第一篇：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理保證護(hù)理安全

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理保證護(hù)理安全

護(hù)理安全是指實(shí)施護(hù)理全過(guò)程中病人不發(fā)生法律或法律規(guī)章制度以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。風(fēng)險(xiǎn)管理是指病人、工作人員、探視者可能傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。因此，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理安全的保證。1影響護(hù)理安全的因素的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.1 護(hù)理人員因素

因?yàn)樽o(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，因此，護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不全面、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、技能操作不熟練給病人造成痛苦，對(duì)病人病情變化無(wú)法作出準(zhǔn)確的判斷，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理，延誤搶救的時(shí)機(jī)而引發(fā)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛、不能先行評(píng)估存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、不能防范風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 物質(zhì)因素

設(shè)備、物品的管理不善，物質(zhì)的缺陷，尤其是急救物品不能保證完好備用狀態(tài)是導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)理工作不滿、發(fā)生糾紛的重要原因。

1.3 環(huán)境因素

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)存在潛在不安全因素。環(huán)境污染所致的不安全因素、危險(xiǎn)品管理不當(dāng)及使用不當(dāng)?shù)葷撛诓话踩蛩兀^(qū)治安問(wèn)題。

1.4 管理因素

規(guī)章制度的不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位，對(duì)護(hù)理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)未能及時(shí)跟上。

1.5 病人因素

護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與、共同協(xié)作的活動(dòng)，有賴于病人的密切配合及支持，溝通不良會(huì)導(dǎo)致病人和家屬對(duì)護(hù)理工作的不理解和不信任。

2風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高防風(fēng)險(xiǎn)的能力

2.1.1 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律知識(shí)培訓(xùn)組織護(hù)理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班，接受風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與目的，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的思想觀念，消除護(hù)理不安全性，組織反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件、組織差錯(cuò)討論分析會(huì)、書寫心得體會(huì)，從中吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化意識(shí)，使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。

2.1.2 護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)分層次對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)及操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)和達(dá)標(biāo)考核

利用晨會(huì)交班、業(yè)務(wù)查房等形式對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估及講評(píng)，對(duì)已發(fā)生的缺陷進(jìn)行分析討論，讓護(hù)理人員掌握護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)事件的高危因素、基本特征和處理程序，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范能力。

2.1.3 溝通技巧及服務(wù)禮儀的培訓(xùn)，以文明、得體的護(hù)理行為、語(yǔ)言贏得病人的信任和尊重。

2.2 加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

2.2.1 健全護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證，是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容。根據(jù)各科護(hù)理工作的實(shí)際情況，以整體護(hù)理為依據(jù)，制定適合本科的規(guī)章制度，各班工作程序，分解目標(biāo)，責(zé)任到人，將工作內(nèi)容具體化、明確化、目標(biāo)化，重要的安全管理制上墻警示，使護(hù)理工作有章可循，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，及早采取防范差錯(cuò)事故發(fā)生的有效措施。

2.2.2 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控

加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的質(zhì)控，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、細(xì)化質(zhì)量檢查內(nèi)容、深化質(zhì)量檢查范圍、強(qiáng)化質(zhì)量檢查力度，保證安全工作常抓不懈，防患于未然。提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，寫好護(hù)理記錄，不僅是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，也是提高護(hù)理水平、防范醫(yī)療糾紛的保障，護(hù)理記錄書寫要認(rèn)真、規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確，做到“做我所寫，寫我所做”，增強(qiáng)法律意識(shí)，避免在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)護(hù)理記錄的缺陷的法律責(zé)任。

2.2.4 重視物品、設(shè)備的管理

保證物品的供應(yīng)、設(shè)備的維修，固定專人管理，加強(qiáng)物品、設(shè)備交接班管理，尤其是急救物品設(shè)備，確保物品的質(zhì)量，設(shè)備功能完好狀態(tài)。總結(jié)

3.1 加強(qiáng)檢查

檢查是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題促進(jìn)落實(shí)的必要措施，做到重點(diǎn)工作要常查，重要節(jié)日及特定時(shí)間要重點(diǎn)查，針對(duì)個(gè)人特點(diǎn)及時(shí)查，全面工作要定期查。

3.2 完善護(hù)理規(guī)章制度

只有健全了規(guī)章制度、工作流程和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，護(hù)理人員才有章可循，使護(hù)理工作井然有序。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

確保護(hù)理安全的各項(xiàng)制度落實(shí)到位，對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,切實(shí)為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第二篇：強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)管理文章

