第一篇：放療治療病人防護制度

放療治療病人防護制度

1.放射治療醫師必須根據臨床檢查結果，對患者腫瘤診斷、分期和治療放射利弊進行分析，選取最佳治療方案，并制定最佳治療計劃。

2.良性病變盡量不采用放射治療。嚴格控制對放射治療敏感的良性疾病的體外放療。

3.在保證腫瘤得到足夠精確的致死劑量，使其得以有效抑制或消除的的前提下，按照病變情況，采取適當技術措施，保護射野內外正常組織和器官，使受照劑量盡可能小，以獲取盡可能大的治療增益。

4.放射治療醫師定期對治療中患者進行檢查和分析，根據病情變化需要，調整治療計劃。密切注意體外放療中出現的放療反應和可能出現的放射損傷，采取必要的醫療保護措施。

5.保證放射治療設備的正常運行，定期檢查電器穩定性，劑量檢測系統可靠，門聯鎖正常。

6.體外普通放療時，放射治療醫師應對病變組織精確定位，并在患者受照部位皮膚表面做出射野標記。

7.首次體外放療前，主管放射治療醫師必須指導放射治療技術擺位，落實照射計劃。

8.放射治療技術員必須根據患者靶區的范圍選用或制作合適的射線擋塊，對非照射部位，特別是敏感器官和組織，進行屏蔽保護。對兒童患者尤應重點注意對骨垢、脊髓、性腺、及眼晶體的保護。

9.在照射過程中應監控患者體位的變化，若發現體位發生變化或其他情況應立即停止照射，并記錄下治療的時間和劑量，繼續治療時，必須重新擺位，完成預定的照射時間或劑量。

10.物理師應定期對放療設備的能量和輸出劑量進行檢測，以保證治療劑量的準確可靠

11.IGRT治療首次治療復位時，應嚴格遵循允許誤差的范圍，復位操作者要簽名，上一級主管技師要核對操作技術員的復位坐標并簽名，確保患者治療的準確性。

12.治療技術員治療時應嚴格執行醫囑，原計劃治療結束后患者需要增加治療次數時必須有主管醫師的醫囑方可治療，避免患者過度照射。

廣州軍區腫瘤放射治療中心

第二篇：伽瑪刀治療過程中調整放療計劃制度

伽瑪刀治療過程中調整放療計劃的程序

伽瑪刀治療過程中，遇到患者病情變化、據實際情況有目的修改放療計劃等各種情況，原放療計劃被迫暫定或停止，需要調整伽瑪刀治療計劃，為保證醫療質量及患者治療療效，我科特制定調整放療計劃的程序規定。

1、治療過程中，由于患者病情加重或放療并發癥較重，不能耐受放療，主管醫師必須親自查看患者，評估病情，如患者不能繼續放療，報告科主任，予停止放療。

2、病情好轉后，再評估病情，如不能按原計劃放療的患者，繼續放療；按原計劃放療有困難的患者，予調整放療計劃，通知物理師制定相應放療計劃，再由科主任審核通過。

3、在治療過程中，如病人定為標志點消失，應重新定位并畫新的定為標志，制定相應放療計劃，再由科主任審核通過。

4、原計劃放療結束，已達到預設放療劑量，腫瘤放療小組再次評估病情及重要正常器官放療劑量，如為正常器官在正常耐受劑量范圍內，為達到較好腫瘤控制效果，需要推量放療的，評估正常組織耐受劑量后，報告科主任，由腫瘤放療小組制定修改方案并制定放療計劃，通知物理師制定相應放療計劃，再由科主任審核通過，由主管醫師重新對位，無誤后推量繼續放療。

5、我院其他科室伽瑪刀治療患者，如需修改放療計劃，由放療技師上報科主任，由科主任查看患者，評估病情，腫瘤放療小組修改放療計劃，并將修改方案通知物理師制定相應計劃，再由科主任審核通知并有我科醫師對應放療。

