第一篇：中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

小樂，男，漢族，15歲，初中三年級學生，身高1.70米，體態正常，無重大軀體疾病。

【主要問題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學習成績有所下降，癥狀持續一個月。

【求助者主訴】

我一直是一個品學兼優的學生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學贊賞,甚至成為了大家學習的榜樣。我對自己也很自信，自覺考上重點中學絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態不是很好,一向得心應手的數學和化學科目，考試時都沒正常發揮，所以沒考好。考完后班主任公布分數，跟自己預期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學習的情景，無法學習。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發了。一個月前學校又組織摸底考試，我的成績下降了很多。班主任找我談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了我,同學們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學就意味著將來考不上大學，考不上大學我還有什么出路？同學們會怎么看我？”從那時起我就出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得

不踏實，內心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個人成長背景】

小樂是獨生子，母親是小學老師,父親是醫生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學兼優的孩子,總教導他要考入名牌大學深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學習成績優異，未受到任何挫折。初中學習期間，學習成績優異，得到老師們的賞識，并一直擔任學習委員。是同學們學習的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說時眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，語言清晰有條理。對咨詢表現出一定的信任與合作態度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態：

1、精神狀態：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。

2、身體狀態：頭疼，入睡困難，經醫學檢查無器質性病變。

3、社會功能：對學習、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據：

對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應強度不甚強烈,反應也只限于考試范圍內,無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。

【出現上述問題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網玩游戲經歷，讓求助者對升學考試感到恐懼，擔心考不上重點中學。

（2）社會支持：當他出現失誤時，父母、老師、同學未對其表現表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標】

1、具體目標與近期目標：

（1）調整認知方式，轉變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標與長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格，樹立自信心，積極重新認識自我與學習。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術，鼓勵求助者傾訴，收集臨床資料，進行相關心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使求助者領悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業，讓求助者找出自身的優點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉，焦慮減輕，制訂了切合實際的學習計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內化成自己的一種習慣，并且教給求助者學會了自信訓練和放松技巧。

【咨詢效果評估】

通過咨詢，求助者自認為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態也明顯好轉，已經能坦然的學習生活，走出了考試焦慮的陰影。通過小樂的父母和朋友也了解到，小樂較從前開朗、活潑，學習與生活走向正常化，學習成績也開始提高了。

【參考文獻】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎知識）民族出版社，2005年8月第一版

第二篇：中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

初中生考試焦慮問題

來訪者，男，漢族，15歲，初中三年級學生，沒有軀體疾病。

來訪者一直是一個品學兼優的學生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學贊賞,甚至成為了大家學習的榜樣。來訪者對自己也很自信，自覺考上重點中學絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態不是很好,一向得心應手的數學和化學科目，考試時都沒正常發揮，所以沒考好。考完后班主任公布分數，跟自己預期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學習的情景，無法學習。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發了。一個月前學校又組織摸底考試，來訪者的成績下降了很多。班主任找來訪者談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了來訪者,同學們也有議論。來訪者想 “這下來訪者完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學就意味著將來考不上大學，考不上大學來訪者還有什么出路？同學們會怎么看來訪者？”從那時起來訪者就出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

成長背景：來訪者是獨生子，母親是小學老師,父親是醫生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學兼優的孩子,總教導他要考入名牌大學深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學習成績優異，未受到任何挫折。初中學習期間，學習成績優異，得到老師們的賞識，并一直擔任學習委員。是同學們學習的榜樣。

癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學習成績有所下降，癥狀持續一個月。

分析與診斷：

（一）來訪者的身心狀態：

1、精神狀態：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。

2、身體狀態：頭疼，入睡困難，經醫學檢查無器質性病變。

3、社會功能：對學習、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據：

對照癥狀學標準，該來訪者表現出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應強度不甚強烈,反應也只限于考試范圍內,無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。

出現上述問題的原因：

（一）生物原因：該來訪者沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網玩游戲經歷，讓來訪者對升學考試感到恐懼，擔心考不上重點中學。

（2）社會支持：當他出現失誤時，父母、老師、同學未對其表現表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

咨詢方案：合理情緒療法

咨詢過程：

第一階段：建立咨詢關系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術，鼓勵來訪者傾訴，收集臨床資料，進行相關心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使來訪者領悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業，讓來訪者找出自身的優點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來訪者的不合理信念進行了辯論。

4、最后來訪者的情緒大有好轉，焦慮減輕，制訂了切合實際的學習計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現給予了充分肯定，并教給來訪者在今后的生活中學會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內化成自己的一種習慣，并且教給來訪者學會了自信訓練和放松技巧。

