第一篇：荊門市城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)

市民政局市衛(wèi)生局市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《荊門市城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》的通知

各縣（市、區(qū)）民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局，屈家?guī)X管理區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局：

根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》和《湖北省城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施方案》的規(guī)定，現(xiàn)將《荊門市城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際組織實(shí)施。

荊門市民政局

荊門市衛(wèi)生局

荊門市財(cái)政局

二○○五年三月三十日

荊門市城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為緩解城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)困難，進(jìn)一步建立健全我市城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，根據(jù)《湖北省城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施方案》的通知精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱貧困群眾醫(yī)療救助，是指通過政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多種渠道籌資，對(duì)因患大病負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高、影響家庭基本生活的貧困群眾給予的適當(dāng)救助。

第三條 城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助，堅(jiān)持低標(biāo)準(zhǔn)起步，逐步擴(kuò)大救助范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，遵循醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力相適應(yīng)的原則。

第四條 城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)制。

民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)制定城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助計(jì)劃及工作措施，審核批準(zhǔn)符合條件的城鄉(xiāng)貧困群眾享受醫(yī)療救助，提出醫(yī)療救助資金計(jì)劃，發(fā)放醫(yī)療救助資金。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助資金，對(duì)醫(yī)療救助資金的使用實(shí)施監(jiān)督。

衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)并監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療單位設(shè)立醫(yī)療救助窗口，公開醫(yī)療優(yōu)惠減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，兌現(xiàn)減免承諾，為救助患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

第二章 救助范圍和對(duì)象

第五條 本辦法所指城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助對(duì)象為：

（一）縣級(jí)民政部門批準(zhǔn)的城市居民最低生活保障對(duì)象；

（二）縣級(jí)民政部門批準(zhǔn)的農(nóng)村五保戶；

（三）縣級(jí)民政部門批準(zhǔn)的農(nóng)村特困戶和特困優(yōu)撫對(duì)象；

（四）縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)的其他需要特殊救助的對(duì)象。

第六條 本辦法所指醫(yī)療救助范圍為：

（一）急性腦中風(fēng)；

（二）慢性腎衰竭（尿毒癥）；

（三）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；

（四）重度精神分裂癥；

（五）嚴(yán)重?zé)齻?/p>

（六）縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)確認(rèn)的需要救助的其它重大疾病。

上述救助對(duì)象因工傷、打架斗毆、酗酒、交通事故等引發(fā)的住院費(fèi)用、擅自到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用、未經(jīng)批準(zhǔn)而轉(zhuǎn)院治療發(fā)生的費(fèi)用，不能享受醫(yī)療救助。

第三章 救助標(biāo)準(zhǔn)和方式

第七條 救助對(duì)象患上述重大疾病住院個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過1000元時(shí)，超出部分按個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的30%予以救助，全年累計(jì)救助資金不超過3000元。

第八條 對(duì)城市“三無”對(duì)象、農(nóng)村五保戶等特別困難救助對(duì)象（患重大疾病未發(fā)生住院費(fèi)用或個(gè)人自負(fù)住院費(fèi)用不到起付線的），可在當(dāng)?shù)刈罡呔戎痤~（封頂線）的30%限額內(nèi)，一次性給予定額救助，不再享受按比例救助的規(guī)定。

第九條 各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，在享受重大疾病醫(yī)療救助的同時(shí)，每人每年給予50元的門診醫(yī)療救助。

第十條 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。救助對(duì)象患大病申請(qǐng)醫(yī)療救助的，必須到定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位接受治療。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位由縣（市、區(qū)）民政部門和衛(wèi)生部門共同商定并掛牌。并履行以下職能和義務(wù)：

（一）按本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)或合作醫(yī)療所規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)為救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)；

（二）查驗(yàn)救助對(duì)象的相關(guān)證件，并登記備案；

（三）對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象優(yōu)惠減免下列費(fèi)用：

1、免收掛號(hào)費(fèi)；

2、大型檢查（單項(xiàng)費(fèi)用超過一定數(shù)額）優(yōu)惠10%-20%；

3、普通住院床位費(fèi)減半收取。

4、規(guī)定范圍內(nèi)藥品按正常銷售價(jià)一定比例優(yōu)惠。

第十一條 已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村特困戶、特困優(yōu)撫對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦秃献麽t(yī)療。農(nóng)村五保戶（含福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)）個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資

金從稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)中列支，農(nóng)村特困戶個(gè)人應(yīng)繳的全部資金從醫(yī)療救助資金中列支；特困優(yōu)撫對(duì)象應(yīng)繳的全部資金從優(yōu)撫經(jīng)費(fèi)中列支。

第十二條 有條件的地方，資助城市低保對(duì)象參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)。資助個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額（或比例）由各地根據(jù)財(cái)政狀況自行確定。

第十三條 審核確定個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)剔除下列費(fèi)用：

（一）醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用；

（二）合作醫(yī)療資金補(bǔ)助；

（三）職工單位和上級(jí)主管部門承擔(dān)補(bǔ)助的費(fèi)用；

（四）參加各種商業(yè)保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付（報(bào)銷）的費(fèi)用；

（五）慈善基金會(huì)和其他各類社會(huì)團(tuán)體以及幫困基金的救助等費(fèi)用；

（六）超出本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第四章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)和審批

第十四條 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，按下列程序辦理：

（一）醫(yī)療救助對(duì)象在治療期間或醫(yī)療終結(jié)（或出院）后一個(gè)月內(nèi)向居住地村（居）委會(huì)提出書面申請(qǐng)，并如實(shí)提供醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、用藥情況、必要的病史材料以及本辦法第十三條所列各項(xiàng)費(fèi)用的證明材料等；

（二）村民代表會(huì)議或社區(qū)民主評(píng)議小組評(píng)議并公示，公示期限為7日。期滿無異議的，3日內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處；

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處在7日內(nèi)對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行審核，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的上報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門；

（四）縣（市、區(qū)）民政部門在7日內(nèi)對(duì)上報(bào)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額；對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的，書面說明理由并通知申請(qǐng)人。第十五條 大病醫(yī)療救助申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)于醫(yī)療終結(jié)后3個(gè)月內(nèi)或當(dāng)年提出，逾期未提出救助申請(qǐng)的，不再受理。

第十六條 建立救助對(duì)象檔案，做到一戶一檔，一次一檔。

第五章 救助資金籌集和管理

第十七條 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助資金的主要來源：

（一）財(cái)政安排。

1、按上年度城市低保資金支出總額5％的比例從低保資金預(yù)算中列支；

2、縣（市、區(qū)）財(cái)政每年根據(jù)本地區(qū)開展農(nóng)村貧困群眾醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)力狀況，在年初預(yù)算中合理安排的農(nóng)村貧困群眾醫(yī)療救助資金。

（二）上級(jí)補(bǔ)助資金。

（三）社會(huì)捐贈(zèng)款。

（四）民政部門從本級(jí)留成的彩票公益金中按10%的比例提取醫(yī)療救助資金。

（五）其它資金。

第十八條 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障資金專戶，戶下設(shè)立城市醫(yī)療救助基金分戶和農(nóng)村醫(yī)療救助基金分戶，由財(cái)政專戶管理，專款專用。任何單位和個(gè)人不得截留、挪用、私分或變更用途。

