醫藥工作基本方針、政策、法律法規等方面的知識。【方法】以院內培訓為主要形式，包括全院培訓、科室培訓、自學。

邵陽正骨醫院

發揮中醫藥特色優勢的鼓勵考核制度

為進一步加強醫院內涵建設，堅持以中醫藥為主的辦院 方向，保持和發揮中醫藥特色優勢，提高臨床療效和學術水平，使醫院得到快速穩定的發展，同時帶動2010年我院管理年活動科學、合理的進行，我院將對中西醫人員定期實行考核和鼓勵。

一、組織學習與培訓：

1、我院組織西學中培訓班，加強中醫隊伍建設，優化人員結構，拓展西醫醫護人員的中醫知識面，加強西醫醫護人員對中醫的掌握程度并鼓勵西醫醫師開展中醫診療，提升中醫藥參與率。

2、不斷完善中醫護理常規和操作規范，每年對護理隊伍進行中醫基礎理論和技能的學習培訓。

3、醫院將定期安排臨床人員到上級中醫院進修學習中醫，同時也鼓勵西醫人員進修學習中醫。

4、對進修學習中醫的人員給予一定獎勵，具體除報銷費用外，每天給予一定的生活補助作為額外獎勵。

二、加強重點專科建設，形成特色優勢明顯的專科體系：

在保持和發揮中醫藥特色優勢方面，我院以重點中醫臨床專科建設為龍頭，以品牌帶動中醫藥的發展戰略；以二級分科建設為拓展，樹立做精做優中醫專科的理念；以專病建設為特色，繼承與創新相結合的發展途徑。在現有科室的基礎上，開展以中醫病及骨傷病為特色的專科專病建設。

1、引進中醫藥人才，加強中醫人才梯隊建設，繼承和發揚祖國傳統醫學。

2、加強技術協作，推廣適宜技術，不斷引進吸取現代科學技術的新經驗、新思想、新成果，堅持依靠科技進步，促進中醫藥理論創新和技術創新。

3、要求專科專病學科帶頭人及醫務人員對中醫診療方案進行分析、總結、優化并實行療效評估，以提高中醫藥方病治病能力，突出中醫藥特色和文化特色。

4、對在中醫專科專病建設中總結出來的成功經驗，進行評比獎勵，并設立專門獎項。

三、注重臨床科室中醫特色優勢的建設與發揮

1、要求在臨床治療中“先中后西、能中不西、中西醫結合”的治療原則，提高中醫藥在治療中的參與率。

2、同時醫院將采取中醫干預政策，鼓勵外科在收治病人過程中，開展中醫診療，對病人的會診術前討論要請中醫人員參加，實現“院有專科、科有專病、病有專藥”的新格局，為臨床提供可靠的保障，并促進中醫藥特色優勢可持續發揚。

3、必要時結合中藥使用率給出所有開具中草藥資質的 人員，按比例進行獎勵，鼓勵中醫人員繼續發揚中醫傳統。

4、具體獎勵辦法按考核處方即中草藥處方總費用的 5% 進行獎勵，獎勵資金歸科室，作為鼓勵發展中醫藥的基金。

5、在同等條件下，中醫人員在晉升職稱，聘用、管理 人員選拔上給予優惠政策。

邵陽正骨醫院中藥在職教育培訓制度

（一）目的：為提高本院中藥從業人素質，充實其知識與技能，以增進工作質量及績效，特制定本制度。

（二）適用范圍：本院從事中藥飲片、中成藥有關的藥學人員。

（三）主管部門：藥劑科

1、本院藥學人員、月份培訓內容的擬定。

2、培訓制度的制定及修改。

3、本院藥學人員在職教育培訓實施成果及改善對策的匯總分析和匯報。

4、學習培訓、考察計劃的審議；學習培訓、考察實施情況的督導、追蹤、考核。

5、邀請上級藥學專家到本院舉辦專題講座、培訓等事項。

（四）培訓的實施

1、藥學部依據培訓計劃定期實施并負責培訓活動的全部事宜。

2、培訓結束后進行考試，由相關部門監督。

3、各項在職學習培訓實施時，參加受訓學員應簽到，經辦部門應隨時了解出勤狀況。

4、參訓人員應按照規定準時參加，因故不能參加者應辦理請假批準手續。

5、各項培訓考試或測驗缺席者，事后一律補考，不補考者，一律以曠工計算。

6、學習培訓的考試測驗成績報告，列入績效考核及晉升職務的參考。

非中醫類別執業醫師 中醫藥基本知識與技能培訓制度

為培養高素質、高水平的臨床醫師隊伍，加強醫師隊伍中醫藥知識與技能培訓力度，體現中西并重的方針，增強傳統中醫藥為人民健康服務的水平，突出中西醫結合特色，提升醫院內涵，強化核心競爭力，結合我院實際情況，特制定本制度。

一、組織領導

西學中醫療領導小組負責全院非中醫類別執業醫師的培訓工作。

二、培訓對象

醫院招聘的非中醫類別執業醫師

三、培訓目的

1、提高醫師的臨床實踐能力；

2、實現醫師的全面發展，促進醫師全面素質的提高；

3、增強醫師為人民生命和健康服務的綜合能力；

四、培訓方法

1、基礎知識、基本理論的培訓

督促非中醫類別執業醫師學習《中醫師臨床技能》、《中醫基礎理論》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫骨傷科》，了解并掌握各種常用中草藥的功效及常見配伍，熟悉臨床常用方劑的功效及組成。閱讀了解逐步熟悉《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》等經典著作。

【方法】 以自學為主，定期組織全院非中醫類別執業醫師培訓學習，每年至少舉行一次理論考核考試，考試成績作為考核的依據。

2、基本技能的培訓

為保證培訓質量，切實提高非中醫類別執業醫師的中醫藥診療水平，將醫師按招聘年份進行分組，逐期分批進行培訓。根據醫師在不同階段的知識層次和臨床需要，針對組別設置相應的培訓考核項目。

要求規范書寫各種醫療文書, 了解并逐步掌握中醫各種技能操作, 如推拿、拔罐、刮痧、針灸、耳穴等, 醫務部不定期抽查考試。

五、保障措施

1、提高認識，加強領導

非中醫類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓是對科學治院、從嚴治院的高度概括，體現了中西并重的方針。非中醫類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓不僅是提高醫務人員業務綜合素質的有效途徑和提高醫療質量的重要環節，也是中醫類別醫院管理建設的核心內涵。

2、完善規章制度，加強管理

不斷吸取國內各知名醫院的先進做法及管理經驗，結合我院實際情況制定并完善培訓管理制度，提高管理水平。積極探索非中醫類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓的長效機制，逐步規范培訓模式。

3、建立獎懲機制

領導小組考試、考核評定，成績優秀者給予一定的物質和精神獎勵，培訓不合格者給予一定的經濟處罰。

六、本規定自下發之日起開始執行。

非中醫類別護理人員

中醫藥基本知識與技能培訓制度

為培養高素質、高水平的中醫護理隊伍，加強護理隊伍中醫藥知識與技能培訓力度，體現中西并重的方針，增強傳統中醫藥為人民健康服務的水平，突出中醫特色護理，提升醫院內涵，強化核心競爭力，結合我院實際情況，特制定本制度。

