第一篇：民營醫院遭遇三大發展難題

民營醫院遭遇三大發展難題

隨著人們對健康關注程度的增加和民營醫院技術力量的崛起，民營醫療機構逐漸成為患者就醫的選擇之一。在公有制醫療機構占絕大多數的情況下，民營醫院以服務和醫療質量贏得了自己的一席之地。

醫療保險進入民營醫院難

民營醫院的收入主要來自幾個部分：門診收入、住院收費和藥費。在這三者中，最高的是門診收入，不像公有大型醫療機構那樣以住院患者帶來的收入為主。這其中固然有民營醫院主打專科門診的原因，但最主要的，還是許多民營醫院沒能成為職工醫療保險的定點醫院。一位民營醫院院長說，公有醫療機構再小也能進入醫保醫院序列，但民營醫院不行。這就很難讓民營醫院在普通職工的住院醫療市場中分上一杯羹。

人才“瓶頸”限制技術發展

是什么吸引患者來到民營醫院﹖一位民營醫院的主任說，吸引患者的首先是服務。民營醫院的服務和公有醫院比起來，是具有很大優勢的。其次是技術和低廉的收費，民營醫院大多傾向于某一專科特色，這就使醫院在這些特長方面形成了自己的技術特色。

患者為什么到民營醫院看病﹖許多患者說，這里有專家啊。的確，民營醫院為了求得發展，都高薪聘請了各學科的知名專家坐診。專家雖然有豐富的臨床經驗，在患者中也很有號召力，但這也給民營醫院帶來了人才培養的問題。醫院里一頭是每周來點次“卯”的知名專家，一頭是剛剛畢業的學生，既可以作為科主任醫生指導年輕醫生，又可以獨擋一面，還能全年在醫院坐診的中年醫生奇缺。

醫療高風險造成高負擔

醫療衛生服務是一項高風險的服務，民營醫療機構作為自負盈虧的單位，只能獨自應對醫療風險。而且對患者來講，對民營醫院的信任程度要比公有醫院小得多。一出現問題，就很容易和醫院發生糾紛。

而這些糾紛的結果，大多是民營醫院賠錢了事。許多醫院流傳著“死了病人賠一年”的說法，從一個側面反映了民營醫院應對醫療風險的艱難。一位內科醫生說，許多正常死亡在民營醫院就成了“醫療事故”，患者家屬不依不饒，最后醫院為了縮小影響只好賠錢了事。結果，以后只要碰到危重病人大家都不敢收，只能轉往公有制醫院。

這也使許多民營醫院走上向專科發展的道路。因為這些專科回報高，即便拿出相當一部分收入應對醫療風險也“有錢可賺”。在投入大、風險大、回報低的老年病、婦產科等領域，則少有民營醫院涉足。這也限制了民營醫院向大型化、普及化發展。

觀念誤區 制約發展

社會對待民營醫院在觀念上的誤區，嚴重制約了民營醫院的長遠發展。西安華仁醫院吳峰中院長指出，消費者習慣了有病去國有醫院治療，對去民營醫院看病始終有顧慮。一些游醫、非醫務人員混入醫療隊伍，擾亂了醫療秩序甚至發生醫療事故，損害了民營醫院在廣大患者中的形象。有些患者片面認為民營醫院只講盈利，醫療價格高，不講社會效益，其實目前許多民營醫院的收費價格與國有醫院相差不大，甚至更低。

親情化服務、人性化服務，是該醫院建院伊始就倡導的，為此，他們在全院職工中開展“滿意在華仁”的活動，貫徹“用心傾聽、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務、衷心祝福”的“六心服務”理念，開展“患者滿意度調查”活動，開展“無假日醫院”服務模式，開展“從細節做起到滿意為止”的服務活動。

規范就醫，實事求是，合理收費，一切為患者著想，在該院得到充分體現。配備一流的專家、國內先進的醫療設備、優雅溫馨的環境，為患者提供超值的服務，使患者能放心就診、舒心就診、滿意就診。

該醫院組織專家、醫護人員，開展義診活動，并將各種診療費、藥品費、檢查化驗費、住院費等，下調20—40％，并發放數萬張優惠卡。這一切，為醫院打造最佳服務品牌奠定了堅實的基礎。

呼吁成立民營醫院協會

日前，在民營醫院誠信發展研討會上，本報記者專程對陜西省紅十字會第三醫院院長彭文君女士作了采訪，關于民營醫院的生存競爭、誠信發展的看法，彭文君院長就當前西安地區對醫療市場的清理規范表示支持，“規范醫療市場秩序，保證生命健康”。彭院長在談到這次民營醫院誠信發展研討會時，心情十分高興，表示感謝政府及媒體對民營醫院關心和支持，并希望這樣的活動經常組織，以便有更多的機會共商、互助、交流。她建議成立一個民營醫院協會，搭建政府與民營醫院溝通的舞臺，民營醫院的生存要以誠信突圍，誠信服務，誠信宣傳，開拓專科具有檔次的專業科室，具有特色的科室設備設施，與大醫院直接抗衡，以自身優勢、環境區域特點的發展之路，使民營醫院的服務優質、簡便、誠信、創新、規范，使更多的患者對醫院感到誠信，才有醫院的生存，在競爭中生存。彭院長講到自身醫院發展經驗“在醫院引進國內最先進的儀器設備，西安市獨家擁有的血液平衡治療腦血管疾病高科技技術設備和獨創的針法微型外科一次治愈頸椎病，使醫院發展自己特色獨特專科服務項目十分成功，并得到社會各界及行業界的高度重視和關注。在這次民營醫院誠信研討會上，我們看到民營醫院發展道路的艱辛，也看到了希望，盼望輝煌，只要走自己的發展特色之路，民營醫院將會迅速崛起，成為醫院系統的主力軍。

