第一篇：重癥監護病房管理制度

重癥監護病房管理制度

1、護士在科主任的領導下，由護士長負責管理。

2、護士衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。

3、護士嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。

4、護士對病人實行24小時連續動態監測，并詳細記錄生命體征及病情變化。急救護理措施準確及時。

5、各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。

6、嚴格執行查對制度，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

7、做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。

8、儀器、設備應制定專人負責管理，定期保養，處于完好備用狀態。

9、物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。

10、及時向家屬提供確切病情，并給與支持和安慰，創造條件鼓勵他們親近病人。

第二篇：重癥監護病房醫院感染管理制度

重癥監護病房醫院感染管理制度

除執行普通病房的醫院感染管理制度外，應達到以下要求：

（一）環境及用品

1、布局合理，分治療室和監護區、醫護人員生活辦公區、污物處理區，環境保持清潔安靜。

2、ICU開放式病床每床的占地面積為15～18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18～25M2。

3、治療室內應設流動洗手設施，非手觸式水龍頭、消毒性皂液、干手紙巾，每間病床旁皆設手衛生設備（或速干消毒劑手劑）、聽診器和手電筒。

4、保潔人員每天清潔物體表面3次。

5、監護區和治療室每天定時用空氣凈化消毒器進行空氣消毒，保持空氣新鮮。每月對環境、物表進行衛生學監測，每季度對手衛生學進行監測，效果必須達到Ⅱ類環境衛生標準。

6、病人的安置應感染病人和非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離制度措施。

8、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。

9、加強對各種留置管路的臨床觀察和局部護理，加強病人醫院感染的監測。

10、加強抗菌藥物應用的管理和細菌耐藥性的監測，防止病人發生菌群失調和耐藥菌引起的二重感染。

11、病人轉出、死亡后床單元須終末消毒。

（二）工作人員

1、診療過程中須戴口罩，當口罩潮濕或污染后應立即更換。

2、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手和消毒，必要時戴手套。

3、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

4、當醫務人員發生醫療銳器傷時按醫院相關流程處理。

（三）嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸要洗手。

第三篇：重癥監護病房(ICU)醫院感染管理制度

晉江市中醫院

重癥監護病房（ICU）醫院感染管理制度

一、人員管理

1．醫護人員進出ICU，需更換工作衣、褲、鞋，戴工作帽，不戴手飾，外出時必須穿外出工作服，更換外出鞋。

2．醫護人員患有傳染性或感染性疾病時應暫停在室內工作。3．嚴格探視制度，限制探視人數，患有感染性疾病者不得進入。4．嚴格洗手制度，特別強調洗手的清洗與消毒，在預防病人醫院內感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原體多部位感染）中的積極意義，醫務人員在進行各種檢查、治療、病人與病人之間、部位與部位之間的護理前后，均要認真洗手。

二、環境管理

l．ICU應保持整潔，定時通風換氣，確保無塵、無蟲蠅。

2．ICU布局合理，劃區明確(治療區、監護區、污處置區)，有條件醫院配置凈化工作臺，監護區每床使用面積不少于9.5m2。

3．監護區、治療室應配備空氣凈化裝置，每日進行動態消毒，每月進行空氣、物體表面、醫務人員手細菌培養監測一次。

4．每日用消毒液擦拭門、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。每周進行一次大掃除。

三、消毒隔離制度及措施

l．病人的安置應凈感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置。診療護理過程中，應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。2．各種設備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經常保持其清潔。3．患者轉出后，床單位的所在物品須更換和用消毒液擦拭，按病房消毒隔離制度執行。

4．嚴格執行無菌操作規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。5．呼吸機輸入及輸出管道、氧氣濕化瓶、霧化吸入器的噴霧面罩管道和裝藥液的容器每個患者使用后，應用消毒液浸泡30分鐘后送供應室清洗消毒。

6．加強病人各種留置導管的護理與觀察，對靜脈導管和動脈導管置入的皮膚穿刺部位，應每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。7．換藥及治療用過的器械和容器先用消毒液浸泡30分鐘后清洗，再送高壓蒸汽滅菌備用。

8．加強醫院感染監測，對住院較久病人，應定期進行尿、痰、傷口分泌物及糞的細菌培養，當有感染流行時，應對ICU病人、接觸者和環境進行流行病學調查，以便及時控制感染。

9．加強抗感染藥物應用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強細菌耐藥性監測；盡量防止病人發生菌群失調，有特殊流行病學意義的多重耐藥菌株感染，要嚴格執行消毒隔離制度。