一、組織領導

領導小組負責全院非中醫護理人員的培訓工作。

二、培訓對象：

醫院招聘的非中醫類別護理人員

三、培訓目的

1、提高護理人員的臨床實踐能力；

2、實現護理人員的全面發展，促進護理人員全面素質的提高；

3、增強護理人員為人民生命和健康服務的綜合能力； 培訓方法

1、基礎知識、基本理論的培訓

督促非中醫類別護理人員學習《中醫基礎理論》、《中醫護理學》等中醫護理相關知識，了解并掌握中醫護理康復指導及健康教育、中醫專科專病護理常規、中藥知識、中醫藥工作基本方針、政策、法律法規等方面的知識。

【方法】以院內培訓為主要形式，包括全院培訓、科室培訓、自學。主要結合醫院實際情況開展中醫藥基本知識與技能方面的培訓。培訓方法主要包括集中授課、模擬演示、實際訓練等。每年至少舉行一次理論考核考試，考試成績作為考核的依據。

2、基本技能的培訓

為保證培訓質量，切實提高非中醫類別護理人員的中醫護理水平，將護理人員按招聘年份進行分組，逐期分批進行培訓。根據《常用中醫護理操作技術》及護理人員在不同階段的知識層次和臨床需要，針對組別設置相應的培訓考核項目。要求規范書寫各種中醫護理文書, 了解并逐步掌握中醫護理各種技能操作, 如穴位按摩、拔罐、刮痧、針灸、耳穴壓豆等, 護理部不定期抽查考試。

五、保障措施

1、提高認識，加強領導

非中醫類別護理人員中醫藥基本知識與技能培訓是對科學治院、從嚴治院的高度概括，體現了中西并重的方針。非中醫類別護理人員中醫藥基本知識與技能培訓不僅是提高醫務人員業務綜合素質的有效途徑和提高醫療質量的重要環節，也是中醫類別醫院管理建設的核心內涵。

2、完善規章制度，加強管理

不斷吸取國內各知名醫院的先進做法及管理經驗，結合我院實際情況制定并完善培訓管理制度，提高管理水平。積極探索非中醫類別護理人員中醫藥基本知識與技能培訓的長效機制，逐步規范培訓模式。

3、建立獎懲機制

領導小組考試、考核評定，成績優秀者給予一定的物質和精神獎勵，培訓不合格者給予一定的經濟處罰。

六、本規定自下發之日起開始執行。

中醫特色護理質量評價制度

一、規劃目標和任務

（一）總目標

加強護士隊伍建設，提高護士隊伍整體素質，規范護士執業行為，提高護理服務質量和專業技術水平，拓展護理服務，加強護理管理，規范護理培訓教育，促進護理事業與社會經濟和醫學技術的協調發展，滿足人民群眾的健康服務需求。

（二）具體目標和工作任務

1、依法加強護士隊伍建設，維護護士合法權益。根據國家頒布實施的《護士管理條例》，完善護士準入制度，加強護士隊伍 建設，明確護士的權利、義務和執業規則，維護護士合法權益，明確護士的使用、培養、待遇和管理方面的責任。

2、增加臨床一線護士總量，實現護士人力資源的合理配置。根據診療技術的發展和臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統籌護士人力資源，保證臨床護理崗位的護士配備，扭轉目前醫院臨床一線護士缺編的狀況。到2013年，醫院的編制護士應達到護士的配備標準。醫院在達到國家規定的護士編制標準的基礎上，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，逐步在醫院實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法，加強對護士人力資源的科學管理。

3、合理調整臨床護士隊伍結構，提高護士隊伍整體素質。根據

臨床護理崗位的工作職責和技術水平要求，調整護士隊伍結構。將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分層次管理有機結合，充分發揮不同層次護士的作用。逐步提高護士隊伍整體素質。到2010年，護士中具有大專及以上學歷者應不低于30%，到2013年不低于80%。

4、樹立“以病人為中心”的服務理念，提高醫院臨床護理服務質量。在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，為病人提供基礎護理服務和護理專業技術服務，密切觀察病人病情變化，正確實施各項治療、護理措施，為病人提供基本的生活護理服務，提供康復和健康指導，保障病人安全和護理工作質量。建立醫院內部護理質量管理與外部護理質量評價相結合的機制，明確護理崗位職責，完善工作標準、技術規范，建立醫院護理質量評價標準，開展對醫院的護理質量評價工作。

5、根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地培養臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士。2009年至2013年內，分步驟在重點臨床專科護理領域，包括：重癥監護、急診急救、手術室護理、骨傷外科等專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，提高護士隊伍專業技術水平。

6、加強護理管理，提高護理管理人員的管理水平和能力。加強醫院護理管理工作，推動護理管理體制的完善和機制創新，建設職責明確，權責統一，層級合理，管理到位，監管有力的護理管理體系。加強護理管理隊伍建設，建立并實施護理管理人員的崗位培訓制度，開展對護理管理人員的規范化培訓，盡快培養一支既精通護理業務又具備科學管理知識、能力的護理管理隊伍。

7、發展中醫護理。以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。

治未病中心管理制度

為了加強對醫院醫務人員、患者及社區群眾醫療衛生知識宣傳和普及，促進中醫預防保健工作有效的進行，特制訂本制度。

一、對中醫預防保健工作有明確的計劃, 定期給予專項經費預算并納入醫院的工作計劃。

二、醫院領導分管醫院中醫預防保健。設立體質辨識門診、健 康調養咨詢門診、傳統療法門診，配備專職中醫預防保健工作人員, 具體負責全院的中醫預防保健業務計劃、組織管理、技術指導和方案實施，并對本院的預防保健工作建立明確的工作職責和工作內容。

三、在本院所開展的預防保健內容、方法、形式等, 要與醫院的總體發展目標相適應 ,對業務指導和業務培訓(包括預防保健的文字圖象資料、各種標牌、標志的懸掛、張貼)要有統一領導和管理。在門診或病房各種候診區域醒目位置可提供閉路電視、預防保健專欄 ,傳播各種常見病和季節性傳染病的預防、急救、健康行為及生活方式教育等知識。

四、定期對醫護人員進行系統學習預防保健及相關學科的基本理論和方法的培訓 , 使其掌握必要的傳播手段和溝通技巧。

五、積極組織本院醫務人員參與鄉鎮、社區的社會性預防保健活動：有專人負責所屬社區中醫預防保健工作, 嚴格按照《社區健康服務工作方案》 中有關中醫預防保健的規定, 完成各項中醫預防保健任務；制定出詳細具體結合法定宣傳日的活動計劃, 對特殊人群教育

