第一篇：3關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)特色醫(yī)療的獎(jiǎng)懲措施

沛縣華佗醫(yī)院

關(guān)于提高中醫(yī)特色醫(yī)療的獎(jiǎng)懲措施為了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療活動(dòng)中的作用，特制定以下考核辦法及獎(jiǎng)懲措施。

1、門診醫(yī)療中，提倡中醫(yī)藥的治療，每周檢查一天各科門診處方中的中藥（飲片，成藥，醫(yī)院協(xié)定方）比例，每小于一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。各科指標(biāo)詳見(jiàn)附表。

2、在住院病歷質(zhì)量檢查中，無(wú)中醫(yī)藥參與的治療扣1分，無(wú)中藥飲片參與的治療扣1分。并具有相應(yīng)中醫(yī)辨證施治的內(nèi)容，理、法、方、藥俱全，少一項(xiàng)扣1分，共計(jì)4分。

3、各科住院病人的中醫(yī)藥及中藥飲片參與治療率，每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。3。開(kāi)設(shè)具有中醫(yī)藥特色的專科門診，一般科室2個(gè)以上，重點(diǎn)科室3個(gè)以上，并做好人員固定、病種登記、年度療效分析總結(jié)和評(píng)估，每月定期檢查門診登記，無(wú)記錄扣獎(jiǎng)金5分，記錄不全扣3分。

4、每科應(yīng)有專科專病中藥自制劑，一般科室3種以上，重點(diǎn)科室5種以上，少一種扣2分。

附表：各科中醫(yī)藥及中藥飲片參與治療率

中成藥中藥飲片

（自制劑）

⊙內(nèi)科90％85％

⊙肝病科90％85％

針推科80％70％

婦科82％70％

兒科70％60％

眼科60％50％

五官科70％70％

皮膚科65％50％

不孕科90％80％

外科60％50％

急診70％60％

⊙肛腸科90％85％

骨科85％60％

口腔科70％60％

沛縣華佗醫(yī)院

第二篇：關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)特色醫(yī)療考核辦法與獎(jiǎng)懲措施[范文]

關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)特色醫(yī)療考核辦法與獎(jiǎng)懲措施為了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療活動(dòng)中的作用，特制定以下考核辦法及獎(jiǎng)懲措施。

1、門診醫(yī)療中，提倡中醫(yī)藥的治療，每周檢查一天各科門診處方中的中藥（飲片，成藥，醫(yī)院制劑）比例，每小于一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。各科指標(biāo)詳見(jiàn)附表。

2、在住院病歷質(zhì)量檢查中，無(wú)中醫(yī)藥參與的治療扣1分，無(wú)中藥飲片參與的治療扣1分。并具有相應(yīng)中醫(yī)辨證施治的內(nèi)容，理、法、方、藥俱全，少一項(xiàng)扣1分，共計(jì)4分。

3、各科住院病人的中醫(yī)藥及中藥飲片參與治療率，每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。3。開(kāi)設(shè)具有中醫(yī)藥特色的專科門診，一般科室2個(gè)以上，重點(diǎn)科室3個(gè)以上，并做好人員固定、病種登記、療效分析總結(jié)和評(píng)估，每月定期檢查門診登記，無(wú)記錄扣獎(jiǎng)金5分，記錄不全扣3分。

4、每科應(yīng)有專科專病中藥自制劑，一般科室3種以上，重點(diǎn)科室5種以上，少一種扣2分。

附表：各科中醫(yī)藥及中藥飲片參與治療率

中成藥中藥飲片

（自制劑）

內(nèi)科消化90％80％

呼吸90％80％

腫瘤90％80％

腎病90％80％

心血管90％80％

內(nèi)分泌90％80％

肝病90％85％

針灸科90％70％

婦科90％70％

兒科70％60％

眼科80％70％

五官科80％70％

皮膚科80％70％

男性科90％80％ 外科

普外60％50％

腦外60％30％

胸外60％30％

泌尿外60％30％

急診70％60％

肛腸科90％60％

推拿科80％60％

整形科60％30％

口腔科70％60％

康復(fù)科80％50％

ICU60％20％

第三篇：發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的措施

發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的措施

（1）醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)

制定了《阿克蘇市中醫(yī)醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃》。規(guī)劃綱要中重點(diǎn)對(duì)傳承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化提出了明確的要求，同時(shí)完善了規(guī)劃綱要的實(shí)施方案。

