第一篇：臨床法醫學鑒定課件

臨床法醫學鑒定

第一節概述

與法律有關的人體傷、殘以及其他生理病理等問題都應該進行臨床法醫學鑒定。

* 臨床法醫學鑒定程序

1.案件受理：刑事案件必須由司法機關委托方可受理，民事糾紛可接受其他單位、婦聯、民政部門等委托；自訴案件可由被害人單位或律師事物所委托。

2.案情了解：鑒定人要認真閱讀委托機關提供的案件材料，仔細聽取辦案人的介紹和詢問當事人，詳盡了解案件發生的時間、地點、原因和情節；了解受傷的部位、傷后經過和醫療情況等。

3.活體檢查：包括對傷（病）者身體檢查和臨床醫學輔助檢查。對損傷檢查應作詳細記錄，測量要準確，記錄要規范，有的損傷除文字記錄外需要拍照或繪圖。

4.現場勘察：在鑒定工作中有少量案件在判定成傷機制或損傷性質困難時，應該與辦案人共同進行現場勘察，也可以進行案件重建，以便作出確切的鑒定結論。

5.制作鑒定書：根據法醫檢查結果，結合病歷記載，實驗室輔助檢查結果，現場勘察

* 臨床法醫學鑒定的種類

* 臨床法醫學鑒定：是鑒定人接受委托方的委托，運用臨床醫學和法醫學的理論和技術，對被鑒定人進行檢查，按鑒定事項討論、分析，作出鑒定結論的過程。

* 補充鑒定：指在案件處理中，委托方認為臨床法醫學鑒定結論的論據不足或者發現了新的資料，提交給原鑒定人復查，對原鑒定做補充或解答新問題的過程。

* 再鑒定：指委托方或當事人對原鑒定或補充鑒定持有疑義時，委托其他專家對原有資料和被檢人進行鑒定的過程，又稱重新鑒定。

* 聯合鑒定：聘請有關臨床專家和其他法醫進行的鑒定。

* 鑒定的特點：

1、法醫學鑒定的對象是活體，它與臨床醫學診斷的目的不同，臨床醫學診斷的目的是治療，臨床法醫學鑒定則為法律訴訟提供證據，為法律制定提供依據。

2、臨床法醫學檢查和鑒定具備三性原則

* 合法性：是指臨床法醫學鑒定合乎我國訴訟法規，并通過有關部門的委托才能進行。

* 相關性：是指臨床法醫學檢查、鑒定與法律案件密切相關，是針對委托機關所提出并要求解決的鑒定事項進行的鑒定。

* 可信性：作出的結論是科學的和客觀的。

3、臨床法醫學鑒定涉及的面廣、難度大，對鑒定人知識的儲備要求高。

4、對鑒定時限有嚴格的要求。

* 進行臨床法醫學鑒定要注意以下幾點

1、臨床法醫學檢查、鑒定必須按法律訴訟的程序及委托機關提供的鑒定事項，對人身進行檢查分析、診斷作出鑒定結論，并以鑒定書的形式提交給委托機關，而不得交給原告或者被告人。

2、鑒定人在鑒定過程中，有權查閱、詢問本案卷宗和有關情況，但必須嚴守秘密，不得失密或外傳。鑒定人若與本案有牽連，包括有利害關系或親屬關系等，必須回避。

3、臨床法醫學鑒定人應為法醫師或具備有法醫學鑒定資格的法醫專業人員。

4、鑒定人在鑒定過程中應按照相應的法規、標準來執行。

5、在應用臨床資料時，鑒定人必須以自己的檢查結果和病歷記載的傷情相對照，對待各種檢查應審核，只有證實與傷情符合是才可以引用。

6、遵紀守法，尊重事實，實事求是，排除一切外界干擾，認真做好每份鑒定。

第二節損傷程度鑒定

* 活體損傷是指機體受外界因素作用，導致組織器官結構破壞或功能障礙。

致命傷凡造成人體死亡的損傷稱為致命傷；

非致命傷未能造成人體死亡的損傷稱為非致命傷，又分為重傷、輕傷、輕微傷。

* 損傷程度鑒定的概念： 是指法醫工作者受有關部門委托對被鑒定人的非致命傷進行檢查，再依據我國現行公布的人體損傷程度鑒定標準進行評定，作出此非致命傷是重傷、輕傷或者是輕微傷的判斷過程。

