第一篇：勃利縣人民醫院創建三級醫院辦公室職責

勃利縣人民醫院創建三級醫院辦公室

主任：曲

副主任：王延忠

成員：劉

剛 強 姚敬環 楊亦男 侯巖松張艷麗

勃利縣人民醫院創建三級醫院辦公室職責

1、負責全院三級醫院創建日常工作的組織協調和工作調度；

2、制定全院三級醫院創建實施方案、各階段工作安排和工作要求；起草三級醫院創建重要文稿發文；

3、負責三級醫院創建工作分工、匯總、分析、通報等材料的起草工作；

4、負責三級醫院創建工作所需資料的收集、整理、歸檔；

5、定期向三級醫院創建領導小組匯報創建工作

6、負責聯絡、指導各職能科和臨床科室完成三級醫院創建任務，并定期督查三級醫院創建進展情況；

7、部署出版“三級醫院創建工作簡報”；

8、負責三級醫院創建領導小組交辦的其他任務；

第二篇：法治醫院創建辦公室成員名單及職責

法治醫院創建工作辦公室人員名單

辦公室主任：秦海濤 社區衛生服務中心主任 辦公室副主任：王羲笛 社區衛生服務中心副主任 成 員：劉成祥 全科醫療科科長

郄俊堂 公共衛生科科長

徐一軍 辦公室主任

黃海梅 接種門診主任

李玉君 婦幼保健科科長

張 玲 傳染病防治科科長

城關社區衛生服務中心 2015年6月8日

法治醫院創建工作辦公室人員職責

秦海濤：召開法治醫院創建工作動員會議，安排部署本中心法制醫院創建工作。定期組織開展衛生計生法律法規培訓，在全中心范圍普及衛生計生法律知識，向全體職工傳遞滿足法律法規的重要性，增強全體職工依靠法治思維和法治方式解決問題的能力。定期組織創建法治醫院工作小組成員對中心法治醫院創建工作落實情況進行檢查，發現問題及時處理，并采取預防措施，防治類似問題再次發生。

王羲笛：協助主要負責同志制定、完善中心法制管理制度，明確相關科室相關人員的法律責任，形成有效依法管理運行機制；協調各職能科室開展法治醫院創建工作，組織創建工作領導小組成員對中心內依法執業情況進行定期檢查，形成內部自我發現、自我糾正、良性運轉的問題解決機制；組織安排衛生監督執法中隊對轄區內村級醫療機構定期進行依法執業監督檢查，對公共場所、生活飲用水、化妝品、學校、托幼機構等進行與衛生健康相關的檢查監督；根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》與轄區內正在執業的85處村級醫療機構及城區36處個體診所簽訂《醫療廢物收集處置服務協議》，按照要求設置醫療廢物暫存處，安排執法中隊派專人對協議服務對象交來的醫療廢物包括中心內部產生的醫療廢物予以接收、登記，并轉交濰坊市醫療廢物集中處置中心。

劉成祥：在中心主任的領導下，貫徹中心的政策、方針。負責本科的醫療、預防及行政管理工作，協助中心主任做好基本醫療服務等工作安排。定期組織本科室人員，開展業務學習、普及衛生計生法律知識。規范書寫病歷，制定病歷查閱、復印管理制度，專人專柜專檔保存保管病歷等醫療文書。規范處方的開具、劑量、調劑、保管，未取得執業醫師資格的不能獲得處方權，獲得處方權的醫師不得開具超過7日用量的處方藥。安排相關科室專人負責處方裝訂、保存。督促本科人員，認真執行醫院各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯發生，對本科有違反規定的要嚴肅處理并上報中心。定期組織人員自查自糾，發現問題及時糾正。

郄俊堂：負責制訂和完成科室的工作計劃總結，做好轄區內公共衛生服務工作。參與重點食品行業、公共場所、學校、供水單位以及與健康相關產品檢測結果的衛生評價，協調衛生監督執法中隊對以上單位做好衛生監督協管。在中心分管副主任的帶領下，協調接種門診、婦幼保健等科室做好兒童接種、母嬰保健一系列與公共衛生服務相關的工作。組織本科室人員學習業務，經常性與周邊縣市區衛生服務中心進行公共衛生服務工作業務交流，汲取先進經驗，提高自身業務水平及服務質量。有計劃地抓好人才深造和輪訓，負責對中心內部以及轄區內民營醫院、社區衛生服務站、村衛生室的公共衛生工作人員進行專業培訓和帶教工作。督促檢查科室人員各項規章制度的落實情況。根據上級要求，組織人員對轄區覆蓋的民營醫院、社區衛生服務站、村衛生室的公共衛生服務工作定期進行檢查、督導。