第二篇：促進民營經濟大發展

促進民營經濟大發展, 是實現廣東省委、省政府提出的建設經濟強省戰略棋盤上的一顆重要棋子, 主動參與、積極服務于這個大局, 也就成為廣東檔案部門的熱切心聲。但如何參與, 怎樣利用專業優勢來開展服務, 絕不是頭腦發熱般的主觀盲干,而應該首先在客觀分析的基礎上, 進行認真細致的研究和部署。開展好民營企業檔案工作,這是一項新課題。與此相對應的是,國有企業檔案工作通過多年多方面的共同努力, 已經形成了一套比較完善的管理制度和做法。那么與國有企業相比照, 我們來看看民營企業自身的特點。首先要強調的是,所謂“ 民營” , 指的是一種經濟所有制形式。一般認為, 民營企業是指個體工商戶、私營企業、非國家或外資控股的股份制企業、股份合作制企業等。與國有企業產權屬國家所有不同,民營企業產權為“ 民有”。由于檔案所有權與企業產權相一致, 檔案行政管理部門視抓國有企業檔案工作為“ 份內事” ,一些行政性的做法習以為常, 如開會、發文件提要求,開展執法檢查等等, 通過這些措施來推動和促進國有企業檔案工作的開展。而相對于民企, 檔案完全是企業所有者的財富, 對于企業怎么處置自己的檔案財富, 檔案行政管理部門再作直接的行政指令性要求是不妥當的, 由此開展民營企業檔案工作也就絕不能照搬抓國有企業檔案工作的老經驗和老辦法。

但是, 不能照搬開展國有企業檔案工作的辦法,既不代表我們對民營企業檔案工作要袖手旁觀, 從而不去積極推動這項工作的開展,也不代表民營企業對開展檔案工作沒有實際需要。

因為拋開經濟所有制形式上的區別, 民營經濟與國有經濟在企業的經營運作上并沒有多少不同, 除了部分國家壟斷和控制的行業和領域外,民營經濟在各行各業都與國有經濟同臺競爭, 并已成為我國經濟和社會發展的重要力量。這兩者同是市場經濟的主體, 同樣謀求壯大與發展, 檔案工作服務于企業的需求這一根本點是存在一致性的。

檔案行政管理部門要服務好民營經濟發展的大局, 如何把握在民營企業檔案工作中的“ 有所為” 與“ 有所不為” , 筆者認為,應注意和掌握以下四個方面的要求。

一、宣傳引導, 是介入民營企業檔案工作的重要手段

開展民營企業檔案工作的目的和關鍵在于使得民營企業能基于維護自身利益的考慮, 自主、自律地開展起檔案工作。檔案行政管理部門就要從這個根本目的出發, 進行宣傳引導, 這種“ 引導” , 是積極的“ 介人” ,而不是盲目的“ 插手”。開展檔案工作的宣傳引導, 有兩個方面的主要渠道。

一是政府有關部門如中小企業局、民營企業投訴中心, 有關派出機構如科技、工業園區管委會等;二是工商聯、企業商會協會等。前者是政府的有關職能部門, 后者是有關民營企業的聯絡組織,兩者都在民營經濟的做大做強中充當了重要的角色。

各級檔案行政管理部門應積極與上述有關部門進行溝通交流, 共同引導, 使民營企業充分認識到檔案作為企業資產的重要性, 并通過行業組織對民營企業檔案工作予以宣傳和引導, 實行自主、自律性管理, 從而有效地介人這項工作。同時, 基于企業注冊的屬地化管理,調動發揮市、縣、區各級有關部門的積極性顯得尤其重要。

“ 沒有調查就沒有發言權” , 多點調查研究,不要想當然地認為民營企業檔案工作是種什么狀況、企業應該有什么的想法和需求, 更不能想當然地認為檔案部門應該上門提供什么樣的服務。多點調研, 了解多方面情況,對開展這項工作有著重要意義, 也是我們研究探討如何開展服務的重要手段。

在摸清情況的基礎上, 檔案行政管理部門應立足服務角色, 強化服務意識和服務職能。

一是制訂制度指引和建議。檔案行政管理部門明確了以服務為本的立足點, 就是要改變直接的行政指令性做法,不能照搬開展國有企業檔案工作的一些習慣性措施。對于民營企業, 我們制訂出臺的一定是“ 指引” , 是“ 建議” ,而不是“ 要求”。

二是開展好業務培訓工作。培訓, 是服務的重要方式。培訓內容可以不系統, 但要求操作性強。特別是要開展針對性強的企業檔案法制和業務工作專題培訓, 通過培訓把民營企業檔案工作隊伍建立起來, 促使其獨立地開展各項業務活動。

要積極考慮和提倡由中介機構代替檔案行政管理部門來操作業務培訓。我個人認為, 檔案業務培訓由中介機構進行市場化運作具有特定的意義和存在價值。當前我省檔案中介服務機構大致情況是:、其中占大多數是提供檔案用品等初級服務, 開展深層次服務如檔案整理、寄存、咨詢的不多;2、掛靠在檔案行政管理部門的多, 獨立運作、市場化經營的極少。通過獨立的中介機構將檔案業務市場化,一方面是因為開展民營企業檔案工作是檔案行政管理部門的重要工作內容,但不是全部, 檔案行政管理部門不可能也無法直接面對數以萬計的企業需求。

