第一篇：一例中學生人際交往問題的心理咨詢案例報告

一例中學生人際交往問題的心理咨詢案例

報告

姓名：管曉燕

單位:蘭州市第六十一中學（蘭化一中）

摘要：本文是一例中學生人際交往問題的心理咨詢案例報告，來訪者由于和同學在共同交往中的誤會，感覺到自己不能被理解，從而覺得無助，出現焦慮煩躁情緒，影響了其學習和生活，癥狀持續時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和認知行為療法進行咨詢，使來訪者認識到是自己的認知偏差，敏感造成的過度擔心。幫助來訪者建立新的合理信念，并增強對挫折的心理承受力，消除不良情緒。

關鍵字：合理情緒療法、認知行為療法 一、一般資料

1、人口學資料

朱某，男，16歲，蘭州某中學高一學生，身高175cm，體型勻稱。無重大疾病史，家族無精神病史。

2、個人成長史

求助者出生于蘭州市永登縣，獨子。從小家境一般，父親常年在外工作，母親操持家務。求助者從小學習成績優秀，記憶力較強但不善于表達，小學時擔任過班委但因能力問題四年級時被替換，初中時成績穩定在年級前三名，中考時順利考入蘭州市一所省級示范校，開始離家住校的生活。

2013年4月因為和同班某女生報同一所高中而關系密切，對其心生好感。

2013年8月底被報考學校錄取，但未能如愿進入實驗班，同班女生考入實驗班，讓求助者覺得“不如人”。

進入高中后，學校不允許攜帶手機，和原先的朋友聯系越來越少，新同學彼此不熟悉，沒有什么共同話題，宿舍的同學喜歡相約打籃球，但這恰恰是求助者所不擅長的，難以融入集體生活。

3、精神狀態 來訪者衣著整潔，感知能力正常，能意識到自己問題的存在而主動前來尋求幫助，思維清晰，語言表達很流暢，言行一致；情緒比較低落。沒有軀體不適感，只是因為晚上入睡較晚顯得臉色比較蒼白，對別人的注視敏感。

4、身體狀況

求助者自幼體健，無重大軀體疾病。近來由于人際交往問題，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，習慣性晚睡，睡眠質量不佳。

5、社會功能

社會功能受損，學習成績明顯下降，對音樂、舞蹈、體育等文體課沒什么興趣。不愿意和同學說話，想安靜。有時會懊惱為什么要離開家來到這個陌生的地方，想大聲喊叫。

6、心理測驗

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩定。

二、主訴和個人陳述

1、主訴：心煩，焦慮，覺得做什么事都沒意思，睡眠質量下降。

2、個人陳述：

最近幾周感覺根本不想呆在學校，覺得自己與人相處很失敗，前幾天作業時遇到了一道難題，問同桌說他也不會，可作業本發下來后我看到他的本子上有完整的解答過程。不想說就不說唄，干什么那么虛偽呢？高一上學期的時候宿舍同學關系還好，也許一開始大家還不太了解，所以彼此比較客氣。這個學期一開始學習相對比較輕松，舍友他們也不怎關心學習了，只顧玩，每天上自習前都要去打籃球，我招呼他們去教室，可從來沒人響應，還說我是學霸，他們是無法達到我這個境界的，這不是諷刺我嗎？他們知道我和**（初中的同校女生）關系好，總是拿我們開玩笑，弄得她都不怎么搭理我了，上周我去她們班找她的時候，她竟然說以后沒事別老找她。我知道我該把心思放在學習上，不去想這些有的沒的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。現在就連和同學交往都有些害怕了，覺得很痛苦，想回到我們那里的學校。

三、咨詢師觀察和他人反映

1、咨詢師觀察

求助者自行走進咨詢室，述說時眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，說話速度較快，表達清楚，思維清晰，整個敘述過程注意力集中，情緒波動大。

2、同學反映

從求助者的同學處了解到，最近幾周以來他不太愿意說話，家人打來電話也是不接或者敷衍幾句，老師曾在班上點名指出其思想不集中，在宿舍常因為小事和同學發生口角。

四、評估與診斷

生理上：17歲，處于青春期。

心理上：注意力不能集中，沮喪，焦慮，煩躁，情緒低落、興趣降低。

軀體方面：身體緊張，眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，有一定的睡眠障礙。

對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據：

根據病與非病三原則，該求助者的知、情、意協調一致，個性穩定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看只有幾個星期，時間較短。

總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。鑒別診斷：

1、與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一，沒有自知力，常常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協調一致，有自知力，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性。

2、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的初始反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該來訪者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，無泛化現象，持續時間為一個月較短，因此可以排除嚴重心理問題。

