第一篇：科學防治乙肝 陽光享受生活

本期專家

李軍 醫學博士，江蘇省人民醫院感染病科主任醫師，感染病科科主任。現任中國免疫學會感染免疫分會委員、江蘇省感染病學分會副主任委員、中西醫結合學會肝病分會副主任委員。江蘇省“興衛工程”領軍人才。1982年自南京醫科大學畢業后，一直從事感染病學臨床、教學和科研工作，對各種肝臟疾病和常見的感染性疾病，以及發熱、黃疸待查等疾病的診療有豐富的經驗。

眾所周知，我國是世界上乙肝病毒攜帶者數量最多的國家之一。近年來，我國各級政府和醫務工作人員一直努力，希望早日摘掉這個“乙肝大國”的帽子。目前我國的乙肝人數依然很多，但通過多種措施的改進，乙肝發病人數已經有了明顯下降。

此種改變，最大的功勞是我國執行了新生兒乙肝疫苗接種。根據普查的結果，從1992年到1995年，我國乙肝患者表面抗原陽性率為9.75%，到2006年，表面抗原陽性率下降到7.18%，5歲以下嬰幼兒表面抗原陽性率只有0.96%，由此也說明了疫苗的有效性。

乙肝疫苗接種有效、安全

父母乙肝病毒都是陰性的普通新生兒，經正常程序接種乙肝疫苗后，均能不同程度地產生抗體。而如果父親或母親是乙肝病毒攜帶者，新生兒的乙肝疫苗接種問題就會讓很多家長擔憂，特別是新生兒出生后發現HBsAg陽性時，父母都特別焦慮。

其實，不必過于擔心。因為早期母嬰阻斷的效果和有效率還是很高的。對母親是乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者的新生兒，嬰兒出生后24小時內（最好12小時內）應注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。普通嬰兒則只需注射乙肝疫苗。注射的劑量也有所不同，一般新生兒的注射劑量為用5微克或10微克酵母或10微克 CHO乙型肝炎疫苗免疫，但是HBsAg陽性母親的新生兒需要接種10～20微克

疫苗。

乙肝疫苗需要接種3次，既出生24小時內1次，1個月時第二次，6個月時第三次。如果3次接種后乙肝表面抗體（抗-HBs）為陽性，說明免疫成功。如果抗-HBs仍陰性，則可以再次接種乙肝疫苗，或提高疫苗劑量接種。目前認為疫苗免疫成功的保護效果一般可持續5～10年，有的可達10～12年，如抗-HBs<10 mIU/ml（毫國際單位/毫升），可給予加強免疫。

很多人都擔心疫苗的安全性，這種擔憂是不必要的。從我國近十年的乙肝疫苗使用結果看來，疫苗是非常有效安全的。主要用國產疫苗免疫接種人群的HBV感染率顯著下降，而且也沒有發生嚴重不良事件的報告，充分說明國產乙肝疫苗的安全和有效性。

很多人會問，在打疫苗的時候醫生會問是選擇進口的還是國產的。國產疫苗是安全和有效的，不必盲目追求進口疫苗，可以根據自己實際情況選擇適合自己的疫苗。

抗病毒、保肝需避免過度治療

乙肝抗病毒治療的時機是病毒復制活躍，并且伴有肝臟炎癥損傷的時候進行。慢性乙肝病毒攜帶者不是抗病毒治療的最佳時間，應避免長期用藥的過度治療。對于慢性乙肝病毒感染者，建議3～6個月檢查一次肝功能，40歲以上男性、50歲以上女性患者，每年最好能夠進行2次肝臟B超和甲胎蛋白的檢查。如果肝功能以及相關檢查都是正常的，所謂的長期保肝治療往往會導致過度治療，反而對患者不利。

乙肝抗病毒藥有新進展

乙肝治療的藥物近十余年有了里程碑的進步。上世紀90年代初期我們僅使用干擾素抗病毒治療，療效約30%。90年代末隨著核苷類抗乙肝病毒藥物的問

世，改變了慢性乙肝患者需要經常住院治療的歷史，大多數的患者只要堅持接受規范的口服藥治療，定期進行門診隨訪即可。

這兩年新的治療藥物也在不斷更新，干擾素從需要隔日注射的普通干擾素發展為每周注射一次的長效干擾素；核苷類藥物從拉米夫定1個品種增加到了阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋5個品種，患者可以根據自己的實際情況選擇。

