第一篇：耳鼻喉考試必備2

鼻

1、急性化膿性鼻竇炎臨床表現及治療原則

2、鼻出血的病因治療原則及治療:

3、慢性鼻竇炎的臨床表現：診斷分期及治療

4、鼻癤并發癥

5、急性鼻炎并發癥

6、各鼻竇引起頭痛和疼痛的特點

7、外鼻靜脈回流特點

咽

1、扁桃體手術的適應癥和禁忌癥

2、腺樣體肥大的臨床表現

3、腺樣體肥大的診斷及治療

4、鼻咽癌的臨床表現

5、OSAHS病情程度判斷依據

6、咽的生理功能

7、咽炎的臨床表現及治療原則

喉

1、食管四個生理性狹窄

2、小兒喉部的解剖特點

3、喉癌的臨床表現及治療原則

4、喉阻塞的病因及臨床表現

5、喉阻塞分度。

6、喉阻塞的治療

7、氣管切開術適應證術后并發癥

8、氣管、支氣管異物的臨床表現

9、食管異物

耳

1、鼓室內容物

2、分泌性中耳炎的臨床表現及治療原則

3、急性化膿性中耳炎感染途徑

4、慢性化膿性中耳炎病理及臨床表現分型

6、中耳炎治療原則

7、乳突根治術的目的8、梅尼埃病臨床表現

9、三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點

10、周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別

11、兩型鼻炎鑒別

鼻

1、A.全身癥狀：畏寒、發熱、食欲減退、便小兒可伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀B.局部癥狀：①鼻塞：多為患側持續性鼻塞，②膿涕多：厭氧菌或大腸桿菌感染膿涕惡臭；伴咽癢惡心、咳嗽、咳痰。③頭痛或局部疼痛 治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通染和預防并發癥。

2、⑴局部：外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病鼻中隔糜爛，鼻腔異物:常見于兒童,多為一側鼻腔出血或血涕）。⑵全身病因：凡是可引起血壓升高、凝血障礙病均可。①急性熱性傳染病：流感，出血熱，瘧疾；②心血管疾病：高血壓，血管硬化和充血性心力衰竭；③血液病：凝學機制障礙，血小板量和質異常；④營養障礙或維生素缺乏：維生素C,K,P 或鈣缺乏；⑤肝、腎

慢性疾病、風試熱等；⑥中毒及某些藥物；⑦遺傳性出血性毛細血管擴張癥；⑧內分泌失調或異位月經 治療原則：①止血；②全身治療；③查因治療；治療①一般處理②止血方法(鼻局部處理)：簡燒灼法，填塞法:（前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血管結扎，冷凍法，栓塞，腭大孔注射和手術）③全身治療：補液，鎮靜，通便，止血藥，輸血，補充維生素，全身用抗生素，電解質；

3、①全身癥狀：輕重不一，有的無，較常見為精神不振、易倦、頭痛頭暈、記憶力減退、注意力不集中。②局部癥狀：流膿涕，鼻塞，頭痛，嗅覺減退或消失，和視功能障礙

診斷分期：Ⅰ型：單純性慢性鼻竇炎1期：單2期：多發鼻竇炎，3期：全組鼻竇炎 Ⅱ型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉。1期：單發鼻竇炎伴單發性鼻息肉，2期：多發鼻竇炎伴多發性鼻息肉。3期：全組鼻竇炎伴多發性鼻息肉。Ⅲ型：多發性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發性鼻息肉和篩竇骨質增生。治療：①鼻腔用藥②鼻腔沖洗③上頜竇穿刺沖置換法⑤鼻腔手術⑥鼻竇手術

4、①鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎②頰部及上唇蜂窩織炎③眼蜂窩織炎④海綿竇栓塞

5、①急性鼻竇炎②急性中耳炎③急性咽炎喉炎氣管炎及支氣管炎④鼻前庭炎⑤其他感染如結膜炎淚囊炎

6、①急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重，伴有同側頜面部痛或上列磨牙痛。②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內眥或鼻根部，也可放射到頭頂部，前組篩竇炎的頭痛與急性額竇炎相似，后組篩竇炎有時與急性蝶竇炎相似，疼痛位于枕部。③急性額竇炎：前額部周期性疼痛，即晨起頭痛重，午后漸輕，晚間消失，次日重復發作。④急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射到頭頂、耳后。亦可引起枕部痛、早晨輕、午后重。

