第一篇：醫院分層級管理措施

神經內科分層級管理制度

根據《***人民醫院護士分層級管理制度》結合***科實際情況，現將我科室護士分為4級，具體如下：

一、低年資護士（N1）級：

***，專科學歷，于20年取得護士職業證書。***，專科學歷，于20年取得護士職業證書。工作職責：

1、在護士長領導和護師指導下，承擔護理工作任務，擔當責任護士崗位。

2、認真進行基礎護理和心理護理，定時巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告，并協同醫生進行各項治療工作。

3、每年寫工作總結1份。

4、向病員宣傳醫院規章制度，動員其配合醫療護理工作，及時進行健康教育及衛生知識宣傳。

5、做好病房管理，消毒隔離，物資材料和藥品領取保管工作。

6、掌握責任區病員心理和病情。

7、保持主管病室整潔，舒適，安全，安靜。

二、高年資護士（N2級）：

***，專科學歷，于20年取得護士職業證書。-1-

***，專科學歷，于20年取得護士職業證書。

工作職責：

1、在護士長領導和護師指導下，承擔護理工作任務。

2、認真進行基礎護理和心理護理，定時巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告，并協同醫生進行各項治療工作。

3、每年寫工作總結1份。

4、向病員宣傳醫院規章制度，動員其配合醫療護理工作，及時進行健康教育及衛生知識宣傳。

5、做好病房管理，消毒隔離，物資材料和藥品領取保管工作

6、掌握責任區病員心理和病情，幫助解決實際問題。

7、保持主管病室整潔，舒適，安全，安靜。

三、護師（N3級）：

***，專科學歷，于20年取得護師職業證書。

***，專科學歷，于20年取得護士職業證書。

工作職責：

1、在護士長領導下，承擔護理工作任務，擔當責任護士崗位。

2、參加護理臨床實踐，帶領和指導護士正確執行醫囑和護理常規，發現問題及時糾正。

3、參加病區危重疑難病員護理，承擔難度較大的護理

技術操作，帶領本科護士完成護理工作任務。

4、協助護士長制定工作計劃，參與病房管理，負責護士的傳幫帶任務。

5、參加護理教學工作指導進修護士，實習生的學習，每年寫工作總結1份。

6、參加護理查房、會診、護理病案討論，差錯事故鑒定，提出防范措施。

四、主管護師（N4）級：

**，專科學歷，于2011年取得主管護師資格證書。工作職責：

1、承擔中級護理技術和管理工作。

2、負責解決所在科室護師業務疑難項目，帶領全科護理人員學習專業知識，指導下級護理人員完成崗位任務。

3、開展新業務，新技術，每年撰寫護理論文1篇。

4、做好病區行政管理工作。

二0一二年

第二篇：護士分層級管理

護士分層級管理

建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，以業務能力為主要評價指標，結合護士職稱、工作年限與學歷水平等要素，分為N0-N4五個技術級：

㈠N0級（試用期）：從事護理工作1年以內的護士，在上級護士的指導下從事臨床護理工作。

㈡N1級（成長期）：從事護理工作3年以內的護士，具備獨立分管病情穩定患者的能力。

㈢N2級（熟練期）：從事護理工作6年以內的護士，且具有大專及以上學歷的護士及護師，具備獨立分管病情較重患者的能力，參與臨床教學和管理工作。

㈣N3級（骨干期）：從事護理工作10年以內，具有本科及以上學歷、護師及以上職稱的人員，具備獨立分管急危重癥患者的能力，能承擔臨床教學和專科指導等工作。

㈤N4級（護理專家）：從事護理工作10年以上，具有本科及以上學歷、醫院聘用的具有高級職稱的護士或專科護士（經過省級及以上衛生行政部門或行業學會培訓并考核合格），能負責疑難、危重病人專科護理，承擔護理咨詢、全院護理會診以及專科指導、護理研究等工作，有條件的可以開設專科護理門診。

