第一篇：宮外孕保守治療護理流程（最終版）

宮外孕保守治療護理流程

1、接入院手續、你好你是來我科住院的吧！

2、按床、按標準規范鋪床、宣教（物品放置、床使用、環

境、制度）

3、完善病歷生命體證及體重

4、戴腕帶

5、通知醫生和責任護士

6、責任護士到床頭評估患者、主動自我介紹、我是你的責

任護士、你的治療和護理主要由我實施、有什么困難和要求、請告訴我、我一定盡力解決。

7、按醫囑執行治療和護理、

第二篇：急性胰腺炎保守治療的護理心得

急性胰腺炎保守治療的護理心得

摘要：目的探討急性胰腺炎疾保守治療的護理方法。方法對65例通過保守治療的急性胰腺炎患者進行臨床護理。結果所有患者，均未發生嚴重并發癥，全部臨床治愈出院。結論有效的臨床護理可以明顯降低急性胰腺炎并發癥發生率，顯著提高急性胰腺炎保守治療的臨床療效。

關鍵詞：急性胰腺炎；保守治療；護理；心得在我國，急性胰腺癌在臨床中十分的常見，并且是危重的腹部的癥狀之一，通常情況下都為患者的胰腺壞死而導致的，此病發病快，并發癥多，亡率高[1]，臨床表現不穩定。急性胰腺炎是胰酶在多種因素的作用下，在胰腺內被激活后對胰腺及其周圍組織自身消化的化學性炎性反死。通常情況下，采用手術治療能增加患者胰腺組織壞死的幾率，并且增加患者感染的可能性。因此在臨床上，大多采取保守的治療。我科自2010年7月～2013年7月共收治急性胰腺炎患者65例，所以患者均采取保守治療，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營養支持、抑制胰腺分泌、抗炎對癥治療，并結合細致周密的臨床護理，所有患者均痊愈出院，臨床療效滿意。現將護理心得總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有患者均來自2010年7月~2013年7月在我院普外科住院治療的急性胰腺炎患者，且所以患者均采取保守治療。其中男40 例，女25 例，年齡24~65歲，平均年齡39歲。全部病例的診斷均符合急性胰腺炎診斷標準。其中患者突發胸背部撕裂樣或刀割樣痛 41 例，胸悶、氣促5例，上腹痛 6 例，1 例無明顯癥狀。18 例有高血脂、高血壓病史。4 例合并有心包腔積液，5 例合并有一側或雙側胸腔積液。

1.2方法所有的65例急性胰腺炎患者，都在臨床上采用保守的治療方法，具體的治療方法如下：對患者進行止痛，并且使得患者的腸胃進行減壓，調節患者體內的電解質平衡，不斷補充一些抑制胰腺分泌的藥物。

1.3護理體會

1.3.1心理護理患者因起病急，疼痛劇烈，往往存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、急躁心理。加之對本病缺乏正確認識，在治療過程中很可能對長時間的禁食及胃腸減壓不能理解，堅持不下，對反復的檢查、治療缺乏信心，所以護理人員從患者確診的那一刻起就必須做好必要的健康宣教，使患者能正確的認識本病，解釋接下來的必要的治療方式，以消除患者對本病的顧慮，配合治療與護理工作。同時在治療過程中，還需密切觀察患者的心理活動，及時了解患者的心理狀態，對不同的患者給予不同的處理；協助患者保持整潔的外表，適當照顧患者的生活習慣和愛好，使患者身心得到一定的滿足，從而獲得某種自尊和自信，努力地去戰勝疾病。

1.3.2嚴密觀察患者病情急性胰腺炎因為病情危急、變化快，所以患者從入院開始就要必須立即進行生命體征觀測。嚴密觀察患者的隨時可能出現的病情變化，一旦發現病情變化，要及時上報，進行對癥處理。若發現患者發熱，需及時為其采取合理的降溫措施。當發現患者血壓迅速下降、脈率增快，要及時報告醫師，在查找原因的同時,及時補充血容量,必要時可根據患者的實際情況適當給予血管活性藥物[3]以改善患者癥狀。同時密切的檢測所有患者的血壓和心跳,全天候的進行記錄,并且如果患者出現異常的情況，進行及時的搶救[2]。

