第一篇：強化風險管理保證護理安全

強化風險管理保證護理安全

護理安全是指實施護理全過程中病人不發生法律或法律規章制度以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。風險管理是指病人、工作人員、探視者可能傷害的潛在風險進行識別，評估并采取正確行動的過程。因此，強化風險管理是護理安全的保證。1影響護理安全的因素的風險評估

1.1 護理人員因素

因為護理人員是護理措施的實施者，因此，護理人員素質的高低是關系到護理安全與否的首要因素。護理人員專業知識不全面、業務素質較差、技能操作不熟練給病人造成痛苦，對病人病情變化無法作出準確的判斷，不能及時報告醫師，及時處理，延誤搶救的時機而引發護理缺陷、護理糾紛、不能先行評估存在或潛在的護理風險、不能防范風險。

1.2 物質因素

設備、物品的管理不善，物質的缺陷，尤其是急救物品不能保證完好備用狀態是導致病人對護理工作不滿、發生糾紛的重要原因。

1.3 環境因素

醫院基礎設施及布局不當存在潛在不安全因素。環境污染所致的不安全因素、危險品管理不當及使用不當等潛在不安全因素，病區治安問題。

1.4 管理因素

規章制度的不健全、不完善，對職責、制度、常規的督促檢查不到位，對護理的業務培訓未能及時跟上。

1.5 病人因素

護理是一項護患雙方共同參與、共同協作的活動，有賴于病人的密切配合及支持，溝通不良會導致病人和家屬對護理工作的不理解和不信任。

2風險管理的措施

2.1 加強護理人員的培訓，提高防風險的能力

2.1.1 風險意識及法律知識培訓組織護理人員參加風險管理培訓班，接受風險管理知識的系統學習。

了解風險管理的作用與目的，牢固樹立“安全第一、質量第一”的思想觀念，消除護理不安全性，組織反復學習《醫療事故處理條例》、《醫院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標準及處理方法》等與護理安全管理有關的文件、組織差錯討論分析會、書寫心得體會，從中吸取教訓，強化意識，使之自覺遵守規章制度及常規。

2.1.2 護理專業知識及技能的培訓分層次對每位護士進行相關理論知識及操作技能的規范化培訓和達標考核

利用晨會交班、業務查房等形式對存在的風險進行評估及講評，對已發生的缺陷進行分析討論，讓護理人員掌握護理常見風險事件的高危因素、基本特征和處理程序，提高護理風險的評估及防范能力。

2.1.3 溝通技巧及服務禮儀的培訓，以文明、得體的護理行為、語言贏得病人的信任和尊重。

2.2 加強管理，確保護理安全

2.2.1 健全護理規章制度

護理規章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準和依據，是護理安全管理的重要內容。根據各科護理工作的實際情況，以整體護理為依據，制定適合本科的規章制度，各班工作程序，分解目標，責任到人，將工作內容具體化、明確化、目標化，重要的安全管理制上墻警示，使護理工作有章可循，及時發現事故隱患，及早采取防范差錯事故發生的有效措施。

2.2.2 加強質量監控

加強對基礎質量、環節質量、終末質量的質控，嚴格執行查對制度、細化質量檢查內容、深化質量檢查范圍、強化質量檢查力度，保證安全工作常抓不懈，防患于未然。提高護理文書的書寫質量，寫好護理記錄，不僅是護士應盡的責任和義務，也是提高護理水平、防范醫療糾紛的保障，護理記錄書寫要認真、規范、及時、準確，做到“做我所寫，寫我所做”，增強法律意識，避免在醫療糾紛中承擔護理記錄的缺陷的法律責任。

2.2.4 重視物品、設備的管理

保證物品的供應、設備的維修，固定專人管理，加強物品、設備交接班管理，尤其是急救物品設備，確保物品的質量，設備功能完好狀態。總結

3.1 加強檢查

檢查是發現問題促進落實的必要措施，做到重點工作要常查，重要節日及特定時間要重點查，針對個人特點及時查，全面工作要定期查。

3.2 完善護理規章制度

只有健全了規章制度、工作流程和風險防范預案，護理人員才有章可循，使護理工作井然有序。

3.3 加強護理人員的培訓和風險監控

確保護理安全的各項制度落實到位，對護理工作的每一個環節都應進行嚴格質控，把護理不安全因素控制在最低限度，使護理安全管理制度化、標準化、規范化,切實為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