第三篇：2015護士分層級管理實施方案

護士分層級管理實施方案

（2015年1月修訂）

為加強護理隊伍的科學管理，調動護理人員的積極性，提高護理質量，按照原衛生部《三級醫院評審標準》和《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》的要求，結合優質護理服務工作發展和我院實際，套鎖實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。

一、指導思想及分層原則

根據《山東省醫院護士崗位管理實施原則》及《山東省三級醫院臨床護士培訓指導意見》，一句業務能力，結合工作年限、學歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應、分工協作、層層指導、共同負責的工作原則。實施護士分層培訓和考核，并將護士層級于職稱晉升、獎金分配等結合。

二、總體目標

建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現能級對應，保護管理質量，調動臨床忽視的積極性；并未護士績效考核提供依據（即績效獎分配依據護士層級、工作量、質量、技術難度、風險程度等），未逐步實現的護士崗位管理奠定基礎。

三、實施步驟和方法

（一）組織領導

1、成立護士分層級管理領導小組（見附1）

2、制定方案、動員培訓

護理部制定分層管理制度或方案，并組織護士長進行培訓，熟悉能級對應與分層管理的理念及實施目標、方法等。

（二）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）以崗位勝任能力為主要評價指標，結合工作年限、學歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個技術級，具體如下：

NO（助理護士）

1、任職資格（同時具備）

（1）醫學院校護理專業畢業，未取得護士執業證書的人員或已取得護士執業證書，但未完成我院護士執業準入的護理人員；從事臨床工作小于等于3個月。

（2）通過我院40學時的崗前培訓，考核合格。

2、能力要求

（1）基本掌握基礎護理技能和常見疾病護理常規；（2）在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。

3、工作職責：承擔助理護士的工作。（1）助理護士在責任護士的指導下，根據病情和患者治理能力，協助完成生活照顧性基礎護理及非技術護理工作。如：①協助護士整理病歷或辦公用品，聯系工作（接聽電話，聯系和預約檢查、會診、復診等），協助辦理出入院手續，派送一日清單等；②常規性測量和記錄患者生命體征；③物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦浴）；④護送患者檢查、治療、專科等；⑤負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設備和用品；⑥分類收集醫療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

（2）助理護士不得獨立從事創傷性或侵入性及無菌性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。

4、申請晉升N1護士考核項目及指標：按照我院護士執業準入要求考核。（1）崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求；（2）未發生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫德醫風）；

（3）按時參加科室和護理部組織的業務學習或培訓，完成我院護士執業準入；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（合格成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）護理服務滿意度大于等于95％，點名批評≤1次；

（6）出滿勤，無婚、產、病假，事假（護理部批準的特殊事由）≤7天；（7）科室民主測評，同意票占宗票數的≥80％；（8）醫院或護理部規定的其它條件。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階；待3月后重新考核進階。

N1護士（低年資責任護士）

1、任職資格 取得護士資格證，完成我院護士執業準入；從事臨床護理工作大于3個月小于等于2年的護士。

2、能力要求：具備獨立分管病情較穩定患者的能力（掌握護理基礎理論、各種護理操作、技術及常用急救技術，能解決本專科常見護理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）。

3、工作職責：承擔責任護士的工作。（1）責任二級護理和三級護理的病人：

（2）負責所分管患者的各項護理工作。①按照護理工作流程、護理工作標準和技術范圍、常規等熟練完場各項基礎護理和一般的專科護理工作；②負責分管患者的健康指導，指導、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；③在護士長或帶教老師指導下參與極危重患者搶救工作。

（3）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

4、申請晉升N2護士考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規定的護理工作質量，質量達到標準要求；（2）未發生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫德醫風）；

（3）按計劃完成重點科室的輪轉，按時參加科室和護理部組織的業務學習或培訓，參加院級培訓≥10次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作考試大于等于90分）；

（5）任期內完成可是正常輪值的晚夜班數（特殊情況由護理部研究決定）；

（6）年平均護理服務滿意度≥95％，點名批評每年≤7天；

（7）出滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

（8）科室民主測評，同意票占總票數的≥80％；（9）醫院或護理部規定的其它條件。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階。N2護士（高年資責護士/責任組長）