另一方面, 可以規避檔案行政管理部門作為政府機構介人企業內部具體事務的印象, 從而消除不必要的憂慮, 民營企業可以放心地接受相關業務培訓和服務。

三、簡約合理, 是開展民營企業檔案業務工作的基本原則服務為本, 是介入民營企業檔案工作的(一)要區分不同的民營企業, 提出檔案業務管理工作的建議和要求。這里要注意兩個方面。

一是不同類型的企業在檔案管理內容上有所差別;二是不同規模的企業在檔案管理重點上存在差別。1、不同類型的企業在管理內容上的差別。根據企業生產經營的行業領域, 合理進行檔案分類。19 90 年國家檔案局制訂的《工業企業檔案分類試行規則》一般被用來指導企業特別是國有工業企業的檔案實體分類, 該規則經過十多年的實踐, 某些方面已不適應工作的實際, 必須針對民營企業的實際進行修改完善。民營企業檔案的分類不搞大而全, 要突出主體檔案, 例如可按照國民經濟行業分類, 制定不同行業企業的主體檔案收集范圍。另如,民營企業一般黨群、行政關系比較簡單, 國有企業檔案管理中經常劃分的黨群工作類與行政管理類,其文件材料的來源和收集范圍到了民營企業就必須另做考慮, 或者合并到其他類目,或者對具體應歸檔文件的范圍和保管期限做縮小或擴大的調整。、不同規模企業在管理重點上的差別。對于個體工商戶, 檔案管理的重點應是抓好涉信(有關企業資質信用)材料的收集;私營企業一般有一定的企業規模, 應建議建檔, 并推薦按有關業務標準要求進行規范化管理;而對于大中型的民營企業, 則可以在建檔的基礎上結合該企業信息化建設的實際, 對檔案實行規范化和現代化管理。

(二)要以有效合理為準則,簡化檔案業務工作。、關于集中統一原則,集中還是分散管理不是判斷檔案管理好與壞的標準之一。一切因應企業管理的需要。檔案既然是項管理工作, 自然與企業的管理架構密切相關。在國企中常見的由辦公室等綜合部門主管檔案工作,一個集中統一的檔案室由此設置在辦公室下面的框架設計, 可能跟民企管理架構多元化的實際不一致。、關于文件材料的形成和積累問題。

民營企業檔案工作的業務重點應明確在于收集工作。要把緊文件材料的收集特別是有關資質、證照(工商登記、稅務登記、相關資質文件等)、合同、協議、董事會文件等涉及企業信用狀況的材料。企業可以采取一定的措施來達到這一目的, 例如通過將印章使用與檔案登記環節整合在一起, 在用印的同時進行歸檔或檔案登記, 以確保文件不散失;再如, 民營企業中人員流動速度比較快, 就可以通過完善員工辭、退職手續中檔案交接程序(先交接應歸檔材料, 再辦理勞動人事手續和工資結算等)來控制應歸檔材料的收集。、在文件材料的具體整理方法上推薦應用單價文件歸檔等整理方案, 以方便檔案的有效管理。但同時應注意的是, 在民營企業中, 檔案整理到何種規范程度要與企業的需求相對應, 不追求“ 一刀切”。

只要適應企業的實際工作需要,檔案僅作適度簡易整理也可。

檔案行政管理部門從維護民營企業的切身利益著想, 提出上述類似的指引和建議,一定可以得到企業的認可, 并有利于工作的深人開展。

四、有序開展, 是推動民營企業檔案工作的科學方法推動民營企業開展檔案工作, 應該不會在短期內全面見效, 更不可能在三、五年內實現如全部完成建檔等的量化目標。檔案行政管理部門必須實事求是, 看到這項工作的長期艱巨性, 穩步推進, 使其得到有序開展。

(一)不能以在國有企業通過目標管理上等級的簡單做法來推動民營企業檔案工作的開展。

要杜絕由檔案行政管理部門搞“ 突擊” 甚至于一手包辦民營企業檔案業務工作從制度制訂到整理歸檔的方方面面。要本著促進民營企業實現自我管理、自我完善、自我發展的原則, 致力于把檔案法律法規和業務工作的標準和規范落實到企業自主的檔案行為上, 從而服務于民營企業的發展和壯大。(二)適當培育典型,通過宣傳, 以點帶面推進。

在當前民營企業還普遍不重視檔案工作的情況下, 各地檔案部門可以適當地選取本地區的若干個特色企業,通過培育典型來推動這項工作。

檔案業務指導人員切實從服務企業需求的角度出發, 在尊重、了解企業實際的情況下, 與企業相關人員協商研究檔案管理工作,待一個比較規范的企業檔案管理典型出來后,經征得該企業同意, 再通過召開經驗交流會、現場會等形式,宣傳推廣經驗, 以點帶面地鋪開。

檔案部門同時也要學會利用報紙、電視、電臺等信息傳播機構, 適時地宣傳檔案工作。哪一天,民營企業能自主管好自己的檔案財富, 業務工作有疑難時能主動想到找檔案部門或中介機構進行咨詢, 我們推動這項工作的目的也就達到了大部分。

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第三篇：全面破解民營醫院醫生管理三大難題

醫生是民營醫院立院之本，生存和發展之源。但醫生依然是當今民營醫院管理中最難的一個環節。主要表現為：難管、難用、難留。

民營醫院不同于公立醫院，其資本經營的性質決定了求利的根本，所以對醫生的使用也是以逐利為根本，要么是招聘一些大醫院退休老醫生坐診，要不就是招一些“江湖醫生”，工資收益也是與接診病人掛鉤的。這種建立在利益基礎上的合作，沒有任何保障，一旦發生沖突或變故，只能是結束合作。