1.3.3一般護理急性胰腺炎患者要求絕對臥床休息，保證睡眠，以降低代謝率及胰臟、胃腸分泌，以增加臟器血流量，促進組織修復和體力恢復，改善病情。體位要盡量保持屈膝側臥，利于呼吸，便于腹腔滲液引流至盆腔。讓患者進行臥床休息，如果腹部感覺到疼痛，就進行屈膝，或者坐立起來。同時要防止患者由于疼痛都翻身導致墜床。患者的病房衛生一定要搞好，讓屋里進行合適的通氣和陽光的照射。注意患者的口腔衛生，經常的進行刷牙，防止一些細菌感染口腔。在飯后盡可能的用生理鹽水進行漱口。不能大量飲水。如果患者正在昏迷期間，每天護士需要對患者進行三次口腔的護理。改善患者的口腔衛生。等到患者病情恢復后，讓患者慢慢的進食，并且少吃一些高脂肪的食物，逐步的增加一些飲食。盡量要控制飲食中脂肪和淀粉的含量，同時必須少油。防止病情復發。在平時的時候，還需要教會患者如何正確的進行吐痰，協助患者進行正確的深呼吸的方法。了解患者根據痰液的顏色來評定患者的病情。及時做記錄向醫生報告。同時在患者大小便后讓患者用清水進行皮膚的清洗，同時防止患者褥瘡的生成。

1.3.4營養支持護理合理的營養支持對急性胰腺炎患者的保守治療至關重要，其常常可明顯的降低死亡率，但若使用不當則會造成嚴重后果。因進食會刺激胰酶分泌，加重胰腺炎癥，所以，患者在治療初期應嚴格禁食，進行腸道外營養及腸胃減壓，進行靜脈滴注要嚴格無菌操作，滴速適中。但長時間的腸外營養可以引起腸道廢用性萎縮，并使腸道屏障功能下降及菌群移位，功能下降和菌群易位，引發一系列感染。因此病情平穩后應盡可能盡早改為腸內營養，剛開始進行腸內營養時，患者有可能出現腹瀉，此一般因為短暫性吸收不良，無需停止腸內營養，患者腹瀉癥狀會逐漸自行緩解，但需向患者及家屬詳細解釋，以消除患者及家屬緊張情緒。因此，針對不同的急性胰腺炎患者，需要采取不同的保守治療，在治療初期，要嚴格控制患者進行飲水，同時要對患者的腸胃進行減壓。在營養方法，要多以糖和脂肪乳進行供熱量，同時增加一些維生素和胰島素的攝入。經過一段時間的營養恢復，等到患者的胃腸功能恢復后，腹脹現象恢復后，開始進行正常的營養過度。不過在飲食中還是需要少油和低脂肪。特別強調忌脂，待患者病情平穩后，應盡早改為腸內營養。

1.3.5 個人衛生護理患者要臥床休息，避免下床活動。因患者長時間禁食并留置鼻胃管，護理人員或者家屬要經常為其清潔口腔，防止口腔內感染，同時經常給患者擦洗身體，病床周圍不隨意堆放雜物，保持干凈整潔，床單與被罩要經常更換，避免潮濕。盡量給患者創造舒適舒心的環境，以消除患者的不良情緒。

1.3.6保持各引流管通暢在患者躺在病床上進行翻身時候，為了防止患者身上的引流管受到擠壓而破裂，應該密切的觀察引流管中液體的顏色和質量，如果引流管中的液體發生異常的現象，必須及時報告醫生，采取措施。同時引流管的位置必須低于患者的恥骨聯合處，這是為了防止患者插入的引流管發生液體倒流的情況。同時要教會患者和家屬了解引流管的用處和使用方法。讓他們對其重視，不能隨便的把引流管從患者身體中拔出。以免意外的發生。