1、任職資格（同時具備）

（1）從事現護理崗位中專學歷大于2年小于等于10年，大專學歷大于2年小于等于7年，本科及以上學歷大于2年小于等于5年且表現優秀的護士。（2）N2進階考核合格。

2、能力要求

（1）具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎護理、專科護理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業護理問題）。（2）具備參與臨床教學和管理工作的能力。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、指控護士等工作。

（1）責任二級護理和一級護理病情趨于穩定的病人；

（2）負責分管患者的各項護理和治療工作，①運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理實施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；②參與及危重患者搶救。

（3）承擔實習/進修護士臨床教學任務，或承擔科室業務小講課；

（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）；

4、申請晉升N3護士考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求；（2）未發生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫德醫風）；

（3）按時參加科室和護理部組織的業務學習或培訓，參加院級培訓≥10次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績大于等于60分，操作成績≥90分）；

（5）任期內年均夜班數達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）；

（6）年平均護理服務滿意度≥95％，點名批評每年≤1次；

（7）出滿勤、婚、產假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；（8）可是民主評測，同意票占總票數的≥80％；（9）醫院或護理部規定的其他條件。

否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階。N3護士（高年資責任護士/責任組長）

1、職責資格（同時具備）

（1）從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學歷＞5奶奶≤8年且表現優秀護士。（2）N3進階考核合格。

2、能力要求

（1）具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床專科護理業務知識扎實，基礎與專科護理技術熟練，掌握本專業及危重癥患者的護理）；（2）具備臨床教學科研、科室管理和專科指導的能力。

（3）具備承擔科室護理質量控制小組相關工作；參與或主持護理質量改善活

動、不良事件討論的能力。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質控護士等工作。

（1）責任及危重患者的專科護理；

（2）負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；

（3）承擔實習或錦繡湖是臨床教學任務；

（4）參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等），協助護士長做好科室持續質量控制；

（5）組織或主持護理業務查房、護理教學查房、重危患者護理會診和護理個案討論，根據工作需要，定期組織本小組護理業務學習或承擔全院護理業務講座；

4、申請晉升N4護士考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求；（2）未發生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（醫德醫風）；

（3）按時參加科室和護理部組織業務學習或培訓，參加學術活動和培訓≥5次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）任期內年均亞半數不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）；

（6）年均護理服務滿意度≥95％，點名批評每年≤1次；

（7）出勤，休法定假不超過規定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天；

（8）科室民主測評，同意票占總票數的大于等于80％；（9）醫院或護理部規定的其他條件。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階。N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）

1、任職資格（同時具備）

（1）從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學歷＞8年或接受省級以上衛生行政部門或護理學會組織的專科護士培訓，并取得衛生行政部門認可的專科（業）護士證書；（2）N4進階考核合格。

2、能力要求

（1）能負責疑難、危重病人專科護理（有豐富的臨床護理工作經驗，能循證解決本專科復雜疑難護理問題，熟練掌握專科理論、知識、技能；掌握專科為重患者的救治原則與搶救技能，在突發事件及急重癥患者救治中發揮重要作用）；（2）承擔護理咨詢、全員護理會診、專科指導、護理研究等工作（有知道專業護士有效開展專科護理能力，有組織和指導臨床、教學、卡宴的能力，是本專科學術帶頭人，及時跟蹤并掌握國內外本專科新理論、新技術）；（3）有條件的開設專科護理門診，或對外交流。

3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；或兼任教學護士、質控護士等工作。

（1）承擔本專科復雜疑難患者的專科護理和個案管理；

（2）于護士長密切配合，負責或指導本專科護理業務技術管理工作，①參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內護理會診；②組織或參與制定本專科護理工作常規、工作流程、護理質量標準、護理質量持續改進項目（CQI）等。

（3）通過查房、會診、專科護理門診等方式拓展護理實踐領域和專業工作范疇①主管或參與與全員相應專科護理學術小組的工作；②開設專科護理門診，指導并未患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