6、調整伽瑪刀治療計劃，須簽署伽瑪刀治療計劃調整知情同意書。

7、知情同意書留存病歷歸檔。

第三篇：放療科工作人員放射防護制度

工作人員放射安全防護制度

為了避免輻射事故的發生，確保輻射安全工作人員的人身安全，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的有關規定，特制定本制度。

1． 院輻射安全和防護管理小組負責全院的輻射安全防護工作。

2． 輻射裝置在使用前必須取得環保部門和衛生監督部門的評價報告；使用過程中由省疾控中心每年進行監測。3． 放射工作人員在上崗前取得放射人員工作證。

4． 放射工作人員在工作時必須正確佩戴個人劑量監測儀；進入放射工作場所時，必須正確佩戴個人劑量報警儀；直接接觸射線時需按標準穿著防護用品。

5． 放射工作人員在操作過程中必須嚴格遵守操作規程，避免因輻射裝置失控導致人員受到的異常照射事件的發生。6． 放射工作場所應有醒目的警示標識。

7． 輻射裝置使用科室制定與本單位從事的治療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保護監測規范。按照照射正當化和輻射防護最優化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受照者輻射對健康的潛在影響。

8． 發生輻射事故時，應按照《院輻射事故應急處理預案》及時報告醫教部和相關院領導。

第四篇：婦科放療病人護理常規

婦科放療病人護理常規

放射線治療是婦科生殖器官惡性腫瘤的主要治療方法之一。主要在于使體內蛋白質合成受阻，酶系統受干擾，造成細胞功能障礙，導致其死亡。放射線在抑制和破壞腫瘤細胞的同時，也對正常細胞產生不良反應。常用的照射方式有體外照射、腔內照射。照射時間根據病情而定。常用護理措施：

1．放療病人的心理支持

詳細介紹放療的原理和療效，給病人講清放療的效果與病人的身體和心理狀態有關，放療的一些不良反應是可以通過治療和護理來預防和減輕的，說服病人堅持治療。

2．腔內治療的護理

（1）照射前的護理

做好心理支持，完善各項檢查，會陰部備皮，艾利克液陰道沖洗。（2）照射后的護理

a 觀察陰道有無滲血和出血，如有出血應以無菌紗布填塞止血，無出血可做陰道沖洗，每日一次，為防止發生粘連，需沖洗至創面愈合。

b注意觀察血象變化，最常見的反應是白細胞下降，另外是血小板也下降，出、凝血時間延長，導致大出血。囑病人注意個人衛生，避免交叉感染，防止外傷引起出血。白細胞過低可給予升白安口服，血小板過低必要時輸血。c觀察膀胱黏膜有無受損，病人有無主訴尿頻、尿痛，甚至血尿、排尿困難、尿潴留。鼓勵病人多飲水，每日達3000ml。口服維生素c、維生素k，使用尿路抑菌藥預防感染。

d放射性腸炎是常見的反應，通常表現為腹痛、腹瀉、黏液便、里急后重感，應暫停治療，注意觀察大便的性狀，及時送檢，指導病人勿進食粗纖維食物，減少對腸道的刺激。并遵醫囑給藥保護腸黏膜。

3．體外照射的護理

主要是皮膚護理，被照射皮膚經放射線對組織細胞的侵襲可出現皮膚反應，多在照射8-10天出現，首先表現為紅斑，然后進展為干性脫屑，以后進展為較嚴重的濕性脫屑。護士要隨時觀察病人皮膚顏色、結構和完整度。告訴病人勿搔抓，可用手輕拍或涂維生素AD以減輕干燥和癢感。保持皮膚清潔、干燥，避免日曬、摩擦、熱敷、粘貼膠布及使用含刺激性的肥皂和化妝品等。

