第一篇：中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄

一、針刺療法技術(shù)目錄（27種）

1．毫針技術(shù) 2．頭針技術(shù) 3．耳針技術(shù)

4．腹針技術(shù)

5．眼針技術(shù) 6．手針技術(shù) 7.腕踝針技術(shù) 8．三棱針技術(shù) 9．皮內(nèi)針技術(shù) 10．火針技術(shù) 11．皮膚針（梅花針）12．芒針技術(shù)

13．鍉針技術(shù) 14．穴位注射療法 15．埋線療法

16．平衡針技術(shù) 17．醒腦開竅技術(shù)

18．靳三針療技術(shù) 19．賀氏三通技術(shù) 20．子午流注技術(shù)

21．靈龜八法技術(shù)

22．飛騰八法技術(shù) 23．電針技術(shù) 24.針刺麻醉技術(shù)25.鼻針技術(shù) 26.口唇針技術(shù)

27.浮針技術(shù)

二、灸類療法技術(shù)目錄（7種）

1.直接灸技術(shù) 2.隔物灸技術(shù) 3.懸灸技術(shù) 4.天灸技5．溫針灸技術(shù)

6．熱敏灸技術(shù) 7．雷火灸技術(shù)

三、刮痧療法技術(shù)目錄（3種）

1．刮痧技術(shù)

2.撮痧技術(shù)

3.放痧技術(shù)

四、拔罐療法技術(shù)目錄（7種）

1.留罐技術(shù)

2．閃罐技術(shù)

3．走罐技術(shù)

4.針罐技術(shù) 5．刺絡(luò)拔罐技術(shù)

6．藥物拔罐技術(shù)

7．刮痧拔罐技術(shù)

五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)目錄（8種）

1．針刀技術(shù) 2．帶刃針技術(shù) 3．刃針技術(shù) 4．水針刀技術(shù) 5．鉤針技術(shù) 6．長圓針技術(shù) 7．鈹針技術(shù) 8．撥針技術(shù)

六、推拿類療法技術(shù)目錄（9種）

1．皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)

2．臟腑推拿技術(shù)

3．關(guān)節(jié)運(yùn)動推拿技術(shù) 4．關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)

5．經(jīng)穴推拿技術(shù) 6．導(dǎo)引技術(shù) 7．小兒推拿技術(shù) 8.器物輔助推拿技術(shù) 9.耳鼻喉擒拿技術(shù)

七、敷熨熏浴類療法技術(shù)目錄（8種）

1．穴位敷貼技術(shù)

2．中藥熨敷技術(shù)

3．冷敷技術(shù) 4.濕敷技術(shù) 5．熏蒸技術(shù) 6．泡洗技術(shù)

7．淋洗

8.中藥灌洗腸技術(shù)

八、骨傷類療法技術(shù)目錄（8種）

1．理筋技術(shù)

2．復(fù)位技術(shù) 3．正骨技術(shù)

4．夾板固定技術(shù)

5．石膏固定技術(shù)

6．支架固定技術(shù)

7．牽引技術(shù)

8．練功康復(fù)技術(shù)

九、肛腸類技術(shù)分類（5種）

1．枯痔技術(shù)

2．痔結(jié)扎技術(shù) 3．掛線技術(shù) 4．中藥托管技術(shù) 5．注射固脫技術(shù)

十、其他類技術(shù)目錄（14種）

1．砭石治療技術(shù)

2．蜂針治療技術(shù)

3．中藥點(diǎn)蝕技術(shù)

4．經(jīng)穴電療技術(shù)

8.揉抓排乳技術(shù)9.火針洞式烙口引流技術(shù)10.臍療技術(shù)

11.藥線（捻）引流技術(shù) 12.烙法技術(shù) 13.啄法技術(shù) 共5．經(jīng)穴超聲治療技術(shù)

6．經(jīng)穴磁療技術(shù)

7．經(jīng)穴光療技術(shù)

96種

請門診科室婦科、針灸科、推拿科、骨科、兒科、外科、內(nèi)科等按照二甲評審細(xì)則要求科室應(yīng)開展的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄上報(bào)醫(yī)務(wù)科。截止日期2013年01月20日。請各科室將門診人次登記本留好以備查。

中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求

一、婦科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐、中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。

二、兒科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷、中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等。

三、皮膚科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗、鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。

四、眼科：至少應(yīng)開展15項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩、雷火灸等。

五、耳鼻咽喉科：至少應(yīng)開展17項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥霧化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引、鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。

六、腫瘤科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生等。

七、骨傷科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。

八、肛腸科：至少應(yīng)開展10項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線、挑治、穴位注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。

九、針灸科：至少應(yīng)開展9項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針法(包括毫針、三棱針、皮膚針等)，灸法，耳針、頭皮針、腕踝針、拔火罐法(包括留罐、閃罐、走罐等)，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射、平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等。

十、推拿科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功、中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等。

十一、急診科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、擦浴、刮痧、拔罐、頭針、平衡針等。

十二、肺病科：至少應(yīng)8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。

十三、脾胃病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴、穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。

十四、腦病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療、中藥外治療法、養(yǎng)生康復(fù)等。

十五、心血管病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。

十六、血液病科：至少應(yīng)開展4項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。

十七、腎病科：至少應(yīng)開展6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射等。

十八、內(nèi)分泌病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、耳穴埋豆、貼敷、推拿、足底按壓、穴位注射、藥浴、理療等。

十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。

二十、老年病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐、穴位注射、穴位埋線、砭石等。

二十一、神志病科：至少應(yīng)開展8項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥治療、針灸、點(diǎn)穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。

二十二、肝病科：至少應(yīng)開展5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。

二十三、外科：至少應(yīng)開展18項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。

二十四、感染性疾病科：至少應(yīng)開展7項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如針灸、火罐、穴位貼敷、刮痧、穴位注射、霧化吸入、臍療等。

按照二甲評審細(xì)則要求請各科室將開展的中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目目錄整理好報(bào)到醫(yī)務(wù)科，截止到2013年01月20日。

第二篇：針灸康復(fù)科中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范

毫針刺法

毫針刺法，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機(jī)體的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的。

基本操作方法：

包括消毒、進(jìn)針、留針、行針、出針等。

（一）消毒

針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒。

（二）進(jìn)針法

進(jìn)針時(shí)，一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇指、食指、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位，以固定腧穴皮膚。具體的進(jìn)針方法臨床常用的有以下幾種:

1、切指進(jìn)針法

用左手拇指或食者的指甲掐切腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

2、舒張進(jìn)針法

用左手拇指、食指將所刺腧穴部分皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。常用于皮膚松弛部分的腧穴。

3、提捏進(jìn)針法

用左手拇指、食者將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針刺從捏起皮膚的上端刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。

4、夾持進(jìn)針法

左手拇指、食指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在腧穴的皮膚表面，右手捻動針柄，兩手同時(shí)用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的進(jìn)針。

（1）行針與得氣

毫針刺入后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感及進(jìn)行補(bǔ)瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)生會感到針下有沉緊的感覺；同時(shí)病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直接關(guān)系到針刺的治療效果。

常用的行針手法有以下兩種

1、提插法

提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插，有深層向上退至淺層為提。

2、捻轉(zhuǎn)法

捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。

3、留針與出針

醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時(shí)間，一般病癥可酌情留針15~30分鐘。出針時(shí)，用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。

適應(yīng)癥：

（1）上呼吸道疾病

1、急性（慢性）鼻竇炎；

2、急性（慢性）鼻炎；

3、感冒；

4、急性（慢性）扁桃腺炎。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病

1、急性（慢性）氣管炎；

2、支氣管哮喘。（3）眼科疾病

1、急性結(jié)膜炎；

2、中心性視網(wǎng)膜炎；

3、近視眼；

4、白內(nèi)障。（4）口腔科疾病

1、牙痛；

2、拔牙后疼痛；3，牙齦炎；

4、急、慢性喉炎。（5）胃腸系統(tǒng)疾病

1、食道、噴門失馳緩癥；

2、呃逆；

3、胃下垂，4、急、慢性胃炎；

5、胃酸增多癥；

6、慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)；

7、單純急性十二指腸潰瘍炎；

8、急、慢性結(jié)腸炎；

9、急性（慢性）桿菌性痢疾；

10、便秘；

11、腹瀉；

12、腸麻痹。

（6）神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病

1、頭痛；

2、偏頭痛；

3、三叉神經(jīng)痛；

4、面神經(jīng)麻痹；

5、中風(fēng)后的輕度癱瘓；

6、周圍性神經(jīng)疾患；

7、小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥；

8、美尼爾氏綜合征；

9、神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)；

10、遺尿；

11、肋間神經(jīng)痛；

12、頸臂綜合征；

13、肩凝癥；

14、網(wǎng)球肘；

15、坐骨神經(jīng)痛；

16、腰痛；

17、關(guān)節(jié)炎。

針刺禁忌癥：

1、婦女妊娠三個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。

2、懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。

3、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。

4、有出血傾向者，不宜針刺。

5、小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂?shù)碾蜓ú灰酸槾獭?/p>

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。針刺注意事項(xiàng)：

1、患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。

2、對身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺手法不宜過強(qiáng)，并盡量讓患者采取臥位。