7、外鼻的靜脈主要經內皉靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈，內皉靜脈又可經眼上下靜脈與海綿竇相通，面部靜脈不瓣膜，血液科雙向流動，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區域稱為危險三角區

咽

1適應癥：①慢性扁桃體炎反復急性發作或多體膿腫②扁桃體過度肥大妨礙吞咽、呼吸及發聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶或與臨近器官的病變有關 ④白喉帶菌者經保守治療無效時⑤各種扁桃體的良性腫瘤可連同扁桃體易并切除，對惡性腫瘤慎重 禁忌癥：①急性炎癥時，一般不施行手術，在2—3周后切除扁桃體②造血系統疾病及有凝血功能障礙者③嚴重全身性疾病④在脊髓灰質炎及流感等呼吸道傳染病流行季節或流行地區，以及其他急性傳染病流行時⑤月經前和月經期、妊娠期不宜手術⑥ 患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發病率高，白細胞計數特別低者

2、⑴局部癥狀①耳部癥狀：聽力減退和耳鳴，有時可引起化膿性中耳炎。②鼻部癥狀：常并發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。③咽、喉及下呼吸道癥狀：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起陣咳，易并發氣管炎。④長期張口呼吸，影響面骨發育，上領骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容。

⑵全身癥狀：主要為慢性中毒及反射性神經癥狀。表現為營養發育不良、反應遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。

3、診斷：視診：可見腺樣體面容咽部充血，分泌物、硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大；觸診：鼻咽部頂后壁有柔軟的淋病組織團塊，不易出血；鼻咽X線及CT 治療：一般治療：注意營養，預防感冒，提高力

手術治療：若保守治療無效，應盡早腺樣體切除

4、①鼻部癥狀：出血、鼻塞②耳部癥狀：壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起該側耳鳴、耳閉塞感及聽力下降③頸部淋巴結腫大：進行性增大，質硬、不活動無壓痛；始為單側④腦神經癥狀：引起頭痛、軟腭癱瘓⑤遠處轉移：常見轉移部位有骨肺肝5、5、輕中重：①程度AHI（次/h）：5~20。

21~40。＞40。②最低SaO2（%）：≥85。

65~84。＜656、6、呼吸功能、語言形成、吞咽功能、防御保

護功能、調節中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能

7、①急性咽炎臨表：起病急、咽部灼熱、干熱頭痛、食欲不振、四肢酸痛炎癥波及喉部則聲嘶、咳嗽口咽部粘膜充血腫脹治療：青霉素首選，適當激素治療

②慢性咽：一般無全身癥狀。咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘定，較輕，可逐漸加重③眩暈相關變化：頭位稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時出現頻或體位變動時眩暈加重/與變動體位或頭位無繁的刺激性咳嗽，伴惡心等。治療：禁用抗生關④伴發癥狀：伴耳脹滿感、耳鳴、耳聾及惡素、病因治療；中醫中心嘔吐/多無耳部癥狀，常伴有中樞癥狀⑤意喉 識狀態：無意識障礙/有意識喪失⑥自發性眼

1、①第一狹窄食管入口：是食管最狹窄的部顫：水平旋轉或旋轉性、與眩暈方向一致/粗分，異物最易嵌頓于此處②第二狹窄第4胸椎大、垂直或斜行，方向多變⑦發作持續時間：平面：為主動脈弓壓迫食管左側壁所致③第三持續時間短，數分鐘、數小時、數天/持續時狹窄第5胸椎平面：為左主支氣管壓迫食管前間長，數天到數月⑧眩暈恢復過程：常可自然壁所致④第四狹窄第10胸椎平面：食管穿過緩解或恢復/罕見有自然緩解或恢復⑨前庭功橫隔所致 能檢查：可出現前庭重振現象/可出現前庭減喉科學 振或反應分離