第二篇：強化安全風險管理文章

強化安全風險防控 筑牢安全生產基礎

安全風險管理是部黨組在準確把握鐵路安全現狀的前提下，根據鐵路發展形勢引入的科學管理辦法。抓好安全風險的防控工作，實現安全風險管理有的放矢，是當前我們所面臨的一項重要而緊迫、長期而艱巨的任務，也是一項系統的、復雜的工程，更是強化安全管理基礎，確保安全有序可控的有效手段。

在“防”上做文章，強化安全風險防控管理。通過認真分析近幾年以來工務系統所發生的各類事故案例，發現絕大部分事故的發生是由于職工思想麻痹、意識淡薄、僥幸心理、違章蠻干等原因所導致。因此，從職工思想動態、安全意識、日常表現三個方面入手，探索建立職工思想動態分析檔案，摸清職工思想變化的規律，有針對性地對職工進行解疑釋惑、談心疏導、教育引導，消除職工的顧慮，解除思想的包袱，固化職工的安全意識，將職工思想上存在的苗頭性、傾向性問題消滅在萌芽之中，是強化安全風險防范的有效途徑。

在“管”上下功夫，增強安全風險防控實效。按照“找準、找全、篩選、提煉”的程序，組織干部職工全員行動查風險，建立安全風險管理庫，制定科學的、有效的安全風險防范措施，實現安全風險管理有的放矢。重新梳理各部門安全生產職能、各級干部安全生產職責和職工安全生產崗位責任制，完善各項作業的 1

工作流程，找出作業過程中存在的安全風險點，通過在作業過程中進行風險預警、風險提示，提升風險管理的能力。同時將風險管理與規范管理制度和嚴格落實標準化作業有機結合，以防控措施的落實帶動管理制度的落實和標準化執行力度的提高，取得安全風險管理和安全管理基礎雙贏的效果。

在“控”上求突破，提升安全風險防控水平。建立健全“大小有界、控制有力、過程管理、全程監控”的安全風險過程控制體系，是提升安全風險控制能力重要途徑。首先，組織級管理人員加強對安全風險理論的學習和研究，并著力在理論知識運用到具體工作上下功夫，強化理論對實踐的指導。其次，分層建立段、車間、班組安全風險防控體系，落實風險控制逐級負責制，實現對安全風險的層層控制。第三，強化包保干部、專業管理人員作用的發揮，加強對風險源的動態排查和動態追蹤，推動安全風險管理模式向精細化、動態化和實時化轉變，實現三級布防體系的有機結合和無縫銜接，提升安全風險防控的水平。

第三篇：強化管理安全生產保證教學

強化管理安全生產保證教學

孟樓中學第三屆教代會第六次會議后勤工作報告溫志理

各位代表、同志們：上午好！

現在我代表孟樓中學總務處向大會作學校一年來后勤工作報告請各位代表審議。

孟樓鎮中學總務處，在上級主管部門和學校領導的統一領導下，解放思想，與時俱進，很抓后勤管理，重視安全工作，走精兵簡政之路，增強個人素質，本學期通過后勤人員的共同努力，學校后勤工作取得了一定的成績，現從以下幾點加以總結：

一、大膽改革，銳意創新，走精兵簡政之路。

本學期學?？倓仗庍M行了大刀闊斧的改革。全校一千多學生，八十多位教職工，經過學校領導和教代會集體討論并通過，精簡后勤人員，確保一線教學人員，對后勤人員定崗定編，一人多崗，采取能者留，庸者去的方針，通過這一方針，全校后勤人員只留下食堂4個崗位，寢室管理2 個崗位，撤銷合并了不必要的崗位，增強了后勤人員的服務意識。