（4）掌握本專業護理學科發展的前沿動態，積極組織專科的學術活動，根據本專科發展的需要確定本專科工作和研究方向，有計劃地推廣應用專科護理新理論、新技術；

4、N4護士動態考核項目及指標

（1）崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求。每個考核周期內至少完成以下任何一項工作：①主持護理CQI項目不少于1祥；②任期內完成并獲得棗莊市科技進步二等獎以上的護理科研1項或核心期刊以第一作者發表護理論文≥1篇；③掌握推廣會理性技術不少于1項（護理部認定）；④組織院級護理查房不少于1次/年；⑤完成科室講課不少于15學時/年或全院護理講座≥1次/年。

（2）未發生有責任的護理不良事件和糾紛投訴（含醫德醫風）；（3）參加學術活動和參加培訓≥3次/年；

（4）科室和護理部組織的理論及操作考核合格（理論成績≥60分，操作成績≥90分）；

（5）年平均護理服務滿意度≥95％，點名批評每年≤1次；

（6）出勤：休法定假不超過規定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；（7）可是民主測評，同意票占總票數的≥80％；（8）醫院或護理部規定的其他條件。

（三）分層管理與考核

1、總體要求

（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；實行定期考核，動態管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現能及對應。

（2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權明確。

（3）護士按層及培訓，各層級護士的培訓。

（4）護士按層級考核，每年一次（初步定在8月），不合格者降級使用或不能進階（繼續在原層級培養），特別優秀者可申請提前進階；考核結果與績效獎、平郵、晉升等掛鉤。

2、進階考核程序與方法

（1）欲進階護士個人提出申請，并填寫《護士層級審核申請表》，科室及時組織考核；N1~N3護士的正常進階由科室負責考核審定，提前進階N2、N3護士的進階及動態考核由科室考核，護理部審核批準。

（2）科室成立3~5人考核小組，人員構成應包括不同層級的護士，由護士長組織實施；考核小組依據申請進階資格條件，按照《護士進階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后再進行同行評議。

（3）N4護士實施動態考核，每3年未一個考核周期；考核不合格者降低一級別。

（4）各項考核結果在科室進行公示，審核后所有材料科室保存，護理部定期檢查。

（5）初次定級特殊情況的審定：

①轉崗護士轉崗前工作時間不參與分層級工作年限計算。

②院內調專業護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

③院外調入護士，若從事臨床護理工作，三級醫院工作經歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；有二級醫院調入，降一級，1年后科室組織綜合考評，考評合格晉升一級；其它醫院工作經歷，不參與分層級工作年限計算。

④以上對院內臨時、院外調入護士工作年限的規定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關規定。

3、提前進階具備的條件

（1）N2護士擔當縣層級滿3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；

（2）履行崗位職責表現突出，績效考核成績優異。符合下述任一項即可認定為；“表現突出、成績優異”：①任期內連續3年的護理明星；②任期內連續3年醫院回訪點名表揚≥10次/年；③任期內獲棗莊市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內連續2年獲棗莊市級技能競賽三等獎或優秀獎；④護理部規定的其他條件。

4、護士層級與績效獎、評優、晉升等掛鉤

依據護士工作量、工作質量等指標，參考分級管理體系、護理崗位類別等制度我院護士績效分配方案，不同層級的護士享受不同的績效獎系數（詳見護士績效考核方案），進階考核與評優、護士長競聘等掛鉤。

四、附件

1、本方案適用于臨床護理崗位護理人員的管理和使用，其他護理崗位可參照執行。

2、本方案市科室實施護士分層管理和使用的指導方案，科室可根據各自特點、工作性質、護理人力等因素調整進階考核標準，但需經科室全體護士討論同意，并報護理部備案。

3、科室護士分層考核完成后，填寫《分層護士匯總表》通過“OA”系統報護理部。

4、護士本人對考核結果有異議者，由護理部組織專門人員進行重新審定。

5、護理部對可是護士分層管理和使用情況定期進行檢查、總結、反饋、評價和改造。

6、本方案解釋權歸護理部，自公布之日起實施。附1：護士分層階管理領導小組 附2：護士進階考核標準 附3：護士層級審核申報表

附4：護士分層管理考核評議要求

護理部

2015.1

附1：護士分層管理領導小組

成員：臨床科室護士長

附：護士分層級管理領導小組職責

（1）制定護士分層級管理實施方案及相關培訓計劃：（2）組織實施護士分層級的培訓及指導：（3）組織對各層級護士的考核及進階評定：（4）指導各層級護士的薪酬及績效分配：

