第一篇：一例中學生考試焦慮心理咨詢個案報告A

文章類型：案例報告文章題目：一例中學生考試焦慮心理咨詢個案報告

姓 名：身份證號：×××××××××所在省市：廣西壯族自治區南寧市所在單位：×××國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業資格二級）

×××

一例中學生考試焦慮心理咨詢個案報告

姓名： 單位：

摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學習壓力而致一般心理問題的青少年的心理咨詢和治療過程。該男生從小家庭條件較好，父母疼愛學習成績優異，未受到任何挫折，高考時間臨近，受家人及其它的影響，對學習產生了認知偏差，擔心高考成績不好，并由此產生不良情緒，進而產生身軀體化癥狀，影響到學習。經診斷和分析，咨詢師采用認知療法和合理情緒療法幫助他改變認知方式，引導求助者重新認識自我，樹立自信心，增強心理調控能力。經過4周治療，求助者認知方式有了明顯改變，進入了正常的學習。一、一般資料

求助者，李某某，男，漢族，17歲，高中三年級學生，身高1.70米，體態正常。出生知識分子家庭，從小生活環境優越，經歷挫折事件較少，父母要求嚴格，尤其關注其學業成績。因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內心煩惱痛苦近一個月來求助。

無重大軀體疾病史。無咨詢或心理治療史。無其他不良嗜好。心理檢驗結果：SDS40，SAS60，EPQ：N65、E30、P40、L30

二、求助者主訴

主訴：1個月來注意力難集中，夜間多夢，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內心卻十分痛苦，曾看內科醫生，無明顯改善。

自訴：1個月前班級測驗，自己沒考好成績比原來下降了，父母親非常生氣，批評了自己，同學們也有議論，從那時起出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，即使睡著了，夢很多，并經常做噩夢，容易醒，早晨醒后感覺頭痛、疲勞，全身無力，有酸痛感，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內心非常煩惱痛苦，1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部 的CT等檢查一切均正常，醫生給予了谷維素、安定等藥物，服后情況未見明顯好轉。

三、咨詢觀察了解到的情況

求助者自行走進咨詢室，述說時眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。

求助者出生在知識分子家庭，獨子，小學和初中成績都很好，并以優異成績進入省重點中學學習，平時成績在班級名列前茅，父母對其要求很高，總教導他要考入名牌大學深造。平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。

四、評估與診斷 求助者目前狀態的評估

生理上：17歲，處于青春期。身體緊張，眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天頭痛，疲勞，四肢乏力，有酸痛感。

心理上：注意力不能集中，緊張，焦慮，煩躁不安，雖能控制情緒，但心理覺不踏實，內心非常煩惱痛苦。

社會：⑴ 生活時間影響。月前班級測試成績不理想。高考逼近，擔心考不上名牌大學。⑵ 家庭教育方面。父母要求嚴格，尤其關注其學業成績。月前測試成績不佳，父母非常生氣，并對該生提出批評。⑶求助者素質不錯，社會認知功能較好。

診斷與鑒別診斷的依據

1）根據病與非病的三原則，求助者主客觀世界相統一，知、情、意心理過程是統一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為。人格相對穩定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病癥狀，因此可以排除精神病。其主導癥狀屬于正常心理活動。2）求助者病程為一個月，時間較短，學習生活效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會功能。求助者因偶爾成績下降而產生的心理沖突明顯與現實相關，現實沖突為常形，因此可以排除神經癥。

3）根據心理問題的持續時間、問題內容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴重心理問題和一般心理問題。

求助者心理問題是由現實的偶爾成績下降而激發，持續時間短，僅 一個月，雖引起求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等癥狀，但情緒反應還保持在理智控制之下，反應內容沒有泛化，可以排除嚴重心理問題的診斷。

4）對該求助者的診斷是：一般心理問題。

五、咨詢目標的制定

根據以上評估與診斷，同求助者協商，確定咨詢目標如下： 具體目標與近期目標：調整認知方式，轉變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹立學習信心。

