第一篇：新型農村合作醫療制度宣傳提綱

新型農村合作醫療制度宣傳提綱

一、什么是新型農村合作醫療制度？

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民以戶為單位參加，農民個人、縣鄉財政、鄉鎮衛生院多方籌資，以大病統籌為主的農民基本醫療互助共濟制度。

二、參加新型農村合作醫療有什么好處？

（一）得到公益補助：農民按《×縣新型農村合作醫療章程》規定，繳納個人負擔的合作醫療經費后，生病后可享受到縣鄉財政、鄉鎮衛生院的診療費用補助。

（二）看病花錢可報銷：到一體化衛生所、鎮衛生院看病或經同意轉上級定點醫院所支付的醫藥費用可按比例報銷。

（三）可防因病致貧：既保小病，也保大病，重點解決大病問題，特點是大病住院花費越多，報銷的費用也越多，可有效地防止因病致貧、因病返貧。

三、新型農村合作醫療制度的主要內容

（一）資金籌集。由農民個人、縣財政、鄉鎮財政和鄉鎮衛生院共同負擔，人均籌資20元，其中農民個人繳納15元，縣財政補貼3元，鄉鎮財政和鄉鎮衛生院補貼2元。

（二）資金管理。縣、鄉財政和鄉鎮衛生院根據每個鄉鎮繳納合作醫療資金的農民數量劃撥補助金，各項資金集中到縣財政局專用帳戶，專戶儲存，?？顚Ｓ茫瑒潛艿洁l鎮經辦機構定期為農民報銷醫療費用。

（三）報銷比例

1、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治的門診總費用報銷15；

2、到鄉鎮衛生院住院的診治總費用報銷50；

3、上轉定點醫院門診費用不報銷。經鄉鎮衛生院同意上轉病人每人次實際住院費用3000元以下的報銷10，3001—5000元的報銷15，5001—7000元的報銷25，7001元以上的報銷30；

4、每戶每年最高報銷4000元。

以后每年根據籌資情況及時調整報銷比例。

四、參加農民的權利和義務

（一）參與農民的權利

1、因請登陸原創網站：www.tmdps.cn病到定點醫療機構就診者，有享受醫療費用補償的權利；

2、參與農民到定點醫療機構就診，有享受定點醫療機構提供方便、優質、文明服務的權利；

3、參與農民人員有權對新型農村合作醫療工作實施監督，有提出合理化建議的權利。

（二）參與農民的義務

1、按照當地新型農村合作醫療的實施辦法及時繳納合作醫療經費；

2、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院看病，到縣級定點醫院住院時要保存好收費單據；

3、嚴格按照規定使用《新型農村合作醫療證》。

五、報銷程序

到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治疾病的費用或經批準轉到縣級定點醫院的住院費用，先由個人墊付，憑《新型農村合作醫療證》、身份證和收費單據，定期到鎮新型農村合作醫療辦公室報銷，也可以累積，分段報銷。

六、下列情況不屬報銷范圍

（一）非醫療費用（生育、美容等）；

（二）因交通事故、醫療事故、藥事事故等引發的醫療費用；

（三）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發的醫療費用；

（四）輸血、磁共振檢查費；

（五）自然災害、突發公共衛生事件等急危重癥病人急救引發的醫療費用；

（六）非定點醫療機構的診療費用；

（七）未按規定接受計劃免疫所引發的相應傳染病治療費用；

（八）發生傳染病流行時，不按規定預防用藥所引發的相關疾病治療費用。

第二篇：新型農村合作醫療制度宣傳提綱

新型農村合作醫療制度宣傳提綱

一、什么是新型農村合作醫療制度？

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民以戶為單位參加，農民個人、縣鄉財政、鄉鎮衛生院多方籌資，以大病統籌為主的農民基本醫療互助共濟制度。

二、參加新型農村合作醫療有什么好處？

（一）得到公益補助：農民按《×縣新型農村合作醫療章程》規定，繳納個人負擔的合作醫療經費后，生病后可享受到縣鄉財政、鄉鎮衛生院的診療費用補助。

（二）看病花錢可報銷：到一體化衛生所、鎮衛生院看病或經同意轉上級定點醫院所支付的醫藥費用可按比例報銷。

（三）可防因病致貧：既保小病，也保大病，重點解決大病問題，特點是大病住院花費越多，報銷的費用也越多，可有效地防止因病致貧、因病返貧。

三、新型農村合作醫療制度的主要內容

（一）資金籌集。由農民個人、縣財政、鄉鎮財政和鄉鎮衛生院共同負擔，人均籌資20元，其中農民個人繳納15元，縣財政補貼3元，鄉鎮財政和鄉鎮衛生院補貼2元。

（二）資金管理?？h、鄉財政和鄉鎮衛生院根據每個鄉鎮繳納合作醫療資金的農民數量劃撥補助金，各項資金集中到縣財政局專用帳戶，專戶儲存，?？顚Ｓ?，劃撥到鄉鎮經辦機構定期為農民報銷醫療費用。

