第一篇：馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議上的講話

馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議上的講話（《衛(wèi)生

政務(wù)通報》第14期）

（2011年5月6日）

今天我們召開全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議，主要目的是統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的重要性和必要性，部署今后一段時期抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。這項(xiàng)工作是貫徹落實(shí)2011年全國衛(wèi)生工作會議和全國醫(yī)療管理工作會議精神的具體舉措，是今年“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把這項(xiàng)工作作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措，抓實(shí)、抓好，切實(shí)抓出成效。下面，我講幾點(diǎn)意見。

一、深刻認(rèn)識我國抗菌藥物臨床應(yīng)用的形勢和特點(diǎn)

自1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素以來，抗菌藥物逐漸成為臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，挽救了無數(shù)患者的生命。隨著人們對抗菌藥物認(rèn)識的不斷深入，全球范圍內(nèi)抗菌藥物在醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、畜牧等領(lǐng)域被廣泛使用，由此導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性也在不斷增強(qiáng)。近年來，部分國家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅，引起了全世界的廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問題列為全球七大公共衛(wèi)生問題之一，并將今年世界衛(wèi)生日的主題確定為“抵御耐藥性——今天不采取行動，明天就無藥可用”，積極推動各成員國采取一系列針對性措施，應(yīng)對細(xì)菌耐藥給人類健康帶來的威脅。

衛(wèi)生部高度重視抗菌藥物合理使用工作，采取了一系列措施加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。制定相關(guān)規(guī)章制度、印發(fā)臨床應(yīng)用原則、組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、開展公眾宣傳教育，取得了一定成效。但是，從近幾年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況看，我國抗菌藥物臨床應(yīng)用形勢仍不容樂觀，在某些方面還存在嚴(yán)重問題，特別在圍手術(shù)期抗菌藥物使用方面，還有很大的嚴(yán)格管理控制空間，I類清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例過高。

抗菌藥物不合理應(yīng)用問題在我國呈現(xiàn)出一些新特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：一是臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多。我國臨床使用的抗菌藥物品種多于歐美和亞洲國家。二是抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度偏高，用量較大，使用結(jié)構(gòu)不盡合理，I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗

菌藥物的比例較高。三是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力不足，正確選擇并合理使用抗菌藥物的比例偏低。四是不同地區(qū)間抗菌藥物應(yīng)用情況存在較大差異。五是細(xì)菌耐藥形勢面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國細(xì)菌耐藥總體趨勢與國際一致，部分常見細(xì)菌的耐藥率逐年上升，耐藥性不斷增強(qiáng)。

二、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的重要意義

（一）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動是有效控制細(xì)菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要。

抗菌藥物不合理使用及其導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問題不斷加劇，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人民群眾身體健康和生命安全，也給正常醫(yī)療工作帶來了困難和安全隱患。希波克拉底說醫(yī)生有三個工具：藥物、語言和手術(shù)刀。對抗菌藥物如果再不采取有效控制措施，隨著細(xì)菌耐藥性不斷增加，醫(yī)生將逐漸失去藥物這一有效治愈疾病的工具。中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會抗菌藥物濫用公共安全問題調(diào)查研究顯示，同種疾病伴隨耐藥細(xì)菌感染的患者與伴隨敏感細(xì)菌感染的患者比較，住院醫(yī)療總費(fèi)用超出3倍多，住院時間延長將近1倍，病死率超出1倍多?？咕幬锊缓侠硎褂貌粌H導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥，同時也增加了患者痛苦和看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。因此，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制抗菌藥物臨床不合理使用，是有效控制細(xì)菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要，對于減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有十分重要的意義。

（二）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)措施的重要切入點(diǎn)。

2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革關(guān)鍵一年。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過程中，一方面要不斷改革、創(chuàng)新公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制；另一方面，要繼續(xù)從細(xì)微之處入手，切實(shí)做好醫(yī)院管理工作，規(guī)范醫(yī)療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)管理既是改革的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的有效手段。提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，由易到難地推進(jìn)改革，為體制建立和機(jī)制轉(zhuǎn)換創(chuàng)造良好的工作基礎(chǔ)和社會環(huán)境，是比較現(xiàn)實(shí)和具有重要意義的實(shí)施步驟。抓好抗菌藥物合理使用是一個很好的切入點(diǎn)。