最終目標長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認知自我與學習。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與適用原理：認識療法和合理情緒療法

求助者心理問題和軀體問題，主要表現在學習壓力及高考認知上的偏差，存在明顯認識的錯誤，一定要考上名牌大學，在一次考試不好認為自己不行了，并被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會原因中家庭對其高期望值所產生的壓力，對其教育也不準確客觀，使其在認識上生了偏差，產生情緒變化和軀體變化，因此及時采取目標性和操作性很強的認知療法加之合理情緒療法進行矯正，將會給求助者帶來明顯幫助。

2、雙方各自的特定責任、權力與義務（1）求助者責任：

A、向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料。B、積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法； C、完成雙方商定的作業。（2）求助者的權力：

A、在權利了解咨詢師受訓背景和執業資料。B、有權利了解咨詢的具體方法、過程和原則。C、有權利選擇或更換合適的咨詢師。D、有權利提出轉介或中止咨詢。

E、對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。（3）求助者的義務 A、遵守咨詢機構的相關規定。

B、遵守和執行良好的咨詢方案和各方面的內容。

C、尊重咨詢師,遵守預約時間,如有特殊情況,提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責任：

A、遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規。B、幫助求助者解決心理問題。

C、嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。（5）咨詢師的權力：

A、有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料。B、有權利選擇合適的求助者。

C、本著對求助者負責的態度，有權力提出轉介或中止咨詢。（6）咨詢師的義務

A、向求助者介紹自己受訓的背景，出示執業資格等相關證件。B、遵守咨詢機構和相關規定。

C、遵守和執行學習商定好的咨詢方案各方面內容。

D、尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間與收費

A、咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 B、咨詢收費：每次人民幣50元 C、心理測量收費： SDS40元

SAS40元 EPQ60元

七、咨詢過程 分為三個階段

1、診斷評估與咨詢關系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結束與鞏固階段。具體咨詢過程

第一次，2006年12月20日 目的：A、了解基本情況；

B、建立良好咨詢關系； C、確定主要問題； D、進行咨詢分析；

方法：會談、心理測驗 過程：

A、填寫咨詢登記表，詢問基本情況，收集、核實相關資料，介紹咨詢中的有關事項與規則。B、做SDS、SAS、EPQ測驗。C、確定咨詢目標。

D、與求助者交談，了解其有關資料，探導其心理方法及改變意愿。

E、反饋心理測驗結果,并做出初步分析,讓求助者了解原因。F、布置家庭作業：讓其了解高考的意義，了解其偶爾下滑的原因，認知高考的目的與學習目的之間關系。

第二次2006年12月28日 目的：A、加深咨詢關系

B、尋找調整認知的策略

方法：認知行為療法，分析產生焦慮的現象原因與深層原因 過程：

A、反饋家庭作業，分析原因。

B、與求助者一起分析產生高考壓力的個人、家庭、社會原因。C、布置咨詢作業：增加業余愛好，調節緊張情緒。第三次2007年元月6日

目的：A、讓求助者合理認知高考與學習。

B、消除緊張情緒，緩解壓力。C、提高學習信心，增強自控能力。

方法：會談，合理情緒療法 過程：

A、反饋咨詢作業，與之討論并充分肯定。

B、分析學習的必要性,分析壓力與情緒變化之間關系。引導求助者對自己學習和高考作出合理、正確的認知和評價。C、布置咨詢作業，增加業余活動，制定自己的學習目標及 發展計劃。