（5）及時反饋并協調解決實施過程中遇到的問題：

（6）對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續改進措施： 工作表(1).xls 附4：

護士分層管理考核評議要求

為配合我愿護士崗位管理工作的開展，保證護士分層管理工作順利有效落實，對護理分層管理進度作如下要求：

一、要求科室逐步健完善本科是護士分層培訓、考核計劃并落實。

1、培訓考核內容包括：公共部分和專業部分。

2、培訓考核記錄要求：

培訓有記錄、考試有試卷、操作考核有評分表。

3、針對進修、病事假等原因未能參加正常進階考核人員，科室要另組織培訓考試。

二、科室需建立《護理人員分級管理檔案》，內容包括：《護士分層培訓實施方案》、《護士分層及申請表》、《科室分層級護士匯總表》、考試考核記錄、民主評議結果等。

三、護理部定期督導檢查分層管理考核實施情況，發現不嚴格考核者，取消全科分層考核成績，重新考核，并扣護士長考核分或綜合目標兌現。

護理部

2015.1

第四篇：護士分層級管理實施方案

護士分層級管理實施方案（修訂稿）

為加強護理隊伍的科學管理，調動護理人員的積極性，提高護理質量，按照原衛生部《三級醫院評審標準》和《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》的要求，結合優質護理服務工作發展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。

一、指導思想及分層原則

根據《山東省醫院護士崗位管理實施原則》及《山東省三級醫院臨床護士培訓指導意見》，依據業務能力，結合工作年限、學歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應、分工協作、層層指導、共同負責的工作原則。實施護士分層培訓和考核。

二、總體目標

建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現能級對應，提高護理管理質量，調動臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據（即績效獎分配依據護士層級、工作量、質量、技術難度、風險程度等），為逐步實現的護士崗位管理奠定基礎。

三、實施步驟和方法

（一）組織領導

1.成立護士分層級管理領導小組 組 織：副院長 副組長：主任

成 員：護理部干事 護士長

護士分層級管理領導小組職責：

（1）制定護士分層級管理實施方案及相關培訓計劃；（2）組織實施護士分層級的培訓及指導；（3）組織對各層級護士的考核及進階評定；（4）指導各層級護士的薪酬及績效分配；

（5）及時反饋并協調解決實施過程中遇到的問題；（6）對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續改進措施；

2.制定方案、動員培訓：護理部制定分層管理方案，并組織護士長進行培訓，熟悉能級對應與分層管理的理念及實施目標、方法等。

（二）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）

以崗位勝任能力為主要評價指標，結合工作年限、學歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個層級，具體如下：

1.NO護士（助理護士）

（1）任職資格（同時具備）：①醫學院校護理專業畢業，未取得護士執業證書的人員或已取得護士執業證書，但從事臨床工作≤12個月。②通過我院40學時的崗前培訓，考核合格。

（2）能力要求：基本掌握基礎護理技能和常見疾病護理常規； 在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。

（3）工作職責：承擔助理護士的工作。

①助理護士在責任護士的指導下，根據病情和患者治理能力，協助完成生活照顧性基礎護理及非技術護理工作。如：1）協助護士整理病歷或辦公用品，聯系工作（接聽電話，聯系和預約檢查、會診、復診等），協助辦理出入院手續，派送一日清單等；2）常規性測量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦浴）；4）護送患者檢查、治療、轉科等；5）負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設備和用品；6）分類收集醫療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