3、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。

4、針刺眼區(qū)和頸部穴位（如風(fēng)府、啞門等）時(shí)，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間留針，以免傷及重要的組織器官。

5、對尿儲留的患者，針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较颉⒔嵌群蜕疃取?/p>

火針療法

火針療法，是用一種特制的針具，經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體腧穴或患處的一種針灸治療方法。火針作為針灸療法中的一種特殊針法，具有文通經(jīng)絡(luò)、扶正助陽、祛邪引熱的功效，臨床可以單獨(dú)或與其他針法結(jié)合使用。

一、常用器具和基本操作方法：

（一）常用器具

火針作為一種特殊針具，其制作的材料部同于一般的毫針，根據(jù)臨床的需要分為粗、中粗、細(xì)3類。細(xì)火針為針體直徑不超過0.5毫米的火針，適用于面部、四肢等皮肉淺薄的部位。中粗火針的直徑為0.8毫米，適用范圍較廣泛，處面部穴位及肌肉淺薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有壓痛點(diǎn)和病灶周圍均可應(yīng)用。粗火針，直徑為1.1毫米或更粗，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、腱鞘囊腫、皮膚病變等。

（二）、基本操作方法：

操作步驟：包括消毒、燒針、進(jìn)針、行針、留針、出針。確定好穴位或針刺部位以后，以75%的乙醇局部消毒，以點(diǎn)燃的酒精燈或止血鉗夾持95%乙醇棉球?yàn)榛鹪矗笫謱⒒鹪匆平槾痰难ㄎ换虿课唬沂忠晕展P式持針，將針尖針體伸入火焰的外層，根據(jù)針刺深度，確定針體燒紅的長度。將針燒至通紅時(shí)，迅速準(zhǔn)確地將針刺入穴位，并迅捷地將針拔出，這一過程不超過一秒。一般情況下不留針，特殊情況留針時(shí)，可配合行針手法。出針后需要用干棉球按壓針孔片刻。

火針的進(jìn)針角度以直刺為多，對于疣、贅生物等可采用斜刺法。進(jìn)針深度由針刺部位、疾病、體質(zhì)等多因素決定。胸背部一般不超多3毫米，四肢可刺入超過10毫米。

（三）刺法

可分為經(jīng)穴刺法、疼點(diǎn)刺法、密刺法、圍刺法、散刺法等

1、經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床表現(xiàn)辯證選穴，在經(jīng)穴上施以火針。本法主要使用于內(nèi)科疾，針具以細(xì)火針、中粗火針為主。進(jìn)針的深淺較毫針要相對淺一些。

2、疼點(diǎn)刺法（即點(diǎn)刺法）：根據(jù)臨床癥狀，辯證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在該點(diǎn)上施以點(diǎn)刺。本法適用于各種肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)痛，針具以中粗火針為主。進(jìn)針的深度較經(jīng)穴刺法可以適當(dāng)深一些。

3、密刺法：是一種使用中粗火針密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，每針相隔1厘米；病情輕趨于疏，每針相隔1.5厘米。主要適用于增生性、角化行皮膚疾病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺深淺要適度，一般以火針針尖透過皮膚病變組織而又剛接觸到正常組織的深度為宜。

4、圍刺法：是圍繞病灶周圍行針刺的一種刺法。其進(jìn)針點(diǎn)多選擇在病灶與正常組織交界之處，只要適用于皮膚科、外科疾患，以中粗火針為宜，進(jìn)針的間隔距離以1~1.5厘米為宜。針刺的深淺應(yīng)視病灶深淺而定。有時(shí)可直接刺絡(luò)出血，以祛除瘀滯，可促進(jìn)局部紅腫消退。

5、散刺法：是以火針疏散地此在病灶部位上的一種刺法，多用于治療麻木、瘙癢、拘攣和痛癥。一般每隔1.5厘米1針。針具最好選用細(xì)火針，刺激以較淺為宜。

亦可分為快針法和慢針法：

1、快針法：是進(jìn)針后迅速出針的一種最常用的刺法，即進(jìn)針后不停留迅速出針。

2、慢針法：火針刺入穴位或部位后，留針1~5分鐘后出針。留針期間可行各種補(bǔ)瀉手法。本法主要適用于淋巴結(jié)核、癰疽、囊腫等各種組織壞死和異常增生等疾病。

二、禁忌癥：

1、精神過于緊張的患者，饑餓、勞累以及醉酒者。

2、嚴(yán)重的心臟病患者。

3、患有出血性疾病者。

4、孕婦。

5、糖尿病患者根據(jù)病情禁用或慎用。

三、注意事項(xiàng)：

1、操作時(shí)注意避開大血管、內(nèi)臟以及重要的器官。

2、防止燒傷或火災(zāi)等意外事故。

3、體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)采取臥位。

4、須向病人交代一下內(nèi)容：①針后針孔可能發(fā)紅、發(fā)癢，或有高出皮膚的紅點(diǎn)，屬于正常反應(yīng)。②針孔瘙癢時(shí)，勿搔抓。③當(dāng)天不要洗澡，保護(hù)針孔。④穿寬松衣服，避免摩擦患處。

頭針療法

頭針，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線上進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。

一、頭針穴線的定位和主治：

標(biāo)準(zhǔn)頭穴線均位于頭皮部位，按顱骨的解剖名稱分額區(qū)、頂區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)4個(gè)區(qū)，14天標(biāo)準(zhǔn)線（左側(cè)、右側(cè)、中央共25條）。

（1）額中線

部位：在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長1寸的線。主治：癲癇、精神失常、鼻病等。（2）額旁1線

部位：在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一天長1寸的線 主治：冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。（3）額旁2線

部位：在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣向前引一條長1寸的線。主治：急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。（4）額旁3線

部位：在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向下引一條長1寸的線。

主治：功能性子宮出血、陽痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。（5）頂中線

部位：在頭頂部，督脈百會穴之前頂穴之間的連線。

主治：腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛、以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。

（6）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。主治：分5等份，上1/5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治療中樞性面癱、運(yùn)動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。

（7）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線。

主治：分5等份，上1/5治療對側(cè)下肢和軀干感覺異常，中2/5治療上肢感覺異常，下2/5治療頭面部感覺異常。

（8）頂旁1線

部位：在頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條1.5寸長的線。

主治：腰腿病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等（9）頂旁2線

部位：在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營穴向后引一條1.5寸長的線到承靈穴。

主治：肩、臂、手等病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等。（10）顳前線

部位：在頭的顳部，膽經(jīng)額厭穴與懸厘穴的連線。

主治：偏頭痛、運(yùn)動型失語、周圍行面神經(jīng)麻痹和口腔潰瘍疾病。（11）顳后線

部位：在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線。主治：偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等（12）枕上正中線

部位：在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴之間的一條長1.5寸的線。

主治：眼病、足癬等（13）枕上旁線 部位：在后頭部，與枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一天長1.5寸的線。

主治：皮層行視力障礙、白內(nèi)障、近視等。（14）枕下旁線

部位：在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條2寸長的線。主治：小腦疾病引起的平衡障礙，后頭痛等。

二、適應(yīng)證：

頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)癱瘓、肢體麻木、失語、皮層行多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小二弱智、震顫麻痹、假性延髓麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓型截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發(fā)病。

三、操作方法：

1、體位：根據(jù)病情，明確診斷，選定頭穴線。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常規(guī)消毒。

2、進(jìn)針：一般選用28~30號長1.5~3寸的毫針，針與頭皮成30°夾角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺入相應(yīng)深度。