長期以來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占總收入比例處于較高水平。目前，大部分三級醫(yī)院藥占比還在40%-50%左右?？咕幬镒鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入的重要來源，約占藥品總收入的20%左右。可以說，抗

菌藥物管理關(guān)系到合理用藥管理工作的全局，關(guān)系到國家藥物政策的落實(shí)。以抗菌藥物為突破口，加強(qiáng)臨床合理用藥管理，推進(jìn)臨床優(yōu)先選用基本藥物，是落實(shí)國家藥物政策、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保障為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療服務(wù)的重要手段。規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，也是促進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的重要基礎(chǔ)。按病種付費(fèi)等付費(fèi)方式改革對抗菌藥物合理使用也提出了更高要求。

（三）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民要求的具體體現(xiàn)，是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。

胡錦濤總書記在十七屆中央紀(jì)委第六次全會上要求“必須進(jìn)一步把以人為本、執(zhí)政為民貫徹落實(shí)到黨和國家全部工作之中，不斷實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益”。這是黨中央對各地區(qū)、各部門、各行業(yè)提出的明確要求。醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)人民群眾的身體健康和切身利益，是重大的民生問題。近年來，抗菌藥物不合理應(yīng)用和細(xì)菌耐藥問題頻頻見諸報端，受到黨中央、國務(wù)院、各級政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾的廣泛關(guān)注?？咕幬锊缓侠硎褂脤?dǎo)致嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題，因此，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，不僅僅是行業(yè)內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療行為的需要，也是衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)政能力和執(zhí)政水平的重要體現(xiàn)，更是衛(wèi)生系統(tǒng)重視民生、貫徹落實(shí)以人為本執(zhí)政理念的重要舉措。做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，對于強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門執(zhí)政能力、提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公信力、樹立醫(yī)療系統(tǒng)良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度具有重要意義，要不遺余力地抓實(shí)、抓好。

三、突出重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動各項(xiàng)工作

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是一項(xiàng)長期工作，要常抓不懈。未來三年內(nèi)專項(xiàng)整治活動是加強(qiáng)管理的一個重要措施，通過專項(xiàng)整治有效解決在抗菌藥物臨床應(yīng)用領(lǐng)域存在的突出問題，為建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。專項(xiàng)整治以三年為一個周期，三年后未取得預(yù)期成效的，再進(jìn)入下一個三年專項(xiàng)整治周期。什么時候見到成效，什么時候轉(zhuǎn)入常態(tài)管理。

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動要堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。活動的目標(biāo)是通

過專項(xiàng)整治活動加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，有效遏制細(xì)菌耐藥。要針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)和提高。

2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：一是全面開展抗菌藥物梳理工作，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行全面調(diào)查和梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度在合理范圍內(nèi)。二是嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。建立全國統(tǒng)一的抗菌藥物分級管理目錄，對抗菌藥物管理級別限定宜嚴(yán)不宜寬，部分特殊使用級抗菌藥物還要限定使用醫(yī)院的級別。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，嚴(yán)格抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格管理。三是落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動態(tài)監(jiān)測與評估。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測，組織專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用異常情況及時采取有效干預(yù)措施。重點(diǎn)是手術(shù)科室圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，特別是I類清潔切口手術(shù)。四是建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。通過設(shè)臵感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支撐。五是建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生部將根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師、科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。

四、加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)，確保全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動取得實(shí)效

開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體形象，關(guān)系人民群眾切身權(quán)益，意義重大、任務(wù)艱巨。衛(wèi)生部下大決心、加大力度解決抗菌藥物不合理使用問題。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、周密部署，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，確保達(dá)到預(yù)期目的。

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

一是要嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，要將抗菌藥物管理作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，要明確相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人要分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。二是各省級衛(wèi)生行政部門要盡快組建抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，成立合理用藥、院感質(zhì)控中心，開展本地區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥監(jiān)測和院感控制工作。三是要在視頻會議結(jié)束后，結(jié)合實(shí)際立即制定活動具體實(shí)施方案，迅速安排部署，開展相關(guān)工作。