②助理護士不得獨立從事創傷性或侵入性及無菌性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。

（4）晉級：申請晉升N1護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求；②按計劃完成重點科室的輪轉，按時參加科室和護理部組織的業務學習或培訓，完成我院護士執業準入；③護理部組織的參培、考試考核合格；④出滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假≤10天，事假（護理部批準的）≤7天。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待1年后重新考核晉級。

2.N1護士（低年資責任護士）

（1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執業準入；從事臨床護理工作＞12個月≤3年的護士。

（2）能力要求：具備獨立分管病情較穩定患者的能力（掌握護理基礎理論、各種護理操作、技術及常用急救技術，能解決本專科常見護理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）。

（3）工作職責：承擔責任護士的工作。①責任二級護理和三級護理的病人。

②負責所分管患者的各項護理工作：1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術范圍、常規等熟練完場各項基礎護理和一般的專科護理工作；2）負責分管患者的健康指導，指導、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；3）在護士長或帶教老師指導下參與極危重患者搶救工作。

③參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

（4）晉級：申請晉升N2護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規定的護理工作質量，質量達到標準要求；②按時參加科室和護理部組織的業務學習或培訓，參培、考試考核合格率100%；③出滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期內年均夜班數達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

3.N2護士（中年資責任護士/責任組長）

（1）任職資格：從事現護理崗位中專＞3年≤10年，大專＞3年≤7年，本科及以上學歷＞3年≤5年且表現優秀的護士。

（2）能力要求：①具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎護理、專科護理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業護理問題）；②具備參與臨床教學和管理工作的能力。

（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質控護士等工作。

①責任二級護理和一級護理病情趨于穩定的病人； ②負責分管患者的各項護理和治療工作：1）運用護理程序開

展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；2）參與急危重癥患者搶救；

③承擔實習/進修護士臨床教學任務，或承擔科室業務小講課；

④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

（4）晉級：申請晉升N3護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求；②按時參加科室和護理部組織的業務學習或培訓，參培、考試考核合格率中專≥71%、大專≥75%、本科及以上100%；③出滿勤、婚、產假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；④任期內年均夜班數達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）。

否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

4.N3護士（高年資責任護士/責任組長）

（1）職責資格：從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學歷＞5年≤10年且取得護師及以上職稱、表現優秀護士。

（2）能力要求：①具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床專科護理業務知識扎實，基礎與專科護理技術熟練，掌握本專業及危重癥患者的護理）；②具備臨床教學科研、科室管理和專科指導的能力。③具備承擔科室護理質量控制小組相關工作、參與或主持護理質量改善活動、不良事件討論的能力。

（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質控護士等工作。

①責任急危重癥患者的專科護理；

②負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；

③承擔實習/進修護士臨床教學任務；

④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等，協助護士長做好科室持續質量控制；

⑤組織或主持護理業務查房、護理教學查房、重危患者護理會診和護理個案討論，根據工作需要，定期組織本小組護理業務學習或承擔全院護理業務講座；

（4）晉級：申請晉升N4護士考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求；②按時參加科室和護理部組織業務學習或培訓，參培、考試考核合格率均≥80%；③出勤，休法定假不超過規定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；④任期內年均夜班數不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）。

否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

5.N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）（1）任職資格：從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學歷＞10年并取得主管護師及以上職稱或接受省級以上衛生行政部門或護理學會組織的專科護士培訓，并取得衛生行政部門認可的專科（業）護士證書。

（2）能力要求：①能負責疑難、危重病人專科護理（有豐富的臨床護理工作經驗，能循證解決本專科復雜疑難護理問題，熟練掌握專科理論、知識、技能；掌握專科危重患者的救治原則與搶救技能，在突發事件及急重癥患者救治中發揮重要作用）；②承擔護理咨詢、全院護理會診、專科指導、護理研究等工作（有指導專業護士有效開展專科護理能力，有組織和指導臨床、教學的能力，是本專科學術帶頭人，及時跟蹤并掌握國內外本專科新理論、新技術）；