第四次2007年元月15日 目的：A、鞏固咨詢效果。

B、探討學習策略及個人發展目標。C、提高自信與自控力。D、結束咨詢。

方法：會談，心理測驗，認知療法。過程：A、反饋作業，給予肯定。

B、給予EPQ、SAS測驗，并反饋。C、調整制定的計劃，指出努力方向。

八、咨詢效果評估

1、求助者自身軀癥狀消失

焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等癥狀已消失。

2、咨詢師評估：通過回訪與跟蹤，發現咨詢效果已達到預期目標，求助者的心理與軀體癥狀均消失，能夠正常生活與學習，效率提高很大，并重新回到原來的行列中。

3、求助者家庭及同學也認為該同學像變個人似的，較從前開朗、活潑，并且樂于助人，學習與生活走向正常化。

參考文獻：

⑴ 勞動和社會保障部職業技能鑒定中心、中國心理衛生協會編《國家職業資格培訓教程 心理咨詢師》（上冊）（民族出版社）（2002年4月）

⑵ 許又新編《神經癥》（人民衛生出版社）（1993）

第二篇：一例中學生考試焦慮心理咨詢個案報告

一例一般心理問題的咨詢案例報告

王秀琴

山西省長治市沁源縣職業高級中學

摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學習壓力而致一般心理問題的青少年的心理咨詢和治療過程。該男生從小家庭條件較好，父母疼愛學習成績優異，未受到任何挫折，高考時間臨近，受家人及其它的影響，對學習產生了認知偏差，擔心高考成績不好，并由此產生不良情緒，進而產生軀體化癥狀，影響到學習。經診斷和分析，咨詢師采用認知療法和合理情緒療法幫助他改變認知方式，引導求助者重新認識自我，樹立自信心，增強心理調控能力。經過四周治療，求助者的認知方式有了明顯改變，進入了正常的學習狀態。

關鍵詞：一般心理問題;認知療法;合理情緒療法 一、一般資料

求助者，男性，漢族，17歲，高中三年級學生，身高1.70米，體態正常。出生知識分子家庭，從小生活環境優越，經歷挫折事件較少，父母要求嚴格，尤其關注其學業成績。因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內心煩惱痛苦近一個月來求助。無重大軀體疾病史。無咨詢或心理治療史。無其他不良嗜好。

二、求助者主訴

主訴：1個月來注意力難集中，夜間多夢，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內心卻十分痛苦，曾看內科醫生，無明顯改善。

自訴：1個月前班級測驗，自己沒考好成績比原來下降了，父母親非常生氣，批評了自己，同學們也有議論。從那時起出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡。即使睡著 1 了，夢很多，并經常做噩夢，容易醒。早晨醒后感覺頭痛、疲勞，全身無力，有酸痛感。上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學。雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常，醫生給予了谷維素、安定等藥物，服后情況未見明顯好轉。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1.觀察到的情況：求助者自行走進咨詢室，述說時眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。

2.了解到的情況：求助者出生在知識分子家庭，獨子，小學和初中成績都很好，并以優異成績進入省重點中學學習，平時成績在班級名列前茅，父母對其要求很高，總教導他要考入名牌大學深造。平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。

四、心理測驗的結果： 1.SDS: 40。2.SAS: 60。

3.EPQ：E30；P40；N65； L30。

五、評估與診斷

1．綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題 2.診斷依據如下：

（1）根據病與非病的三原則，該求助者主客觀世界相統一，知、情、意心理過程是統一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為。人格相對穩定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病癥狀，因此，可以排除精神病性問題。其主導癥狀屬于正常心理活動。

（2）該求助者病程為一個月，時間較短，學習生活效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會功能。該求助者因偶爾成績下降而產生的心理沖突明顯與現實相關，現實沖突為常形沖突，因此可以排除神經癥性問題。（3）根據心理問題的持續時間、問題內容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴重心理問題和一般心理問題。

該求助者心理問題是由現實的偶爾成績下降而激發，持續時間短，僅一個月，雖引起該求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等癥狀，但情緒反應還保持在理智控制之下，反應內容沒有泛化，可以排除嚴重心理問題。