要有針對性、有內容, 通過各種宣傳媒介滿足社區居民的健康需求。

六、醫院行政職能部門應對醫護人員為病人實施的預防保健計劃(包括內容、方式、效果)有定期的評估和反饋 , 并對反饋情況有落實、有記錄。

七、積極開展有關中醫預防保健方面的調研工作、理論研究、課題設計等, 指導各部門、科室的預防保健效果評價, 及時總結 經驗并交流推廣。

體檢中心管理制度

1、認真做好各類人員的健康體檢工作，并于10日內及時將檢查結果告知受檢人或受檢單位及家屬。

2、按照客戶的要求和有關規定內容，確定檢查項目。

3、檢查中發現疑似嚴重疾病，應及時與客戶、單位取得聯系。

4、健康體檢應認真填寫“健康檔案”及各類醫技申請單，并標明付款方式。

5、各種檢查記錄及檢查結果，應及時收集、匯總，不得外泄。注意保護客戶隱私。

6、檢查過程發現法定傳染病應及時填寫“疫情卡”，上報有關部門。

7、保持體檢場所整潔，衛生，物品放置有序。

8、嚴防差錯事故，隨時協調相關科室工作。

9、廉潔體檢，不得營私舞弊，弄虛作假。

10、認真做好體檢的組織、咨詢及解釋工作。

健康檔案存放制度

1、檔案存放要整齊、整潔，注意防潮、防火。

2、檔案存放標識要清楚。

3、檔案裝訂、存放要便于查閱，要有目錄，按時間順序，系統的排列，分類存放。

4、檔案存放要按年、按月存放，不得混年、混月存放裝訂。

5、檔案如有皺折、破損、參差不齊等情形，應補整、裁減、折疊，使其整齊劃一。

健康檔案記錄管理制度

1、填寫檔案一律用碳素水筆或毛筆，禁止圓珠筆或鉛筆，應清楚、準確。

2、編制好案卷目錄，檔案袋或檔案首頁各項應記錄完整，不準空項。

3、嚴格登記，嚴格手續。各項內容必須按照《國家基本公共衛生服務規范（2009 版）》規定的內容執行。

健康檔案閱讀管理制度

1、案卷一般僅供在檔案室閱看，確需外借（本單位科室）得經辦理 登記手續。

2、閱讀當事人不得將檔案損毀、拆散、調換，如違反，按《檔案法》有關規定處理。

3、檔案一般不得借出檔案室，如有特殊情況，經院領導同意并辦理借閱手續，檔案管理員要及時催還。

健康檔案調取管理制度

1、凡需調取檔案者，均須填寫《檔案調取單》，依據調取權限和檔案 密級，經院長、主管院長、辦公室主任、門診主任、護士長簽字后方能調取。

2、調取檔案當事人應愛護檔案，確保檔案的完整性，不得擅自涂改、勾畫、剪裁、抽取、拆散或損毀。檔案交還時須當面查看清楚，如發現遺失或損壞，應及時報告院長或主管副院長。

3、外單位（市級醫療機構）借閱檔案時，憑單位證明，經本院領導 同意方可借閱，但不得帶離檔案室。

4、嚴格執行《檔案法》規定的相關內容。

健康檔案管理制度

1、以家庭為單位，建立居民健康檔案。

2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序，實行計算機管理。

3、檔案必須齊全完整，做到分門別類存放，定期檢查檔案，做好檢查記錄，發現問題及時采取有效措施，確保檔案完整安全。

4、檔案如有破損，應及時修補或復制整理。

5、資料管理人員應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。

6、非檔案管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各項資料。未經同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。

7、檔案保管應采取專用柜架，有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防有害氣體等設施。

8、執行《檔案法》規定的相關內容。

慢性非傳染性疾病管理制度

1、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4、針對不同人群開展健康咨詢和危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳資料。

5、對本轄區已確診的三種慢性病（高血壓、糖尿病、骨質疏松癥）患者進行控制管理，為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，具體記錄。

6、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

健康教育工作管理制度

1、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2、建立健康教育宣傳板報，櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3、開通轄區健康服務咨詢熱線（專線），提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

老年保健工作制度

1、設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2、對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3、對以鄉鎮（社區）居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰藉、舒緩治療服務。

4、對患有慢性病的老人進行管理，進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5、對高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。

6、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

臨床用藥管理制度

1、臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程，臨 床用藥管理的終結目的是合理用藥。臨床醫師、藥師、護師等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟的原則，加強協作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責。

2、醫院根據國家規定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫療保險藥品目 錄”制定醫院“處方集”和“醫院藥品供應目錄”。藥學部門在“醫院藥品供 應目錄”內組織有效的供應。

3、醫院制定有相關的處方權限制的規定（1）抗菌藥物處方權限（2）麻醉藥處方權限

（3）“醫院藥品供應目錄”外藥品處方權限和審批辦法

4、使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同 意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。

5、醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院藥房設有處方權簽字 留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。

6、醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥 師應知曉這些規范與管理流程，并能得到切實地執行。

7、為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院應制定病

區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。（1）、各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫療、護理、藥 學相關人員根據臨床需要協商確定。

（2）、各病區常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科備案。（3）、病區藥品管理人員應定期（每月）查看病區所備有效期藥品，在有效期 3 個月前返病區藥房調換新批號。

（4）、藥劑科應有臨床科室在夜間、節假日應急藥品供應的途徑。

8、藥品不良反應監測報告制度

（1）、護士、醫生或臨床藥師等一旦發現可疑的藥物不良反應，應立 即報告病人的主管醫生，并通告醫務科及藥劑科。

（2）、藥劑科在收到 ADR 報告表或報告電話后，藥師應即時（至少報告的當日）前往調查，要與臨床醫師構通，降低病人用藥風險，分析因果，填寫“藥物不良反應報告表”，并按規定程序上報。（3）、在病歷上記錄發生的不良藥物反應及采取的措施。

（4）、臨床醫師與藥師及時跟蹤/隨訪所報告的不良反應，記錄不良 反應的治療及預后情況。評價所報藥品不良反應或藥物相互作用，如有重要發現及時通知醫務科。

（5）、醫務科及藥劑科有責任將本院發生藥品不良反應及時通報臨床 醫師，采取有效措施，預防同類事件在本院重復發生，保障患者用藥 安全。

9、用藥錯誤監測報告制度醫院建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。要從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸取教訓。改

進工作著眼于要對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師 都要參與培訓。

10、建立藥品召回制度。藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題、事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。

11、實施用藥動態分析制度。藥劑科按照規定，每月定期向醫院藥事委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現及報告藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。

12、嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。

藥品醫療服務項目收費標準制度

一、為了建立健全藥品、醫療服務收費管理制度，強化醫療服務收費管理，規范醫療服務收費行為，特制定本制度。

藥品、醫療服務收費實行統一領導、分級管理、自我約束、社會監督的原則。

二、醫院成立物價檢查領導小組、每年定期對醫院藥品、醫療服務項目一次全面檢查，并且不定時下科室進行抽查。

三、醫院主要的醫療服務收費項目、收費標準和常用藥品價格通過公告欄、病歷本、墻報等多種媒介向社會公開，藥品實行明碼實價，并設置收費舉報箱或投訴電話，自覺接受群眾監督。

四、對違反規定，自立收費項目、分解收費項目、比照項目收費的科室或部門，進行認真查處，堅決糾正，情節嚴重的，將給予通報批評并經濟處罰。

五、各科室或部門應將收費管理納入工作管理和考核的內容，建立完善的自我約束機制和獎懲制度，并配合醫院物價部門對醫療服務收費、藥品價格進行經常性的監督檢查，建立有效的監控體系。

首診負責制

一、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師。首診醫師須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理、認真書寫病歷。

二、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。

三、對急、危、重患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應報告科主任及醫院主管部門及時組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送。

四、首診醫師搶救急、危、重癥病人，若因醫院病床、設備和技術條件所限，須由副主任醫師親自察看病情，決定是否可以轉院，對需要轉院而病情允許轉院的病人，須由責任醫師（必要時由醫務科或總值班）與患者/家屬溝通聯系，對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排，并做相關記錄。