醫院招來的醫生，資格老的難管、不敢管，醫生本來就難招，而那些老醫生又由于一直在公立醫院工作，幾十年工作經歷形成的其工作方法又不適應民營醫院的工作要求，一些原則性不強的醫生還好說，要是遇到一些愛鉆牛腳尖的，就更麻煩。而那些招來的“江湖醫生”，醫術參差不齊不說，坐診方式更是千差萬別。如此種種，而這些種種問題，如果不能和醫院的行為行成統一，將直接影響到醫院的經營狀況和經營效益。

醫生的難管、難用、難留已經成為制約民營醫院發展的老大難問題，不可不重視。這其中，醫務科的工作成效是解決問題的關鍵。其核心宗旨就是：思想統一，細節深入，利益掛鉤。思想先行，統一認識

思想統一：民營醫院賺錢是天經地義的，也是合情合理合法的，每一位醫生有責任也有義務在不違背良心的基礎上為醫院創造利潤，這也是民營醫院醫生的基本工作職責。尋求心理支持和認同點：

1、公立醫院不愁虧損，因為有國家財政支持；而民營醫院不同，都是白花花的銀子投入，這也是辛苦所得。既然國家允許，就應該光明正大。

2、民營醫院一樣可以救死扶傷，為民眾除病送福，而且患者在這里可以得到更好的服務，患都有選擇一切的權利，包括就醫，這也是社會發展和進步的結果。民營醫院服務好，價格也不一定就比公立醫院高，既然患者選擇了民營醫院，民營醫院所要做的就是提高醫療效果，這就是患者支付一定成本的費用回報，也是民營醫院醫生的責任和義務。

目標統一：醫院的發展目標統一，做與公立醫院不同的醫院，需要每一個醫生的努力，并在工作中盡量與醫院的一切保持一致。有必要的話，醫院主要領導應該在適當的時候和新進醫務人員進行座談，并經常進行溝通交流，把醫生的思想和認識統一起來，愿意為醫院的發展效力，貢獻力量。民營醫院管理的落后，實質是管理思想和手段、方式的落后，沒有愿景管理，沒有團隊建設，思想不統一，發展目標不明確。

其實在民營醫院的很多醫生，是很有敬業精神和職業道德的，而且不計個人得失，這得益于他們幾十年來從業經歷所形成的職業素養和個人品質。這一點，應該做為全院的榜樣全面推廣，院內學習、院外宣傳，樹立醫院的典范和形象。這樣不僅可以提升醫院外在形象，也可以增強內部凝聚力。

傳幫帶跟進，統一行動

由于醫院招聘醫生來源不一，從業單位也不同，其接診習慣、方法也不盡相同，尤其是一些江湖醫生，以前的一些不良習俗如“坑、騙”影子可能也會在其工作中顯現出來。對此，醫務

科應該組建一個醫務領導小組，專門對新進醫生進行摸底跟進，對能力差的醫生進行培養提高，對醫生處方問題進行匯總改進，對好的方法進行發現推廣。具體來講，對于新進醫生，應當安排一個醫院老資歷的醫生進行三到五天的跟診，看他診斷病人的過程，發現其問題并進行指點、改正、提高和統一。把醫院的一些習慣、規定傳授給新進醫生，幫助醫生適應醫院習慣，對一些接診能力差的醫生則可帶動其工作。

績效考核到位

民營醫院醫生的收入與效益掛鉤，其往往要高于公立醫院，這也是很多醫生愿意去民營醫院的原因，同時也是其選擇離開的原因。因為一旦醫院效益不好，其本質目的達不到，自然會選擇離開。對主治醫師制訂合理、有吸引力的績效考核制度就顯得尤其重要。

由于民營醫院的宣傳成本相當高，所以主治醫師的處方就診率、邊際效益就成了必不可少的考核范圍。只有結合其處方就診率、邊際效益設計出合情、合理的績效考核方案，才能形成良好的氛圍，醫生也會認可考核結果，主動提升自身工作效果，主動改進工作方法，這才是一個雙贏的局面。

實施名醫戰略

實施名醫戰略是一把“雙刃劍”：一可解決醫院患者問題，二可解決醫生流動問題，并保護醫院利益。患者就醫多會沖著自己認可的知名醫生而去，醫院可與重點、重要醫生簽定服務合同，確定合作年限和違約責任，然后投入資金對醫生進行包裝和宣傳，共同實施打造名醫戰略工程，從本質上成功解決醫院經營和醫生流動問題。

樹立愿景，攜手共進

說到底，醫院的管理，醫生的管理，其實也是人的管理。民營醫院的投資回報周期一般為5—7年，那么這個周期中，就必須有一個優秀的團隊和投資者一起來走完這個從投資到回收的過程，從投資到建設，從建設到發展再到贏利。這個團隊的建設同樣需要一個被大家所共同認可，并愿意為之一起努力奮斗的團隊愿景，而在民營醫院中，我們是根本看不到這一點的。民營醫院中的團隊組合，只是一種利益合作，且投資者急功近利思想迫切，沒有什么建設性的工作和長遠的計劃。這一點，也是必須得到改善和提高的。

第四篇：民營醫院“三A”評審匯報

“山西省民營醫院《三A》評價匯報材料

太原安定醫院

各位領導、各位評審專家:

大家上午好！

首先，我代表安定醫院全體員工對各位領導、專家在百忙之中不辭辛勞蒞臨我院進行民營醫院“三A”評審表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！這是對我院最大的關懷和鼓勵，有了您們的檢查指導，我堅信安定醫院在各項工作將邁上更高的臺階。下面我把醫院的基本情況及評審準備工作做簡單匯報，敬請各位領導、專家給予指正。

一、醫院基本情況介紹

太原安定醫院坐落于杏花嶺區，五龍口東街109號。太原安定醫院是市衛生局批準的一所營利性民營綜合醫院。神經內科、精神科重點專業學科，主治失眠抑郁癥、癲癇病等。醫院占地面積約5000多平方米，其中建筑面積2528平方米，業務用房2100平方米。

科室設置及人員結構

醫院目前開設普通內科、外科（門診）、婦科（門診）、兒科（門診）、精神科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科（門診）等診療項目。現編制床位20張，平均每床建筑面積126.4平米，每床實用面積6.32平米，全院現有職工53名。衛生技術人員占職工81%，其中主任醫師4名，副主任醫師4名，主治醫師2名，醫師2名，助理醫師2名，醫助6名，護理人員11名，藥劑師3名，醫技人員6名，心理咨詢師3名，行政后勤

人員10人（包括辦公室、醫務科、護理部、院感科、財務科、總務科等）。床位與護理人員比例為：1：0.55。同時。我院配有彩色多普勒超聲系統、視頻腦電圖儀、醫用診斷X射線機、全自動生化分析儀、12道心電圖、腦漲落等診療設備。

自建院來，安定醫院一直以“一切以病人為中心”為辦院理念，服務人民、奉獻社會。為滿足不同患者的就診需求，醫院特邀山西省人民醫院以及國內神經內科、精神科、心理衛生、內科、外科、婦科、兒科、中醫科等領域的頂尖專家教授來院親臨坐診，聘請擅長管理的原山西省人民醫院書記白建華擔任院長，聘請原中華醫學會山西神經內科專業委員會主任委員路順義教授為病區主任。為太原安定醫院提供了強勢的管理保證和權威的技術支持，以科技興院，用質量強院。

二、創建準備情況

（一）、認真組織，全院動員，扎實推進迎評工作

自“創建《三A》醫院活動以來，我院按照省民營醫院發展協會領導的有關要求，嚴格對照《山西省民營醫院“三A”評價方案》通知等相關文件規定，把評審工作作為頭等大事來抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。

1、健全組織，明確職責。醫院成立了“創建《三A》醫院活動”領導小組，建立了一把手負總責、班子成員分工負責、職能部門組織協調、科室主任各負其責的工作機制。制定下發了《三A》醫院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，具體措施，做到了

任務到科、責任到人，明確分工，不留空白。

2、積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫院立即召開了全院迎接評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節、條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，每周進行調度，不定期進行自查、互查、互評，對發現的問題實行“問責制”明確專人，限時解決，確保評審工作穩步推進。

3、借鑒學習，不斷完善。為做好迎評工作，2014年2月21日，醫院創建領導小組對我院評審準備工作進行了全面自查。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學習，在學習中提高。

4、評建結合，持續改進。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的指導方針，把評審與日常工作有機結合起來，對自評中發現的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫院各項工作及全面質量管理得到了持續性改進和提高。

（二）、突出公益性與社會性，注重發揮醫院的區域衛生中心作用

我院始終堅持“三個一切”（即一切為了病人，一切方便病人，一切服務于病人”的宗旨，牢記使命，依法執業，努力打造技術領先、設施先進、功能完善、協調發展的區域性醫療服務中心。按照上級醫改要求，積極做好預約門診服務、志愿者服務等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內部運行機制，細化工作指標，建立了“多勞多得、優勞優得”的分配機制。以人為本，以人性化服務為總抓手，開展了醫療服務下社區

等活動，加強醫德醫風教育，進行法律法規培訓，維護患者權益，保障患者安全，優化患者就醫流程，執行無煙醫療機構標準，構建和諧醫患關系。

醫院不斷完善公共衛生工作防控體系，健全了各類突發事件和公共衛生事件應急預案，進行了實戰演練，使職工的應急素質和醫院的整體應急能力得到增強。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。強化全面質量管理，促進醫療質量持續性改進和提高。醫院堅持質量強院，科技興院，不斷增強為患者服務的能力，以“三A”評審為契機，進一步強化了日常管理、考核和監督，努力在質量管理上實現規范化、制度化、系統化、全員化。

（三）加強質量管理，使《三A》標準實現螺旋式上升和持續性改進

1、加強基礎質量管理，認真落實核心制度。醫院圍繞基礎質量、環節質量和終末質量管理，認真貫徹落實人員崗位責任制及醫療技術操作規范。對十五項核心制度進行了細化、量化，使之更具可操作性，為了方便記憶還編成了順口溜（首診會診交接班，查房查對新技術，搶救用血分手術，病歷討論互溝通）并印制成冊，下發到各個科室，要求醫務人員知曉率100%。加強以電子病歷為核心的信息化建設，進一步規范病歷書寫，提高病歷及處方書寫效率及質量。

2、健全質量管理組織，及時督導解決問題。醫院成立了七大必備委員會（院務委員會、醫療護理質量管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理委員會、設備管理委員會、醫院感染管理委員會、安全管理委員會）健全了院科個人三級質量管理組織，每季度召開醫療質量分析會，每周組織職能科室進行查房，每周一由路順義主任帶領大查房每周二由路順義主