2、①小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥時容

11、慢性單純性/慢性肥厚性：①鼻塞：間歇易發生腫脹。小兒喉腔尤其是聲門區又特別窄性、交替性/持續性②鼻涕：粘液性/粘膿性③小，所以小兒發生急性喉炎時容易發生喉阻塞，嗅覺減退：不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有引起呼吸困難。②小兒喉的位置較成人高，3⑤頭昏頭痛、咽干咽痛：可有/常有⑥耳鳴、個月的嬰兒，其環狀軟骨弓相當于第4頸椎下閉塞感：無/可有⑦下鼻甲形態：粘膜腫脹，緣水平；6歲時降至第5頸椎。③小兒喉軟骨暗紅色表面光滑/粘膜肥厚、暗紅、表面不平、尚未鈣化，較成人軟，行小兒甲狀軟骨和環狀結節樣⑧下鼻甲彈性：柔軟有彈性/硬實無彈軟骨觸診時，其感覺不如成人的明顯。性⑨麻黃堿反應：明顯/小或無

10、治療：非

3、臨床表現：①聲門上型：早期常無顯著癥手術/手術 適感或異物感，后期出現疼痛等癥狀②聲門型：早期癥狀為聲嘶，晚期引起呼吸困難③聲門下型：早期不明顯，常規喉鏡檢查不易發現④ 聲門旁型：跨越兩個解剖區域即聲門上區和聲門區，以廣泛浸潤聲門旁區位特點，早期無癥狀 治療原則：以手術治療為主，術后放療 炎癥②外傷③水腫④異物⑤腫瘤瘓 臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴；③組織凹陷；④聲嘶⑤發紺

5、①一度：安靜時無呼吸困難②二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現缺氧癥狀。④四度：呼吸極度困難。患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發給，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數，昏迷、大小便失禁等。

6、對急性喉阻塞患者，須爭分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭。根據其病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術治療。①一度：明確病因，積極進行病因治療。②二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質激素。若為異物，應盡快取除；如喉腫瘤、喉外傷、雙側聲帶癱瘓等一時不能去除病因者，應考慮作氣管切開術。③三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，使用藥物治療，并作好氣管切開術的準備。④四度：立即行氣管切開術。若病情十分緊急時，可先行環甲膜切開術，或先氣管插管，再行氣管切開術。病因治療：在一定情況下可先采用，如喉異物切開等，而對危重患者，應先行氣管切開術，待呼吸困難解除后，再根據病因給予相應治療。

7、適應證：①喉阻塞任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應及時行氣管切開術。②下呼吸道分泌物儲留阻塞如昏迷、顱腦病變、多發性神經炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等。③某些手術的前置手術如領面部、口腔、咽、喉部手術時，為防止血液流人下呼吸道或術后局部腫脹阻礙呼吸，行預防性氣管切開術。并發癥：①皮下氣腫②縱隔氣腫③氣胸④出血⑤拔管困難 8、4期：①異物進入期：立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息，隨后緩解②安靜期：無癥狀③刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產生炎癥反應可合并細菌感染引起咳喘，痰多等癥狀④并發癥期

9、吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀、強迫體位 耳

1、①聽骨：包括錘骨砧骨和鐙骨，三者一關節連接形成鏈狀，稱為聽骨鏈②聽骨韌帶；包括錘上韌帶，錘前韌帶，錘外側韌帶，砧骨上韌帶，砧骨后韌帶和鐙骨環韌帶③鼓室肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌

2、分泌性中耳炎的臨床表現及治療原則 臨床表現：㈠癥狀①聽力減退②耳痛③耳鳴；鼓膜：急性者松弛部或全鼓膜充血，內陷，表現為光錐縮短、變形或消失②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。③聽力檢查：重者可達40dBHL 左右。④CT 掃描可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高 治療原則：①病因治療：治療上呼吸道感染②流③清除中耳積液 治療：㈠非手術治療①抗生素：急性期可根據程度選用合適的抗生素。第3代頭抱菌素頭抱美特醋對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強，可用于對其他抗菌藥物不敏感者。②保持鼻腔及咽鼓管通暢：可用1 ％麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，每日3-4 次。③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質激素類藥物地塞米松或潑尼松等口服，作輔助治療。㈡手術治療①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開術④鼓室置管術⑤長期反復不愈，CT 值超過40 者，應懷疑中耳乳突腔有肉芽組織等不可逆病變形成，特別是發現有聽小骨破壞時⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