據此，初步診斷為一般心理問題。

3.對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產生問題的原因是：

（1）生理原因：17歲，處于青春期。（2）社會原因：

① 存在負性生活事件，月前班級測試成績不理想。高考逼近，擔心考不上名牌大學。

② 父母對其要求很高，總教導他要考入名牌大學深造。月前測試成績不佳，父母非常生氣，并對該求助者提出批評。

③ 同齡朋友較少，該求助者缺乏社會支持系統的幫助。（3）心理原因：

① 缺乏有效地解決問題的行為模式。② 被煩惱和焦慮情緒所困擾，不能自己緩解。③ 人格特征：偏內向、敏感，追求完美。

六、咨詢目標的制定

根據以上評估與診斷，同求助者協商，確定咨詢目標如下： 1.具體目標與近期目標：調整認知方式，轉變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹立學習信心。

2.最終目標與長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認知自我與學習。

七、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與適用原理：認識療法和合理情緒療法

該求助者的心理問題和軀體問題，主要表現在學習壓力以及對高考認知上的偏差，存在明顯的認識錯誤：一定要考上名牌大學。在一次考試中失利就認為自己不行了，并被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會原因中家庭對其高期望值所產生的壓力，對其教育也不準確客觀，使其在認識上產生了偏差，繼而產生情緒變化和軀體變化，因此及時采取目標性和操作性很強的認知療法加之合理情緒療法進行矯正，將會給該求助者帶來明顯幫助。

2.向該求助者明確雙方各自的責任、權利與義務：（1）求助者的責任：

①向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料； ②積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業。（2）求助者的權利：

①在權利了解咨詢師的受訓背景和執業資料； ②有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權利選擇或更換合適的咨詢師； ④有權利提出轉介或中止咨詢；

⑤對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。（3）求助者的義務： ①遵守咨詢機構的相關規定；

②遵守和執行商定好的咨詢方案和各方面的內容；

③尊重咨詢師,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責任：

①遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規； ②幫助求助者解決心理問題；

③嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。（5）咨詢師的權利：

①有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料； ②有權利選擇合適的求助者；

③本著對求助者負責的態度，有權力提出轉介或中止咨詢。（6）咨詢師的義務： ①向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；

②遵守咨詢機構的相關規定；

③遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

④尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。3.咨詢時間: 每周1次，每次50分鐘左右。4.咨詢收費：每次50元人民幣。