3、針刺手法：一般以拇指掌面和指面橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右。進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3分鐘，留針20~30分鐘，留針期間反復(fù)操作2~3次即可起針。按病情需要可適當(dāng)延長留針時(shí)間，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重癥者可做被動活動），有助于提高療效。一般經(jīng)3~5分鐘刺激后，部分患者在病變部位會出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動等感應(yīng)。

4、起針：刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動針身，押手固定穴區(qū)周圍頭皮，如針下無緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。

四、注意事項(xiàng)：

1、因?yàn)轭^部有頭發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以防感染。

2、由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。

3、嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭枕治療。

4、中風(fēng)患者，如腦出血急性期，有昏迷，血壓過高時(shí)，暫時(shí)不宜采用頭頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起的偏癱患者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時(shí)，一般慎用頭針治療。

5、由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時(shí)必須用干棉球按壓針孔1—2分鐘。

6、頭穴標(biāo)準(zhǔn)線上除用毫針刺激外，尚可配合電針、艾灸、按壓等法進(jìn)行治療。

電針療法

電針療法，是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。

（一）電針常用的輸出波型：

脈沖電是指在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電容的突然變化構(gòu)成了點(diǎn)的脈沖。常用的電針輸出波型為疏密波、斷續(xù)波和連續(xù)波。

1、疏密波：是疏波、密波自動交替出現(xiàn)的一種波型，疏、密交替持續(xù)的時(shí)間各約1.5秒，能克服單一波型易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn)。動力作用較大，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。能增強(qiáng)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運(yùn)行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。

2、斷續(xù)波：是有節(jié)律地時(shí)斷、時(shí)續(xù)自動出現(xiàn)的一種波型。斷時(shí)，在1.5秒時(shí)間內(nèi)無脈沖電輸出；續(xù)時(shí)，是密波連續(xù)工作1.5秒。斷續(xù)波型，機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。

3、連續(xù)波：亦叫可調(diào)波，是單個(gè)脈沖采用不同方式組合而形成。頻率有每分鐘幾十次到每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波，一般在50—100次/秒；頻率慢的叫疏波，一般2—5次/秒，可用頻率旋鈕任意選擇疏密波型。密波易抑制感覺神經(jīng)核運(yùn)動神經(jīng)，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣德國；疏波短時(shí)興奮肌肉，長時(shí)抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)，常用于治療痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷及慢性疼痛等。

（二）操作方法：

1、配穴處方：電針法的處方配穴與針刺法相同。一般選用其中的主穴，配用相應(yīng)的輔助穴位，多選同側(cè)肢體的1—3對穴位為宜

2、電針方法：針刺入穴位有得氣感應(yīng)后，將輸出電位器調(diào)至“0”位，負(fù)極接主穴，正極接配穴，也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩額針柄上，然后打開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時(shí)間一般在5-20分鐘，用于陣痛則一般在15-45分鐘。如感覺弱時(shí)，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時(shí)斷電1-2分鐘后再行通電。到達(dá)到預(yù)定時(shí)間后，先將輸出電位器退至“0”位，然后關(guān)閉電源開關(guān)，取下導(dǎo)線，最后按一般起針方法將針取出。

（三）適應(yīng)范圍：

電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。電針的適應(yīng)范圍基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于治療各種痛癥、痹癥和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，病可用于針刺麻醉。

（四）注意事項(xiàng)：

1.電針刺激量較大，需要防止暈針，體質(zhì)虛弱、精神緊張者，尤應(yīng)注意電流不宜過大。

2、調(diào)節(jié)電流時(shí)，不可突然增強(qiáng)，以防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，造成彎針或折針。

3、電針儀器最大輸出電壓在40V以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1mA以內(nèi)，防止觸電。

4、毫針的針柄如經(jīng)過溫針火燒后，表面氧化不導(dǎo)電，不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)夾持針體。

5、心臟病患者，應(yīng)避免電流回路通過心臟。尤其是安裝心臟起搏器者，應(yīng)禁止應(yīng)用電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時(shí)，電流量宜小，切勿通電太強(qiáng)，以免發(fā)生意外，孕婦亦當(dāng)慎用電針。

6、應(yīng)用電針要注意“針刺耐受”現(xiàn)象的發(fā)生，所謂“針刺耐受”就是長期多次反復(fù)應(yīng)用電針，使機(jī)體對電針刺激產(chǎn)生耐受，而使其療效降低的現(xiàn)象。

7、電針儀器在使用前須檢查性能是否完好，如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢查修理后再用。干電池使用一段時(shí)間如輸出電流微弱，須更換新電池。

艾灸療法

灸法時(shí)以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸臵或放臵在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。

（一）艾柱灸

艾柱灸，是將純凈的艾絨用手搓捏成圓錐形的艾柱，臵于施灸部位額點(diǎn)燃而治病的方法。艾柱灸又分為直接灸與間接灸兩類。

（1）直接灸：將大小適宜的艾柱，直接放在皮膚上施灸的方法。若施灸時(shí)需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

1、瘢痕灸：又名化膿灸。施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾柱臵于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾柱施灸。每壯艾柱必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾柱燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿行成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

2、無瘢痕灸：又稱非化膿灸。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾柱便于黏附。然后將大小適宜的艾柱，臵于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾柱燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。

（2）間接灸：是指用藥物或其他材料將艾柱與施灸穴位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法，故又稱隔物灸。間接灸所用的間隔藥物和材料很多，目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。

1、隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)空，然后臵于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。

2、隔鹽灸：用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再臵一薄姜片，上臵大艾柱施灸，當(dāng)患者感覺灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、癥候改善。

3、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米-0.5厘米的薄皮，中間以針刺數(shù)孔，然后臵于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于蒜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺灼燒時(shí)，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。

4、隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米，厚約0.8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾柱施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽等作用。

（二）艾條灸

艾條灸；即用艾絨制作成艾條進(jìn)行施灸。

艾條的制作方法是：取純凈細(xì)軟的艾絨24g，平鋪在26厘米長，20厘米寬的細(xì)草紙上，將其卷成直徑約1.5厘米的圓柱型的艾卷，要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙。用膠水或糨糊封口而成。也可在艾絨中摻入肉桂、干姜、丁香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、乳香、川椒各等分的細(xì)末6g，則成為藥艾條。

艾條灸可分為懸起灸和實(shí)按灸：

（1）懸起灸：用點(diǎn)燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米~5厘米處熏烤，使患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感，一般施灸時(shí)間10~15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸，雀啄灸、回旋灸等。

1、溫和灸：用點(diǎn)燃的艾灸，對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米左右出熏烤，使患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時(shí)間10分鐘-15分鐘。

2、雀啄灸：用點(diǎn)燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位一上一下地?cái)[動，如鳥雀啄食一樣，一般施灸時(shí)間5分鐘-10分鐘。

3、回旋灸：用點(diǎn)燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移動或往復(fù)回旋熏烤施灸。

溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。（2）實(shí)按灸：將點(diǎn)燃的艾條隔布或隔棉數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深層，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按灸。常用的實(shí)按灸有太乙針灸和雷火針灸。

（三）溫盒灸：是將溫灸盒臵于所選的施灸部位中央，點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20~30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。

二、禁忌癥：

1、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。

2、孕婦懷孕前3個(gè)月禁用艾灸。

3、孕婦的腰部和腰骶部不宜施灸。

三、注意事項(xiàng)：

1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護(hù)好水泡，無使破潰，任其吸收，一般2~5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油等，保護(hù)創(chuàng)面潔凈。

2、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，應(yīng)立即停止施灸，讓患者仰臥，頭部放低，可指掐人中、合谷等穴急救，可適量喝點(diǎn)溫開水或葡萄糖。

3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜艾灸。

4、注意防止艾灰脫落或艾柱傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣物。尤其幼兒患者更應(yīng)該認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸完畢后，應(yīng)該講剩下的艾灸套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有艾灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃。

溫針療法

溫針是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于即需要留針而又適宜用艾灸的病癥。

一、操作方法：

將針刺入腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。如患者感覺燙灼難忍，可在該穴區(qū)臵以硬紙片以減輕火力，待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。此法是一種簡便易行的針灸并用方法。

二、主治病證：

風(fēng)寒濕痹癥、骨質(zhì)增生、腰腿痛、冠心病、高脂血癥、痛風(fēng)、胃脘痛、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛等。

