第一篇：大冶市護理差錯報告管理制度

護理不良事件報告管理制度

1)在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

2)各護理單元建立護理不良事件登記本，及時據實記錄。

3)發生護理不良事件后，及時填寫不良事件報告表。一般不良事件72小時內上報護理部，嚴重不良事件24小時內上報護理部。

4)發生護理不良事件后，應積極采取補救措施，以減少和消除由于不良事件產生的后果。有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

5)各科時應認真填寫“護理不良事件報告表”。由本人登記發生不良事件的經過、原因、處理方法、后果及本人對不良事件的認識。護士長對不良事件發生的原因、經過及時調查，積極組織科內人員進行討論、分析，并提出整改措施或方案，上交護理部。

6)對性質未定的不良事件，有護理質量管理委員會對事件進行討論，并提出處理意見，及時上報醫院事故鑒定委員會。

7)發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，護理部按情節嚴重程度給予處理。

8)護理部每季度對全院護理不良事件進行總結分析，定期在護士長會議上講評。

第二篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

1、各護理單元（病房、門、急診、手術室、供應室）均應建立差錯、事故登記本，對差錯、事故發生的原因、經過、后果、當事人及整改措施做詳細記錄。

2、一般差錯發生后，由護士長填寫“差錯報告表”，每月上報護理部，嚴重差錯在24小時內報告護理部，并于當月29日前將處理意見及差錯報告表上交護理部，不得隱匿后不按時上報。如有隱匿，一經查實除追究護士長及當事人責任外、加倍扣科室質量分。

3、對已發生的差錯、事故，當事人認真分析原因，必要時寫出事情的經過，接受教訓，科內應于1周內組織科室人員對發生的差錯的原因及性質進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范、改進措施。

4、對發生的嚴重差錯、事故，應立即采用補救措施，盡量減輕或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

5、對性質未定的差錯事故，由護理部組織護理質量管理委員會進行討論，提出處理意見，上報分管院長裁定。

6、進修人員發生重大差錯事故后，由醫院提交處理意見，轉原單位執行。

7、護理部每月對全院護理安全工作進行總結分析、定期在護士長例會上講評。科室出現差錯、事故后，應及時發現、及時上報，正確對待，有效防范，對重視此項工作，杜絕類似差錯、事故再次發生的科室提出表揚，對不能及時發現或隱瞞不報的科室，一經發現進行通報批評。

附：

醫療差錯：凡在醫療護理工作中，因自身原因或技術原因發生的但未給患者造成不良后果，未構成醫療事故的錯誤；或有不良錯誤；或影響了醫療護理工作的正常運行，但未構成醫療事故者。

醫療事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規章制度和技術操作規程，作風粗暴或業務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果。

事故等級分類：根據給患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級。

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中毒殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

常見護理差錯內容：

（1）錯抄、漏抄醫囑，而影響病人治療者或未造成不良后

果者。

（2）錯服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時間拖

后或提前超過2小時者。

（3）漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結果,又重做者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。

（4）因操作、護理不當，造成病人發生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙

傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。

（5）誤發或漏發各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術

病人應禁食而未禁食，以致拖延手術時間者。

（6）因查對不嚴，以致注射、輸入過期、變質藥物或液體，或輸錯血，發生不同程度的反應，但未造成不良后果。

（7）因護理不當發生重要引流管脫落，影響病人治療，增加

病人痛苦，但未造成嚴重后果。

（8）各種檢查。手術因漏做皮膚準備或備皮劃多處，而影響

手術及檢查者。

（9）使用未消毒滅菌或消毒過期的敷料。器械施行手術，未

產生嚴重后果者。

（10）延誤治療，醫囑拖延4小時才執行，搶救病人時執行醫

囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果者。

（11）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求

留取、及時送驗，以致影響檢查結果者。

（12）由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者。手術標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。

（13）供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治

療者；發放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（14）因為工作不細心造成病人的檢查標本丟失、送檢錯誤或

延誤送檢查時間，而增加病人負擔影響診斷者。

（15）做皮試未看結果而致重復皮試；違反查對制度，抽錯血，錯留標本，造成重復抽血。

（16）操作不當體溫計折斷在口腔或肛門內，造成粘膜輕度損

傷。

（17）按錯手術病人，病人推進手術室才發現。

（18）抱錯嬰兒在院內得到及時糾正等。

病房消毒隔離制度

1、護理人員進行無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。著裝整齊，洗手，戴帽子、口罩，必要時戴手套、眼罩，穿防滲透的隔離衣。護理人員不得穿工作服進入食堂、宿舍、廁所等公共場所。