3、㈠咽鼓管途徑①急性上呼吸道感染②急性傳染病③不當的捏鼻鼓氣或擤鼻④嬰幼兒咽鼓管管腔短、內徑寬、鼓室口位置低，咽部細菌或分泌物易經此途徑侵入鼓室㈡外耳道鼓膜途徑㈢血行感染 極少見

4、分型：單純型，肉芽骨瘍型和膽脂瘤型。病變主要局限于中耳鼓室勃膜，一般無肉芽或息肉形成，因此又有豁膜型之稱。②骨瘍型 病變超出黏膜組織，多有不同程度聽小骨壞死，伴鼓環、鼓竇或鼓室區域骨質破壞，又稱壞死型或肉芽型。臨床特點：耳持續性流勃稠膿，常有臭味，如有肉芽或息肉出血，則膿內混有血絲或耳內出血。乳突X 線片有邊緣模糊不清的透光區。顳骨CT 掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影，可伴部分骨質破壞。③膽脂瘤型膽脂瘤是由于鼓膜、外耳道的復層鱗狀上皮經穿孔向中耳腔生長堆積成團塊，其外層由纖維組織包圍，內含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。

6、消除病因、控制感染、切除病灶、通暢引流、盡可能恢復聽力

7、徹底清除病灶、重建聽力、力求干耳、防止耳源性顱內外并發癥

8、以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發性內耳疾病。①眩暈：多為無先兆突發旋轉性眩暈，少數患者發作前可有輕微耳脹滿感、耳癢、耳鳴等；②耳鳴間歇性或持續性；③耳聾；④發作時患耳悶脹感或壓迫感較多見

9、單純型/骨瘍型/膽脂瘤型：①病理改變：限于中、下鼓室粘膜/病變侵蝕骨質,有肉芽及息肉/有膽脂瘤形成②耳流膿：間歇流膿,粘液或粘膿性,不臭/持續流膿,臭/持續流膿,可有白色鱗片、豆渣樣物,惡臭③鼓膜：緊張部中央性穿孔/緊張部大穿孔或邊緣性穿孔,可累及鼓環/松弛部穿孔或邊緣性穿孔④：聽力：傳導性聾/傳導性聾或混合性聾/傳導性聾或混合性聾⑤乳突X線攝片：乳突多為硬化型,骨質無缺損破壞/硬化型或板障型 ,有骨質缺損破壞/有膽脂瘤空洞形成,邊緣濃密銳利⑥并發癥：一般無并發癥/可有顱內,外并發癥/易引起顱內、外并發癥⑦治療原則：保守治療,控制感染后,行鼓室成形術恢復聽力/消除肉芽或息肉,通暢引流,無效則行乳突手術,消除病灶的同時,盡量保持或重建聽力/及早行乳突根治術,清除病灶，防止并發癥

10、周圍中樞：①眩暈類型：突發性旋轉性/旋轉或非旋轉性②眩暈程度：較劇烈/程度不

第二篇：耳鼻喉考試必備

鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內A血管匯集成叢，是鼻出血的好發部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應：明顯/小或無

11、手術：非手術/手術

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發或多發息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復發作未徹底治愈而遷延所致，可單側單竇發病，雙側多竇發病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側進行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術切除為主，術前、術后放療或化療為輔綜合治療，鼻側切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區域的解剖結構的生理異常和病理改變為關鍵，該區域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進行性壞死潰瘍為特征的少見的肉芽腫性疾病。診斷：①原發鼻部、面中部進行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補體高、細菌真菌病毒培養無特殊發現

鼻內鏡手術并發癥：①顱內：顱內血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質損傷②框及框并發癥：視力障礙、框內血腫氣腫、眼球運動障礙、淚道損傷③鼻內：術腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內側骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細胞組成網狀基質。臨表：①出血：陣發性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側或雙側閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質壓迫吸收、相應器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現象②EB病毒③環境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側后雙側②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結腫④腦神經癥狀：偏頭痛面部麻木，復視，上瞼下垂⑤遠處轉移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復發生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通氣：睡中呼吸氣流強度比基礎水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度狹窄②上氣道擴張肌肌張力異常③呼吸中樞調節功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹處。環杓后肌，喉返神經。