任組織病案討論。了解醫療環節中的隱患，及時發現問題，解決問題。

3、推行患者安全目標管理，確保醫療安全。各科室嚴格執行查對制度，注重用藥、檢驗、治療等醫療服務環節的安全。積極查找醫療隱患，及早發現和預防醫療安全（不良）事件，積極學習法律法規，增強了醫務人員的法律意識、防范意識安全意識。

4、加強業務培訓與考核，打造學習型人才隊伍。醫院每月兩次定期開展院內繼續教育講座，分領導、分內容、分專業、分層次、分崗位進行培訓，通過學術講座、業務培訓、管理知識培訓、醫德醫風教育技術操作演練、三基三嚴考試、病例討論病歷展覽等形式，檢驗培訓成效，并將結果與職工的績效工資、晉職晉級、崗位聘用等直接掛鉤，形成了有培訓、有考核、有獎懲、有改進的良性循環機制，大大增長了人員的知識水平，提升了員工的素質涵養。

5、加強護理管理和院感工作，改進護理質量。高度重視護理工作和院感控制工作，對護理工作實施目標管理，建立健全了護理管理體系，實行護士崗位責任制和目標管理責任制，落實護理常規，落實院內感染控制規定和傳染病防治法，此外，我院建立了《住院患者滿意度調查表》，實行了省民營醫院發展協會下發的“診療清單”對患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務提供了保障，病人滿意度不斷提高。

6、加強藥事管理，推進臨床合理用藥。嚴格控制藥品收入業務總收入的比率（45%以下），加強抗生素濫用的監管和控制，按規定報告藥物不良反應，全面落實質量管理與改進制度，提供用藥咨詢服務，開展處方點評活動促進臨床合理用藥。積極推廣中醫藥適宜技術，提供具有中醫特色的

康復和健康指導服務。

（四）、不斷推進醫院文化建設和信息化建設，提升后勤服務能力，為發展提供堅實保障

一是積極推進醫院文化建設。辦院伊始我們即響亮地提出“以思想建設，用文化凝聚人心”的理念。醫院文化是醫院的靈魂，是醫院精神凝聚的載體。在醫院的發展歷程中，我們始終秉承著“嚴謹、求精、誠信、奉獻”的醫院精神，“以病人為中心”為宗旨，抓管理、重質量、強內涵、促發展，自2013年創院之后，在就診大廳懸掛條幅營造氛圍，舉辦學習班，開展讀書活動，“比學趕幫超”活動，舉辦新春聯歡晚會、社區服務民眾活動，增強了職工凝聚力，提升了醫院社會形象。

二是加大院務公開力度。增強職工的主人翁精神和民主意識，定期召開院務擴大會，吸收職工代表旁聽會議。醫院的重大決策、重要人事任免、重要項目安排，均向職工公開。征求職工意見和建議，讓職工都參與到醫院發展建設中來。

三是做好財務后勤保障，營造安全就醫環境。建立了“統一領導、集中管理”的財務工作體制，健全財務制度，加強價格管理，實行成本核算，降低運行成本，對醫院各項診療、檢查價格進行公示。積極認真實行“診療清單”和“一日清單”制，堅決治理亂收費行為，努力減輕老百姓看病難看病貴的社會熱點問題。做好后勤保障和消防安全以及污水處理工作，保證水、電、汽、物資供應等后勤工作安全、有序、到位，保障了醫院工作順利開展。關心職工生活，免費為職工提供工作餐。改善飯菜花色品種，為病人及陪侍人提供每餐五元的低價補貼伙食。

三、自評情況及今后努力方向

自創建《三A》醫院活動開展以來，我們對照標準查不足，逐項逐條找差距，在不斷的改進和完善中，我們深切的感受到了“三A”評審工作給醫院帶來的巨大變化，醫院的職工隊伍得到錘煉，管理水平得到提高，醫療質量得到保存，服務態度得到改善，促進了各項工作的全面提升。通過自查和自評，我們認為可以達到《三A》醫院評審標準。但是，仍有許多地方存在不足，評審項目執行的還未達到高標準，部分人員的服務還不完善、某些制度的落實尚不到位持續性改進有待提高等問題。

我們深信，通過這次各位領導和專家的檢查和指導，必將對我院今后的各項工作起到極大的推進作用，為我們全面質量管理及持續性改進提供新的強大動力。我們將虛心聽取各位領導和專家的意見，針對存在的問題再加力度，再添舉措，及時改進。我們將以此為契機，努力建立完善持續改進的長效機制，持續改進，不斷提高醫療服務質量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務，使醫院各項工作再上一個新臺階。

謝謝大家！

2014年3月5日

第五篇：瀆職侵權檢察：大發展前先解難題

“主體有擴展，損失難計算，因果多間接，徇私看客觀，選舉新課題，并案管轄難，異地搞偵查，重點在審判”，在10月28日、29日由武漢市人民檢察院、武漢市法學會、武漢大學法學院共同主辦的“瀆職侵權犯罪案件法律適用理論與實務”研討會上，最高人民檢察院瀆職侵權檢察廳副廳長、全國檢察業務專家李忠誠用上述話對當前反瀆職侵權工作中遇到的困難和問題作了很簡練的概括。

同樣是檢察機關的職務犯罪偵查工作，瀆職侵權檢察工作與反貪污賄賂工作相比，長期以來公眾似乎并沒有給予其足夠的關注。經歷了長期的默默耕耘，讓瀆職侵權檢察人員感到欣慰的是，局面似乎正在悄悄發生轉變。