強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)防控 筑牢安全生產(chǎn)基礎(chǔ)

安全風(fēng)險(xiǎn)管理是部黨組在準(zhǔn)確把握鐵路安全現(xiàn)狀的前提下，根據(jù)鐵路發(fā)展形勢(shì)引入的科學(xué)管理辦法。抓好安全風(fēng)險(xiǎn)的防控工作，實(shí)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理有的放矢，是當(dāng)前我們所面臨的一項(xiàng)重要而緊迫、長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，也是一項(xiàng)系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，更是強(qiáng)化安全管理基礎(chǔ)，確保安全有序可控的有效手段。

在“防”上做文章，強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)防控管理。通過(guò)認(rèn)真分析近幾年以來(lái)工務(wù)系統(tǒng)所發(fā)生的各類事故案例，發(fā)現(xiàn)絕大部分事故的發(fā)生是由于職工思想麻痹、意識(shí)淡薄、僥幸心理、違章蠻干等原因所導(dǎo)致。因此，從職工思想動(dòng)態(tài)、安全意識(shí)、日常表現(xiàn)三個(gè)方面入手，探索建立職工思想動(dòng)態(tài)分析檔案，摸清職工思想變化的規(guī)律，有針對(duì)性地對(duì)職工進(jìn)行解疑釋惑、談心疏導(dǎo)、教育引導(dǎo)，消除職工的顧慮，解除思想的包袱，固化職工的安全意識(shí)，將職工思想上存在的苗頭性、傾向性問(wèn)題消滅在萌芽之中，是強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)防范的有效途徑。

在“管”上下功夫，增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)防控實(shí)效。按照“找準(zhǔn)、找全、篩選、提煉”的程序，組織干部職工全員行動(dòng)查風(fēng)險(xiǎn)，建立安全風(fēng)險(xiǎn)管理庫(kù)，制定科學(xué)的、有效的安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施，實(shí)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理有的放矢。重新梳理各部門安全生產(chǎn)職能、各級(jí)干部安全生產(chǎn)職責(zé)和職工安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制，完善各項(xiàng)作業(yè)的 1

工作流程，找出作業(yè)過(guò)程中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，通過(guò)在作業(yè)過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)提示，提升風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)管理與規(guī)范管理制度和嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)有機(jī)結(jié)合，以防控措施的落實(shí)帶動(dòng)管理制度的落實(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行力度的提高，取得安全風(fēng)險(xiǎn)管理和安全管理基礎(chǔ)雙贏的效果。

在“控”上求突破，提升安全風(fēng)險(xiǎn)防控水平。建立健全“大小有界、控制有力、過(guò)程管理、全程監(jiān)控”的安全風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程控制體系，是提升安全風(fēng)險(xiǎn)控制能力重要途徑。首先，組織級(jí)管理人員加強(qiáng)對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)理論的學(xué)習(xí)和研究，并著力在理論知識(shí)運(yùn)用到具體工作上下功夫，強(qiáng)化理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)。其次，分層建立段、車間、班組安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)控制逐級(jí)負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的層層控制。第三，強(qiáng)化包保干部、專業(yè)管理人員作用的發(fā)揮，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)源的動(dòng)態(tài)排查和動(dòng)態(tài)追蹤，推動(dòng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理模式向精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化和實(shí)時(shí)化轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)三級(jí)布防體系的有機(jī)結(jié)合和無(wú)縫銜接，提升安全風(fēng)險(xiǎn)防控的水平。

第三篇：強(qiáng)化管理安全生產(chǎn)保證教學(xué)

強(qiáng)化管理安全生產(chǎn)保證教學(xué)

孟樓中學(xué)第三屆教代會(huì)第六次會(huì)議后勤工作報(bào)告溫志理

各位代表、同志們：上午好！

現(xiàn)在我代表孟樓中學(xué)總務(wù)處向大會(huì)作學(xué)校一年來(lái)后勤工作報(bào)告請(qǐng)各位代表審議。

孟樓鎮(zhèn)中學(xué)總務(wù)處，在上級(jí)主管部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，很抓后勤管理，重視安全工作，走精兵簡(jiǎn)政之路，增強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)，本學(xué)期通過(guò)后勤人員的共同努力，學(xué)校后勤工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)從以下幾點(diǎn)加以總結(jié)：