聲門裂：聲帶張開時，出現等腰三角形裂隙。空氣由此進出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷 咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側壁和翼內筋膜間

咽淋巴環：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構成內環。外環：內環淋巴流向頸部淋巴結，后者又相互交通自成一環

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細菌感染，環境。病理：咽粘膜充血，血管擴張及漿液滲出，淋巴細胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復發作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應癥：①反復急性炎癥發作或多次并發發聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關聯④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統疾病及凝血機制障礙③嚴重全身性疾病④脊髓灰質炎和流感等呼吸道傳染病流行季節或流行地區⑤婦女月經期前、月經期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應刺激，使腺體發生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發生在扁桃體間隙內的化膿性炎癥。病因理：繼發于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側艄會厭皺襞和杓區以及杓間區構成；其下界是環狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴重缺氧，嘴唇蒼白或發紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環甲膜切開術，或先插管再切開

氣管插管適應癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統病變③預防性氣管切開：為進行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺

氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達估摸邊緣有一三角形的反光區

分泌性中耳炎：傳導性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態反應。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結果示傳導性耳聾④CT：中耳系統氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術：①抗生素：急性期根據病情嚴重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質激素類藥物B手術：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術⑤長期不愈行單純乳突鑿開術⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達骨質，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃病：以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發性內爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內A血管匯集成叢，是鼻出血的好發部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應：明顯/小或無

11、手術：非手術/手術

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發或多發息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復發作未徹底治愈而遷延所致，可單側單竇發病，雙側多竇發病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側進行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術切除為主，術前、術后放療或化療為輔綜合治療，鼻側切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區域的解剖結構的生理異常和病理改變為關鍵，該區域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進行性壞死潰瘍為特征的少見的肉芽腫性疾病。診斷：①原發鼻部、面中部進行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補體高、細菌真菌病毒培養無特殊發現

鼻內鏡手術并發癥：①顱內：顱內血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質損傷②框及框并發癥：視力障礙、框內血腫氣腫、眼球運動障礙、淚道損傷③鼻內：術腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內側骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細胞組成網狀基質。臨表：①出血：陣發性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側或雙側閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質壓迫吸收、相應器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現象②EB病毒③環境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側后雙側②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結腫④腦神經癥狀：偏頭痛面部麻木，復視，上瞼下垂⑤遠處轉移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復發生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通

氣：睡中呼吸氣流強度比基礎水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度狹窄②上氣道擴張肌肌張力異常③呼吸中樞調節功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹處。環杓后肌，喉返神經。

聲門裂：聲帶張開時，出現等腰三角形裂隙。空氣由此進出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷

咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側壁和翼內筋膜間

咽淋巴環：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構成內環。外環：內環淋巴流向頸部淋巴結，后者又相互交通自成一環

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細菌感染，環境。病理：咽粘膜充血，血管擴張及漿液滲出，淋巴細胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復發作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應癥：①反復急性炎癥發作或多次并發發聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關聯④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統疾病及凝血機制障礙③嚴重全身性疾病④脊髓灰質炎和流感等呼吸道傳染病流行季節或流行地區⑤婦女月經期前、月經期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應刺激，使腺體發生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發生在扁桃體間隙內的化膿性炎癥。病因理：繼發于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側艄會厭皺襞和杓區以及杓間區構成；其下界是環狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴重缺氧，嘴唇蒼白或發紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可

氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環甲膜切開術，或先插管再切開

氣管插管適應癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統病變③預防性氣管切開：為進行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺 氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達估摸邊緣有一三角形的反光區

分泌性中耳炎：傳導性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態反應。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結果示傳導性耳聾④CT：中耳系統氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術：①抗生素：急性期根據病情嚴重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質激素類藥物B手術：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術⑤長期不愈行單純乳突鑿開術⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達骨質，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃病：以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發性內爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角

第三篇：耳鼻喉考試總結

名詞解釋

【 竇口鼻道復合體（OMC）】：以篩隱窩為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為~ 【易出血區】：從解剖學角度考慮，可以把頸內境外動脈和靜脈系統在鼻中隔前下部形成的動脈和靜脈血管網分別稱之為little動脈和kiesselbach靜脈叢，源于該區域的出血很難區分靜脈性或動脈性，稱之為~。【花粉癥】：季節性變應性鼻炎常由植物花粉作為季節性變應原引起，又稱花粉癥。