二、強化安全意識 保障師生安全。

學校安全工作是后勤工作的重要組成部分，切實保障廣大師生的生命安全，是教育行政部門和學校的重要職責。我校后勤部門及學校領導從講政治、保穩定、促發展的大局出發，以對黨、對國家、對師生高度負責的精神，牢固樹立“安全第一”的觀念，1

切實抓好學校安全工作。

為此我校進一步完善了安全工作目標責任制，進一步健全完善了學校安全工作的規章制度，切實落實領導值班責任和門衛崗位職責，食堂衛生安全責任制。使全年沒有出現一次責任事故。

三、抓好后勤管理，做好增收節支工作。

抓好后勤管理，增加收入，減少開支是學校后勤部門的一項重要職責。我校從一下幾點做好增收節支工作。

①：嚴肅后勤紀律、規范購物程序。在平時的購物過程中，嚴格遵守學校的程序，前勤教學所需用品，由趙成學校長統計上報，后勤辦公所需用品由主管校長黃化鄧統計上報，然后由后勤派人統一采購。堅決抵制、反對那種大手大腳、鋪張浪費的壞習慣，養成勤儉節約、勤儉持家的傳統美德，把學校有限的財力、物力支援到教學一線上去。

②：抓好學校財產登記、規范財務管理。本學期學校后勤財物小組進一步抓好學校財物登記、統計。財物小組對學校各科室、班級以及單身教師寢室的財物，都進行了比較詳細的統計，制定了學校財物管理制度，提高了廣大教職工共同管理好學校財物的積極性，有力地防止了公共財物的流失。

③：加強食堂管理，以食堂為核心帶動學校勤工儉學工作。我校是一所農村寄宿制初中，在校學生一千多人，在校寄宿學生六百多人，近幾年來，我校在上級黨委和政府的關懷下，基本上解決了農村中小學的“三難”問題，我校充分利用這一契機，對

內挖潛力，加強校內造血功能。

首先，我校重視食堂管理工作，進一步規范食堂管理，學校經營食堂，杜絕私人承包經營。按照上級有關文件和精神制定了相應的規章制度，和安全保證措施，同時讓廣大師生參與食堂管理、監督。起到了良好的效果，學校食堂堅持包本經營，飯菜質量高，品種多，數量足，價格便宜，得到了廣大師生的認可，取得了較為滿意的效果。

其次，大力發展種植業和養殖業，進一步提高伙食質量。正是由于我校就餐人數較多，帶動了我校的養殖業和種植業。師生所剩的飯菜，一年可以養七八十頭豬，我校生豬自產自銷，學校定期殺豬供應食堂，極大地改善了伙食，同時也降底了成本。我?，F有十幾畝蔬菜基地，師生齊上陣、蔬菜長勢旺盛、生機盎然，為食堂提供了綠色環保的蔬菜。我校正在向當地政府匯報，積極得到當地政府的幫助和支持，給學校劃批一定量的土地，進一步擴大蔬菜種植面積，基本上滿足食堂供應。

總之，學校后勤工作千頭萬緒，我們還有許多不足之處，如：飯菜單一，品種少等。抓后勤、促前勤，全心全意為廣大師生服務。祝愿我們在以后的工作中，不斷積累、總結經驗，使后勤管理工作再上新臺階。

謝謝大家！

老河口市孟樓中學

200８年１1月6日

第四篇：護理風險管理

護理風險管理

藥物過敏性休克防范與應急處理

防范措施

（1）用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TAT行脫敏注射除外）。

（2）正確實施藥物過敏試驗。

（3）過敏試驗陽性者，報告醫師，并在床頭卡、醫囑單、三測單、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家屬。

（4）嚴格執行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應，警惕過敏反應的延遲發生。處理措施

（1）一旦發生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救，同時報告醫師和護士長。

（2）將患者立即平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管或切開的準備工作，迅速建立靜脈通路。

（3）遵醫囑使用腎上腺素、腎上腺皮質激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。

（4）密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險時，不宜搬動。（5）發生呼吸、心臟驟停時應立即行心肺復蘇術。（6）做好患者和家屬的安撫工作。（7）6小時內完成搶救記錄。應急處理程序

發生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環→心搏驟停時進行心肺復蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。