* 損傷程度分為：重傷、輕傷、輕微傷

1、重傷

1）直接危及生命的損傷

2）直接引起危及生命的嚴重并發癥的損傷

3）直接一起嚴重后遺癥的損傷

4）一起重要器官嚴重喪失功能的損傷

5）引起肢體殘廢的損傷

6）引起毀容的損傷

2、輕傷：是指物理、化學及生物等外界因素作用于人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構成重傷又不屬于輕微傷的損傷。

3、輕微傷：指造成人體局部組織器官結構的輕微損傷或短暫的功能障礙。

* 損傷程度鑒定的意義

* 《中華人民共和國刑法》第二百三十四條規定，故意傷害他人身體致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。第二百三十五條規定，過失傷害他人致重傷的處三年以下有期徒刑或者拘役。

* 《中華人民共和國刑法》第二百三十四條規定：故意傷害他人身體致輕傷的，處三年以下有期徒刑，拘役或者管制。《中華人民共和國治安管理處罰條例》第二十二條規定：毆打他人，造成輕微傷害的，屬于尚不夠刑事處罰的，處十五日以下拘留，二百元以下罰款或者警告。

* 鑒定的原則及注意事項

1.必須堅持實事求是的原則，具體傷情，具體分析。

2.必須堅持以致傷因素對人體直接造成的原發性損傷及由損傷引起的并發癥或者后遺癥為依據，全面分析，綜合評定。

3.活體的損傷必須由法醫鑒定人親自檢查，明確是否有損傷，確定是真傷、詐傷或造作傷，仔細檢查微小的損傷，以免遺漏可能存在的嚴重損傷。

4.引用臨床資料時通常以原有病歷和全面的臨床檢查為基礎。

5.鑒定時間應根據不同情況在傷后立即進行或在臨床治療終結后進行。

6.鑒定時，對標準未作具體規定的損傷，可以遵循損傷程度劃分原則參照標準相近的條文作出相應損傷程度評定。

7.傷者的X光片對認定有無骨折，血氣胸等有決定性的作用，但一定要注意，認真核實，必要時親自帶被鑒定人重拍。

8.臨床特殊儀器檢查中應以客觀檢查為主要診斷依據。

9.慎重鑒定損傷的并發癥及后遺癥。

第三節勞動能力鑒定與賠償

* 勞動能力和勞動能力喪失

* 勞動能力：是指人類進行勞動工作的能力，包括體力勞動和腦力勞動的總和。

一般性勞動能力職業性勞動能力

* 勞動能力喪失：

* 是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原有勞動能力的減弱或消失，使機體與所從事的勞動工作之間的不相適應。

* 勞動能力喪失的分類：

* 按勞動能力喪失的時間：

1、暫時性勞動能力喪失：

* 是指由損傷或疾病引起的機體功能障礙，使機體繼續完成本職工作 的能力受到暫時的影響，但功能障礙恢復后仍可完成其工作。

2、永久性勞動能力喪失：

* 是指傷病治療終結后勞動能力仍不能恢復，或需經過長久時期才能部分恢復，以致不能完成其本職工作或需要改變其原有工作。

* 按勞動能力喪失的程度

1、部分勞動能力喪失

* 是指不能從事通常的本職工作，但能履行其他無損于健康的較輕的工作。

2、完全勞動能力喪失

* 是指不能繼續從事本職工作，也不能從事任何職業性勞動，且生活不能完全自理。

* 鑒定引用的標準

* 目前我國只有對工傷與職業病及交通事故致殘的勞動能力鑒定有全國統一的標準，工傷與職業病致殘按中華人民共和國國家標準“職工工傷與職業病致殘程度鑒定”評定，交通事故致殘按中華人民共和國國家標準“道路交通事故受傷人員傷殘評定”評定。除此之外，其他案件涉及勞動能力喪失程度評定，至今尚無全國統一的鑒定標準。

