第一篇：新生兒沐浴感染預防與控制SOP

新生兒沐浴感染預防與控制SOP

持有部門：婦產科

制訂者：醫院感染管理科審核者：尹書保

制訂日期：2013年5月26日審核日期：2013年5月28日

執行日期：2013年6月3日

一、沐浴間基本設施要求

1、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統。

2、沐浴區與儲存區應分區明確；應設流動水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。

3、應有空調等保溫設施。

4、具備必要的沐浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護臀霜、沐浴盆、一次性防水墊巾，圍裙等。

二、沐浴基本要求

1、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。

2、工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。

3、每日沐浴前、沐浴后沐浴間應通風，保持室內空氣清新、干燥。

4、淋浴應一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一墊，盆浴應一人一巾盆（或套一次性塑料套）。

5、感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。

6、每日沐浴結束后應清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊等；更換臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面。

7、新生兒沐浴使用后的毛巾應清洗消毒，早產兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應壓力蒸汽滅菌。

8、沐浴液等沐浴用品使用時瓶口應避免接觸新生兒和工作人員，使用中應避免污染。

9、治療、護理用品如眼藥水等應一人一用，有效期內使用。

三、沐浴流程

1、關閉門窗，調節室內溫度在26-28度之間。

2、做手衛生，穿抗濕罩袍或圍裙。

3、調節水溫，以手背或腕部皮膚感染不燙為宜。

4、查看新生兒皮膚及臍帶情況。

（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內眥洗向外眥）→臉部→頭發→擦干順序。亦可沐浴結束后使用消毒棉簽蘸0.9%生理鹽水洗衣眼。

（2）身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器（女嬰應從前向后洗）→翻身→下肢→后頸→背部→臀部。

（3）將洗完的新生兒抱至臺上，用擦干毛巾輕輕沾干全身。

（4）按相應操作規程護理臍帶。

（5）將嬰兒衣被、毛巾、一一次性防水墊巾等丟入指定容器，清潔雙手后繼續為下一個新生兒沐浴。

第二篇：新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規程

新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規程

一、沐浴區基本設施要求

1．墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統。

2．沐浴區與儲存區應分區明確；應設流動水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。

3．應有空調等保溫設施。

4．具備必要的沐浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒沐浴液、護臀霜（鞣酸軟膏）、沐浴墊或盆、一次性無菌巾、抗濕罩袍或圍裙等。

二、沐浴基本管理要求

1．患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。

2．工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。

3．每日沐浴前、沐浴后沐浴區應開窗通風或空氣凈化消毒，保持室內空氣清新、干燥。

4．病情允許時宜選擇淋浴。淋浴應一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一墊(用于襯墊體重秤和沐浴墊)；盆浴應一人二巾一盆(或套一次性塑料套)。

5．感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。隔離室的患兒到隔離室沐浴。

6．每日沐浴結束后應清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、圍裙等；更換打褓臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面、體重秤等。

7．新生兒沐浴使用后的毛巾應清洗消毒，首選熱力消毒，必要時選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標準操作規程》處理，早產兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應壓力蒸汽滅菌。

8．沐浴液等沐浴用品使用時瓶口應避免接觸新生兒和工作人員，使用中應避免污染。

9．治療、護理用品如眼藥水、油膏等應一人一用，有效期內使用。

三、沐浴流程

1．關閉門窗，調節室內溫度在26～28℃。

2．做手衛生，穿抗濕罩袍或圍裙。

3．調節水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。

4．在拆褓臺拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性無菌墊巾，新生兒稱重后，連同一次性無菌墊巾置放于沐浴墊上。

(1)頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛(由內眥洗向外眥)→臉部→頭發→擦干順序。亦可沐浴結束后使用消毒棉簽蘸0．9％生理鹽水洗眼。

(2)身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器(女嬰應從前向后洗)→翻身→下肢→后頸→背部→臀部。

(3)將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。

(4)按相應操作規程護理臍帶。

5．將嬰兒衣被、毛巾、一次性無菌墊巾等丟入指定容器，清潔雙手后繼續為下一個新生兒淋浴。

第三篇：醫院感染預防與控制

醫院感染預防與控制

基本措施

一、消毒、滅菌原則

重復作用的診療器械，使用后應先清潔，在消毒或滅菌

耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌

環境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒

實用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項

二、對使用的診療器械、器具與物品的要求

·進入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ·接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應進行消毒 ·審核實用的消毒產品相關證明，以符合國家有關證明 審核證件

一次性無菌醫療用品：

《醫療器械生產企業許可證》 《醫療器械產品經營企業許可證》 《醫療器械經營企業許可證》 消毒劑：

《消毒產品生產企業衛生許可證》 《消毒產品衛生安全評價報告》

1、低度危險性物品的消毒

·診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒

·治療車、診療工作臺、儀器設備臺面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危險性物品的消毒

1、口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計采用高水平消毒或中水平消毒

2、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等

·耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒

·呼吸機和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進行清洗與消毒，無條件的醫院，可采用高效消毒劑浸泡消毒

三、穿刺部位的皮膚消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、復方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時間3~5 min