1.3.7康復宣教有效的健康宣教起著重要的作用，將健康宣教貫穿于治療護理胰腺炎的整個過程中是至關重要的。禁食期間，向患者講解禁食的重要性；胃腸減壓期間，向患者講解其重要性，使其了解胃腸減壓是治療疾病的重要措施之一。教示其正確保護胃管的方法。用藥療程過程中，告知其用藥的作用及反應。加強患者的出院指導：告知患者飲酒與胰腺炎的關系，強調戒酒的重要性；幫助患者及家屬正確認識胰腺炎易發的特征，強調預防的重要性；積極治療膽道結石，消除誘發因素；告知患者低脂飲食的重要性；注意休息，避免勞累、情緒激動和緊張[3]。

1.3.8 出院指導急性胰腺炎發病的主要原因就是暴飲暴食及高脂血癥。所以，對于有明確病因的患者，護理人員在患者出院時要做好做足出院指導，告知患者戒除不良生活習慣，勿暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，同時對于體型肥胖，血脂明顯偏高的患者，告知其加強鍛煉，減輕體重增強抵抗力[4]，對防止本病再發的重要性。患者出院時身體素質較低，所以，要盡量不要去公共場合，避免呼吸感染，多進行體育鍛煉，患者在出院時，護理人員要再次向其解釋病情的發展、成因，讓其掌握規律，減少復發。

2結論

在我國，急性胰腺癌在臨床中十分的常見，并且是危重的腹部的癥狀之一，通常情況下都為患者的胰腺壞死而導致的，此病發病快，并發癥多，亡率高[2]，臨床表現不穩定。保守治療的急性胰腺炎患者，臨床治療過程中護理工作直接關系著臨床療效。合理得當的臨床護理可大大減輕患者病痛，緩解患者對疾病的緊張及消極心態，極大了減少了患者并發癥的發生，明顯提高臨床療效，收到了滿意的效果。

參考文獻：

[1]劉穎，蒲克春，袁琦.手術前患者的心理特點與護理[J].成都中醫藥大學學報(教育科學版)，2001，3(2):19-20.[2]倪國華，汪娩南.成人護理[M].北京:高等教育出版社，2004:398-399.[3]王桂華.32例急性胰腺炎的臨床護理[J].化工之友，2009，28(18):121-144

[4]蘇兆群．急性胰腺炎的臨床護理[J]．中國民康醫學，2008，20(14):142-158．

編輯/孫杰

第三篇：護理.治療部操作流程

治療部工作流程

（全程注意微笑服務及使用文明用語）1、7；50護士著裝整齊參與晨會交班，準備用物、明確各班職責，用1：500的84消毒液擦拭各治療室臺面，桌面、窗臺、腳踏、儀器表面等衛生，并檢查各儀器能否正常運轉。

2、護士接到治療單，首先要核對治療單上的治療項目是否齊全，有無漏收費，發現治療項目與收費單不符及時和專科主任溝通。治療單核對無誤后，安排患者接受治療。主動、熱情、面帶微笑，自我介紹：您好，xx先生或xx女士，我是您的治療護士xxx、馬上要給您做治療了，您還需要去洗手間嗎？。

3、治療室護士應在門口接待患者進入治療室接受相關治療，避免誤入。“請您在這里換一下拖鞋”。根據治療項目告知病人，“您的治療大約需要××時間”告知患者相關的注意事項，多關心體貼病人，冬天注意給病人保暖，注意保護病人隱私。

4、做治療前必須當著病人的面，鋪好一次性墊單。再次核對患者姓名、性別、年齡及治療項目。治療期間多和病人溝通，消除其緊張情緒，告知病人治療目的、作用以及治療優點，治療期間要多巡視，觀察病人有無不適，如有不適及時調整，有輸液需要趕時間，接診護士要協調好，以免引起病人不滿情緒。

5、在換藥室護士態度要和藹熱情，要做到環境清潔，操作前洗手、戴口罩、嚴格執行無菌操作和消毒隔離，觀察手術創口，如有異常及時通知主管醫生，關心體貼病人，換藥時動作要輕，換藥完畢協助病人穿好衣服，6、做好術前準備，術后更換下來的病號服要及時整理，防止交叉感染。

7、每項治療結束都要給病人說一句祝福的話，如：“今天您的治療已結束，謝謝您的配合，祝您早日康復。請您再到您的首診醫生那里去，看看醫生對您還有什么需要特殊交代的注意事項”。