* 損傷與賠償

* 賠償：從法律意義上講是指責任人或犯罪人以自己的 資財彌補受害人的物質損失，以消除由于其受侵權行為所造成的損害后果。

* 人身損害賠償

1、定義：是指行為人因過錯侵害他人的人身權利，依法應當承擔損害賠償的責任。

2、內容

[1]侵害身體權的損害賠償

[2]侵害健康權的損害賠償

[3]侵害生命權的損害賠償

[4]工傷及事故的人身損害賠償

[5]道路交通事故的人身損害賠償

[6]醫療事故的人身損害賠償

[7]食品、藥品及環境因素致身體損害賠償

[8]人壽及健康保險的賠償

* 損傷、疾病、勞動能力喪失之間的關系：

1.喪失勞動能力完全是損傷所致，與原有疾病無關；

2.喪失勞動能力完全是疾病所致，與損傷無關；

3.損傷誘發了原有的疾病的發作，疾病是喪失勞動能力的主要原因；

4.損傷在原有疾病基礎上加重了致殘，損傷是喪失勞動能力的主要原因。

傷殘鑒定的時間：

定義：所謂鑒定時機，是指事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發癥醫療終結時間。

* 第四節：詐病與造作病的鑒定

一、詐病

（一）詐病的概念

* 為達到企圖調換工作，逃避兵役，掩蓋罪責，擺脫于本人不利環境或推委責任，騙取休假、藥物、福利或；賠償等目的，身體無病的人假裝患病，稱為詐病。

* 有人以輕病裝重病，故意夸大原有疾病，否定醫療效果，否定病情好轉，稱為夸大病情。* 和詐病相反，隱瞞病情，裝做健康無病或病愈，則稱為匿病。

* 詐病的常見表現

1.偽裝疼痛：由于疼痛不一定伴有體征，僅憑主訴作為診斷的主要依據，難于鑒別，對詐病者有利，因此，偽裝疼痛是法醫學鑒定中常見的詐病。

2.偽裝視覺、聽覺或者言語功能障礙：

3.偽裝運動功能障礙：如偽裝跛足、癱瘓、震顫、癲癇等。偽裝跛足，檢查肢體長度及關節情況即可診斷。

4.偽裝內臟疾病：

* 詐病的特點：

1.有明確的目的2.同一人群中常常偽裝相同的疾病

3.常常偽裝用一般手段不易檢查出來的病，如偽裝疼痛、聾、盲、精神病等

4.過分夸大病情或癥狀

5.癥狀混亂而矛盾

6.病程反常

7.體檢不合作

* 詐病的鑒定

1.認真審查案情及病史資料

2.詳細詢問病情

3.全面進行體格檢查及必要的醫技檢查

4.聘請有關專家會診

5.慎重作出鑒定結論

二造作病與造作傷

（一）概念

* 凡運用各種物理、化學或生物學的方法，故意損害自己，或授意他人損害自己身體，造成自身疾病或損傷者稱為造作病（artificialdisease）或造作傷（artificialinjury）。

* 造作傷由自己制造者，稱為自傷。

* 造作病與造作傷的共同特點

1.有明確的目的：如為了逃避懲罰或掩蓋罪行，為了騙取榮譽或信任，為了逃避責任或義務，為了誣陷他人或獲取賠償，為了騙取休假等。

2.病變和體征明顯易查

3.造作的方法和手段常不危及生命

* 但有時由于掌握的醫學知識有限或措施不當，可造成意外的嚴重傷害或后遺癥。

* 常見的造作病

1、偽造出血如吸吮齒齦出血或弄破口腔黏膜出血，偽裝肺結核咳血；預先吞下紅色染料或血液然后刺激咽后壁引起嘔吐，偽裝胃腸道出血。

2、偽裝黃疸內服苦味酸或阿的平等藥物的方法使結膜及皮膚黃染。

3、造作心臟病長期服用濃咖啡、煙草葉、金雀花對心臟功能有影響的藥毒物，或有意識的過度疲勞，夜間不眠以引起心動過速，心率不齊，偽造心臟病。

4、造作支氣管炎吸入有刺激的氣體如二氧化硫、硝酸、鹽酸，引起支氣管炎。

5、造作蜂窩織炎與膿腫皮下注入化學物質、異物等

6、造作潰瘍涂抹刺激性或腐蝕性化學物質，如鹽酸、硫酸銅、甲酚等，經數小時可使該處皮膚壞死形成潰瘍。

7、造作癱瘓向脊髓腔內注射高滲鹽水，可造作雙下肢癱瘓。

8、造作結膜炎利用對結膜有刺激的化學物品

9、造作嘔吐服用催吐劑

10、造作糖尿病服用根皮苷、尿嘌呤、或間苯三酚可

11、偽裝發熱采用局部加熱等方法，仔細檢查并無發熱的其他癥狀和體征。

* 造作傷的特點

1、部位特征

[1]暴露和容易被人發現的部位，如頭部、四肢處

[2]手可及處，造作傷多是本人的手能夠達到的部位，如右利手者，損傷除見頭部外，多分布在左側上、下肢及右下肢，也可見于兩側胸、腹部，一般不見于右手及右臂，背部的造作傷更為罕見。左利手者則相反。授意他人所致的造作傷，則在部位上沒有特殊規律。