6、其他合法、有效的皮膚消毒產品，按照產品的使用說明書操作 ·消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5㎝×5㎝ 中心靜脈導管：消毒范圍直徑≥15㎝

四、地面與物體表面的清潔與消毒

·地面：無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

·物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，干燥備用 ·感染高風險的部門地面和物體表面：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物體表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭

五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒

·擦拭布巾

清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 ·地巾

清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用

2、自動清洗與消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品的使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用

六、使用消毒劑的要求

應根據消毒對象選擇消毒劑的種類。嚴格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項正確使用，醫務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠

七、手衛生要求

治療、護理病人等操作前后嚴格洗手或手消毒，在手術、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項：掌側面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應多揉搓，隨時清潔水龍頭開關，干手時不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進行清潔，肥皂應保持干燥

重點部門管理——手術室

1、手術室三區劃分明確：手術區每24小時清潔消毒一次，連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理

2、凡進入手術室的人員更換手術室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴格遵守無菌技術操作規程。無菌手術和感染手術應分開進行，如在同一手術間進行，應先安排無菌手術，再安排感染手術。手術器械、器具及物品應“一人一用一滅菌”，在有效期內使用

3、麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產房人流室

1、區域相對獨立、分區明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產房至多擺放二張產床

2、凡進入產房（人流室）人員應更換專用衣、帽、一次性醫用外科口罩、鞋，嚴格執行無菌技術操作。接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒或消毒”，產床上的所有織物均應“一人一換”

3、刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌

4、對傳染病或疑似傳染病的產婦及未進行經血傳播疾病篩查的產婦，應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規程進行助產，所有物品做好標識單獨處理。分娩結束后，分娩時應嚴格進行終末消毒

5、接生或助產前進行外科手消毒、戴無菌手套

6、醫務人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時應暫時調離接觸病人的崗位

7、保持空氣清新，每日通風2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，清潔用具專室專用，標識清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空氣培養（細菌菌落總數4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫務人員受細菌總數5cfu／c㎡）

消毒供應室

·對所有需要滅菌后重復使用的診療器械進行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應 ·清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 ·清洗消毒設備及設施與工作量相匹配并符合國家相關規定 ·供應室條件不具備的可委托經省級衛生計生行政部門驗收合格的醫院消毒供應中心進行清洗滅菌

·配備相應的個人防護用品

針灸科

1、針灸科做到通風良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。配有手衛生設施用品

2、進行針灸穿刺操作時嚴格執行無菌技術操作規程，正確進行創此部位的皮膚消毒;針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”

3、一次性使用針灸針不得重復使用，用后按醫療廢物處理；可重復使用針灸針使用后按規定進行清洗、滅菌

治療室、處置室、換藥室

1、清潔、污染區分區明確，通風良好，保持室內物體表面、地面清潔。室內應設手衛生設施，手消夜應標啟用時間，有效期內使用

2、治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室時應配有快速手消毒劑

3、各種治療、護理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進入換藥室應就地（診室或病房）處置 重點環節----安全注射

1、嚴禁在非清潔區域進行注射準備

2、“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時，滅菌物品（棉球、紗布）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝

4、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周滅菌2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 超聲檢查

一、探頭

1、凡經患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進行超聲診療探頭應做到一人一用一消毒

2、發經皮膚黏膜進行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術等進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫療用品，使用前應達到滅菌

3、每班次檢查結束后，應對超聲探頭進行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項

1、斷電插拔

2、禁止撞擊

3、保持干燥、潔凈環境

4、使用合適的耦合劑

5、軟物擦拭清潔（75%的酒精）

6、避免外界儀器的振動損壞

7、禁止浸入液體

8、避免在強電磁干擾的地方使用

二、物體表面：

診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進行擦拭

三、皮膚、黏膜：

1、患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒

四、消毒方法

1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經食道、陰道、直腸等體腔進行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時外套隔離膜，用后75%的酒精消毒

3、進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進行滅菌，使用后進行清潔和消毒

·物體表面：診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進行擦拭 ·皮膚、黏膜

1、患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒

留置尿管

·細菌入侵機制

1、污染導尿管或尿道外口細菌種植于膀胱 ·使用合格的導尿管、導尿包

·置管時做好尿道外口的消毒、無菌技術操作 ·留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒

2、沿導尿管內腔上行感染膀胱 ·醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生

·最大限度的保持密閉系統的完整、通暢，任何時候均應保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術后列外）

·無需頻繁更換導尿管，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破環和出現尿路感染時，立即更換導尿管

·清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正確采集尿標本-----小量標本進行微生物病原學檢測時，消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口

3、導尿管與尿道粘膜間細菌生長繁殖并上行感染膀胱 ·動作輕柔，避免損傷尿道粘膜

·盡量減少更換尿管次數，特別是不要定期更換，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現尿路感染時，立即更換導尿管 ·每日清潔或沖洗尿道口 ·細菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細菌胞外大分子包裹的有組織的細菌群體。絕大多數細菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長