一、大膽改革，銳意創(chuàng)新，走精兵簡(jiǎn)政之路。

本學(xué)期學(xué)校總務(wù)處進(jìn)行了大刀闊斧的改革。全校一千多學(xué)生，八十多位教職工，經(jīng)過(guò)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教代會(huì)集體討論并通過(guò)，精簡(jiǎn)后勤人員，確保一線教學(xué)人員，對(duì)后勤人員定崗定編，一人多崗，采取能者留，庸者去的方針，通過(guò)這一方針，全校后勤人員只留下食堂4個(gè)崗位，寢室管理2 個(gè)崗位，撤銷合并了不必要的崗位，增強(qiáng)了后勤人員的服務(wù)意識(shí)。

二、強(qiáng)化安全意識(shí) 保障師生安全。

學(xué)校安全工作是后勤工作的重要組成部分，切實(shí)保障廣大師生的生命安全，是教育行政部門和學(xué)校的重要職責(zé)。我校后勤部門及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)從講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的大局出發(fā)，以對(duì)黨、對(duì)國(guó)家、對(duì)師生高度負(fù)責(zé)的精神，牢固樹立“安全第一”的觀念，1

切實(shí)抓好學(xué)校安全工作。

為此我校進(jìn)一步完善了安全工作目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)一步健全完善了學(xué)校安全工作的規(guī)章制度，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)值班責(zé)任和門衛(wèi)崗位職責(zé)，食堂衛(wèi)生安全責(zé)任制。使全年沒(méi)有出現(xiàn)一次責(zé)任事故。

三、抓好后勤管理，做好增收節(jié)支工作。

抓好后勤管理，增加收入，減少開支是學(xué)校后勤部門的一項(xiàng)重要職責(zé)。我校從一下幾點(diǎn)做好增收節(jié)支工作。

①：嚴(yán)肅后勤紀(jì)律、規(guī)范購(gòu)物程序。在平時(shí)的購(gòu)物過(guò)程中，嚴(yán)格遵守學(xué)校的程序，前勤教學(xué)所需用品，由趙成學(xué)校長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，后勤辦公所需用品由主管校長(zhǎng)黃化鄧統(tǒng)計(jì)上報(bào)，然后由后勤派人統(tǒng)一采購(gòu)。堅(jiān)決抵制、反對(duì)那種大手大腳、鋪張浪費(fèi)的壞習(xí)慣，養(yǎng)成勤儉節(jié)約、勤儉持家的傳統(tǒng)美德，把學(xué)校有限的財(cái)力、物力支援到教學(xué)一線上去。

②：抓好學(xué)校財(cái)產(chǎn)登記、規(guī)范財(cái)務(wù)管理。本學(xué)期學(xué)校后勤財(cái)物小組進(jìn)一步抓好學(xué)校財(cái)物登記、統(tǒng)計(jì)。財(cái)物小組對(duì)學(xué)校各科室、班級(jí)以及單身教師寢室的財(cái)物，都進(jìn)行了比較詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，制定了學(xué)校財(cái)物管理制度，提高了廣大教職工共同管理好學(xué)校財(cái)物的積極性，有力地防止了公共財(cái)物的流失。

③：加強(qiáng)食堂管理，以食堂為核心帶動(dòng)學(xué)校勤工儉學(xué)工作。我校是一所農(nóng)村寄宿制初中，在校學(xué)生一千多人，在校寄宿學(xué)生六百多人，近幾年來(lái)，我校在上級(jí)黨委和政府的關(guān)懷下，基本上解決了農(nóng)村中小學(xué)的“三難”問(wèn)題，我校充分利用這一契機(jī)，對(duì)

內(nèi)挖潛力，加強(qiáng)校內(nèi)造血功能。

首先，我校重視食堂管理工作，進(jìn)一步規(guī)范食堂管理，學(xué)校經(jīng)營(yíng)食堂，杜絕私人承包經(jīng)營(yíng)。按照上級(jí)有關(guān)文件和精神制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，和安全保證措施，同時(shí)讓廣大師生參與食堂管理、監(jiān)督。起到了良好的效果，學(xué)校食堂堅(jiān)持包本經(jīng)營(yíng)，飯菜質(zhì)量高，品種多，數(shù)量足，價(jià)格便宜，得到了廣大師生的認(rèn)可，取得了較為滿意的效果。