五、首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。不得因強調掛號、交費等手續延誤搶救時機。

六、專科疾病的危重病人，若專科醫師不在或無此專科，則由首診醫師安排會診、轉診和組織搶救。

七、疑似傳染病病人，診斷有困難時，應及時請專科醫生會診，盡量明確診斷后轉診。若病情危重或其他原因不能轉診時，應就地隔離搶救，不得推諉。

八、被邀會診的科室醫師須及時會診，執行醫院會診制度，會診意見必須向邀請科室醫師書面交待。

九、對病情復雜的“跨科病人”或多處損傷的危重病人，在未明確由哪一科室主管之前，首診科室應積極組織搶救，并同時與相關科室聯系協同處理，各科室分別進行相應的處理并及時做好病歷記錄，被邀科室醫生不得以任何借口推諉或拖延時間。

十、兩個科室的醫師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫師負責處理并上報醫務科或總值班協調解決，不得推諉。

十一、下列情況之一者，未經許可（或事先聯系）不準轉科、轉院、入院或讓病人到輔助科室進行檢查，特殊情況經轉入科同意或醫務科（夜間總值班）準許，轉送時必須由醫護人員護送。（1）心功能Ⅳ級、心肌梗塞或嚴重心律失常。（2）急性呼吸衰竭或使用呼吸機的病人。（3）休克病人。

（4）病情危重或向家屬談明危重的病人。

十二、無親屬陪同的重危病人，實行先搶救后辦收費手續，如一時不

能付費的，白天由科主任（或護士長）簽字，假日或夜間由總值班簽字。

十三、醫技科室人員，不得以任何理由推諉需要急診檢查的病人，對臨床醫生的“急”字申請檢查有異議時，可以與醫生聯系，事后向醫務科及分管院長反映，但不得以此為由拖延檢查。

十四、對跨科復雜病人的收住作如下規定：

（1）如某一科的病情較重有生命危險時，應收住在該科室；（2）當雙方協商發生困難時，應由首診科室向醫務科（或總值班）、分管院長報告，由醫務科（或總值班）、分管院長進行協商后確定收住科室。

十五、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過程中未執行上述規定推諉病人者，要追究首診醫師、當事人和科室的責任。

中醫新技術準入制度

1、擬開展的新技術新業務應符合國家相關法律法規和各項規章制度

2、擬開展的新業務應以中醫為主并具有科學性、有效性、安全性、創新性和效益性。

3、新技術應按國家有關規定辦理相關手續后方可實施。

4、實施者提出書面申請，提供理論依據和具體實施細則、結果，制定各種意外 情況應急預案，提交科主任進行全科集體討論。

5、全科討論由科主任主持。參與人員應包括科室大部分正（副）主任醫師、主治 醫師、住院醫師，充分發表意見，進行認真討論，并對討論內容進行詳細書面記 錄，其結果由開展項目負責人寫出書面報告，討論結果以書面形式提交醫務部。

6、醫務部組織科技委員會專家進行論證，提出意見，報醫院醫學技術委員會審核、批準。

7、新技術、新項目開展者需向醫院倫理委員會提交其倫理申請，由醫學倫理委員會集體討論通過后方可開展實施。

8、開展新技術、新業務前，醫師應向患者或其委托人詳細交待病情，重點交代 新技術、新療法給患者帶來的好處和可能存在的問題，尊重患者及委托人意見，并在《新技術、新業務知情同意書》上簽字后方可實施。

9、新技術、新業務實施過程中由醫務部負責組織專家進行階段性監控，及時組 織會診和學術討論，解決實施過程中發現的一些較

大的技術問題。日常管理工作 由相應控制醫師和檢測醫師完成。

10、新技術、新業務完成一定例數后，科室負責及時總結，并向醫務部提交總結 報告，醫務部召開科技委員會會議，討論決定新技術、新業務是否在臨床全面展 開。

11、科室主任應直接參與新技術、新業務的開展，并做好科室新技術、新業務開 展的組織實施工作，密切關注新項目實施中可能出現的各種意外情況，積極妥善 處理，做好記錄。

知情談話制度（醫患溝通制度）

為加強醫務人員與患者的溝通，維護患者合法權益，防范醫療糾紛的發生，維護良好的醫療秩序，確保醫療安全，根據衛生部《醫院管理評價指南（試行）》的要求并結合實際，制定本制度。在為患者提供醫療服務時，醫務人員應尊重患者的知情權，認真與患者或家屬進行良好的溝通與交流。

一、醫患溝通的時機

（一）門急診醫師接診時，應在規范診療的基礎上，就疾病診療的有關情況向患者或家屬做必要的告知，爭取患者和家屬對診療的理解和

配合，必要時，將溝通的關鍵內容記錄在門診病歷上。

（二）病區醫護人員接診時，應與患者或家屬就住院事項進行溝通。

（三）主管醫師必須在患者入院后72小時內與患者及親屬就疾病的診斷和治療等相關問題進行充分的交流和溝通，并簽署《入院病情告知書》。

（四）患者住院期間，醫護人員在下列情況下，必須與患者及時溝通。1.患者病情變化時，尤其是危、急、重癥患者疾病變化時。2.診斷、診療方案有重大修改，患者病情明顯變化，出現嚴重的與診療相關的不良反應、事件、并發癥等情況時。3.各種有創操作、輸血、貴重藥品使用前。4.發生欠費及影響患者治療時。5.術前和術中改變術式時。6.麻醉前（應由麻醉師完成）。

7.對醫保患者采用醫保以外的診療或藥物前。

（五）患者出院時，醫護人員應與患者或家屬就診情況，出院后飲食，用藥等注意事項以及是否定期隨診等進行溝通。

（六）溝通時細節要求

1.《入院患者須知》住院患者均應填寫（入院當即完成）2.《入院病情知情書》住院患者均應填寫（入院 72小時內完成）3.《知情選擇書》凡患者選擇本人的，由患者簽字。其各項醫療活動同意書可由患者本人簽字；如患者選擇授權方式的需要加填《患者授權書》。

4.《有創診療操作知情同意書》凡有創診療操作的應事先征得患者或家屬同意并簽字。

5.《手術知情同意書》凡手術患者均應填寫，表中沒有提到的專科情況，臨床醫師根據病情不同，可以在空白處用鋼筆再寫上，所談及的內容均應事先征得患者或家屬同意并簽字。

6.《手術情況知情書》凡手術患者術后臨床醫師應告知患者或家屬，由患者或家屬簽字。

7.《術中告知》手術中需要擴大手術范圍、改變手術方式或切除 功能性器官時，由助手告知患者家屬，在病程錄中簽字同意，方可進 行。8.《輸血治療同意書》凡輸血患者均應填寫，并征得患者或家屬同意簽字。

9.《住院自費用藥或大型設備檢查同意書》公費、醫保及醫保參照者，應用前均應填寫，并征得患者或者家屬同意簽字。

10.《麻醉前談話》由麻醉科醫師在麻醉前進行，并征得患者或家屬同意簽字。

11.《入院后診療知情告知書》入院后在診療過程中出現病情進 一步變化發展，甚至惡化，或診斷需要修正，治療方案需要明顯調整，預后又需新的交待，應及時告知患者或家屬同意并簽字。