第四篇：1、醫院感染預防與控制

1、產房醫院感染管理

一、建筑布局

1、應當設置在相對獨立的區域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環境安靜、清潔。

2、分醫療區和輔助區，醫療區包括分娩室、待產室、治療室，輔助區包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產婦接收區、污物間、衛生間。

3、墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。

二、人員管理

1、醫務人員，包括輔助人同上崗前應接受相關醫院感染預防與控制基本知識培訓。

2、醫務人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時應離崗或調崗。有條件的醫院應接種流感、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘等疫苗。

3、診療過程中應遵循標準預防的原則，有體液暴露危險時應戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。

4、接生或助產前應按照手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴無菌手套。

5、非本室人員未經許可不得入內，所有人員入室前應做手衛生。

三、環境管理

1、保持空氣清新，每日通風≥2次，每次≥30min，通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。

2、每臺分娩后應濕式擦拭地面及產床周圍的各種物體表面，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。

3、窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。

4、清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。

四、物品管理

1、產床上的所有織物均應一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質污染的織物應分開收集、標識明確。不應在產房內和走廊上清點臟污織物。

2、接觸患者的所有診療物品均應一用一消毒或滅菌。

3、臍部護理使用的敷料及臍包應無菌，并在有效期內使用。

4、備皮用具首選一次性物品，否則應采取有效的消毒處理方法。

5、接送產婦的平車保持清潔，隔離產婦使用后應立即消毒。

五、隔離管理

對有潛在傳染性疾病的產婦，應隔離待產、隔離分娩。醫護人員采取相應隔離措施，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。分娩結束后房間應嚴格進行終末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內密閉運送，按感染性醫療廢物處理。

2、新生兒淋浴感染預防與控制標準操作規程

一、沐浴間（區）基本設施要求

1、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統。

2、沐浴區與儲存區應分區明確；應設流動水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。

3、應有空調等保溫設施。

4、具備必要的淋浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護臂霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗溫罩袍或圍裙等。

二、沐浴基本管理要求

1、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。

2、工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。

3、每日沐浴前、沐浴后沐浴間（區）應開窗通風，保持室內空氣清新、干燥。

4、病情允許時宜選擇淋浴、淋浴應一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一墊（用于襯墊秤和沐浴墊）；盆浴應一人二巾一盆（或套一次性塑料套）。

5、感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。

6、每日沐浴后應清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺與打褓臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面、體重秤等。

7、新生兒沐浴使用后的毛巾應清洗消毒，首選熱力消毒，必要時選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標準操作規程》處理，早產兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應壓力蒸汽滅菌。

8、沐浴液等沐浴用品使用時瓶口應避免接觸新生兒和工作人員，使用中應避免污染。

9、治療、護理用品如眼藥水、油膏等應一人一用，有效期內使用。

三、沐浴流程

1、關閉門窗，調節室內溫度在26-28℃。

2、做手衛生，穿抗濕罩袍或圍裙。

3、調節水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。

4、在拆褓后拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。

（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內眥洗向外眥）→臉部→頭發→擦干順序。亦可沐浴結束后使用消毒棉簽蘸0.9%生理鹽水洗眼。

（2）身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器（女嬰應從前向后洗）→翻身→下肢→后頸→背部→臂部。

（3）將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。（4）按相應操作規程護理臍帶。

5、將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續為下一個新生兒淋浴。

3、內鏡室醫院感染管理

1、內鏡診療和清洗消毒人員應具備內鏡清洗消毒知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓。

2、清洗消毒室與診療室應分開設置，通風良好。（1）清洗消毒室應配備相應清洗消毒設備。

1）基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺、干燥設備、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

2）清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。3）不同部位內鏡的清洗消毒設備與儲鏡柜應分開。（2）診療室應設置合理，配備基本設施。

1）應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

2）不同部位內鏡的診療工作應分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行。3）滅菌內鏡的診療應在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。4）診療室的凈使用面積≥20m2。

3、內鏡及附件的數量應與醫院規模和接診患者數相適應，清洗、消毒或滅菌應符合醫療機構的消毒滅菌原則。

4、工作人員清洗消毒內鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、抗濕罩袍或圍裙、口罩（護目鏡或防護面罩）、帽子、手套等。

5、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括就診患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間（包括消毒和沖洗時間）以及操作人員姓名等。

6、浸泡消毒或滅菌內鏡的消毒劑應每日監測濃度并記錄。

7、消毒后的內鏡應每季度進行生物學檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內鏡應每月進行生物學檢測并記錄。

4、軟式內鏡清洗和消毒（滅菌）標準操作規程

一、預處理

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送水送氣10s。

2、取下內鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。

二、測漏

清洗消毒前應進行測漏試驗。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。

三、水洗

1、將內鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時應兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引反復抽吸活檢孔道。

4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、內鏡附近如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導線、碎石器、網藍、造影導管、導物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和軸節處，清洗后擦干。

四、酶洗

1、將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2-5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。

2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應在超聲清洗器內清洗5-10min.五、清洗

含酶洗液浸泡后的內鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內鏡的外表面。

六、消毒或滅菌

1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時，應將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

