第一篇：我院藥劑組織機構(gòu)：主要是藥事管理委員會和藥劑科

我院藥劑組織機構(gòu)：主要是藥事管理委員會和藥劑科。

藥事管理委員會由醫(yī)院院長和主管業(yè)務(wù)副院長，藥劑科主任及各有關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人組成。它是院長的咨詢機構(gòu)，屬監(jiān)督系統(tǒng)。

藥劑科是直屬院長領(lǐng)導(dǎo)下的職能機構(gòu)，屬執(zhí)行系統(tǒng)。

根據(jù)上級的統(tǒng)一安排、業(yè)務(wù)的實際需要，本科的技術(shù)力量和業(yè)務(wù)人員數(shù)目以及業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，作為執(zhí)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)科室，本組織機構(gòu)的設(shè)置是以作業(yè)性質(zhì)進行劃分的，分為3個作業(yè)部門。

1、2、調(diào)劑部門：門診調(diào)劑室、（病區(qū)調(diào)劑室）、中藥調(diào)劑室。藥品采儲部門：普通西藥庫、特殊藥品庫、品庫、包裝材料庫、）中成藥庫、飲片倉庫、冷藏庫。

3、藥學(xué)研究部門：臨床藥學(xué)藥理研究室、藥學(xué)情報、資料、信息研究室。臨床合理用藥咨詢室、藥學(xué)電腦應(yīng)用研究室。

注：

1、中成藥倉庫是用于儲存中藥制劑（膏、丹、丸、散、漿、液等）類的室內(nèi)場所，其設(shè)置要求、室內(nèi)裝備以及管理方法與普通西藥倉庫基本相同。根據(jù)我院的實際情況可將其合為一庫進行管理。

2、特殊藥品庫是用來儲存麻醉藥、第一類精神藥的倉庫，以保險柜代替。

3、冷藏庫主要用于儲存一些生物制品以及一些在常溫下易受熱失效的藥品，用冰箱和冰柜代替。

4、研究部門是我院的發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)我院的實際情況四個室合為一室四個功能。

2006年11月14日

第二篇：醫(yī)院藥事管理與藥劑科管理組織機構(gòu)

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 組織機構(gòu)： 主任委員： 院長 副主任委員：藥劑、醫(yī)務(wù)主任 委員： 常務(wù)秘書： 藥劑科負責(zé)日常管理工作。工作職責(zé)：

1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，審核制定本院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施；

2.制定本院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；

3.推動藥物治療的相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本院藥物使用情況，提出干預(yù)和改進措施，并指導(dǎo)臨床合理用藥；

4.分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢和指導(dǎo)；

5.建立藥品遴選制度，審核本院臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報醫(yī)療制劑等事宜；

6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；

7.對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育；向公眾宣傳安全用藥知識。

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)七個工作組：

一、抗菌藥物管理工作組

二、合理用藥管理工作組

三、.處方點評專家組

四、特殊藥品管理工作組

五、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測管理工作組

六、藥品質(zhì)量管理工作組

七、藥事突發(fā)事件應(yīng)急工作組 1

一、抗菌藥物管理工作組 組織機構(gòu)： 組

長：院長 副組長：藥劑、醫(yī)務(wù)主任 成員：

醫(yī)務(wù)科、藥劑科共同負責(zé)日常工作。工作職責(zé)： 1.在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展抗菌藥物管理相關(guān)工作； 2.貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本院抗菌藥物管理制度并組織實施； 3.審議本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施； 4.醫(yī)務(wù)科組織對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育； 5.藥劑科、微生物室及微機中心對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估、上報監(jiān)測數(shù)據(jù)； 6.質(zhì)控科對醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況進行指控管理，收集并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施； 7.感染性疾病專業(yè)的醫(yī)師負責(zé)對本院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，并參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作； 8.抗菌藥物相關(guān)專業(yè)臨床藥師負責(zé)對本院抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物管理工作； 9.建立符合實驗室微生物安全要求的臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，提供病原學(xué)診斷和細菌耐藥技術(shù)支持，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。2