最大的誤區：盲目追求治愈

在臨床上，常碰到一些乙肝患者陷入誤區，其中最大的誤區就是盲目追求治愈。比如在我這里就診的一位27歲的女患者，從小患病，之前一直規范治療，效果很好。談了男朋友后，怕男朋友得知自己是乙肝患者，對感情不好，就到處查詢有否治愈乙肝的方法。近期她從廣告上看到某種藥效果很好，可以治愈，就聽信其言，自己買藥服用，原來的藥物也停用了，服藥期間也沒有到醫院定期檢查。大約吃了三四個月的藥，出現厭食、惡心、尿色深黃等癥狀，到醫院一查，轉氨酶很高，黃疸值已經超過200（正常值為成人<17.1），成為重型肝炎。慢性乙肝尚不是短期就能治愈的疾病，需要醫生根據患者的治療效果不斷調整、優化治療的方案。從治療理念來看，現在的治療更加提倡個體化、規范化治療。患者也應配合醫生，定期隨訪、做一些必要的檢查，以便于醫生了解患者的情況后，選擇科學的治療方案。

規范治療、定期檢查才是科學之方

很多患者重吃藥輕檢查，患者愿意省錢吃藥卻不愿意檢查，其實這是不對的。正如前面所說，患者在治療期間，也應該定期隨訪檢查，做一些必要的檢查。因為根據檢查的結果，醫生才能正確判斷患者治療效果和后續的治療方案。因為即使在抗病毒治療期間，病毒也有可能因為產生耐藥而發生反彈，進而導致病情復發和進展。同時，耐藥情況也是復雜多樣的，醫生需要根據患者體內病毒的耐藥

狀況選擇合適的治療藥物和方案。如果不能對耐藥后病毒有效治療，不僅達不到治療目的，還有可能病情反復和加重。

慢性乙肝患者長期的疾病負擔會增加心理壓力，而社會上的歧視則更使他們“雪上加霜”。消除歧視，讓乙肝患者快樂生活是文明社會的責任。我們常常看到乙肝患者不僅找工作時受到歧視，而且有很多乙肝患者甚至不敢交朋友、不敢結婚，這些對患者的康復來說是非常不利的。

乙肝患者應該這樣想，自己只是患了一種疾病，就像其他人患糖尿病、高血壓等疾病一樣，不必過多想什么。況且，事已至此，任何的擔憂、沮喪都是徒勞，還不如心情陽光地享受自己的美好生活！

治療性乙肝疫苗

還在研究中

疫苗的研究已經從預防疾病為主，逐步發展既能夠預防疾病，也可以治療疾病。發揮治療作用的疫苗又稱為治療性疫苗，這是疫苗發展的趨勢，但是還沒有像預防性疫苗一樣廣泛用于臨床。

大三陽和小三陽孰重孰輕

對于大三陽、小三的問題，這個不單單是患者的認知問題，應該是整個社會對疾病的認知問題。從HBV-DNA（乙型肝炎病毒DNA）的檢測結果來看，如果小三陽患者血液中HBV-DNA仍然復制活躍的，說明這種病毒為了逃避機體的免疫清除發生了變異，比大三陽患者的病毒更狡猾。因此，患者身體中病毒的多少不能以大、小三陽確定，而是要依據HBV-DNA的檢測量。另外，肝臟受損的情況是依據肝功能的指標，大小三陽也不是判斷肝臟損害的指標。鑒于小三陽患者的病毒更狡猾，如果病毒仍然活躍復制，并且伴有肝損害，則患者的治療難度更高，治療的療程也更長。因此，孰輕孰重都要看具體的病情，不能光看“疾病名”來確定。