三、注意事項(xiàng)：

1、溫針灸要嚴(yán)防艾火脫落灼傷皮膚。可預(yù)先用硬紙剪成方形紙片，并剪一至中心的小缺口，臵于真下穴區(qū)上。

2、溫針灸時(shí)，要囑咐患者不要任意一棟肢體，以防灼傷。

四、禁忌癥：

1、孕婦禁用溫針法。

2、有出血傾向者，不宜使用。

3、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜使用。

穴位貼敷

穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法。

一、基本操作方法：

（一）辯證選穴用藥

1、腧穴選擇及配伍：

（1）辯證取穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辯證論治選取貼敷的腧穴組方，組學(xué)宜少而精，一般不超過2~4穴。局部貼敷或以痛為腧，貼藥范圍勿大。

（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。

（3）局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄āＲ部稍诨疾∨K腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。

（4）遠(yuǎn)端選穴：根據(jù)上下相引得原則，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會等。

2、藥物組方：外治法所使用的藥物與內(nèi)治方一致，針對所患病證辯證用藥，多選氣味俱厚臵品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)伍用通經(jīng)走竄、芳香、活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當(dāng)溶劑如姜汁、酒、米醋等調(diào)和貼敷藥物或熬膏。以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。

（二）貼敷方法

1、貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼;或先將藥物臵于膠布粘面正中，在對準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷

2、敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以紗布、醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

（三）貼敷時(shí)間

根據(jù)疾病種類、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。

1、刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時(shí)，每隔1-3天貼治1次

2、刺激性大的藥物，如蒜泥。白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)皰程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴替換貼敷。

3、敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，每隔一次所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)皰之品。

4、東病夏治腧穴貼敷從每年入伏到伏末，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時(shí)，連續(xù)3年為一療程。

二、禁忌癥：

1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。

2、對于可引起皮膚發(fā)皰、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；

（3）眼、口唇、會陰部、小二臍部等部位禁用。

3、過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^敏者慎用。

4、貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

三、注意事項(xiàng)：

1、刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。

2、對于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時(shí)注意使用藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間 注意病情變化和有無不良反應(yīng)。

3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。

5、本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無需特殊處理。

6、貼敷后部分患者可能出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥。進(jìn)行對癥處理。極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

7、貼敷部位出現(xiàn)起皰或潰瘍者，待皮膚愈合后再進(jìn)行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

推拿治療

推拿手法時(shí)推拿治病的主要手段，其熟練程度以及如何適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用手法，對治療效果有直接影響。手法要求持久、有力、滲透、均勻、柔和。根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法分為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動關(guān)節(jié)類等六類手法，每類各有數(shù)種手法組成。

1、擺動類手法：以指或掌。腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動，成擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法等，本法適用范圍廣，具有舒筋活血、緩解肌肉、祛瘀消積促進(jìn)血液循環(huán)及消除疲勞等作用。

2、摩擦類手法：以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。本法具有理氣和中、溫筋通絡(luò)、行氣活血等作用。

3、振動類手法：以高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等。本法一般作為結(jié)束類手法具有調(diào)節(jié)氣血，舒筋理氣、祛瘀消積等作用。

4、擠壓類手法：用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表、成擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。按、點(diǎn)、捏、拿捻等法具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛等的作用。踩蹺法臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量較大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)病變者均不可使用本法。

5、叩擊類手法：用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。本法具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等作用。

6、關(guān)節(jié)活動類手法：對關(guān)節(jié)作被動型活動的一類手法稱為運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法。本法手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法。背法適用于腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等，其他手法用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位或肢體、關(guān)節(jié)功能障礙燈病癥。

禁忌癥：

1、診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時(shí)切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時(shí)須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，這也是推拿禁忌癥。

2、各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴(kuò)散。因此也屬于推拿禁忌癥。

3、嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強(qiáng)刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應(yīng)該采取措施，及時(shí)搶救。

4、各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應(yīng)考慮手術(shù)剖腹探查。

5、有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。

6、避免在有皮膚損傷的部位施手法。

7、妊娠3個(gè)月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產(chǎn)，不宜在這些部位施手法。

8、精神病患者或精神過度緊張時(shí)不宜推拿治療。

針刀療法

針刀療法，針刀，針體直徑僅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米寬。應(yīng)用這種針刀治療疾病的方法稱之為針刀療法。

一、基本操作方法：

1、定位：由輕到重觸診病變部位，確定痛點(diǎn)的部位及層次，用龍膽紫標(biāo)記。

2、消毒：用碘伏和75%酒精作局部皮膚消毒，鋪無菌孔布。

3、麻醉：以皮膚標(biāo)記的痛點(diǎn)為中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐層侵潤麻醉。

4、進(jìn)針：術(shù)者待無菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按壓進(jìn)針點(diǎn)，右手持針點(diǎn)刺進(jìn)皮膚，穿過皮膚時(shí)針下有空虛感，時(shí)進(jìn)入脂肪層的感覺，再緩慢刺入。出現(xiàn)第二個(gè)抵抗感時(shí)，針尖到達(dá)筋膜表面，再用力電刺即突破筋膜進(jìn)入肌肉。

5、松解：根據(jù)治療需要，用針刀在不同的解剖層次進(jìn)行點(diǎn)刺、切割、剝離。如在筋膜層減張可用針刀在筋膜表面散在點(diǎn)刺3-5針。做條索狀粘連松解可沿縱軸方向連續(xù)進(jìn)行線性切割。

6、出針：完成治療操作后，拔出針刀的同時(shí)，用無菌輔料覆蓋針孔，術(shù)者拇指指端垂直按壓1-2分鐘，用創(chuàng)可貼或無菌紗布封閉針孔48小時(shí)。

二、適應(yīng)癥：

1、軀干四肢的軟組織損傷。

2、骨質(zhì)增生癥。

3、滑囊炎。

4、某些骨纖維管神經(jīng)卡壓綜合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包塊。

6、改善某些病理性損傷后的后遺癥。

7、改善外傷和手術(shù)后的關(guān)節(jié)功能障礙。

8、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸椎椎管狹窄所所致的疼痛、麻痹。甚至不全癱瘓。

9、股骨頭無菌性壞死和骨軟骨炎。

10、嚴(yán)重的肢體畸形。

三、禁忌癥：

1、全身性禁忌癥

（1）現(xiàn)正患發(fā)熱疾病的病人。（2）一切內(nèi)科病的發(fā)作期。

（3）血友病 血小板減少，出、凝血時(shí)不正常者。

（4）身體疲勞、未進(jìn)食、失眠不佳或體質(zhì)衰弱者，應(yīng)待好轉(zhuǎn)后再做針刀術(shù)。

（5）針對高血壓、糖尿病未控制癥狀者應(yīng)緩期進(jìn)行，對經(jīng)期婦女、或月經(jīng)過多、過長的婦女應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后再做針刀術(shù)。

（6）對于骨質(zhì)疏松病人、甲亢病人、年老體弱病人，要慎重從事。

2、局部禁忌癥：

（1）施術(shù)部位皮膚有炎癥、感染灶、毛囊炎、瘺道等。（2）施術(shù)部位深處有炎癥、膿腫、表現(xiàn)紅腫熱痛者。（3）施術(shù)部位有重要神經(jīng)、血管或重要臟器無法避開者。

熏洗療法

熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸后先用蒸水熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。

一、基本技術(shù)：

（一）淋洗法

將藥物放在砂鍋內(nèi)，加水煎湯，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處。或用消毒紗布蘸藥湯連續(xù)淋洗患處。這種淋洗法多用于癤、癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發(fā)生于腹部及腰背部者。在淋洗時(shí)，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口情況進(jìn)行常規(guī)換藥。

（二）熏洗法

1、全身熏洗法

將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進(jìn)行全身沐浴。或把藥湯倒入大木桶或大水缸，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐小小木凳上，用單布或毯子從上面蓋住（僅露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯部燙人時(shí)，取出小木凳，患者浸于藥湯內(nèi)淋浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。

高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。

2、局部熏洗法（1）手熏洗法 把煎好的藥湯乘熱倒入盆中，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以單將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時(shí)，可把患手或腕部于前臂浸于藥湯之中進(jìn)行洗浴。

（2）足熏洗法

把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安臵一小木凳，略高出水面，患者坐在小椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密，進(jìn)行熏蒸，待湯藥不燙人時(shí)，取出小木凳，把患足及小腿浸于湯藥中泡洗。根據(jù)病情需要，湯藥可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近。