（三）報銷比例

1、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治的門診總費用報銷15%；

2、到鄉鎮衛生院住院的診治總費用報銷50%；

www.tmdps.cn

3、上轉定點醫院門診費用不報銷。經鄉鎮衛生院同意上轉病人每人次實際住院費用3000元以下的報銷10%，3001—5000元的報銷15%，5001—7000元的報銷25%，7001元以上的報銷30%；

4、每戶每年最高報銷4000元。

以后每年根據籌資情況及時調整報銷比例。

四、參加農民的權利和義務

（一）參與農民的權利

1、因病到定點醫療機構就診者，有享受醫療費用補償的權利；

2、參與農民到定點醫療機構就診，有享受定點醫療機構提供方便、優質、文明服務的權利；

3、參與農民人員有權對新型農村合作醫療工作實施監督，有提出合理化建議的權利。

（二）參與農民的義務

1、按照當地新型農村合作醫療的實施辦法及時繳納合作醫療經費；

2、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院看病，到縣級定點醫院住院時要保存好收費單據；

3、嚴格按照規定使用《新型農村合作醫療證（轉載自新世紀范本網http://www.tmdps.cn，請保留此標記，免費提供下載。）》。

五、報銷程序

到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治疾病的費用或經批準轉到縣級定點醫院的住院費用，先由個人墊付，憑《新型農村合作醫療證》、身份證和收費單據，定期到鎮新型農村合作醫療辦公室報銷，也可以累積，分段報銷。

六、下列情況不屬報銷范圍

（一）非醫療費用（生育、美容等）；

www.tmdps.cn

（二）因交通事故、醫療事故、藥事事故等引發的醫療費用；

（三）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發的醫療費用；

（四）輸血、磁共振檢查費；

（五）自然災害、突發公共衛生事件等急危重癥病人急救引發的醫療費用；

（六）非定點醫療機構的診療費用；

（七）未按規定接受計劃免疫所引發的相應傳染病治療費用；

（八）發生傳染病流行時，不按規定預防用藥所引發的相關疾病治療費用。

www.tmdps.cn

第三篇：新型農村合作醫療制度宣傳提綱（寫寫幫整理）

新型農村合作醫療制度宣傳提綱

一、什么是新型農村合作醫療制度？

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民以戶為單位參加，農民個人、縣鄉財政、鄉鎮衛生院多方籌資，以大病統籌為主的農民基本醫療互助共濟制度。

二、參加新型農村合作醫療有什么好處？

（一）得到公益補助：農民按《×縣新型農村合作醫療章程》規定，繳納個人負擔的合作醫療經費后，生病后可享受到縣鄉財政、鄉鎮衛生院的診療費用補助。

（二）看病花錢可報銷：到一體化衛生所、鎮衛生院看病或經同意轉上級定點醫院所支付的醫藥費用可按比例報銷。

（三）可防因病致貧：既保小病，也保大病，重點解決大病問題，特點是大病住院花費越多，報銷的費用也越多，可有效地防止因病致貧、因病返貧。

三、新型農村合作醫療制度的主要內容

（一）資金籌集。由農民個人、縣財政、鄉鎮財政和鄉鎮衛生院共同負擔，人均籌資20元，其中農民個人繳納15元，縣財政補貼3元，鄉鎮財政和鄉鎮衛生院補貼2元。

（二）資金管理。縣、鄉財政和鄉鎮衛生院根據每個鄉鎮繳納合作醫療資金的農民數量劃撥補助金，各項資金集中到縣財政局專用帳戶，專戶儲存，專款專用，劃撥到鄉鎮經辦機構定期為農民報銷醫療費用。

（三）報銷比例

1、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治的門診總費用報銷15%；

2、到鄉鎮衛生院住院的診治總費用報銷50%；

3、上轉定點醫院門診費用不報銷。經鄉鎮衛生院同意上轉病人每人次實際住院費用3000元以下的報銷10%，3001—5000元的報銷15%，5001—7000元的報銷25%，7001元以上的報銷30%；

4、每戶每年最高報銷4000元。

以后每年根據籌資情況及時調整報銷比例。

四、參加農民的權利和義務

（一）參與農民的權利

1、因病到定點醫療機構就診者，有享受醫療費用補償的權利；

2、參與農民到定點醫療機構就診，有享受定點醫療機構提供方便、優質、文明服務的權利；

3、參與農民人員有權對新型農村合作醫療工作實施監督，有提出合理化建議的權利。

（二）參與農民的義務

1、按照當地新型農村合作醫療的實施辦法及時繳納合作醫療經費；

2、到一體化衛生所和鄉鎮衛生院看病，到縣級定點醫院住院時要保存好收費單據；

3、嚴格按照規定使用《新型農村合作醫療證（轉載自新世紀范本網http://，請保留此標記，免費提供下載。）》。

五、報銷程序

到一體化衛生所和鄉鎮衛生院診治疾病的費用或經批準轉到縣級定點醫院的住院費用，先由個人墊付，憑《新型農村合作醫療證》、身份證和收費單據，定期到鎮新型農村合作醫療辦公室報銷，也可以累積，分段報銷。