第三篇：小學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

小學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

摘要：本案例是一位小學六年級的來訪者，通過他的主述和陪同家長的陳述，了解到他最近兩個月以來，每次遇到數學考試就手心不停地出汗、心慌氣短，有胸悶的感覺，考試前一天沒有精神、疲乏、易怒。在了解來訪者心理問題形成原因和發展歷程后，經過認真、慎重的鑒別，排除精神疾病的可能，進而了解到孩子的父母曾多次帶他去大醫院看病，均無軀體性疾病。從嚴重程度來看，反應不甚強烈，只局限于數學考試，情緒沒有泛化，沒有嚴重地影響社會功能。因此，診斷為一般心理問題。決定運用合理情緒療法，對來訪者進行數學考試焦慮的行為矯正，從而改善求助者的焦慮感，并對來訪者進行心理疏導和解釋，幫助他在今后的學習中遇到問題時，能較好地找到解決的方法，有利于求助者今后能健康、快樂地成長。

關鍵詞：考試焦慮 一般心理問題 矯正疏導 健康完善一、一般資料

1、人口學資料

張敬（化名），男，漢族，家中獨子，小學六年級學生。身體健康，無任何軀體性疾病，家族無任何精神疾病史。

2、個人成長史

家長管教嚴格，張敬很聽話，自理能力強，從小就學會自己能做的事情自己做，各科學習成績優異，還經常代表班級參加學校各種活動，很受老師們的喜愛，父母、親人們經常在人前人后夸耀他。

不幸的是，半年前，張敬的父親因意外致殘，母親要承擔起家內外事務，壓力很大。最近由于天氣變化，他的身體一直不好，數學成績大幅下降，一考數學就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，他自己非常的痛苦，家長帶他去了很多醫院，也沒查出什么病，只好帶他來找心理咨詢師幫助解決問題。

二、主述和個人陳述 主述：

近兩個月因一次數學考試失利，對考試產生緊張、焦慮感。

個人陳述：

張敬說：“上次數學期中考試，成績不佳，逐漸導致后來數學成績大幅下降，結果近兩個月來一考數學就緊張，手心冒汗、心慌氣憋，內心十分痛苦，家長帶他去了很多醫院，也沒查出什么軀體性疾病，因此，由母親陪同進行心理咨詢。

三、觀察和他人反映

觀察印象：該來訪者說話不太主動，多數時間低著頭揪擰褲子，情緒低落，顯得很焦慮不安，但遇到他母親說的他認為不太對的地方，會予以糾正和解釋，要求改善欲望較強。

母親反映：

張敬近來狀況較差，連續一周三次因身體不適被老師請到學校，看著兒子情緒低落，成績不斷下滑，心里非常著急。接回家后，飯也不正經吃，倒頭呼呼大睡，現在家里就指著我一個人忙內忙外，我和他爸爸希望他有一個好的前程，現在這樣說不上讓他光宗耀祖吧，也得差不多啊，現在他連考試都不能參加了，讓我們怎么辦啊？

四、評估與診斷

根據臨床搜集的相關資料，對求助者出現問題的時間程度，典型心理行為異常表現和嚴重程度進行分析：

1.主要癥狀：考試焦慮 2.診斷依據：

(1)根據病與非病的三原則，張敬的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，主動就醫，并且沒有表現出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)病程2個月。從嚴重程度來看，反應不甚強烈，只局限于數學考試緊張、焦慮，情緒沒有泛化。沒有嚴重地影響社會功能。因此，不是嚴重心理問題。

(3)根據以上依據，診斷為以焦慮情緒為主的一般心理問題。3.鑒別診斷：

(1)與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，張敬的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，主動就醫，并且沒有表現出幻覺、妄想等癥狀，因此可以排除精神病。

(2)與嚴重心理問題相鑒別：病程2個月。從嚴重程度來看，反應不甚強烈，只局限于數學考試，情緒沒有泛化。沒有嚴重地影響社會功能。因此，不是嚴重心理問題。

(3)與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗、運動性不安等。張敬表現出焦慮癥狀，并未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續時間只有2個月，因此可以排除焦慮性神經癥。

4.結論：

綜合分析所獲得的臨床資料，對來訪者問題持續的時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷，該來訪者的心理與行為異常表現屬于一般心理問題的范疇。問題主要表現為以下幾個方面：

(1)焦慮煩躁，擔心考不好數學。(2)注意力難以集中，學習成績下降。

來訪者已經去幾家醫院做過檢查，排除存在其它身體疾病或精神疾病。

對來訪者心理問題的原因分析：

1、生理方面：無任何證據顯示該來訪者因軀體性疾病導致心理問題。

2、社會方面：（1）最近數學考試失利，嚴重影響了他的生活。（2）在學校，老師不理解，父母又給不到及時的支持。（3）身邊沒有可信賴的傾訴對象，心理壓力越來越大，心理問題越來越嚴重。