輸液反應防范及應急處理 防范措施

（1）質量檢查 嚴格檢查藥物及輸液器具的質量。（2）合理用藥 一瓶液體中盡量避免多鐘藥物聯合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結晶。

（3）減少微粒 計劃用藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，應盡可能避免反復穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產生，現配現用。

（4）環境適宜 配藥在治療室進行，減少人員流動。（5）操作規范 輸液治療嚴格執行無菌技術操作原則及輸液操作規程。

（6）遵醫囑或根據患者年齡及藥物性質調節輸液速度，密切觀察用藥后反應。處理措施

發生輸液反應后，立即減慢或停止輸液，報告醫師和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。

1、發熱反應 根據病情輕重，選擇相應的處理措施。

?減慢輸液速度、保暖。

?對高熱者予以物理降溫或遵醫囑給予藥物治療，及時對癥處理。

?嚴重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。

④遵醫囑抽血做血培養及藥物敏感試驗。

⑤觀察病情變化，監測生命體征，穩定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

⑥患者家屬有異議時，立即按有關程序對剩余藥物及輸液器具進行封存、雙方簽字并送檢。

⑦及時報告護理部、醫院感染管理科、藥劑科、消毒供應中心等部門。

2、急性肺水腫

（1）立即減慢或停止輸液。

（2）協助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

（3）高濃度吸入經過30%-50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫囑給藥。

（5）觀察病情變化，監測生命體征，穩定患者及家屬情緒，及時記錄完善各項記錄。應急處理程序

（1）發熱反應應急處理程序 立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫師、護士長→遵醫囑給藥→監測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄→保留輸液器和藥液→必要時保存、送檢→報告相關部門。

（2）急性肺水腫應急處理程序 立即停止或減免輸液→協助患者取端坐位→報告醫師、護士長→遵醫囑給藥、吸氧等處理→監測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄。

用藥錯誤防范與應急處理 防范措施

（1）妥善保管藥物 藥物的放置符合藥物存儲要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽），高危藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數的品種和數量宜少不宜多。

（2）杜絕過期藥物，堅持“先進先出”“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

（3）杜絕不規范處方與口授處方（非緊急情況下），及時識別和糾正有問題的醫囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發生。

（4）正確執行醫囑，做到正確的時間，正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用藥后的反應。

（5）嚴格落實查對制度，堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質量。（6）用藥前再次核對床號、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執行。

（7）加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平。

處理措施

（1）發現藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。（2）發現輸液瓶內有異物，絮狀物、疑為真菌或其他污染物質時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫囑進行相應的處理，如抽患者血樣做細菌培養及藥物敏感試驗，抗真菌、抗感染治療等。

（3）保存剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監測生命體征，穩定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

（5）妥善處理后選擇時機與患者和/或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。

（6）如患者或家屬有異議，在醫患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。

（7）當事人填寫“護理不良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發原因進行整改，根據情節和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規定的時間內上報護理部等職能部門。應急處理程序

用藥錯誤→停止用藥→報告醫師、護士長→積極采取補救措施→觀察病情變化→完善各項記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護理不良事件報告表”→科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門報告。

跌倒防范與應急處理

防范措施

（1）定期檢查病房設施，保持設施完好，杜絕安全隱患。（2）病房環境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示。（3）對住院患者進行動態評估、識別跌倒的高?；颊卟⒂枰灾攸c防范。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。

（4）服用鎮靜、安眠藥的患者未完全清醒時，不要下床活動，服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應，預防跌倒。（5）術后第一次小便，應鼓勵患者在床上小便，確實需要起床小便時，應有人在床旁守護，防止因直立性低血壓或體質虛弱而跌倒。（6）對長期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時，應有人守護，并告知拐杖等助行器的使用方法。

（7）對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發生墜床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧著給予相關指導。處理措施

（1）患者突然跌倒，護士迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫師，協助評估患者意識、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認定傷情。

（2）疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據跌傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，協助醫師對患者進行處理。

（3）患者頭部跌傷，出現意識障礙等嚴重情況時，遵醫囑迅速采取相應的急救措施，嚴密觀察病情變化。（4）受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進行檢查和治療。