六、下列情況不屬報銷范圍

（一）非醫療費用（生育、美容等）；

（二）因交通事故、醫療事故、藥事事故等引發的醫療費用；

（三）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發的醫療費用；

（四）輸血、磁共振檢查費；

（五）自然災害、突發公共衛生事件等急危重癥病人急救引發的醫療費用；

（六）非定點醫療機構的診療費用；

（七）未按規定接受計劃免疫所引發的相應傳染病治療費用；

（八）發生傳染病流行時，不按規定預防用藥所引發的相關疾病治療費用。

第四篇：2009年新型農村合作醫療政策宣傳提綱專題

江西省人民政府致全省農民朋友的公開信

農民朋友們：

你們好！

新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。我省于2003年7月在南昌縣等7個縣（市）開展新農合試點，2008年在全省推廣，實現了全省農村地區全覆蓋，參合農民達2929.47萬人。新型農村合作醫療制度的建立，為方便農民就醫，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平，促進農村經濟社會協調發展，發揮了重要作用，受到了廣大農民朋友的歡迎和好評。為了讓廣大農民朋友更好地了解新農合制度，更好地享受新農合提供的醫療服務，以推進新農合又好又快發展，現將有關情況以公開信的形式告知農民朋友。

一、新農合基金的籌集。農民以戶為單位，每人每年自愿繳納20元錢，就可以參加新農合，中央和地方各級政府每人每年補助80元?；鹩煽h級新農合經辦機構統一管理、統籌使用。

二、統籌基金補償標準。2009年我省將提高補助標準，封頂線由2萬元調整至3萬元。參合農民在鄉、縣兩級定點醫療機構住院的起付線分別為100元和300元，補償比例分別為75%和60%，各地根據基金籌集和使用情況可按此標準上下浮動5%；在縣（市、區）外定點和所有非定點醫療機構住院的起付線分別為600元和800元，補償比例分別為40%和30%。

三、自由選擇定點醫院住院。參合農民在縣（市、區）內定點醫療機構住院不需辦理轉診手續；到縣（市、區）外就醫需到縣級新農合經辦機構辦理轉院手續，急診和在外地務工參合農民患病在縣（市、區）外住院治療，需在7個工作日內通知縣級新農合經辦機構。

四、住院醫藥費用直接補償。參合農民在省內定點醫院住院，只要帶上新農合證、身份證、戶口本、轉院證明等材料，就能在住院的醫院直接獲得新農合補償。

五、從10月份開始，各地已陸續開始收取明年農民參合自愿繳納的經費，考慮外出務工農民春節返鄉等因素，繳費截止時間可延長到2009年2月28日建立新農合制度，是幫助農民抵御重大疾病風險的重要舉措，是提高農民健康水平的重要保障，充分體現了黨和政府以人為本的執政理念，充分體現了黨和政府對廣大農民的真情關愛。衷心希望廣大農民朋友積極自愿參加新農合，花小錢保安康，互助共濟，共奔小康！衷心祝愿廣大農民朋友們身體健康、合家幸福！

江西省人民政府 二○○八年十月二十七日

2009年新型農村合作醫療政策宣傳提綱1、2008年1-9份我縣新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）運行情況如何？

答： 2008年全縣參合人數為212773人。參合農民自繳參合資金為212.773萬元（其中：門診家庭帳戶基金為106.39萬元，進入住院統籌基金為106.39萬元），縣級財政補助資金為63.83萬元、省級財政補助資金為798萬元、國家財政補助資金為843萬元（尚有32萬元在2009年到位），合計共籌集新農合基金總額為1917.6萬元。

2008年1-9月份有9154人次獲得了住院補償；補償總額為901.06萬元，有552人次獲得了3000元以上補償、有221人獲得了5000元以上的補償、有25人獲得了10000元以上的補償、有8人獲得了15000萬元以上的補償；（其中有4人獲得了2萬元的封頂補償）。

2、問：哪些人員可以參加農村合作醫療？

答：凡有本縣轄區內農村戶口的農民，以戶為單位均可參加農村合作醫療（不得選人參合，否則將取消全家人享受本合作醫療）；新生兒可中途參加，但須在出生后30天內憑戶口到縣農醫中心一次性繳納個人自繳資金和上級財政補助資金總額的合作醫療基金。除新生兒之外，超過參加合作醫療規定截止日期的農民，不再接納參加本合作醫療。