3、與焦慮性神經癥相鑒別

焦慮性神經癥在癥狀表現上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現泛化，反應與初始事件本身不相關，伴有身體不適感的顯著的植物神經功能障礙，精神運動不安，持續時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮、煩惱為主要癥狀，但沒有嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續時間只有幾周，因此可以排除焦慮性神經癥。原因分析：

（1）生物學原因：該求助者處于青春期，對人際關系，情感問題比較敏感。

（2）心理學原因：認知偏差、敏感多疑、焦慮情緒。（3）社會原因：環境的轉變，初生的情愫，同學間的不愉快。

五、咨詢目標的制定

1、具體目標與近期目標：調整認知方式，轉變觀念，逐步緩解求助者的焦慮情緒，幫助求助者認識到自己存在不合理新信念，及其不合理性，學會用理性的觀念代替非理性觀念，從而消除其非理性的情緒反應。

最終目標長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認知自我，樹立學習信心。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與適用原理：為實現咨詢目標，擬采用合理情緒療法與認知行為療法。

合理情緒行為療法。

該療法認為：使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事情本身無所謂好和壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和 困擾。如果某人有正確的觀念，他就可能愉快的生活，否則，錯誤的思想及與現實不符的看法就容易使人產生情緒困擾。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的非理性觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。具體方法是：通過與求助者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現（C），以及與這些反應相對應的誘發性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領悟自己的問題及其與自身的非理性觀念的關系。咨詢師運用多種技術，幫助求助者修正或放棄原由的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。

認知行為療法。

認知行為療法認為錯誤的認知是導致情緒和行為問題的根源，咨詢的根本目標是幫助求助者發現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。此療法具有以下特點：求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生障礙的結果；強調改變認知，從而產生情感和行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性治療。這種療法建立在一種結構性的心理教育模式之上，強調家庭作業的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。具體方法是：咨詢師教給求助者如何通過一種評價過程來確認這些歪曲的和功能失調的認知，使求助者學會把他們的想法和現實中發生的事件區分開來，了解到認知對求助者自己的情感和行為的影響，使求助者學會識別、觀察和監督自己的想法與假設，尤其是那些消極的自動想法。

2、雙方各自的特定責任、權力與義務

（1）求助者責任：

A、向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料。B、積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法； C、完成雙方商定的作業。（2）求助者的權力：

A、在權利了解咨詢師受訓背景和執業資料。B、有權利了解咨詢的具體方法、過程和原則。C、有權利選擇或更換合適的咨詢師。D、有權利提出轉介或中止咨詢。

E、對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。（3）求助者的義務

A、遵守咨詢機構的相關規定。

B、遵守和執行良好的咨詢方案和各方面的內容。

C、尊重咨詢師,遵守預約時間,如有特殊情況,提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責任：

A、遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規。B、幫助求助者解決心理問題。

C、嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。（5）咨詢師的權力：

A、有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料。B、有權利選擇合適的求助者。

C、本著對求助者負責的態度，有權力提出轉介或中止咨詢。（6）咨詢師的義務

A、向求助者介紹自己受訓的背景，出示執業資格等相關證件。B、遵守咨詢機構和相關規定。

C、遵守和執行學習商定好的咨詢方案各方面內容。

D、尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次50分鐘，共4次。咨詢收費：對本校學生不收任何費用。

七、咨詢過程

1、咨詢關系建立和診斷階段（第1次咨詢）

采用攝入性會談收集求助者的有關資料，了解求助者的基本情況、精神狀態、行為特點以及求助動機，咨詢師通過共情、理解、關注等技術與求助者初步建立良好的咨詢關系，使其感到被尊重、被接

納。指導他做相關的心理測驗SCL—90和EPQ，做出評估和診斷，介紹心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項與規則。

與求助者共同確定咨詢目標，制定實施方案，介紹咨詢方法、原理及過程，簽訂書面協議。舉例說明認知行為療法，ABC 理論，使求助者認識到A、B、C 三者之間的關系。并結合自己的情緒和行為問題去思考自身存在的不合理信念和錯誤認知模式。

2、實施心理幫助的咨詢階段（第2、3次咨詢）

第2次咨詢

任務：與求助者一起探討其問題產生的原因，讓他認識到自己處理人際關系時存在的不合理的思維方式。

過程：主要采用埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）咨詢師：你覺得什么原因使你一直處于目前這種不開心的情緒狀態中？

求助者：是因為大家對我的態度。我自認為沒有做錯什么，但同桌對我有所保留，宿舍同伴也不接納我，我喜歡的女生，也開始和我保持距離，我感到難以接受。

咨詢師：你的痛苦我能理解，這是許多高一新生都會碰到的事，但并不是所有人都會出現你現在這樣的情緒狀況。

求助者：那是為什么呢？

咨詢師：是因為不同的人對事物有不同的想法，不同的想法就可能導致不同的情緒結果。所以直接令我們產生不良情緒的是我們對事物的想法而不是生活中發生的事件。

求助者：??