[3]無生命危險的部位

[4]不毀容的部位

[5]與目的有關的部位，造作者常在特殊的部位造成損傷，以證實是在特定情況下受的傷。

2、形態特征損傷常集中在同一部位，傷數多，大小一致，密度大，間距小，排列整齊、方向一致，淺表均勻，程度輕。創口隨體表生理弧度彎曲，有試刀痕。

3、衣著特征衣服的相應部位多無破損，無血跡。如有破口，應該仔細檢查衣服上的破損情況，以便與身體上的創口對比，查看是否吻合。

4、現場特征現場多數整齊不亂，沒有搏斗痕跡，部分現場零亂者，常不符合一般搏斗的規律，現場上遺留的血跡常可提供判斷的依據。

* 造作病（傷）的鑒定

1、案情調查向被檢者反復詢問受傷經過，從中常能發現自傷者對受傷過程的細節不能確切的加以說明，往往內容夸張、混亂、前后顛倒、相互矛盾、不能自圓其說。

2、現場勘察

3、損傷檢查檢查損傷非常重要，特別注意損傷在手可及的部位，多數性，密集，整齊，平行排列，方向一致，大小相近，淺表，程度一致，隨著體表弧度彎曲，延伸等自己造作的特征。

4、衣物檢查主要是檢查被檢者的衣物破損，是否與衣物掩蓋處的體表破損在部位上，形態上，特征上吻合。衣服上的血痕分布及流注方向與損傷后所處的姿勢造成的血流方向是否相符。