3、心理方面：（1）性格因素：張敬性格偏內向，求完美，是造成他心理問題的重要原因。（2）存在認知問題：過去很優秀，這次考試的

(3)完成雙方商定的作業。權利

(1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；(2)有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權利提出轉介或中止咨詢；

(5)對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。義務

(1)遵守咨詢機構的相關規定；

(2)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任、權利和義務： 責任

(1)遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；(2)幫助來訪者解決心理問題；

(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外； 權利

(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；(2)有權利選擇合適的來訪者；

(3)本著對來訪者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢； 義務

(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；

(2)遵守咨詢機構的有關規定；

(3)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者 咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次一小時，初步約定2次。咨詢收費：因我在公立學校供職，因此酌情收費。

七、咨詢過程 咨詢分3個階段：

1.建立咨詢關系與診斷評估確立目標階段（開始階段）2.選擇技能與策略進行心理幫助階段（中途階段）3.評估及終止咨詢階段（結束階段）具體咨詢過程：

（一）建立咨詢關系與診斷評估確立目標階段（開始階段）時間：從2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的：

1、建立良好的咨詢關系。

2、了解求助者的基本情況，收集相關的資料。

3、確定主要問題，與求助者共同探求改變意愿。

4、進行咨詢分析。方法:會談

成的，如果你對考試成績的期望值降低一些，會改善你的考前焦慮狀況。引導求助者明白：產生不良情緒的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。

3、布置認知性作業。

圍繞來訪者的不合理認知，進行自我辯論。

有什么證據可以說明，當數學考試不理想時，老師會不喜歡自己，同學會看不起自己？

(三)評估及終止咨詢階段（結束階段）時間：201年7月13日起，共2次。目的：

1、鞏固咨詢效果，改變錯誤認知和行為，恢復正常的認知和健康行為。

2、學習建設性行為，達到自我實現。

3、發展和運用習得的能力，逐步增強自信心。方法：會談 過程：

1、引導來訪者用合理的認知和行為取代錯誤的。

2、改變認知消除數學考試的緊張、焦慮感。

八、咨詢效果評估

1、來訪者主訴：

現在對考試不那么害怕了，雖然還會感覺緊張，但做做深呼吸就能平靜下來，近來成績提高較快，老師也經常表揚，父母也不擔心了，自己感覺快樂多了。

2、社會生活狀態：

有關系較好的幾個朋友了，能經常一起打球、學習，一切都感覺良好，還當上了體育委員。

3、評估：

通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目的，求助者已較好地融入集體，改變了不良認知和對考試的緊張焦慮感，提高了它的社會適應力，幫助他學會解決問題的方法，促進其心理的健康發展。

主要參考文獻：

(1)中國就業培訓技術指導中心、中國心理衛生協會組織編寫，郭念鋒主編.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（基礎知識）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.（2）中國就業培訓技術指導中心、中國心理衛生協會組織編寫，郭念鋒主編。國家職業資格培訓教程心理咨詢師（習題與案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版.(3)中國就業培訓技術指導中心、中國心理衛生協會組織編寫，郭念鋒主編.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.

第四篇：一例中學生考試焦慮的心理咨詢案例報告

一例中學生考試焦慮的心理咨詢案例報告 張慧

摘要：本文是一例運用合理情結療法，對一位中考生考試焦慮問題進行咨詢的案例分析報告。求助者面對即將到來的中考出現了焦慮、入睡困難、食欲下降等癥狀。經過四次咨詢，運用合理情緒療法，改變其非理性理念，求助者的的癥狀得到明顯改善，取得了較好的咨詢效果。

關鍵詞：考試焦慮

合理情緒療法

一般心理問題 1．一般資料 1.1人口學資料

孟某，女，15歲，濟南市某中學初三年級學生。10年前父母離異。父親44歲，在外地做生意；母親42歲，電大畢業，在某高校圖書館從事圖書借閱工作。孟某被判給父親，因其父在外地工作，孟某現與母親一直生活。家庭經濟狀況良好。經詢問與調查，父母家人無人格障礙和其他神經癥性障礙，無重大軀體疾病史，家庭無精神疾病史。

1.2個人成長史

孟某幼年時生活比較順利，比較活潑。10歲時父母離婚。父母離異后，一直很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人開始變得孤僻。孟某從小學到初中，學習刻苦，學習成績都很優異，學業順利。母親對其期望很高，特別是關心她的學業，她從小也比較懂事，對自己要求嚴格，追求完美，自尊心較強，容不得失敗。不善交際，朋友不多。1.3精神狀態