咨詢師：比如，同樣一個放在桌上的面包圈，有人會想：多么美味的食物呀，我可以飽餐一頓。而另一個人會想：真可惜，中間怎么是空的呢，這讓食物至少少了一半，真不幸。如果你是第一個人，你有什么情緒和行為反應呢？

求助者：我會非常滿足，以喜悅的心情品嘗那個面包圈。咨詢師：很好。如果你是第二個人，又將出現什么情緒和反應？ 求助者：我想可能會非常郁悶，覺得連吃東西都這么不順心。咨詢師：你看，都是同樣一個誘發事件（A）面包圈中間有孔，但不同的想法（B），情緒和行為反應（C）卻迥然不同。可見影響情緒行為C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是嗎？

求助者：好象是。

咨詢師：這就是合理情緒療法的ABC理論，如果你想改變自己的情緒，可以改變自己的什么？

求助者：改變自己的想法。??????

通過引導，使求助者逐漸認識到，自己的情緒并不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。

家庭作業：（1）將自己平時產生不良情緒時出現的想法和觀念寫出來，分析其非理性。（2）從自己身邊的老師，同學，朋友中挑選幾個有代表的人物做一次小調查，讓他們把對自己的印象寫下來，要求在50 個字以上。

第3次咨詢

檢查評估求助者的家庭作業。實際反饋的結果是：求助者對自己不良情緒產生的根源分析比較到位，領悟得比較好。求助者通過調查了解到周圍人對她的印象很好，大多對她的品行、學習成績等方面評價高，愿意和他交往，在總體印象方面周圍人寫了很多這樣的內容： “沉穩”、“睿智”、“值得信任”、特別是那個他所心儀的女生，給出了“有風度”這樣的評價。求助者對實際驗證的這個結果感到開心，臉上有了釋然的笑容。此外，根據認知行為療法對求助者的心理問題進行分析和診斷。通過提問、引導求助者進行自我審查，使求助者自己領悟到自己形成了一種錯誤的思維模式，同桌作業上的完整解答不代表他提問的時候就有明確的思路，“學霸”的稱呼并不帶有任何諷刺的意味，女同學來到新學校，勢必會有新的同伴，并不一定是對他的刻意疏遠??通過面質提問等技術進一步使求助者認識領悟到這在這種思維模式下，所產生的一些信念是不合理的，是信念引起了情緒和行為后果而不是誘發事件本身；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身存在的各種癥狀。

3、鞏固與結束階段（第4次咨詢）回顧總結，鞏固咨詢成果，提高求助者心理健康水平。

八、咨詢效果評估

1、求助者的評估：

自述心情好轉很多，與同學的交往逐步常態化。認為以前的許多想法是自尋煩惱，現在感覺輕松了很多。

2、咨詢師的評估：

求助者積極配合我的引導，按時完成每次咨詢后布置的作業，從內心接受和肯定我的治療方法。咨詢的具體目標和近期目標基本實現，求助者基本消除或緩解了煩惱、焦燥的情緒，在認知、情緒、行為模式上出現了積極變化，人際關系改善，自我認識趨于合理，能適當地評價自己。參考文獻：

1.郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識）.北京：民族出版社,2012年修訂版.19；314-315；377

2.郭念鋒.心理咨詢師（二級）.北京：民族出版社,2012年修訂版.2-13；86-102；80-83；132-134

3.郭念鋒.心理咨詢師（三級）.北京：民族出版社,2005年7月第1版.32；44-98；119

4.楊鳳池.咨詢心理學.北京：人民衛生出版社,2007年第1版.13；52-54；

第二篇：中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

小樂，男，漢族，15歲，初中三年級學生，身高1.70米，體態正常，無重大軀體疾病。

【主要問題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學習成績有所下降，癥狀持續一個月。

【求助者主訴】

我一直是一個品學兼優的學生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學贊賞,甚至成為了大家學習的榜樣。我對自己也很自信，自覺考上重點中學絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態不是很好,一向得心應手的數學和化學科目，考試時都沒正常發揮，所以沒考好。考完后班主任公布分數，跟自己預期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學習的情景，無法學習。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發了。一個月前學校又組織摸底考試，我的成績下降了很多。班主任找我談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了我,同學們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學就意味著將來考不上大學，考不上大學我還有什么出路？同學們會怎么看我？”從那時起我就出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得