（3）坐浴法

把煎好藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，待湯藥不燙人時(shí)，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會陰部的疾病。

3、熱罨法

熱罨法類似現(xiàn)代的熱濕敷法，由于患病部位不用，治療應(yīng)用時(shí)，有以下幾種方法：

（1）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7~8層或干凈軟紗布數(shù)層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。

（2）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。

（3）將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎進(jìn)袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎藥，乘熱熏洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進(jìn)行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替使用。

熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時(shí)應(yīng)注意消毒滅菌。

二、適應(yīng)癥：

1、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病。

2、血拴閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾病。

3、軟組織損傷等骨科疾病。

4、帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病及某些內(nèi)臟疾患如失眠、高血壓等。

三、禁忌癥：

1、急性傳染病、嚴(yán)重心臟病。嚴(yán)重高血壓病等，均忌用全身熏洗。

2、危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏洗。

3、慢性肢體動脈閉塞性疾病、嚴(yán)重肢體缺血、發(fā)生肢體干性壞疽者，禁止用中高溫（超過38度）熏洗。

4、婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏洗。

5、飽食、饑餓，以及過度疲勞時(shí)，均不宜熏洗。

6、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，不宜熏洗。

7、有過敏性哮喘病的患者禁用香包熏洗。

四、注意事項(xiàng)：

1、冬季熏洗時(shí)，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)。全身熏洗后皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，全身溫?zé)岢龊梗仨毚菇夂痛┖靡路笤偻獬觯悦飧惺茱L(fēng)寒，發(fā)生感冒等病癥。

2、藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。也不可太冷，以免產(chǎn)生不良刺激。如果熏洗時(shí)間較久，藥湯稍涼時(shí)，須再加熱，這樣持續(xù)溫?zé)嵫矗拍苁盏搅己玫闹委熜Ч?/p>

3、夏季要當(dāng)日煎藥當(dāng)日使用，藥湯不要過夜，以免發(fā)生霉變質(zhì)，影響治療效果和發(fā)生不良反應(yīng)。

4、在全身熏洗過程中，如患者感到頭暈不適，應(yīng)停止洗浴，臥床休息。

5、熏洗后的木盆或木桶一定要及時(shí)清洗，保持清潔，防止感染。

6、加熏洗無效或病情反而加重者，則應(yīng)停止熏洗，改用其他方法治療。

7、藥物可連續(xù)煎煮使用2-3天。

刮痧療法

刮痧療法時(shí)用特質(zhì)的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，以防治疾病的方法。

一、基本操作方法：

（一）刮痧器具的選擇

根據(jù)病癥和刮痧部位的不同，選擇相應(yīng)的刮痧板和刮痧介質(zhì)。

1、刮痧板的選擇

（1）橢圓形刮痧板：呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用于人體脊柱雙側(cè)、腹部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。

（2）方形刮痧板：一側(cè)薄而外凸為弧形，對側(cè)厚而內(nèi)凹為直線型，呈方形，宜用于人體軀干、四肢部位刮痧。

（3）缺口形刮痧板：邊緣設(shè)臵有缺口，以擴(kuò)大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。

（4）三角形刮痧板：呈三角形，棱角處便于點(diǎn)穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。

（5）梳性刮痧板：呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護(hù)頭發(fā)，宜用于頭部刮痧。

2、刮痧介質(zhì)的選擇

（1）刮痧油是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發(fā)表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤滑護(hù)膚增效等作用，宜用于大人。

（2）刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、潤滑護(hù)膚增效的作用。宜于兒童刮痧。

（二）握持刮痧板方法

根據(jù)所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板，將刮痧板放臵掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四肢固定。刮痧時(shí)利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45°為宜。

（三）刮痧的次序

選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。全身刮痧者，順序?yàn)椋侯^、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如頸部順序?yàn)轭^、頸、肩、上肢；肩部順序?yàn)轭^、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部順序?yàn)楸逞空小⒓怪鶅蓚?cè)、雙下肢。

（四）刮痧的方向

總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部采用梳頭發(fā)，由前向后；面部一般由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭。

（五）刮痧的時(shí)間

刮痧的時(shí)間包括每次治療時(shí)間、刮痧間隔和療程：

1、每個(gè)部位一般刮拭20-30次，通常一個(gè)患者選3-5個(gè)部位；局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。

2、每次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退，手壓皮膚無痛感為宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進(jìn)行刮拭，可另選其他相關(guān)部位進(jìn)行刮痧。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。

（六）刮痧的程度

刮痧的程度包括刮拭的力量強(qiáng)度和出痧程度：

1、刮痧時(shí)用力均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2、一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅，紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀板塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不宜出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求出痧。

二、禁忌癥：

1、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。

2、有出血傾向的疾病，如嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。

3、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫痛、皮膚潰爛或急性外傷創(chuàng)傷部位。

4、精神分裂癥、抽搐等不配合進(jìn)行刮痧者。

5、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。

6、孕婦的腹部、腰骶部。

7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及大血管顯現(xiàn)處等部位。

三、適應(yīng)癥：

1、內(nèi)科病癥： 感受風(fēng)寒、暑濕之邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、甲狀腺疾病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經(jīng)痛、臟腑痙攣性疼痛等，諸如：神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、膽絞痛、胃腸痙攣等病癥。

2、外科病癥： 以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的各種軟組織疼痛，各種骨關(guān)節(jié)疾病，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，股骨頭壞死，痔瘡等病癥。

3、兒科病癥：營養(yǎng)不良、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉等病癥。

4、五官科病癥：牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結(jié)膜炎、耳聾、耳鳴等病癥。

5、婦科病癥： 痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、產(chǎn)后病等。

6、其他各科病癥：皮膚搔癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、失眠、多夢、癲癇、精神分裂癥、肢體震顫、麻痹等病癥。

7、保健：預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體、減肥、美容等

四、注意事項(xiàng)：

1、刮痧時(shí)選取適當(dāng)?shù)墓勿鸩课唬越?jīng)脈循行和病變部位為主，刮痧部位應(yīng)用熱毛巾，或一次性紙巾，或用75%乙醇棉球或生理鹽水棉球進(jìn)行清潔或消毒，然后去適量刮痧介質(zhì)，臵于清潔后的刮拭部位，以刮痧板涂抹均勻。刮痧后應(yīng)用干凈紙巾、毛巾或消毒棉球經(jīng)刮拭部位的刮痧介質(zhì)擦拭干凈。

2、刮痧時(shí)應(yīng)該注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季刮痧時(shí)，應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹刮拭部位。

3、刮痧過程中產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺，均屬正常反應(yīng)。刮痧后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)、后片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應(yīng)，數(shù)天后可自行消失，一般不需進(jìn)行特殊處理。

4、刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐、甚至神昏撲到等暈刮現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止 刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，引用一杯溫開水，并注意保暖，或用刮痧板點(diǎn)按患者百會、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。

5、刮痧結(jié)束后，最好飲一杯溫開水，不宜即刻食用生冷食物。刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)不宜洗冷水澡。

6、年邁體弱、兒童、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。

7、凡肌肉豐厚處宜用刮痧板的橫面刮拭。對一些關(guān)節(jié)處、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。

8、下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。

第三篇：中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)醫(yī)院感染控制制度

＃＃醫(yī)院

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

為加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作，預(yù)防和控制感染事件的發(fā)生，提高醫(yī)療安全保障，根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》，制定此制度，請遵照執(zhí)行。

1、必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2、醫(yī)院感染管理科必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

3、醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。

4、應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，建議患者保持皮膚清潔，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴一次性外科口罩。

5、醫(yī)院感染管理科必須督查中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)時(shí)按照醫(yī)院其他醫(yī)院感染管理要求，做好空氣通風(fēng)與消毒、物體表面清潔與消毒、織物的使用、手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作。

7、按照我院醫(yī)療廢物管理制度做好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)過程中產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢物。

2017年7月

中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度的灸類技術(shù)包括麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)及推拿類技術(shù)等。

2、醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)應(yīng)穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩，操作前后做好手衛(wèi)生。