（2）醫(yī)院工作計(jì)劃明確了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施在2011年計(jì)劃中，為確保中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，醫(yī)院明確提出了：?第一，醫(yī)院在現(xiàn)有的科室的基礎(chǔ)上發(fā)展1-2個(gè)有中醫(yī)特色的專病專科使其形成特色和專長(zhǎng)。第二，充分發(fā)揮名老中醫(yī)及高職稱、高資歷專業(yè)技術(shù)人員的傳、幫、帶作用。逐年逐步帶出一批高徒，使之成為發(fā)揮中醫(yī)藥特色的主力軍，促進(jìn)中醫(yī)特色專科更趨成熟，逐步形成阿克蘇市中醫(yī)藥人才培養(yǎng)示范平臺(tái)；第三，完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，為中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的形成保駕護(hù)航，強(qiáng)化中醫(yī)特色機(jī)制。將院內(nèi)制劑、中藥飲片、中成藥的使用量，中醫(yī)治療率、中醫(yī)藥技術(shù)運(yùn)用率的提高作為重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，在全院營(yíng)造‘愛(ài)中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、講中醫(yī)、用中醫(yī)’的良好氛圍?。

（3）醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為重要指標(biāo)醫(yī)院建立健全了綜合目標(biāo)管理體系，每季度嚴(yán)格考核，并與科室的績(jī)效工資掛鉤，確保醫(yī)院中醫(yī)藥特色的發(fā)揮。醫(yī)院2011目標(biāo)考核中醫(yī)藥類指標(biāo)有：中藥類藥物用藥與用藥總量的比例；中藥飲片用量與院內(nèi)制劑和中成藥用量的比例；中藥處方與總處方比；中醫(yī)治療參與率；中醫(yī)治療率；中醫(yī)藥技術(shù)運(yùn)用率。

人員配備

（1）優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，配備充足的中醫(yī)藥人員2011年，全院正式在編職工總數(shù)126人。聘用人員20人

全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師共38人，其中中醫(yī)23人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60.53%。

藥劑人員18人，中藥專業(yè)技術(shù)人員13人，中藥占藥學(xué)人員72.22%。

護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）的比例為100%。

臨床科室中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師的比例分別為：內(nèi)科85.7%，針推科100%，外婦科50%

（2）根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)和規(guī)模，合理配備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人員和管理人員。

領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為75%。

醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑、醫(yī)院感染科等部門的主要負(fù)責(zé)人均經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。

醫(yī)院職能部門；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、教學(xué)（兼）、科研（兼）等部門負(fù)責(zé)人中醫(yī)藥專業(yè)比例為75%。

（3）合理配備臨床科室負(fù)責(zé)人

醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人中，內(nèi)科、針灸推拿科、外婦科、中醫(yī)藥類別占60%，其負(fù)責(zé)人均為中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，從事相關(guān)專業(yè)工作均在15年以上。

中醫(yī)藥文化建設(shè)

（1）醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化

醫(yī)院的院訓(xùn)為?以人為本、傳承創(chuàng)新、醫(yī)術(shù)精湛、厚德奉獻(xiàn)、誠(chéng)信和諧?；醫(yī)院的辦院宗旨為?中醫(yī)為本、質(zhì)量為命、發(fā)揮特色、精誠(chéng)服務(wù)、惠澤疆民?；醫(yī)院辦院方針為?中醫(yī)立院、依法治理、人才強(qiáng)院、特色興院?； 發(fā)展戰(zhàn)略為?充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、建設(shè)具

有中醫(yī)藥特色的縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化園林式中醫(yī)院?；服務(wù)理念為?病人的利益高于一切、病人的生命大于一切?。

（2）建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化

根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》精神，醫(yī)院制定了五年規(guī)劃、阿克蘇市中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)。通過(guò)實(shí)施以上方案，醫(yī)院將建立和不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。

（3）建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化

醫(yī)院建有古典建筑風(fēng)格大門，門診樓塑有李時(shí)珍雕像，門診后面有杏林園、住院部后面有亭子和長(zhǎng)廊。在門診樓和住院部均懸掛了體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的宣傳欄，專欄風(fēng)格和內(nèi)容體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，基本統(tǒng)一了醫(yī)院標(biāo)識(shí)風(fēng)格。新院的建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)正在規(guī)劃，規(guī)劃中將充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

建院27年來(lái)，醫(yī)院以傳統(tǒng)中醫(yī)特色治療方法立足阿克蘇市醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院得以健康發(fā)展，尤其是近兩年來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院職工，團(tuán)結(jié)一心、努力工作，強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院的社會(huì)影響力得以迅速提升，經(jīng)濟(jì)效益顯著提高。存在的問(wèn)題