來訪者有良好的感知能力，記憶力和思維能力，語言表達清楚，情緒較低落，緊張焦慮。知情意統一，人格完整。1.4軀體狀態

求助者有頭暈頭痛，失眠多夢，食欲不振，焦慮不安等軀體癥狀。1.5社會功能

能遵守學校規章制度，能主動參加學校活動，學習效率下降。1.6心理測驗結果

1．6.1癥狀自評量表（SCL－90）

焦慮因子2.7分，抑郁因子2.3分，這兩個因子分超過常模2分。1．6.2焦慮自評量表（SAS）

標準分為56分，在50－59分 范圍內提示求助者有輕度焦慮。1.6．3抑郁自評量表

標準分為51分，小于標準分分界值53分，提示求助者沒有出現抑郁癥狀。

2． 主訴和個人陳述

2．1主訴：近一個月來，總感覺很緊張，心情煩躁，上課注意力無法集中，食欲不振，晚上入睡困難，擔心考試。

2.1個人陳述：近一個月來，一想到即將到來的中考，就緊張，心情煩躁。上課注意力無法集中。食欲不如以前好，有時感覺不到饑餓，晚上入睡困難，每天僅睡4個小時左右，還會常常醒來，白天常想要睡覺，還常常感到很悶，經常感到頭疼。我從小學到初中學習一直非常刻苦，成績也很優異，都是班級里的前三名。中考的志愿打算報考省級重點高中。爸爸媽媽離婚后，本來我被判給爸爸，可是爸爸在外經商，我就一直跟著媽媽生活，媽媽為了我打消了再婚的念頭，把所有的希望都寄托在我身上，每天晚上都在家里陪我讀書，從來不出去，也不允許我出去玩。媽媽經常叮囑我好好學習，說我是她唯一的希望，要我一定好好學習，為她爭氣。她周圍的同事的孩子都考上了重點高中或名牌大學，要我不能示弱。這些一直是我刻苦學習的動力，可是不知為什么，這一個月來，越是臨近中考，我的心就越不能平靜，我感覺壓力越來越大。我現在聽課時，注意力無法集中，看不下書，看到其他同學都在刻苦備戰，我心里更急，越著急越學不下去。現在白天精神很不好，心煩意亂，食欲很差。本來我和媽媽感情很好，現在晚上回到家，看媽媽也不順眼了，總是想發火。如果我這次考不上重點高中，我就完了。因為考不上好高中，就考不上好的大學，考不上好大學，就找不好工作，那可怎么辦？我可是媽媽唯一的希望啊。媽媽一定覺得有我這么個不爭氣的孩子而失望和難過，老師和同學也會瞧不起我，媽媽的同事也會瞧來起她。我想改變這種現狀，請您幫幫我吧，我都快急死了。

3．咨詢師觀察到的情況和他人反映 3.1咨詢師觀察到的情況

求助者身體勻稱，五官清秀，衣著樸素大方，潔凈合體。在咨詢師的引導下，能較主動地談自己的事情，但有些困倦。和咨詢老師交談時，有時能看著咨詢師，但大部分時間，低著頭，兩手無意識地絞著自己的上衣角，顯出焦慮不安的神情。談吐清晰，語速較快。自知力完整，無幻覺、妄想，主動前來求助。

3.2求助者的班主任的反映她學習刻苦，學習成績非常好，一直是班級前三名。但是最近上課注意力不集中，回答問題不積極。同學們反映她上自習課時坐立不安。

3．3該生母親的反映：孩子一直比較聽話懂事，聰明也很要強，學習用功，學習成績很好。但是最近一個月，經常莫名發火，不太和我

說話。4．評估與診斷 4.1主要癥狀

焦慮不安，注意力不集中，入睡困難，睡眠障礙，食欲下降，學習效率下降。4.2診斷及依據

4.2．1對該求助者的診斷為一般心理問題。4.2．2診斷依據（1）嚴重程度標準

求助者心理問題是由明顯的現實原因引起的（中考即將到來），表現出焦慮、睡眠障礙等癥狀。該求助者的反應強度不強烈，不良情緒仍在一定的理智控制下，能保持行為不失常態，沒有影響邏輯思維。基本維持正常的生活、學習和社會交往，沒有對社會功能造成嚴重影響，但效率有所下降。反應只局限在考試引起的焦慮，無回避和泛化。（2）病程標準 病程僅一個月左右。

綜上所述，可以診斷為一般心理問題。4.3鑒別診斷

4.3．1與精神病相鑒別：依據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一的，個性穩定，對自己的心理問題有自知力，有主動就醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

4.3．2與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心

悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重影響，出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續時間長，大于3個月或半年。該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續時間只有兩個月，因此可以排除焦慮性神經癥。