2、非全浸式內鏡的操作部，應用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

3、消毒滅菌時間參見衛生聞《內鏡清洗消毒技術操作規范》或消毒劑、消毒器械的產品使用說明。

4、內鏡附件應一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環氧乙烷或者符合衛生行政部門相關規定的基他滅菌方法。

5、相關物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復用的口圈再用流動水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時注水瓶內應注入無菌水，每日更換。

6、使用消毒機進行清洗消毒之前，應先按照預處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對內鏡進行清洗。

七、沖洗

1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內鏡取出，并出氣槍或注射器吹出各管腔內的消毒液。

2、將內鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

3、用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前應用無菌水徹底沖洗。

八、干燥

擦干內鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。

九、儲存

1、滅菌后的內鏡及附件應按無菌物品儲存。

2、消毒后的內鏡懸掛于鏡柜或鏡房內，彎角固定鈕應置于自由們。

3、儲柜內表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1-2次。

十、其他

1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。

3、消毒槽在更換消毒劑時應徹底刷洗。

5、硬式內鏡清洗和消毒（滅菌）標準操作規程

一、預處理

使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，置于封閉、防滲漏的容器中由CSSD集中回收達內鏡清洗消毒室處理。

物殊感染性疾病患者使用后的內鏡應雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收或單獨送內鏡清洗消毒室特殊處理。

二、清洗

1、用流動水徹底清洗并擦干。

2、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡。

3、內鏡管腔應用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5-10min.4、器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底輕柔刷洗。

三、消毒或滅菌

1、內鏡的消毒可用煮沸消毒方法，水沸騰后計時20min.2、內鏡的滅菌可用壓力蒸汽、環氧乙烷和消毒劑浸泡等方法。連臺手術應具有快速滅菌條件，否則一套內鏡一天限做一臺手術。

3、用消毒劑進行消毒或滅菌時，器械的軸節應充分打開，管腔內應充分注入消毒液。常用消毒劑及作用時間參見《醫院常用液體消毒劑使用標準操作規程》。

四、沖洗

1、浸泡消毒的內鏡應用流動水徹底沖洗。

2、浸泡滅菌的內鏡應用無菌水徹底沖洗。

五、干燥 消毒的內鏡可用氣槍等設備干燥，滅菌的內鏡應用無菌巾擦干。

六、儲存

1、帶包裝的內鏡及附件應按無菌物品儲存。

2、裸露滅菌的內鏡及附件應儲存于密閉無菌容器中，打開后有效期不超過4h.3、裸露消毒的內鏡應儲存于密閉消毒容器中，有效期不超過過1周。

6、內鏡清洗劑選擇標準操作規程

1、應選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應符合以下幾點。

（1）應有足夠的酶含量，酶含量宜在40%以上。

（2）至少應含4種酶（蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶），這樣才能有效分解內鏡和附件上所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白質、糖）。

（3）不應含有毒添加物，如乙二醇。（4）應透明、易沖洗，無殘留。（5）pH值應為中性或弱堿性。

2、機洗和手洗均應選用低泡多酶清洗劑，但機洗宜優先選擇內鏡清洗機廠家推薦使用的酶清洗劑。

3、診療量多的醫療機構宜選擇分解速度快、標準浸泡時間短的多酶清洗劑。

4、選用多酶清洗劑前應先了解當地的水質狀況，水質較硬的區域宜選擇受水質影響較小的酶清洗劑。一般南方水質較軟，北方水質較硬。

5、應選擇有良好性價比的酶清洗劑，清洗效果和價格相同時，應考慮酶清洗劑分解時間和附加功能（如防銹）、軟硬水適應性、水溫等。

6、配制中的注意事項：

（1）應根據多酶清洗劑產品說明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時應注意保持使用溫度，增加酶的活性。

（2）應根據內鏡的污染程度和多酶清洗劑產品說明書配置合適濃度的多酶洗液。若內鏡污染較重，可適當增加酶的濃度或延長浸泡時間。

（3）應根據當地的水質情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶深度亦應越高。

7、消毒供應中心（CSSD）管理

一、醫院

1、應采取集中管理的方式，所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品（含手術室的可復用器械、用品）由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。

2、內鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可按衛生部有關規定進行，也可由CSSD統一進行。

3、應理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關職能部門的直接領導下開展工作。

4、應將CSSD規模、任務與本醫院發展規劃相適應；將消毒供應工作管理納入醫療質量管理，保障醫療安全。

5、應據CSSD工作量、崗位需要合理配置有執業資格的護士、消毒員和其他人員。

6、有條件的可為附近醫療機構提供消毒供應服務。

二、消毒供應中心

1、應建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理（包括外來醫療器械）及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。

2、應建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程相關記錄，保證供應物品安全。

3、應建立與相關科室的聯系制度。主動了解各科室專業特點、常見的醫院感染及原因，掌握專用器械及用品的結構、材質特點和處理要點。

4、對科室關于滅菌物品的意見有調查、有反饋，落實持續改進，并有記錄。

5、清洗消毒及監測工作應符合WS310.2-2009和WS310.3-2009的規定。

6、診療器械、器具和物品的再處理應符合用后及時清洗、消毒、滅菌程序及以下要求。（1）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品進行滅菌。