第十九條 城鄉(xiāng)困難群眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村新型合作醫(yī)療，由政府資助繳費(fèi)的資金直接從醫(yī)療救助資金中列支，五保戶應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，由縣（市、區(qū)）民政部門提供花名冊(cè)和用款指標(biāo)，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后從五保轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)中直接劃撥到合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或劃轉(zhuǎn)到相應(yīng)的代理銀行或資金專戶。

第二十條 大病救助資金通過銀行或郵局直接發(fā)放到個(gè)人存折，或被救助對(duì)象直接到結(jié)算中心領(lǐng)取。

第二十一條 福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的五保對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，直接從醫(yī)療救助資金劃撥到供養(yǎng)機(jī)構(gòu)，集中使用。

第二十二條 大病醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)按醫(yī)療救助資金總額的3%由同級(jí)財(cái)政列支。

第六章 附 則

第二十三條 本辦法由市民政局商市財(cái)政局、市衛(wèi)生局共同解釋。

第二十四條 各地可根據(jù)本辦法制定具體的實(shí)施細(xì)則。

第二十五條 本辦法自2005年5月1日起執(zhí)行。

第二篇：《納雍縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)》

納雍縣人民政府辦公室

文件

納府辦發(fā)[2010]55號(hào)

納雍縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)納雍縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試

行）的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣政府有關(guān)工作部門：

由縣民政局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管局?jǐn)M訂的《納雍縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)》，已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二〇一〇年七月三十日

納雍縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）

第一章總則

第一條為進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，規(guī)范醫(yī)療救助辦事程序，促進(jìn)我縣醫(yī)療救助工作的健康發(fā)展，根據(jù)國(guó)家、省、地有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

第二條堅(jiān)持“以民為本、為民解困、保障基本、救助重點(diǎn)、多種形式”的工作方針，在做好與其它醫(yī)療保障制度相銜接的基礎(chǔ)上，逐步建立資金穩(wěn)定、運(yùn)行規(guī)范、及時(shí)有效、方便困難群眾的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅(jiān)持以下原則：

（一）堅(jiān)持政府救助與慈善救助、社會(huì)救助相結(jié)合的原則；

（二）堅(jiān)持以“救急救難”為主的原則；

（三）堅(jiān)持盡力而為，量力而行，醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則；

（四）堅(jiān)持公開、公平、公正的原則；

（五）堅(jiān)持屬地管理的原則。

第二章工作職責(zé)

第四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在縣人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣民政部門管理，并組織實(shí)施。縣民政部門為全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的審批、管理工作。各有關(guān)部門要各施其職、各負(fù)其責(zé)、積極配合，共同抓好落實(shí)。

（一）縣民政部門的工作職責(zé)

1.宣傳和貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的法規(guī)、政策；

2.制定醫(yī)療救助工作規(guī)劃和各項(xiàng)工作制度；

3.負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助工作的報(bào)表統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)上報(bào)、信息錄入和檔案管理；分析研究醫(yī)療救助工作中的疑難問題，并提出解決的對(duì)策；

4.指導(dǎo)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展醫(yī)療救助工作；

5.編制醫(yī)療救助資金預(yù)算，負(fù)責(zé)資金的管理、分配、使用；

6.負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的審核、審批，及時(shí)對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助；

7.負(fù)責(zé)部門之間有關(guān)醫(yī)療救助工作的綜合協(xié)調(diào)。

（二）縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理部門的工作職責(zé)

負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)審和監(jiān)管，確保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能為救助對(duì)象提供價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

（三）縣財(cái)政部門的工作職責(zé)

負(fù)責(zé)醫(yī)療救助所需資金籌措和監(jiān)管。

（四）縣審計(jì)、監(jiān)察部門的工作職責(zé)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金管理使用情況的監(jiān)管，確保醫(yī)療救助資金專款專用。

（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)

縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“新農(nóng)合”及“居民醫(yī)保”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自的工作職責(zé)，積極配合做好城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療救助管理工作。

（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府的工作職責(zé)

1.宣傳和貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的法規(guī)、政策；

2.負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療救助對(duì)象的調(diào)查核實(shí)和審查、上報(bào)；

3.負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的管理和發(fā)放工作；

4.按規(guī)定上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)、表冊(cè)和資料；

5.指導(dǎo)社區(qū)、村（居）委會(huì)開展醫(yī)療救助工作；

6.完成上級(jí)交辦的其他相關(guān)工作。

（七）社區(qū)、村(居)委會(huì)的主要職責(zé)

1.向本轄區(qū)居民宣傳醫(yī)療救助政策；

2.協(xié)助做好對(duì)救助對(duì)象的調(diào)查、公示工作；

3.做好上級(jí)委托的其他工作。

（八）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)

1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，制定對(duì)救助對(duì)象的減免政策，根據(jù)本單位實(shí)際情況，制定醫(yī)療救助對(duì)象就診補(bǔ)償和醫(yī)療救助程序，并予以長(zhǎng)期公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

2.完善落實(shí)診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制不必要的醫(yī)療費(fèi)用。在接診救助對(duì)象過程中，核對(duì)救助對(duì)象的身份證明和《五保供養(yǎng)證》、《低保證》、《撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證》等證件，做到人證相符、證證相符，并按規(guī)定對(duì)持證對(duì)象實(shí)施優(yōu)惠和減免。

3.對(duì)暫時(shí)無力繳納住院預(yù)付款并處于重病生命危險(xiǎn)的城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象和在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，要先接收其住院治療，后補(bǔ)交住院預(yù)付款，不能將病人拒之門外。

4.根據(jù)民政部門要求，及時(shí)為申請(qǐng)醫(yī)療救助人員提供醫(yī)療救助所需的證明和相關(guān)資料。

第三章醫(yī)療救助范圍、對(duì)象及病種

第六條救助范圍。指擁有本縣戶籍并在當(dāng)?shù)爻Ｗ。蚣彝ダщy符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民，均可向戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療救助。

第七條救助對(duì)象。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象主要為城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、百歲老人和縣民政部門委托收養(yǎng)的孤兒。在保障主要救助對(duì)象得到救助的前提下，可將家庭人均經(jīng)濟(jì)收入在本縣城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍（含1.5倍）以下的重病患者以及縣級(jí)以上民政部門規(guī)定的其他特殊困難患病人員納入醫(yī)療救助范圍。

申請(qǐng)醫(yī)療救助人員原則上應(yīng)參加本“居民醫(yī)保”或“新農(nóng)合”，并在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診治療。

第八條救助病種。救助對(duì)象的住院救助原則上不受病種限制。

第四章醫(yī)療救助的方式、標(biāo)準(zhǔn)及辦理程序

第九條醫(yī)療救助的方式分為：資助家庭經(jīng)濟(jì)困難的城鄉(xiāng)居民參加“居民醫(yī)保”（以下簡(jiǎn)稱“參保”）或“新農(nóng)合”（以下簡(jiǎn)稱“參合”）；對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難且患重大疾病的患者實(shí)行“醫(yī)前救助”、“住院救助”和“特殊慢性病門診救助”。

（一）資助“參保”、“參合”

