第一篇：護理人員管理制度

一、護士人員管理制度

（一）護士注冊管理

1.護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書。未取得護士執業證書，變更執業地點但為

辦理變更手續，執業注冊有效期滿但未辦理延續注冊者及進修學習護士不允許獨立從事護理活動，需在注冊護士指導下完成護理工作。

2.舒適注冊應符合《護士條例》中申請護士執業注冊條件。

3.護士執業注冊有效期效為5年，有效期滿應辦理延續注冊。

4.護士在其執業注冊有效期內變更執業地點時，要按規定辦理地點變更手續。

5.護士中斷護理執業活動超過3年需要重新申請注冊者，除應符合注冊條件外，還應當提

交在符合規定條件的醫療衛生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。

6.注冊護士違反《護士條例》規定的義務，按情節輕重給予警告；情節嚴重的，暫停其6

個月以上1年以下執業活動，直至由院發證部門吊銷其護士執業證書。護士被吊銷護士執業證書者，自吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。

（二）護士的權利和義務

1.護士執業享受國家規定的工資，福利醫療保健及社會保障等待遇并實行同工同酬。

2.護士需參加院內執業安全防護培訓，醫院應當為護士提供衛生防護用品并采取有效的衛

生防護措施，并定期組織員工體檢。

3.護士又按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務，職稱的權利，有參加專業培訓從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。

4.護士應按照分層培訓計劃進行崗位前培訓、規范化培訓、醫學教育及專科培訓等，并

按不同職稱完成繼續教學分。

5.護士在執業中必須嚴格遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，報章患者安全，防范不安全時間的發生。

6.護士應認真履行護理職責，為患者提供病情觀察、基礎護理、治療康復、心理護理、健

康指導為一體的專業化照顧。

7.護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

8.護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危

患者生命，應當先試試必要的緊急救護。

9.護士發現醫囑違反法律、法規規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫

師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。

10.在發生自然災害、緊急公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件時，護士必須

履行職責，服從醫院的安排與醫療救護工作。

二、護理人員分級管理制度

（1）醫院根據臨床護理崗位的指數和專業要求，對護士進行分層級管理。

（2）根據護士的工作年限、專業技術職稱、學歷、工作經驗、技術能力等綜合因素，規定層級劃分標準。

（3）依據護士分層級準入標準、崗位職稱、考核標準、培訓重點等實施護士分層管

理工作。

（4）制定各層級護士的培訓計劃，實施相應層級的專業培訓，考核合格，方能具備

晉級條件。

（5）科室應根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對責任護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。

（6）醫院應定期遵照考核標準及晉級條件，對各層級護士進行綜合考核及評定，考

核合格，方能晉級。

（7）醫院對護士進行綜合考核時，應當與日常工作表現及臨床護理實踐能力為主要

依據，做到公開、公平、公正、客觀、科學。

（8）護士的薪酬分配向臨床一線護士護理工作量大、風險較高、技術型強的崗位傾

斜，并于層級護士考核相結合。

（9）個層級護理人員比例應科學合理，N1-N4其比例原則為4：3:2:1，可根據醫院

即可使的實際情況酌情調整。

（10）護理部成立考評組織，N0-N2及護士由科室組織實施考核，N3-N4級護士由護

理部組織實施考核。

三、分級護理制度

分級護理是孩子患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力（自理能力力的評估依據見附錄A）進行綜合評定，確定并實施不同級別的護理。分級護理分別為四個級別：特技護理、一級護理、二級護理和三級護理。

（一）特級護理

1.分級依據

（1）維持生命實施請就行治療的患者；

（2）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護，搶救的患者；

（3）各種復雜或者大手術后的患者，嚴重創傷或大面積燒傷的患者。

2.護理要點

（1）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征，準確記錄出入量。

（2）制定護理計劃或護理重點，有完整的護理記錄，詳細記錄患者病情變化；

（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）根據患者病情，護理人員正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理劑管路護理等，實施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位。