人員比例

臨床科室由于受專業(yè)限制，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師的比例外科婦科未達(dá)標(biāo)。

中醫(yī)藥文化

1、醫(yī)院富含中醫(yī)藥文化的行為規(guī)范體系，尚不系統(tǒng)，但已納入醫(yī)院五年規(guī)劃，制定了實(shí)施方案，將于2012年逐步實(shí)施。

2、由于新院正在建設(shè)中，醫(yī)院的建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)將納入醫(yī)院整體規(guī)劃、設(shè)計(jì)及建設(shè)之中。

第四篇：中醫(yī)特色

中醫(yī)特色：三 位 一 體 綠 色 療 法

綜合治療：乳 腺 病婦 科 病 從生理上講女性的情志本來(lái)就比較敏感，而隨著她們的獨(dú)立，其身上承受的壓力也越來(lái)越多······壓力大，心慮過(guò)多易引起肝郁、氣滯血虛等，體內(nèi)的臟腑功能也受到影響，整體上會(huì)導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，影響體內(nèi)的代謝正常，而隨著身體內(nèi)部的代謝廢物積多，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生婦科疾病。

乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰、更年期綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞不通等婦科疾病。

很多女性患者愛(ài)往中醫(yī)院跑，找中醫(yī)治療。確實(shí)中醫(yī)在婦科疾病治療上久負(fù)盛名，對(duì)婦科常見(jiàn)病、疑難病的治療有突出的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，擅長(zhǎng)從整體觀出發(fā)，針對(duì)不同體質(zhì)，不同病因，不同年齡，不同疾病，進(jìn)行辯證施治，運(yùn)用中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，整體調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到扶正祛邪的目的，以改善人們的臟腑狀況，達(dá)到平衡人體全身健康的作用。在調(diào)理女性健康，治療婦科疾病、防止疾病反復(fù)發(fā)作方面，中醫(yī)有一整套獨(dú)特的見(jiàn)解和方法，可進(jìn)行有效的治療，改善生活質(zhì)量。

關(guān)愛(ài)女性健康，我院特設(shè)中醫(yī)二診室。寬敞溫馨的診室、一對(duì)一的接診服務(wù)、由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)師南文萍主任常年坐診。大力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，熟練地講中醫(yī)辯證理論與專病專方相結(jié)合，以中藥為主，治療各種婦科疾病，深得廣大患者的歡迎。

如果你在生活中遇到健康方面的煩惱問(wèn)題或者你的朋友和家人需要幫助的時(shí)候，你可與中醫(yī)二診室醫(yī)師取得聯(lián)系。本科室尊重保護(hù)患者個(gè)人隱私。凡參加醫(yī)保的患者，無(wú)需選擇，均可報(bào)銷，請(qǐng)帶好病歷，社保卡。北京國(guó)龍中醫(yī)院二樓中醫(yī)二診室南文萍主任

健康熱線：010-67028892***

北京國(guó)龍中醫(yī)醫(yī)院地址： 北京市前門珠市口東大街155號(hào)【中國(guó)新聞大廈西側(cè)】 乘車路線： 地鐵5號(hào)線磁器口下，A出口后往西300米即到；57、23、715路到橋?yàn)痴鞠萝嚰吹剑怀?9、41、43、60、106、116、684路到磁器口站下車向西300米即到；乘2、105、110、101、54路珠市口站下車向東500米即到。

第五篇：陽(yáng)曲縣中醫(yī)醫(yī)院外科中醫(yī)特色醫(yī)療

一、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目管理制度---------------------------2

二、外科常見(jiàn)中醫(yī)特色的技術(shù)操作規(guī)程----------------------3 1.保留灌腸的操作流程-----3 2.耳 穴 壓 豆 法---------3 3.艾 條 灸---------------4 4.拔 罐 法---------------6 5.穴位按摩法-------------8 6.刮 痧 法--------------10 7.濕 敷 法--------------11 8.涂 藥 法--------------13 9.熏 洗 法--------------14 10.中藥外敷-------------16 11.切開(kāi)-----------------17 12.引流-----------------19 13.結(jié)扎-----------------21 14.墊棉-----------------22 15.穴位注射-------------23 16.箍圍法---------------24 17.掛線法---------------25 18.推拿技術(shù)操作規(guī)程-----26

中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目管理制度

1、全部中醫(yī)技術(shù)工作人員必須取得國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）資格后方可進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)。