（二）結(jié)合醫(yī)改要求，注重標(biāo)本兼治。

2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議對推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革已經(jīng)提出明確思路和具體要求。其中，推進(jìn)醫(yī)藥分開是公立醫(yī)院改革一項(xiàng)迫切的任務(wù)。在當(dāng)前醫(yī)療保障制度快速發(fā)展、政府投入不斷增加的時期，推進(jìn)醫(yī)藥分開面臨難得的機(jī)遇，其實(shí)質(zhì)是理順公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，合理彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，同時減少不規(guī)范行為。推行醫(yī)藥分開，是以支付方式改革為切入點(diǎn)，改變按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，通過按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，將包括藥品支出在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用打包，變藥品收入為成本，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自覺調(diào)整結(jié)構(gòu)，控制費(fèi)用。進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價格，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品價格、大型設(shè)備檢查治療價格、高值醫(yī)用耗材價格，降低甚至取消藥品加價率，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在這些問題上，衛(wèi)生部與相關(guān)部門已經(jīng)達(dá)成了共識。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市在全力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動各項(xiàng)工作的同時，應(yīng)當(dāng)按照公立醫(yī)院體制機(jī)制改革工作部署，積極溝通、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同研究探索解決抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的治本之策，并逐步建立長效機(jī)制。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效。

督導(dǎo)檢查是推動工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效措施。各級衛(wèi)生行政部門

要切實(shí)加大督導(dǎo)檢查工作力度，把督導(dǎo)檢查貫穿于活動的全過程。要改進(jìn)督查方式，采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合、專項(xiàng)檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)日常檢查和集中督導(dǎo)，全面掌握各地活動進(jìn)展動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，增強(qiáng)督導(dǎo)檢查的針對性，確?；顒尤〉妹黠@成效。

（四）認(rèn)真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進(jìn)。

加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在推進(jìn)活動不斷深入開展的同時，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，形成長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

（五）加強(qiáng)分類指導(dǎo)，正面宣傳為主。

各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)對二級醫(yī)院和三級醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的具體情況，加強(qiáng)有針對性地分類指導(dǎo)；工作中要少說多做，在抗菌藥物管理工作取得一定實(shí)際成效后，再組織集中經(jīng)驗(yàn)推廣，宣傳好做法和好經(jīng)驗(yàn)；對于工作進(jìn)展不力的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行通報。

推動抗菌藥物的臨床合理使用，控制細(xì)菌耐藥，是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)乃至全社會的共同責(zé)任。長期以來，醫(yī)務(wù)工作者辛勤勞動在臨床一線，對推動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，推進(jìn)藥物合理使用，增進(jìn)人民健康做出了巨大貢獻(xiàn)。希望同志們勇于面對當(dāng)前嚴(yán)峻形勢和挑戰(zhàn)，繼續(xù)努力，為維護(hù)人民群眾健康和生命安全做出新的更大貢獻(xiàn)！

第二篇：馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議》上講話的主要內(nèi)容

馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議》上講話的主要內(nèi)容

（根據(jù)個人記錄整理）

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)院院長、臨床醫(yī)生、及衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)起責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2～4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院到出院一直不停的，難道是忘了？！不知道醫(yī)院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對專項(xiàng)整治活動的意義要有深刻認(rèn)識；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近

二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益面前，人民利益在先，衛(wèi)生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態(tài)監(jiān)測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢；本次專項(xiàng)整治，三級醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果?？咕幬镉昧看蟆⑹褂梅秶鷱V、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對部管部屬醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事，現(xiàn)在是我們部門內(nèi)部主動采取行動，盡快規(guī)范，別讓紀(jì)委、檢察院找上你（情緒化）；我國抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專項(xiàng)整治對預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對專項(xiàng)整治動作堅決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不理解）；對三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓?。妥バ⊥狄粯?，小偷多了去了，（警方）沒破的案子多