第五篇：放射與放療防護有關要求和措施

放射與放療防護有關要求和措施

一．放射治療過程包含的照射類型： 職業照射：醫技人員在工作過程中受到的照射

醫療照射：患者、陪護人員在放射治療過程中受到的照射 公眾照射：上述人員除外的公眾在放療過程中受到的照射 二．放射治療過程電離輻射來源： 職業人員：

散射線、機頭漏射線、高能電子束產生的感生放射性等

由于對現代設備、機房的屏蔽要求的嚴格，散射線與漏射線的絕對量大大降低，正常工作情況下，醫技人員的受照劑量均十分安全。患者：

射野照射(有用的照射)、靶組織的散射線(最大的無用照射)、外加職業人員相同照射

由于輻照設備的先進，有用射束的份額越來越高，患者為此付出的健康代價相應減少

減少靶組織散射，有效地降低靶外組織劑量是輻射防護與臨床放療共同面臨的難題 陪護人員：

除職業人員的相同照射外，患者靶組織的散射線(陪護人員的主要照射來源)，可能存在的野內直接照射(因攙扶等動作)公眾： 機房的泄漏輻射 三．輻射防護的目的

在輻射實踐過程中采取合理的措施，使受照劑量保持在有關閾值之下，防止確定性效應的發生，減少隨機性效應的誘發。四．輻射防護的三原則 輻射實踐的正當性 輻射防護的最優化 個人劑量限值

（一）．放射治療的正當性判斷

通過權衡利弊，證明放射治療給患者個人或社會所帶來的利益大于可能引起的輻射危害時，該照射才是正當的。對于復雜的治療，應注意逐例進行正當性判斷。

注意根據醫療技術與水平的發展，對過去認為是正當的或不正當的放射治療重新進行正當性判斷。

（二）輻射防護最優化

在考慮了經濟和社會因素之后，源的設計與利用及與此有關的實踐，應保證將輻照保持在可合理達到的盡量低的水平。

可合理達到的盡量低的原則(ALARA原則)

用輻射防護最優化方法，使在一項已判定為正當并已準予進行的實踐中，個人劑量的大小、受照人數、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理作到的盡量低水平的原則。放射治療的防護最優化 設備要求：

輻射源應符合國家的有關要求；應能及時發現系統內單個部件的故障；減少患者的非計劃照射；盡可能避免或減少人為失誤。醫院應保證：所使用的設備符合國家有關標準及規定；備有防護與安全說明書；將操作術語(或縮寫)和操作值顯示于操作盤上；設置輻射束控制裝置，以安全方式指示輻射束處于“開”或“關”的狀態；設備帶有準直裝置；診治部位的輻射場盡可能均勻；漏射或散射在非診治部位所產生的劑量率保持在可合理達到的盡量低水平。

對于放射治療設備：照射裝置配備有用于可靠地選擇、指示和(必要并可行時)證實諸如輻射類型、能量指標、射束調整因子、治療距離、照射野大小、射束方向、治療時問或預置劑量等運行參數的裝置；輻照裝置一旦電源中斷放射源將自動被屏蔽；高能放療設備具有兩個獨立的終止照射系統；安全聯鎖裝置；治療用的放射源均符合國家對密封源的要求；必要時，配備能對放射治療設備使用過程中出現的異常情況報警的監測設備。操作要求

醫務人員應：在分析供方所提供資料的基礎上，辨明各種可能引起非計劃醫療照射的設備故障和人為失誤；采取一切合理措施防止故障和失誤，包括選擇人員、制定質量保證與操作程序，對有關人員進行允分的培訓與定期再培訓；采取一切合理措施，將可能出現的故障和失誤的后果減至最小；制定應急計劃或程序，必要時進行應急訓練。在實施計劃照射的同時使正常組織受到的照射控制在可合理達到的盡量低水平，并在可行和適當時采用器官屏蔽措施；除有明顯臨床指征，避免對懷孕或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆的放射治療；周密計劃對孕婦施行的放射治療，以使胚胎或胎兒所受到的照射劑量減至最小；將放射治療可能產生的危險通知患者。