（二）一級護理

1.分級護理

（1）病情趨向穩定的重癥患者；

（2）病情不穩定或病情隨時發生變化的患者；

（3）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（4）自理能力重度依賴的患者。

2.護理要點

（1）每30min巡視患者，根據患者病情，測量生命體征，隨時觀察患者病情

變化，做好護理記錄；

（2）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

（3）根據患者病情，護理人員正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理、及管路護理等，實施安全措施。

（三）二級護理

1.分級依據

（1）病情趨于穩定或者未明確診斷前，仍需觀察切自理能力輕度依賴的患者；

（2）病情穩定，仍需臥床切自理能力輕度依賴的患者；

（3）病情穩定或者處于康復期切自理能力中度依賴的患者。

2.護理要點

（1）每1h~2h巡視患者，根據患者病情，測量生命體征，一旦患者發生病情

變化應及時記錄。

（2）根據醫囑沒正確實施治療給藥措施。

（3）根據患者病情，正確實施治療，給藥措施；

（4）提供護理相關的健康指導。

（5）協助患者進行生活護理。

（四）三級護理

1.分級依據

病情穩定或處于康復期，自理能力輕度依賴或無須依賴的患者。

2.護理要點

（1）每3h巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據患者病情，測量生命體征；

（3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施

（4）提供護理相關的健康教育及康復指導。

四、護理制度、操作常規修訂的比準制度

隨著醫學與護理學的不斷發展，醫療技術的不斷更新，護理人員水平的逐步提高，護理管理制度、護理操作常規須不斷修改完善，以加強護理管理，適應護理工作的需要，現就護理制度、操作常規的修訂作如下規定：

(一)護理制度、操作常規修訂均應遵守相關法律、法規和規章，立足于確保患者生

命安全，實事求是，提高工作效率和工作質量。

(二)護理制度、操作常規修訂有護理質量管理委員會負責。如有修訂需求，科室向

改委員會提出申請，待委員會批準后，再做出修訂。

(三)修訂后的文件應遵照試行、修改、批準、培訓、執行程序，并有修訂標識。

(四)變更程序

1.對現貨護理制度、操作常規的自我完善和補充。

2.對開展的新項目，新技術需要制定的新的護理制度或者操作常規。

3.將修改的或新制定的護理制度，操作常規提交護理質量管理委員會討論，提出意見

或建議，進一步完善。

4.護理制度、操作常規變更后或新制定的，應設置3~6月是星期，經過可行性再評價

后鏡湖里質量管理委員會批準，方可正式列入實施。

5.護理制度，操作常規修訂或新定后，文件上均標有本制度執行起始時間及批準人。

（五）變更后的護理制度，操作常規及時通知全院護士，認真組織培訓并貫徹執行。

（六）重大護理制度、操作常規變更要與醫療管理職能部門做好協調，保持醫療護理一

致性，并向全院通報。

五、安全輸血制度

1.科室應根據《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》的要求，做到科學、合理用血。

2.取血時，護士核對醫囑持交叉配血報告單至輸血科（靴庫）取血。取血者與法

學者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型（含RH因子）、有效期、交叉配血試驗結果以及血袋的外觀等，準確無誤，雙方共同簽字，方

可取回。

3.血液自動輸血科（血庫）取出后，應用專用器具放置，運輸過程中勿劇烈震動。

4.血液取回病房后，在室溫下放置15~30min，復溫后即刻輸入，不得自行儲血。

5.輸血前有兩名醫護人員核對交叉配血報告單級血袋標簽各項內容，檢查血袋有

無破損、滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

6.輸血時，由兩名醫護人員持交叉配血報告單到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型（含RH因子）等，確認與配血符合報告相符，再次核對血液準確無誤后，將血袋內的成分輕輕混勻，用符合標準的輸血器進行輸血，并由雙人在交叉配血報告單上簽字粘貼在病例中。