資助“參保”、“參合”，是指由縣民政部門根據(jù)應(yīng)救助人數(shù)，按一次性統(tǒng)一劃撥資金為城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和縣民政部門委托家庭收養(yǎng)的孤兒和百歲老人代繳“參保”金或“參合”金。同時(shí)，縣人民政府視當(dāng)年資金狀況，由縣民政部門按劃撥資金為全部或部分城鄉(xiāng)低保對(duì)象代繳“參保”金或“參合”金。

1.資助標(biāo)準(zhǔn)

資助“參保”、“參合”的標(biāo)準(zhǔn)，按當(dāng)年規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)代繳。

2.辦理程序

在“參保”、“參合”時(shí)間內(nèi)，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦將資助對(duì)象名單報(bào)縣民政部門審核，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦將審核后的名單交鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“新農(nóng)合”及“居民醫(yī)保”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一辦理資助對(duì)象的“參保”、“參合”手續(xù)，并發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。

（二）醫(yī)前救助

醫(yī)前救助是指對(duì)因患重大疾病，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷急需住院治療，但又暫時(shí)無力交付住院預(yù)付款的城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和縣民政部門委托家庭收養(yǎng)的孤兒實(shí)行的經(jīng)濟(jì)救助，幫助其及時(shí)入院治療。

1.救助標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)醫(yī)前救助人員每次享受醫(yī)療救助金在1500元（含1500元）以下，原則上每個(gè)受救助對(duì)象一年之內(nèi)只能享受一次醫(yī)前救助。

2.辦理程序。由住院患者向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出書面申請(qǐng)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦受理。申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人提供居民身份證、戶口簿、《五保供養(yǎng)證》、《低保證》、《撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證》原件和復(fù)印件，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明》及住院需預(yù)付款證明，并填寫《醫(yī)前救助審核審批表》，經(jīng)社區(qū)、村（居）委會(huì)簽署意見，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦調(diào)查審核，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批并發(fā)放醫(yī)前救助金。

（三）住院救助

住院救助主要用于幫助解決因病住院且符合救助條件患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)“居民醫(yī)保”或“新農(nóng)合”報(bào)銷后，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按比例救助。

個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 = 個(gè)人年住院醫(yī)療總費(fèi)用 – “居民醫(yī)保”或“新農(nóng)合”報(bào)銷費(fèi)用。

1.起付線。

① 對(duì)城市 “三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象和縣民政部門委托家庭收養(yǎng)的孤兒的住

院救助不設(shè)起付線。

② 對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和百歲老人的住院救助，個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用大于800元的方可申請(qǐng)救助。

③ 對(duì)其他救助對(duì)象的住院救助，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用大于1600元的方可申請(qǐng)救助。

2.救助比例

① 城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象和縣民政部門委托家庭收養(yǎng)的孤兒的醫(yī)療救助，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償后，按個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全額救助，但救助金額在一個(gè)內(nèi)累計(jì)不得超過20000元。

② 城鄉(xiāng)低保對(duì)象、百歲老人的醫(yī)療救助，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償后，按個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的60%進(jìn)行救助，但救助金額在一個(gè)內(nèi)累計(jì)不超過10000元。

③ 在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療救助，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償和優(yōu)撫醫(yī)療救助補(bǔ)償后，按個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的60%進(jìn)行救助，但救助金額在一個(gè)內(nèi)累計(jì)不超過10000元。

④ 其他救助對(duì)象的醫(yī)療救助，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償后，按個(gè)人實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的40%進(jìn)行救助，但救助金額在一個(gè)內(nèi)累計(jì)不超過5000元。

3.辦理程序

由住院患者向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出書面申請(qǐng)，并提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《住院補(bǔ)償憑證》和《疾病診斷證明》、本人身份證和戶口簿原件和復(fù)印件，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦受理并填寫《納雍縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助審核審批表》。屬城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的，還須提供“三無”人員證明、《低保證》、《五保供養(yǎng)證》、《撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證》等證明原件和復(fù)印件。經(jīng)社區(qū)、村（居）委會(huì)簽署意見，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）調(diào)查、審核，屬于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審批權(quán)限的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批，屬于縣級(jí)審批權(quán)限的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報(bào)縣審批。

（四）特殊慢性病門診救助

特殊慢性病門診救助主要是幫助解決符合條件的患者因患慢性疾病未住院治療或治療出院后，需長(zhǎng)期服藥維持治療以及急診、急救個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療救助。

1.起付線

屬于城市 “三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象和縣民政部門委托家庭收養(yǎng)的孤兒不設(shè)起付線。其他人員救助在一個(gè)內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用總額達(dá)到1200元以上的方可申請(qǐng)?zhí)厥饴圆￠T診救助。

2.救助標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患有特殊慢性疾病符合救助條件的對(duì)象，視其病情和個(gè)人在一個(gè)內(nèi)負(fù)擔(dān)的門診醫(yī)療費(fèi)用情況給予補(bǔ)助一定數(shù)額的醫(yī)療救助金，但救助對(duì)象在一年內(nèi)救助金額不得超過2000元。每個(gè)救助對(duì)象原則上一年只能享受救助一次。

3.辦理程序

由患者向縣民政部門申請(qǐng)，提交本人身份證、戶口簿原件和復(fù)印件、縣級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、購(gòu)藥或門診發(fā)票原件、急救正式發(fā)票，填寫《特殊慢性病門診救助審核審批表》，經(jīng)社區(qū)、村（居）委會(huì)簽署意見，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審核，縣民政部門審批直接發(fā)放醫(yī)療救助金。

第十條救助特辦

縣民政部門對(duì)特殊情況的病人申請(qǐng)醫(yī)療救助，實(shí)行救助特辦。對(duì)符合條件的申請(qǐng)人經(jīng)

社區(qū)、村（居）委會(huì)簽署意見，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審核，由縣民政部門審批后直接發(fā)放救助金。第十一條審批權(quán)限

（一）救助金額在2000元（含2000元）以下的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批發(fā)放。

（二）救助金額在2000元以上的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）報(bào)縣民政部門審批發(fā)放。

（三）救助金額超過一個(gè)內(nèi)累計(jì)金額的，報(bào)縣人民政府審批，由縣民政部門發(fā)放。第十二條報(bào)批制度

（一）屬大額救助需報(bào)縣審批的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦調(diào)查，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核后，在每月15日前報(bào)縣民政部門審批并發(fā)放救助金。

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在每月10日前將上一個(gè)月發(fā)放醫(yī)療救助金臺(tái)帳、花名冊(cè)等資料上報(bào)縣民政部門。

第十三條張榜公示

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦、社區(qū)、村（居）委會(huì)每月上旬要分別在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政務(wù)、村務(wù)公開欄內(nèi)將上個(gè)月救助人員名單、救助金額、救助病種等內(nèi)容進(jìn)行張榜公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

第五章救助資金的籌集、使用和管理

第十四條資金籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源為：

（一）上級(jí)下?lián)艿尼t(yī)療救助資金；

（二）社會(huì)捐贈(zèng)資金；

（三）各級(jí)財(cái)政安排的醫(yī)療救助資金；

（四）其他資金。

縣財(cái)政部門要根據(jù)縣民政部門依據(jù)上支出情況提出的用款計(jì)劃，及時(shí)將救助資金列入預(yù)算。同時(shí)，要建立與救助對(duì)象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，按城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象、在鄉(xiāng)不享受公費(fèi)醫(yī)療的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和縣民政部門委托家庭收養(yǎng)的孤兒人數(shù)，安排每人每年不低于2元的工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)。