了，但抓住你了，你就倒霉；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點(diǎn)科室資格；國家在頂層設(shè)計時，醫(yī)院能否進(jìn)來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點(diǎn)：三級醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問題更突出；新農(nóng)合報銷比例都到了70%；對以藥養(yǎng)醫(yī)問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機(jī)制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計劃經(jīng)濟(jì)時代的低水平服務(wù)的老路）；政府購買服務(wù)是無窮的，但對費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報銷比例的導(dǎo)向問題）；主要問題是利益驅(qū)動導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價格體系的改革是關(guān)鍵（改革價格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個倒一個）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院 的自由度、醫(yī)生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務(wù)，但專項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚(yáng)一批、通報一批、查處一批；通過專項(xiàng)整治，在一定程度上解決問題，以治標(biāo)為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項(xiàng)整治活動統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開（反對者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績怎么頂？衛(wèi)生廳長負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒進(jìn)過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，對讀書人要講禮貌。

院長、科主任的責(zé)任：院長應(yīng)提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當(dāng)院長的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長）；我在當(dāng)院長時就不找政府討錢，到衛(wèi)生部就找醫(yī)政司匯報工作，匯報完走人，也不去找你規(guī)財司；不會管理的院長寫不出落實(shí)方案，心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧，最后院長說：你們下面先拿個方案吧。其實(shí)他自己弄不明白；很多老院長的卸任使人難過，標(biāo)志著一個時代的結(jié)束，新院長應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會說的照著說，如：這是衛(wèi)生部說的）;

專項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長掛帥，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計數(shù)字內(nèi)部通報，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測網(wǎng)及長效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第三篇：全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議

全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，部署全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，2011年5月6日上午10：00-11：10，全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動視頻會議如期舉行。我院按通知要求派相關(guān)人員在**分會場參會：醫(yī)務(wù)科、藥監(jiān)科、護(hù)理部、感染辦負(fù)責(zé)人，兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、腫瘤科、急診科等臨床科室負(fù)責(zé)人。

衛(wèi)生部在北京設(shè)置主會場，主會場參會人員有：北京三級醫(yī)院的院長、分管院長、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、臨床科室的負(fù)責(zé)人，北京市衛(wèi)生局主管醫(yī)政的領(lǐng)導(dǎo)等；各分會場參會人員有：各省、市衛(wèi)生廳分管廳長，醫(yī)政處負(fù)責(zé)人；省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人；各省轄市市衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科（處）長；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科長；二級以上醫(yī)院院長；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人。部分地區(qū)視頻會議參會人員較多，如青島會場參會的有幾百人。

衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽主持了今天的視頻會，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專項(xiàng)整治活動的相關(guān)問題，進(jìn)行了語重心長的深入分析；他的講話生動、鮮活、具體、務(wù)實(shí)，站在維護(hù)人民利益的高度，對醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的問題進(jìn)行了具體分析，對如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題舉行了部署；他的講話重點(diǎn)突出，對搞好整治活動具有重要指導(dǎo)意義。

王羽在馬曉偉副部長講話后要求：各衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)、學(xué)習(xí)本次會議的精神，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)召開專門會議傳達(dá)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案；統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定具體的專項(xiàng)整治方案，落實(shí)相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確本單位的突出問題、重點(diǎn)整治的科室，層層落實(shí)；衛(wèi)生部根據(jù)專項(xiàng)整治活動的總體要求，將對活動進(jìn)行督導(dǎo)檢查，采取內(nèi)部通報、誡勉談話等形式，確保專項(xiàng)整治活動有成效，老百姓從醫(yī)改中得到實(shí)惠。

會議結(jié)束后，**市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長**指出：本次視頻會議是繼4月25日的全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理視頻培訓(xùn)會議后的又一次動員會，充分表明了衛(wèi)生部對搞好專項(xiàng)整治活動的決心，這是統(tǒng)一思想的動員會，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必傳達(dá)會議精神，對專項(xiàng)整治活動進(jìn)行動員。

今年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部布置了幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，涉及到對醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理，包括醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。衛(wèi)生部決定2011年至2013年在全國進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)整治，2011年4月18日，衛(wèi)生部就專項(xiàng)整治方案進(jìn)行了專項(xiàng)部署。