3、因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無菌紗布等，保持瘡面清潔。

4、推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。

5、施灸物品燃燒易產(chǎn)生煙霧，應(yīng)注意選取排風(fēng)條件好的區(qū)域或安裝排煙系統(tǒng)。

中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)等。

2、應(yīng)選取具備良好的通風(fēng)、采光條件的診療場所。采用自然通風(fēng)保證診療場所的空氣流通。

3、每日診療活動結(jié)束后，接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射60分鐘。

4、床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

5、進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，貼敷部位皮膚應(yīng)完整、潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。

6、敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)保持清潔，遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后75%乙醇消毒。

7、穴位敷貼使用的毛巾、膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒。

8、患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時(shí)用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每日診療結(jié)束后紫外線照射1小時(shí)。

中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度適用于毫針技術(shù)、耳針技術(shù)、三棱針技術(shù)、芒針技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、火針技術(shù)、皮膚針技術(shù)、鍉針技術(shù)及浮針技術(shù)等。

2、針刺類相關(guān)技術(shù)針具是進(jìn)入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。

3、一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄。使用前應(yīng)檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。

4、可重復(fù)使用的針具，遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理。

5、針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。

6、針刺部位皮膚消毒選用復(fù)合碘，以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉棒應(yīng)一穴一換，不得使用同一根棉棒擦拭兩個(gè)以上部位。

7、火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時(shí)內(nèi)局部皮膚避免沾水。

8、使用后的一次性針具按照損傷性廢物處置。

中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)等。

2、操作前應(yīng)檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應(yīng)保持清潔。

3、針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒選用復(fù)合碘，以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉棒應(yīng)一穴一換，不得使用同一根棉棒擦拭兩個(gè)以上部位。

4、操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。

5、起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷料覆蓋。

6、罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒。

第四篇：中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目自我評估報(bào)告

中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目自我評估報(bào)告

虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)適宜技術(shù)自我評估80分，目前我們沒有中藥房，沒有中藥飲片，沒有宣傳投影儀，還有病源太少，我們的宣傳力度不夠。

第五篇：中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)

主講人：毛明

耳尖放血療法治療高血壓病技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

年齡在18～70歲之間，屬于高血壓2級低、中、高危險(xiǎn)層，并且有中醫(yī)肝陽上亢癥狀的高血壓肝陽上亢證。尤其適用于眩暈，頭痛，面紅目赤或面部烘熱、煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等肝陽上亢癥狀明顯的高血壓患者。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)方法簡單，療效顯著，患者愿意接受，易于推廣使用。

三、治療方法

1．取穴

取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。

2．操作方法

用手指按摩耳廓使其充血，經(jīng)嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入約1～2mm，隨即出針。輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。

楊氏鉤針治療肱骨外上髁炎技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

符合肱骨外上髁炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)氣滯血淤型，臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)區(qū)域脹痛或掣痛，但以肱骨外上髁為中心，觸之有銳痛或鈍痛劇烈，拒按，前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)均困難，持物乏力（疼痛），影響患臂功能。脈象多弦或弦緊，舌苔薄白或舌邊有瘀點(diǎn)或紫暗色。患處局部有時(shí)可觸及條索狀物或結(jié)節(jié)狀或有不同程度的腫脹。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)具有針具特殊、手法新穎、見效迅速、療效顯著、適用病種多、范圍廣、使用簡便、安全穩(wěn)妥等特點(diǎn)。

三、治療方法

1．器具

鉤針：特制。

測力握力器：中國中學(xué)生比賽專用，上海金甸實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)。

NL-90人體肘部扭力側(cè)力儀：特制。

2．操作方法

患者取仰臥位，患臂90度屈曲，暴露患處，手掌貼靠胸前部。術(shù)者靠近患臂一側(cè)取坐位，距離適度，便于操作為宜，確定痛點(diǎn)部位，并做出記號，局部常規(guī)消毒，左手拇指或示指作指切壓手，右手持經(jīng)已消毒的鉤針，呈執(zhí)筆式，針尖朝下，用速刺法將針進(jìn)入皮下組織后，進(jìn)行提插法，得氣后不出針，改行“一穴多向”刺，進(jìn)行“鉤拉”、“彈撥”手法，隨即作“震 1

顫”手法10次。

運(yùn)用針頭的光圓部分，對骨膜作輕柔的“按摩”手法，操作手法較重，出針搖大其孔，以瀉其實(shí)，操作完畢時(shí)，按進(jìn)針方向倒退出針，然后用創(chuàng)可貼覆蓋固定。

3．療程

每次操作總時(shí)間約8分鐘，每隔2天治療1次，每2次間隔2～3天。6次為一個(gè)療程，治療需要兩個(gè)療程。經(jīng)皮穴位電刺激治療瘀滯型肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

瘀滯型肩關(guān)節(jié)周圍炎粘連前期和粘連期。粘連前期主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動正常或輕度受限。粘連期肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動受限嚴(yán)重，各方向的活動范圍明顯縮小，甚至影響日常生活。

二、技術(shù)特色

本療法無創(chuàng)傷，可避免感染或疾病的傳播，易操作，且較經(jīng)濟(jì)。

三、治療方法

1．器具

LH202H型韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀。

2．取穴

肩周炎患側(cè)穴位一一肩前與肩髎或肩髃與臑俞（隔次交替使用），外關(guān)與合谷。

3．操作方法

刺激儀兩對電極(帶有直徑為3cm的不干膠電極板)分別粘貼連接肩部二穴和合谷、外關(guān)二穴，刺激參數(shù)為：連續(xù)波、高頻(100Hz)刺激10分鐘后轉(zhuǎn)為低頻(2Hz)刺激30分鐘，強(qiáng)度l0±2mA。隔日治療一次。頭皮針抽氣法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．符合腦血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合CT或MRI診斷為腦血栓形成的偏癱病人。

2．中醫(yī)辨證為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證者。

3．參照《中藥新藥治療中風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則》，偏癱側(cè)肢體中上肢癱、指癱、下肢癱、趾癱肢體功能評分或綜合功能評分有一項(xiàng)>3分者。

4．發(fā)病至接受治療時(shí)間在2至3個(gè)月以內(nèi)(即發(fā)病后第31天至第90天)者。

5．無神志昏迷，血壓基本穩(wěn)定者。

二、技術(shù)特色

本療法有較大的刺激量，同時(shí)有利于配合肢體運(yùn)動，通過邊行針、邊運(yùn)動、長留針、常運(yùn)動，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的改善肌力的效應(yīng)，產(chǎn)生良好的治療效果。

三、治療方法

1．器具

一次性不銹鋼毫針，型號為30～34號(直徑0.23～0.30mm)、1寸～1.5寸(25～40mm)。

2．取穴

病灶側(cè)(即偏癱肢體的對側(cè))頭部。采用《中國頭皮針施術(shù)部位標(biāo)準(zhǔn)化方案》：頂中線、頂顳前斜線。頂中線在頭頂部前后正中線，自百會向前至前頂。頂顳前斜線在頭部側(cè)面，即前頂穴起，止于懸厘穴。2．操作方法

3．操作方法

取坐位，確不能坐者可采用仰臥位。采用2%的碘酒拭擦施術(shù)部位，再用7 5%的酒精棉球?qū)⒌饩剖脙簦騿斡?5%酒精棉球拭擦針刺部位的皮膚。用指切進(jìn)針法，左手拇指切按在治療線旁邊，右手持針，緊靠指甲快速將針刺入，針尖至帽狀腱膜下層。

在針尖刺入帽狀腱膜下層后，使毫針與頭皮呈15度～30度角，在腱膜下層進(jìn)入皮膚1寸(25mm)左右，指下有不緊不松的感覺和一種吸針感。然后進(jìn)行行針操作，即用爆發(fā)力向外速提3次(約5秒鐘)，每次至多提出1分(2.5mm)許，又緩插至1寸，如此反復(fù)運(yùn)針10遍，共計(jì)約5分鐘。間歇動留針2個(gè)小時(shí)，每隔30分鐘運(yùn)針5遍(約2分30秒)。行針和留針期間，可結(jié)合患肢的運(yùn)動。出針時(shí)，應(yīng)先以左手拇指按住針孔周圍皮膚，右手持針慢慢提至皮下。然而，將針迅速拔出。出針后若有出血。應(yīng)迅速用消毒棉球壓迫止血。