2、執(zhí)業(yè)技術(shù)人員服從醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排，不得私自變更執(zhí)業(yè)崗位。

3、在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療操作程序，組方用藥合理。

4、積極參加各種中醫(yī)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)理論知識(shí)，改善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、中醫(yī)技術(shù)人員外出進(jìn)修必須按照醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行，否則取消進(jìn)修資格。

6對(duì)全科事中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督導(dǎo)中醫(yī)特色項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目。

7、對(duì)各類傳染病有及時(shí)上報(bào)的義務(wù)，不得瞞報(bào)或者不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

8、有弘揚(yáng)中醫(yī)文化的權(quán)利，對(duì)撰寫論文發(fā)表的，視其情況給予獎(jiǎng)勵(lì)。

9、對(duì)不遵守有關(guān)規(guī)定的中醫(yī)工作技術(shù)人員要視其情節(jié)嚴(yán)重程度給予批評(píng)或者嚴(yán)肅處理。

外科常見(jiàn)中醫(yī)特色的技術(shù)操作規(guī)程

一、保留灌腸的操作流程

1、備齊用物，攜至病員床旁，向病員解釋清楚，以取得合作。

2、囑病員排便或作大量不保留灌腸。

3、取側(cè)臥位，根據(jù)病情定左、右。褲褪至膝部，臀部移近床沿，墊橡膠單與治療巾于臀下，并抬高臀部約10厘米（小枕墊于臀下）。

4、抽吸藥液，連接肛管、排氣、潤(rùn)滑肛管前段，反折肛管；左手開(kāi) 臀部顯露肛門，右手輕輕插肛管入肛門內(nèi)15厘米左右。

5、抬高注洗器，液面不超過(guò)30厘米，放松肛管，讓溶液緩緩流入。

6、溶液將流盡時(shí)，倒溫開(kāi)水5-10毫升，反折肛管拔出手指包住肛管 臵彎盤內(nèi)，然后用手紙?jiān)诟亻T處輕輕按柔。

待10-15分鐘后，取出水枕、橡膠單與治療巾，整理床鋪、環(huán)境、清理用物。

二、耳 穴 壓 豆 法

概述：是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。

（一）評(píng)估

1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史 2.耳針部位的皮膚情況

3.女性患者的生育史，有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠 4.對(duì)疼痛的耐受程度 5.心理狀況

（二）目的

1.解除或緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀 2.調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡

（三）適應(yīng)癥

1.膽石癥、膽囊炎、胃痛、腹痛

2.冠心病、高血壓病、失眠、眩暈、水腫、頸椎病、腰痛、月經(jīng)不調(diào)、支氣管哮喘

（四）禁忌癥

耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦

（五）告知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感

（六）物品準(zhǔn)備

治療盤、菜籽、王不留行籽、碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤

（七）操作程序

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑 2.遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴

3.體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定

4.一手固定耳廓，另一手一鑷子夾住菜籽、王不留行籽附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，留豆期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激以加強(qiáng)療效

5.操作完畢，安排舒適體位 6.清理用物，做好記錄并簽名

（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.在埋豆期間，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)不適癥狀 2.執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染

三、艾 條 灸

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。

（一）評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

3、對(duì)疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

（二）目標(biāo)

1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性疾病的臨床癥狀。

2、通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

（三）禁忌癥

1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

（四）告知

1、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。

2、艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。

3、治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。

4、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

（五）物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。

（六）操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。

5、施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。

8、清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

四、拔 罐 法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排除罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

(一)評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。

3、心理狀況。(二)目標(biāo)

1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。(三)禁忌癥

1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

（四）告知

1、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡。

2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

3、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。

（五）物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

（六）操作程序

1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

4、點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。

5、拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。

7、清理用物，做好記錄并簽名。

（七）護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無(wú)裂痕。

3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。

4、使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。

5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，不必處理，可自行吸收。

6、如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

五、穴位按摩法

穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位，通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

3、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。

2、通過(guò)穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的

三、禁忌癥

各種出血性疾病，婦女月經(jīng)病、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

四、告知

按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。

五、物品準(zhǔn)備 治療巾

六、操作程序

1、遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。

2、進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。

3、安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。

4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。

5、操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6、操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽名。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

2、操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

六、刮 痧 法

刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

3、對(duì)疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

2、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

三、禁忌癥

體形過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

四、告知

1、刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。

2、刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。

六、操作程序

1、備齊用物，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2、協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。