二、合理用藥管理工作組 組織機構(gòu)： 組 長：分管院長 副組長：藥劑、醫(yī)務(wù)主任 成員：

藥劑科負責(zé)日常工作。工作職責(zé)： 1.在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展合理用藥管理相關(guān)工作； 2.制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，并定期修改； 3.建立藥品遴選制度，評估臨床科室申請新購入的藥品、醫(yī)療制劑申報以及調(diào)整藥品品種及供應(yīng)企業(yè)； 4.推動藥物治療的相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，開展臨床合理用藥工作； 5.遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，開展藥物臨床使用監(jiān)測、評價和超常預(yù)警等工作，防止藥物濫用和不合理使用； 6.對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)合理用藥的知識教育，向公眾宣傳安全用藥知識，不斷提高醫(yī)院合理使用水平。3

三、.處方點評專家組 組織機構(gòu)： 組

長：分管院長 副組長：藥劑、醫(yī)務(wù)主任 成 員： 工作職責(zé)： 1.在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展處方點評相關(guān)工作； 2.認(rèn)真落實《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等藥事相關(guān)法律法規(guī)，依法規(guī)范處方管理、提高處方質(zhì)量、促進合理用藥、保障醫(yī)療安全； 3.依法依規(guī)建立健全用藥管理制度和規(guī)程，制定符合本院實際的處方點評標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)生用藥行為，強化合理用藥意識； 4.對處方點評工作小組提交的點評結(jié)果進行審核，并提出整改與獎罰意見，在院內(nèi)通報； 5.對臨床醫(yī)師提出的有關(guān)處方點評結(jié)果的異議進行復(fù)議，做出復(fù)議結(jié)論，在相同范圍內(nèi)將復(fù)議結(jié)果進行通報；

處方點評專家組下設(shè)處方點評工作小組 成員：

處方點評工作小組職責(zé)：按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》開展處方點評工作，形成點評報告。4

四、特殊藥品管理委員會 組織機構(gòu)： 主任委員： 分管院長 副主任委員：藥劑、醫(yī)務(wù)主任 委

員： 藥劑科負責(zé)日常工作。工作職責(zé)： 1.在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展特殊藥品管理相關(guān)工作； 2.負責(zé)監(jiān)督管理全院特殊藥品的購進、保管、使用、銷毀等工作； 3.定期組織全院工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及相關(guān)的法律、法規(guī)文件、專業(yè)知識、職業(yè)道德教育和培訓(xùn)； 4.定期檢查藥庫、藥房、臨床各科室“麻醉藥品、第一類精神藥品”的管理使用情況并做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患；

5.定期檢查所開具的“麻醉藥品、第一類精神藥品”處方，及時通報不合格處方，對不合理使用“麻醉藥品、第一類精神藥品”的處方及時予以干預(yù)。對開方不規(guī)范的醫(yī)師，取消其“麻醉藥品、第一類精神藥品”處方權(quán)； 6.監(jiān)督檢查“麻醉藥品”空安瓿的回收、銷毀工作并做好記錄工作； 7.審查具有開具“麻醉藥品、第一類精神藥品”的人員材料證明。5

五、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測管理工作組 組織機構(gòu)： 組 長：分管院長 副組長：藥劑、醫(yī)務(wù)主任 成 員： 藥劑科負責(zé)日常工作。工作職責(zé)： 1.在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測管理相關(guān)工作； 2.認(rèn)真落實《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，向本院醫(yī)護人員宣傳藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作的重要意義并解釋有關(guān)問題； 3.負責(zé)醫(yī)院使用的藥品不良反應(yīng)情況收集、報告、管理等工作，指導(dǎo)醫(yī)護人員填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，定期開展不良反應(yīng)培訓(xùn)；

4.積極開展藥品不良反應(yīng)與藥品質(zhì)量、合理用藥、用藥錯誤的關(guān)聯(lián)性評價，組織討論嚴(yán)重或疑難藥物不良反應(yīng)病例，研究評價不良反應(yīng)因素和成因； 5.負責(zé)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織協(xié)調(diào)工作，及信息交流與反饋； 6.負責(zé)院內(nèi)發(fā)生的藥害事件的調(diào)查、分析、總結(jié)、改進等工作； 7.參與所在地區(qū)的藥物警戒工作，報告藥物警戒信息。