第十五條資金使用。縣民政部門要科學(xué)合理安排醫(yī)療救助資金的使用。每季度根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)和所需資金，向縣財(cái)政部門提出用款計(jì)劃。在資金使用安排上，用于救助對(duì)象的“參保”、“參合”資助資金要按標(biāo)準(zhǔn)在每年12月初撥付到位。醫(yī)前救助、住院救助和特殊慢性病門診救助資金按季度及時(shí)足額撥付到位。醫(yī)療救助資金支出總額必須達(dá)到當(dāng)年醫(yī)療救助資金總收入（當(dāng)年醫(yī)療救助資金總收入=上資金結(jié)轉(zhuǎn)+本各級(jí)財(cái)政投入的醫(yī)療救助資金+上級(jí)下?lián)艿尼t(yī)療救助資金+社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金）的80%以上，只能略有結(jié)余應(yīng)對(duì)特殊情況。醫(yī)療救助資金的使用要做到收支基本平衡。

第十六條資金管理。縣財(cái)政部門要強(qiáng)化對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理。建立醫(yī)療救助資金財(cái)政專戶，設(shè)立農(nóng)村（城市）醫(yī)療救助資金專帳，辦理資金的匯集、撥付等業(yè)務(wù)。要根據(jù)縣民政部門提出的用款計(jì)劃，從財(cái)政專戶核撥到縣民政部門醫(yī)療救助資金專戶專帳。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立農(nóng)村（城市）醫(yī)療救助資金專帳，實(shí)行專款專用。要減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié)，提高效益，根據(jù)每季度審批情況，由縣民政部門核撥到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府發(fā)放。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金原則上實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，不能實(shí)行社會(huì)化發(fā)放的，必須確保資金安全，要及時(shí)足額將救助金發(fā)放到救助對(duì)象手中。醫(yī)療救助資金使用管理接受縣財(cái)政部門監(jiān)管和審計(jì)部門審計(jì)。

第六章監(jiān)督與處罰

第十七條醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療救助對(duì)象，必須接受紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)等部門和群眾的監(jiān)督。

第十八條對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，除如數(shù)退回非法所得外，并視情節(jié)輕重，依法依紀(jì)追究相關(guān)人員責(zé)任。

第十九條對(duì)侵占、挪用醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，由相關(guān)部門嚴(yán)肅查處；造成損失的，應(yīng)予賠償；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十條醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成醫(yī)療救助資金流失的，應(yīng)追究有關(guān)部門和有關(guān)人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十一條對(duì)不符合城鄉(xiāng)特殊困難居民醫(yī)療救助條件而無理取鬧、不聽勸阻，干擾正常工作秩序、阻礙工作人員辦理公務(wù)或者侵犯其人身安全的，由公安機(jī)關(guān)依照有關(guān)規(guī)定，予以處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第七章其 他

第二十二條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行每月審核審批一次。對(duì)符合救助條件住院患者在“居民醫(yī)保”或“新農(nóng)合”補(bǔ)償后60日內(nèi)應(yīng)當(dāng)提交救助申請(qǐng)，申報(bào)超過規(guī)定時(shí)限的，視為自動(dòng)放棄申請(qǐng)醫(yī)療救助，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)不予救助。

第二十三條城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、百歲老人及縣民政部門委托家庭收養(yǎng)的孤兒如有雙重身份或多重身份的，只能按一種身份就高標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助。

第二十四條核定住院救助金額時(shí)應(yīng)扣除住院患者經(jīng)“居民醫(yī)保”或“新農(nóng)合”住院補(bǔ)償金、商業(yè)保險(xiǎn)賠付金、社會(huì)捐贈(zèng)金和醫(yī)前救助金。

第二十五條凡屬下列情況之一的不予醫(yī)療救助：

（一）違法違紀(jì)、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺等發(fā)生傷害的；

（二）在日常生活中發(fā)生意外傷害，屬于他方責(zé)任的；

（三）整容矯形、鑲牙、配鏡、康復(fù)保健等情形的；

（四）賣淫、嫖娼染上性病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的；

（五）縣民政部門認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)享受醫(yī)療救助的。

第八章附則

第二十六條本辦法由納雍縣民政局負(fù)責(zé)解釋。

第二十七條本辦法自公布之日起施行。

第三篇：準(zhǔn)格爾旗城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法

準(zhǔn)格爾旗城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法

第一章

總 則

第一條 為進(jìn)一步規(guī)范完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實(shí)解決我旗城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)難，緩解貧困群眾因病造成的生活困難問題，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)自治區(qū)民政廳關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度意見的通知》（內(nèi)政發(fā)〔2007〕125號(hào)）和內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)程的通知》（內(nèi)民政保〔2007〕133號(hào)）精神，結(jié)合我旗醫(yī)療救助工作實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條 實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，應(yīng)遵循下列基本原則：

（一）實(shí)事求是，因地制宜原則。醫(yī)療救助水平要與地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，既要量力而行，又要盡力而為。

（二）救急救難，簡(jiǎn)便易行原則。救困難群眾之所急，方便快捷，及時(shí)有效。

（三）突出重點(diǎn)，分類救助原則。根據(jù)救助對(duì)象的困難程度和不同病種治療費(fèi)用的高低實(shí)行分類救助。

（四）政府主導(dǎo)，社會(huì)參與原則。醫(yī)療救助工作采取“政府主導(dǎo)，民政主管，部門配合，社會(huì)參與和慈善醫(yī)療援助”相結(jié)合的工作方式，在政府救助的同時(shí)，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、慈善醫(yī)療援助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。

（五）公開、公平、公正的原則。醫(yī)療救助工作實(shí)行“陽光”操作，定期公布救助情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

（六）加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)原則。加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，—1— 建立覆蓋城鄉(xiāng)、互為補(bǔ)充的多層次的基本醫(yī)療保障體系。

第三條 旗最低生活保障辦公室（以下簡(jiǎn)稱旗低保辦）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的審批和救助資金發(fā)放工作；

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)居委會(huì)、嘎查村委會(huì)配合旗低保辦開展醫(yī)療救助工作；

財(cái)政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、社保、紅十字會(huì)等部門，要在各自職責(zé)范圍內(nèi)配合旗低保辦做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。

第二章

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的確定

第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象為具有本旗城鄉(xiāng)戶口的以下人員：

（一）持有旗低保辦發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象及其家庭成員。

（二）持有旗民政局發(fā)放的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。

（三）在鄉(xiāng)、城鎮(zhèn)無業(yè)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)傷殘軍人）。

（四）20世紀(jì)60年代精簡(jiǎn)退職享受原工資40%救濟(jì)和老職工定補(bǔ)人員。

（五）文革期間受害的“三民”定補(bǔ)對(duì)象。

（六）其他需救助的特殊困難群眾。

第五條 有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍：

（一）不能提供有效醫(yī)療票據(jù)（含復(fù)印件）和診斷證明的；

（二）跨超出一年的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品、診療項(xiàng)目、—2— 服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄范圍的費(fèi)用；