5、刮治過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜。

6、詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。

7、刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位。

8、清理用物，做好記錄并簽字。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、保持空氣清新，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

2、操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3、刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4、刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。

5、使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用。

七、濕 敷 法（溻漬法）

濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，已達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

2、患者體質(zhì)及濕敷部位皮膚情況。

3、心理狀況。

二、目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

三、禁忌癥

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

四、告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無(wú)菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。

六、操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。

4、定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。

5、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。

6、整理用物，做好記錄。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。

2、注意消毒隔離，避免交叉感染。

3、治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

八、涂 藥 法

涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

2、患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。

3、對(duì)疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

二、目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

三、告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。

五、禁忌證 嬰幼兒顏面部禁用

六、操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

2、根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。患處酌情鋪橡膠中單。

3、清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂抹，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。

4、必要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。

5、涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

6、清理物品，做好記錄并簽字。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、涂藥前需清潔局部皮膚。

2、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

3、混懸液先搖勻后再涂藥。

4、霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。

5、涂藥不宜過(guò)厚、過(guò)多，以防毛孔閉塞。

6、刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。

7、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物。

九、熏 洗 法

熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢目的的一種外治方法。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

2、患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

3、女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

4、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

2、減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

3、促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。4。、治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。

三、禁忌癥

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

四、告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。

六、操作程序

1、遵醫(yī)囑配制藥液。

2、備齊用物，攜至床旁，做好解釋。

3、根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。

4、熏洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

5、熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安臵舒適臥位。

6、清理用物，做好記錄并簽名。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。

2、熏洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。

3、在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。

4、包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

5、所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

十、中藥外敷

概述：是指將新鮮中草藥切碎、搗爛，或?qū)⒅兴幠┘虞o形劑調(diào)勻成糊狀，敷于患處或穴位的方法。

（一）評(píng)估

1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史 2.中藥外敷部位的皮膚情況

3.女性患者的生育史、有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠 4.心理狀況

（二）目的

緩解或解除各種急慢性疾病的臨床癥狀，調(diào)節(jié)人體氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)等的功能

（三）適應(yīng)癥

適用范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科等多種病癥

（四）禁忌癥

1.對(duì)某些藥物有過(guò)敏史的患者禁用該藥

2.皮膚潰瘍、水腫處 3.孕婦腹部、腰骶部

（五）告知

治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或治療處皮膚瘙癢

（六）物品準(zhǔn)備

治療盤、治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、棉墊或紗布?jí)K、棉紙、膠布、繃帶

(七)操作程序

1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑 2.取合理體位，暴漏敷藥部位 3.敷藥局部做清潔處理

4.藥末經(jīng)清水、或醋、蜂蜜調(diào)制成糊狀，平攤于棉墊或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布 5.將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定

（八）護(hù)理及注意事項(xiàng)

1.調(diào)制的藥物需干濕適中，厚薄均勻

2.用水或醋調(diào)制的藥物，容易干燥，干燥時(shí)可取下敷料加水或醋濕潤(rùn)后再敷

3.敷藥后應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)瘙癢難忍感覺(jué)，并觀察局部有無(wú)皮疹、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，若有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)停止敷藥 4.進(jìn)行熱敷時(shí)應(yīng)把握好溫度，以免燙傷皮膚

十一、切開(kāi)法

切開(kāi)法就是運(yùn)用手術(shù)刀把膿腫切開(kāi)，以使膿液排出，從而達(dá)到瘡

瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。這里所講的切開(kāi)法僅指膿瘍的切開(kāi)。

【適應(yīng)證】 一切外瘍，不論陰證、陽(yáng)證，確已成膿者，均可使用。

【用法】 運(yùn)用切開(kāi)法之前，應(yīng)當(dāng)辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位臵等情況，然后決定切開(kāi)與否，具體運(yùn)用如下：(1)選擇有利時(shí)機(jī)

即辨清膿成熟的程度，準(zhǔn)確把握切開(kāi)的有利時(shí)機(jī)。當(dāng)腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(diǎn)(膿腔中央最軟的一點(diǎn))，即為膿已成熟，此時(shí)予以切開(kāi)最為適宜。若腫瘍膿未成熟，過(guò)早切開(kāi)則徒傷氣血，膿反難成，并可致膿毒走竄。(2)切口選擇

以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開(kāi)，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi)；手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開(kāi)；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。(3)切開(kāi)原則

不同的病變部位，進(jìn)刀深淺必須適度，如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無(wú)妨，以得膿為度。切口大小應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原則。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但切口也不能過(guò)小，以免引流不暢，膿水難出，延長(zhǎng)治愈時(shí)間。