5、事件重建必要時，要求被檢者在案發現場或臨時布置的模擬現場將受傷當時的情況重新表演一次，從表演中可分析、揭露其矛盾。

復習思考題

１.何謂詐病？造作病？

２.詐病、造作病的特點各有哪些？

３.詐病的鑒定應注意哪些問題？

４.造作傷有何特點？如何鑒定？

第二篇：臨床法醫學鑒定指南

臨床法醫學鑒定指南

第一章 臨床法醫學常規活體檢查及簡釋一、一般檢查

二、腦和脊髓損傷檢查

三、眼損傷

四、耳鼻損傷

五、口腔、頜面部損傷

六、脊柱損傷七、四肢損傷

八、周圍神經損傷

九、外陰及生殖器損傷

十、陰-莖勃起功能障礙

十一、體表瘢痕

第二章 臨床法醫學活體損傷鑒定

第一節 顱腦損傷

一、帽狀腱膜下血腫

二、腦挫傷

三、硬腦膜外血腫

四、硬腦膜下血腫

五、蛛網膜下腔出血

六、外傷性腦積水

七、外傷性癲癇

八、外傷性腦梗死

九、顱底骨折

十、外傷性尿崩癥

第二節 椎間盤及脊髓損傷

一、外傷性椎間盤突出

二、脊髓損傷

第三節 周圍神經損傷

一、臂叢神經損傷

二、正中神經損傷

三、橈神經損傷

四、尺神經損傷

五、挫：骨神經損傷

六、腓總神經損傷

七、脛神經損傷

第四節 眼損傷

一、眼瞼損傷

二、淚器損傷

三、眼外肌損傷

四、眼眶骨折

五、外傷性前房積血

六、外傷性瞳孔散大

七、虹膜根部離斷

八、挫傷性虹膜睫狀體炎

九、挫傷性白內障

十、晶狀體脫位

十一、玻璃體積血

十二、脈絡膜破裂

十三、視網膜震蕩

十四、視網膜挫傷

十五、外傷性黃斑裂孔

十六、外傷性視網膜脫離

十七、視神經損傷

十八、眼球穿孔傷

十九、外傷性青光眼

二十、挫傷性近視

二十一、外傷性眼內炎

二十二、外傷性增生性玻璃體視網膜病變

第五節 耳損傷

一、耳廓裂傷

二、鼓膜穿孔

三、聽骨鏈損傷

四、迷路震蕩

第六節 口腔頜面部損傷

一、牙損傷

二、頜面部穿透創

三、面部瘢痕

四、鼻骨骨折

第七節 骨折

第八節 胸部損傷

一、肋骨骨折

二、外傷性氣胸

三、外傷性血胸

四、呼吸困難

五、心臟損傷

第九節 腹部損傷

一、肝臟損傷

二、脾臟損傷

三、剖腹探查的法醫學鑒定

第十節 泌尿生殖系統損傷

一、外傷性流產

二、外傷性性功能障礙

第十一節 其他

一、休克

二、體表創口

第三章 顱腦外傷性精神損傷的法醫學評定

第一節 概述

一、顱腦外傷性精神損傷的病因與臨床分類

二、顱腦外傷性精神損傷的因果關系判定

三、顱腦外傷所致精神損傷的法醫學鑒定原則

四、顱腦外傷性精神損傷的鑒定檢查提綱

五、顱腦外傷性精神損傷量化測評的選擇及結果分析

六、顱腦外傷性精神損傷的臨床資料分析

第二節 顱腦外傷所致的精神病性障礙與情感障礙綜合征

一、基本概念

二、臨床表現

三、診斷標準

四、法醫學鑒定

第三節 顱腦外傷所致的遺忘綜合征

一、基本概念

二、臨床表現

三、診斷標準

四、法醫學鑒定

第四節 顱腦外傷所致的人格改變

一、基本概念

二、臨床表現

三、診斷標準

四、法醫學鑒定

第五節 顱腦外傷所致的癡呆

一、基本概念

二、臨床表現

三、診斷標準

四、法醫學鑒定

第六節 顱腦外傷所致的神經癥綜合征

一、基本概念

二、臨床表現

三、診斷標準

四、法醫學鑒定

第七節 顱腦外傷與應激相關障礙

一、基本概念

二、臨床表現

三、診斷標準

四、法醫學鑒定

第八節 顱腦外傷誘發的內源性精神障礙

一、基本概念

二、臨床特征

三、法醫學鑒定

第四章 交通事故傷殘評定標準簡釋

第五章 工傷致殘鑒定標準簡釋

第六章 人體損傷殘疾程度鑒定標準簡釋

第七章 典型案例

第一節 顱腦損傷

第二節 耳損傷

第三節 眼損傷

第四節 內臟器官損傷

第五節 神經系統損傷

第六節 其他

附錄1 臨床法醫學常用臨床檢驗正常參考值

附錄2 重傷、輕傷、輕微傷標準

附錄3 人身損害受傷人員誤工損失日評定準則，臨床法醫學鑒定指南，鑒定材料《臨床法醫學鑒定指南》。

第三篇：臨床法醫學鑒定的十大誤區

臨床法醫學鑒定的十大誤區

1、什么時間鑒定？

很多人認為是傷好了以后鑒定，或者傷后三個月鑒定，這些都是不正確的，臨床法醫學鑒定的十大誤區。特別是傷害鑒定,會使傷者喪失鑒定的時機。比如鼓膜穿孔、血尿、流產等都是一過性損傷，時間過了，就無法證實損傷當時的情形，這時候法醫一般不會只依據病歷記錄的內容出具鑒定報告，導致無法鑒定。

解決方法：咨詢具備法醫學知識的人士，在病史資料中詳細記錄損傷的情況，特別是與鑒定相關的內容，盡早申請法醫學鑒定，確實保障自己的合法權益。

2、哪些需要申請鑒定？

一般的理解是：傷害案件申請傷情鑒定，交通事故、工傷申請傷殘鑒定，這些都是不全面的。

解決方法：目前能申請的鑒定項目有：傷害鑒定：（1）輕傷、重傷鑒定（2）損傷參與度的鑒定（3）交通事故的傷殘鑒定（4）工傷的傷殘鑒定（5）勞動能力的鑒定（6）活體年齡的鑒定（7）性功能的鑒定（8）醫療糾紛的鑒定（9）詐病及造作病鑒定（10）護理依賴程度鑒定（11）醫療依賴程度鑒定（12）損傷工作日的時間鑒定（計算誤工費使用），工作報告《臨床法醫學鑒定的十大誤區》。傷者應該根據自己的情況申請一項或幾項進行鑒定，以全面的維護自己的合法權益。

3、哪些鑒定機構具備鑒定的資質？

不是所有能出鑒定報告的地方都具有資質。

解決方法：一般應選擇經當地省級司法行政部門批準并在法院備案的司法鑒定機構，為以后的訴訟做好準備。

4、如何準備法醫學鑒定材料？

一般認為，拿著出院記錄，檢查的片子即可。這樣很不全面，甚至會讓法醫疏忽了應當鑒定的內容。

解決方法：需要的材料有：（1）入院記錄（2）手術記錄（3）出院記錄。

客觀檢查的報告：如X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、化驗單等與此次損傷相關的檢查報告，建議找法醫學專業人士為您提供咨詢，幫助您準備。