（四）計(jì)劃生育費(fèi)用；

（五）公傷、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為及自殘等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）整形、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）救助對(duì)象在旗外和旗內(nèi)非定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院、診所、藥店所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）其他不符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

第三章 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式與標(biāo)準(zhǔn)

第六條

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、門診救助和醫(yī)前救助四種方式。

第七條 日常醫(yī)療救助

在農(nóng)村，首先要為救助對(duì)象代繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的全部費(fèi)用；在城鎮(zhèn)，首先要為救助對(duì)象代繳參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的全部費(fèi)用；對(duì)城鄉(xiāng)救助對(duì)象中的“三無”人員、完全喪失勞動(dòng)能力的重殘人員，由旗低保辦每人每年發(fā)放一定數(shù)額的日常醫(yī)療救助金。

第八條 住院醫(yī)療救助

不設(shè)起付線，不限定病種，并給予一次救助、二次救助和特殊救助。

（一）一次救助。

年救助額原則上不超過3萬元。對(duì)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患病住院治療，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷后，余額部分旗低保辦按65%的比例給予救助，農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象按不低于75%的比例給予救助；對(duì)于未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民

—3— 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，其住院醫(yī)療費(fèi)用旗低保辦按65%的比例給予救助；上述所列幾類救助，救助對(duì)象救助總額不得超過救助限額。

（二）二次救助。

醫(yī)療救助對(duì)象患病住院醫(yī)療費(fèi)用支出經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)賠付和旗低保辦一次救助后，其個(gè)人自付部分超出20000元，旗低保辦進(jìn)行二次救助，超出部分按50%給予救助，年救助額不超過3萬元。

（三）特殊救助。

對(duì)患重大疾病，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)賠付和旗低保辦兩次救助后，自付部分超過100000元的，給予特殊救助，救助額另行確定。

第九條 門診救助

城鄉(xiāng)低保對(duì)象、分散供養(yǎng)農(nóng)村五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、精減退職人員、“三民”定補(bǔ)對(duì)象中患類同于腎功能衰竭（尿毒癥）、惡性腫瘤以及類同于糖尿病等慢性疾病需長(zhǎng)期維持治療又不需要住院的人員，其醫(yī)療費(fèi)用超出500元的，可給予門診救助。對(duì)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象其門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷后，余額部分旗低保辦按60%的比例給予救助，五保對(duì)象按醫(yī)療費(fèi)用的70%給予救助。對(duì)于未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的救助對(duì)象或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)未列入報(bào)銷范圍的，其門診醫(yī)療費(fèi)用旗低保辦按60%的比例給予救助，年救助額原則上不得超過15000元。尿毒癥患者年救助額不超過20000元。

第十條

醫(yī)前救助

—4— 設(shè)立醫(yī)前救助基金，對(duì)于遇到突發(fā)大病患者或因突發(fā)事故造成救助對(duì)象入院治療，但因醫(yī)療救助對(duì)象確需住院治療而又無法支付住院費(fèi)用的，可申請(qǐng)醫(yī)前救助。

（一）在旗中心醫(yī)院、旗人民醫(yī)院、旗中蒙醫(yī)院住院治療的醫(yī)療救助對(duì)象，持定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明向旗低保辦提出書面申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局和旗低保辦對(duì)患者的病情和家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，確需住院治療，符合醫(yī)前救助條件的，對(duì)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，旗低保辦和衛(wèi)生局一起出具醫(yī)前救助通知書，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接到醫(yī)前救助通知書后開展醫(yī)療服務(wù)；對(duì)于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，旗低保辦和社保局一起出具醫(yī)前救助通知書，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接到醫(yī)前救助通知書后開展醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按醫(yī)前救助通知書規(guī)定限額墊付醫(yī)療費(fèi)用。旗低保辦按月從醫(yī)前救助資金中與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，醫(yī)療結(jié)束后，再根據(jù)醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核審批，墊支的費(fèi)用從醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助金中扣回。

（二）醫(yī)療救助對(duì)象患病經(jīng)診斷確需到旗外醫(yī)院住院治療的，經(jīng)患者或家屬申請(qǐng)，持定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明向旗低保辦提出書面申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局和旗低保辦對(duì)患者的病情和家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，符合醫(yī)前救助條件的，經(jīng)患者所在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府擔(dān)保，旗低保辦可從醫(yī)前救助基金中向患者預(yù)借一定數(shù)額的醫(yī)療救助金，醫(yī)療結(jié)束后，再根據(jù)醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核審批，預(yù)借資金從醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助金中扣回。

第四章 醫(yī)療救助的申請(qǐng)審批程序

—5— 第十一條 申請(qǐng)

城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，申請(qǐng)人（戶主）向其戶籍所在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請(qǐng)。國(guó)家福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由所在福利機(jī)構(gòu)將需要救助人員的相關(guān)材料直接報(bào)旗低保辦。

申請(qǐng)人（戶主）申請(qǐng)時(shí)需提供以下材料： 1.醫(yī)院診斷證明；

2.有效的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷憑證； 3.身份證或戶口簿； 4.“三民”定補(bǔ)證復(fù)印件；

5.精減退職老職工救濟(jì)證復(fù)印件；

6.復(fù)員退伍人員證復(fù)印件，“三屬”定期撫恤證復(fù)印件，7—10的傷殘軍人證復(fù)印件。農(nóng)村救助對(duì)象還需提供下列材料：

1.《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件； 2.《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》復(fù)印件； 3.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》； 4.旗合管辦出具的醫(yī)療費(fèi)報(bào)審單。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象還需提供下列材料：

1.《準(zhǔn)格爾旗城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件； 2.《準(zhǔn)格爾旗城鎮(zhèn)無業(yè)居民合作醫(yī)療手冊(cè)》； 3.社保局出具的報(bào)銷憑證。

參加商業(yè)保險(xiǎn)的救助對(duì)象還需提供商業(yè)保險(xiǎn)承保單位出具的賠付憑證。

第十二條

初審

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，情況屬實(shí)，屬于救助范圍的，報(bào)旗低保辦。

—6— 第十三條

審批

旗低保辦對(duì)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府報(bào)送的材料進(jìn)行審核，對(duì)符合本辦法規(guī)定的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助；對(duì)不符合本辦法規(guī)定的，書面通知申請(qǐng)人并說明理由。特殊救助由旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。

對(duì)國(guó)家福利機(jī)構(gòu)報(bào)送的材料，旗最低生活保障辦公室審核后，提交旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審批。

第五章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理

第十四條

醫(yī)療救助基金的籌集

（一）建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，具體來源為：

1、上級(jí)下?lián)苡糜谵r(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的補(bǔ)助資金；

2、旗財(cái)政列入預(yù)算的農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金；

3、社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)，用于農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的資金；

4、農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金的增值部分；

5、其他可用于醫(yī)療救助的資金。

（二）建立醫(yī)前救助基金，具體來源為： 旗財(cái)政列入預(yù)算用于醫(yī)前救助的救助基金。

第十五條 財(cái)政部門根據(jù)旗最低生活保障辦公室醫(yī)療救助情況，適時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到旗低保辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專賬，開展救助工作。

第十六條 堅(jiān)持“量入為出，收支平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助。結(jié)余資金不得高于當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總量的10%。

第十七條 醫(yī)療救助資金的支付。用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由旗低保辦核定人數(shù)后將