第二篇：認識乙肝,科學防治

認識乙肝，科學防治

----2011年7月28日世界肝炎防治宣傳日板報內容

（乙肝嚴重危害健康，預防控制刻不容緩）

1、什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種嚴重肝臟疾病，乙肝病毒存在于感染者的血液和體液中。首次感染乙肝病毒后，將引起短期（急性）病癥，如導致食欲降低，惡心，疲倦，肌肉、關節或胃部疼痛，腹瀉和嘔吐，黃疸（皮膚或眼睛變黃），深色尿等系列癥狀。

HBV也能引起長期（慢性）感染，在體內可長達數十年而檢測不出，直到導致如下后果：

永久性肝損傷（肝硬化）；肝癌；死亡。

2、為什么乙型肝炎是一個公共衛生問題？

乙型肝炎病毒感染是引起急、慢性肝臟疾病的主要原因。全世界三分之一的人口，即大約20億人，曾經感染過乙肝病毒，大多數預后較嚴重者是那些發展成慢性感染的病人，每年約有100萬慢性乙肝感染者死于肝硬化和肝癌。在人類致癌原因中僅次于煙草而位居第二。

3、我國的乙型肝炎傳染源有多大？

我國人口多，又是乙型肝炎的高流行區，全國約有7.5億人被感染過乙型肝炎病毒，其中大約有1.2億人是無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。在病毒感染者中，大約2000萬-3000萬是慢性乙型肝炎病人。每年大約有30萬人死于與乙型肝炎病毒感染有關的肝病，如重癥肝炎、肝硬化和肝細胞癌。因此乙型肝炎是我國發病率最高的傳染病之一，死亡率也是我國報告傳染病的前三位。因此我國乙型肝炎傳染源是十分龐大的，大約有1.2億，居世界之首。

4、誰容易感染乙肝？誰是最危險易感人群？

任何人都有可能感染乙肝病毒，但是嬰幼兒是最危險的易感人群。嬰幼兒初次感染時通常不發病，但常常發展成乙肝病毒慢性感染者。慢性感染者將處在死于肝硬化和肝癌的危險之中。

5、乙肝病毒是怎樣傳播的？

HBV是血源性傳播的病毒，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。

①母嬰垂直傳播：我國現有HBsAg陽性者約1.2億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

③醫源性傳播：被HBV污染的醫療器械（如手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。

⑤公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

6、乙型肝炎可以治愈嗎？

乙型肝炎不能治愈，這就是為什么說預防是非常重要的。注射乙肝疫苗是預防感染的最好方法。

7、怎樣預防乙型肝炎？

如果在暴露前或暴露后短時間（7天）內接種乙肝疫苗可預防乙肝病毒感染。乙肝疫苗因能預防肝癌的發生而成為第一個抗癌疫苗。

乙肝疫苗的局限性：

乙肝病毒是已知引起人類肝炎的五種病毒之一。乙肝疫苗只能預防乙型肝炎，對其它引起黃疸性疾病不起作用。

8、誰需要接種乙肝疫苗？

首先我國乙肝疫苗接種的主要對象是新生兒和學齡前兒童，在我國，母嬰垂直傳播是乙肝病毒最重要的傳播途徑之一，也有的通過水平傳播，年齡越小越容易感染乙肝病毒，導致成年后的各種慢性肝病。

其次乙肝患者的家庭成員也應及時接種乙肝疫苗，主要包括乙型肝炎患者的配偶、家庭成員以及其他密切接觸者，因這些人群接觸乙肝病毒機率很大，屬于乙肝的易感人群，所以需及時接種乙肝疫苗，避免感染乙肝病毒。

另外有些醫護人員也要接種乙肝疫苗，如從事血清檢測的檢驗人員、可能會遇到創傷或與血制品接觸的外科、婦產科、牙科的醫生等等，有時會直接接觸乙肝患者的血液或分泌物，感染乙肝的幾率較大(是乙肝傳染的高危人群)，所以醫護人員需要接種乙肝疫苗，進行免疫預防。

9、接種乙肝疫苗前需要抽血化驗嗎？

在接種乙肝疫苗前，要進行血清學檢驗，以便醫生確定你是否需要接種乙肝疫苗。

10、乙肝疫苗接種的劑次？何時進行接種？

我國的免疫程序中規定，乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后 24 小時內盡早接種，第2針在第1針接種后1個月(1～2月齡)接種；第3針在第1針接種后6個月(5～8月齡)接種。為確保產生長期的保護效果，必須完成全程接種。