5、利手與非利手的區別？

第四篇：法醫學鑒定

法醫學鑒定

法醫學鑒定：應用法醫學的知識和技能對訴訟案件涉及的活體或尸體及

其生物源物質等進行檢驗并作出判斷，稱為法醫學鑒定，是最常見的具法

律效力的特殊證據，法醫學鑒定。司法鑒定的一種，鑒定與醫學有關問題，如被害人的死因、死亡時間、損傷程度等等;被告人的精神狀態、責任能力(屬司法精神病分支范疇)等等。司法機關在各種案件的偵查、審理和審判中當涉及某些專門性問題時，要求具有專門知識和經驗的人員對同案件有關的檢體(人或物)進行檢查和研究并作出結論的行為，稱為司法鑒定。司法鑒定范圍很廣，法醫學鑒定是其中應用最多的鑒定,其鑒定結論不僅是認定案情的科學依據,而且也是一種法律證據。因此，在偵查與審判案件時，法醫學鑒定的作用和意義十分重大，有時甚至是決定性的。例如：碎尸案的偵查往往在對被害人進行個人識別(一種對年齡、性別、身高等特征進行推斷的法醫學鑒定)后才能進行;對于傷害案件，法醫學鑒定不僅提供損傷與死亡或殘疾是否有直接因果關系的依據，而且還提供損傷程度的證據。

雖然法醫學鑒定的許多方法和手段來自醫藥學，而且法醫學鑒定的過程與臨床醫學診斷也有相似之處，但法醫學畢竟是一門獨立的學科，有它自己特有的對象、方式與目的。比如，一個有人身傷亡的案件發生后，法醫學鑒定人須立即趕赴現場進行勘查并對人體作初步檢驗，首先根據尸體現象的出現與否判斷人體是否已死亡。若該人有任何存活的希望則必須立即組織搶救。在確定人體死亡后，法醫須鑒定以下主要內容：①運用法醫人類學知識，辨認死者的來源，即鑒定死者的年齡、性別、身高、職業、容貌特征等。這在偵查無名尸體、白骨化尸體以及碎尸案件中尤為重要。②明確死因，通常需要對尸體進行詳細剖驗，往往須經專門檢查如病理組織學、毒物分析、生物化學測定甚至放射測定等后才能作出死因鑒定，鑒定材料《法醫學鑒定》。③死亡時間，根據尸體現象、死后體內生化變化、胃內容物消化程度、現場環境條件等作多因素綜合分析，盡可能準確地推斷出死亡時間。④死亡經過，死亡經過是重現案件發生經過的一部分，法醫根據尸體檢驗及現場痕跡的勘查結果作出死亡發生經過，尤其是傷后行為能力的分析判斷。如果尸體上有多處損傷，有時應鑒定損傷的先后。⑤死亡性質的判定，即自殺、他殺、意外死亡的鑒定。是綜合案情，現傷及尸體幾方面的檢驗結果而作出的，也是確定命案性質的必要條件。⑥尸體及現場上遺留物的鑒定，運用血清學、生物化學、免疫學、分子遺傳學以及物理學的方法解決尸體與現場上與人體有關的附屬物(如毛發)、血跡、分泌物(如唾液)、排泄物(如尿斑)的歸屬，為發現與認定嫌疑人提供依據。⑦一些特殊鑒定，根據尸體對象的不同有時需要選用。如女性尸體應鑒定有無受性暴-力侵害，對新生兒尸體應鑒定其成熟程度及生活的時間等。

由此可見，與臨床診斷治病救人的目的不同，法醫學鑒定的目的是為偵查破獲案件提供線索，為審理審判案件提供依據。

法醫學鑒定人指的是具有法醫學知識和經驗并受司法機關的指派、委托或聘請，就所交付的事物進行檢驗、研究和認定并作出具有法律證據效力的鑒定結論的人。歷史上在相當長的時期內，法醫學鑒定人多由不懂法醫學知識的人擔任，如許多國家的早期驗尸官，中國古代的各階層官吏或仵作。因此，那時的法醫學鑒定往往帶有很大的主觀性和片面性。在現代中國，具有法醫學鑒定人資格者主要是：①在司法、公安部門的專職法醫;②受司法機關委托的法醫學教師;③受司法機關委托的醫師及其他專家。