二、醫患溝通的內容

（一）在診療前，醫護人員應主動聽取患者或家屬對診療方案的意見和建議，在不違背醫療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見。

（二）在診療中，醫護人員應就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查

目的、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施，醫療收費等與患者或家屬進行溝通，聽取患者或家屬和建議，解答提出的問題，爭取患者和家屬的密切配合。

（三）在診療中，醫務人員要對患者病情進行充分的綜合評估，科學預測推斷疾病轉歸及預后，與患者或家屬進行診療轉歸的詳細溝通，使其對疾病發展有所了解。

（四）出院時應明確告知帶藥及注意事項、復診的具體時間、聯系電話等。

四、醫患溝通的方式 可根據實際情況采取床旁溝通、分級溝通、集中溝通、出院回訪等多種方式進行醫患溝通。

（一）根據患者病情的輕重、復雜程度以及預后可能，應由不同級別的醫護人員及時溝通。

（二）在責任醫師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動時，應調換溝通者，即另換其他醫務人員或上級醫師、科主任與其進行溝通。

（三）對發現可能出現問題或糾紛的病人，責任醫師應立即采取預防為主的方法，將其作為重點溝通對象，針對性地進行溝通。還應在早交班時，作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數，并進一步有的放失地與患者溝通，消除患方心中疑惑。

（四）如已經發生糾紛的病人，應由主管的醫師、科主任或醫務科負責人重點溝通。

（五）當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫師或上級醫師一起共同與患者溝通。

（六）病人診斷不明或病情惡化時，在溝通前醫師之間、醫護之間、護士之間要先進行相互討論，統一認識后由上一級醫師對家屬進行解釋，避免由于溝通不統一導致病人和家屬的不信任和疑惑。

（七）對需要進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，不配合或不理解醫療行為的患者或家屬，或一些特使（如喪失語言能力）的患者，應當采用書面形式進行溝通。

（八）各病區要加強對患者的健康教育，堅持落實病員座談會制度，每月至少組織 1 次座談會，與患者及家屬進行集中溝通，并做好記錄。

五、溝通技巧 與患者或家屬溝通時應體現尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則，堅持做 到以下幾點：

1）一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣 泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。

2）二個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫療費情況及患者、家屬的社會心理狀況。

3）三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態及對溝通 的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

4）四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句； 避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專

業詞匯；避免強調對方立即接受醫生的意見和事實。

三、醫患溝通的記錄

（一）對醫患溝通的情況，醫護人員須在病人的病歷中結合《病歷書寫規范》的要求按規定記錄清楚。

（二）溝通記錄的內容要著重記錄溝通的時間、地點，參加溝通的醫護人員、患者及其家屬姓名、溝通的實際內容、溝通結果。必要時在記錄的結尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫護人員簽名。

四、溝通的具體制度

（一）知情選擇制度 1.對按照有關規定需要取得患者方面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人簽署同意書。2.為避免對患者產生不利后果，患者可以選擇以授權方式行使其在醫療期間的知情同意權和選擇權。但患者必須事先填寫患者授權書，被授權人必須填寫愿意接受授權的同意書。一經授權，被授權人之行為視同患者本人知悉與同意。3.患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字。4.患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字。5.搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字情況 下，可由醫務科科長或總值班簽字。

（二）入院病情告知、簽字制度 1.病人自入院當天后的 72 小時內，經管醫師必須與患方進行一 次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面形式在入院病情知情書 上記錄并簽字。2.記錄內容包括患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已采取的醫療措施、進一步的診療措施、醫療風險、并發癥及預后、34

患者本人或家屬應注意的事項等。

（三）診療知情告知入院后在診療過程中出現病情進一步發展變化，甚至惡化或診斷需修正治療方案，及需要明顯調整治療方案，預后預測又需要新的交待，均應及時告知患者并簽字。

（四）手術知情告知 對需要手術的患者，經管醫師或手術主刀醫師在術前應當向其本人或家屬詳細交待術前診斷、手術指征、手術方式和范圍、術前準備及預防措施等，同時還應詳細介紹術中可能發生的意外和危險性、手術后可能出現的意外和并發癥以及防范措施。刀醫師和患者本人或其直系親屬均應在手術知情同意書上簽字。除急診外，術前談話應在 12 小時前完成，使患者或家屬有充足的時間理解術前談話、閱讀手 術知情同意書、決定手術與否并簽署意見。

（五）麻醉知情告知 麻醉人員應在手術前一天到病房詳細了解病人的情況（疾病診 斷、擬手術方式、全身狀況、藥物過敏史、各種檢查結果），制定麻醉方式，向患者或家屬交代麻醉中或麻醉后可能出現的意外和并發 癥，取得患者或家屬的簽字同意。

（六）術后知情告知 指參加手術的醫師在患者術后即完成的病程記錄。內容包括手術時間、術中所見（病灶描述）、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經過。病人回病房時的一般情況、術后處理措施、術后應當特 別注意觀察的事項、患者簽名、醫師簽名等。

（七）特殊檢查、治療（特殊用藥）知情告知，新技術開展告知。指在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫學文書。內容包

括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現的并發癥及風險、患者簽名、醫師簽名等。特殊檢查、特殊治療新技術開展告知是指具有下列情形之一的診斷治療活動： 1.有一定危險性，可能產生不良后果的檢查和治療。2.由于患者體質特殊或者病情危急，可能對患者可能產生不良 后果的危險的檢查和治療。3.臨床試驗性檢查和治療。重大手術或破壞性手術前談話。4.收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和治療。5.大劑量或長療程激素治療告知。6.乙型肝炎抗病毒藥物告知。

（八）輸血治療前談話輸血前，經管醫師應向患者或家屬介紹臨床診斷，輸血成分等情況，并說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性。要認真履行輸血治療同意書的內容，在征得患方同意并簽字后，方可輸血。對無陪護家屬且喪失自主行為能力需緊急輸血治療的急診患者，按 “綠色通道”有關規定，辦理輸血手續。

（九）高值耗材、貴重藥品、自費項目使用前談話，醫療過程中高值耗材、貴重藥品或特殊用藥時，應在使用前與患方溝通，征得患者同意并簽字。享受公費醫療、大病統籌、醫療保險等的病人住院，因治療需要使用自費項目（包括自費用藥品、自費材料、自費檢查及治療等），經管醫師應先向患者或家屬詳細介紹使用的必要性及其目的，在征得患方同意并在住院病員使用自費項目協議書上簽字后，方可執行。

中醫特診特治告知制度

1、確定患者接受特殊檢查和中醫特殊治療項目必須經科主治醫師及以上醫師的同意，必要時應經過科室大查房和科室主任同意。

2、患者的主管醫師或其上級醫師應主動將進行該項檢查或治療的有關問題，特別是可能出現的并發癥及意外情況向病人家屬或關系人講清楚，以得到他們的理解，并給予積極的配合。

3、必須征得患者同意，并應當取得其家屬或關系人同意并簽名，對神智清楚、精神狀態正常的患者簽名應屬有效。如需實施保護性醫療或因故無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽名。應緊急施行的手術、特殊檢查和特殊治療無法取得患者意見，又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，經本科室主任同意并報醫務科審批后方可施行。