醫療照射的質量保證

應制定一個全面的醫療照射質量保證大綱；制定這種大綱時應邀請諸如放射物理、放射藥物學等有關領域的合格專家參加。醫療照射質量保證大綱應包括：

a)對輻射發生器、顯像設備和輻照裝置等的物理參數的測量(包括調試時的測量和調試后的定期測量)；

b)對患者診斷和治療中所使用的有關物理及臨床因素的驗證；

c)有關程序和結果的書面記錄；

d)劑量測定和監測儀器的校準及工作條件的驗證；

e)放射治療質量保證大綱的定期和獨立的質量審核與評審。

保證進行下列臨床劑量測定并形成文件：

對于利用外照射束放射治療設備進行治療的患者，計劃靶體積的最大與最小吸收劑量，以及有關部位(例如靶體積中心或開具處方的執業醫師選定的其他部位)的吸收劑量；

在使用密封源的近距離治療中，每位患者的選定部位處的吸收劑量； 在各種放射治療中，有關器官的吸收劑量。

在設備、管理與質量保證體系符合國家要求時，醫技人員、公眾正常情況下職業照射的防護基本上處于最優化狀態。

（三）劑量限值與劑量指導水平

對源可能造成的個人劑量所規定的上界值。

對于職業照射，它是一種源相關的個人劑量值，用于限制最優化過程考慮各種選擇的范圍。

對于公眾照射，它是公眾成員從任何受控源的計劃運行中接受的年劑量的上界。

對于醫療照射，除了用于為醫學研究目的而受照的人員或協助照顧、看護，安慰受照病人的人員的防護最優化的劑量約束外，劑量約束值應被視為指導水平。醫技人員的劑量限值：

連續5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；任何一年中的有效劑量，50mSv；眼晶體的年當量劑量，150mSv；四肢(手和足)或皮膚的年當量劑量，500mSv。公眾照射劑量限值

公眾中關鍵人群組成員受平均劑量估計值不應超過下述限值： 年有效劑量，1mSv；

特殊情況下，如果5個連續年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv； 眼晶體的年當量劑量，15mSv； 皮膚的年當量劑量，50mSv。慰問、探視等人員的劑量限制

對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。

探視食入放射性物質的患者的兒童所受的劑量限制于1mSv以下。

放射治療的劑量指導水平

根據患者具體情況，參照放射學、劑量學等因素綜合制定患者的治療劑量，此治療計劃的確定必須在最優化原則基礎上進行。事故性照射的預防，應采取一切合理措施，包括不斷提高所有人員的安全文化素養，防止潛在事故性照射。應對下列事件及時進行調查：

各種治療事件，如弄錯患者或其組織的、用錯藥物的、或劑量或分次劑量與處方數值嚴重不符以及可能導致過度急性次級效應的治療事件。在規定的期限內保存并在必要時提供下列記錄。計劃靶體積的說明、靶體積中心的劑量和靶體積所受的最大與最小劑量、其他有關器官的劑量、分次劑量和總治療時間；放射治療所選定的有關物理與臨床參數的校準和定期核對的結果；放射治療中對患者的防護 五．照射的準確性和質量保證 1．照射的準確性

放射治療總體質量的優劣取決于放療過程中每個步驟的質量，包括劑量測定、治療計劃的最優化和計劃中的治療實施。在一個療程的放射治療中由于隨機或系統誤差，腫瘤累積的劑量偏差在5％或更大的情況預期會在3％～4％的患者中發生，這包括逐日對射束定位的誤差和所給出的各項機器參數的誤差。(1)劑量學方面的考慮和要求

確定短距治療的各個施用器的劑量率，其精確度應在15％以內，并定期對源的放射性衰變進行修正。

用于靶區插植的源若包括多個小源(例如125I小顆粒)，那么這批源的總放射性活度的誤差應在±5％以內，各個源的活度其差異不應超過15％。

放射性物質的容器必須有清楚的標記，標明核素種類、化學形態和在給定日期、時刻的活度。所用放射性核素的詳細資料和給藥方法都應當記在病歷中。所給出放射性核素的活度的誤差應在5％以內。(2)治療計劃的最優化