法醫學鑒定人在被指派或聘請進行鑒定后，負有以下義務：①鑒定必須忠實于事實真-象：②進行人身檢查時不得有侮辱人格或有傷風化的行為;③對國-家-機-密或罪犯證據必

第五篇：臨床法醫學習題

一、名詞解釋:

臨床法醫學 重傷

勞動能力、職業勞動能力、勞動能力喪失 對沖傷 視網膜震蕩 外傷性視網膜脫離 交感性眼炎 骨折、病理性骨折 連枷胸、張力性氣胸 延遲性脾破裂 騎跨傷 詐病 妊娠 分娩 流產 墮胎 挫傷 銳器創 挫裂創 二期愈合 瘢痕疙瘩 凹陷性瘢痕

二、選擇題： 哪種表述是正確的？臨床法醫學是 A 臨床醫學與法學的融合 B 法醫學的發展成果

C 法醫學在臨床實踐中的應用 D 法醫學的重要分支學科

E 研究與解決臨床問題的法醫學分支 在我國，臨床法醫學作為獨立的主干課程起始于 A 二千多年前的戰國時代

B 上世紀初葉，西醫在我國開始傳播時 C 上世紀中期，前蘇聯學科體系影響我國時 D 上世紀80年代，我國獨創法醫學專業教育時 E 21世紀初，我國高等教育大發展時期 臨床法醫學對被鑒定人明確診斷的目的是 A 解除患者的疾苦和恢復健康 B 為了正確地治療 C 對疾病進行鑒別

D 明確被鑒定人有無損傷和損傷程度 E 以上都不是 下列哪項表述最合適？臨床法醫學研究的對象是 A 受害者 B 原告 C 活體 D 鑒定人 E 損傷 下列哪項不屬于臨床法醫學研究內容？ A 致傷原因 B 詐病

C DNA親緣關系鑒定 D 活體醫療事故鑒定 E 虐待兒童的鑒定 下列哪項不屬于臨床法醫學研究內容？ A 致傷方式 B 損傷程度 C 致傷工具推斷 D 造作病

E 人身損害賠償金額 下列哪項不是臨床法醫學的學習目的 A 提供罪與非罪的證據

B 為揭露犯罪事實提供科學的證據

C 為正確處理民事糾紛矛盾提供科學的依據 D 為醫療糾紛的處理提供科學的證據 E 為加害人的賠償確定金額 在鑒定標準方面，目前我國還缺乏全國統一的 A 道路交通事故受傷人員傷殘評定標準 B 職工工傷、職業病致殘程度的評定標準 C 人身傷害輕傷鑒定標準 D 人身傷害輕傷鑒定標準 E 人身傷害傷殘的評定標準 下列哪項不是鑒定人的權利 A 有權了解全部案情及所有相關資料

B 有權拒絕承擔鑒定人的技術條件或水平無法解決的問題 C 有權在與鑒定一方有利害關系時申請回避 D 有權在多人鑒定時保留自己的鑒定意見 E 有權在不方便時拒絕出庭質證 下列哪項不是臨床法醫鑒定人拒絕鑒定的合法理由 A 鑒定人的技術條件無法解決的問題 B 鑒定人其他工作繁忙無暇鑒定 C 鑒定人專業水平無法解決的問題

D 鑒定的資料不足，委托方拒絕補充鑒定所需的資料 E 鑒定的資料不足，又無法彌補而可能會影響鑒定結論 啟動重新鑒定的條件是

A 受司法機關的委托，對委托的鑒定事項進行討論分析，作出鑒定結論 B 司法機關或當事人對原鑒定有異議

C 辦案人員審理案件時，認為鑒定結論不夠完備

D 辦案人員在審理案件時，發現可能影響鑒定結論的新材料 E 鑒定的問題涉及面廣、難度大，難以作出準確鑒定結論時 組織碳化除了見于燒傷外，還見于下列何種損傷？ A 挫傷 B 銳器創 C 強堿腐蝕傷 D 電擊傷 E 凍傷 創緣不整、創角不齊、創口內有組織間橋，見于 A 擦傷 B 切創 C 挫傷 D 挫裂創 E 刺創 下列哪項表述不正確