4、對于那些必須進行的手術和中醫特殊檢查治療項目，經反復說明后仍不同意者，除上報醫務科外，應在病歷中記錄并請病人家屬及關系人簽名備案。

5、特殊病人的手術、檢查或治療申請應逐級上報醫務科，必要時上報主管院長批準。

6、醫保病人的貴重檢查、中醫特殊治療（特別是自費部分的診治項目）、轉診等均需履行病人簽名并逐級上報審批規定。

7、因特殊情況，按自動出院處理的病人，主管醫師應同患者及家屬

交代各項有關事宜，并由其在出院小結上簽名備案，必要時由醫政科審批。

8、手術、麻醉等項目按規定在專用表格上簽名，其他的中醫特殊治療項目在病程記錄上及各專用表格上簽名。

9、對違反上述各項規定者，應給予批評教育，由此造成的醫療糾紛，當事人及其科室應承擔調解主要責任，如涉及法律問題或造成經濟損失，將按相關規定另行處罰。

“病人選擇醫生”工作制度

門診選醫生辦法

在醫院門口醒目位置設置全院導醫圖，標明院內各科室的名稱位置，行走路線及介紹全院專家、骨干的照片、資料等，方便病人就醫。病人來院后，可通過導醫臺、門診咨詢臺了解情況，選擇滿意的醫生就診。如果病人對初次選擇的醫生不滿意可另行選擇，直至滿意為止。首診醫生對疑難病癥診療有困難時，應負責為病人聯系上級醫生，使其得到及時診治。病人在就醫過程中，如有不滿意之處，科主任或醫務科及時了解情況，合理解決。

病房選醫生辦法

醫生通過自薦、科室推薦、醫院評議以及實際能力考核，確定三級醫生，并實行三級醫師負責制，雙向選擇。每個三級醫師治療組中，均由主任或副主任醫師（三級醫師）、主治醫師（二級醫師）、住院醫師（一級醫師）組成。各科醫生將自己的照片、職稱在介紹欄中展示，供病人選擇。病人到病房后，護理站當班護士予以登記，并介紹科室情況，讓病人選擇自己滿意的醫生組接受診治。

如果病人對初選的醫生組不滿意，還可以再次重新選擇，直至滿意為止。病人在就醫過程中如有不滿意之處，科主任或醫務科負責協調解決。

通過“病人選擇醫生”推動人事分配制度改革

建立健全綜合考核制度，把“病人選擇醫生”的結果，作為對醫務人員職業道德、工作業績、技術水平考核的重要內容，將考核結果作為崗位分配的重要依據。醫院實行院科兩級核算。科室根據醫生被選擇次數的多少，服務質量的高低，病人滿意程度等方面的內容，與個人報酬緊密結合，多勞多得，優勞優得，獎勤罰懶，獎優罰劣。

查房制度

一、病房三級醫生查房制度

目的:增進醫患溝通，觀察病情變化，明確診斷，制定治療方案，觀察治療效果。工作程序

1.三級醫師由主任醫師、主治醫師、住院醫師組成。科主任可以根據醫院的規定對于科室進行醫療分組。2.查房的次數和參加的人員

1)住院醫師對于直接管理的病人每日至少查房兩次，對于骨折等有固定以及較大手術術后的患者要增加查房的次數。2)主治醫師查房每日1次。3)主任醫師查房每周1——2次。

4)對于重危患者、手術后患者住院醫生要隨時觀察病情變化，及時處理，必要時可以請主治醫生、主任醫生、科主任臨時檢查病人。5)科主任、主任醫師或者主治醫師查房時應該有住院醫師、進修醫師、實習醫師和有關人員參加。3．查房前的準備工作：

1)查房前有關醫生要做好準備工作，例如病案、X光片、CT片、核磁共振片等輔助檢查報告以及所需檢查工具。2)查房時要自下而上的逐級嚴格要求，認真負責。4． 查房內容

1)住院醫師查房：重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人。注意骨折外固定病人。分析輔助檢查結果，提出進一步檢查和治療意見。檢查當天醫囑執行情況，給與當日臨時醫囑開寫次日特殊檢查醫囑，檢查病人飲食排便情況，征求病人以及家長對于醫療護理的意見和要求。

2)主治醫生查房：要求對所管理的病人分組進行系統查房對于新入院病人、重危病人、診斷未明的病人、治療效果不佳的病人進行重點檢查與討論。聽取經治醫生和護士的反映，傾聽患者的傾訴，檢查病案并糾正錯誤的紀錄。了解病情的變化，征求患者對于醫療護理的意見。決定患者出院轉科問題。

3)主任醫師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、重危病人的診斷治療計劃，決定重大手術以及特殊檢查、治療，抽查病案醫囑護理質量。聽取醫生護士對于診療護理的意見，查到新入院病人，危重病人時要結合病人的病情講解該病的診斷依據、鑒別診斷、疾病轉歸，該病國內外研究的新進展，以及患兒和家長在疾病治療過程中應注意的事項。解答下級醫生提出的疑難問題，進行必要的教學工作。4)針對患者疾病相關問題向下級醫生進行提問，同時回答各級醫生提出的相關問題。

5)下級醫生認真記載上級醫生查房意見，查房后立即轉抄到病案上，并根據上級醫生的指示下達醫囑。

骨科疑難病例討論制度:增進醫患溝通，觀察病情變化，明確診斷，制定治療方案，觀察治療效果。

工作程序:

1、三級醫師由主任醫師、主治醫師、住院醫師組成。科主任可以根據醫院的規定對于科室進行醫療分組。

2、查房的次數和參加的人員

1)住院醫師對于直接管理的病人每日至少查房兩次，對于骨折等有外固定以及較大手術術后的患者要增加查房的次數。2)主治醫師查房每日1次。3)主任醫師查房每周1——2次。

4)對于重危患者、手術后患者住院醫生要隨時觀察病情變化，及時處理，必要時可以請主治醫生、主任醫生、科主任臨時檢查病人。5)科主任、主任醫師或者主治醫師查房時應該有住院醫師、進修醫師、實習醫師和有關人員參加。

3、查房前的準備工作：

1)查房前有關醫生要做好準備工作，例如病案、X光片、CT片、核磁共振片等輔助檢查報告以及所需檢查工具。2)查房時要自下而上的逐級嚴格要求，認真負責。

4、查房內容

1)住院醫師查房：重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人。注意骨折外固定病人。分析輔助檢查結果，提出進一步檢查和治療意見。檢查當天醫囑執行情況，給與當日臨時醫囑開寫次日特殊檢查醫囑，檢查病人飲食排便情況，征求病人以及家長對于醫療護理的意見和要求。

2)主治醫生查房：要求對所管理的病人分組進行系統查房對于新入院病人、重危病人、診斷未明的病人、治療效果不佳的病人進行重點檢查與討論。聽取經治醫生和護士的反映，傾聽患者的傾訴，檢查病案并糾正錯誤的紀錄。了解病情的變化，征求患者對于醫療護理的意見。決定患者出院轉科問題。

3)主任醫師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、重危病人的診斷治療計劃，決定重大手術以及特殊檢查、治療，抽查病案醫囑護理質量。聽取醫生護士對于診療護理的意見，查到新入院病人，危重病人時要結合病人的病情講解該病的診斷依據、鑒別診斷、疾病轉歸，該病國內外研究的新進展，以及患兒和家長在疾病治療過程中應注意的事項。解答下級醫生提出的疑難問題，進行必要的教學工作。4)針對患者疾病相關問題向下級醫生進行提問，同時回答各級醫生提出的相關問題。