整體要求：

1、每做一項操作時均要提前告知病人，以取得病人配合和理解，同時滿足病人 知情權。

2、治療輸液的同時要與病人溝通拉近護患關系，解答病人疑問，做好健康宣教。

3、交代治療期間注意事項。

4、治療過程中嚴格落實消毒隔離制度，在保護病人、工作人員自己的同時保護 好環境、儀器不被污染。確有污染時及時消毒處理。

5、一處做不到扣2分

6、如有投訴扣20-100元，視問題輕重程度做出不同程度的處罰。

第四篇：食管癌采用保守治療方案可行嗎

食管癌采用保守治療方案可行嗎

大部分食管癌患者確診的時候已經是晚期，失去了手術治療機會，而放射治療和化學治療往往給患者帶來巨大的毒副作用，患者往往很難承受這種二次傷害，臨床上也有很多患者選擇保守治療來盡量減輕痛苦。那么食管癌的保守治療方案具體是怎樣的呢？

保守治療的特點：

食管癌的保守治療是指通過放化療以及中醫治療食管癌的方法。大家都清楚，放化療會帶來很大的毒副作用，所以目前中醫治療為食管癌患者的最佳保守治療方法，可以提高患者的生活質量。

食管癌保守治療就是以盡量減輕患者的痛苦，延長患者生命為原則的治療方法。中藥治療就恰恰可以效減輕患者痛苦，延長生命時間，因此被稱為保守治療的最佳方法。用于食管癌的保守治療的中醫藥物副作用小，食管癌的治療過程中在一定程度上保護患者心、咽喉、腎等重要臟器的功能，一方面抑制癌細胞增殖，緩解諸多病危癥狀，另一方面促進患者身體機能的恢復，改善內環境，達到提高患者生存質量，延長生命的目的。

對于很多不想放棄治療，對生命還抱有很大希望的患者而言，保守治療并不是最佳的選擇，專家告訴我們：生物免疫療法成功的克服了傳統療法的局限性，將副作用降到了最低，是目前治療食管癌最有前途的方法。

【CLS生物免疫療法治療食管癌的四大技術特點】

1、療效強。能有效清除手術、放化療后體內殘余的癌細胞及微小病灶，預防腫瘤復發、轉移。

2、效果好。增強放療敏感性，抵制化療藥物的免疫抑制作用，減少放療毒副作用，提高治療效果。

3、雙重性。生物治療兼顧免疫調節和體細胞修復雙重特性，能使放療副作用癥狀明顯減輕或消失，患者的精神狀態和體力也會有明顯恢復情況，大大提高腫瘤患者生存質量。

4、改善性強。對于失去手術機會或癌細胞復發、轉移的晚期腫瘤的患者而言，可起到緩解其臨床癥狀的功效，同時自身免疫系統逐步恢復平衡。部分患者出現瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療結果。

大連210醫院為您健康保駕護航

大連210醫院腫瘤生物治療中心自創建以來，逐步實現了臨床診治與基礎研究的緊密結合，特別是CLS多細胞免疫治療技術的引進，對國內醫療界做出卓越的貢獻非比尋常。并依托強大的專家團隊，溫馨的醫院服務，贏得了廣大患者的一致好評。腫瘤患者遍布內蒙、河北、山東等地。醫院始終把滿足群眾基本醫療服務的需要作為出發點和落腳點，努力讓人民群眾用較低的費用，享受到優質的醫療服務。醫務人員始終發揚人民軍隊的優良傳統，以良好的醫德、精湛的醫術、規范的服務、低廉的收費贏得了社會的普遍贊譽，多次被評為“先進文明單位”。

保守治療只是晚期食管癌患者在無法接受手術治療和放化療的前提下采取的減輕痛苦，提高生命質量的治療辦法，可以說是不得已而為之。然而早期的食管癌在科學的療法之下，能取得非常好的療效，臨床上已經有完全治愈的案例，只要患者抱有生的希望，奇跡也有可能發生。