（2）接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具的物品應進行消毒。

（3）被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執行WS310.2-2009中規定的處理流程。

7、工作人員應當接受與其崗位職責相應的培訓，正確掌握以下知識與技能。（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。（2）相關清洗、消毒、滅菌設備的操作的規程。（3）職業安全防護原則和方法。

（4）醫院感染預防與控制的相關知識。

8、消毒供應中心（CSSD）耗材管理

1、清潔劑：應符合國家相關標準和規定。根據器械的材質、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。

（1）堿性清潔劑：pH值≥7.5，對各種有機物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現象。

（2）中性清潔劑：pH值6.5-7.5，對金屬無腐蝕。

（3）酸性清潔劑：pH值≤6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。

（4）酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質等多種有機污染物。

2、消毒劑：應選擇取得衛生部頒發衛生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。

3、洗滌用水：應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水的供應。自來水水質應符合GB5749的規定；純化水應符合電導率≤15μs/cm（25℃）。

4、滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水。

5、潤滑劑：應為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不破壞金屬材料透氣性、機械性及其他性能。

6、包裝材料：包括硬質容器、一次性醫用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等，應符合GB/T19633、YYT0698-2009最終滅菌醫療器械包裝材料相關部分的標準要求。紡織品還應符合以下要求：為非漂白織物；包布除四邊外不應有縫線，不應縫補；初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應有使用次數的記錄。

7、消毒滅菌監測材料：應有衛生部消毒產品衛生許可批件，在有效期內使用。自制測試標準包應符合《消毒技術規范》有關要求。

9、復用診療器械（器具）和物品回收標準操作規程

一、準備

1、操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。

2、用物：回收車、回收箱、快速手消毒劑、手套、筆及記錄單。

二、回收操作

1、按指定路線推回收車到各臨床科室，嚴禁用污染的手按電梯開關。

2、在科室回收污染器械，應戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內，然后脫手套，進行手消毒后，離開科室。回收時，應潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發生器械物品的損壞及增加噪聲。

三、回收箱及回收車的處理

1、每天工作完畢，應徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面，干燥存放，專用于回收污染物品。有熱力清洗消毒設施，則使用熱力清洗消毒設施對回收箱及回收車進行清洗消毒后，干燥存放；沒有熱力清洗消毒設施可選擇含有效氯500mg/L的消毒劑進行擦拭消毒和浸泡。刷洗干凈后，干燥備用。

2、操作時，工作人員需做好個人防護，穿高幫橡膠鞋，穿抗濕罩袍，戴防護面罩，戴手套，使用洗車設備時要避免水滴飛濺，以免產生氣溶膠和造成周圍環境的污染。

3、保持污車清洗間整潔、干燥，回收箱擺放在儲物架上備用，回收車歸位。

10、復用診療器械（器具）和物品機器清洗標準操作規程

一、準備

1、操作者：戴圓帽、口罩，著專和鞋、抗濕罩袍或圍裙，戴橡膠手套或防刺穿乳膠手套，戴防護面罩（護目鏡）。

2、用物：器械撐開架（U形架）、清洗網藍、各種清洗劑、纖維布、清洗刷、推車、清洗消毒器及清洗架。

二、操作

1、檢查電源、水、蒸汽、排風設備，確保在正常工作狀態。

2、檢查清洗消毒器清洗劑儲存罐內各種洗滌劑的量，確保足夠。

3、檢查清洗消毒器腔體底部有無異物；確保清洗架及清洗網藍清潔，噴水臂可以自由轉動且轉動平衡，噴水孔無堵塞。

4、分類：評估器械物品種類、污染種類及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程進行相應處理后，再放入清洗消毒器內清洗消毒。

（1）結構復雜的器械及管腔類器械，如活檢鉗、穿刺針、人流吸管、腹腔吸管、咬骨鉗、窺器等應先沖洗后超聲洗滌，吸管超聲洗滌后再手工刷洗。

（2）銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑，水垢用酸性清洗劑除垢，明顯油跡用堿性清洗劑初步洗滌。

（3）干涸污漬先用含酶清洗劑浸泡，再手工刷洗后上機。

5、裝載：

（1）清洗藍筐中器械不能重疊放置，要有一定空隙，保證被清洗的器械、器具和物品每個面均能充分接觸水流。每層清洗架盡量放置同類物品，器械擺放完成后，手工轉動清洗臂，觀察能否正確定位及平衡轉動。

（2）軸節器械應充分打開或用專用器械架（U形架）撐開，血管鉗齒部向上，可拆卸的零部件應拆開；呼吸機管道、螺紋管等管腔類器械、物品應使用專用清洗架，必須將管道口與清洗架上噴水孔連接牢固。