—7— 資金劃撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。用于資助救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，由財(cái)政局將資金劃撥到社保局，社保局與旗低保辦核實(shí)人員后，為其辦理相關(guān)手續(xù)。

對(duì)于在各類民政服務(wù)機(jī)構(gòu)中集中供養(yǎng)的民政救助對(duì)象，其門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，由救助對(duì)象所在民政服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付，并每半年憑醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)到旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷，余額部分由旗低保辦將救助資金撥付到民政服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第十八條 醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存，專賬管理，專款專用。旗財(cái)政部門在財(cái)政社保專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)；旗低保辦設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助專賬，用于辦理救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。

第六章 醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)

第十九條 日常醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助原則上由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級(jí)醫(yī)院承擔(dān)。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級(jí)醫(yī)院要張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便困難群眾就診。救助對(duì)象持有效證件到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，要按照有關(guān)規(guī)定，控制醫(yī)療費(fèi)用支出。因特殊情況需到上級(jí)醫(yī)院或外地醫(yī)院治療的，應(yīng)及時(shí)向旗低保辦報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>

第七章 慈善醫(yī)療援助

第二十條 慈善醫(yī)療援助是醫(yī)療救助的有效補(bǔ)充。每年要從慈善會(huì)資金中安排一定比例用于醫(yī)療救助。救助對(duì)象當(dāng)年經(jīng)大病醫(yī)療救助后，再援助一定資金即可治愈的，可申請(qǐng)一次性醫(yī)療援助。旗紅十字會(huì)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予救助對(duì)象 —8— 住院期間一定數(shù)額的住院生活救助。

第八章

組織實(shí)施

第二十一條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，各有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，互相配合，共同抓好落實(shí)，切實(shí)把這項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好，實(shí)事辦實(shí)。

第二十二條 明確責(zé)任，全面推進(jìn)，努力形成齊抓共管的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作運(yùn)行機(jī)制。

（一）旗低保辦要認(rèn)真開展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實(shí)施和管理工作。實(shí)行公示制度，按照公開、公平、公正的原則實(shí)行醫(yī)療救助，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。

（二）衛(wèi)生、社會(huì)保障部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。

（三）財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。

第二十三條 健全制度，嚴(yán)肅紀(jì)律，確保醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要信守職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量。任何機(jī)構(gòu)和人員不得在救助基金中開支工作經(jīng)費(fèi)或挪作他用，對(duì)違紀(jì)、違規(guī)、違法行為，要嚴(yán)肅追究當(dāng)事人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的，旗低保辦必須如數(shù)追回，并取消其不少于三年的享受醫(yī)療救助的資格。

第二十四條 本辦法由旗民政局負(fù)責(zé)解釋。

第二十五條 本辦法自發(fā)布之日起施行，《準(zhǔn)格爾旗城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。二○○八年七月二十二日

—9—

第四篇：織金縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)

織金縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療救助體系,保障困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)利，根據(jù)國(guó)家、省、地有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

第二條 以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以民為本、為民解困，按照“廣覆蓋、保基本、救重點(diǎn)、多層次、可持續(xù)”的工作目標(biāo)，全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全我縣社會(huì)救助體系，努力構(gòu)建和諧織金。

第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅(jiān)持以下原則：

（一）堅(jiān)持政府救助與慈善救助、社會(huì)救助相結(jié)合的原則；

（二）堅(jiān)持突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類救助的原則；

（三）堅(jiān)持救助標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則；

（四）堅(jiān)持與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接原則；

（五）堅(jiān)持公開、公平、公正透明的原則；

（六）堅(jiān)持屬地管理的原則。

第二章 組織管理與工作職責(zé)

第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在縣人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣民政部門管理，并組織實(shí)施。縣民政部門為全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的審批、管理工作。各相關(guān)部門要各施其職、各負(fù)其責(zé)、積極配合，共同抓好落實(shí)。

（一）縣民政部門的工作職責(zé)

1、宣傳和貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的法規(guī)、政策；

2、制定醫(yī)療救助工作規(guī)劃和各項(xiàng)工作制度；

3、負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助工作的報(bào)表統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)上報(bào)、信息錄入和檔案管理

4、指導(dǎo)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展醫(yī)療救助工作；

5、編制醫(yī)療救助資金預(yù)算，負(fù)責(zé)資金的管理、分配、使用；

6、負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的審核、審批，及時(shí)對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救助；

(二)縣財(cái)政部門工作職責(zé)

負(fù)責(zé)籌措所需醫(yī)療救助資金和相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金的監(jiān)管。

(三)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理部門職責(zé)

負(fù)責(zé)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明，落實(shí)貧困弱勢(shì)群體就醫(yī)的有關(guān)優(yōu)惠政策。

(四)縣監(jiān)察、審計(jì)部門職責(zé)

負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理使用進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，對(duì)在醫(yī)療救助資金管理中出現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)行為進(jìn)行查處。

(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，制定對(duì)救助對(duì)象的減免政策，根據(jù)本單位實(shí)際情況，制定醫(yī)療救助對(duì)象就診補(bǔ)償和醫(yī)療救助程序，并予以長(zhǎng)期公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

2、完善落實(shí)診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制不必要的醫(yī)療費(fèi)用。在接診救助對(duì)象過程中，核對(duì)救助對(duì)象的身份證明和《五保供養(yǎng)證》、《低保證》、《撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證》等證件，做到人證相符、證證相符，并按規(guī)定對(duì)持證對(duì)象實(shí)施優(yōu)惠和減免。

3、對(duì)暫時(shí)無力繳納住院預(yù)付款并處于重病生命危險(xiǎn)的城市 “三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象和在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，要先接收其住院治療，后補(bǔ)交住院預(yù)付款，不能將病人拒之門外。

4、根據(jù)民政部門要求，及時(shí)為申請(qǐng)醫(yī)療救助人員提供醫(yī)療救助所需的證明和相關(guān)資料。

（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府的工作職責(zé)

1、宣傳和貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的法規(guī)、政策；

2、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療救助對(duì)象的調(diào)查核實(shí)和審批、上報(bào)；

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的管理和發(fā)放工作；

4、按規(guī)定上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)、表冊(cè)和資料；

5、指導(dǎo)社區(qū)、村（居）委會(huì)開展醫(yī)療救助工作。

（七）社區(qū)、村(居)委會(huì)的主要職責(zé)

1、向本轄區(qū)居民宣傳醫(yī)療救助政策；

2、協(xié)助做好對(duì)救助對(duì)象的調(diào)查、公示工作。

第三章 醫(yī)療救助范圍、對(duì)象

第五條 救助范圍：擁有本縣戶籍并在當(dāng)?shù)爻Ｗ。蚣彝ダщy符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民。均可向戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療救助。

第六條 救助對(duì)象：

（一）城市“三無”人員；

（二）農(nóng)村“五保”對(duì)象；

（三）六十年代初精簡(jiǎn)退職老職工；

（四）城鄉(xiāng)低保對(duì)象；

（五）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1—6級(jí)殘疾軍人）；

（六）經(jīng)濟(jì)困難家庭中的在校大學(xué)生；

（七）城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者；

（八）縣級(jí)政府規(guī)定的其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員（如有雙重身 份或多重身份的，只能按一種身份就高標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助）。第七條 下列情況不予救助：