恰在上述研討會開幕的10月28日，最高人民檢察院檢察長曹建明在第十一屆全國人大常委會第十一次會議作了專項工作報告———《最高人民檢察院關于加強瀆職侵權檢察工作促進依法行政和公正司法情況的報告》(以下簡稱《報告》)。在《報告》中，曹建明檢察長坦言，雖然近年來瀆職侵權檢察工作取得了新的進展，但與黨中央的要求和人民群眾的期待相比還有不小的差距，仍然是檢察工作中相對薄弱的環節。瀆職侵權犯罪案件發現難、取證難、處理難、阻力大這“三難一大”的問題尚未得到根本解決。瀆職侵權———同一天的專項工作報告和研討會針對的都是這個長期不為公眾所熟悉的名詞，這似乎是一種巧合。而有研討人員對記者表示，“同一天”確實是“湊巧”了，但由此反映出高層與基層、理論界與實務界對瀆職侵權檢察工作的重視，卻絕不僅僅是“巧合”。

高層的重視，已經共睹。那么如何從理論上指導實踐、解決基層難題?研討會就此展開討論，首當其沖的就是破解“三難一大”。

謀劃偵查勢:解決“發現難、取證難”

發現難、取證難，這從《報告》中的數據可見一斑。在2005年至今年6月的四年半中，檢察機關共立案偵查瀆職侵權犯罪案件31202件38754人，已偵結提起公訴17943件23308人。平均計算，一個基層檢察院一年辦理的此類案件很少。《人民檢察》雜志社社長徐建波進一步提出，瀆職犯罪具體存在多大的黑數不得而知，但根據相關統計分析，比例至少為犯罪明數的一倍以上，確實需要關注。

武漢市人民檢察院副檢察長、全國檢察業務專家楊耀杰從整個職務犯罪偵查的角度出發提出了“偵查勢”的概念，試圖破解上述難題。“勢”是我國一個古老的哲學概念，按照楊耀杰的說法，“偵查勢”是指由偵查要素總和構成的能夠作用影響司法主體及被偵查對象心理活動乃至行為抉擇的信息集合或信息場，比如反腐敗形勢及刑事政策之勢、科技手段及成果之勢、偵查員素質之勢、訊問調查場所之勢等等。他強調，應當把謀劃構建偵查勢作為實現偵查力價值的最大化的重要途徑，而偵查力研究的是偵查主體發現、揭露、證實犯罪的能力，因此謀劃偵查勢將對解決瀆職案件發現難、取證難有積極作用。最高人民檢察院檢察理論研究所副所長謝鵬程進一步提出，偵查勢應當分不同層次:低層級的是物理學意義上的勢，比如偵查人員對嫌疑人要保持年齡、閱歷等方面的位差;高層級的是類似孫子兵法中講究的勢，比如在某起案件中整體的偵查策略;最高層級的應是我國古代法家所講究的“勝勢”，其注重宏觀方面，比如整個社會對查處此類案件的反應與聲勢以及執法環境等。

偵查勢可以說是一種偵查藝術、偵查策略，但偵查人員更關心的可能是如何解決具體的偵查難題。四川大學教授、博士生導師龍宗智主張，對侵權案要加強初查的運用，因為不經過初查，對瀆職侵權這樣的案件就很難知道其有無犯罪事實。但他提醒要注意初查手段的合法性，對舉報線索進行立案前的初查不能使用強制措施，非強制性的秘密偵查(如跟蹤調查)基本不影響當事人的人身、財產權利，可以運用，但是誘惑偵查手段則不應在這類案件中使用。龍宗智還認為，初查所獲得的物證與書證，只要不違背法律規定，而且經過一個提取或移交的程序，其法律效力不應發生爭議，而在立案之前采取調查詢問等非強制偵查行為獲取的人證也可以延續到立案后階段使用，乃至作為審判中的定案依據。

對瀆職犯罪關聯案件的并案偵查問題，湖北省人民檢察院反瀆職侵權局局長王永金在多年實踐中頗有心得。他認為，并案查處符合辦案規律，有利于形成工作合力。北京師范大學教授、博士生導師宋英輝指出，最高人民檢察院對并案管轄限定為“重特大”案件，因此要防止在實踐中被濫用，只有對查處瀆職、貪污案有重大關聯的案件才可并案偵查。另外，宋英輝還認為，目前的并查規定針對的是公務人員，對非公務人員則沒有相應規定，需要相關法律進一步完善。刑法學家高銘暄教授也認為，有些瀆職犯罪的認定需要有其他犯罪的存在為前提條件，即“原案”的認定問題，而檢察機關對原案的管轄缺乏充分的法律依據，加劇了檢察機關對瀆職犯罪的查證和認定的難度。這涉及到刑事實體法與訴訟法協調的問題。刑事實體法與訴訟法的發展應加強協調，尋求到一個結合點，在保障人權的同時又能做到高效和公正，并有效地實現刑法預防犯罪、防衛社會的目的。

處理難、阻力大:觀念要轉變，理論要跟上

“處理難、查辦案件遇到的干擾和阻力大”在實踐中的一個重要標志就

是輕刑化。“2006年檢察機關查處的瀆職犯罪中，犯罪人被判處免刑和緩刑的比例高達95.6%”，武漢大學法學院教授、博士生導師莫洪憲引用的最高人民檢察院瀆職侵權檢察廳于2007年公布的這一數據很能說明這一問題。解決“處理難、阻力大”需要社會各方的觀念要轉變，不能因為“個人沒得好處”就心生同情，道理其實很簡單:姑且不論瀆職案件中造成死亡、重傷的嚴重后果，《檢察日報》有文章顯示，檢察機關從2003年以來查辦的瀆職侵權犯罪造成的平均個案經濟損失是貪污犯罪的17倍。