（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；或兼任教學護士、質控護士等工作。

①承擔本專科復雜疑難患者的專科護理和個案管理； ②與護士長密切配合，負責或指導本專科護理業務技術管理工作：1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內護理會診；2）組織或參與制定本專科護理工作常規、工作流程、護理質量標準、護理質量持續改進項目（CQI）等。

③通過查房、會診、專科護理門診等方式拓展護理實踐領域和專業工作范疇：1）主管或參與全院相應專科護理學術小組的工作；2）開設專科護理門診，指導并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

④掌握本專業護理學科發展的前沿動態，積極組織專科的學術活動，根據本專科發展的需要確定本專科工作和研究方向，有計劃地推廣應用專科護理新理論、新技術。

（4）晉級：N4護士動態考核項目及指標：①崗位職責履行好，完成規定的護理工作量，質量達到標準要求。每個考核周期內至

少完成以下任何一項工作：1）主持護理CQI項目不少于1祥；2）任期內以第一作者發表護理論文≥1篇；3）掌握推廣護理性技術不少于1項（護理部認定）；4）組織院級護理查房不少于1次；5）完成科室講課不少于10學時或全院護理講座≥1次。②按時參加科室和護理部組織業務學習或培訓，任期內參培、考試考核合格率≥67%；③出勤：休法定假不超過規定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。

否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任一項不合格，降低一級別。

（三）分層管理與考核 1.總體要求

（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；實行定期考核，動態管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現能及對應。

（2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權明確。

（3）護士按層級培訓考核，各層級護士的培訓考核按計劃進行。

（4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續在原層級培養），特別優秀者可申請提前晉級；考核結果與績效、評優等掛鉤。

2.晉級考核程序與方法

（1）護理部成立3-5人考核小組，人員構成應包括不同層級的護士，由護理部主任組織實施；考核小組依據進階者資格條件，按照《護士進階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后進

行晉級。

（2）N4護士實施動態考核，每3年為一個考核周期，考核不合格者降低一級別。

（3）各項考核結果在全院進行公示，審核后科室及時更新材料。

（4）初次定級特殊情況的審定：

①院內調專業護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

②院外調入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫院工作經歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫院工作經歷，不參與分層級工作年限計算。

③以上對院內調科、院外調入護士工作年限的規定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關規定。

3.提前晉級具備的條件

（1）N2護士擔當現層級滿3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；

（2）履行崗位職責表現突出，績效考核成績優異。符合下述任一項即可認定為；“表現突出、成績優異”：①任期內連續3年的護理明星；②任期內連續3年醫院回訪點名表揚≥10次/年；③任期內獲市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內連續2年獲市級技能競賽三等獎或優秀獎。

護理部 2016年12月12日

第五篇：護士分層級管理制度

南澗縣人民醫院護士分層級管理制度

1、護理部對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和個人能力分層級上崗，分N1、N2、N3、N4四個層級。每個層級職責明確，分工協作，層層指導，共同負責病人的整體護理工作。

2、護理人員分層不分等，實行整體護理責任包干制，不同層級護士合理搭配，根據每位護士的資歷和能力分管患者，每個責任護士平均分管病人不超過8個。保證責任到人，工作到位。由責任組長負責安排每周工作計劃，護士長檢查實施效果。

3、各責任小組為患者提供連續、全程、無縫隙護理服務，按照每位護士分管患者數量、工作質量及滿意度，確定績效工資。分配依據是工作崗位性質、工作技術難度、風險程度和護理工作質量。

4、建立層級護士崗位職責、工作程序和流程、工作內容，實行護理部、科室、病區三級質控管理，實現護理質量的持續改進。

5、實行護士分層級培訓及考核制度，每年制定各層級護理人員的培訓及考核計劃，按計劃落實培訓及考核內容，并把結果納入護士技術檔案。

6、病區按護理工作量和專業技術要求等要素，實施彈性排班，增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，提高各班人數和技術力量均衡性，保持護理工作的連續和工作的落實。

7、建立護理部領導下的二級垂直管理體系，根據責權統一原則，將護士的層次與職稱晉升、獎金分配等相結合。

南澗縣醫院護理部

二〇一三年八月二十五日