（5）對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎，出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫師酌情進行傷口清創縫合，遵醫囑注射破傷風抗毒素等。（6）孕婦發生跌倒，應觀察和記錄有無陰道流血，流水和宮縮，早期發現流產、早產、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。

（7）了解患者跌倒時情況，分析跌倒原因，加強巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。

（8）填寫跌倒/ 墜床報告表，上報護理部。應急處理程序

患者跌倒→護士立即趕到現場，同時報告醫師→進行必要檢查，傷情認定→對癥處理→嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄→詳細交班→強化健康教育→填寫跌倒/墜床報告表，上報護理部。

壓瘡防范與應急處理 措施防范

（1）對高?；颊哌M行壓瘡危險因素評估，采取針對性的預防措施。

（2）對難免壓瘡患者填寫難免壓瘡申請表（以強迫體位及心力衰竭等病情嚴重或特殊、醫囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的一項或幾項可申報難免壓瘡），護理部指定專人核實、指導、追蹤，必要時組織護理會診。（3）保持床單位清潔、干燥、平整。對大小便失禁患者注意肛周及會陰部皮膚護理。

（4）對長期臥床者，定時更換體位，2-3小時翻身1次，按摩骨隆突處或受壓部位。

（5）癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。（6）加強營養，增強機體抵抗力。

處理措施 避免或減少導致壓瘡的因素，根據壓瘡的程度采取相應的措施：

（1）第Ⅰ期 皮膚完整、發紅。

臨床表現：局部皮膚出現指壓不褪色的紅斑。

處理措施：避免繼續受壓，增加翻身次數，減少局部刺激。禁按摩，避免摩擦?？删植渴褂脺p壓貼或賽膚潤等敷料。（2）第Ⅱ期 表皮或真皮受損，但未穿透真皮層。臨床表現：疼痛、水泡或破皮。處理措施：?避免局部繼續受壓，定時更換體位，使用氣墊床。?妥善處理創面，有條件者使用水膠體敷料，預防感染。?促進上皮組織修復，有條件者使用表皮生長因子。

（3）第Ⅲ期 表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層。

臨床表現;有不規則的深凹，傷口基底部與傷口邊緣連接處可能有潛行、深洞，可有壞死組織及滲液，傷口基底部無痛感。處理措施：根據創面情況進行換藥，保持局部清潔，必要時清創。使用水凝膠、水膠體、泡沫類或銀離子等新型敷料。促進傷口濕性愈合。

（4）第Ⅳ期 全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨。

臨床表現：肌肉或骨暴露，可有壞死組織、潛行、瘺管、滲出液較多。

處理措施：清創，去除壞死組織，促進肉芽組織生長，必要時手術治療。處理程序

評估壓瘡高?；颊摺扇》婪洞胧鶕函彿制谶M行處理→做好記錄及交接班。

窒息防范與應急處理 防范措施

（1）評估患者誤吸的高危因素：意識障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能有效排出，鼻飼管脫出或食物反流，頭頸部手術，氣管插管或氣管切開，小兒、年老、體弱及進食過快者等。（2）對相關患者及家屬進行預防誤吸的健康教育

?指導患兒家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物。

?患者嘔吐時，應彎腰低頭或頭偏于一側，及時清理嘔吐物。

?指導患者及家屬選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責罵、哭泣等情緒波動。

（3）對可能誤吸的高危患者采取相應措施

?床旁備抽吸等急救裝置。

?對意識、吞咽障礙等患者，護士應協助喂食，或遵醫囑管飼流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。

?不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。處理措施

（1）患者發生窒息，護士立即采取解除窒息的措施，同時迅速報告醫師，查找窒息原因。

（2）針對導致窒息的原因采取相應的搶救措施

①誤吸：意識尚清醒的患者可采取立位或坐位，搶救者站在患者背后雙臂環抱患者，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住患者腹部中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊6-10次（注意勿傷及肋骨）?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。通過沖擊上腹部，突然增大腹內壓力，抬高膈肌，使呼吸道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出的同時使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅出，如果無效，隔幾秒鐘后，可重復操作1次。