六、藥品質(zhì)量管理工作組 組織機構(gòu)： 組 長：分管院長 副組長：藥劑科主任 成 員： 工作職責(zé)： 1.在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展藥品質(zhì)量管理相關(guān)工作； 2.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定和落實藥品質(zhì)量管理制度，落實各部門負責(zé)藥品質(zhì)量的日常管理工作； 3.制定各項工作的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，督促檢查各崗位人員執(zhí)行藥品質(zhì)量管理規(guī)范； 4.明確各崗位人員的質(zhì)量管理責(zé)任，指導(dǎo)并監(jiān)督藥品采購驗收、儲存和使用全過程的質(zhì)量管理工作； 5.開展藥品質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作； 6.確立部門質(zhì)量控制指標(biāo)和評估方法，對本部門的質(zhì)量與安全管理進行檢討，對藥品質(zhì)量相關(guān)資料進行審核和存檔管理； 7.處理投訴和質(zhì)量事故的調(diào)查、處理及報告，監(jiān)控和分析報告質(zhì)量事件； 8.參與藥品臨床使用的安全性監(jiān)測，召開本部門質(zhì)量與安全管理會議，總結(jié)分析全院藥品質(zhì)量與安全，提出改進意見； 9.運用質(zhì)量管理工具，開展質(zhì)量改進活動，持續(xù)改善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。7

七、藥事突發(fā)事件應(yīng)急工作組 組織機構(gòu)： 組 長：分管院長 副組長：藥劑科主任 成 員： 工作職責(zé)： 1.在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展藥事突發(fā)事件應(yīng)急工作。2.按照上級的指示，醫(yī)院儲備、供應(yīng)一定數(shù)量的應(yīng)急藥品，保障處理突發(fā)事件的藥品需求。3.遇群體突發(fā)事件時，藥劑科應(yīng)能按規(guī)定的時限完成藥品的供應(yīng)工作。4.發(fā)生因藥品質(zhì)量問題引發(fā)的突發(fā)事件時，臨床科室應(yīng)及時上報醫(yī)院，采 取有效的措施，防止事態(tài)擴大，并積極搶救患者。5．聽從上級的調(diào)遣，隨時支持兄弟醫(yī)院的藥品求援。

第一部分 藥事管理 藥事管理與治療學(xué)委員會工作制度

一、合理用藥管理工作組 1.制定醫(yī)院處方集與醫(yī)院基本藥物供應(yīng)目錄 2.落實《處方管理辦法》的措施 3.建立藥品遴選制度（規(guī)定一品兩規(guī)，超規(guī)格上藥事會討論）4.臨床用藥管理制度（有促進臨床合理用藥持續(xù)改進措施）5.臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度/體系（有干預(yù)記錄、總結(jié)）6.超說明書用藥管理制度（備案申請）7.藥品采購管理制度（含程序）

8.藥品臨時采購管理制度（含程序）9.抗腫瘤藥物使用管理制度（含分級目錄）10.高危藥品使用管理制度（含分級目錄）11.退藥管理制度（含退藥流程）12.住院患者自備藥品制度 13.處方制度

二、抗菌藥物管理工作組 1.成立抗菌藥物管理工作組（紅頭文件、成員、職責(zé)）、定期召開會議，4次/年 2.抗菌藥物合理使用培訓(xùn)考核制度（培訓(xùn)資料、考核資料、處方權(quán)限紅頭文件）3.抗菌藥物使用管理制度（抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則實施辦法）

4.分級管理制度（含分級管理目錄）5.特殊抗菌藥物使用制度（附審批程序）

6.分級管理措施（規(guī)定系統(tǒng)處方權(quán)限，不能越級開藥）7.圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用管理規(guī)定，含I

類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范（具體品種、給藥時機、用藥療程）8.抗菌藥物臨床采購制度（附采購程序）

9.抗菌藥物專項點評制度 10.抗菌藥物臨床合理用藥獎罰制度 11.抗菌藥物使用定期監(jiān)測與通報制度（含考核機制）12.細菌耐藥情況通報制度（規(guī)定通報周期）

13.加入抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)

三、.處方點評工作組 1.處方點評管理辦法（含成員、職責(zé)、點評制度，實施細則）：有點評記錄（含專項點評）、干預(yù)記錄、通報和超常預(yù)警，總結(jié) 2.特殊藥品處方點評制度 3.不合理處方干預(yù)制度 4.處方點評結(jié)果通報制度 5.處方保管制度