4.3．3與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，已經泛化，對社會功能造成嚴重影響。而該求助者的心理問題并不嚴重，僅是“就事論事”，沒有出現泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續時間較短，因此可以排除嚴重心理問題。5．咨詢目標的確定

咨詢師與求助者共同協調，確定了近期目標和長目標。5.1近期目標（具體目標）

5．1.1改變求助者不合理的認知觀念。

5.1．2幫助求助者緩解目前的不良情緒，克服對考試焦慮的情緒。5.2長遠目標（終極目標）

增強求助者的社會適應能力，提高有效處理各種生活焦慮的能力，完善求助者的個性，促進其心理健康發展。

6．咨詢方案 6.1咨詢方法與原理

整個咨詢主要采取合理情緒療法。

合理情緒療法是認知療法的一種。20世紀50年代，美國心理學家埃利斯著創該心理療法理論和方法，旨在純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。

這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調情緒或不良行為（C）并非由外部誘發事件本身（A）所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋（B）造成的。合理情緒療法理論強調情緒困擾和行為不良都來源于個體的非理性觀念，治療的重點也在于改變這些觀念。6.2咨詢雙方的責任、權利、義務 6.3咨詢的次數與時間安排

共四次，每次約50分鐘。6.4咨詢費用：不收取任何費用。

7．咨詢過程

7.1咨詢階段可分為三個階段： 7．1.1診斷與咨詢關系建立階段 7.1．2咨詢階段 7.1．3結束與鞏固階段 7.2具體咨詢過程

第一次咨詢，2011年4月2日 目的：

建立咨詢關系；向求助者說明心理咨詢的性質和相關的權利與義務，收集資料；進行心理診斷，確立咨詢目標，并與求助者商定咨詢方案。

方法：攝入性會談。過程：

1．填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項和規則； 2．充分尊重求助者，用開放性問題收集求助者的資料；通過傾聽、共情、積極關注，引導求助者宣泄積壓的情緒，獲取求助者的信任和理解，與其建立良好的咨詢關系。3．完成心理測量。4．布置家庭作業

建議求助者與母親多交流。第二次咨詢，2011年4月9日

目的：加深咨詢關系，簡介合理情緒療法的基本理論模型，尋找求助者的不合理信念，幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系。方法：攝入性會談法，合理情緒療法 過程：

（1）與求助者從生物、社會、心理等方面探討她產生考試焦慮的原因。

（2）進一步評估即將到來的中考，從深層挖掘不合理信念B，并分析誘發事件A、不合理信念B、不合理信念導致的負性情緒和行為后果C三者的關系。

誘發事件A：中考即將到來。

不合理信念B：“如果我這次考不上重點高中，我就完了”，“ 因為考不上好高中，就考不上好的大學，考不上好大學，就找不好工作”，“媽媽一定覺得有我這么個不爭氣的孩子而失望和難過”，“老師和同學也會瞧不起我，媽媽的同事也會瞧來起她。”

不合理信念導致的負性情緒和行為后果C：睡眠障礙，食欲下降，注意力不集中，如此的情況反反復復，最終導致了求助者出現焦慮。家庭作業：

總結咨詢后的感受和體會，運用合理情緒療法探索造成自己不良情緒和行為的原因。要求求助者按照上述模式，嘗試把自己所有的問題都列出來。第三次咨詢：

目的：幫助求助者認識其不合理的信念導致了其焦慮，并幫助建立合理信念。

方法：攝入性會談法，合情情緒療法 過程：

（1）反饋咨詢作業：求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念，并對自己的不合理信念進行了認真思考。

（2）針對求助者列出的不合理信念，經與求助者商討，得出如下合理信念：

“我的學習成績一直非常優異，還是有把握考上重點高中的。” “就算考不上重點高中，就讀普通高中同樣可以考入名牌大學” “每個人都不可能讓別人對自己所有的表現都滿意，都持喜悅態度”（3）學會以合理的信念代替不合理的信念，并對合理的信念進行鼓勵和強化。家庭作業：

要求求助者將原來列出的不合理信念與合理信念進行對照，并進行認

真思考。

第四次咨詢：2011年4月 目的：

鞏固咨詢效果，結束咨詢。方法：測量法 過程：

（1）反饋咨詢作業。求助者自述不合理的信念已經改變。認識到自己的不良情緒并非即將到來的中考所致，而是不合理信念的困擾。有了這些正確認識后，焦慮情緒基本消失。

（2）施測SCL－90、SAS、SDS，并與咨詢前相對照。

（3）對前面的咨詢過程進行總結。在對求助者進行積極鼓勵的基礎上，進一步引導其將此次認識擴展到生活的其他方面。

8．咨詢效果評估 8.1求助者自我評估

求助者表示經過咨詢后情緒有了很改善，對考試不再焦慮，上課注意力集中了，學習效率也有了明顯提高，自己能夠做到坦然面對中考。意識到自己的許多不合理的認知，嘗試著改變自己不合理的信念而調整自己的情緒，對自己以后的成長有很大的幫助。8.2咨詢師的評估