3、問：農民個人繳費標準多少？

答：今年農民每人每年繳費為20元。其中10元為本人門診費用，10元為住院統籌基金。

4、問：門診就診有什么程序？

答：參加新農合的農民，可憑《合作醫療證》到定點村衛生所或鄉（鎮）衛生院使用《合作醫療證》中的門診費用。家庭的醫療門診帳戶金額家庭成員共享，費用包干、超支不補、結存轉下年使用。

5、問：住院就診有什么程序？

答：參加合作醫療的農民，如因病需住院治療，可根據患者意愿持《合作醫療證》、戶口本、身份證在縣內定點醫院治療。

6、問 ：住院轉診有什么程序？

答：需轉診到省內定點醫院診治的，必須攜帶《合作醫療證》、戶口本、身份證到縣農醫中心審批并開具轉診證明，出院時其醫療費用將實行直接補償。因病在縣外非定點醫院住院，應由患者本人或其親屬在7個工作日內用電話（電話：0797-2831523）報告農醫中心，否則不給予補償。

7、問：門診及住院定點在哪些醫療機構？

答：①門診：所在村的定點村衛生所（懸掛有“尋烏縣新型農村合作醫療定點醫療機構”牌）、鄉（鎮）衛生院。②住院：各鄉（鎮）衛生院、縣人民醫院、縣中醫院、縣婦女兒童醫院、縣東方醫院等為縣內住院定點醫療機構。贛州市人民醫院、贛南醫學院第一附屬醫院、贛州市立醫院、贛州市中醫院、贛州市腫瘤醫院、贛州市第三人民醫院、贛州市肺科醫院、贛州市東河醫院、贛州市民生結石醫院、贛州市啟民星眼科醫院、贛州東方手足外科醫院、贛州市婦女兒童醫院、省人民醫院、南昌大學一附院、南昌大學二附院、南昌大學三附院（南昌市一醫院）、南昌大學四附院、省中醫學院附院、省腫瘤醫院、省婦幼保健院、省兒童醫院、省胸科醫院等為縣外定點醫院。梅州市人民醫院列為縣外定點醫院（要回縣農醫中心報帳）。

8、參合農民就近到鄰縣住院治療的有何政策規定？

答：參合農民就近到鄰縣定點醫院住院的無需辦理轉院手續，其醫療費用將享受縣域內同級定點醫院住院補償比例待遇。其定點醫院有：鄉級：會昌縣筠門嶺衛生院、福建武平縣民主衛生院、廣東平遠縣差干衛生院、仁居衛生院、石正衛生院、中行衛生院、興寧市羅浮衛生院、龍川縣上坪衛生院等為鄉級定點醫院；縣級：會昌縣人民醫院、安遠縣人民醫院、平遠縣人民醫院、武平縣人民醫院等為縣級定點醫院。

9、問：門診大?。ú糠萏厥獠》N）怎樣辦理及補償標準如何？

答：慢性病病種調整為：精神病、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎病、腦卒中后遺癥、心臟病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等。門診大病的確認：參合農民攜《合作醫療證》、戶口本、身份證、縣級以上醫療機構出具的疾病證明書及相關的醫學檢查檢驗報告單向縣農醫中心提出申請，經農醫中心批準后，其在指定醫療機構診治發生的費用起付線為200元；補償比例為40%；每人每年實際補助累計金額2000元封頂。起付線內（不含起付線）費用由個人自付。在參

合年末一次結算。

結核病，除國家政策規定給予免費部分外，重癥病結核病人在結核病定點醫院住院的按住院補償執行。在結防門診診治發生的門診費用參照本條規定給予補助。

惡性腫瘤放化療、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）、器官移植病人在門診特殊治療的醫藥費用按住院補償標準進行補償。

10、精神病人住院治療有何優惠政策？

答：精神病人在定點醫院（贛州市第三人民醫院）住院治療可享受縣級定點醫院的補償比例：即起付線300元，可報費用補償比例為60%，入院前二日的門診費用可列入住院補償，出院帶藥為二個月。

11、哪些項目不屬于農村合作醫療補償范圍？

答：①在縣內非定點醫院就診的醫藥費；②打架斗歐、吸毒、自殺、性病、職業病、不育癥等所發生的醫藥費用。③近視眼矯正術、氣功療法、音樂療法、康復治療、保健性的營養療法、磁療等費用。④鑲牙、美容、矯形、眼鏡、義齒、假發、畸形鞋墊、矯形鞋、助聽器等康復性器具費用。⑤各種減肥、增胖、增高等項目的一切費用。⑥各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費用。⑦自請醫生、自購藥品（包括指名索要藥品）、非病情需要治療的醫療費用。⑧就診旅差費、伙食費、營養費、救護車費、會診費、降溫費、取暖費及其它費用。⑨住院期間的陪住費、手術病人安全保險費和特殊護理費。⑩法律、法規規定應由責任人承擔的醫藥費。