(4)操作方法

切開(kāi)時(shí)以右手握刀，同時(shí)左手拇、食兩指按在所要進(jìn)刀部位的兩側(cè)，進(jìn)刀時(shí)，刀刃宜向上，在膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開(kāi)大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號(hào)尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺，如欲把刀口開(kāi)大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸。

【注意點(diǎn)】 在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開(kāi)刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利，或大出血；如患者過(guò)于體弱，切開(kāi)時(shí)應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備，以防暈厥；凡顏面疔瘡．尤其在鼻唇部位，忌早期切開(kāi)，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。切開(kāi)后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴(kuò)散、毒邪內(nèi)攻。

十二、引流法

引流法是在膿腫切開(kāi)或自行潰破后，運(yùn)用藥線、導(dǎo)管或擴(kuò)創(chuàng)等法使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴(kuò)散，促使?jié)冊(cè)缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流等。(1)藥線引流

藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實(shí)際需要，將紙裁成寬窄長(zhǎng)短適度，搓成大小長(zhǎng)短不同線形藥線備用。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類，目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時(shí)利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有無(wú)死骨的存在。探查有無(wú)死骨是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，則說(shuō)明瘡瘍已損骨無(wú)疑。采用藥線引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點(diǎn)。目前將捻制成的藥線經(jīng)過(guò)高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無(wú)菌 19

而更臻完善。

【適應(yīng)證】 適用于潰瘍瘡口過(guò)小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者。

【用法】 常用的有外粘藥物法和內(nèi)裹藥物法。

外粘藥物法分為兩種：一種是將搓成的紙線臨用時(shí)放在油中或水中潤(rùn)濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時(shí)取用。目前大多采用前法。外粘藥物多用含有升丹成分的方劑或黑虎丹等，因有提膿祛腐的作用，幫適用于潰瘍瘡口過(guò)深過(guò)小，膿水不易排出者。

內(nèi)裹藥物法是將藥物預(yù)先放在紙內(nèi)，裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者。

【注意點(diǎn)】 藥線插入瘡口中，應(yīng)留出一小部分存瘡口之外，并應(yīng)將留出的藥線末端向瘡口側(cè)方或下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定；如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時(shí)，即使膿腔尚深，也不可再插藥線，否則影響收口的時(shí)間。(2)導(dǎo)管引流

古代導(dǎo)管用銅制成，長(zhǎng)約10cm左右，粗約O.3cm，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔(以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線引流更易使膿液流出，從而達(dá)到膿毒外泄的目的。

【適應(yīng)證】 適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。

【用法】 將消毒的導(dǎo)管輕輕插入瘡口，達(dá)到底部后，再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已有膿液排出時(shí)，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層 20

紗布，放臵數(shù)日(紗布可每天更換)，當(dāng)膿液減少后，改用藥線引流。導(dǎo)管引流的另一種用法是：當(dāng)膿腔位于肌肉深部，切開(kāi)后膿液小易暢流時(shí)，將導(dǎo)管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導(dǎo)管，再用藥線引流。導(dǎo)管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑膠管或橡皮管(導(dǎo)尿管)以替代銅制導(dǎo)管。

【注意點(diǎn)】 導(dǎo)管應(yīng)放臵在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。導(dǎo)管必須固定，以防滑脫或落入瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞，可松動(dòng)引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。(3)擴(kuò)創(chuàng)引流

是應(yīng)用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行引流。大多用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無(wú)效的情況。

【適應(yīng)證】 適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等。

【用法】 在消毒局麻下，對(duì)膿腔范圍較小者，只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴(kuò)創(chuàng)。瘰疬之潰瘍除擴(kuò)創(chuàng)外，還須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露；有頭疽潰瘍的袋膿，除作十字形擴(kuò)創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大的疤痕，影響活動(dòng)功能；脂瘤染毒化膿的擴(kuò)創(chuàng)，作十字形切開(kāi)后，將瘡面兩側(cè)皮膚稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并刮除。

【注意點(diǎn)】 擴(kuò)創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。

十三、結(jié)扎法

結(jié)扎法又名纏扎法，是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過(guò)結(jié)扎，促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，結(jié)扎遠(yuǎn)端的病變組織失去營(yíng)養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療目的的一種方法。對(duì)較大

脈絡(luò)斷裂而引起活動(dòng)性出血，亦可利用本法結(jié)扎血管，制止山血。

【適應(yīng)證】 適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡(luò)斷裂引起的出血之癥。