5.測量收費：SDS為40元;SAS為20元;EPQ為60元。

八、咨詢過程

1.咨詢大致分為三個階段

（1）診斷評估與咨詢關系建立階段。（2）心理幫助階段。（3）結束與鞏固階段。2.具體的咨詢過程：（1）第一次咨詢 ①目的：

A．了解求助者的基本情況。B．建立良好咨詢關系。

C、確定主要的問題，做心理測驗。D、進行咨詢分析，探尋解決問題的辦法。②方法：會談、心理測驗。③過程：

A．填寫咨詢登記表，詢問基本情況，收集、核實相關資料，介紹咨詢中的有關事項與規則。

B．對求助者進行SDS、SAS、EPQ測驗。C．確定咨詢目標。

D．與求助者交談，了解其有關資料，探討其心理咨詢方法及其改變意愿。

E．反饋心理測驗結果,并做出初步分析,讓求助者了解原因。

F．布置家庭作業：讓其了解高考的意義，了解其成績偶爾下滑的原因，認識高考的目的與學習目的之間的關系。（2）第二次咨詢 ①目的：

A．加深咨詢關系。B．尋找調整認知的策略。

②方法：認知行為療法，分析產生焦慮的現象、原因與深層原因。

③過程：

A．反饋家庭作業，分析原因。

B．與求助者一起分析產生高考壓力的個人、家庭、社會原因。C．布置咨詢作業：增加業余愛好，調節緊張情緒。（3）第三次咨詢 ①目的：

A．讓求助者合理認知高考與學習。B．消除緊張情緒，緩解壓力。C．提高學習信心，增強自控能力。②方法：會談，合理情緒療法。③過程：

A．反饋咨詢作業，與之討論并充分肯定求助者的進步。B．分析學習的必要性,分析壓力與情緒變化之間關系。引導求助者對自己的學習和高考作出合理、正確的認知和評價。

C．布置咨詢作業：增加業余活動，制定自己的學習目標及發展計劃。

（4）第四次咨詢 ①目的：

A．鞏固咨詢效果。

B．探討學習策略及個人發展目標。C．提高自信與自控力。D．結束咨詢。

②方法：會談，心理測驗，認知療法。③過程：

A．反饋作業，給予肯定。B．給予EPQ、SAS測驗，并反饋。C．調整制定的計劃，指出努力方向。

D．結束咨詢：鼓勵求助者平時多進行正強化，用積極的方式應對，提高適應環境的各種能力。

九、咨詢效果評估

1、求助者自己的評估：通過咨詢，焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等癥狀已消失。

2、咨詢師評估：通過回訪與跟蹤，發現咨詢效果已達到預期目標，求助者的心理與軀體癥狀均消失，能夠正常生活與學習，效率提高很大，并重新回到原來的行列中。

3、求助者家庭及同學也認為該同學像變個人似的，較從前開朗、活潑，并且樂于助人，學習與生活走向正?；?。

參考文獻：

1.郭念鋒主編，《心理咨詢師（基礎知識）》,北京:民族出版社,2012

2.郭念鋒主編,《心理咨詢師（三級）》,北京:民族出版社,2012

3.郭念鋒主編,《心理咨詢師（二級）》,北京:民族出版社,2012

第三篇：焦慮情緒的心理咨詢個案報告

一例焦慮情緒的心理咨詢個案報告

摘要：本例是應用美國心理學家埃利斯創立的合理情緒療法的理論和方法，針對一例焦慮情緒的個案進行咨詢。通過對求助者不合理信念的分析辯論，使求助者認識到非理性思維方式是導致其情緒困擾的根源，從而用理性思維方式代替非理性思維方式，使求助者的焦慮情緒得到了基本的解決，基本上達到了咨詢效果。經過咨詢，提示了合理情緒療法對焦慮情緒進行咨詢與治療是有效的。一、一般資料

（一）人口學資料

求助者李某，女，31 歲，身高 1.69 米，體重 67 公斤，漢族，未婚，職業為警察。

（二）個人成長史

求助者于 1986年出生，因母親懷其時屬于高齡產婦，因此足月后剖腹生產，雖獲母乳不足，但發育正常。父親為鎮政府一名干部，母親為電廠工人。在家排行第二，上有一哥哥，大其 8 歲。家庭經濟狀況良好，父母感情和睦。幼年時期活潑開朗，能與同齡朋友相處。求助者 7 歲入學，學習成績優異，小學畢業后順利考入縣城重點中學，寄宿在縣城的哥哥家，哥哥和嫂子對其比較照顧，但求助者覺得不是很方便，就在初中畢業升入高中時，從哥哥家搬出，住到學校集體宿舍里。高中畢業后以優異的成績考入北京一所大學。大學畢業后不愿意回老家工作，孤身一人來到異地工作。通過公務員考試進入公安隊伍。工作 9 年多，工作積極努力，但始終沒有合適的戀愛對象。最近自己買了房子，原以為會對自己找對象有所幫助，可是還是毫無進展，眼看自己 30 多歲了，不免有些著急，所以情緒變得有些焦慮，伴有一些抑郁。來訪者從未談過戀愛，只是上學期間有一暗戀對象，但表白后卻遭到拒絕。

二、主訴和個人陳述

（一）主訴

焦慮，有輕微抑郁持續近1 個月，入睡困難近半個月。

（二）個人陳述

求助者最近自己買了房子，可是住在自己的房子里卻感覺不到快樂，反而覺得越來越孤獨，無助。一想到自己都30 多歲了，還孤單一人，被人們稱之為“剩女”，就難以入睡。求助者表示不想再這樣下去了，覺得很痛苦，所以來尋求一些心理上的幫助。