12、問：參合農民住院醫藥費報帳時要帶什么材料？

答：參合農民住院報帳所需的材料為：①《合作醫療證》及復印件；②有效住院發票；③出院記錄；④住院費用清單；⑤疾病證明書；⑥戶口本、⑦身份證及復印件⑧轉診轉院證明等。

13、問：參合農民的住院醫藥費到哪去報帳？

答：在縣內及縣外定點醫院住院的，在哪家醫院住院就在哪家醫院報帳（縣外定點醫院需到農醫中心開具轉院證明。到鄰縣就近的不能直補）。通過批準在縣外醫院住院的，出院后帶齊所需材料到本人戶口所在地的農醫所報帳，當地農醫所將把應補償的金額支付給你。

第五篇：新型農村合作醫療制度

上海市新型農村合作醫療制度建設實現“四大突破” 2011-01-10 07:11:52 來源： 上海市政府網

區級統籌，補助提升，實時報銷，跨區就醫——2010年上海新型農村合作醫療制度建設順利實現“四大突破”，150萬農民健康有了更好的保障。

上海市衛生局局長徐建光1月9日在通報統籌城鄉衛生發展，全面加強農村衛生工作時說，目前，上海市郊區鄉鎮、行政村新農合覆蓋率繼續保持100%全覆蓋，農民參合率達98.8%，基本做到了“應保盡保”。在去年不斷推出新舉措的基礎上，“新農合”的保障水平進一步提高。

“四大突破”之一，是全面實現了“新農合”經費的區級統籌。原先本市各郊區縣“新農合”經費的統籌是區(縣)、鄉鎮兩級統籌，農民享受的健康保障存在待遇差距。去年，上海在“新農合”經費統籌上全面推進并實現了區(縣)層面統籌。此舉不僅提升了保障層次，確保“新農合”的公正性，縮小了農民之間保障差距，更使經費統籌得到了更大平臺的支持和落實。市衛生局統計數字顯示，2010年上?！靶罗r合”人均籌資經費達750元，為全國籌資經費最高地區。

突破之二，是“新農合”經費補助提升了50%。去年，市財政對區縣“新農合”補助標準由人均40元提高到人均60元，全市新農合各級財政扶持資金累計達7.13億元，為農民個人繳費的2.67倍?！靶罗r合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達60%以上，各區縣封頂補償額也提高至農民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補助基金，對高額醫療費用進行二次補償。

突破之三，是實現了“新農合”費用實時報銷，農民看病費用不再需要先墊付后報銷。自2009年開始推進“新農合費用實時報銷”項目、當年完成全市郊區縣800所村衛生室實時結算以來，現在全市完成了所有540家村衛生室和145家郊區縣社區衛生服務中心的“新農合”實時結算項目。據測算，推行實時報銷后，按全市150萬“新農合”農民在鎮村兩級醫療機構每年900余萬次就診現場結算，可減輕農民就醫費用墊付負擔約3.4億元。

突破之四，是農民可以跨區就醫了。之前“新農合”有關在戶籍地參保就醫的政策，給“人戶分離”的農民就醫帶來了不便。去年本市作出了重大決策調整，即參加“新農合”的農民如長期跨區居住的，經相關部門審批后，可在其居住地就近選擇一家社區衛生服務中心作為跨區的定點醫療單位，費用按“新農合”相關規定予以報銷。

上海市新型農村合作醫療績效考核實施辦法

（試行）

根據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉發市衛生局等五部門關于加強和完善本市新型農村合作醫療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關于印發<上海市新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法（試行）>的通知》（滬財社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。

一、指導思想

以深入貫徹落實科學發展觀，實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，通過對區縣新型農村合作醫療運行、日常管理和重點工作的績效考核，進一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進本市新型農村合作醫療工作均衡發展。

二、考核原則

堅持公平公正、科學合理、激勵先進、鞭策后進相結合的原則，開展區縣新型農村合作醫療工作多層次、多方位、多角度的綜合評價。

三、考核方法

采取抽樣調查和全面考查、專家評審和社會測評、自我考評和組織評定等考核方法，對各區縣新型農村合作醫療制度建設，基金籌集、支付、監管，信息系統建設運行，農民參合和參合農民受益，基礎管理和重點工作完成情況等進行定量和定性綜合評價考核。具體考核評價指標、標準及時間等，年初由市衛生局會同市財政局確定后下達。

四、組織實施

市衛生局會同市財政局、農委、信息委、發改委相關部門組成市新型農村合作醫療考核工作組，負責全市新型農村合作醫療工作考核，組織對區縣新型農村合作醫療工作的專家評審和社會測評等工作；各區縣衛生局負責組織區縣相關部門本地區新型農村合作醫療工作進行自我考評，按要求向市新型農村合作醫療考核工作組提供自我考評報告等相關資料。