（3）精細、貴重器械用帶蓋細網筐裝放，銳利器械應固定放置。（4）治療碗、彎盤等器皿應傾斜倒置于清洗架上。

6、進機：

（1）再次檢查器械擺放是否正確。

（2）將清洗架推入清洗消毒器內并檢查清洗架上器械是否在推進清洗消毒器過程中移動。

7、清洗：

（1）按生產廠家的使用說明，選擇正確的清洗程序，然后按下控制面板上的開始鍵，進入清洗程序。不得隨意更改經評估確認的標準程序。

（2）清洗過程中機器故障報警，應按生產廠家提供的指引，記錄故障代碼，方便維修。

8、觀察、記錄、整理：清洗過程中，應觀察清洗臂的旋轉是否正常，并對機器運行情況進行記錄。清洗完畢后檢查清洗消毒器腔體底部是否有異物殘留，及時清除。

11、復用診療器械（器具）和物品手工清洗標準操作規程

一、準備

1、操作睹物思人：戴圓帽、口罩，穿專用鞋、抗濕罩袍或圍裙，戴橡膠手套或防刺穿乳膠手套，戴防護面罩（護目鏡）。

2、用物：清洗網藍、各種清洗劑、棉簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、高壓氣槍、推車、干燥柜。

二、操作

1、分類：按器械的材質、形狀、器械特殊性或專科器械、單個器械包進行分類，再評估器械物品污染種類及程度以選擇合適的清洗劑。

2、清洗：分類后的器械進入清洗階段。清洗包括沖洗、洗滌、漂洗及終末漂洗四個步驟。清洗的水溫為15-30℃。其中洗滌應使用清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。

（1）沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

（2）洗滌：有油跡的器械、器具和物品用堿性清洗劑浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污漬先用含酶清潔劑浸泡后再刷洗或擦洗；銹跡用除銹劑局部除銹后立即沖掉除銹劑；水垢用酸性洗滌劑除垢；精密、復雜器械及管腔類器械先行超聲清洗，再手工刷洗，管腔類器械還需用高壓水槍沖洗；穿刺針類器械需用棉簽擦洗針栓；可拆卸器械應拆開后清洗。

（3）漂洗：洗滌后，再使用流動水沖洗或刷洗。

（4）終末漂洗：應用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。

3、消毒：清洗后的器械應進行消毒處理。消毒首選機械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得衛生部衛生許可批件的消毒劑進行消毒。選用濕熱消毒法消毒應遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A0 值應≥3000，消毒后繼續滅菌處理的A0值應≥600。

4、干燥：器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進行漂洗，漂洗后的器械放入清潔網藍內，送干燥柜烘干；管腔類器械用高壓氣槍吹干。

5、器械刷洗時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產生和水滴飛濺，造成周圍環境的污染。

6、清洗器械時一定要輕拿輕放，防止損壞。精細、貴重器械與普通器械分開放置；各類器械應放置標識片，以防混亂。

12、生銹器械清洗標準操作規程

一、準備

1、操作者：穿抗濕罩袍或圍裙，戴圓帽、口罩、防護面罩或護目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。

2、用物：清洗劑、毛刷、網藍、干燥柜。

二、操作

1、檢查器械的完整性，查看有無干涸的血跡、油跡、污跡等的污染，尤其要注意軸節部、管腔同壁、齒槽處。

2、干涸的污漬應先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時間說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑刷刷洗，使用濃度按說明書。血跡、油跡、污跡處理完畢再進行除銹操作。

3、用除銹劑在生銹器械的局部進行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經除銹處理效果不滿意，建議報廢器械。

4、器械經以上處理后再用流動水刷洗并沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進行終末漂洗，然后進行濕熱消毒。濕熱消毒應遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A0值應≥3000，消毒后繼續滅菌處理的A0值應≥600。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進行沖洗，沖洗后的器械放入清潔網藍內，送干燥柜烘干。

5、刷洗器械時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產生和水滴飛濺，造成周圍環境的污染和個人職業暴露。

13、超聲波清洗機使用標準操作規程

一、準備

1、操作者：穿抗濕罩袍或圍裙，戴圓帽、口罩、護目鏡或防護面罩、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。

2、用物：清洗劑、超聲波清洗機。

二、操作

1、確保沒有異物落到超聲波清洗機腔體底部，如有必須清除。

2、配置清洗液：在清洗槽內按比例加水和清洗劑。

3、打開電源開關，機器進行自檢。

4、打開除氣開關排除氣體。

5、設置溶液溫度，加熱清洗液，加熱設置溫度不能超過45℃。

6、流動水下初步沖洗器械后，將器械放入超聲波清洗機清洗網藍內，必須使用清洗網藍裝載，直接放置在超聲波清洗機腔體底部清洗。器械必須充分打開，可拆開的器械分離各組件；吸管等細長中空器械開口朝下傾斜放置，確使腔內注滿溶液，清洗液液面浸過器械2-4cm。