為預防HBV母嬰傳播，第一針必須盡可能及早給予接種，24小時內更為理想。出生后的接種，乙肝疫苗常常可與卡介苗同時接種。如果錯過一針，應盡可能找機會補種，不必再從頭遵循接種程序的時間表進行。

11、接種乙肝疫苗有副作用嗎？

（1）乙肝疫苗是很安全的。但少數人可能出現一些副反應，最常見的副反應有局部紅腫和疼痛，多在1－3天內不治自愈。大約每11個接種的兒童中會出現一個這樣的反應。

（2）嚴重的過敏反應（蕁麻疹，呼吸困難，休克）是很少見的（發生率約1/600000）。（3）有病例報道乙肝疫苗可以引起慢性疾病，包括多發性硬化癥，慢性疲勞綜合征，類風濕性關節炎及自身免疫失調。但是還沒有調查證明乙肝疫苗接種與這些疾病有關。

（4）如果兒童既往對接種乙肝疫苗出現嚴重反應，則不要再接種。

12、打了乙肝疫苗是不是就能保證不患乙肝呢？

首先要看是否成功產生抗體；任何疫苗的成功率都不是100％的，這主要是人們存在個體差異的緣故，接種疫苗后不產生抗體的話，如果此人屬抗體產生較晚，對此可加注1到2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量；但有的人對乙肝疫苗不敏感，即使給其打兩組疫苗都不會產生抗體（正常人基礎免疫打一組），這就沒有辦法通過疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率為90％以上。

接種了乙肝疫苗后，不一定都能預防乙肝病毒感染和乙肝發病，只有注射疫苗后能產生足量抗體的人，才有預防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在1：10以上。注射后產生的保護性抗體也不是永久性的，一般只能維持3～5年，以后必須在醫生指導下再加強注射。免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性，接種者可定期復查乙肝三系統，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依然存在。

第三篇：乙肝防治方案

XX鎮乙肝防治方案

為進一步做好乙肝防治工作, 按照衛生部的“全國乙肝防治規劃”積極組織實施落實，現制訂XX鎮乙肝防治工作方案。

一、組織領導：

提高政府重視程度，加強領導，.政府要高度重視乙肝的防治工作，加強對乙肝防治工作的領導，把乙肝防治工作納入本地區國民經濟和社會發展規劃。

二、防治策略

(一)強化乙肝疫苗預防接種

1、認真落實兒童乙肝疫苗免疫規劃。

對兒童進行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略。要加強對流動人口、計劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種。醫療衛生單位要加強合作，密切配合，嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗，以提高乙肝疫苗首針及時接種率。防保所要加強對鄉村醫生的培訓和對孕產婦的宣傳，提高他們對首針及時接種的正確認識和參與意識。

認真落實兒童預防接種證制度。預防接種證是記錄和查驗兒童接種疫苗情況的憑證。鎮防保所要認真做好出生兒童的建證工作，主動與教育部門協作，落實兒童入學、入托時查驗預防接種證制度，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時補種。

2、在實施好國家免疫規劃的基礎上，結合本鎮實際情況，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種工作。重點做好2002年以后出生的兒

避免家庭內傳播；結合艾滋病等經血傳播疾病的防治干預活動，對乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。

(五)加強宣傳教育，增強全民乙肝防治意識

要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內容，納入每年健康教育規劃。堅持全民健康教育與重點人群教育相結合，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預防方法，增強自我防護意識。各部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發揮各自的優勢，積極宣傳乙肝防治知識和防治工作，形成全社會防治乙肝的氛圍。

第四篇：陽光城領海尊貴享受江濱生活

陽光城領海尊貴享受江濱生活

陽光城領海作為2012年最火爆的江濱豪宅，位于閩江新城核心，5分鐘直達163畝市民廣場、閩侯最大永輝超市。在這里，2倍于烏龍江的稀缺江景資源，超大的中央泰式園林，7棟品質高層，達到前所未有的完美融合。