除了觀念轉變，宋英輝還提出要適當修改法律，比如在反瀆職侵權辦案工作中，為了排除辦案干擾而使用的指定管轄，就和刑訴法規定的指定管轄適用于“管轄不明的案件”的規定不相符，這需要在刑訴法修改過程中予以考慮。

在目前的法律框架下，如何解決定罪量刑的一些難點，司法人員更需要理論上的指導和幫助。

李忠誠提到的“損失難計算，因果多間接，徇私看客觀，選舉新課題”，幾乎都是影響案件查處的實踐難題。他舉例說，瀆職案件中幾乎都要求有“重大損失”，而一些案件中嫌疑人亂批土地造成土地被毀損，那么土地價值幾何?土地的位置不同、性質不同，對價值影響極大，而土地管理部門有時還不愿提供評估價格，這讓辦案人員對損失的計算更加頭疼。實踐中，有的行為人多次實施了濫用職權、玩忽職守的行為，每一次所造成的損失都沒有達到構罪的損失標準，但累計多次的損失則達到構罪標準，對此能否定罪處罰?北京師范大學教授、博士生導師李希慧認為，對于這種行為，只要沒有超過追訴時效，應按犯罪處理。

在重大火災事故、重大責任事故中，要確定過失責任，一般容易確定現場直接作業人員的責任，但通常因“地位越高、離現場越遠，越沒有責任”，而免除上層領導、監督者的過失責任。武漢大學法學院教授、博士生導師林亞剛介紹，為防止這種不合理現象，日本等國學者提出了“監督過失”理論。中南財經政法大學教授、博士生導師齊文遠提出，在瀆職犯罪中，處于監督地位的國家工作人員與危害結果之間是間接因果關系，他們的過失與直接責任者的過失形成過失競合。齊文遠還認為，監督者與直接責任者不能進行按份歸責，直接責任者應該因自己的過失行為對危害結果負完整的責任，監督者應該對自己疏于監督、教育單獨承擔責任，而且監督者與直接責任者可能因注意義務的性質不同而構成不同的犯罪。

對“監督過失”理論，武漢大學終身教授馬克昌認為這并非解決因果關系的理論，而因果關系實際上卻在研討中被屢屢提到。作為華中科技大學的教授、博士生導師，武漢市檢察院檢察長孫應征注重從理論上研究、解決實踐難題。他在實踐中發現，很多司法人員對于瀆職犯罪中存在偶然因果關系時是否應當追究瀆職行為人的刑事責任沒有把握。對此他認為，刑法上的因果關系側重強調瀆職行為對于結果的發生是否起作用及其作用程度大小，而不在于區分必然性與偶然性，所謂的必然性與偶然性是針對危害行為與危害結果之間作用力大小而言的。不管危害行為與危害結果之間屬于必然因果關系還是偶然因果關系，都是刑法上的因果關系。

法律適用中的幾個理論難題

除了“三難一大”，很多實踐難題也需要理論上給予解決。武漢大學法學院教授、博士生導師康均心主張，對上述行為要實行數罪并罰。雖然牽連犯要擇一重處罰是我國長期以來的通說，但這個通說本身有很大的不合理性，因為此種情況的牽連犯明明是基于數個犯意，實施了數個行為，觸犯了數個不同的罪名，顯然是數罪，所以對該行為數罪并罰是適當的。馬克昌教授進一步指出，牽連犯本來是德國的一種理論，僅針對一種行為的情況，后被日本吸收。我國刑法學理論在引進這一理論時沒有像日本那樣作是否有經常性牽連關系的區別，因而出現了一些不妥。他主張要限制牽連犯的內涵或干脆取消牽連犯的說法。武漢大學法學院教授、博士生導師皮勇由此認為，從行為事實構成一罪與數罪切入，用競合論解決瀆職犯罪的罪數問題，不僅可以大為簡化罪數形態的判斷，而且還可以彌補并解決我國目前罪數論中單純考慮犯罪的單復數做法的缺陷。

刑法第三百九十七條的濫用職權罪、玩忽職守罪與該節中其他法條的法律適用一直是實踐中爭議的熱點。最高人民檢察院法律政策研究室法律應用研究處處長韓耀元提出，兩者屬于一般與特殊的關系，特殊法條中有的要求有“徇私舞弊”，而刑法第三百九十七條第一款并無此要求，在不能符合特殊規定的情況下，對能否適用一般規定定罪可以確立這樣一個規則:特殊法條比一般法條刑罰重的則可以適用，而特殊法條更輕的則不適用。馬克昌教授有不同意見，他認為，如果行為人的行為均符合兩法條的構成要件，當然適用特別法規定，但如果不符合特別法條要件而符合一般法條要件，則按照一般法條定罪，至于刑罰可適當考慮。

“主體有擴展”，也體現了刑事司法實踐對立法的倒逼。但華中科技大學法律與公共政策研究院院長、教授賈濟東對此提出，刑法對瀆職罪主體的規定并沒有貫徹罪刑法定的明確性原則。他提出應刪除刑法第三條前段規定，按照罪刑法定明確性原則完善瀆職罪的立法，特別是對瀆職犯罪的主體應修改為“公務人員”，而非“公務員”。中國政法大學教授、博士生導師曲新久對此評價說，我國長期以來呈現的一元的、多層的社會結構造成了習慣針對不同的人立法，使我國刑法中的與身份有關的犯罪主體成為一個非常顯性、非常重要、經常引起爭議的問題，這反而形成了一個具有中國特色的困難。