【腺樣體面容】：腺樣體肥大患者長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂~ 【阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）】：是指睡眠時上氣道反復發生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥。【咽鼓管】：位于顳骨鼓部于巖部交界處，頸內動脈管的外側，上方僅有薄骨板與鼓膜張肌相隔，為溝通鼓室與鼻炎的管道，調節鼓室氣壓，保持鼓膜內外壓力平衡。

【梅尼埃病】：是一膜迷路積水為基本病理改變，以發作性眩暈、耳聾和耳鳴、耳脹滿感為臨床特征的特發性內耳疾病。發作時和發作后的聽力波動現象（早期波動明顯）是本病一個特征。【Corti器】：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由內、外毛細胞、支柱細胞和蓋膜等組成，是聽覺感受器的主要部分此處將鼓膜的機械能轉化為電生理能傳導聲波。

填空

【鼻部有那幾種癥狀】----鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅覺障礙、鼻源性頭痛、鼻出血

【腦脊液鼻漏】不可封堵，以免造成逆行感染 【耳】分為外、中、內耳三部分 【中耳腔包括】：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突

【咽自上而下可分為】鼻咽、口咽和喉咽3部分。【咽扁桃體即腺樣體】位于鼻咽頂壁與后壁交界處； 【腭扁桃體】習慣稱扁桃體，位于口腔兩側腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內，為咽淋巴組織中最大者；舌扁桃體位于舌根部；咽鼓管扁桃體位于咽鼓管咽口后緣。

【咽的生理功能】：呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護功能、調節中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能。

【前組鼻竇】包括上頜竇、前組篩竇、額竇，均開口于中鼻道。

【后組鼻竇】包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩

【喉癌的臨床分型】聲門上型、聲門型、聲門下型、聲門旁型 【聲波的傳播途徑】：空氣傳導、骨傳導

【急性和慢性鼻竇炎】的局部癥狀均有 鼻塞、多膿涕 和 頭痛。【喉部（氣道）三個狹窄】：聲門上狹窄、聲門狹窄、貫聲門狹窄

【喉的骨組成】：軟骨構成喉的支架----單塊軟骨為甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨，成對的軟骨為勺狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，共計九塊。【耳聾的分類】：傳導性、感音性、混合性

【鼻咽癌】好發部位是咽隱窩，轉移常出現在頸深部上群淋巴結。以鱗癌為主放療明顯。

問答題

【鼻出血的原因】：局部原因---外傷、炎癥、腫瘤、其他（如鼻中隔疾病、鼻腔異物）；全身病因----急性發熱性傳染病、心血管系統、血液病、營養障礙或維生素缺乏、肝腎等慢性疾病及風濕熱等、中毒、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、內分泌失調

【扁桃體切除術適應證】：①慢性扁桃體炎反復急性發作或多次并發扁桃體周圍膿腫②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關聯④白喉帶菌者，經保守治療無效時⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除，對惡性腫瘤則應慎重

【扁桃體切除術禁忌證】：

（一）急性炎癥時，一般不施行手術，需炎癥消退后2~3周后方可

（二）造血系統疾病及有凝血機制障礙者（如再障、血小板減少性紫癜等）

（三）活動性肺結核、風心、先心、關節炎、腎炎等嚴重全身性疾病未有效控制時

（四）在脊髓灰白質炎及流感等傳染病流行季節或區域，或患上感等疾病期間

（五）婦女月經期及月經期、妊娠期不宜手術

（六）患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發病率高者，白細胞計數特別低者。【食道三個狹窄】：第1狹窄（最窄）是食管入口，由環咽肌收縮而致，距門齒16cm；第2狹窄相當于第四胸椎平面，是主動脈弓壓迫食管左側壁所致，距門齒23cm；第3狹窄相當于第五胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致，距門齒27cm；第4狹窄相當于第十胸椎平面，為食管穿過橫膈所致，距門齒36cm 鼻咽癌的好發部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁 【喉梗阻的臨床表現】：吸氣性呼吸困難（主要）、吸氣性喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、發紺。其中吸氣性軟組織凹陷中三/四凹征（胸骨上窩、鎖骨上下窩---胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時向內凹陷）【小兒急性喉炎】：