四、特殊藥品管理工作組 1.特殊藥品管理制度 第二類精神藥品管理規(guī)定 2.特殊藥品培訓(xùn)考核制度（有培訓(xùn)記錄、考核記錄，處方權(quán)限紅頭文件）3.特殊藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失報案、值班巡查等管理制度（有工作記錄）4.三級管理制度與程序（含基數(shù)管理）5.五專管理制度與程序 6.批號管理制度與程序 7.特殊藥品應(yīng)急管理制度與預(yù)案 8.專項檢查制度（每月檢查、有工作記錄）9.臨床科室有特殊藥品管理制度，執(zhí)行情況（工作記錄、殘量處理）有專用保險柜機防盜設(shè)備 急救藥品“五定”：定品種數(shù)、定專人管理、定點放置、定期消毒、定期檢查

五、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測管理工作組 1.藥品不良反應(yīng)報告與藥害事件監(jiān)測報告制度（附報告程序）要求：病歷中有不良反應(yīng)記錄（規(guī)定監(jiān)督部門），2.藥品不良反應(yīng)與藥害事件留樣制度（有藥品留樣）3.藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告獎勵制度（含具體措施）4.藥品不良反應(yīng)與藥害事件調(diào)查分析制度？（對嚴(yán)重事件有調(diào)查分析、整改措施）需：建立不良事件報告信息平臺 10

六、藥品質(zhì)量管理工作組 1.藥品安全性監(jiān)測制度 2.用藥錯誤監(jiān)測報告制度（報告流程）3.近效期藥品管理制度（近效期藥品處理流程）4.藥品質(zhì)量管理體系評審制度 5.藥品召回制度（附召回流程）

七、藥事突發(fā)事件應(yīng)急工作組 1.突發(fā)事件藥事應(yīng)急制度（含應(yīng)急預(yù)案、工作程序）第二部分 藥劑科管理 藥劑科工作制度

一、辦公室 藥劑科辦公室工作制度 藥品采購工作制度 會計工作制度

二、住院藥房工作制度

三、門診藥房工作制度

四、中藥房工作制度

五、靜脈藥物配置中心工作制度

六、藥庫工作制度

七、臨床藥學(xué) 1.臨床藥師工作制度、工作職責(zé) 2.臨床藥師工作考核制度 藥學(xué)咨詢記錄、會診記錄、查房記錄、藥歷、藥學(xué)講座、臨床討論記錄

八、制劑室工作制度藥檢室工作制度 11

九、

第三篇：藥事管理委員會會議紀(jì)要

藥事管理委員會會議紀(jì)要

時間：2012年3月29日 地點：XXX醫(yī)院院小會議室 參加人員：

會議內(nèi)容：XXX主持會議并作重要發(fā)言

一、人事調(diào)整：XXX院長任藥事委員會主任。成員添加XXX內(nèi)二科主任）

二、會議在張院長主持下審核了我院擬進新藥品種，張院長指出，添加藥品新品種必須遵照安全、有效、經(jīng)濟、合理的原則，檔次可分為高、中檔和低檔三類，藥劑科必須嚴(yán)格把關(guān)，控制濫購、濫用藥物，保護患者的用藥權(quán)益，張軍祥院長強調(diào)藥劑科必須嚴(yán)格按照新藥采購程序及購藥制度購進品種，防止藥品積壓。

三、會議對雙排序前十名藥品分別作出分析、討論、評價，會議決定重新編制我院用藥目錄并附處方管理規(guī)定，以規(guī)范醫(yī)師處方、藥事調(diào)劑行為，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在合理用藥方面的積極性，提高處方質(zhì)量與藥物治療水平。

四、本次會議通過了藥事會工作計劃，即繼續(xù)推進臨床合理用藥；繼續(xù)推進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物；物按時上報藥品不良反應(yīng)；督促全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)；提高處方質(zhì)量。