下面是馬曉偉副部長的主要講話內(nèi)容：

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)生、院長及衛(wèi)生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對專項(xiàng)整治活動的意義要有深刻認(rèn)識；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果?？咕幬镌陴B(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態(tài)監(jiān)測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢；本次專項(xiàng)整治，三級醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果?？咕幬镉昧看?、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢政策）；我國抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專項(xiàng)整治對預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對專項(xiàng)整治動作堅決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓?。?，（警方）沒破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點(diǎn)科室資格；國家在頂層設(shè)計時，醫(yī)院能否進(jìn)來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點(diǎn)：三級醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問題更突出；新農(nóng)合報銷比例得到了70%；對以藥養(yǎng)醫(yī)問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機(jī)制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計劃經(jīng)濟(jì)時代的低水平服務(wù)的老路）；政府購買服務(wù)是無窮的，但對費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報銷比例的導(dǎo)向問題）；主要問題是利益驅(qū)動導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價格體系的改革是關(guān)鍵（改革價格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個倒一個）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務(wù)，但專項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚(yáng)一批、通報一批、查處一批；通過專項(xiàng)整治，在一定程度上解決問題，以治標(biāo)為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項(xiàng)整治活動統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開（反對者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績怎么頂？衛(wèi)生廳長負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒進(jìn)過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書人講禮貌；

院長、科主任的責(zé)任：院長應(yīng)提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當(dāng)院長的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長）；我在當(dāng)院長時就不找政府討錢；不會管理的院長寫不出落實(shí)方案（心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧）；老院長的卸任使人難過，這是一個時代的結(jié)束，新院長應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會說的照著說，如：這是衛(wèi)生部說的）;專項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計數(shù)字內(nèi)部通報，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測網(wǎng)及長效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第四篇：5月6日全國抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動視頻會議

5月6日全國抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動視頻會議

馬曉偉副部長的主要講話內(nèi)容

（根據(jù)記錄整理）

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)生、院長及衛(wèi)生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對專項(xiàng)整治活動的意義要有深刻認(rèn)識；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態(tài)監(jiān)測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢；本次專項(xiàng)整治，三級醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢政策）；我國抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專項(xiàng)整治對預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對專項(xiàng)整治動作堅決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點(diǎn)科室資格；國家在頂層設(shè)計時，醫(yī)院能否進(jìn)來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點(diǎn)：三級醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問題更突出；新農(nóng)合報銷比例得到了70%；對以藥養(yǎng)醫(yī)問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機(jī)制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計劃經(jīng)濟(jì)時代的低水平服務(wù)的老路）；政府購買服務(wù)是無窮的，但對費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報銷比例的導(dǎo)向問題）；主要問題是利益驅(qū)動導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價格體系的改革是關(guān)鍵（改革價格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個倒一個）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務(wù)，但專項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚(yáng)一批、通報一批、查處一批；通過專項(xiàng)整治，在一定程度上解決問題，以治標(biāo)為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項(xiàng)整治活動統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開（反對者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績怎么頂？衛(wèi)生廳長負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒進(jìn)過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書人講禮貌；

院長、科主任的責(zé)任：院長應(yīng)提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當(dāng)院長的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長）；我在當(dāng)院長時就不找政府討錢；不會管理的院長寫不出落實(shí)方案（心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧）；老院長的卸任使人難過，這是一個時代的結(jié)束，新院長應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會說的照著說，如：這是衛(wèi)生部說的）;專項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計數(shù)字內(nèi)部通報，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測網(wǎng)及長效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第五篇：衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用 專項(xiàng)整治活動推進(jìn)工作視頻會議

衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動推進(jìn)工作視頻會議

2011年10月14日衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動推進(jìn)工作視頻會議，現(xiàn)將會議主要內(nèi)容進(jìn)行整理：

一、部分地區(qū)和單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動經(jīng)驗(yàn)交流

（一）天津市衛(wèi)生局

1、以強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)為保證，夯實(shí)基礎(chǔ)