?幼兒喉部異物：現場人員沉著冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同時用空心拳擊拍背部，如異物不能取出，應緊急氣管切開或手術取出異物。

?咯血導致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道內的血液，保持呼吸道通暢。若發現咯血過程中咯血突然減少或停止，患者出現煩躁、表情恐懼、發紺等窒息先兆時，應立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。

④頭頸部手術或氣管切開術后窒息：迅速報告醫師，協助醫師進行緊急處理。

（3）保持呼吸道通暢 因痰液堵塞導致呼吸困難者，應立即吸痰，必要時行氣管內插管、氣管切開術。（4）做好記錄并詳細交接班。應急處理程序

發生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通暢，吸氧，同時報告醫師→進行對癥處理→監測病情→護理記錄→交接病情。

針刺傷（銳器傷）防范與應急處理 防范措施

（1）、加強職業安全防護培訓，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強化經血液傳播疾病知識、防護用物應用、醫療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓，提高護士的自我防護意識與能力。

（2）改善工作環境，提供足量、有效的防護用品。

（3）建立醫院職業暴露報告系統 醫護人員在發生意外針刺傷或黏膜、有創傷口接觸患者血液體液等職業暴露后要向有關部門報告，填寫“工作人員血液體液職業暴露登記表”，及時采取有效措施，減少發生醫院感染的危險、處理措施

（1）緊急處理 不慎被尖銳物體刺傷時，用流動水和/或肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗黏膜。從傷口盡心端向遠心端輕輕擠出血液，用肥皂液和流動水沖洗，沖洗后用消毒液如;0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時行外科處理，如為艾滋病，乙肝、丙肝等陽性患者血液污染的黏膜、傷口、應反復用生理鹽水沖洗。（2）暴露程度評估 按照職業暴露的類型分為一級、二級、三級暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛生部《醫務人員艾滋病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》。

（3）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

（4）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應進行血源性傳播疾病的血清學水平基線檢查，在24小時內抽血查HIV抗體，報告醫院感染部門、保健科，進行登記，根據暴露級別及病毒載量水平實施預防性用藥方案。

（5）乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月，梅毒追蹤隨訪3個月，艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個月、12個月時間點復查病毒抗體，作相應處理。應急處理程序

血液、體液暴露→立即 沖洗、消毒處理傷口→暴露程度評估→針對暴露源進行試驗檢查和預防用藥→登記、上報→追蹤隨訪。

第五篇：護理風險管理

護理風險管理

護理風險管理是指對患者、護理人員、探陪人員可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估，并采取正確的決策，把風險減至最低的管理過程。護理風險貫穿在護理、處置、配合搶救等各個環節中，因此，應不斷完善護理風險制度，建立健全護理風險處置預案，加強相關知識培訓，強化護士的風險防范意識，提高識別和處理風險的能力。歸納了臨床較常見的護理風險，如藥物過敏性休克、輸液反應、輸血反應、用藥錯誤、導管脫落、跌到、壓瘡、燙傷、窒息、患者自殺、患者走失、針刺傷等的防范與應急處理。

一、藥物過敏性休克防范與應急處理

【防范措施】

（1）用藥全詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TAT行脫敏注射除外）。

（2）正確實施藥物過敏試驗。

（3）過敏試驗陽性者，報告醫生，并在穿頭卡、醫囑單、三測單（體溫單）、治療卡及病歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家屬。

（4）嚴格執行“三查八對”，用藥過程中密切藥物反應，警惕過敏反應的延遲發生。【處理措施】

（1）一旦發生過敏性休克，應立即停要藥，就地搶救，同時報告醫生和護士長。

（2）將患者立即平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或切開的準備工作，迅速建立靜脈通道。

（3）遵醫囑使用腎上腺素、腎上腺皮質激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。

（4）密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險時，不宜搬動。（5）發生呼吸、心臟驟停時立即行心肺復蘇術。（6）做好患者和家屬的安撫工作。（7）6小時內完善搶救記錄?！緫碧幚沓绦颉?/p>