徐一軍：負責車輛調度、物資采購與調配，做好法治醫院創建工作的后勤保障工作。建立中心工作人員情況臺帳，負責統計本中心一線醫療科室工作人員執業資質以及專業學歷情況，協調衛生監督執法中隊制作并提交中心《醫療機構執業許可證》校驗、延續、變更、增設診療科目等申請材料以及中心醫護人員變更，執業（助理）醫師執業證書、護士執業證書的延續等工作。負責對中心工作人員繼續教育的統計工作，負責中心內部的執業（助理）醫師定期考核工作，不合格者不允許上崗執業，無相關執業資質者不允許在一線醫療科室執業。安排專人通過互聯網微信公眾號、宣傳彩頁、宣傳欄等多種形式發布醫療保健、公共衛生服務、小水泡嬰幼兒游泳、小兒推拿、中醫適宜技術、骨密度檢測、視力篩查、婦女乳房保健、各類疫苗接種及檢驗室新開展的項目等便民惠民信息。

黃海梅：認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》，履行應盡職責和義務。負責本接種門診和轄區內免疫接種工作的規劃與管理和技術指導，嚴格按照《預防接種工作規范》及各級相關工作制度規定的要求，組織實施免疫接種工作。統計、收集上報本轄區常規免疫接種疫苗及第二類疫苗預防接種工作情況，保障疫苗接種率。科室負責接種的人員必須持相關資質上崗，并建立本科室疫苗接種人員臺帳，登記造冊專人管理，嚴禁無資質人員上崗。

李玉君：根據《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施細則》，負責組織本科室人員對轄區內育齡婦女孕前葉酸發放，孕后孕婦、娩后產婦查體訪視，嬰兒體格發育生長測量及評定及補助發放工作，負責轄區覆蓋托幼機構幼兒查體工作。同時負責嬰兒游泳室、幼兒視力篩查、骨密度檢測、催乳室等科室的婦幼保健工作。定期組織本科室工作人員進行業務交流、業務培訓學習，依法執業。

張玲：依法履行傳染病疫情報告制度，發現疫情第一時間上報上級業務部門，協調衛生監督執法中隊對轄區內托幼機構及學校進行流行病防治工作宣傳指導，定期對轄區內托幼機構晨午檢制度、傳染病發現報告制度、預防傳染病學習培訓制度、消毒隔離制度等各項制度的落實情況進行檢查督導。

城關社區衛生服務中心 2015年6月8日

第三篇：創建三級醫院決心書

創建三級醫院決心書

尊敬的各位領導、同事們：

感謝領導給我這次機會，讓我有幸代表行政職能科室表態發言。

爭創“三級”醫院，事關我院發展，與每一位員工的切身利益息息相關，在醫院發展史上具有里程碑意義。創建三級醫院對我院來說是提高管理能力，提升服務水平，加強內涵建設的一次難得的機遇，更是一次新的、嚴峻挑戰。面對機遇和挑戰，我們要站在新起點，力求新突破。結合我院工作實際，從基礎工作抓起，一步一個腳印地做好創建工作。

為保證醫院等級評審各項工作能夠有序推進、完善整改、落實到位、持續改進，確保我院順利通過“三級醫院”評審，我代表醫院行政職能科室做出如下承諾：

一、提高認識，加強組織領導

創建三級醫院工作是我院第一要務，是各項工作的重中之重。我們要統一思想、高度重視。首先我們行政職能部門自身要高度重視醫院等級評審工作，提高思想認識，認真組織科室內部討論，根據三級中西醫結合醫院評審標準實施細則推進科室內部創建工作。其次，在本身學習和吃透評審細則的同時，通過組織領導、層層發動、反復培訓等引領全院各科室擰成一股繩深入開展工作。

二、明確職責，協同有效推進

在創建過程中，無條件接受醫院及三甲辦公室分配的工作任務，明確科室職責，與其他科室協同推進創建工作。對本科室存在的問題 及時、準確的進行整改，客觀、規范的完善補充材料，嚴格落實主管部門督導、檢查、總結、分析和反饋的職責。在工作開展過程中，堅決不等不靠不推諉。對其他科室提出的協同要求欣然接受、認真分析、及時反饋溝通、按時完成。

三、轉變工作作風，服務于臨床

在今后的工作中，我們行政職能部門首先要認真研讀評審細則，將評審細則讀懂、吃透，并轉變為統一的標準及要求，告訴科室要達到的目標、工作的內容、工作的標準、推進方案及時限，幫助科室有步驟的、有條不紊的完成創建工作。我們行政職能部門將會在創建過程中幫助各科室商討、解決各種問題，絕不推諉。

四、嚴明紀律，確保創建工作按計劃開展及推進

在創建工作中嚴格遵守醫院三甲辦的紀律要求，提倡無私奉獻、克難攻堅，無論正常上班或休假期間，均按時參加會議、培訓，按時進行溝通反饋，按時提交數據及結果。如有特殊情況要提前請假備案，絕不無故推諉、拖延各項工作。