不踏實，內心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個人成長背景】

小樂是獨生子，母親是小學老師,父親是醫生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學兼優的孩子,總教導他要考入名牌大學深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學習成績優異，未受到任何挫折。初中學習期間，學習成績優異，得到老師們的賞識，并一直擔任學習委員。是同學們學習的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說時眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，語言清晰有條理。對咨詢表現出一定的信任與合作態度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態：

1、精神狀態：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。

2、身體狀態：頭疼，入睡困難，經醫學檢查無器質性病變。

3、社會功能：對學習、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據：

對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應強度不甚強烈,反應也只限于考試范圍內,無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。

【出現上述問題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網玩游戲經歷，讓求助者對升學考試感到恐懼，擔心考不上重點中學。

（2）社會支持：當他出現失誤時，父母、老師、同學未對其表現表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標】

1、具體目標與近期目標：

（1）調整認知方式，轉變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標與長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格，樹立自信心，積極重新認識自我與學習。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術，鼓勵求助者傾訴，收集臨床資料，進行相關心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使求助者領悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業，讓求助者找出自身的優點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉，焦慮減輕，制訂了切合實際的學習計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內化成自己的一種習慣，并且教給求助者學會了自信訓練和放松技巧。

【咨詢效果評估】

通過咨詢，求助者自認為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態也明顯好轉，已經能坦然的學習生活，走出了考試焦慮的陰影。通過小樂的父母和朋友也了解到，小樂較從前開朗、活潑，學習與生活走向正常化，學習成績也開始提高了。

【參考文獻】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎知識）民族出版社，2005年8月第一版

第三篇：中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

初中生考試焦慮問題

來訪者，男，漢族，15歲，初中三年級學生，沒有軀體疾病。

來訪者一直是一個品學兼優的學生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學贊賞,甚至成為了大家學習的榜樣。來訪者對自己也很自信，自覺考上重點中學絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態不是很好,一向得心應手的數學和化學科目，考試時都沒正常發揮，所以沒考好。考完后班主任公布分數，跟自己預期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學習的情景，無法學習。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發了。一個月前學校又組織摸底考試，來訪者的成績下降了很多。班主任找來訪者談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了來訪者,同學們也有議論。來訪者想 “這下來訪者完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學就意味著將來考不上大學，考不上大學來訪者還有什么出路？同學們會怎么看來訪者？”從那時起來訪者就出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

成長背景：來訪者是獨生子，母親是小學老師,父親是醫生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學兼優的孩子,總教導他要考入名牌大學深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學習成績優異，未受到任何挫折。初中學習期間，學習成績優異，得到老師們的賞識，并一直擔任學習委員。是同學們學習的榜樣。

癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學習成績有所下降，癥狀持續一個月。

分析與診斷：

（一）來訪者的身心狀態：

1、精神狀態：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。

2、身體狀態：頭疼，入睡困難，經醫學檢查無器質性病變。

3、社會功能：對學習、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據：

對照癥狀學標準，該來訪者表現出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應強度不甚強烈,反應也只限于考試范圍內,無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。

出現上述問題的原因：

（一）生物原因：該來訪者沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網玩游戲經歷，讓來訪者對升學考試感到恐懼，擔心考不上重點中學。

（2）社會支持：當他出現失誤時，父母、老師、同學未對其表現表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

咨詢方案：合理情緒療法

咨詢過程：

第一階段：建立咨詢關系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術，鼓勵來訪者傾訴，收集臨床資料，進行相關心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使來訪者領悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業，讓來訪者找出自身的優點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來訪者的不合理信念進行了辯論。

4、最后來訪者的情緒大有好轉，焦慮減輕，制訂了切合實際的學習計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現給予了充分肯定，并教給來訪者在今后的生活中學會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內化成自己的一種習慣，并且教給來訪者學會了自信訓練和放松技巧。

第四篇：大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告

大學生宿舍人際交往問題的心理

咨詢案例報告

09心理

（二）班

李振環

大學生宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報告 一般資料

孫某，女，20歲，湖北人，大學二年級學生。來訪者自幼成長在農村，身高1.58m，體型適中，膚色偏黃，無不良嗜好，體質好，很少生病，性格偏內向。無家族精神病史，無器質性傷病史。

父親初中學歷，母親小學學歷，父母經商，家里經濟條件一般，另有一弟弟讀高中。父母感情不錯，家庭關系協調。自小父母對自己學習要求嚴格，期望很高，自己學習刻苦，成績一直很好，有完美主義傾向，做什么事情都力全做得很好。高中開始住校，與同學關系一般。上大學后，內向性格有所好轉，跟幾個外省的同學玩得較好，但仍不太熱衷參加集體活動，時常感到自己壓力大，每天主要精力都放在學習上。覺得跟本地同學難以溝通，目前沒有男朋友。