發生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫生、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環→心博驟停時進行心肺復蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物

二、輸液反應防范于應急處理

【防范措施】

（1）質量檢查

嚴格檢查藥物及輸液器的質量。（2）合理用藥

一瓶液體中盡量避免多種藥物聯合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結晶。

（3）減少微粒

計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產生，現配現用。（4）環境適宜

配藥應在治療室進行，減少人員流動。

（5）操作規范

輸液治療嚴格執行無菌技術操作原則及輸液操作規程。

（6）遵醫囑或根據患者年齡及藥物性質調節輸液速度，密切觀察用藥后反應。

【處理措施】發生輸液反應后，立即減慢或停止輸液，報告醫生和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。

（1）發熱反應

根據病情輕重你，選擇相應的處理措施。1）減慢輸液速度、保暖。

2）對高熱者予以物理降溫或遵醫囑給予藥物治療，及時對癥處理。3）嚴重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具體和剩余要也備查。

4）遵醫囑抽血做血培養及藥物敏感試驗。

5）觀察病情變化，監測生命體征，穩定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

6）患者家屬有異議時，立即按有關程序對剩余藥物及輸液器具進行封存、雙方簽字并送檢。

7）及時報告護理部、醫院感染管理科、藥劑科、消毒供應中心等部門。（2）急性肺水腫

1）立即減慢或停止輸液。

2）協助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。3）高濃度吸入經過30%~50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4）遵醫囑給藥。

5）觀察病情變化，檢測生命體征，穩定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄?！緫碧幚泶胧?/p>

（1）發熱反應應急處理程序

立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生、護士長→遵醫囑給藥→監測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄→保留輸液器和藥液→必要時封存、送檢→報告相關部門。

（2）急性肺水腫應急處理程序

立即減慢或停止輸液→協助患者取端坐位→報告醫生、護士長→遵醫囑給藥、吸氧等處理→監測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄。

三、輸血反應防范與應急處理

【防范措施】（1）血液必須由醫務人員領取。

（2）嚴格執行 “三查八對”制度，發血者和領血者必須共同核對。（3）進行輸血治療時嚴格執行操作規范，輸血前再次由2人核對，確保輸血正確無誤。

（4）血液領回病房，須盡快輸注，不得退回。遇特殊情況咱不能輸注者，應立即送回輸血科寄存（15分鐘內），標明寄存開始時間。切忌用非儲存血冰箱存儲血液。

（5）對有過敏史的受血者，輸血前遵醫囑使用抗過敏藥物。（6）輸血速度適宜。開始輸血時速度宜慢，15分鐘后無不良反應可以根據需要調整速度。

（7）加強巡視，保證輸血安全，輸血后的30分鐘內嚴密觀察受血者生命體征和病情變化，仔細詢問和傾聽患者主訴。、【處理措施】

（1）發生輸血反應后，立即減慢或停止輸血，報告醫生、護士長及科主任，迅速查明原因，對癥處理，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。1）發熱反應：反應輕者，減慢輸血速度。若癥狀呈進行發展，應停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。遵醫囑進行對癥處理：畏寒、發熱時，注意保暖；高熱時給予物理降溫或遵醫囑使用藥物治療。2）溶血反應：可疑溶血反應時立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水；抽取患者血標本與血袋剩余血一并送輸血科檢驗；密切觀察腎區癥狀及尿液變化，遵醫囑給予吸氧、堿化尿液等對癥處理；對尿少、尿閉者，按腎衰竭處理，必要時行透析療法。

（2）監測生命體征和觀察病情變化，穩定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

（3）填寫輸血反應報告單，上報護理部、輸血科、醫院感染管理科等職能部門。

（4）患者家屬有異議時，按有關程序對剩余血液、輸血器進行封存、送檢?！緫碧幚沓绦颉?/p>

可疑溶血反應→立即停止輸血→更換輸血器→輸注生理鹽水→報告醫生、護士長及科主任→遵醫囑采取救治措施→監測生命體征和觀察病情變化→完善各項記錄→保留血袋剩余血與采患者血樣送檢→填寫輸血反應報告卡→報告相關部門。