（三）需要解決的主要問題焦慮情緒，失眠。

三、觀察和他人反應

（一）一般印象

年貌相符，身材高大、體壯，衣著適時整潔，未化妝。言語流暢，眉頭緊皺，面帶愁容。

（二）精神狀態

求助者感知覺、注意品質、思維狀態未發現異常，但情緒低落，意志活動無明顯增強或減退，焦慮以來一直都能堅持工作、學習，自知力存在，主動求治；人格相對完整和穩定，性格外向。

（三）身體狀態

近半個月來睡眠差，常常難以入睡，有時半夜醒來就無法入睡，覺得乏力。近期體檢報告均正常。無家族精神病史及遺傳病史。

（四）社會工作與社會交往

最近1 個月覺得孤獨、煩悶。工作學習未見明顯影響。覺得和已婚的女同事接觸不自然，她們閑暇之余不是談論自己的老公就是孩子，讓自己無話可說，但是尚未造成交往障礙。

（五）心理測驗結果焦慮自評量表（SAS）：標準分 57 分。抑郁自評量表（SDS）：標準分 54 分。

四、評估與診斷

（一）對該求助者的診斷

該求職者可診斷為一般心理問題—焦慮情緒。

心理狀態的評估：求助者近一個月表現出焦慮情緒，有失眠，但未泛化，反應強度不太強烈，具有良好的自知力及求助愿望。

（二）診斷依據

1.根據病與非病三原則，該求助者的知情意協調一致，個性穩定，有自知力，主動就醫，并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者反應強度不甚強烈，反應也只是局限在擇偶問題上，沒有影響邏輯思維等，無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，從病程標準看，只有 1 個月，證明求助者的心理問題不嚴重，時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

心理測量結果支持本診斷。

以上依據診斷為：一般心理問題。

（三）鑒別診斷和依據

與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一，沒有自知力，一般也不主動，常常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協調、一致，有自知力，主動求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮性神經癥在癥狀表現上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續時間長，大于 3 個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續時間只有 1 個月，因此可以排除焦慮性神經癥。

與抑郁性神經癥相鑒別：抑郁性神經癥表現為興趣減退甚至喪失，對前途悲觀，感到生活或生命本身沒有意義，并且以上癥狀持續兩年，且至少有三分之二的時間處于抑郁狀態。而求助者不具備以上癥狀。

與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于 2 個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標

（一）具體目標與近期目標

降低焦慮、抑郁情緒；改善睡眠狀況。

（二）最終目標與長期目標

完善求助者的個性，幫助其建立健全的人格。要讓求助者在今后的生活中，能運用建立起來的合理認知模式，克服遇到的困難，并以此促進求助者心理的健康和發展。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法。合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于 20 世紀 50 年代首創的一種心理治療理論和方法。該療法最核心的就是 ABC 理論。A是誘發性事件，B是個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念，即他/她對這一事件的看法、解釋和評價；C是個體在特定情景下情緒及行為的結果。本案來訪者問題的誘發因素（A）是至今沒有合適的戀愛對象；情緒和行為后果（C）是心情煩躁，焦慮，失眠；不合理的信念（B）是我不可愛，沒有人喜歡我，我一定會孤獨一輩子等。

（二）雙方各自的特定責任與義務

1.咨詢過程中求助者的責任和義務。責任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業。義務：

（1）遵守咨詢機構的有關規定；

（2）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前通知咨詢師。2.咨詢過程中咨詢師的責任義務。責任：

（1）遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。義務：（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；（2）遵守咨詢機構的有關規定；