其次，大力發(fā)展種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)，進(jìn)一步提高伙食質(zhì)量。正是由于我校就餐人數(shù)較多，帶動(dòng)了我校的養(yǎng)殖業(yè)和種植業(yè)。師生所剩的飯菜，一年可以養(yǎng)七八十頭豬，我校生豬自產(chǎn)自銷，學(xué)校定期殺豬供應(yīng)食堂，極大地改善了伙食，同時(shí)也降底了成本。我校現(xiàn)有十幾畝蔬菜基地，師生齊上陣、蔬菜長(zhǎng)勢(shì)旺盛、生機(jī)盎然，為食堂提供了綠色環(huán)保的蔬菜。我校正在向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)，積極得到當(dāng)?shù)卣膸椭椭С郑o學(xué)校劃批一定量的土地，進(jìn)一步擴(kuò)大蔬菜種植面積，基本上滿足食堂供應(yīng)。

總之，學(xué)校后勤工作千頭萬(wàn)緒，我們還有許多不足之處，如：飯菜單一，品種少等。抓后勤、促前勤，全心全意為廣大師生服務(wù)。祝愿我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦校粩喾e累、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使后勤管理工作再上新臺(tái)階。

謝謝大家！

老河口市孟樓中學(xué)

200８年１1月6日

第四篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

藥物過(guò)敏性休克防范與應(yīng)急處理

防范措施

（1）用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史、用藥史、家族史，已知對(duì)某種藥物過(guò)敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風(fēng)抗毒素TAT行脫敏注射除外）。

（2）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

（3）過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，報(bào)告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測(cè)單、治療卡及病歷夾封面注明過(guò)敏藥物名稱，床頭掛醒目的過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，用藥過(guò)程中密切觀察藥物反應(yīng)，警惕過(guò)敏反應(yīng)的延遲發(fā)生。處理措施

（1）一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵龋瑫r(shí)報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。

（2）將患者立即平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管或切開的準(zhǔn)備工作，迅速建立靜脈通路。

（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。

（4）密切觀察并記錄患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖。患者未脫離危險(xiǎn)時(shí)，不宜搬動(dòng)。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時(shí)應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。（6）做好患者和家屬的安撫工作。（7）6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄。應(yīng)急處理程序

發(fā)生過(guò)敏性休克→立即停藥、平臥、就地?fù)尵龋瑫r(shí)報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心搏驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。

輸液反應(yīng)防范及應(yīng)急處理 防范措施

（1）質(zhì)量檢查 嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量。（2）合理用藥 一瓶液體中盡量避免多鐘藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時(shí)，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。

（3）減少微粒 計(jì)劃用藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，應(yīng)盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。

（4）環(huán)境適宜 配藥在治療室進(jìn)行，減少人員流動(dòng)。（5）操作規(guī)范 輸液治療嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及輸液操作規(guī)程。

（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)。處理措施

發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，迅速對(duì)癥處理，盡量避免對(duì)患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。

1、發(fā)熱反應(yīng) 根據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的處理措施。

?減慢輸液速度、保暖。

?對(duì)高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時(shí)對(duì)癥處理。

?嚴(yán)重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。

④遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

⑤觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。

⑥患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶哌M(jìn)行封存、雙方簽字并送檢。

⑦及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。

2、急性肺水腫

（1）立即減慢或停止輸液。

（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）高濃度吸入經(jīng)過(guò)30%-50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫(yī)囑給藥。

（5）觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)記錄完善各項(xiàng)記錄。應(yīng)急處理程序

（1）發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急處理程序 立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑給藥→監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄→保留輸液器和藥液→必要時(shí)保存、送檢→報(bào)告相關(guān)部門。

（2）急性肺水腫應(yīng)急處理程序 立即停止或減免輸液→協(xié)助患者取端坐位→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理→監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄。

用藥錯(cuò)誤防范與應(yīng)急處理 防范措施

（1）妥善保管藥物 藥物的放置符合藥物存儲(chǔ)要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標(biāo)簽），高危藥物單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。

（2）杜絕過(guò)期藥物，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”“需多少領(lǐng)多少”的原則，定時(shí)清理，及時(shí)更換快過(guò)期藥物，報(bào)廢過(guò)期藥物。

（3）杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下），及時(shí)識(shí)別和糾正有問(wèn)題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。

（4）正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到正確的時(shí)間，正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認(rèn)真觀察患者用藥后的反應(yīng)。

（5）嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，堅(jiān)持“三查八對(duì)”，嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量。（6）用藥前再次核對(duì)床號(hào)、姓名及藥物，詢問(wèn)患者用藥史和藥物過(guò)敏史，傾聽患者主訴，如有疑問(wèn)，停止用藥，再次查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。

（7）加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識(shí)，提高用藥水平。

處理措施

（1）發(fā)現(xiàn)藥物錯(cuò)誤或用藥對(duì)象錯(cuò)誤后，立即停止藥物的使用，報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，迅速采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，盡量避免對(duì)患者身體造成損害，將損害降至最低程度。（2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶?jī)?nèi)有異物，絮狀物、疑為真菌或其他污染物質(zhì)時(shí)，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理，如抽患者血樣做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，抗真菌、抗感染治療等。