五、嚴格支持和落實獎懲制度，處罰不做為行為

在創建工作中要實事求是、客觀公正，對不做為行為要按照獎懲制度落實。對工作積極、工作業績突出的要給予激勵。

六、發現問題，落實整改，以評促建

在創建過程中，我們行政職能部門要認真履行職責，做事實事求是、客觀公正，對發現的問題不遮不掩，認真討論，歸納總結整理，提出明確的整改意見，并跟蹤整改效果。做到PDCA循環，切實提升我院的醫療質量及內涵。

七、加強培訓，廣泛宣傳

為了讓各位員工充分了解三級醫院評審工作的目的、重要性、工作安排、工作目標、工作要求、工作進度等，我們行政職能部門要進行廣泛宣傳、反復培訓，使大家心往一處想，力往一處使，向統一的目標努力。

八、強化落實，加強督導考核

為了達到以評促建的目的，為了檢驗工作落實效果，為了鞏固創建成果，我們行政職能部門會強化每項工作的督導考核工作。在創建過程中不放松對各部門整改措施落實情況、核心制度執行情況的督導，對于陽奉陰違、說一套做一套的現象絕不姑息，嚴格落實考核。確保創建的成果。

九、時刻發揮黨員作用，率先垂范，做好本職工作 我們行政職能部門的每一位黨員決心要讓我們的黨員身份亮起來，時刻提醒自己是一名光榮的中國共產黨員，始終注重黨員形象，牢記黨的服務宗旨，顧全大局，無私奉獻，積極投入到創建三級醫院的工作中去，以實際行動發揮先鋒模范作用。我們要在創建過程中率先垂范，團結和帶領全院職工保質保量完成任務，真正凸顯黨員的表率作用。

總之，我們行政職能部門承諾，要從我做起、從現在做起、從細節做起，履行好自己的職責，與兄弟科室攜起手來，為我院的三級醫院創建工作添磚加瓦、貢獻出自己的一份力量！

第四篇：創建三級乙等醫院

急診科依據《急診科建設與管理指南（試行）》

需整改方案如下：

第七條 醫療區缺治療室、急診手術室和急診重癥監護室，醫療區和支持區應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑（掛號室距離太遠，往返需長時間）

第八條 在醫院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優先的措施。（相關科室的具體措施？如人多時不僅僅只是一個急診優先的牌子，要安排單獨人具體負責）

第九條 急診科醫療急救應當與院前急救有效銜接（所涉及120、市場部具體銜接方案）

第十一條 必要時施行緊急外科處置（相關縫合包、氣管切開、動靜脈置管包、氣壓止血帶）

第二十四條 急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則 第三十三條 各類輔助檢查部門應當按規定時間（具體時間？）出具急診檢查報告

第三十五條 醫院應當建立急診病人優先住院的制度與機制

急診科儀器設備及藥品配置基本標準

一、儀器設備

心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監護儀、負壓吸引器（有中心負壓吸引可不配備）、給氧設備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機。三級綜合醫院還應配備便攜式超聲儀和床旁X線機。有需求的醫院還可以配備血液凈化設備和快速床旁檢驗設備。

二、急救器械

一般急救搬動、轉運器械，各種基本手術器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

急診醫師、護士技術和技能要求

一、急診醫師應掌握的技術和技能

（一）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；

（三）掌握創傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復蘇術，氣道開放技術，電除顫，溶栓術，動、靜脈穿刺置管術，心、胸、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術等；

（七）熟練使用呼吸機，多種生理監護儀，快速床旁檢驗（POCT）技術、血糖、血氣快速檢測和分析等。

二、急診護士應掌握的技術和技能

（一）掌握急診護理工作內涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內的醫院感染預防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護理；

（四）掌握創傷患者的急救護理；

（五）掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術；

（六）掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理；

（七）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（八）掌握突發事件和群傷的急診急救配合、協調和管理。

第五篇：創建三級醫院決心書

創建三級醫院決心書

尊敬的院領導；

我是ICU的一名護士，叫趙麗娜。爭創三級醫院事關我們二院的發展，與我們每一位員工的切身利益息息相關。在醫院發展史上具有里程碑的意義，在楊江波院長的帶領下，我們信心百倍。創建三級醫院是我們二院難的機遇，更是嚴峻的考驗，醫院創建三級是對醫療質量、業務能力、學科建設、科研水平等整體實力的一次全面檢驗和評估。關系到醫院的品牌形象。所以，我得加倍努力，我主要從這幾方面做起：

1嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，認真履行護士職責，服從院領導及科主任、護士長的工作安排

2嚴格遵守醫院衛生管理法律、行政法規和診療技術規范制度，恪守醫療服務職業道德

3工作中認真負責，兢兢業業，嚴格執行無菌技術操作規范和各項查對制度。

4對待工作熱情、耐心、細心。一視同仁，從細節做起

5積極學習相關專業知識，加強業務學習，提高專業業務水平，加強三基和各種疾病護理常規的學習，熟練各項操作。

因此，我會在接下來的日子里，謹記自己說過的話，為創建三級醫院付出努力，積極努力工作，為建設新二院努力。

ICU趙麗娜