因最近與舍友鬧矛盾，感覺在宿舍受排擠，被孤立，導致情緒煩躁，晚上睡眠不好，身體疲憊，學習效率下降，自己覺得很焦慮，情況已持續三周，不知如何處理，主動前來大學生心理咨詢中心咨詢。2 主述和個人陳述

主述：最近三個星期以來由于宿舍人際關系困擾導致情緒低落、焦慮。個人陳述：最近不想呆在宿舍，感覺宿舍同學有意在跟自己作對，要排擠自己。感覺“她們都挺虛偽的，一回到宿舍，就胸口發悶”，感到最近睡覺不好，有時看不下書，心里很著急。宿舍共住四人，除自己外，其他三人都是南京本地人。大一的時候宿舍同學關系還好，也許是一開始大家還不太熟悉，所以都比較客氣。大二下學期，很多同學學習放松了，宿舍另外三個同學更是不在乎學習，有時還逃課，只顧玩，找男朋友什么的。上個星期三晚上熄燈后，我用臺燈在看書，宿舍一同學覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要上課呢？我就關燈了。第二天早上早起，我還在睡覺，她洗臉、上廁所什么的就會故意弄出很大聲響，不讓我安靜睡覺，我想她肯定是在報復我。我想如果我跟她提意見，宿舍其他同學就會幫著她，“她們是一伙的”。宿舍就只有我一人來自其他省份，大一時大家基本都還講普通話，但現在她們基本都用南京話交流了，有意不讓我知道她們談話的內容，好孤立我。我還聽到她們說我“書呆子，只會讀書”之類的話，我知道這是因為我學習成績好，她們嫉妒我，但我聽了心里特別不舒服。并且她們三個去吃飯或是上自習都是一起，卻從不叫我，我覺得自己有被孤立的感覺。我和我室友的關系很糟糕，已經到了無可挽回的地步了；感覺自己在人際處理方面很失敗。我很想搞好跟室友的關系，但覺得跟她們簡直沒法相處；想調換宿舍或搬出去住，又擔心別人說自己跟室友相處不好，是“自己有問題”，為此感到緊張、焦慮甚至失眠，不知道怎么辦。觀察和他人反映

咨詢師觀察：來訪者是主動求助，衣著整潔，舉止得體，有良好的自知力，談話過程中略有緊張，在談到自己被孤立時顯得很焦慮，但能控制自己的情緒，雙眼不時會緊盯咨詢師，對咨詢師有很高的期望，能很好的配合咨詢師。4 評估和診斷 4.1 心理狀態的評估

4.1.1 來訪者目前的生理、心理及社會功能狀態

身體狀態：食欲下降，晚上睡眠不好。來訪者自幼身體健康，未患過重病，無家族精神病遺傳史。

精神狀態：智力正常，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，緊張、焦慮。

社會功能狀態：能夠進行正常的學習和生活，只是效率有所下降，宿舍人際關系受到一定影響，并未泛化。4.1.2 該來訪者出現心理問題原因分析

（1）社會原因：第一，家庭和成長環境的原因：來訪者自小父母對其學習要求嚴厲，只關心其學習成績，與父母交流較少，性格較內向，不太善于交際。第二，社會支持系統的原因：來訪者幾乎沒有知心朋友，遇到問題很少主動向他人訴說，喜歡放在心里，缺乏社會支持系統。（2）心理原因：首先，來訪者在處理宿舍人際關系問題上存在不合理認知，思維方式上自我中心傾向明顯。其不合理信念表現為：把室友的早起看作是在有意跟自己作對，把室友用南京話交流看作是在有意排擠自己，把室友的評價看作是對自己的嫉妒，把偶爾的人際沖突理解為宿舍關系糟糕透頂，無可挽回等等。其次，來訪者性格內向，敏感，溝通與人際交往技能比較欠缺。人際交往技能欠缺表現為：不能合理地給別人提意見，對別人的評價不能給予有效的解釋和反駁，不善于融入集體成為受歡迎的人等。4.2診斷

根據來訪者初步訪談的表現，再根據收集到的來訪者的一般資料，判斷為是由宿舍人際交往引起的情緒困擾，屬于一般心理問題。4.3診斷依據

（1）根據判斷正常與異常心理活動的“三原則”，此案例屬于正常心理活動變化，來訪者自知力完整，能主動尋求咨詢，有強烈的求治愿望。可以排除精神病性心理障礙。

（2）該來訪者的心理障礙是心因性的，與人際關系不適有關，因持續時間不長，內容沒有泛化，能進行正常的社會活動，排除神經癥的診斷。（3）該來訪者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關系不諧調，且以上癥狀持續時間不到一個月，據此診斷為一般心理問題。