10．加強對各種侵入性診療器械設備污染現狀及消毒效果的監測，包括對使用中消毒滅菌物品及敷料污染現狀的監測與管理。

11．一次性醫療用品使用后，必須進行消毒毀形等無害化處理，由專人進行回收處置。

第四篇：重癥監護病房整改草案

重癥監護病房（ICU）的醫院感染管理及整改方案

一、布局合理、分區明確、治療區和監護區有明顯標志；室

內設有流動水洗手設施。

二、醫務人員入監護區（室）應更衣換鞋、戴口罩、帽子，洗手、患有感染性疾病者不得進入。

三、時帶手套：。

1、地面消毒：采用濕拭清掃，用清潔劑拖地，每日1—2次：清除

地面的污穢和部分病原微生物；地面受到病原菌污染時用500mg/升含氯消毒劑，作用30分鐘，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000—2000mg/l的含氯消毒液拖地或噴灑地面。

2、各類物品表面的消毒：室內用品如桌、椅、床頭柜等用品表面

受到病原菌污染時必須采取嚴格的消毒處理。如用2000mg/l的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑室內各種物品表面。

3、其他表面的消毒：包括病歷夾、聽診器、門把手、水龍頭、衛

生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，通常情況下，每天用清潔水或清潔劑擦抹刷洗處理，保持清潔。當受到病原微生物污染時參照上述各類物品表面的消毒方法進行處理；

4、床單位消毒：包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等，可采用床單位臭氧消毒器進行處理。

四、加強室內的清潔衛生，每天進行空氣消毒，做好環境監嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要

測。

五、監護區每張床使用面積不少于9.5m2，感染病人和非感染病人分開安置，特殊感染病人單間安置，診療護理活動應有相應隔離措施，以控制交叉感染。

六、管理。

七、生。

八、加強抗感染藥物的臨床應用管理，防止發生菌群失調；注意病人各種留置管路的觀察與護理，預防感染的發加強無菌技術操作，加強對各種儀器、用品等消毒滅菌加強細菌耐藥性的監測。

九、嚴格探視制度，限制探視人數，探視者應更衣換鞋、戴口罩、帽子。與病人接觸前洗手。

十、施。

十一、加強對各種儀器設備、物品等消毒滅菌，防止呼吸機相關性肺炎、靜脈導管感染、尿路感染等發生。

1、消毒的程序：a:凡被甲類傳染病病人，以及肝炎、結結核、艾

滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進行消毒或滅菌；b:凡是嚴格保護性隔離病人擬用的物品均需滅菌；c: 凡是普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，應嚴格隔離措

2、各類物品的清潔與消毒方法：

a:接觸未破損皮膚的器具：血壓計袖帶若被血液體液污染應在清潔的基礎上用250—500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒；腋下體溫表用后應在清潔的基礎上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干，清潔干燥保存備用。

b: 接觸未破損黏膜的器具清潔：如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、肛表等器具，用后應先清洗去污，擦干。最好一次使用，用后焚燒；耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌后，保存備用；不耐高溫的器具在清潔的基礎上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒劑浸泡10—30分鐘后，清水沖凈、擦干備用。

c:通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具：如氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具應在清潔的基礎上：耐高溫的器具用壓力蒸汽滅菌；不耐高溫的可清潔后浸泡500—1000mg/l含氯消毒劑30分鐘后，清水沖凈、晾干，清潔干燥保存備用。

連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機螺紋管等器材必須每日消毒，用畢終末消毒干燥保存。濕化液應用滅菌水。

d:其它類器具：熱水袋、冰袋無血液、體液污染時浸泡于250mg/l含氯消毒劑30分鐘后皂水洗凈晾干；治療車、換藥車：每日用250—500mg/l含氯消毒劑擦拭1—2次。

3、分枝桿菌、經血傳播病原體污染器具：如分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具應先用1000~2000/L的含氯消毒劑30一40分鐘后清水沖凈干后：①耐高壓的管道與引流瓶、開口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸氣滅菌（最好使用權一次性用品）②不耐高壓的部分在預處理后再次浸泡在1000~2000/L的含氯消毒劑30一60分鐘，清水沖凈，涼干、清潔干燥封閉保存備用。③有條件的醫院可直接放置在洗凈滅菌裝置內清洗、消毒、滅菌依次完成，可有效的減少環境污染及保護醫務人員。