5)下級醫生認真記載上級醫生查房意見，查房后立即轉抄到病案上，并根據上級醫生的指示下達醫囑。

（二）護理查房制度

1、護理業務查房:參照醫師三級查房制度，上級護士對下級護士護理患者的情況進行的護理查房。

1)護理查房主要對象：新收危重患者、手術患者、住院期間患者發生病情變化或口頭／書面通知病重／病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評

分超過標準的患者，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內發生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危患者等。

2、護理查房的目的。

① 解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內涵和質量，提高護士的專業能力，保持護理工作的連續性。

② 通過護理查房建立臨床護士教育訓練的長效機制，讓護士學習、運用臨床專科知識和技術。

③ 護理查房也是一個建立臨床護士分層級管理機制，形成傳幫帶的管理過程。

3、具體方法和步驟。

① 科(區)護士長、護理組長或專科護士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。

② 初級責任護士對分管患者的護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。

③ 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或指示，由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X查房”等。并根據上級護士查房時的要求護理實施。

對于查房工作中出現的疑難護理問題或護理新知識和新技術，可以再組織專題的學習討論。

④ 查房過程中，根據病情和專科護理工作需要，由高級責任護士向

其他專科或醫院專科護理小組提出護理會診的要求。

⑤ 查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執行單”上，班班落實。⑥ 護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。

4、護理行政查房

護理行政查房在護理行政管理人員之間開展，可由護理部主任、科護士長組織。

1）行政查房的目的：提高護士長的行政管理能力，改善護理工作管理質量。

2）行政查房內容。

① 對照《護理工作管理規范》的目標、任務和要求，組織落實。② 抓好“病房護理管理模式”的調整，護理部主任和科護士長要持續地跟進臨床護士分層級管理、連續性排班和責任制的全人護理模式的實施。③ 依法執業。

④ 運用五常法督促護士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規范管理。⑤ 病區環境的管理。⑥ 核心工作制度的落實情況。⑦ 護士的崗位培訓和專業能力培養。⑧ 臨床護理質量的持續改進。

5、行政查房的方法和步驟。

① 護理部主任行政查房：由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每周一次，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量、崗位責任制、規章制度執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。

② 護理部主任定期到病區或門、急診檢查科護士長、區護士長崗位職責落實情況。

③ 科護士長行政查房：由科護士長主持，各病區護士長參加，每月一次，有重點地交叉檢查本科各病區護理管理工作質量、服務態度、護理工作計劃貫徹執行及護理教學情況。

6、護理教學查房

1)臨床護理技能查房：觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現場操作等形式，不同層次的護土均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優質護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2)典型護理案例查房：由病區的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，在教與學的過程中規范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。

3)臨床護理教學查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。

重點是護理的基礎知識和理論，根據實習護生的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》，每月進行1—2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等

征求病人意見制度

醫療衛生行業是與人民群眾生活密切相關的窗口行業，也是社會主義精神文明建設的重要陣地。為進一步改善服務態度，提高服務質量，增進醫患雙方的相互理解，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫療服務，現將醫院主動定期收集征求病人意見制定規定如下：

一、此工作由院長負總責，院辦公室具體負責組織實施、監督檢查、整改落實等。

二、主動定期收集征求病人意見的方式方法：

（一）定期組織召開行風建設（工休）座談會。不得少于30人，科主任或護士長主持，召開科室座談會每月1~2次，不得少于20人。通過面對面的形式聽取患者及家屬的怨言，收集意見及建議，解答群眾提出的各種問題。

（二）聘請行風評議監督員。繼續從社會各界、各行業的同志中聘請醫院院外行風評議監督員，定期召開社會監督員會議，傾聽他們的意

見及建議。

（三）定期組織行風評議監督員等到門診、住院病人當中、出院病人家中及機關事業單位、社會進行問卷調查和巡訪，隨時把握病人對醫院滿意度的變化情況。

（四）實行職能科室負責人定期到病區征詢意見制定，每月上旬職能科室負責人定期到病區傾聽病人意見，了解病人對科室有關工作、制定落實情況的評價。

（五）醫院設立意見箱和表揚、批評、建議欄，每月由專人搜集和開啟意見箱：公布舉報電話，所有員工均掛牌上崗，接受社會各界的監督。

三、主動定期收集征求病人意見的內容：

（一）征詢醫護人員醫德醫風、行風建設方面的意見建議：

1、向病人及其家屬征詢他所接觸到的本科室或其他科室醫務人員的服務態度：有無對患者生、冷、硬、推、拖現象，言語是否文明、責任性和技術水平如何、解釋工作是否耐心、入院宣教工作是否到位，對提出的各項問題是否及時解決辦理、是否隨叫隨到，有何建議要求。

2、向病人及其家屬征詢醫務人員有無行業不正之風：有無利用工作之便索要、收受紅包、吃請；是否因病施治、合理檢查、合理用藥；有無開大處方、亂收費、濫檢查、搭車開藥、搭車檢查；有無偽造病歷、化驗單、疾病證明等醫療文書；有無以醫謀私，吃、拿、卡、要等。有何建議要求。

（二）征詢在就醫條件、就醫環境方面的意見建議：向病人詢問各項

便民設施和后勤保障（如導診服務、各科在崗人員展示牌、科室位置示意圖、食堂、開水供應等）是否到位；衛生清掃如何、醫務人員是否做到四輕；病房管理如何等，有何建議要求。

四、各科護士長根據每月召開會議情況，將有關本科室、其它科室和醫院的意見建議及改進辦法（工休座談會記錄本）定期上報給院辦，院辦整合院局行風建設座談會提出的意見建議有關會議研究制定整改措施。

五、根據制定的整改措施，當是科室及時填寫落實整改措施記錄表，認真分析問題發生的原因，限期整改。醫院將在規定的時限內督查追蹤落實情況，并與科室的綜合目標考核考評直接掛鉤。

醫德醫風、違規收費投訴處理制度

為落實“以病人為中心，醫療質量為核心”的服務理念，更好的為病友服務，接受社會監督，保證投訴處理行規范化，制定本制度。投訴處理程序：

1、院辦公室接到投訴后應根據投訴內容和本院各部門的職責范圍將投訴轉交相應科室具體處理。

2、負責具體投訴處理的部門須落實專人負責，其任務是對投訴涉及的有關事項進行調查取證。

3、院辦公室負責人會同具體投訴處理科室負責人對調查報告進行審核提出初步意見報院領導。

4、投訴最終處理決定由院領導審定簽發，重大投訴事項由院務會討論作出處理決定。

5、處理決定由院辦公室送達投訴科室或投訴人。投訴處理時限：

投訴之日起須在三天內作出處理決定并送達投訴科室或投訴人。院辦公室是本院投訴受理和協調部門 投訴電話：0739-3663713

第五篇：2010年中醫藥特色優勢發揮和提高中醫臨床療效的關鍵問題調研分析

綿陽市骨科醫院

2010年關于影響中醫藥特色優勢發揮 和提高中醫臨床療效的關鍵問題的調研分析 為進一步落實國家中醫藥管理局有關提高中醫藥特色優勢文件精神，強化我院中醫特色辦院方向，進一步提高中醫臨床療效，今年初以來，我院對此很下功夫，作了大量工作，但也存在不足，現分析如下：