4.4 鑒別診斷

（1）根據病與非病三原則，該來訪者的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，有求助愿望，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。（2）排除焦慮性神經癥和抑郁性神經癥。來訪者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀，但還未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，且持續時間只有三個星期，并且其情緒困擾是由現實刺激所引起，可以排除焦慮性神經癥和抑郁性神經癥。

（3）排除嚴重心理問題。該來訪者的心理問題不太嚴重，社會功能沒有受到嚴重影響，持續的時間不長，可以排除嚴重心理問題。5 咨詢目標的制定

根據以上的評估與診斷，經與來訪者協商，初步確定如下咨詢目標：（1）具體目標與近期目標：幫助來訪者宣泄不良情緒，降低焦慮程度；幫助來訪者掌握一定的人際交往技能，改善人際交往狀況。

（2）最終目標與長遠目標：完善來訪者的個性，幫助來訪者正確認識自我，形成正確合理的信念以及建立良好的人際交往模式，增強其社會適應。

（3）咨詢方法與原理

用合理情緒療法使來訪者改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的；用角色扮演法讓來訪者了解站在不同的角度看待問題結果會不一樣，學習一些人際交往的技巧。6咨詢過程 6.1 第一次咨詢

（1）目的：收集資料，了解來訪者基本情況，建立咨詢關系，進行初步分析與診斷，確定咨詢目標。（2）方法：攝入性會談法。

（3）過程：1讓來訪者填寫咨詢登記表，詢問其基本情況；感謝來訪者對心理咨詢中心的信任并介紹心理咨詢的性質和限制以及咨詢過程中有關事項與規則；了解來訪者為什么要進行咨詢，想通過咨詢達到什么目的，對咨詢的期望是什么；

2通過訪談了解來訪者的成長經歷、社會支持系統。了解來訪者心理問題的表現、造成其心理問題的成因及其與問題相關的近期生活事件； 3采用來訪者中心療法，在與來訪者咨詢的過程中運用傾聽的技巧，強調同情、尊重、理解、鼓勵，對來訪者表示無條件積極關注，通過言語鼓勵與非言語線索等來建立起良好的咨訪關系。讓來訪者能夠有機會把自己近段時間的內心感受及以往過程中的部分經歷表現出來，使其負性情緒得到一定的宣泄；

4通過咨詢，發現來訪者所迫切需要解決的問題，根據來訪者的言語表達及在咨詢過程中的其它客觀表現，依據心理咨詢診斷的基本原則，做出評估和診斷；

5與來訪者一同協商確定咨詢目標，并商定下次咨詢時間。6.2 第二次咨詢

（1）目的：共同討論引發心理問題的原因；向來訪者介紹情緒 ABC 理論，幫助來訪者認識到人的認知、情緒和行為是相互聯系的，而對事件的認知評價會影響情緒反應。

（2）方法：攝入式會談法、合理情緒療法。

（3）過程：1通過會談，與來訪者溝通，加強咨詢關系。

2運用傾聽、對質、影響性概述等技術，與來訪者一同探討引發其宿舍人際關系問題出現的原因與自己有很大的關系：來訪者從小因父母管教嚴格，造成內心膽小，不敢表露自己內心的思想和情感，長此以往，容易出現壓抑、痛苦等負性情緒而使應付問題的手段會越來越無效。同時，來訪者追求完美的性格傾向，也向來訪者看待事情容易敏感多疑。3通過介紹情緒 ABC 理論，引導、啟發來訪者領悟到其認知中的不合理信念與情緒困擾之間的關系。

4布置家庭作業：運用 ABC 理論的方法，分析自己在宿舍人際交往沖突中產生各種情緒困擾和行為不適的具體表現C以及相對應的誘發性事件A和認知信念B，并記錄下來。5與來訪者商定下次咨詢的時間。6.3 第三次咨詢

（1）目的：轉換來訪者的不合理信念，幫助來訪者形成對當前問題的理性認知。

（2）方法：與不合理信念辯論。

（3）過程：1與來訪者一起分析了上次布置給她的家庭作業，以下是來訪者完成的家庭作業內容：

誘發事件A：我晚上用臺燈看書，第二天這位同學早起吵到我。自己的不合理信念B：1)認為舍友早上起來特別早肯定是在報復我。2)回宿舍發現室友用南京話在說話就斷然認定她們是故意說得自己聽不懂，在孤立自己。3)認為其他三個舍友平時吃飯活動等都是一起，而從不叫自己，因此難以與她們建立良好的關系。4)經過一次和寢室同學人際沖突就認為自己與室友的關系很糟糕，在所有人際關系處理方面很失敗。5)我做錯了，令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我，而且其他人也必定會疏遠我。