（3）遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；

（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

（三）咨詢時間和費用

每周 1 次，每次 50 分鐘左右，根據實際情況，適當調整。費用：每次200元。

七、咨詢過程

（一）咨詢過程階段劃分

第一階段：建立良好咨詢關系與診斷階段（第一、二次咨詢）； 第二階段：心理幫助和改變階段（第三次至第五次咨詢）； 第三階段：鞏固提高與結束階段（第六次咨詢）。

（二）具體咨詢過程 1.第一、二次咨詢：

咨詢任務：了解基本情況，收集相關信息；建立良好咨詢關系；進行心理診斷；學會放松方法。

本次咨詢小結：通過攝入性會談，運用傾聽等相關技術與求助者建立了良

好的咨詢關系，收集了求助者的一般資料、個人成長史資料和求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態。對資料進行整理分析后，確定了求助者的問題屬于一般心理問題。

2.第三、四次咨詢：

咨詢任務：根據 ABC 理論對求助者的問題進行初步分析和診斷。

本次咨詢小結：求助者能夠接受 ABC 理論并可以運用這種理論對自己問題的解釋。

3.第五次咨詢：

咨詢任務： 運用多種技術使求助者修正或者放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

本次咨詢小結：求助者努力修正或放棄不合理的信念，代之以合理的信念。4.第六次咨詢： 咨詢任務：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化。

本次咨詢小結： 求助者認識到要運用建立起來的合理認知模式，克服遇到的困難，并以此促進其心理的健康和發展。同時愉快地與求助者結束咨詢關系，八、咨詢效果評估

（一）求助者自我評估

通過這一段時間的咨詢，心情平靜了許多，失眠現象消失了，對未來和婚姻有了新的認識，對自己的評價趨于合理，自信心得到恢復，工作熱情高，生活態度積極。現在準備參加單位的競爭上崗，還說生活就像一面鏡子，你笑它就笑。

（二）咨詢師的評估

咨詢的具體和近期目標基本實現，來訪者基本消除或緩解了焦慮情緒，自信心、睡眠等問題基本解決。最終目標方面：來訪者基本了解了合理情緒療法的基本思想，并可以用來分析自己的問題。

(三)心理測驗的前后評估焦慮自評量表（SAS）： 標準分 40 分。抑郁自評量表（SDS）：標準分為 39 分。前后對比，說明來訪者的焦慮、抑郁情緒明顯得到緩解。

九、咨詢總結與反思

本案例是一例成人焦慮情緒，引發失眠而做的咨詢，根本根本原因是她的不合理認知造成的。通過使合理情況療法，幫助求助者建立良好的咨詢關系，改變其不正確的認知，樹立正確的認知，使來訪者問題得到解決。咨詢不足之處，該求助者對自己的未來存在很大的誤區，家庭的變故造成對求助者造成很大，雖然在短期內得到改變，長期的成長需要來訪者堅持。

參考文獻：

1、郭念峰主編，心理咨詢師（基礎知識），北京：民族出版社，2015年，第3版，第441-445頁.（找到正確頁碼進行修改）

2、郭念峰主編，心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2015年，第3版，第132-142頁。（找到正確頁碼進行修改）

第四篇：中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

初中生考試焦慮問題

來訪者，男，漢族，15歲，初中三年級學生，沒有軀體疾病。

來訪者一直是一個品學兼優的學生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學贊賞,甚至成為了大家學習的榜樣。來訪者對自己也很自信，自覺考上重點中學絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態不是很好,一向得心應手的數學和化學科目，考試時都沒正常發揮，所以沒考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤謹?，跟自己預期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學習的情景，無法學習。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發了。一個月前學校又組織摸底考試，來訪者的成績下降了很多。班主任找來訪者談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了來訪者,同學們也有議論。來訪者想 “這下來訪者完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學就意味著將來考不上大學，考不上大學來訪者還有什么出路？同學們會怎么看來訪者？”從那時起來訪者就出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

成長背景：來訪者是獨生子，母親是小學老師,父親是醫生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學兼優的孩子,總教導他要考入名牌大學深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學習成績優異，未受到任何挫折。初中學習期間，學習成績優異，得到老師們的賞識，并一直擔任學習委員。是同學們學習的榜樣。

癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學習成績有所下降，癥狀持續一個月。

分析與診斷：

（一）來訪者的身心狀態：

1、精神狀態：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。

2、身體狀態：頭疼，入睡困難，經醫學檢查無器質性病變。

3、社會功能：對學習、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據：

對照癥狀學標準，該來訪者表現出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應強度不甚強烈,反應也只限于考試范圍內,無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。

出現上述問題的原因：

（一）生物原因：該來訪者沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網玩游戲經歷，讓來訪者對升學考試感到恐懼，擔心考不上重點中學。

（2）社會支持：當他出現失誤時，父母、老師、同學未對其表現表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

咨詢方案：合理情緒療法

咨詢過程：

第一階段：建立咨詢關系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術，鼓勵來訪者傾訴，收集臨床資料，進行相關心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使來訪者領悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業，讓來訪者找出自身的優點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來訪者的不合理信念進行了辯論。

4、最后來訪者的情緒大有好轉，焦慮減輕，制訂了切合實際的學習計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現給予了充分肯定，并教給來訪者在今后的生活中學會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內化成自己的一種習慣，并且教給來訪者學會了自信訓練和放松技巧。

第五篇：中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

中學生考試焦慮問題心理咨詢案例報告

小樂，男，漢族，15歲，初中三年級學生，身高1.70米，體態正常，無重大軀體疾病。

【主要問題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學習成績有所下降，癥狀持續一個月。

【求助者主訴】

我一直是一個品學兼優的學生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學贊賞,甚至成為了大家學習的榜樣。我對自己也很自信，自覺考上重點中學絕對沒問題。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態不是很好,一向得心應手的數學和化學科目，考試時都沒正常發揮，所以沒考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤謹?，跟自己預期的成績相差太多，思來想去想不通。當天晚上怎么也進入不了學習的情景，無法學習。無聊之極，打開手機，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時間就想玩游戲。課余時間就這樣被打發了。一個月前學校又組織摸底考試，我的成績下降了很多。班主任找我談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了我,同學們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。如果考不上重點中學就意味著將來考不上大學，考不上大學我還有什么出路？同學們會怎么看我？”從那時起我就出現煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得

不踏實，內心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個人成長背景】

小樂是獨生子，母親是小學老師,父親是醫生。家庭條件較好。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學兼優的孩子,總教導他要考入名牌大學深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學習成績優異，未受到任何挫折。初中學習期間，學習成績優異，得到老師們的賞識，并一直擔任學習委員。是同學們學習的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說時眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，語言清晰有條理。對咨詢表現出一定的信任與合作態度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態：

1、精神狀態：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。

2、身體狀態：頭疼，入睡困難，經醫學檢查無器質性病變。

3、社會功能：對學習、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問題。

（三）診斷依據：

對照癥狀學標準，該求助者表現出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴重程度標準看,反應強度不甚強烈,反應也只限于考試范圍內,無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。

【出現上述問題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒有明顯的生物原因。

（二）社會原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網玩游戲經歷，讓求助者對升學考試感到恐懼，擔心考不上重點中學。

（2）社會支持：當他出現失誤時，父母、老師、同學未對其表現表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內向、溫順，非常聽父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標】

1、具體目標與近期目標：

（1）調整認知方式，轉變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標與長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格，樹立自信心，積極重新認識自我與學習。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過程】

第一階段：建立咨詢關系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術，鼓勵求助者傾訴，收集臨床資料，進行相關心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領悟階段。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使求助者領悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業，讓求助者找出自身的優點，樹立自信心。

3、進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉，焦慮減輕，制訂了切合實際的學習計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。咨詢師對他的表現給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內化成自己的一種習慣，并且教給求助者學會了自信訓練和放松技巧。

【咨詢效果評估】

通過咨詢，求助者自認為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態也明顯好轉，已經能坦然的學習生活，走出了考試焦慮的陰影。通過小樂的父母和朋友也了解到，小樂較從前開朗、活潑，學習與生活走向正?；?，學習成績也開始提高了。

【參考文獻】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎知識）民族出版社，2005年8月第一版