（一）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的費(fèi)用。

（二）因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的。

（三）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)生的費(fèi)用。

（四）縣民政部門認(rèn)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。

第四章 醫(yī)療救助的方式、標(biāo)準(zhǔn)及辦理程序

第八條 醫(yī)療救助的方式分為：資助家庭經(jīng)濟(jì)困難的城鄉(xiāng)居民參加“居民醫(yī)保”（以下簡(jiǎn)稱“參保”）或“新農(nóng)合”（以下簡(jiǎn)稱“參合”）；對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難且患重大疾病的患者實(shí)行 “門診救助”和“住院救助”。

（一）資助“參保”、“參合”

資助“參保”、“參合”，是指由縣民政部門根據(jù)應(yīng)救助人數(shù)，按一次性統(tǒng)一劃撥資金全額為城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象、六十年代精簡(jiǎn)退職老職工代繳“參保”金或“參合”金；對(duì)城鄉(xiāng)低保戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象可視當(dāng)年資金狀況代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分或全部 “參保”、“參合”金。

1、資助標(biāo)準(zhǔn)

資助“參保”、“參合”標(biāo)準(zhǔn)，按當(dāng)年規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)代繳。

2、辦理程序 在“參保”、“參合”時(shí)間內(nèi)，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦將資助對(duì)象名單報(bào)縣民政部門審核，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦將審核后的名單交鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）“新農(nóng)合”及“居民醫(yī)保”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一辦理資助對(duì)象的“參保”、“參合”手續(xù)，并發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。

（二）門診救助

1、救助標(biāo)準(zhǔn)

門診救助是指經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療救助范圍中的前三類對(duì)象的醫(yī)療救助，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用由特困醫(yī)療救助金據(jù)實(shí)給予全額門診醫(yī)療救助；醫(yī)療救助范圍中的四、五類對(duì)象個(gè)人自付費(fèi)用由特困醫(yī)療救助金按不低于50%予以門診醫(yī)療救助（在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象如已享受領(lǐng)取優(yōu)撫門診醫(yī)療補(bǔ)助的，不再享受本條規(guī)定的門診救助）。

2、辦理程序

由患者向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出書面申請(qǐng)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦受理。申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人提供居民身份證、戶口簿、《五保供養(yǎng)證》、《低保證》、《撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證》原件和復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明》及門診發(fā)票復(fù)印件，經(jīng)社區(qū)、村（居）委會(huì)簽署意見，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦調(diào)查審核，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批并通過財(cái)政所將醫(yī)療救助金打入救助對(duì)象的“一折通”。

（三）住院救助

醫(yī)療救助對(duì)象住院治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后個(gè)人自付部分再分類按比例予以救助。

1、救助比例

（1）城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”對(duì)象、先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，按個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全額救助，但救助金額在一個(gè)內(nèi)累計(jì)不得超過30000元。（2）六十年代初精簡(jiǎn)退職老職工、城鄉(xiāng)低保對(duì)象和在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療救助，先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，按個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的60%進(jìn)行救助，但救助金額在一個(gè)內(nèi)累計(jì)不超過10000元。

（3）其他救助對(duì)象的醫(yī)療救助，先由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，按個(gè)人實(shí)際承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的40%進(jìn)行救助，但救助金額在一個(gè)內(nèi)累計(jì)不超過5000元。

（4）對(duì)接受住院醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍十分困難的，縣民政部門可再給予一定額度的臨時(shí)醫(yī)療救助。

2、辦理程序

由住院患者向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出書面申請(qǐng)，并提供《疾病診斷證明》、本人身份證或戶口簿原件和醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦受理。屬城市“三無”人員、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的，還須提供“三無”人員證明、《低保證》、《五保供養(yǎng)證》、《撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療證》等證明。經(jīng)社區(qū)、村（居）委會(huì)簽署意見，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批，通過鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所將醫(yī)療救助金打入救助對(duì)象的“一折通”。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不限病種。鼓勵(lì)救助對(duì)象積極參保參合，醫(yī)療救助對(duì)象對(duì)本應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷部分不予以救助。

第九條 張榜公示

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會(huì)事務(wù)辦、社區(qū)、村（居）委會(huì)每月10日前要分別在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政務(wù)、村務(wù)公開欄內(nèi)將上個(gè)月救助人員名單、救助金額、救助病種等內(nèi)容進(jìn)行張榜公示，接受社會(huì)監(jiān)督，并上報(bào)縣民政部門。

第十條 救助特辦

縣民政部門對(duì)特殊情況的病人申請(qǐng)醫(yī)療救助，實(shí)行救助特辦。對(duì)符合條件的申請(qǐng)人經(jīng)社區(qū)、村（居）委會(huì)簽署意見，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))審核，由縣民政部門審批后直接發(fā)給救助金。

第十一條 對(duì)符合救助條件住院患者在“城市醫(yī)保”或“新農(nóng)合”補(bǔ)償后60日內(nèi)應(yīng)當(dāng)提交救助申請(qǐng)，申報(bào)超過規(guī)定時(shí)限的，是為自動(dòng)放棄申請(qǐng)醫(yī)療救助，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)不予救助。

第五章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理

第十二條 醫(yī)療救助資金籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源為：

（一）上級(jí)撥入的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金；

（二）縣財(cái)政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金；

（三）福彩公益金安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

（四）社會(huì)捐贈(zèng)資金；

（五）按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。

縣財(cái)政部門要根據(jù)縣民政部門依據(jù)上支出情況提出的用款計(jì)劃，及時(shí)將救助資金列入預(yù)算。同時(shí)，要建立與救助對(duì)象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，按城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象、在鄉(xiāng)不享受公費(fèi)醫(yī)療的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，安排每人每年不低于1元的工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)。

第十三條 醫(yī)療救助資金管理。縣財(cái)政部門要強(qiáng)化對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理。建立醫(yī)療救助資金財(cái)政專戶，設(shè)立農(nóng)村（城市）醫(yī)療救助資金專帳，辦理資金的匯集、撥付等業(yè)務(wù)。要根據(jù)縣民政部門提出的用款計(jì)劃，從財(cái)政專戶核撥到縣民政部門醫(yī)療救助資金專戶專帳。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立農(nóng)村（城市）醫(yī)療救助資金專帳，實(shí)行專款專用。要減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié)，提高效益。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金原則上實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，不能實(shí)行社會(huì)化發(fā)放的，必須確保資金安全，要及時(shí)足額將救助金發(fā)放到救助對(duì)象手 中。醫(yī)療救助資金使用管理接受縣財(cái)政部門監(jiān)管和審計(jì)部門審計(jì)。

第六章 醫(yī)療救助工作監(jiān)督與處罰

第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況以及救助對(duì)象、救助金額等應(yīng)定期向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。

第十五條

對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)故意虛報(bào)數(shù)據(jù)騙取上級(jí)補(bǔ)助的，嚴(yán)肅追究單位負(fù)責(zé)人責(zé)任，并相應(yīng)減撥或停撥上級(jí)補(bǔ)助資金。對(duì)個(gè)人編造假情況騙取醫(yī)療救助資金的，一律如數(shù)追回補(bǔ)助款，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。

第十六條

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊，造成救助資金流失的，全額賠償，并追究單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。