7、蓋好超聲波清洗機的蓋子，設置清洗時間，開始超聲清洗。超聲清洗時間在3-5min,不宜超過10min。

8、器械超聲清洗后繼續后續的清洗、漂洗、終末漂洗及消毒處理。超聲清洗完畢后排出超聲波清洗機內液體。

14、復用手術器械包裝標準操作規程

一、準備

1、操作睹物思人：戴圓帽，穿包裝區專用工作服及鞋。做好手衛生。

2、和物：器械保掮套、包內化學指示卡、包外化學指示膠帶、標簽、包布、紙塑包裝袋、封口機及切割機、潤滑油、器械網藍。

二、操作

1、檢查器械清洗質量，各種器械肉眼觀察應清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，必要時使用放大鏡檢查。清洗不合格器械退回去污區重新清洗。

2、根據器械用途檢查其功能，器械外形應完整，無裂隙；帶電源器械應進行絕緣性能檢查；器械軸節部位應使用水溶性潤濕劑進行保養；尖銳、精細器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需用保護套套好，注意輕拿輕放，避免器械的損壞，同時要注意避免尖銳器械損傷自己。

3、依據器械包裝清單或裝配要求，核對器械種類、規格和數量，拆卸的器械應組裝好；手術器械應放在藍筐或有孔的盤中進行配套包裝；止血鉗及剪刀等軸節不能完全鎖扣；有蓋的器皿應開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊或醫用吸水紙隔開；包內中心位置放置化學指示卡。

4、再次核發對器械種類、規格和數量是否正確；標簽標識是否清晰、正確、完整，準確無誤選擇合適的包裝材料進行包裝。

5、使用無紡布、皺紋紙或棉存包裝器械，應根據包的大小選擇適宜尺寸的包布，然后再檢查包布是否清潔干燥、有無破損及有無異物及纖維絮黏附，棉布需透光檢查。手術器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2分包裝并使用專用膠帶捆扎。包外合適位置貼上標簽。包裝好的包松緊適宜，重量不超過7kg，外形尺寸不超過30cm×30cm×50cm。

6、若使用紙塑包裝袋包裝，應根據所包裝物品的大小選擇不同規格的紙塑包裝袋，紙塑袋密封包裝其熱封口寬度應≥6mm，被包裝物品距離密封處≥2.5cm。標簽標識要清晰、正確、完整，不要遮住封口處；不宜用筆在包裝袋紙面寫字，以免筆油在滅菌過程中污染袋內器械，如必須注明科室，只能在撕口處塑面書寫。

15、壓蒸汽滅菌器操作標準操作規程

一、準備

1、操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。做好手衛生。

2、用物：筆、滅菌藍筐、入爐車、出爐車，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態。

二、操作

1、每日滅菌工作開始前清潔滅菌器。

2、檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態。

3、預熱：開啟滅菌器電源的，確認記錄打印裝置處于正常備用狀態，預熱滅菌器。

4、預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D測試。

（1）檢查B-D測試包，確認其完好無損、在有效期內，使用自B-D測試苞時，要按標準要求打包。

（2）選擇B-D測試程序，打開滅菌器清潔側門，將B-D測試包置于滅菌藍筐中央，將滅菌藍筐置于排氣口上方，關閉滅菌器清潔側門。

（3）按開始鍵，開始B-D測試，134℃條件下作用用3.5-4min。

（4）B-D測試完畢按開門鍵，打開滅菌器清潔側門，取出B-D測試包。

5、滅菌：

（1）評估待滅菌包：

1）敷料包質量不得超過5kg，器械包質量不得超過7kg；脈動和預真空壓力蒸汽滅菌器常規待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×50cm，下排氣壓力蒸汽滅菌器常規待滅菌包體積不宜超過30cm×30cm×50cm。

2）待滅菌包包裝嚴、松緊適宜，外包裝完整無破損、無補丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無破損，包內物品距封口處≥2.5cm，密封寬度≥6mm。

3）待滅菌包標簽標識清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對者）代碼、滅菌日期、失效日期等。

4）每個待滅菌包包外均粘貼有化學指示膠帶（或每個紙塑包裝均有化學指示色塊）。（2）在待滅菌包標簽上，填寫滅菌器編號、滅菌爐次。（3）裝載待滅菌包：

1）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的80%；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應超過柜室容積的90%，同時不應小于柜室容積的10%和5%。

2）應使用專用滅菌架或藍筐裝載滅菌物品中，各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。

3）晝將同類物品一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層。混合物件滅菌時，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。

4）手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無也的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放，且紙塑包裝放置時，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。

5）植入物及植入物器械滅菌時，還需加放生物指示劑進行生物監測。（4）用入爐車將待滅菌包推諉主滅菌器，進行滅菌。1）按生產廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。

2）滅菌過程中，消毒員嚴守工作崗位，密切觀察各參數的變化和各種儀表的運轉情況并記錄。

（5）滅菌完畢后卸載。

1）冷卻：用出爐車將已滅菌物品拉出，冷卻時間＞接30min，冷卻時避免放在冷氣及空調出風口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。

2）每批次滅菌完畢，消毒員應整理滅菌打印記錄，查看滅菌關鍵參數是否達標，然后將打印記錄交護士確認滅菌過程是否合格，簽名后至少3年。

3）滅菌物品冷卻后，取出化學監測包或化學PCD內化學指示卡，檢查是否合格，化學指示卡應保留存底。

4）檢查滅菌物品是否有濕包。如發現濕包不得發放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染，需重新處理。