一、中醫藥后備人才隊伍不足，中藥傳承受限

原因分析：

造就一支能適應現代醫學科學發展和醫學模式轉變需要的中醫、中西醫結合人才隊伍，形成學歷結構合理、專業門類齊全的人才布局，為醫院的發展提供強有力的人才保障。但人才建設機制不健全，政策落實不到，組織保障不齊全，經費投入不全面，后備支撐力量不夠。

針對性措施：

1、加大人才隊伍建設組織保障和經費投入。將人才隊伍建設納入醫院發展總體規劃，成立和完善了綿陽市骨科醫院繼續教育和人才培養工作領導小組，從組織管理上保障人才培養工作順利進行。設立中醫人才隊伍建設專項資金，切實增加經費投入，用于衛生人才隊伍建設和高層次中醫人才的培養、選拔、評價、獎勵和引進。

2、根據不同人才結構特點，按照中醫藥人才成長規律進行規劃，制訂和實施系列人才培養計劃，選拔具有潛質的中醫苗子，給予重點培育，夯實中醫人才基礎；實行“青年拔尖人才培養計劃”，選派高素質青年中醫人才到成都、廣州、北京多所醫院重點專科（專病）進修，不斷提高自身中醫臨床處置各種疑難病、多發病的實際能力；針對醫院現有副主任以上職稱中醫人員偏少，2010年開始，每年選派一定數量的醫務人員外出進修學習。

3、鼓勵醫務人員參加中醫藥學歷教育，開展“西學中”培訓。2010年開始，針對關鍵崗位西醫人才進行中醫基本理論、基礎知識、基本技能的系統培訓。

4、開展名中醫學術經驗繼承帶教工作，實施“師帶徒”計劃。每位名中醫每3年帶教1-2名師承人員，對指導老師和考核合格的師承人員給予適當必要獎勵。

二、中藥特色指標不達標，臨床療效受限

原因分析：

中醫和西醫的比較，典型的特點是“人無我有，人有我精”，在某些疾病上中醫能彌補西醫的不足，甚至超過西醫。但由于中醫核心價值體系不明確，病區西醫醫師偏多，醫師比例失調，特色護理開展不深入，一些特色指標難以達標。

針對性措施：

1、逐年引進中醫（含中西醫結合）醫師，力爭建設期末占臨床醫師比例﹥60%；

2、廣泛應用中藥飲片、自制中藥制劑和傳統中醫推拿按摩、艾灸、耳穴埋豆、拔罐、刮痧、手法正骨、骨折牽引、小夾板、小針刀技術、閉合穿針等非藥物治療方法，門診病人中醫藥處方量達到要求，門診病人中醫參與治療﹥90%，住院病人中接受中醫（含中西醫結合）服務病人占住院病人總數比例﹥60%；

3、每周出門診的中級以上中醫藥專業技術人員≥40人次；

4、具有中醫藥特色和優勢的專科、專病≥8個，5年內簡稱省級重點專科1個，市級重點專科3個；

5、每年開展臨床中醫（中西醫結合）單病種診療規范并不斷優化；

6、加強科室西醫人員“西學中”培訓。2010年開始，針對關鍵崗位西醫人才進行中醫基本理論、基礎知識、基本技能的系統培訓。

7、開展中醫特色護理，各科開展中醫藥特色護理至少3項以上。并根據臨床業務發展，逐步開展專科（專病）護理，延伸整體護理服務模式。

三、重點專科建設的宣傳力度不夠，特色優勢發揮受限

原因分析：

盡管我院出臺了一系列有利于重點專科的發展傾斜政策,但在政策落實中卻缺少配套的、可操作性的、有力度的具體規定。有些科室由于中醫藥工作中的職責不明確,政策在貫徹中未能很好落到實處,中醫機構建設缺少具體的傾斜措施,政府財政投入嚴重不足。

針對性措施：

1、加大宣傳力度。對當前國家中醫藥政策、法律、法規要加強對內對外宣傳，形成有利于中醫藥事業發展的良好社會氛圍；對我院先進人物、事跡進行宣傳，塑造白衣天使形象；對我院名科、名醫、名方、名藥及其名醫、名科建設情況進行宣傳，以提高群眾聲譽；對中醫藥在預防、醫療、保健、康復中的作用進行宣傳，鼓勵群眾使用中醫藥、醫生運用中醫藥技術治療疾病。

2、按照有關規定，合理設置臨床科室，增設具有中醫藥治療特色優勢的足踝與兒童骨科等。根據《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》的有關規定進行科室命名。按照中醫醫院臨床科室建設與管理指南（試行）的相關要求加強科室建設與管理。

3、加強重點專科專病建設。集人力、物力、財力于一體，搞好重點專科的科室設置、病房建設、設備配置、人員配備、制度建設、臨床診療規范建設。重點專科專病人員重點配備，設備重點投入、條件重點改善、分配重點傾斜，真正做到院有專科、科有專病、病有專治、治有專方。制定并實施常見病及中醫優勢單病種中醫診療方案并持續改進，中醫骨傷單病種每科不少于2個。

4、合理配置應用中醫診療設備，積極采用非藥物中醫治療方法，充分發揮中醫正骨、按摩、熏蒸等中醫非手術、非藥物治療技術簡、便、廉、驗的優勢。實施中醫藥特色優勢項目建設。開展中醫骨傷“三期辨證”治療原則，充分利用院內制劑的優勢，中藥（飲片、成藥、醫院制劑）處方比例應占60%以上，中藥飲片處方占門診處方總數的比例應占30%以上。

四、中醫藥后勤保障基地面積較小，多種藥物研制受限

原因分析：

根據我院目前的的發展變化，醫療服務市場也在不斷發生變化，新的要求 是以改善病人生活質量為明確目標的藥物治療的責任性服務規范，是一種以病人為中心的醫院藥學工作新形式。為了適應醫院藥學工作新模式，面臨市場經濟改革的競爭機制，醫院中藥制劑不僅需生產為臨床常用的治療藥品，而且還需要生產非處方藥品，我院中藥制劑室建成較早，面積較小，因受地理位置的影響，發展受限，一些特色制劑難以完成，制劑水平難以提高。

針對性措施：

1、我院積極構建中藥制劑室，購置先進的設備，引進中醫藥制劑的先進人才，并與綿陽市中醫院，在醫療、科研、教學、人才培養等諸方面建立全面的對口協作關系。借助上級醫院先進的醫療技術，提高新機制基地的利用率。

2、按照“總體規劃，分期建設”的原則，加強規劃建設工作。在門診樓和病房樓的設計上，裝飾裝潢等方面體現傳統的中國元素和中醫藥元素，整體體現中國傳統與現代相互交融的建筑風格。完善基礎設施和新院環境建設，完善醫院新一代信息管理系統。根據業務發展，逐步添置必要的、先進的儀器設備。本著“高起點、高標準、高品位” 的原則把我院綿州南路新院區逐步建設成為“環境園林化、病房賓館化、設備現代化、技術標準化、管理規范化、服務人性化、價格平民化、資訊數字化”，專科技術優良、中醫特色優勢突出的現代化三級中醫骨傷專科醫院。

綿陽市骨科醫院

二○一○年十二月二十八日