臨床表現：主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。嚴重時出現表現為患兒鼻翼搧動、三凹征。

治療原則：吸氧、及早使用抗生素控制感染、糖皮質激素抑制炎癥、中毒喉阻塞時氣管切開、支持療法，補充液體維持水電解質平衡。

分泌性中耳炎臨床表現：①聽力減退②耳痛③耳鳴④耳悶---治療原則①病因治療②通暢咽鼓管引流及清除中耳積液③抗炎治療④手術治療（咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術）【急性鼻竇炎臨床表現】：全身癥狀----因常繼發于上感或急性鼻炎，故原癥狀加重，出現畏寒、發熱、食欲減退、便秘、周身不適等。兒童可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀；局部癥狀----鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺改變（暫時減退或者消失）治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預防并發癥 【氣管切開適應證】：

一、喉阻塞：任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應及時行~

二、下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、顱腦病變、多發性神經炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等

三、某些手術的前置手術：如頜面部、口腔、咽、喉部手術時為防止血液流入下呼吸道或術后局部水腫致呼吸障礙，行預防性氣管切開。

【慢性鼻竇炎】臨床表現：

全身癥狀；輕重不等，時有時無。較常見為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中等

局部癥狀：流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙、視功能障礙 治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預防并發癥。（1、滴鼻藥抗炎抗過敏以減輕粘膜水腫，改善通氣和引流；

2、鼻腔沖洗

3、上頜竇穿刺沖洗；

4、負壓置換；

5、手術（鼻腔手術；鼻竇手術）；

6、根治術、FESS。）【鼻出血的原因】

局部病因（鼻和鼻竇外傷或醫源性損傷、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻中隔病變、惡性及良性腫瘤）

全身病因（急性發熱性傳染病、心血管疾病、血液病：凝血機制異常&血小板質或量異常、營養障礙或維生素缺乏、肝、腎等慢性疾病和風濕熱、中毒、遺傳性 出血性毛細血管擴張癥、內分泌失調

第四篇：耳鼻喉考試重點（定稿）

竇口鼻道復合體（OMC）：是一個功能性實體，以篩漏斗為中心的附近區域，包括中鼻

甲，鉤突篩泡，半月裂，篩漏斗，以及額竇，前組篩竇和上頜竇的自然開口，這一解剖部位是額竇，前組篩竇和上頜竇通氣、引流的共同通道。

竇口鼻道復合體的解剖變異和病理改變與鼻竇炎的發生、發展關系密切。腺樣體面容（adenoid face）

面骨發育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。

Little區：從解剖學角度考慮，可以把頸的動脈和靜脈血管網分別稱之為Little動脈從和Kiesselbach靜脈叢，源于該區的出血很難區分動脈性或靜脈性，故臨床籠統將該區稱之為“易出血區”。由鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢，是臨床上鼻出血最常見的部位。

即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。成人7小時睡眠內呼吸暫停≥30次，口鼻氣流停止≥10秒 ? 呼吸暫停指數（呼吸暫停平均次數/每小時）＞5 多導睡眠圖（PSG）是診斷金標準。

梅尼埃病（Ménières disease）：以膜迷路積水為主要病理基礎，反復發作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳漲滿感為典型特征的內耳疾病。

咽淋巴環：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環狀排列，稱咽淋巴環。由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內環，其淋巴流向頸部淋巴結。這些淋巴間相互交通，自成一環，為外環，主要由咽后淋巴結、下頜角淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結組成。咽部感染或腫瘤不能為內環限制時，可擴散至相應外環淋巴結。

慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別嗅覺減退不明顯、無閉塞性鼻音、可有頭疼頭暈、可有咽干咽痛、無耳鳴耳閉塞感、下鼻甲粘膜紅腫，暗紅色，表面光滑，柔軟有彈性、對麻黃堿有明顯反應，非手術治療。肥厚性：持續性鼻塞、鼻涕不多，黏液性或黏膿性，不易擤出、少數可有嗅覺減退、有閉塞性鼻音、常有頭痛頭暈、常有咽干咽痛、常有耳鳴耳閉塞感、下鼻甲黏膜肥厚，暗紅色，表面不平呈結節狀或桑葚狀，鼻甲骨大、下鼻甲硬實無彈性、對麻黃堿反應小或無反應、手術治療為主。