7.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連雪輸用不同供血者的血液時，中間輸入

生理鹽水，輸血過程中禁止隨意加入其他藥物。

8.輸血其實速度宜慢，觀察15min患者無不適后，根據病情、年齡及輸注血液制

品的成分調節滴速。

9.輸血過程中嚴密觀察患者有無輸血不良反應。如出現輸血反應應立即減慢或停

止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。通知一聲給予治療和搶救，做好記錄。并按要求填寫《輸血反應回報單》，上報輸血科。如發生嚴重輸血反應時，應將余血（必要時抽取患者血樣）送回輸血科。

10.輸血完畢后，空血袋低溫保存24h后按醫療廢棄物處理。

六、導管滑脫登記報告制度（包括中心靜脈插管、氣管、傷口引流管等，可導致延誤治

療的各類導管）

1.醫務人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。

2.如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃于措施，加強巡視隨時了解患者情

況做好護理記錄交接班。

3.若存在管路滑脫危險因素應對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管

路滑脫的重要意義。

4.對煩躁不安或意識不清的患者可采用合理的約束方法，現象家屬做好解釋在實

施約束護理。

5.護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發生患者管路滑脫時，要本著患

者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免對患者身體健康的損害或將損害將至最低。

6.當事人姚立即向護士長匯報，并將發生經過、患者狀況及后果及時報護理部；

并按規定填寫患者管路滑脫登記表，24h~48h內上報護理部。

7.護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。

8.發生管路滑脫的單位或個人，如有意隱瞞不報，一經發現將嚴肅處理。

9.護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施，不斷完善互利管理制度。

第二篇：護理人員夜班管理制度

開化縣婦幼保健院護士夜班管理制度

為進一步加強全院護理人員管理，科學合理安排護理人員夜班，經院部研究決定，出臺護理人員夜班管理相關制度，請各科室遵照執行。

1、凡被醫院聘用的護士，在取得護士執業資格證書并經考核合格后方可獨立上崗，并按規定參加夜班工作，夜班天數、工作情況與考核、評優、晉升掛鉤。

2、上級部門評選的護理相關先進榮譽及醫院管理護理崗位原則上從夜班護士中擇優選拔。

3、醫院根據科室工作需要招聘協議護士，應聘人員必須取得護士執業資格，經考核合格后方可簽訂協議，并按規定參加夜班工作，同工同酬。

4、調入護理人員按醫院護理人員夜班規定執行，若安排非夜班崗位按非護理人員崗位人員處理，不再享受護理人員相關待遇。

5、非管理崗位不上夜班護理人員績效根據在本院上夜班的年數拿相應績效工資，未上過夜班拿所在科室平均績效0.80；夜班時間5年以內拿0.85；6至10年的拿0.90；11至15年的享受0.95；15-20年的拿1.0；20年以上的按病房護理人員系數。分配或調入醫院上夜班到45周歲后不上夜班的均按20年以上計算。下列情況護理人員可以申請不上夜班：1、2、3、年滿45周歲以上。

懷孕7個月以上和哺乳期1年內。

因身體狀況不能勝任夜班的，須持有相關疾病證明并附病歷檢查報告單、個人申請報告，報院班子討論決定。

4、其他特殊情況不能上夜班的，個人提出申請，院部核實經院班子討論決定。

5、如果醫院有空缺非夜班護理崗位，醫院按夜班護理人員年紀大小并結合個人意愿安排。

6、非夜班護理崗位退休后醫院一般情況不再返聘。

本制度自文件發布之日起開始執行，本制度發布以前護理崗位按原來待遇執行。

第三篇：新進護理人員管理制度

新進護理人員管理制度

一、新進護理人員范圍

1.新進護士（本院工作三年以內的規培護士）2.護理專業實習生（中專、大專、本科、研究生）3.進修護士

二、工作要求

1.科室帶教組長在科護士長的指導下對新進護理人員進行帶教管理工作。

2.新進護士必須指定專人帶教，帶教人員應加強新進護士的專科業務指導和培訓，并帶領她們完成各項護理工作。

3.新進護士應嚴格遵守醫院及科室的各項工作制度和操作規程，若擅自進行護理操作或違反各項工作制度及操作流程而造成的后果，由本人承擔主要責任。

4.新進護士應尊重和服從上級護士、帶教老師及護士長的安排。

三、培訓制度

1.新進護士應參加由醫院組織的崗前培訓，時間周期為一周，培訓容包括：護理規章制度、操作規程、護理人員的素質要求、護理安全、醫院感染控制、護理文件書寫規范、護理法律法規等。