值得關注的是，陽光城領海還向市場隆重推出了新品78平米“幸福藍海”，作為答謝市場厚愛的臻貴“禮物”。78平米“幸福藍海”，之所以被稱為答謝市場的臻貴“禮物”。主要是因為在動輒上百萬的江濱豪宅中，它獨有的“低總價、低首付、低月供”的三低優勢，讓更多的購房者，輕松擁有一套居住舒適、保值增值的江濱豪宅的理想成為現實。

在陽光城領海，節日不是一個人的狂歡，是一群人的歡樂;禮物不是一次獎勵，是一份沉甸甸的答謝。2012年你要買房，一定要來這里看看，這里有江有景還有最繁華的生活!陽光城領海美麗的泰式園林點綴一新，處處透著悠閑的度假味。身著泰式服裝的禮儀小姐，頭戴花環，為每一位來賓送上“普吉島”般的熱情祝福。

出門，就能在最熱鬧的市民廣場散步聊天;下樓，就能在最大的永輝超市閑逛購物;這種“左擁右抱”的生活你體驗過嗎?陽光城領海位于閩江新城中心，毗鄰市民廣場，坐享閩侯最大永輝超市，周邊人民醫院、實驗中小學、曇石山博物館等各類市政生活配套匯聚。

作為福州江濱生活后花園，陽光城領海除了享有兩倍于烏龍江的壯麗一線江景，還有便捷的交通樞紐，從江濱大道驅車抵達金牛山公園只需10分鐘，上繞城高速直達城市中心東街口或省體也僅僅只需18分鐘，本月三環通車后，更拉近與市區的距離。

為了珍惜稀有的自然資源，陽光城領海還為一線江景“量身定制”全瞰江戶型，70%以上戶型都能觀賞浩瀚江景;不僅如此，海西首創“領闊”戶型，零投入可以得到多個飄窗和一個大房間，空間贈送高達20%。在設計上，方正戶型的四明空間，南北通透、采光好，戶戶有江景，真正確保了每一個家庭的純粹江濱生活。

第五篇：享受陽光美文

現年54歲的印度首富穆凱什-阿姆巴尼，是印度信誠工業集團董事長，擁有632億美元財富。根據測算，只需3分鐘，阿姆巴尼存在銀行的利息就可達50多萬美元。

去年，阿姆巴尼斥巨資修建了一所擁有足球場和停機坪的豪宅，一家5口人興沖沖地搬進這幢世界上最為豪華的住房。但他們驚訝地發現，這幢豪宅雖然什么都不缺，唯獨缺少陽光。

當時，阿姆巴尼只是考慮的怎樣奢華，他有的是錢，可以買來世界上最頂級的建筑材料和裝飾材料，但沒有考慮不用錢買的東西——陽光。

俯瞰下面貧民窟，阿姆巴尼不禁感慨萬千，下面的老百姓們住房雖然低矮、破舊，但陽光充沛，溫暖的陽光灑在人們身上，就像披上了一層金色的羽毛，散發著耀眼的光芒。人們臉上蕩漾著平和、淡定的神色。

8歲的兒子汗里嚷道，樓下的人多幸福啊，自由自在，而我們家卻連陽光都見不到。汗里常去他的小伙伴杰奎家玩，不愿回家。他說，杰奎家太好啦，陽光從窗戶上照進來，暖洋洋的。

女兒伊莎在大學里，也不愿回來。她說，住在學校集體宿舍里真舒服，陽光充沛。

阿姆巴尼無可奈何地與家人商量，還是搬回到以前住的小房子里去，那里條件雖然簡陋些，但陽光充足，各個房間都能照進陽光。

就這樣，阿姆巴尼一家人又搬回到以前住的老房子里了。在那里，與那些普通的老百姓生活在一起，他們感到更幸福。至于花了10億美元打造出來的豪華住房，阿姆巴尼準備捐給社會慈善機構，讓它成為多功能的社會服務機構。

世界上最不能少的是陽光，它為全人類共同所有，無論你是是富人，還是窮人。

有陽光的生活才幸福。