4．療程

每日針1次，每周針刺3次，共12次為1個(gè)觀察療程。特定針法治療前列腺增生引起的排尿困難癥技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．前列腺增生引起的排尿困難癥。前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)：50歲以上的老年男性，有排尿躊躇、夜尿增加等現(xiàn)象；直腸指檢可摸到兩側(cè)葉或中葉有增大，表面光滑，可向直腸內(nèi)膨出，質(zhì)地中等，韌度有彈性感，兩側(cè)葉之間的中央溝變淺或消失；殘余尿量在60ml以內(nèi),否則為手術(shù)摘除前列腺指征；膀胱鏡檢查可直接看到膀胱頸部前列腺增生的部位和程度，最多是兩側(cè)葉增生；超聲波斷層顯像可見前列腺腺體明顯增大；尿流率每秒在10ml以下者。

2．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：癃證、閉證。（參照1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）

二、技術(shù)特色

本療法取穴精練，能減少針刺之痛苦，且療效較好，具有很好的依從性。

三、治療方法

1．器具

28號5寸毫針和28號2.5寸毫針；艾條。

2．取穴

秩邊穴，中極穴。

3．操作方法

患者俯臥，對進(jìn)行針刺點(diǎn)作局部常規(guī)消毒皮膚，取用28號5寸毫針，作60度刺入秩邊穴，針尖向內(nèi)側(cè)會陰部進(jìn)針，針進(jìn)深度3～3.5寸，以針感向會陰部生殖器放射為佳，小幅度提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針2O分鐘，期間每隔4分鐘，作小幅度提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，強(qiáng)度以患者能忍受為宜，起針。然后改為仰臥，常規(guī)消毒進(jìn)針點(diǎn)，取28號2.5寸毫針直刺中極穴，以針感向會陰部放射為佳。取艾條2cm長一個(gè)，點(diǎn)燃插入針柄上，灸2壯。

4．療程

每日1次，5次為一個(gè)療程。

仰臥拔伸手法治療頸椎病技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

18～70歲，男女不限，早中期的頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型（輕度）頸椎病。

頸型：主訴頸項(xiàng)、頭、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)；Χ線平片顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)。

神經(jīng)根型：具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；伴有頸椎活動受限、肌力減弱或肌萎縮；頭部叩擊試驗(yàn)、壓頸試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)至少有一項(xiàng)陽性；影像學(xué)顯示相應(yīng)頸椎關(guān)節(jié)退行性變。

椎動脈型與交感型：表現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、眼花等交感神經(jīng)癥狀，且與頸椎活動有關(guān)，曾有體位性猝倒；旋頸試驗(yàn)陽性；影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段性失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄。

脊髓型：臨床表現(xiàn)下肢發(fā)緊、行走不穩(wěn)、甚或肢體癱瘓、二便失禁等頸脊髓損害的癥狀；伴有肌張力增高、反射亢進(jìn)、椎體束征陽性；影像學(xué)顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄或脊髓受壓。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)著眼于恢復(fù)患者頸椎的生理弧度，運(yùn)用柔和而又具有滲透力的手法松解頸椎周圍的軟組織、調(diào)整頸椎不良的位臵關(guān)系，使之恢復(fù)正常，具有見效快、復(fù)發(fā)率低、適應(yīng)面廣、痛苦小、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。

三、治療方法

1．器械準(zhǔn)備

普通治療床。

2．操作方法

患者取俯臥位，術(shù)者以一指禪推法、滾法和按揉法在頸項(xiàng)、肩及上背部常規(guī)操作，10分鐘。

患者取仰臥位，術(shù)者立其頭端，雙手重疊自第3、4頸椎下將頸部稍微托起，與水平方向呈15度～20度角拔伸，著力點(diǎn)位于棘突之間，持續(xù)時(shí)間不少于1分鐘，反復(fù)5遍。

以示、中、環(huán)三指指腹著力，由下而上沿直線平推，兩手協(xié)同，交替進(jìn)行，包括督脈和兩側(cè)膀胱經(jīng)的頸段，每條線各6遍，共12遍。

以中指指腹著力，以中等強(qiáng)度力量沿項(xiàng)韌帶及其兩旁自下而上彈撥，兩手交替進(jìn)行，反復(fù)5遍。

以中等強(qiáng)度力量勾揉風(fēng)池、風(fēng)府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分鐘。

在拔伸狀態(tài)下左右旋轉(zhuǎn)頸椎至極限位（約45度左右），不做扳法，反復(fù)5遍。

自頸根部將頸椎微微托起，然后邊拔伸，兩手邊向頭部滑移至發(fā)際，反復(fù)5遍。

3．療程

每次治療總時(shí)間約20分鐘，隔天1次，6次為1個(gè)療程。

推廣聯(lián)系人：浙江省立同德醫(yī)院 施仁潮 0571-88911628

阿是穴鄰點(diǎn)透刺加纏針震顫法治療偏頭痛急性發(fā)作技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

患者性別不限，年齡在10～80歲之間的瘀血型偏頭痛急性發(fā)作。

二、技術(shù)特色

手法操作簡單、易學(xué)，對于治療瘀血型偏頭痛急性發(fā)作療效迅速而確切，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

三、技術(shù)操作方法

1、器械準(zhǔn)備

采用0.30mm直徑，長40mm的不銹鋼毫針（一次性管針）

2、詳細(xì)操作步驟

（1）腧穴定位

阿是穴

（2）針刺方法

① 患者取坐位或仰臥位，以龍膽紫標(biāo)出阿是穴。

② 使用0.30mm直徑，長40mm的不銹鋼毫針。

③ 若痛點(diǎn)在顳部，以10～15度的角度，進(jìn)針后，緩慢邊捻轉(zhuǎn)邊從絲竹空穴向阿是穴透刺；若痛點(diǎn)在眉棱部，以相同角度從拈竹穴橫透至阿是穴。毫針針尖必須在阿是穴這一點(diǎn)上得氣。若未得氣，應(yīng)耐心仔細(xì)在周圍搜尋，切忌大幅度提插捻轉(zhuǎn)以求得氣，以免出血。

④ 得氣后，向右輕輕捻轉(zhuǎn)針柄180～360度，使軟組織輕輕纏繞針尖，此時(shí)，患者針感會增強(qiáng)，然后行250～500次/分的震顫法1分鐘，輕輕回轉(zhuǎn)針柄180～360度，留針5分鐘；如此反復(fù)操作5次后出針。出針時(shí)應(yīng)在針下空松時(shí)緩慢出針，然后按壓針孔1分鐘以防出血。

3、治療時(shí)間及療程

每次治療時(shí)間為30分鐘，頭痛嚴(yán)重者可延長至60分鐘。

高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．3個(gè)月～5歲患兒，性別不限。

2．糊狀便，蛋花樣便，黃色水樣便，每日不超過10次。

3．或伴有嘔吐，食欲不振。

4．病程不超過2周。

二、技術(shù)特色

本技術(shù)投資少、安全、療效好、見效快、取穴精、手法簡、耗時(shí)少、患兒樂于接受。

三、治療方法

1．揉腹

患兒仰臥。醫(yī)者中指放于神闕、天樞穴，示指放于中脘穴，力度以皮膚凹陷3～5mm為宜，順時(shí)針方向揉腹5～6分鐘。

2．揉足三里

患兒仰臥，雙下肢微屈。醫(yī)者以兩拇指指腹放于患兒兩側(cè)足三里穴，力度以皮膚凹陷2～

3mm為宜，左手逆時(shí)針、右手順時(shí)針方向旋揉2～3分鐘，頻率80～100次/分鐘。

3．揉背俞穴

患兒俯臥。醫(yī)者示指、中指、無名指并攏分別放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮膚凹陷1～2mm為宜，點(diǎn)揉2～3分鐘，先左側(cè)，后右側(cè)。

4．捏脊

患兒俯臥。醫(yī)者兩指橈側(cè)緣頂住患兒背部皮膚，余四指放于拇指前方，十指同時(shí)用力提拿皮膚，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)，先從大杼穴開始向下至下髎穴重復(fù)捏提6～9遍，再從下髎穴向上至大杼穴處重復(fù)捏提3～6遍。

5．療程

以上方法，根據(jù)年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小。每日或隔日治療1次，7天為1療程。

手法整復(fù)杉樹皮外固定結(jié)合皮牽引治療小兒股骨干骨折技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