第五篇：重癥監護病房工作制度

重癥醫學科儀器設備管理制度

1、科室設立兼職或專職設備管理人員，負責儀器設備的申請購置、儀器保管、日常維護、使用指導、安全檢查、設備定期核對、信息反饋及報廢等工作。

2、所有儀器設備必須建立操作規程，保養維護制度，并認真做好

使用情況登記，保證性能良好，發現問題及時修理，對大型貴重儀器設備應安排專人負責。

3、高、精、稀缺儀器必須有專人操作使用、定期檢查，未經技術

培訓之人不得使用儀器。

4、儀器使用前應組織學習，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。

5、定期清理呼機管道，監護儀導聯線及血壓計袖帶，保證搶救設

備完好率100%。

6、儀器設備原則上不外借，特殊情況必須經設備科同意，院領導

審批后方能外借。

重癥醫學科消毒隔離制度

1、工作人員進入病房后要按規定著裝，外出離開病房時要換便裝。

2、入住重癥監護室患者須進行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監護室內，分開護理。

3、工作區域劃分要規范，明確清潔區，半污染區和污染區。

4、醫務人員無菌操作前后要洗手，嚴格執行無菌操作規程。接觸

病人污染物時要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污染區域和物品。

5、病房平時應定期開窗通風，保持環境清潔。

6、治療區和監護病房每月進行空氣培養一次，報告存檔。

7、治療室和各監護區拖布、抹布應分開放置，標記明確，用后置

于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，懸掛晾干。抹布應一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

8、監護區內各種物體表面用500mg/L的含氯消毒劑擦拭，地面濕

式清掃每日兩次，用500mg/L的含氯消毒劑拖地，當墻面、地面、物體表面被HIV等傳染性病原體污染時，可用1000—2000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。

9、一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、體溫計等應專人專用，保持清潔。病人轉出或死亡后作終末消毒處理。

10、呼吸機管道、氧氣濕化瓶等定期更換，送中心供應室消毒處理。

11、非一次性的診療用品和器械用后應初消，再清洗后送中心供應

室消毒處理；各種引流管、吸痰管、導尿管等一次性物品不得重復使用。

12、各種引流液如無污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污

染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混勻后靜置30分鐘后倒掉。

13、被血液、體液、分泌物污染的各種服、被服等織物應立即更換

裝入黃色塑料袋內有明顯標識。

14、醫療廢物和生活垃圾分開放置。

15、醫療廢物的管理參照《醫療廢物管理制度》執行。

重癥醫學科感染管理制度

1、呼吸重癥醫學科分治療區和監護區，治療區內有非手觸式流動

水洗手及干手設施，治療車上備有快速手消毒劑，監護區每床使用面積≥15㎡。

2、感染病人與非感染病人分開放置。入住重癥監護病房的患者均

應進行抗HIV、抗HCV、HbsAg等檢測，陽性者須安置在隔離監護室內，治療活動采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、病房定時通風，保持環境清潔，每月進行空氣、物表監測一次，監測結果應符合標準，4、工作人員進行重癥監護室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口

罩、規范洗手，嚴格執行標準預防措施及消毒隔離制度。醫護人員在診查病人前后均應洗手或手消毒，接觸每一例病人或同一病人的不同部位均應洗手或手消毒，各項診療操作要嚴格執行無菌技術操作規程，每季度對手、消毒液監測一次，監測結果應符合標準。

5、嚴格探視制度，限制探視人數，探視者應更衣換鞋、、戴帽子、口罩，與病人接觸前應洗手。

6、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，堅強醫院感

染監測。加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

7、病床采取濕式清掃，一床一巾，床頭桌一桌一布，用后均須消

毒，保持床單、被套、枕套清潔，被血液、體液污染時及時更

換，病人轉科或死亡后床單元進行終末消毒處理。

8、無菌物品與清潔物品分類放置，使用的一次性無菌醫療用品用

后毀型，一次性醫療用品嚴禁重復使用。病人用后的各種監護儀器及醫療用品按規定消毒處理。

9、醫療廢物與生活垃圾分開防放置，進行無害化處理。

10、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執行消毒隔離措施。

重癥醫學科護士長職責

1、在護理部的領導下和科主任的業務指導下，負責重癥監護病房的護理和行政管理工作。

2、負責檢查了解本病房的護理工作，并參加指導危重、大手術后

及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，有計劃的檢查醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

3、隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診及大手術或新開展的手術、疑難病例和死亡病例討論。

4、負責本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任

心、改善服務態度，遵守勞動紀律。

5、組織本病房護理查房，積極開展新技術新業務及護理科研工作。

6、組織領導護理人員的業務學習機技術訓練。

7、負責管理好病室，包括護理人員的分工，病房環境的整潔、安

靜、安全、各類儀器、設備、藥品的管理。

8、負責指導和管理實習、進修人員，并制定護師或有經驗有教學

能力的護士擔任帶教工作。

9、督促檢查護工、衛生員、配膳員做好病人生活護理、飲食供應、病區清潔衛生和消毒隔離工作。

10、經常聽取醫療、護理、飲食等方面的意見，研究改進病房的管

理工作。