求助者在咨詢中能夠很好地配合，認真完成家庭作業，每次咨詢

都能得到反饋，咨詢效果不斷得到鞏固。經過回訪與跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：求助者在知、情、意、行等方面有了很大進步，對考試不再焦慮，能坦然面對中考。改變了以前不合理的認知，并運用學到的方法剖析自我，成長了許多。8.3他人評估

班主任反映求助者上課注意力集中，能夠積極回答問題，學習效率有了明顯提高；同學們反映看到她能靜下心學習，精神狀態良好。求助者的母親反映回家不再莫名發火了，能夠與其正常交流。8.4社會適應狀況

求助者的社會適應狀況良好，已經能夠保證正常地學習與生活，學習效率有明顯提高。8.5心理測驗

征得求助者同意，再次進行施測。

（1）SCL－90：各因子分都在2分之下，都在常模范圍內。（2）SAS：標準分是50分，提示沒有焦慮。（3）SDS：標準分是46分，提示沒有抑郁。

從總體上看，本次咨詢的效果是明顯的，求助者的焦慮情緒得到了改善，改變了不合理認知，基本達到咨詢目標。

第五篇：高中生考試焦慮心理咨詢案例報告

一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報告

顏雪梅 哈爾濱師范大學

摘要：

本案例陳述了一個高三學生考試焦慮狀態出現前的個人成長歷史、他人的反映、對其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評估診斷，主要采用合理情緒療法，使其改變認知傾向，建立自信，消除考試中的過度焦慮。并對咨詢效果進行了回訪、跟蹤與評估，屬成功咨詢案例。

一、個案基本資料

1、求助者基本情況：學生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依蘭縣人，高中三年級學生，現家住哈爾濱市香坊區。父母均為林場工人。從小性格溫順、膽小、內向。母親對其要求很嚴格，要求他做任何事都要盡力做好。他有一個姐姐，學習成績優益，母親要求他要以姐姐為榜樣。

2、求助者個人成長歷史：求助者在高中，學習成績一直很優益，上課能認真聽講、聰明、思維活躍，而且對一些學習問題能提出獨到的見解，作業完成的質量也很高，比較熱心幫助同學，老師對其印象也不錯。

3、教師陳述：求助者平時不太愛講話，學習刻苦，但1個月前在第一次模擬考試中，成績不理想，為此他心情一直很低落，總無精打采的，和其他的同學也越來越疏遠。班主任建議求助者來做心理咨詢。

4、咨詢師的觀察：求助者衣著還算整潔，身材勻稱，五官端正，但眼睛有些紅血絲，沒有精神。有禮貌，但不愛說話，陳述自己的事情時，思維清晰，語言連貫。

5、求助者主訴：我已經是一名高三的學生了，馬上就要面臨高考，但一模的成績不理想，我開始害怕正式考試再不好，怕不能達到母親的要求，也怕老師失望，在家里、學校都覺得很緊張，雖然我也知道 如果我能正常發揮,考上重點大學沒問題。現在我看到同學們都非常投入的學習，我就更著急。現在我上課愛溜號，做什么都沒心情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點大學。我白天、晚上都在想這件事。晚上睡不著覺，白天就更沒精神，我快煩死了。

二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：

1、對求助者進行考試焦慮的量表測試

采用考試焦慮量表測試的測試結果是：總分焦慮水平為70分（0—24為無焦慮；25—49為輕度焦慮；50—74為中度焦慮；79—99為重度焦慮），為中度焦慮。其主要癥狀是，感到緊張、害怕和憂慮，復習效率降低，失眠、有必要進行自我調節和訓練。

2、評估分析

求助者平時的學習成績很好，有很強的自尊心，并且由于母親對其要求一直很嚴格，他一心想在高考中獲得好成績。但在考試成績不理想之后，又陷入極度的苦惱之中，感到羞愧、自卑。這些情感又使得他的學習成績越來越差，對人際關系的處理也出現一些偏差，遠離了同學與老師。

3、診斷：嚴重心理問題、考慮焦慮癥

三、鑒別診斷

1、與神經癥中的抑郁神經癥鑒別：雖然抑郁神經癥也有對前途悲觀，無助無望，感到精神疲倦，自我評價低等，但抑郁神經癥的這些癥狀至少持續兩年，且至少有三分之二的時間處于抑郁狀態，而求助者的問題持續至今只有一個月。