造成的結果C：每天神經都處于緊張狀態之中，一回到宿舍，就胸口發悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

2咨詢師在看完來訪者的家庭作業之后，引導來訪者通過與不合理信念B進行辯論，使來訪者意識到自己“過分概括化”、“糟糕至極”等認知的不合邏輯性。6.4 第四次咨詢

（1）目的：轉變來訪者在沖突情境中產生的不適當情緒反應，建立積極、合理的情緒反應。來訪者通過練習體會掌握直到能自然地使用這種方法。

（2）方法：合理情緒想象技術。

（3）過程：1請來訪者輕輕閉上眼睛，回想自己正身處在最近發生的某個沖突情境中，說出她此時的感受，接著將注意力集中到轉化情緒上，嘗試將它變成比較合理的情緒。6.5 第五次咨詢

（1）目的：強化和鞏固來訪者的理性情緒，進一步改善其行為方式，學習一定的社交技能并且通過放松訓練緩解自己的焦慮情緒。（2）方法：角色扮演、放松訓練。

（3）過程：1檢查來訪者上次的家庭作業，并對其認真完成作業表示贊賞。

2對前幾次咨詢進行總結，進一步強化來訪者建立起來的合理信念。3運用角色扮演的方法，使來訪者了解其與宿舍同學平時溝通的方式。咨詢師先扮演來訪者寢室同學，內容為那次晚上宿舍同學讓來訪者關燈及第二天同學早起引起來訪者內心的煩躁的情景，這樣可以了解來訪者平時和同學溝通交流方式。然后角色互換(讓來訪者扮演她同學，咨詢師扮演來訪者)，這樣有助于來訪者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的語言和語調進行扮演，讓其認識適當的交際語言在人際交往中的重要作用。

4通過放松訓練教給來訪者一些簡單的放松技巧，幫助她以后在遇到沖突事件情緒難以控制的時候，可以轉移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應對負面情緒的能力。

5布置家庭作業：讓來訪者回去之后，主動融入到宿舍交往中，比如與宿舍同學一起吃飯、上自習等，體會主動融入宿舍交往的感受。6.6 第六次咨詢

（1）目的：使其在咨詢結束之后仍能用學到的東西去應對生活中遇到的問題，以能更好地適應現實生活。（2）方法：會談法。

（3）過程：1檢查上次家庭作業，得知來訪者作業完成得很好，已能較好地主動地融入到宿舍交往中，與宿舍同學相處比以前要融洽，而且自己的不合理觀念也能較好的得到轉換。

2肯定來訪者在咨詢過程中所作出的努力嘗試以及獲得的成果，分享她的喜悅心情。

3鼓勵來訪者繼續敞開心扉，保持人際交往中的信任感，進一步鞏固自己與同學及家人之間的人際交往，適應學校學習以及今后的生活，明確奮斗目標，展開新的人生。

4如果滿分是10分，讓來訪者對整個咨詢進行打分，來訪者評分是9分。咨詢效果評估

自述基本拋棄了以前的那些錯誤認知，能做到與宿舍同學在有不同意見時有效溝通，互相理解，感覺咨詢解決了自己的心理問題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；與同學的關系日益融洽，性格比以前相對開朗。

第五篇：戰士人際交往問題的心理咨詢案例報告(2014最新原創)

一例戰士人際交往問題的心理咨詢案例報告

摘要：戰士之間的人際交往問題是當前基層部隊常見的心理問題。本案例求助者張某，新兵，因為和同寢室戰友鬧矛盾，感覺自己很無助，出現焦慮煩躁情緒，影響了其訓練和生活，癥狀持續時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。

關鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

張某，女，19歲，四川人，新兵。自述母親性格好強，從小經常被母親打罵，小學二年級的時候父母親經常吵架致離婚，離婚后跟隨母親。小學六年級的時候父母復婚。身高大約1.60米左右，體態正常，無器質性疾病。高考和大學入學體檢未發現軀體疾病。家族無精神疾病史。

1.2個人成長史

張某是家中獨生女，出生后身體較健康，小學期間，父母離異，從此覺得低人一等，生活沒有樂趣，并與同學很少來往，沒有一個好朋友，性格也變得更加內向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。小學六年級的時候父母復婚，情況有好轉。上高中的時候學習很刻苦，除了學習沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關系的重要性，發現自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交得朋友大都是成績好的同學。因高考成績不理想，沒考上大學，應征入伍。來到部隊和與高中的朋友很少聯系了，關系也淡了許多，而她自己也只是想認真訓練，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守部隊紀律，對自己要求非常嚴格，訓練學習刻苦努力，成績名列前茅。但性格仍然內向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與連隊組織的集體活動，時常感到自己壓力很大，覺得任何時候只要不學習就是浪費時間。