第五篇：《腹腔鏡下宮外孕手術配合護理常規》

腹腔鏡下宮外孕手術配合護理常規

【應用解剖】

1、子宮呈梨狀，分底、體、頸三部分。子宮體呈三角形，愈向下愈狹窄。子宮體兩上角與輸卵管相通，下方經內口與頸部管道連接。子宮位于膀胱與直腸之間，子宮頸兩側為子宮動、靜脈及輸尿管終末端。

2、子宮的主要韌帶有子宮闊韌帶（限制子宮向兩側移動）、子宮主韌帶（固定子宮頸，防止子宮脫垂）、子宮圓韌帶（使子宮保持前傾位）。

3、卵巢為一對扁橢圓形的性腺，產生卵子及性激素。成年婦女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；絕經后卵巢萎縮變小變硬。卵巢外側以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內側以卵巢固有韌帶與子宮連接。

4、輸卵管長7～15cm，內端借輸卵管子宮口通子宮，外端又借輸卵管腹腔口通腹腔，輸卵管由內向外科分為四部分：子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部。輸卵管傘部的管壁由黏膜，肌層和漿膜三層構成。

5、輸卵管行于子宮闊韌帶上緣，包于韌帶前、后兩層之間。輸卵管系膜內含有至輸卵管的血管、淋巴結和神經。

6、輸卵管為腹膜內位器官，移動度大，左側輸卵管與小腸和乙狀結腸相鄰，右側與小腸闌尾接觸。

7、輸卵管的血液供應主要子宮動脈和卵巢的分支供應。靜脈一部分入卵巢靜脈叢，一部分入陰道靜脈叢；淋巴回流入腰淋巴結；神經支配來自卵巢神經叢和子宮陰道叢。

【適應證】

1、輸卵管妊娠破裂、失血性休克。

2、附件包塊持續增大、胚胎繼續發育、有破裂傾向者。

【用物準備】

1、器械

腹腔鏡器械1套、腹腔鏡包（必要時備婦科包）。

2、敷料

剖腹被、手術衣

3、一次性用物

吸引管1根、3L保護套2～4個、5×7美敷3～4個、粘貼巾、11號刀片1個、5ml注射器、直頭輸血器、500ml生理鹽水、1000ml生理鹽水、導尿包。

4、儀器

腹腔鏡設備（攝像主機、顯示器、氣腹機、冷光源）。

【麻醉與體位】全麻；仰臥位。

【手術步驟與配合】

手術步驟

手術配合1、消毒皮膚

遞海綿鉗夾持碘伏消毒皮膚

2、貼手術薄膜及無菌單

遞小開刀巾顯露手術切口，粘貼巾于切口皮膚上，再鋪剖腹被雙層，暴露手術切口

3、連接系統

將吸引皮條，3L保護套，鏡頭，輸血器，2把鼠齒鉗交與手術

醫生，手術醫生和臺下巡回護士一同連接

4、建立氣腹

兩名術者配合，用2把巾鉗提起腹壁，置穿刺針，用5ml注射器試水，確定在腹腔內，巡回護士打開氣腹機，當壓力維持在10～13mmHG時（常規），氣腹建立完成5、觀察穿刺孔

穿入12mm穿刺器順利放入腹腔鏡鏡頭，進行腹腔盆腔探查，明確病變部位

6、進行操作孔的穿刺

分別在雙側髂前上棘內側2～3處在顯示器下分別用5mm、10mm穿刺鞘作第2、3穿刺點，如要作第4穿刺點，則將手術床搖至頭低臀高位15～30°

7、手術方式

輸卵管切除術：用雙極高頻電流電凝固輸卵管系膜及輸卵管峽部切斷

輸卵管切開取胚胎術

胚胎擠出術或吸出術、同時伴隨手術有粘連松解術與輸卵管造口術

8、沖洗

生理鹽水沖洗腹腔，明確出血點，止血，手術結束

9、關腹

用2/0薇喬線縫合穿刺點，美敷貼合【注意事項】

1、手術前一定檢查好保證吸引裝置通暢。

2、用18號或16號留置針進行靜脈穿刺，防止術中大出血。

3、搶救物品準備齊全、靜脈通道至少2個。

4、備溫的生理鹽水。

5、加強患者生命體征監測。

6、器械處理嚴格，按照腔鏡器械的清洗滅菌流程進行。

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END

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