2.所有新進護士崗前培訓結束后寫出個人心得體會。3.新進護士試用期為一年，試用期結束后由護理部組織理論考試，若考試不合格者延長試用期三個月，直至聘期理論考試合格為止。4.新進護士規培時間為三年，護理部、科室護士長對新進護士實施延續性培訓，培訓內容包括：基礎護理及專科護理技術操作、護理程序的應用、專科護理常規及病情觀察、標本送檢方法、藥物的保管及應用、病房各項工作程序及要求、核對醫囑的方法、急救流程的示范、急救儀器的使用等。

5.規培期間由護理部統籌安排科室輪轉，每輪轉一個科室必須進行科內理論及技能考核。

6.取得護士執業資格、聘期考試合格的新進護士，本人提交獨立執業申請，經科護士長綜合考評合格后方能獨立執業。

7.對培訓后仍不能獨立承擔執業的新進護士，則按院內有關規定執行。

第四篇：護理人員分級管理制度

大余縣中醫院

護理人員分級管理制度

為了適應二級甲等中醫醫院要求，提高護理人員的綜合素質，更好的為病人服務，不斷提升我院的護理水平，做到護理人員分級規范化管理，特制定本制度。

本制度把全院護理人員分為護士（初級）、護師（初級）、主管護師（中級）三個級別進行管理。每個級別護理人員需要明確其崗位職責、培訓規劃、晉升晉級要求及級別待遇。具體規定如下：