2、使用的無菌器械、敷料罐，用后應及時蓋嚴，定期更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。

3、在治療室操作時，門、窗應保持關閉狀態。每天清掃4次，每周大掃除一次，治療室使用的擦布專用、拖把專用并有綠色標識。

4、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜。滅菌包日期超過1周，需重新滅菌。滅菌貯槽（棉球、紗布）一經打開，使用不能超過24小時。消毒瓶（碘酒、酒精）應密閉保存。

5、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐

熱、耐濕物品、手術器具及物品、各種穿刺針采用高壓蒸汽滅菌；各種內窺使用后必須認真清洗干凈，消毒滅菌；乙肝、HIV感染者應固定內窺鏡，用品必須消毒。用過的醫療器材和物品應先徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒后徹底清洗干凈，再消毒滅菌。所有的醫療器材在檢修前應先經徹底或滅菌處理。

6、采集血標本，靜脈注射、輸液、輸血時，實行“一人、一

針、一帶”，使用的棉簽回收后集中處理，以免污染環境。

7、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管導必須每日消

毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用生理鹽水或蒸餾水。

8、蒸餾水、換藥室、注射室、手術室、產房、供應室無菌物

品存放間，每天用1：100“84”消毒稀釋液擦拭一次。晨間護理實行“一床一套”濕掃工具掃床，小毛巾和床刷用后消毒、清洗晾干備用。

9、病房每天清掃2~4次，保持24小時整潔。每日定時通風

換氣。保證每間病室每月能用三氧消毒機消毒1次，每次1小時，并記錄。病人出院或死亡后必須進行徹底終末消毒。

10、各室有專用的清潔工具和標識，治療室、手術室、換

藥室為綠色；辦公室為紅色；病房為本色；廁所為黃色。所以清潔工具使用后須清洗干凈，分類懸掛。

11、病人被服每周至少更換一次，并根據情況隨時更換。

換下的臟被服清點后放入污物車內。感染的被服用專用黃色塑料袋單獨回收，標識清楚，交洗衣房按特殊被服程序處理。特殊感染敷料放入黃色防滲透的塑料袋密閉，請示院感科后，送指定位置焚燒。

12、傳染病人應收拾于傳染病房（或隔離病室），一般每一

病室只能收治同一種病種的傳染病患者。根據不同病種實行相應的隔離措施。病人的用具、排泄物、敷料等必須按規范要求進行消毒滅菌或焚燒。特殊傷口如氣性壞~~炭~~、破傷風、綠膿桿菌感染等傷口應進行就地隔離，處置后進行嚴格終末消毒。

13、傳染病患者一般不能隨意離開病房，須經醫生許可在指定范圍內活動。傳染病患者一般不能探視，探視情況需陪伴或探視這，護士應對家屬或探視這進行有關的隔離知識宣教。

護理文件書寫制度

1、護理文件嚴格按照規章省衛生廳黔衛發（2003）286號《貴州省護理文件書寫規范》（試行）的要求書寫。

2、記錄內容應當、準確、客觀、真實、完整；字跡工整、清楚，表述正確，簡單扼要。重點突出，語速通暢，標點正確。

3、書寫過程中出現錯字時，本人應用同色雙線劃在錯字上，不得采用刮、貼、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

4、實習護士、未注冊護士書寫的護理文件，應經注冊護士審閱、并用紅墨水筆修改并簽名，注明修改日期，進修護士由接收進修的醫院對其勝任笨專業工作的實際情況進行認定后方可書寫護理文件。

5、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫各項護理文件的責任。修改時，應注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，用紅墨水筆。