【用法】 凡頭大蒂小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊；凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部。再用“8”字式結(jié)扎法，或“回”字式結(jié)扎法兩線交叉扎緊。

結(jié)扎所使用線的種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等，目前多采用較粗的普通絲線或醫(yī)用縫合線。

【注意點(diǎn)】 如內(nèi)痔用縫針穿線，不可穿過(guò)患處的肌層，以免化膿；扎線應(yīng)扎緊，否則不能達(dá)到完全脫落的目的；扎線未脫，應(yīng)俟其自然脫落，不要硬拉，以防出血。

十四、墊棉法

墊棉法是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢孪聣嫸鴾簦蚴惯^(guò)大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達(dá)到愈合的目的。

【適應(yīng)證】 適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍膿腐已盡，新肉已生，但皮肉一時(shí)不能粘合者。

【用法】 袋膿者，使用時(shí)將棉花或紗布?jí)|襯在瘡口下方空隙處，并用寬繃帶加壓固定；對(duì)竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個(gè)竇道空腔，并用繃帶扎緊；潰瘍空腔的皮膚與新肉一時(shí)不能粘合者，使用時(shí)可將棉墊按空腔的范圍稍為放大，墊在瘡口之上，再用闊帶繃緊。至于腋部、腘窩部的瘡瘍，最易形成袋膿或形成空腔，影響瘡口愈合或雖愈合而易復(fù)潰，故應(yīng)早日使用墊棉法。具體應(yīng)用時(shí)，需根據(jù)不同部位，在墊棉后采用不同的繃帶予以加壓固定，如項(xiàng)部用四頭帶．腹壁多用多頭帶，會(huì)陰部用丁字帶，腋部、腘窩部用三角巾包扎，小范圍的用寬橡皮膏加壓固定。

【注意點(diǎn)】 ①在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時(shí)不可應(yīng)用，否則有促使炎癥擴(kuò)散之弊。②所用棉墊必須比膿腔或竇道稍大。③用于粘合皮內(nèi)，一般5-7天更換一次，用于袋膿，可 2-3天更換一次。④應(yīng)用本法未能獲得預(yù)期效果時(shí)，則宜采取擴(kuò)創(chuàng)引流手術(shù)。⑤應(yīng)用本法期間，若出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重者，則應(yīng)立即終止使用，采取相應(yīng)的措施。

十五、穴位注射

穴位注射又稱“水針”，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。

操作方法(1)常用穴位：

有研究者分析了近年來(lái)國(guó)內(nèi)55篇相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的4個(gè)主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個(gè)是血海和大椎。從主穴使用頻率較高的4 個(gè)穴位來(lái)看，主治病癥集中于蕁麻疹、痤瘡、銀屑病和鼻炎。詳見(jiàn)下表：

(2)操作方法：

患者取正坐位，每次取2～4穴，皮膚常規(guī)消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺約10～15mm，緩慢提插至有針感，抽吸針筒無(wú)回血后，注入藥液(每穴注入藥液0.2～0.4ml)，隔日一次，3次一療程。

（3）注意事項(xiàng)：

①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。

②使用穴位注射時(shí)，應(yīng)該向患者說(shuō)明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感、4～8小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但是一般不超過(guò)1天。

③要注意藥物的有效期，并檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況，防止 23

過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

④風(fēng)池穴近延髓，故應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺角度和深度，針刺深穴應(yīng)控制在頸圍的1/10內(nèi)，向鼻尖方向刺0.5～0.8寸，以免傷及延髓。脊髓兩側(cè)腧穴注射時(shí)，針尖斜向脊髓為宜，避免直刺引起氣胸。

⑤藥物不宜注入脊髓腔。誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。

⑥年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過(guò)多，以免暈針。

⑦、在神經(jīng)干旁注射時(shí)，必須避開(kāi)神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如神經(jīng)干較淺，可超過(guò)神經(jīng)干之深度，以避開(kāi)神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，就須退針，改換角度，避開(kāi)神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來(lái)不良后果。

⑧、軀干部穴位注射不宜過(guò)深，防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱，避免直刺而引起氣胸。

⑨、年老體弱者，注射部位不宜過(guò)多，用藥劑量可酌情減少，以免暈針。孕婦的下腹、腰骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。

十六、箍圍法

箍圍藥古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，用于腫瘍初期，促其消散；若毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和破潰；即使腫瘍破潰，余腫未消，也可用它來(lái)消腫，截其余毒。