治療計劃的目的在于照射時使靶區所接受的吸收劑量在處方劑量的±5％以內，同時使靶區周圍正常組織的劑量達到最小。

體外射束治療計劃中的物理部分，涉及到劑量分布資料(深度劑量曲線)的應用，應當通過計算作出治療計劃。用計算機作治療計劃時應當有一套質量保證程序。

腫瘤的位置和大小是依據臨床檢查和X線攝影及其他影像技術取得的信息而確定的。用X線CT技術確定的腫瘤體積一般比不用CT技術較為精確。(3)治療的實施

對每個患者的劑量應認真審核并定期評議； 對每次治療累積劑量應記錄在案，并定期核對。對處方劑量的預定照射時間或監測器的讀數應作計算并且要經過獨立的核對。

第一次治療期間應在患者體內或體表作必要的測量，以便估算這些組織和器官的總劑量，并與治療計劃所要求的劑量進行比較。驗證射束位置的照片應當在療程開始和治療過程中定期攝取，以保證治療過程持續地保持位置準確。攝影的間隔時間按臨床要求而定。放射治療質量保證

質量保證程序包括對治療設備、輔助設備、模擬治療機、記錄系統和劑量監測系統以及信息處理系統等設備的合格檢驗和運行狀態的定期性能測驗等內容。

質量保證程序并不減少工作人員的責任，任何工作人員在未完全熟悉設備的全部操作技術(正常狀態或緊急狀態)之前，不允許操作治療機。

六．放療誘發的預期危險 1．正常組織或器官的確定性效應 2．誘發癌癥

靶區內很少誘發第二原發癌，可能只有不到0.1％。靶區外當累積劑量超過0.1Gy時，已有能證明輻射致癌的直接證據。除了某些結締組織腫瘤如骨肉瘤以外，大多數其他癌癥的潛伏期或誘發期都很長，直到30年或30年以上，差異較大。七．體外放療中患者防護的基本原則

放療醫師必須根據臨床檢查結果，對患者腫瘤診斷、分期和治療方式利弊進行分析，選取最佳治療方案，并制定最佳治療計劃。良性疾病盡量不采用放射治療。在保證腫瘤得以有效抑制或消除的前提下，采用適當技術措施，保護射野內外正常組織。定期檢查患者，根據病情變化調整治療方案。注意放射反應和放射損傷，采取必要的保護措施。

七．輻射劑量測量

1.輸出量率或輸出劑量的常規測量周期： 醫用電子加速器每周二次； 醫用治療X射線機至少每周一次； 醫用遠距治療γ射線機每一個月一次。新安裝或大修后的設備，應酌情增加測量額度。2．輸出量率或輸出劑量的變化范圍： 醫用遠距治療γ射線機小于1%； 醫用治療X射線機小于2%；

醫用電子加速器輸出劑量的短期穩定性、一天穩定性和一周穩定性變化分別小于2%、3%和4%。射野內劑量均勻性須符合相關要求。3．放療設備的射線能量測量周期： 醫用電子加速器至少每周一次； 醫用治療γ射線機每月一次。前后兩次測量結果的偏差不大于5%。放療設備計時裝置必須定期進行校準。劑量測試儀表必須按法定檢測周期到認定單位進行檢定。常規測試時，應用檢驗源進行校對，偏差不大于2%。必須定期參加國家組織的輸出劑量測量比對。體外放療設備防護性能至少每年檢查一次。4．靶區以外的組織劑量

靶外組織劑量是由泄漏輻射和散射輻射這二種成份組成。泄漏輻射是貫穿治療機固有屏蔽的輻射。散射輻射分內部散射和外部散射兩種： 內部散射來源于患者體內；

外部散射源于治療機周圍的物體。通常產生于限束裝置、濾板、治療床、治療室的墻壁和治療室內的其它設施及設備。八．工作人員的防護

合格的儀器、機房和操作間提供個人劑量計之外的劑量監測設備 提供良好的防護用品（1）科室管理 規章制度的制定

操作手冊、指導的貫徹與檢查（2）個人防護 良好的衛生習慣 佩戴個人劑量計 穿戴個人防護用品