2、與神經衰弱鑒別：雖然求助者也有心情緊張、煩惱和睡眠障礙，但求助者目前的情況還不足以確定為神經癥性反應。一則持續的時間不長；二則神經衰弱中的情緒體驗強烈程度和持續的時間之久與生活事件和處境不相稱，而求助者的情緒體驗和持續的時間與生活事件和處境相稱。

四、病因分析

1、個體原因：

2（1）個體成熟水平。在個體發展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，像求助者這樣的高中學生神經興奮性較強，容易受環境作用而激動，青春發育開始時焦慮水平會有所上升。

（2）認知水平能力。求助者對考試性質的認識程度、對考試厲害關系的預測程度以及對自身應付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求助者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。

（3）身體狀況。體質虛弱、疲勞過度、經常失眠的學生，對即將來臨的考試，容易激起較強的情緒波動，產生過度的焦慮。

2、社會因素和學校因素

整個社會的價值取向、教育政策體制和學校片面追求升學率、大搞題海戰術，以成績作為評價學生的唯一標準，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學生對考試的態度和認知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。

3、家庭因素

家長對孩子要求與管教過嚴、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導致孩子對學習和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產生考試焦慮的動因。

五、咨詢目標

1、近期目標。針對求助者的情況，提高其認知能力，讓他明白一次考慮不理想并不能就此否認自己的學習能力，明白考試總有考不好的時候，讓他重獲學習的信心；教他學會調節自己的情緒，知道如何讓自己放松，集中注意力，提高睡眠質量；提高他解決問題的技巧，做好復習工作，迎接高考。

2、遠期目標。消除他的錯誤認知，提高其戰勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學習心理，促進他的身心健康成長。

六、咨詢方案：

1、方法和原理

運用合理情緒療法，改變求助者對考試的錯誤看法。人的情緒和行為的變化與他對現實世界的認識、態度和看法有關，對同一事物的認識不同，其引發的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對現實世界的認識、態度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學會正確面對生活中的其他問題，從而促進身心的全面健康和發展。

2、責任和義務

（1）求助者有責任提供真實的資料，咨詢師有責任遵守保密原則。（2）求助者有責任積極主動參與問題討論；咨詢師有責任幫助解決心理問題。

（3）求助者有權利了解咨詢師受訓背景和執業資格，了解咨詢的具體方法、過程和原理。有權中止咨詢，對咨詢方案有選擇權、知情權和協商權；咨詢師有權了解求助者心理問題的相關資料，有權選擇咨詢對象；有權提出轉介。有權中止咨詢。

⑷雙方有義務彼此尊重，遵守預約，有特殊情況提前告之對方。

3、咨詢時間與費用

（1）時間：每周1次，每次50分鐘。（2）費用：每次50元。

七、咨詢過程

1、咨詢階段的劃分

（1）咨詢關系建立與診斷評估階段；（2）咨詢階段（心理幫助階段）；（3）結束與鞏固階段。

2、具體咨詢過程

（1）第一次咨詢（2007年5月5日）

A任務：建立良好的咨詢關系，收集相關信息；進行心理診斷，介紹合理情緒療法，制定咨詢方案。

B過程：填寫咨詢登記表，通過真誠的交流與求助者建立良好的咨詢關系，獲得求助者的信任，用攝入性談話法較全面、真實地了解了求助者的基本情況。在咨詢過程中，咨詢師的通情達理使求助者感到了溫暖，使求助者焦慮情緒得到一定的宣泄。用解釋技術，幫助求助者正確理解焦慮情緒產生的原因和臨床表現。確認求助者的焦慮情緒是 由于對考試成績過于看重，一模成績不理想，就認為高考會失敗，這是對自己學習能力的估價偏低，從而增長焦慮的情緒等。目前主要是求助者出現認知偏差和情緒模糊不清，難以理解自己現狀，不知道如何調節焦慮情緒。向求助者介紹合理情緒療法，求助者表示愿意接受合理情緒療法，并配合心理咨詢。

C布置咨詢作業：讓求助者回憶記錄自己過去一個月來有關考試的各種想法，分別寫出誘發事件A，不適感的具體結果C和兩者之間的不合理信念B，并解釋為何自己有如此的觀點。通過讓求助者回憶和書面記錄，使求助者有機會重新理智分析自己的觀點。（2）第二次咨詢（2007年5月12日）

A任務：尋找和明確求助者的不合理信念，改變求助者的認知，讓求助者在深層次領悟到他所持的不合理信念造成的焦慮情緒困擾。B過程：就上次的咨詢作業情況進行會談。（咨詢會談摘要）咨詢師：談談你完成家庭作業的情況。