1.3個人陳述

最近三周感覺根本不想呆在寢室，感覺自己與人相處很失敗，現在就連和戰友交往都有些害怕了。感到焦慮，郁悶，苦惱；感覺“大家都挺虛偽的，一回到寢室，就胸口發悶”。前天訓練自己沒做好，心里很著急，又想到前段時間和寢室戰友關系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。剛到部隊時和寢室戰友關系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。但現在寢室有的戰友拉幫結派，欺負我這個外地女孩子，老是和我針鋒相對。上周一晚上熄燈后，我用臺燈在看書，她覺得影響了她，她就說早點睡覺，明天還要訓練呢！我就關了燈了。第二天早上她起來特別早，我想她肯定是在報復我，我就說讓她小聲點，她就很冒火地和我吵起來了。這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有一件事就是我們連隊的同年兵競爭入黨，本來寢室也有幾個室友申請了，但是后來人數有限，我得到了入黨的機會。一天我回寢室發現她們幾個在聊天，聽到她們好象說“什么就會討好領導，拍馬屁什么的”我一聽就知道在說我，從那天以后她們幾個關系變得更不好了，我心里特別不舒服，我和室友的關系很糟糕，已經到了孤立無援的地步。

1.4觀察和他人反映

求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。戰友們反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結果

根據該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。

2.2心理測驗結果

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮

2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩定。

2.3診斷依據

根據病與非病三原則，該求助者的知、情、意協調一致，個性穩定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看只有三個星期，時間較短。

總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

3病因分析

生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。

社會原因：家庭的教養方式使得求助者形成不合理的認知；人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母、老師和戰友的理解和關注。

心理原因：性格偏外向不穩定，個性追求完美，爭強好勝。

4咨詢方案的制定

4.1咨詢目標的確立

具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態，平靜情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和寢室戰友的關系。

最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據為ABC理論，根據這一理論，情緒不是由某一誘發事件本身引起的，而是由經歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現（C），以及與這些反應相對應的誘發事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5咨詢過程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制

定實施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，并學習一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調適。

誘發事件：和室友的關系很糟糕，孤立無援。

自己的不合理信念：1)晚上熄燈后時，我用臺燈在看書，戰友說早點睡覺，明天還要訓練；第二天早上她起來特別早，我想是在她肯定是在報復我。2)回寢室發現室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。3)經過一次和寢室戰友人際沖突就認為自己在所有人際關系處理方面很失敗。4)因為我做錯事或說錯話，冒犯了室友她們，她們就會冷淡我、疏遠我。那全怪我自己不好，沒有用。接下去，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。

造成的結果：每天神經都處于緊張狀態，說話、行動都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1)室友要我早點睡覺，說明天還要訓練。第二天早上她起來特別早，難道她一定就是在報復我嗎？──室友要我早點睡覺，可能是因為訓練太緊張，她要思考自己的問題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因為她要訓練或有急事，并不一定是在生氣或報復。每個人都有自己的生活方式，她并不一定是在針對我生氣報復。2)回寢室發現室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事，我也不例外，這是正常。如果我真的做錯了事，冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態度，我不可能、也不應該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環境中每一位人物的喜愛和贊許。3)經過一次和寢室戰友人際沖突，難道我在所有人際關系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發生沖突是不可避免的，發生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒。“一次人際沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關系中有點失敗”這樣關注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4)即使我做錯了，令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會疏遠我嗎？——我做錯了，會令室友她們對我不滿，但那只是暫時的錯誤，我會吸取教訓并改正。她們不會因此而對我產生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒有理由疏遠我。以往我太過于擔心被別人拒絕了。往最壞處設想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個世界上，就有自己存在的價值，而且只有我自己最了解自己，我應當對自己充滿信心。

產生的心理效果：咨詢師根據合理情緒療法的理論觀點，指導求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關系的錯誤認知；以前人際關系方面的負性情緒被寢室戰友孤立自己的事情激發了，并形成覺得自己在人際關系方面很失敗的過分概化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者寢室戰友，內容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和戰友溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她戰友，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調進行扮演，讓其認識恰當的交際語言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優點。幫助求助者認識到自己對人際關系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現人際問題的關鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評估

經過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經到圖書館去借了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩定了，后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。心理測驗復查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。

求助者身邊戰友，尤其是同寢室戰友反映張某變得比以前通情達理了，大家都愿意和她交往了。

參考文獻

[1]勞動和社會保障職業技能鑒定中心與中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動和社會保障職業技能鑒定中心與中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎知識)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主編.大學生心理咨詢案例集[M].清華大學出版社,1994,58-108.