三型慢性化膿性中耳炎鑒別要點：單純粘液膿性，無臭、聽力一般表現為輕度傳導性耳聾、鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫、乳突X線片或顳骨CT示無骨質破壞、一般無并發癥、治療原則：局部用藥為主，久治不愈者可行鼓室探查術。骨瘍型：持續性耳流膿、分泌物農心，間帶血絲，臭、聽力表現多為較重傳導性耳聾或混合性耳聾、鼓膜緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室或鼓竇乳突腔內有肉芽或息肉、乳突X線片或顳骨CT提示中耳有軟組織影、可引起顱內顱外并發癥、治療原則：局部用藥或肉芽息肉刮除術，無效者行乳突根治術。膽脂瘤型：持續性耳流膿，若結痂可表現為間歇性、分泌物膿性有惡臭、聽力損傷可輕可重，晚期可為混合性耳聾或感應神經性耳聾、鼓膜松弛部或緊張部上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或豆腐渣樣物，惡臭，骨部外耳道后上壁可塌陷、乳突X線片或顳骨CT提示骨質破壞，邊緣濃密銳利、常引起顱內顱外并發癥、治療原則：盡早行乳突根治術。

第五篇：耳鼻喉學習心得

耳鼻喉學習心得

通過兩個月的耳鼻咽喉頭頸外科學的學習，我對這門學科有了初步的認識，它作為外科的二級學科，又具有自己獨有的特點。耳鼻咽喉及頭頸區域的器官位于顱頜深處，腔洞狹小曲折，難以直接觀察，所以與之相關的檢查設備的發展在學科進步中起到重要作用，讓我認識到科技的發展對醫學推動的巨大作用。

耳鼻咽喉是人體重中之重的器官，承擔者聽、嗅、說的重要工作，但由于與外界相通，又十分脆弱，容易受到外界的侵襲，如果不加以重視，很容易發展成難以控制的疾病，從而對感官造成極大的損害，導致患者的生活質量大幅下降。所以疾病的早期規范全面的治療和預防是尤為重要的。

如常見的咽部疾病扁桃體炎，如果急性扁桃體炎反復發作或者病因長期未得到清楚演變成為慢性扁桃體炎就很容易形成“病灶”，發生變態反應，產生多種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎等。就如同老百姓常說的小病不治，大病難治，耳鼻咽喉部的很多疾病都是如此。急性鼻炎反復發作或未徹底治療遷延成慢性炎癥，從而時時影響自己的生活，鼻塞雖是小毛病但間隙性加重卻也讓生活變得惱人。所以疾病最重要的是預防，其次是治療，最不好的是放任自流，延誤時機。

所以我們作為醫學生，健康宣教是我們義不容辭的責任。幫助公眾正確認識疾病和治療措施，提高公眾的醫學素養，不僅是對他人的幫助，更是為我們創造良好行醫環境的舉措。比如說很多人得了扁桃體炎后，由于聽說切除扁桃體后就不會再發炎，就想給自己的孩子切除，這樣自己的小孩就可以免于急性扁桃體炎時的疼痛吞咽困難等諸多病痛。殊不知扁桃體作為一個免疫器官，對我們的健康有著重要作用，特別是對于免疫力相對較低的兒童，任意切除不僅僅是失去局部的免疫反應，免于局部的病痛，嚴重會出現免疫監視障礙。所以絕不是可以因為現在技術發展了就可以隨意切除的一個部分。我們要做的，就是盡量讓公眾多得到一些正確的就醫理念，避免一些不良媒體或個人的片面觀點造成的誤區，引起不必要的遺憾或悲劇。

學醫之路，如臨深淵，如履薄冰。雖然這門學科我所學淺薄，但還是希望用我有限的知識幫助到我身邊的人，同時繼續深入的學習，學無止境。最后感謝耳鼻咽喉科的各位老師的辛勤教導，希望未來能有機會對這個科室有更深入的了解和體會。