五、考核獎勵

考核得分，按百分制計。市財政在對區縣新型農村合作醫療補助中安排部分資金，根據考核所得分值給予考核補助。計算公式如下：

某區縣考核補助金額=考核分值×每分值的考核補助資金（萬元）

每分值的考核補助資金（萬元）=市財政考核補助資金總額÷各區縣考核得分總和

考核補助資金主要用于風險、大病減貧補助基金。經區縣衛生局審核、財政部門批準，至多5%可用于新型農村合作醫療管理性支出，不得用于人員經費補助。

二○一○年四月二十三日

上海市新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法

(試行）

第一章 總則

第一條 為規范新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）基金財務管理，根據財政部、衛生部印發的《新型農村合作醫療基金財務制度》（財社[2008]8號）的有關精神，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市各區（縣）根據國家、本市有關規定設立的新農合基金。

第三條 本辦法所稱新農合基金（以下簡稱“基金”），是指政府組織、引導，通過參合農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對參合農民醫藥費用進行補償的專項資金。

第四條 本市基金管理實行區（縣）統籌，市、區（縣）、鎮（鄉）按職責分級管理的管理體制。

（一）以區（縣）政府為責任主體，對基金的籌集、使用實行統籌管理。

（二）市、區（縣）、鎮（鄉）政府分別設立有相關部門參加的新農合協調領導小組或新農合管理委員會，其中：市級負責新農合工作管理的政策制定、組織協調、督導評估等管理工作；區（縣）、鎮（鄉）級按照本市新農合政策建立健全相關管理制度，組織落實工作計劃和考核工作，加強轄區基金籌集，確保補償的均衡性和轄區基金收支平衡。市、區（縣）、鎮（鄉）政府新農合協調領導小組或新農合管理委員會應按照新農合管理體制，在管理部門內設立新農合管理辦公室負責日常工作。

區（縣）、鎮（鄉）設立新農合經辦機構（以下簡稱“經辦機構”），具體負責基金的日常業務管理和會計核算工作。

第五條 基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和方針、政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的預算、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全和使用效率。

第六條 區（縣）財政部門在社會保障基金財政專戶中設立基金專賬（以下簡稱“財政專戶”），專門管理和核算基金?；鸺{入財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算，不得用于經辦機構人員和工作經費。

第七條 經辦機構應配備取得會計從業資格證書的專職財務會計人員。財務會計人員應按照基金財務會計制度的相關規定做好財務管理和會計核算工作，準確反映基金運行情況，監督基金的安全、有效使用。財務會計人員發生變更時，應按照有關規定做好交接工作。

第二章 基金預算

第八條 基金預算是指經辦機構按照新農合制度和管理政策編制的、經規定程序審批的基金財務收支計劃。

第九條 基金預算的編制。每年10月底前，經辦機構應按照收支平衡、略有節余的原則和財政部門規定的表式（附1）、時間和編制要求，根據本基金預算執行情況和下影響基金收支的相關因素，編制下基金預算草案。

第十條 基金預算的審批。經辦機構編制的基金預算草案，由區（縣）衛生行政部門審核匯總，經區（縣）財政部門審核并報經區（縣）政府批準后，報市級管理機構備案。區（縣）財政部門應在區（縣）政府批準后15日內及時向區（縣）衛生行政部門批復預算。區（縣）衛生行政部門應在區（縣）財政部門批復預算之日起15日內將預算批復經辦機構。

第十一條 基金預算的執行。經辦機構要嚴格按照批準的預算執行，并認真分析基金的收支情況，每季初按規定的表式（附2）向區（縣）衛生行政部門和財政部門、市級管理機構報告上季預算執行情況。

市級管理機構要加強對基金預算執行情況的監控，發現問題立即報告市財政部門和市衛生行政部門，并督促區（縣）財政部門和區（縣）衛生行政部門采取措施及時解決。

第十二條 基金預算的調整。遇特殊情況需調整基金預算時，經辦機構要及時編制預算調整方案，并按基金預算編制審批程序報批。

第三章 基金籌集

第十三條 按照本規定，按時、足額籌集基金。區（縣）財政部門應根據本市新農合有關政策安排補助資金，納入區（縣）財政預算并按規定程序及時撥付；市財政按照市政府規定的補助標準對困難區縣等予以補助。鎮（鄉）政府應組織參合農民按本市規定的繳費標準繳納參合費用。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個人繳費減免，按照本市有關規定執行。任何地區、部門、單位和個人不得截留和擅自減免。

第十四條 基金收入包括：參合者個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。

（一）參合者個人繳費收入是指參合農民以家庭為單位，原則上按照上一轄區統計部門公布的本區（縣）農民人均純收入2.0%比例繳納的資金收入；如轄區統計部門公布的本區（縣）農民人均純收入高于全市農民人均純收入平均水平的，可按全市農民人均純收入水平為基數繳納。

（二）農村醫療救助資助收入是指農村醫療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規定的資助對象繳納的資金收入。