5）將各滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜或架子上，注意按滅菌時間先后順序擺放。分類放置各滅菌物品時，先確認包外化學指示物合格（可以看到包內化學指示物的還要確認包內化學指示物合格）、包裝質量合格、標識質量合格。

第五篇：產房醫院感染預防與控制

產房醫院感染預防與控制

為了預防分娩過程中造成產婦及新生兒的感染，特制定以下預防與控制措施：

一、布局及人員管理

1、產房布局合理，嚴格劃分非限制區、半限制區及限制區，各區之間應有 實際的隔離屏障，標識明確。

（1）非限制區設于產房最外側，包括換鞋及平車入室區、更衣洗澡區、廁 所、值班室、休息室、處置室；

（2）半限制區包括辦公室、待產室、洗滌間；

（3）限制區在內側，包括分娩室、刷手間及無菌物品存放室等。

2、應設置隔離待產室和隔離分娩室，無條件時設置隔離床。

二、分娩前產婦的管理

1、產婦產前應進行HBV、HCV、HIV、梅毒抗體的檢測，陽性者應按消毒 隔離原則處理。

2、產婦進入產程應入住待產室。患有感染性疾病的產婦應安置在隔離待產 室待產，嚴格執行消毒隔離制度。

三、助產人員的準備

1、進入產房前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不得涂指甲油。

2、醫護人員進入產房必須更衣、換鞋，戴帽子，外出時更換外出服及鞋。非本室工作人員未經許可不得入內。

3、患有呼吸道感染疾病、皮膚有傷口及其他傳染病的工作人員不得進行助 產及手術操作。

四、接生中的感染預防及控制措施

1、協助產婦穿腿套或蓋被，注意保暖。

2、準備產包、側切包等接生用品。助產器械包內備斷臍專用剪及無菌紗布、棉簽、無菌手套等。

3、備皮、消毒會陰部：用一次性備皮刀去除陰毛，用10%肥皂水棉球擦洗 會陰，用溫開水沖洗干凈，用0.5%碘伏棉球消毒二遍。

4、助產人員嚴格外科手消毒、穿防滲透的無菌手術衣或圍裙、戴無菌手套。

5、整理臺上的器械及物品，鋪無菌巾，根據情況選擇麻醉方法，根據產 情 況實施會陰側切術。

6、保護會陰，協助胎兒娩出，清理新生兒呼吸道分泌物，處理臍帶，用植 物油或醫用液體石蠟祛除胎兒體表的胎脂。

7、粘膜（尿道口、陰道）可使用0.1%的碘伏消毒，新生兒臍帶應使用0.5% 的碘伏進行消毒。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應放置在無菌柜內，無菌物品一經打開不得再放回原處，產包打開后限四小時內使用，其他無菌物品一經打 開24小時內使用，新生兒斷臍器械禁止與其他助產器械混用。

9、手術器械必須滅菌并在有效期內使用，凡疑有污染時應立即更換，重新 滅菌處理，一次性醫療器械、器具不得重復使用。

10、可疑宮內感染時，立即留取標本送細菌培養。

11、醫護人員應嚴格執行手衛生制度。接臺助產人員，在兩臺之間應消毒手，更換手套和無菌手術衣。

12、患有感染性疾病的產婦應在隔離產房分娩，醫務人員嚴格執行隔離預防 技術的規定，術后徹底清潔和消毒。

13、控制產房內人員數量，保持室內出入門關閉狀態，避免不必要的走動和 交談。

五、器械及物品消毒滅菌措施

1、接生用的器械、胎頭吸引器等用品，必須一用一清洗、滅菌。

2、可重復使用的新生兒復蘇設備如：吸耳球、喉鏡、簡易呼吸復蘇器等，每次用后必須進行清洗、消毒。

3、吸引器管路、吸引瓶使用后及時清洗、消毒，用500mg/l8.4液浸泡30 分鐘，干燥保存，一次性吸氧管、吸痰管、吸引管等不得重復使用。

4、使用后的器械、器具及物品，分類放入專用收集容器內，交供應室統一 進行處置。

5、醫療廢物分類收集，每臺清理及時轉運。胎盤按照病理性廢棄物處置，與醫廢暫存地有交接手續。

6、定期對消毒、滅菌效果和環境衛生學進行監測，有記錄。

六、清洗消毒措施

1、空氣消毒：采用紫外線燈消毒，每次消毒時間不少于60分鐘

2、物體表面、地面：每日工作前和結束后進行清潔和消毒，若有血液、體液污染時，應及時用500mg/l8.4液擦拭或噴灑消毒。每周進行一次大掃除。

3、產床、產床、床墊等若有血液、體液污染時，應及時用500mg/l8.4液擦 拭消毒。

4、隔離產房的消毒：隔離產房使用后應做終末消毒處理。醫療廢物裝雙袋，臟被服裝袋，注明傳染送洗和消毒。

5、不同區域和不同用房的清潔、消毒用品應專室專用，標識醒目，避免交 叉感染。