一、護士（初級）

（一）崗位職責

1、在護士長領導和上級護師指導下進行工作。

2、認真履行各班職責，準確、及時地完成各項護理工作。

3、認真執行各項護理制度、護理常規和技術操作規程。

4、在上級護師指導下，努力運用護理程序，實施整體護理并做好護理記錄。

5、參加部分護理教學和科研工作。

（二）培訓計劃

1、新入院護士由護理部組織崗前培訓及考核，科室和護理部共同完成3個月試用期理論及

操作考核。

2、每年參加護理部業務學習及各項考試，基礎護理理論培訓及考核。

3、每年參加護理部中醫護理理論培訓及考核。

4、掌握中西護理技能操作并能運用于臨床實踐。

5、每年參與護理部法律法規、禮儀、安全管理等培訓。

6、參與院部組織中西醫理論知識、院感知識等繼續教育培訓。西醫院校畢業護士工作三年

內完成中醫理論與技能培訓實踐累計不少于100學時。

7、有計劃地參與院內輪轉培訓、巿級或以上專科護理進修及培訓等。

8、鼓勵參加在職繼續教育深造，獲得大專、本科學歷。

（三）晉升晉級要求及級別待遇

1、取得護士執業資格證并聘用。

2、通過護理部崗前培訓及考核，試用期2個月培訓及考核。

3、享受初級（士）待遇。

二、護師（初級）

（一）崗位職責

1、在護士長領導和上級主管護師指導下做好臨床護理教學任務。

2、參加護理臨床實踐。

3、正確執行醫囑及各項護理技術操作規程、中醫護理常規和各班職責。

4、熟練運用護理程序，準確評估患者健康狀態，實施整體護理，書寫護理病歷。

5、做好危重、疑難患者的護理工作。

6、帶領護士完成中醫常用護理技術以及新業務、新技術的臨床實踐。

7、協助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

8、參加護理查房，解決本病房的臨床護理問題。

9、在上級護師的指導下制定本病區健康教育計劃并有效實施。

10、參加病房教學工作，完成臨床教學任務。

11、參加病房護理科研工作，撰寫護理論文。

12、對護理工作中存在的護理缺陷能及時發現并能分析原因，提出防范措施。

（二）培訓規劃

1、新入院護師由護理部組織崗前培訓及考核，科室和護理部共同完成3個月試用期理論及

操作考核。

2、每年參加護理部業務學習及各項考試，急救知識及技能培訓及考核。

3、每年參加護理部中醫護理理論培訓及考核。

4、熟練掌握中西醫護理技能操作并能運用于臨床實踐。

5、每年參與護理部法律法規、禮儀、安全管理等培訓。

6、參與院部組織中西醫理論知識、院感知識等繼續教育培訓。西醫院校畢業護士工作三年

內完成中醫理論與技能培訓實踐累計不少于100學時。

7、有計劃地參與院內輪轉培訓、巿級及以上專科護理進修及培訓、學術會議等。

8、鼓勵參加在職繼續教育深造，獲得大專、本科學歷。

（三）晉升晉級要求及級別待遇

1、取得護師資格證并聘用。

2、遵紀守法，無不良表現。

3、完成每年護理繼續教育學分。

4、享受初級（師）待遇。

三、主管護師（中級）

（一）崗位職責

1、在本科護士長的領導下，在參加臨床護理工作的同時做好指導下級護士的工作。

2、協助護士長做好臨床護理質量檢查與技術指導。

3、掌握中醫護理理論，運用護理程序制定并執行具有中醫特色的護理常規，實施整體護理。

4、參加護理查房，解決本科護理業務上的疑難問題。

5、指導并參與急、危、重、疑難患者的搶救及護理。

6、協助護士長擬定本科業務培訓計劃，完成繼續教育工作。

7、帶領下級護士下制定本病區健康教育計劃并指導實施。

8、對本科發生的護理缺陷能協助護士長進行分析，提出防范措施。

9、協助護士長完成臨床教學任務。

10、協助護士長做好護理新業務、新技術的推廣和準入計劃。

11、在上級護師的幫助下開展護理科研工作并撰寫護理論文。

12、協肋本科護士長做好行政管理和護理隊伍的業務建設工作。

（二）培訓規劃

1、每年參加護理部業務學習及各項考試，護理管理學培訓及考核，積極參與科研課題，完成規定數目論文撰寫。

2、每年參加護理部中醫護理理論培訓及考核。

3、熟練掌握中西醫護理技能操作并能指導下級護士更好的運用于臨床實踐。

4、每年參與護理部法律法規、禮儀、安全管理等培訓。

5、參與院部及巿級組織中西醫理論知識、院感知識等繼續教育培訓。每年參加繼續教育獲得的學分中，中醫護理項目不少于6學分。

6、有計劃地參與巿級及以上護理管理培訓班、學術會議等。

7、鼓勵參加在職繼續教育深造，獲得大專、本科學歷。

（三）晉升晉級要求及級別待遇

1、取得主管護師資格證并聘用。

2、遵紀守法，無不良表現。

3、完成每年巿級及院內要求護理繼續教育學分。

5、享受中級待遇。

第五篇：護理人員技術檔案管理制度

護理人員技術檔案管理制度

1、凡屬護理部管理的護理人員均要登記入冊建檔。

2、凡護理部組織的各種理論考試成績均記錄歸檔。

3、對護理人員科室調動或外出學習、進修、參加各種學術交流

會議、書刊雜志發表的文章或科研成果都應登記歸檔。．‘

4、凡在工作崗位上做出成績或有貢獻的護理人員或授予的各級榮譽稱號也應記錄歸檔。

5、對因工作不細心、責任心不強而出現的護理差錯，也應記錄歸檔。

6、對調離護理隊伍的護理人員，技術檔案隨本人轉入相關科室保管。

7、護理部每年對護士檔案整理記錄一次，及時調整，．做到一人一檔。