（三）集體扶持收入是指村民委員會經村民代表大會討論同意，按參合人數每人不低于30元扶持新農合的資金收入；轄區企業按當銷售額0.5‰～1‰上繳的扶持新農合資金收入，具體標準由區（縣）政府確定。

（四）政府資助收入是指區（縣）各級政府按照市政府確定的新農合人均籌資目標和本區（縣）批準的基金預算籌集標準，對新農合的資助資金，以及市政府對困難區縣等的新農合補助資金收入。

（五）利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。

（六）其他收入是指社會組織和個人對新農合的捐贈收入及經財政部門核準的其他收入。

第十五條 基金收入納入財政專戶管理。

（一）參合者個人繳費部分可在參合者自愿簽約基礎上，由村民自治組織代為收繳后上繳鎮（鄉）新農合經辦機構，鎮（鄉）新農合經辦機構按規定統一上繳至區（縣）財政專戶。

（二）農村醫療救助資助資金由醫療救助部門直接劃入財政專戶。

（三）村民委員會扶持新農合資金，可由各區（縣）、鎮（鄉）財政部門一次性代收或銀行代辦后，劃入財政專戶；轄區企業扶持新農合資金由地方稅務部門代征后，劃入財政專戶。

（四）政府資助收入。區（縣）、鎮（鄉）政府資助收入由同級財政部門每季末前按時足額直接劃入財政專戶。市政府補助資金通過市、區（縣）轉移支付專項下達到區（縣）財政國庫，再由區（縣）財政及時撥入財政專戶。

（五）其他收入由新農合經辦機構統一收繳至財政專戶。

第十六條 經辦機構在收取參合者個人應繳納的資金、接收集體扶持資金后，應對繳款人或單位開具由市財政部門統一制發的《上海新型農村合作醫療基金繳款個人繳納定額收據》和《上海市新型農村合作醫療基金繳款專用收據》；接受社會捐助資金，應按規定辦理相關手續，并向對方開具本市統一的專用捐贈收據。

第十七條 基金收入全部計入統籌基金。風險基金規模保持在當年統籌基金總額的10%，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。

第四章 基金支出

第十八條 基金支出應按照市、區（縣）新農合制度規定的支出項目和標準執行，任何部門、單位和個人不得擅自增加支出項目和隨意提高補償標準。

第十九條 基金支出是指用統籌基金按新農合規定支付的對參合者醫藥費用的補償支出?；鹬С霭ㄩT診統籌、住院統籌、大病減負補助（二次補償）統籌基金支出。

（一）門診（含急診）統籌基金支出，是指用統籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。補償標準為：村衛生室80%，社區衛生服務中心（一級醫院）70%，區（二級醫院）60%，市（三級醫院）50%。

（二）住院統籌基金支出，是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。補償標準為：社區衛生服務中心（一級醫院）70%、區（二級醫院）60%，市（三級醫院）50%。最高封頂額度6萬元。

（三）大病減負補助（二次補償）統籌基金支出，是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統籌補償，其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標準同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。

第二十條 經辦機構可在財政部門、衛生行政部門認定的國有或國有控股商業銀行設立基金支出戶(以下簡稱支出戶)，但一個統籌地區至多開設一個支出戶。

支出戶的主要用途是：接收財政專戶撥入的基金；支付基金支出款項；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶。

支出戶除接收財政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發生其他收入業務。支出戶除向參合農民支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發生其他支出業務。

全部補償支出實行財政專戶與醫療機構直接結算的地區，可不設支出戶。

第二十一條 新農合醫療費用支付。

（一）支付范圍。按新農合方案規定的病種、診療項目、基本藥品目錄范圍和定點醫療機構相應補償標準給予結算。

（二）支付方式。

1．定點醫療機構墊支，實行參合者就醫后費用現場限額直接補償。

2．參合者墊支，實行參合者就醫后墊付醫藥費用，回轉診的鎮（鄉）級定點醫療機構或經辦機構結算。

3．經辦機構每年年初按定點醫療機構或定點機構所在區域參合人數月均籌資額核定新農合結算支付周轉金，以后每月按審核認定的實際結算費用報區（縣）財政，由財政專戶直接撥付。

（三）結算的運行管理費用。定點醫療機構或定點機構承擔參合者醫藥費用結算的一切費用納入機構預算管理。

第二十二條 區（縣）經辦機構應根據核準的基金預算及定點醫療機構審核認定的月支出結算金額，按月填寫財政部門統一印制的用款審核書（附件3），并加蓋本單位公章后，在規定的時間內報送同級財政部門。財政部門對用款申請審核無誤后，應在規定的時間內將基金從財政專戶撥入定點醫療機構或區（縣）經辦機構。對不符合規定的憑證和不符合用款手續的，財政部門有權責成經辦機構予以糾正。