求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以來對考試成績是那么的看重，一模考差了，是我不能接受，也是我不知如何去面對的事，各種不好的想法從腦子里都跑出來了。咨詢師：具體有哪些不好的想法？

求助者：一模考差了，也就考不上重點大學了，還會讓家人、老師失望，同學也會取笑我等等。總之，我心里十分的煩惱。咨詢師：你是說，一模考差了，你就考不上重點大學了？ 求助者：是的，肯定會考不上的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？

求助者：我以前成績很好的時候，根據幾門科目的成績估計了一下，我勉強可以考上，一模考這么差的成績，肯定考不上的。咨詢師：那是你自己估計的嗎？ 求助者：是的。

咨詢師：你能保證，你的估計準確無誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。

咨詢師：“一模考得不理想，肯定考不上重點大學了”這是你自己的想法？還是有什么科學根據？ 求助者：是我自己的想法。

咨詢師：你的想法能肯定會變成事實嗎？

求助者：（沉思了一會兒）不能，但我心里還是會這樣想的呀。咨詢師：那是因為你已經習慣了這種想法。這種想法只是你的主觀看法，沒有科學根據，不能保證會是事實。其實你想要改變目前的情緒困擾，也不難的，但首先是你要改變已經習慣了的這種想法。求助者：那我怎樣改變呢？

咨詢師：一模考得不好，并不說明你的學習能力差，也不說明你的知識基礎差，偶然的一、兩次考不好，是常見的事，并不代表著一切，只要用功，成績是可以改善的，何況你的學習一直較好的。你這樣想想可以嗎？

求助者：那讓我試試改變一下吧。咨詢師：好的，你自己來試一下。求助者：這樣一想，我是感覺好多了。

求助者在做第一次作業時，也是他自我理性思考和認識自己的過程；就第一次作業的問題，咨詢師通過與求助者進行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去不理性的想法“成績是不能考差的”，改變認知，明確一次考不好，不等到于是自己學習能力差，不等于自己的知識基礎差，同時學會把對自己“必須”做到的事換成“希望”。

C布置咨詢作業：讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關注在對成績評價的中性面或積極面。（3）第三次咨詢（2007年5月19日）

A任務：進一步改變求助者的習慣不理性認知，幫助求助者從客觀的角度看待考試成績，并輔以漸進肌肉放松訓練，幫助求助者克服焦慮情緒。

B過程：咨詢師根據上次的家庭作業讓求助者談談自己的感受，求助者談到自己經過前面兩次的咨詢，自己對考試成績有了新的認識，心情也平靜了些，但自己還是不能很好地集中注意力上課和復習，還會有緊張感。

咨詢師與求助者繼續進行分析和辯論，進一步修正求助者原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使求助者的癥狀得以減輕或 消除。并針對求助者的焦慮情緒，咨詢師向求助者介紹漸進肌肉放松訓練，并指導求助者進行練習，讓求助者學會放松自己的焦慮情緒。最后咨詢師提出要求求助者平時要適當參加體育鍛煉，以放松緊張的情緒。

C布置咨詢作業：要求求助者在學習生活中應用漸進肌肉放松訓練進行自我放松，克服焦慮情緒，以及進行體育鍛煉放松焦慮情緒，按照新觀念進行實踐，嘗試認真上課和看書復習。（4）第四次咨詢（2007.5.26）

A任務：鞏固咨詢效果，指導求助者學會自我悅納和自我欣賞，結束咨詢。

B過程：通過會談，求助者分別講述了自己對于考試舊的不理性認知和新理性認知，咨詢師肯定了求助者在咨詢過程作出積極的自我改變，同時鼓勵和教導求助者進行自我悅納和自我欣賞，學會從積極面或中性面看待考試與自己關系。

八、咨詢效果評估

1、求助者自我評價：心情已好轉了，不再有緊張感和害怕感，能較好地集中注意力上課和復習功課，睡眠質量也有了改善，學會了理性看待考試與自己的關系。

2、班主任的評價：求助者基本上恢復以前的學習狀態，上課能專心聽講，心情好了，整個人也變開朗多了。

3、咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發現求助者情緒已穩定，能較好進行正常的學習，而且二模、三模考得不錯，成績上來了，可見已達到咨詢的預期目標。

參考文獻：

（1）郭念鋒主編．國家職業資格培訓教程------心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（2）郭念鋒主編．國家職業資格培訓教程------心理咨詢師（二級），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（3）郭念鋒主編．國家職業資格培訓教程------心理咨詢師（基礎知識），北京：民族出版社，2005年8月第1版