A 銳器創創緣、創壁平整，創角銳利，出血多。B 爆炸傷常為復合性損傷 C 濃硫酸腐蝕皮膚呈溶解性壞死

D 挫裂創是鈍性物體直接挫壓造成全層皮膚離斷所致 E 貫通槍彈傷常傷及重要內臟而導致死亡 以下哪項不屬于銳器創 A 挫裂創 B 切創 C 砍創 D 刺創 E 剪創 下列哪項表述錯誤 A 挫傷的特征是皮下軟組織挫裂、真皮及皮下出血 B 擦傷是局限于皮膚表面的損傷 C 內臟器官的刺創容易被誤診

D 典型的貫通性槍彈創包括射入口和射出口 E 三度燒傷局部組織可碳化呈黑色，疼痛感消失 以下哪項表述是錯誤的

A 挫裂創肉芽組織增生很明顯，常形成增生性疤痕。B 典型的咬傷在皮膚上形成兩條平行的線狀疤痕。

C 高溫燒傷疤痕的特點是皮膚損傷面積較大，局部燒傷多位于體表無遮蓋區。D 鋒利銳器切創疤痕呈現狀或條狀。E 深二度及三度燒傷多形成增生性疤痕。下列哪項不會形成增生性疤痕 A 擦傷 B 挫裂創 C 砍創 D 三度燒傷 E 貫通性槍彈創

三、填空題： 在臨床法醫鑒定實踐中，損傷與疾病的關系可以歸納為以下四種：損傷與疾病無因果關系、、、損傷與疾病直接因果關系。

同一損傷工具由于打擊面的不同，可形成不同形狀的損傷。如斧頭用斧刃砍擊可形成典型的 創，而用 打擊則可形成鈍器傷。

單刃刺切器垂直進入和退出人體，其疤痕呈 狀，一側 一側，疤痕長度常比刺切器的橫斷面。而雙刃刺切器造成的刺創疤痕長度常比刺切器的橫斷面。

擠壓綜合征最常發生在交通事故、或 所致房屋倒塌等災害事故中，也常見于長時間 的傷害案件中。擠壓綜合征最典型的臨床表現為 或。

X線拍片見骨折清晰，骨折斷端銳利者為 骨折；骨折線已模糊，骨折處有密度較淡的纖維骨痂影像時，骨折已發生 以上；骨折處已形成骨性骨痂影像時，骨折的發生已經在 左右。（時間）

四、簡答題

簡述臨床法醫鑒定中衣物檢查的意義和內容 簡述判定傷情輕重的依據原則（輕重傷判定原則）簡述火器傷的特點

簡述常見的鈍器傷類型以及各自的損傷特點 臨床法醫學研究的內容? 活體損傷鑒定注意問題? 勞動能力喪失分類(按程度、按時間)? 顱腦損傷臨床表現? 腦挫裂傷分類? 顱前窩骨折、顱中窩骨折最重要的體征? 顱腦損傷并發癥及后遺癥? 脊髓損傷診斷內容及診斷方法? 周圍神經損傷原因? 臂叢主要分支? 脊柱損傷常見于? 骨折畸形愈合種類? 關節正常活動四項要素? 關節功能障礙分類? 肋骨骨折常發生在? 氣胸分類? 胸部骨折最嚴重的并發癥? 判斷胸部損傷的標準? 脾破裂分類? 腎損傷形成? 輸尿管損傷的臨床表現? 非法性墮胎法醫鑒定任務？ 詐病的特點及表現形式 ？ 失血性休克? 關節功能判定？ 診斷腦震蕩必備條件？ 外傷性癲癇？ 聽覺功能障礙原因？ 皮膚斑痕？

聽力障礙與損傷鑒定 ？ 女性骨盆骨折致產道破壞? 眼損傷鑒定時限？ 傷者是否出現呼吸困難的鑒定原則? 骨折早期并發癥？ 延遲性脾破裂及發生原因？ 眼外傷視力下降和喪失常見病因 ？ 聽力障礙?及常用檢查方法 ？ 臂叢、腰骶叢的重要分支 面神經損傷的臨床表現 ？

虐待兒?對虐待者進行法醫鑒定有哪些注意事項 ？ 女性器官損傷分類？

心理性陽痿和器質性陽痿的鑒定? 外傷性流產的法醫學鑒定原則 ？ 損傷與疾病關系及其法律責任 ？ 損傷程度鑒定的主要法律依據 ？ 活體損傷臨床法醫學涉及的問題？