第二十三條 經辦機構要建立健全相關規章制度，加強對定點醫療機構醫藥費用的監管，及時結算定點醫療機構墊付的醫藥費用；探索通過采取單病種付費、總額預付、預付制與后付制相結合等措施，控制醫藥費用支出，提高基金使用效益。

第二十四條 定點醫療機構要履行與新農合經辦機構簽訂的服務協議，遵守新農合相關規定，嚴格執行診療護理規范和操作規程，實行雙向轉診制度和首診負責制，配備專（兼）職管理人員做好新農合參合者醫藥費用結算支付，接受管理部門和經辦機構、參合者及社會的廣泛監督，為參合農民提供優質低廉醫療服務。

第五章 基金結余

第二十五 條基金結余是指統籌（含風險基金）基金收支相抵后的期末余額。

第二十六 條基金管理應遵循保障適度、收支平衡、略有結余的原則。

統籌基金累計結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的25%，其中當年統籌基金結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的15%（含風險基金）。

任何地區、部門、單位和個人不得動用基金結余進行任何形式的投資。

第二十七 條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：

（一）動用統籌基金歷年結余中的存款；

（二）向區（縣）衛生行政部門和財政部門申請動用風險基金；

（三）經統籌地區人民政府批準的其他資金渠道。

第六章 財政專戶

第二十八條 本辦法所稱的財政專戶是指區（縣）財政部門在社會保障基金財政專戶中設立的新農合基金專賬。

各區（縣）只能在國有或國有控股銀行開設一個財政專戶。

第二十九條 財政專戶的主要用途是：接收參合者個人繳費收入，農村醫療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。

第三十條 新農合基金利息收入應憑銀行出具的原始憑證計入財政專戶。

第三十一條 未經過經辦機構收入戶直接劃入財政專戶的收入，財政部門要出具財政專戶繳款憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交經辦機構記賬和備查。

第三十二條 從財政專戶直接劃撥到定點醫療機構的結算支出，應將支付憑證的其中一聯或將支付憑證復印件加蓋印章后交經辦機構記賬和備查。

第七章 資產與負債

第三十三條 資產包括基金運行過程中形成的現金、銀行存款(含財政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項等。

經辦機構應建立健全內部控制制度。嚴格按照國務院發布的《現金管理暫行條例》進行現金的收付和管理。

經辦機構應及時辦理基金存儲手續，按月與開戶銀行對賬，同時，經辦機構、財政部門要定期對賬，保證賬賬相符、賬款相符。

暫付款項應定期清理，及時結清。

第三十四條 負債包括基金運行過程中形成的暫收款項等。暫收款項應定期清理，及時償付。因債權人等特殊原因確實無法償付的，經財政部門批準后作為基金的其他收入。

第三十五條 新農合提高統籌級次及其他特殊情況發生時，應當對本級基金進行清算。

基金清算前應對基金的財務情況進行清理?；鹎逅銜r按照補償參合農民醫藥費、支付定點醫療機構墊付的參合農民醫藥費、支付其他應付款項和暫存款項的順序進行清償?；鹎逅愫蟮挠囝~和基金運行中形成的其他資產、未清償的債務及有關資料一并轉入指定的部門或單位。

第八章 基金決算

第三十六條 終了后，經辦機構應根據國家統一的會計制度規定的表式（見附2）、時間和要求編制基金財務報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明和分析基金的財務收支及管理情況；對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項；以及其他需要說明的事項。

編制基金財務報告必須做到數字真實、計算準確、手續完備、內容完整、報送及時。

第三十七條 經辦機構編制的基金財務報告應在規定期限內經衛生行政部門審核并匯總，報同級財政部門審核后，由同級政府批準并報市級新農合管理機構備案。批準后的基金財務報告作為基金決算。

第三十八條 衛生行政部門、財政部門應逐級匯總上報本級決算和下一級決算。經辦機構的基金財務報告不符合法律、法規、制度規定的，應予以糾正。

第九章 監督與檢查

第三十九條 經辦機構要建立健全內部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結余情況，接受社會監督。

第四十條 衛生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結余情況進行監督檢查，發現問題及時糾正，并向同級政府和基金監督組織報告。

第四十一條 單位和個人有下列行為之一的，責令限期改正。對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律、法規追究法律責任：

（一）截留、擠占、挪用、貪污基金；

（二）擅自提高或降低農民個人繳費標準，擅自變更支出項目、調整支出標準；

（三）未按時將基金收入存入財政專戶；

（四）未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結算；

（五）未按規定及時足額補償醫藥費用；

（六）其他違反國家法律、法規規定的行為。

第十章 附則

第四十二條 各區（縣）根據本辦法的規定，結合當地實際情況制定實施意見，并報市級新農合管理機構備案。

第四十三條 本辦法由市財政局、市衛生局負責解釋。

第四十四條 本辦法自發文之日起施行，凡與本辦法不一致的，以本辦法規定為準。

二ＯＯ九年十月十三日