積極營造氛圍，做到人人關(guān)注，社會參與

2、以限定藥物使用為保證

（1）一對一點(diǎn)評，嚴(yán)格把關(guān)

（2）面對面交流，典型引路

（3）背對背檢查，務(wù)求實(shí)效

（4）實(shí)打?qū)嵧七M(jìn)，科學(xué)管理

3、以有力措施推動落實(shí)

（1）全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品規(guī)達(dá)標(biāo)，某院抗菌藥物使用金額下降60%（2）促進(jìn)醫(yī)院感染控制水平的提高，抗菌藥物使用率下降，但感染率并未上升

（二）上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善

2、機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任明確

3、通力協(xié)作，多管齊下

（1）醫(yī)院周會及時公布相關(guān)信息

（2）醫(yī)院內(nèi)藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)支持

（3）全院藥事法規(guī)培訓(xùn)

（4）抗菌藥物處方權(quán)限設(shè)置提示

（5）特殊使用類抗菌藥物信息化管控

（6）定期匯總分析，及時反饋

（7）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的管控

（8）使用治療性抗菌藥物的管控

（9）大處方的管控

（10）開展抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測與評估

（11）臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測

（12）加強(qiáng)抗菌藥物采購管理

4、持續(xù)改進(jìn)，卓有成效

抗菌藥物使用強(qiáng)度下降，藥占比下降，低于40%，圍手術(shù)期抗菌藥物用藥天數(shù)縮短，用藥級別合格率上升。

（三）吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院

1、統(tǒng)一思想，自覺做好工作

2、統(tǒng)一思想認(rèn)識，保證工作落實(shí)

3、統(tǒng)一思想認(rèn)識，務(wù)求實(shí)效

抗菌藥物使用強(qiáng)度52DDD，I類切口抗菌藥物使用率26%，術(shù)前0.5-2小時內(nèi)用藥率88%。

4、統(tǒng)一思想認(rèn)識，堅持以病人為中心，合理用藥

二、馬曉偉副部長就全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動進(jìn)行再動員、再部署

（一）會議目的

進(jìn)一步鞏固專項(xiàng)整治活動成果，交流工作經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，就全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動進(jìn)行再動員、再部署。

（二）全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開局良好，起步穩(wěn)妥，取得了階段性成果，分析原因如下：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

2、有醫(yī)改大背景作為良好的基礎(chǔ)。

3、增強(qiáng)信心，說明經(jīng)過多年努力、培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)道德基礎(chǔ)上具有良好的基礎(chǔ)。

（三）存在的問題

馬副部長強(qiáng)調(diào)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動預(yù)期難度大，困難多，比較棘手，但現(xiàn)在看來，總體進(jìn)展較好，衛(wèi)生部將下大決心繼續(xù)進(jìn)行抗菌藥物的整治，不允許出現(xiàn)反彈，存在的問題主要是：

1、成果是初步的，并非永久性，不夠穩(wěn)固。

2、還有一些單位沒有行動起來，認(rèn)識不足，動力不足。

3、長效機(jī)制尚未建立。

同時強(qiáng)調(diào)目前是高壓態(tài)勢，將來是長效機(jī)制，醫(yī)院下一步將迎來“三個轉(zhuǎn)變，三個提高”，（三個轉(zhuǎn)變：即從衛(wèi)生部門一家監(jiān)管向多部門綜合治理轉(zhuǎn)變；從單靠政府監(jiān)管向政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督結(jié)合轉(zhuǎn)變；從簡單地依靠處罰向服務(wù)、引導(dǎo)、處罰并重轉(zhuǎn)變，監(jiān)管水平不斷提高。三個提高：一是加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)，特別是人才、技術(shù)、管理等方面的軟件建設(shè)，明顯提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力和水平。二是充分發(fā)揮縣級醫(yī)院城鄉(xiāng)聯(lián)動紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率。三是以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，通過改革支付方式等多種形式，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，進(jìn)而推動治理機(jī)制、人事制度、分配制度等改革，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。）

醫(yī)務(wù)人員的收入將大大提高，目前醫(yī)務(wù)人員收入占醫(yī)院收入的30%左右，將來將提高到40-50%。