6、按規定分別用紅、藍鋼筆書寫護理文件，執行者簽全名，以明確責任。

7、護理部或護士長組織相關質控人員，定期對護理文件書寫質量進行質控。

第三篇：護理差錯、事故管理制度

護理差錯、事故管理制度

1.各科設有“差錯、事故記錄單”（一下簡稱“記錄單”）

2.凡發生差錯、事故，本著病人安全第一的原則，迅速采

取補救措施，使之不安全因素降到最低

3.當事人立即向護士長匯報（護士長不在時，向科內負責

人匯報）并按“記錄單”規定的內容書寫清楚，護士長逐級上報

4.發生重大差錯或糾紛的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自修改、銷毀，以備鑒定

5.差錯事故發生后病房護士長要組織人員討論，分析發生

原因，吸取教訓，改進措施，一句情節對患者的影響或后果，確定其差錯的性質，提出處理意見

6.上報時間要求：重大差錯、事故立即上報護理部24—48

小時內要有文字報告交護理部；一般護理失誤，無不良后果或糾紛的，一周內文字報科護士長----護理部

7.發生差錯、事故的單位或個人隱瞞，不按規定報告，事

后按其情節輕重，嚴肅處理

8.凡是出現護理差錯，事故視其性質，情節輕重和本人一

是按院發（2005）67“關于下發（大連醫科附屬一院記分制績效工資分配考核標準及扣發規定實施方案）的通知精神工資，扣發相應的效應工資。

第四篇：護理差錯事故報告與管理制度

秦皇島市第一醫院護理部

護理差錯事故報告與管理制度

1、護理部及各科室建立差錯、事故登記本。

2、發生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

3、差錯事故發生后，當事人應立即報告護士長，護士長按規定24小時內向科護士長及護理部上報發生差錯、事故的經過、原因、后果，并登記。

4、發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

5、差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織本科室及相關科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，同時確定事故性質，提出處理意見。

6、發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節輕重給予處理。

7、護理部應定期組織有關人員分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

8、為了實現收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立 “安全文化”的新理念，逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件自愿報告”機制，促進護理管理系統的持續改進。

9、對屬于“重大醫療過失行為和醫療事故報告”規范內的事件應按醫院規定及時報告。

修訂于：2010年9月

第五篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

（一）事故管理：

⑴醫療事故是指醫療機構及醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

⑵根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級： 一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。⑶醫療機構及醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

⑷醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向所在科室（專業）負責人報告，科室（專業）負責人應當在4小時之內口頭向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況24小時內如實向本醫療機構的負責人書面報告，并向患者通報、解釋。

⑸發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。（6）發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。

⑺疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。

⑻疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供機構派人員到場。

（二）護理差錯事故防范教育與培訓計劃

⑴培訓內容：《醫療事故處理條例》、《護理差錯事故登記報告制度》及相關的法律法規，以及各種規章制度等。

⑵培訓要求：門診護理人員每年進行相關的知識教育不少于6學時。

通過每年的教育培訓，使護理人員的法律知識及自我保護意識得到提高，減少和杜絕醫療差錯事故的發生。

⑶培訓對象：全體護理人員 ⑷培訓時間：6小時。

⑸考核辦法：書面答題或隨時抽查提問。

（三）護理差錯、事故登記報告、討論、制度 ⑴門診部應建立并組織培訓差錯、事故登記、討論報告制度。各科室護士要嚴格執行各項規章制度及診療規范，嚴格查對制度，積極采取預防措施，有效地預防和避免重大差錯事故的發生。

⑵發生護理事故差錯后，要立即積極采取措施，挽救病人，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。

⑶發生差錯事故同時責任者要立即向護士長、主治醫生報告。護士長在24小時內口頭報告門診部負責人，重大事故要立即報告門診負責人。

⑷各科室建立事故、差錯登記本，由發生護理缺陷當事人及時登記發生的經過、原因、措施、后果。護士長經常檢查，及時組織本科護士認真討論和總結。以提高認識，吸取教訓，制定措施，最后將處理意見及結果書面上報護理部（三天內）。

⑸對發生的護理缺陷性質不定時，由門診部組織護理質量控制組集體討論，并提出處理意見。

（6）發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。

⑺情況檢查清楚后，由門診部、科向家屬、單位作詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫療措施。

⑻對發生的護理缺陷，凡由于違反部門規章、診療常規者，按《醫療事故處理條例》的原則，由個人承擔責任，并根據情節及醫院規章制度給予處理。如不按規定報告，有意隱瞞，事后發現時，按情節輕重給予處分。

⑼門診部應定期組織護士長分析所有護理缺陷發生的原因，并提出防范措施。

（四）護理（患）糾紛管理制度

⑴門診部應設有“護理糾紛投訴登記本”。便于護理管理系統的分析，研究和事故的防范工作。

⑵門診部負責接待人員應認真傾聽患者及家屬的投訴意見，認真做好筆錄并積極進行調解工作。

⑶門診部有責任與發生糾紛的科室調查事情發生的經過，需要與患者協調時，護士長要協助護理部做好解釋工作，護士長要認真對待投訴意見，反映事情屬實，護士長及當事護士要書面寫出事情經過。

⑷ 凡因患者及患者家屬對護理服務工作有不滿意或服務態度不好到護理部或醫院有關部門投訴的經調查情況屬實，按科室護理糾紛投訴統計，并給予相應的處罰。

⑸因護士違反部門規章、診療常規，給患者造成損失或痛苦，對當事護士按《醫療事故處理條例》的原則進行處理