【適應(yīng)證】 凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢(shì)散漫不聚而無(wú)集中之硬塊者，均可使用本法。

【用法】 由于箍圍藥的藥性有寒、熱的不同．所以在應(yīng)用時(shí)應(yīng)分別使用，才能收到預(yù)期效果。如金黃散、玉露散可用于紅腫熱痛明顯的陽(yáng)證瘡瘍；瘡形腫而不高，痛而不甚。微紅微熱，屬半陰半 24

陽(yáng)證者，可用沖和散；瘡形不紅不熱、漫腫無(wú)頭屬陰證者，可用回陽(yáng)玉龍散。箍圍藥使用時(shí)，是將藥粉與各種不同的液體調(diào)制成糊狀。調(diào)制液體有多種多樣，臨床應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)與階段不同，正確選擇使用。以醋調(diào)者，取其散瘀解毒；以酒調(diào)者，取其助行藥力；以蔥、姜、韭、蒜搗汁調(diào)者，取其辛香散邪；以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調(diào)者，取其清涼解毒．而其中用絲瓜葉汁調(diào)制的玉露散治療暑天癤腫效果較好；以雞子清調(diào)者，取其緩和刺激；以油類調(diào)者，取其潤(rùn)澤肌膚。如上述液體取用有困難時(shí)，則可用冷茶汁加白糖少許調(diào)制。總之，陽(yáng)證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰半陽(yáng)證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制，陰證多用醋、酒調(diào)敷。用于外瘍初起時(shí)，箍圍藥宜敷滿整個(gè)病變部位。若毒已結(jié)聚，或潰后余腫未消，宜敷于患處四周，不要完全涂布。敷貼應(yīng)超過(guò)腫勢(shì)范圍。

【注意點(diǎn)】 凡外瘍初起，腫塊局限者，一般宜用消散藥。陽(yáng)證不能用熱性藥敷貼，以免助長(zhǎng)火毒，陰證不能用寒性藥敷貼，以免寒濕凝滯不化。箍圍藥敷后干燥之時(shí)，宜時(shí)時(shí)用液體濕潤(rùn)，以免藥物剝落及干板不舒。

十七、掛線法

掛線法是采用普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線．或橡皮筋線等來(lái)掛斷瘺管或竇道的治療方法。其機(jī)理是利用掛線的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，最終達(dá)到切開(kāi)的目的。掛線又能起到引流作用，分泌物和壞死組織液隨掛線引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染。

【適應(yīng)證】 凡瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無(wú)效而形成瘺管或竇道者；或瘡口過(guò)深，或生于血絡(luò)叢處而不宜采用切開(kāi)手術(shù)者，均可使用。

【用法】 先用球頭銀絲自甲孔探入管道，使銀絲從乙孔穿出(如沒(méi)有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，引出銀絲)，然后用絲線做成雙套結(jié)，將橡皮筋線1根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部。再由乙孔退回管道，從甲孔抽出。這樣，橡皮筋線與絲線貫穿痿管管道兩口。此時(shí)將扎在球頭上的絲線與橡皮筋線剪開(kāi)(絲線暫時(shí)保留存管道內(nèi)，以備橡皮筋線在結(jié)扎斷開(kāi)時(shí)，用以另引橡皮筋線作更換之用)，再在橡皮筋線下先墊2根絲線，然后收緊橡皮筋線，打1個(gè)單結(jié)，再將所墊的2根絲線各自分別在橡皮筋線打結(jié)處予以結(jié)縛固定，最后抽出管道內(nèi)保留的絲線。

上面介紹的是橡皮筋線掛線法，如采用普通絲線或紙裹藥線掛線法，則在掛線以后，須每隔2-3天解開(kāi)線結(jié)，收緊1次。橡皮筋線因有彈性，一般一次扎緊后即可自動(dòng)收緊切開(kāi)，所以目前多采用橡皮筋線掛線法。

【注意點(diǎn)】 如果瘺管管道較長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)掛線松弛時(shí)，必須將線收緊；在探查管道時(shí)。要輕巧、細(xì)致，避免形成假道。

十八、推拿技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。【用物準(zhǔn)備】 治療巾或大浴巾。【操作程序】

1.做好解釋，取得患者配合。

2.取適宜體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：

4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。

4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。

4.3 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。

4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。

4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開(kāi)，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移 27

動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。

4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。

4.8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。

4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。

4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。

4.11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。

4.12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。

4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。

5.操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。

7.操作完畢后，清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】

1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。

3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。