1．年齡3～14歲，性別不限。

2．一周內(nèi)的新鮮股骨干骨折。

3．X線表現(xiàn)骨折移位明顯。

二、技術(shù)特色

1．獨(dú)特的手法、整復(fù)方法在復(fù)位骨折時(shí)具有較高的成功率。

2．皮牽引可持續(xù)保持整復(fù)后骨折的對位對線，有利于骨痂生長，縮短治療時(shí)間。

3．杉樹皮夾板取材方便、制作簡單、可塑形又能防止骨折側(cè)方移位，能保持復(fù)位后良好的固定。

4．杉樹皮夾板輕便透氣，各夾板間有一定間隙，可減少因固定而引起的循環(huán)障礙，較對照組石膏固定腫脹消退快，疼痛緩解早。

5．與石膏固定相比，采用杉樹皮夾板固定便于觀察患肢腫脹情況，對固定松緊度可及時(shí)調(diào)整，有利于維持骨折復(fù)位后的對位對線，減少斷端移位。

6．治療中并發(fā)癥較少。

7．杉樹皮夾板取材方便，簡單經(jīng)濟(jì)，治療費(fèi)用較低。

8．便于臨床護(hù)理、拍片觀察，適用于各級醫(yī)院。

三、治療方法

1．器械準(zhǔn)備

杉樹皮夾板采用本地產(chǎn)，選用清明后取下的大塊杉樹皮，壓平整涼干后備用。制作時(shí)削除粗糙外皮，厚度一般3mm左右，修剪光滑后備用。

普通醫(yī)用綁帶（大號）、橡皮膠布、脫脂棉及牽引架、牽引繩。

透氣柔軟的本地產(chǎn)桃花紙。

2．操作方法

手法整復(fù)（以左側(cè)為例）患兒仰臥，近端助手雙手按住患兒骨盆兩側(cè)髂嵴，遠(yuǎn)端助手以右手扶住患側(cè)腘窩膝外側(cè)，左手握住患側(cè)內(nèi)后踝，術(shù)者立于患側(cè)，左手由內(nèi)側(cè)握住骨折遠(yuǎn)端，右手由外側(cè)握住骨折近端，與遠(yuǎn)側(cè)助手一起屈膝外展，同時(shí)囑遠(yuǎn)側(cè)助手撥伸牽引，當(dāng)重

疊糾正后折頂、反折；同時(shí)回旋觸頂手法使斷端吻合，使下肢中立位，遠(yuǎn)端助手維持牽引，使骨折復(fù)位。屈膝屈髖外展角度：上中段骨折屈髖大，屈膝小，下段骨折反之。3天內(nèi)達(dá)到功能對位（斷端重疊小于2.0cm，前后成角小于15度，無側(cè)方成角及旋轉(zhuǎn)移位）以上，必要時(shí)在X線透視下進(jìn)行復(fù)位。

皮牽引 選用兩條橡皮布膠，寬約4.0cm，長5.0cm，正中斷開貼于下肢內(nèi)外側(cè)上下緣皮膚，其頂端低于骨折斷面下1.0cm，膠布長出足跟部下7.0cm左右以利于貼住牽引板，牽引重量按體重設(shè)臵為2～3kg。膝內(nèi)外側(cè)及雙踝部等骨突部位放臵少許脫脂棉花墊，牽引皮膚區(qū)有軟組織挫傷者以無菌紗布覆蓋后行牽引，膠布粘貼皮膚后用繃帶包扎固定以防脫落。膠布遠(yuǎn)側(cè)3～5cm處附牽引托板、牽引繩和滑輪。根據(jù)X線片復(fù)查，有中等量骨痂生長時(shí)，予拆除皮牽引，而僅用杉樹皮夾板固定。

杉樹皮夾板的制作和固定 治療時(shí)用杉樹皮夾板前、后、內(nèi)、外側(cè)共四塊，后側(cè)、外側(cè)塊，長度為患肢臀部或粗隆頂點(diǎn)至踝上2.0cm，上寬下窄，內(nèi)側(cè)塊自腹股溝至踝上2.0cm，上寬下窄，上邊斜形，形狀與腹股溝走向相似，前側(cè)塊長度腹股溝至膝上2.0cm，四塊夾板寬度為肢體周徑的1/5～1/6，并將各夾板邊角壓軟變鈍，放臵少量脫脂棉花襯墊。按加墊原則，在相應(yīng)處加墊，以糾正成角移位，各骨突處加棉墊保護(hù)。下段骨折，在相當(dāng)于骨折斷端處加墊，每塊杉樹皮夾板均在腘窩處塑形，并在腘窩處加棉墊，使膝關(guān)節(jié)略屈約15度左右，以對抗腓腸肌牽拉而致的股骨遠(yuǎn)端的向后成角。夾板放臵完成后，助手手持夾板臨時(shí)固定，術(shù)者用1.0cm寬膠布條至上而下螺旋形環(huán)扎固定后，外以繃帶螺旋型重疊環(huán)扎固定，繃帶外再用膠布環(huán)扎固定。臵患肢于外展位，下肢內(nèi)外二側(cè)用沙包固定，根據(jù)體重情況，安臵2～3kg重的牽引錘。

杉樹皮外固定治療伸直型橈骨下端骨折技術(shù)

一、技術(shù)適應(yīng)癥

外傷后影像學(xué)證實(shí)為橈骨下端伸直型骨折，發(fā)病在2周之內(nèi)就診者。

二、技術(shù)特色

本療法由于杉樹皮的特性，在治療伸直型橈骨下端骨折時(shí)具有明顯的優(yōu)越性,病人痛苦少，消腫止痛快，透氣性好，壓迫感少，并發(fā)癥少，夾板松緊便于調(diào)整，療程短，功能恢復(fù)快。杉樹皮夾板作為治療伸直型橈骨下端骨折的一種有效的臨床治療技術(shù)，方法簡便，易于學(xué)習(xí)，適宜于推廣應(yīng)用。

三、治療方法

1．器械準(zhǔn)備

每當(dāng)清明至立秋季節(jié)，取樹齡在10年以上，樹干直徑超過15cm，桿挺撥直，生長在陽光充足山上的刺杉樹，將樹干截成若干段，除去樹枝分叉的以上部分，在1周內(nèi)剝?nèi)ネ獗斫q毛狀的表皮，用鏟刀將皮縱向剖開，然后小心地用力將樹皮整塊的剝下來，將剝下來的樹皮曬干，壓平待用。挑選出無蟲蛀，無樁節(jié)、無霉變、干燥、平整、厚度10mm，清潔的樹皮，根據(jù)肢體長短，粗細(xì)、剪取4塊并剪成：背、掌、尺側(cè)的上寬下狹呈楔形，橈側(cè)塊上寬下狹并呈刺刀形。然后除去夾板外表的皮層，使其厚度為5mm。夾板的長度和寬度：根據(jù)患臂的長短，粗細(xì)的不同，制作不同的長度和寬度的夾板。

2．操作方法

復(fù)位后患者坐或立于醫(yī)者對面，患側(cè)手心朝上，醫(yī)者左手食指扣住骨折遠(yuǎn)端背側(cè)與第3、4、5指同時(shí)使患者掌屈于30度，手向上向尺側(cè)牽拉。左手拇指在骨折近端掌側(cè)向背側(cè)尺側(cè)按壓，助手立于患臂外側(cè)準(zhǔn)備包扎，醫(yī)者用棉紙將前臂包裹好，保護(hù)皮膚，防止擦傷，然后先將掌背側(cè)塊夾板放好，遠(yuǎn)端齊掌指關(guān)節(jié)，掌側(cè)塊遠(yuǎn)端齊腕橫紋，尺側(cè)塊遠(yuǎn)端齊尺骨莖突，橈側(cè)塊遠(yuǎn)端齊第一掌指關(guān)節(jié)，固定于腕屈曲30度尺偏位，夾板之間間距1cm，保持良好的透氣性。助手用膠布由近端到遠(yuǎn)端作螺旋形固定，然后用繃帶包扎，外面再用膠布固定。然后前臂屈肘90度旋后位懸掛，掌心向上。

3．治療時(shí)間及療程

整復(fù)固定后3天攝片復(fù)查，調(diào)整夾板，如腫脹嚴(yán)重則放松固定，腫脹消退后重新扎緊，此后每周復(fù)查1次，第3周X攝片復(fù)查，第5周結(jié)束時(shí)X攝片檢查，骨折線模糊，有骨痂形成，有連續(xù)性骨痂通過骨折線即可解除固定，囑患者加強(qiáng)功能鍛練。