第十七條 對(duì)侵占、挪用城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十八條

對(duì)不符合城鄉(xiāng)特殊困難居民醫(yī)療救助條件而無理取鬧、不聽勸阻，干擾正常工作秩序、阻礙工作人員辦理公務(wù)或者侵犯其人身安全的，由公安機(jī)關(guān)依照有關(guān)規(guī)定，予以處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第七章 附則

第十九條 本辦法由織金縣民政局負(fù)責(zé)解釋。第二十條 本辦法自本方案頒布之日起施行。

第五篇：江安城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法征求意見稿

江安縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（征求意見稿）

第一章

總 則

第一條 為緩解城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)難問題，全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。根據(jù)國(guó)務(wù)院、省、市有關(guān)政策，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。

第二條 實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的原則:

（一）實(shí)事求是，因地制宜原則；

（二）救急救難，簡(jiǎn)便易行原則；

（三）突出重點(diǎn)，分類救助原則；

（四）政府主導(dǎo)，社會(huì)參與原則；

（五）加強(qiáng)配合，共同推進(jìn)原則。

第二章

救助對(duì)象

第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象為具有江安縣戶籍且在江安縣長(zhǎng)期居住的以下人員：

（一）特困人員；

（二）孤兒；

（三）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)傷殘軍人）；

（四）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；

（五）城鄉(xiāng)低收入家庭中重病、重殘（1—2級(jí)）人員及60歲以上老人；

策范圍外藥品的費(fèi)用由民政局結(jié)算支付，不是必須的費(fèi)用由醫(yī)院自行承擔(dān)。

（二）城鄉(xiāng)低保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1-6級(jí)傷殘軍人）住院發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部份費(fèi)用按70%比例給予救助，全年累計(jì)救助金額不超過10000元。

（三）精神病人的醫(yī)療救助按縣政府2008年第40期會(huì)議紀(jì)要執(zhí)行，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)向民政局書面報(bào)告，經(jīng)民政局領(lǐng)導(dǎo)簽批后，送到縣康復(fù)醫(yī)院和市康復(fù)醫(yī)院醫(yī)治，采用單病種按床日限價(jià)記賬制結(jié)算，每人每天不高于15元救助。

（四）未納入城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員、孤兒、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的其他低收入家庭、建卡貧困戶家庭成員患癌癥、肝硬化腹水、腎功能衰竭、甲亢、紅斑狼瘡、肺心病、高血壓并發(fā)癥、乙肝伴肝功能損害、精神分裂癥、冠心病、糖尿病并發(fā)器官損害、肺結(jié)核等重大疾病住院發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、各種商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部份費(fèi)用超過10000元的按50%的比例救助，全年累計(jì)救助金額不超過8000元。

（五）實(shí)施再次救助。如遇特殊情況，重點(diǎn)救助對(duì)象住院發(fā)生的費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷，民政救助后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用還超過10000元，影響家庭正常生活的，可在年底再次實(shí)施救助。

第八條

重特大疾病救助

（一）重特大疾病病種。依據(jù)《四川省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案（試行）》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕7號(hào)），先行確定兒童白血病、先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20種病種為重特大疾病醫(yī)療救助病種；2018年起參照當(dāng)年衛(wèi)生部門確定的重特大疾病的病種劃定。重特大疾病病種對(duì)應(yīng)的ICD-10編碼，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門共同確認(rèn)，病種變化后及時(shí)更新。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)特困人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象（含低保兜底建卡貧困戶）和孤兒患重特大疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，不設(shè)起付線，按70%比例給予救助，最高救助限額50000元救助，進(jìn)入“一站式”結(jié)算；重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、未納入低保兜底的建卡貧困戶、城鄉(xiāng)低收入家庭成員患重特大疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用在30000元以上（含30000元）按40%比例給予救助，最高救助限額50000元，未進(jìn)入“一站式結(jié)算”，進(jìn)行手工操作救助。

第九條 下列情形不予救助：

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的費(fèi)用；

府設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專帳科目，用于辦理資金核撥，支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金支付。

1．資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將受資助對(duì)象的名單報(bào)縣民政局審定確認(rèn)后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)錄入居民醫(yī)保系統(tǒng)，縣財(cái)政局根據(jù)縣民政局提供的花名冊(cè)和資金匯總表將資助款從專戶直接劃轉(zhuǎn)到縣醫(yī)保局基金專戶

2.住院醫(yī)療救助資金支付。

（1）“一站式”醫(yī)療救助金支付。醫(yī)療救助資金，分對(duì)象按“一站式”系統(tǒng)結(jié)算比例由實(shí)施醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，每季度與縣民政局進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向縣民政局提供《匯總花名冊(cè)》（均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）、醫(yī)院有效銀行轉(zhuǎn)款賬戶信息、救助對(duì)象的身份證復(fù)印件、《宜賓市居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單》（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）。

（2）未納入城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員、孤兒、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的其他低收入家庭、建卡貧困戶家庭成員申請(qǐng)救助的資金按規(guī)定程序?qū)徟蟆Ｓ煽h民政局將資金劃撥到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)批準(zhǔn)金額轉(zhuǎn)入救助對(duì)象銀行帳戶。（重點(diǎn)救助對(duì)象在宜賓市范圍外就醫(yī)的按此程序辦理救助資金）

第六章

醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)惠政策

第十五條

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)原則上參照醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

執(zhí)行。

第十六條

提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

第十七條

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要張貼就醫(yī)指南和服務(wù)標(biāo)識(shí)，建立救助公示欄與救助對(duì)象臺(tái)帳。要按照本《辦法》規(guī)定，落實(shí)醫(yī)療減免政策，控制醫(yī)療費(fèi)用。

第十八條

救助對(duì)象持《特困人員供養(yǎng)證》、《城鄉(xiāng)居民低保證》、《重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)待證》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受以下免費(fèi)項(xiàng)目?jī)?yōu)惠政策：門診掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)、住院診查費(fèi)、院內(nèi)會(huì)診、一般專項(xiàng)護(hù)理、一般物理降溫、特殊物理降溫、日常生活能力評(píng)定、中醫(yī)辨證論治。

第七章

組織領(lǐng)導(dǎo)

第十九條

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行政府負(fù)責(zé)制。縣政府成立由分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣府辦、縣民政局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣審計(jì)局、縣監(jiān)察局等單位負(fù)責(zé)人為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。縣民政局是實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局、人力資源和社會(huì)保障局、監(jiān)察局、審計(jì)局等部門應(yīng)按職責(zé)分工做好相關(guān)工作。

料)；2．救助對(duì)象臺(tái)帳； 3．審批文件及審批花名冊(cè)；4．舉報(bào)(信訪)記錄。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)：1．救助對(duì)象臺(tái)帳；2．救助金劃撥救助對(duì)象銀行帳戶花名冊(cè)；3．審批文件及審批花名冊(cè)；4.舉報(bào)(信訪)記錄。

（三）村（居）委會(huì)：救助對(duì)象花名冊(cè)。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療救助臺(tái)帳，病人病歷、用藥費(fèi)用清單。

第九章

附

則

第二十七條

本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。

第二十八條

本辦法自2017年 7月1 日起執(zhí)行，以前相關(guān)政策與本辦法有抵觸的，以本辦法為準(zhǔn)。