XXX藥事管理委員

第四篇：藥事管理委員會會議紀(jì)要

2015年藥事管理委員會會議紀(jì)要

2015年6月20日，醫(yī)院召開藥事管理委員會會議，會議由藥事委員會主任趙向忠院長主持，在院的藥事委員會成員參加了會議，會議分別討論通過了我院《處方管理規(guī)范及指南》和《處方質(zhì)量考評辦法》，并于2015年6月20日執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)科主任王福仁針對《處方管理規(guī)范及指南》的相關(guān)條款作了說明，《處方管理規(guī)范及指南》的實施，使《處方管理辦法》在執(zhí)行過程中更具有可操作性；藥劑科主任緱存滿對我院《處方質(zhì)量考評辦法》的各項內(nèi)容進行了說明。《處方管理規(guī)范及指南》和《處方質(zhì)量考評辦法》的實施，將進一步規(guī)范我院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥、保障醫(yī)療安全。高世榮副院長建議：應(yīng)加強門診處方的監(jiān)督與檢查，此項工作應(yīng)每天指定專人負責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時更正，以提高門診處方質(zhì)量。

委員們針對《處方管理辦法》中規(guī)定的使用藥品通用名等問題，提出了意見和建議。大家一致認(rèn)為：應(yīng)加強臨床科室與藥劑科的溝通，加強醫(yī)生與護理人員的溝通，盡快熟悉和了解藥品通用名、藥品劑量與包裝等藥品信息，防止和杜絕藥品調(diào)劑差錯，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行。

加強便民門診工作，規(guī)范醫(yī)療行為，為門診患者提供用藥服務(wù)。門診部內(nèi)科綜合診室的醫(yī)師，將承擔(dān)便民門診工作，為慢性病患者提供用藥需求，解決部分患者購藥難的問題。

第五篇：藥事管理委員會及工作制度

藥事管理委員會及工作制度

藥事管理委員會是溝通醫(yī)藥聯(lián)系，研究并審定本院有關(guān)藥事工作的重大問題，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床醫(yī)療合理用藥，提供藥事信息，兼有學(xué)術(shù)性和管理職能的組織機構(gòu)。堅決貫徹執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和“藥品管理法”及上級關(guān)于加強醫(yī)藥管理的有關(guān)精神與決定。

為了保障我院藥事管理工作的順利進行，達到安全用藥、合理用藥的目的，滿足臨床工作全程需要，結(jié)合我院工作實際，特成立藥事管理委員會和制定本工作制度。

一、藥事管理委員會組成機構(gòu)

藥事管理委員會由主任1人，副主任1人，委員單位全體職工。具體如下： 主 任：王東海 副主任：王晉霞

成員：李俞強 閆世龍 毋正軍 孔巨柱

崔麗娟 毋玉連 李江江 石小鎖

藥事委員會下設(shè)辦公室，于一樓藥房。辦公室主任：王晉霞（兼）

二、藥事管理委員會職責(zé)

l、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和國家相關(guān)法律法規(guī)。按照《藥品管理法》和國家相關(guān)法律法規(guī)制定本院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；

2、確定本院《基本用藥目錄》和《處方手冊》；

3、審核本院擬購入申請的新藥，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；

4、建立新藥引進評審制度，制定醫(yī)院新藥引進規(guī)則，負責(zé)對新藥引進的評審工作；

5、定期分析全院藥物使用情況，要求上級專家評價本院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；

6、組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；

7、組織藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)，監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理、安全用藥，特別是加強抗生素的應(yīng)用管理。

三、藥事管理委員會會議制度

l、原則上藥事管理委員會每季度召開1次例會。

2、藥事管理委員會主任為會議召集者，藥事管理委員會辦公室主任受藥事管理委員會主任委托可以集會議。

3、每次會議由辦公室準(zhǔn)備會議所需參考資料，并通知會議成員。

4、與會人員必須達到成員總數(shù)2/3以上才能進入議事和決策程序，如需投票決策應(yīng)為實到成員人數(shù)的1/2以上方為有效。

5、會議內(nèi)容由辦公室主任記錄并形成會議紀(jì)要，由藥事管理委員會主任簽發(fā)后實施。

四、藥事管理委員會的日常工作由藥房負責(zé)人負責(zé)。

五、新藥審批采購程序

l、新藥是指取得國家有效批準(zhǔn)文號，且在本院首次使用的藥品。新藥又分專科用藥和多科用專科用藥指主要由某一臨床專業(yè)科室使用的藥品；多科用藥指多個臨床專業(yè)科室共同使用的藥品。

(1)新藥進藥程臨床科室提出申請，填寫新藥審批表，科主任簽字，藥房審核并收集整理新藥的有關(guān)資料，并審核簽字，醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)有關(guān)資料和現(xiàn)存藥品品種等情況，對臨床申請的新藥進行評議。

(說明：抗生素需要兩個以上臨床科室申請)

(2)新增產(chǎn)地、規(guī)格審批程序：

臨床科室根據(jù)臨床需要提出申請，填寫新增規(guī)格、產(chǎn)地審批科主任簽字；藥房審核并調(diào)研藥品的市場情況，并審批簽字；藥事管理委員會討論通過后，并進行備案。

(3)臨時進藥(急救、搶救及特殊病例用藥申請)程序

臨床科室根據(jù)臨床需要提出申請，填寫臨時進藥審批襲，科主任簽字，主任審批同意后采購。

說明：1)臨時進藥范圍：臨床急需，沒法代替的品種。2)臨時進的藥品藥庫只需提供一次性數(shù)量，不作為藥庫的常備用藥。3)臨時進藥數(shù)量需申請科室謹(jǐn)慎填寫并負責(zé)用完，如造成積壓或過期，責(zé)任由申請科室承擔(dān)。

2、藥房負責(zé)收集整理新藥的有關(guān)資料，并負責(zé)介紹新藥的基本資料，以便于藥事管理委員會成員討論。

3、藥事管理委員會根據(jù)有關(guān)資料和現(xiàn)存藥品品種情況，對臨床申請的新藥進行評議及通過。

4、通過的新藥嚴(yán)格按照國家基本藥物目錄相關(guān)規(guī)定和山西省、澤州縣相關(guān)規(guī)定，采用集中招標(biāo)網(wǎng)上采購和網(wǎng)下規(guī)定單位采購。

六、新藥使用監(jiān)督管理

1、藥事管理委員會討論通過的新藥，如因供貨商原因，未能在下一次藥事委員會例會前完成采購，視作自動淘汰處理。

2、藥房負責(zé)臨床用藥情況的觀察，對連續(xù)3個月滯留的非搶救常用藥品，藥房有權(quán)作退藥、作淘汰處理，并通報藥事委員會。

3、為有效控制本院藥品的品種數(shù)量，若申購的新藥，本院已有同類品種，臨床科主任在申購新藥的同時原則上應(yīng)提出被替代的品種。

4、新藥報告應(yīng)在規(guī)定的時間遞交到藥房，逾期的報告將順延到下次開會討論。

5、經(jīng)藥事委員會討論淘汰的藥品，臨床如需使用，應(yīng)重新申請，遞交藥事委員會進行討論。

6、新藥進院試用3—6個月后，由原申請科室寫出書面反饋意見，交由藥事管理委員會討論，并淘汰臨床療效不確切的藥品。

7、新藥試用期間應(yīng)嚴(yán)密觀察，如有不良反應(yīng)情況發(fā)生，立即停止使用。

七、滯留藥品的管理

1、連續(xù)3個月無銷量的常用非搶救藥品列為滯留藥品。（1）專科用藥，由藥房采購員與使用科室主任聯(lián)系是否繼續(xù)使用，如臨床不再使用或繼續(xù)存放1個月后仍無使用，經(jīng)藥房主任審核，作淘汰藥品處理，并在藥事委員會通報。

（2）非專科的滯留藥品，經(jīng)藥房主任審核，藥事委員會主任批準(zhǔn)，作淘汰藥品處理，并在藥事委員會通報。

2、對6個月過期的非搶救藥品，藥房采購員與供應(yīng)商聯(lián)系先作退藥處理，如供應(yīng)商不能夠在1個月內(nèi)提供效期長藥品，則經(jīng)藥房主任審核后，作淘汰藥品處理。

3、藥房負責(zé)對滯留藥品的統(tǒng)計，如滯留藥品連續(xù)發(fā)生在個別申請科室或人員，藥事委員會將對其今后該科室所申請的藥品進行嚴(yán)格控制。

八、制度如有未盡事宜隨時修訂。

澤州縣南河西衛(wèi)生院

二0一六年一月十日