（3）保存剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補(bǔ)救措施過(guò)程中，盡量不驚動(dòng)患者，避免正面沖突影響補(bǔ)救措施的實(shí)施。

（5）妥善處理后選擇時(shí)機(jī)與患者和/或家屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取取得理解和配合。

（6）如患者或家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)時(shí)封存剩余液體，及時(shí)送檢。

（7）當(dāng)事人填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，科室及時(shí)討論、分析，針對(duì)事件引發(fā)原因進(jìn)行整改，根據(jù)情節(jié)和對(duì)患者的影響提出處理意見。護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理不良事件報(bào)告制度的要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部等職能部門。應(yīng)急處理程序

用藥錯(cuò)誤→停止用藥→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→積極采取補(bǔ)救措施→觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”→科室討論、提出整改意見→向護(hù)理部等職能部門報(bào)告。

跌倒防范與應(yīng)急處理

防范措施

（1）定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。（2）病房環(huán)境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示。（3）對(duì)住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估、識(shí)別跌倒的高危患者并予以重點(diǎn)防范。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。

（4）服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者未完全清醒時(shí)，不要下床活動(dòng)，服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防跌倒。（5）術(shù)后第一次小便，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上小便，確實(shí)需要起床小便時(shí)，應(yīng)有人在床旁守護(hù)，防止因直立性低血壓或體質(zhì)虛弱而跌倒。（6）對(duì)長(zhǎng)期臥床、骨折、截肢等患者初次下床行走時(shí)，應(yīng)有人守護(hù)，并告知拐杖等助行器的使用方法。

（7）對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護(hù)欄等保護(hù)裝置，對(duì)照顧著給予相關(guān)指導(dǎo)。處理措施

（1）患者突然跌倒，護(hù)士迅速趕到患者身邊，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助評(píng)估患者意識(shí)、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認(rèn)定傷情。

（2）疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行處理。

（3）患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況時(shí)，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密觀察病情變化。（4）受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進(jìn)行檢查和治療。

（5）對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎，出血較多者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。（6）孕婦發(fā)生跌倒，應(yīng)觀察和記錄有無(wú)陰道流血，流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。

（7）了解患者跌倒時(shí)情況，分析跌倒原因，加強(qiáng)巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識(shí)。

（8）填寫跌倒/ 墜床報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。應(yīng)急處理程序

患者跌倒→護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師→進(jìn)行必要檢查，傷情認(rèn)定→對(duì)癥處理→嚴(yán)密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄→詳細(xì)交班→強(qiáng)化健康教育→填寫跌倒/墜床報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。

壓瘡防范與應(yīng)急處理 措施防范

（1）對(duì)高危患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。

（2）對(duì)難免壓瘡患者填寫難免壓瘡申請(qǐng)表（以強(qiáng)迫體位及心力衰竭等病情嚴(yán)重或特殊、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡），護(hù)理部指定專人核實(shí)、指導(dǎo)、追蹤，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。（3）保持床單位清潔、干燥、平整。對(duì)大小便失禁患者注意肛周及會(huì)陰部皮膚護(hù)理。

（4）對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)更換體位，2-3小時(shí)翻身1次，按摩骨隆突處或受壓部位。

（5）癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。（6）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

處理措施 避免或減少導(dǎo)致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施：

（1）第Ⅰ期 皮膚完整、發(fā)紅。

臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。

處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用減壓貼或賽膚潤(rùn)等敷料。（2）第Ⅱ期 表皮或真皮受損，但未穿透真皮層。臨床表現(xiàn)：疼痛、水泡或破皮。處理措施：?避免局部繼續(xù)受壓，定時(shí)更換體位，使用氣墊床。?妥善處理創(chuàng)面，有條件者使用水膠體敷料，預(yù)防感染。?促進(jìn)上皮組織修復(fù)，有條件者使用表皮生長(zhǎng)因子。

（3）第Ⅲ期 表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層。

臨床表現(xiàn);有不規(guī)則的深凹，傷口基底部與傷口邊緣連接處可能有潛行、深洞，可有壞死組織及滲液，傷口基底部無(wú)痛感。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥，保持局部清潔，必要時(shí)清創(chuàng)。使用水凝膠、水膠體、泡沫類或銀離子等新型敷料。促進(jìn)傷口濕性愈合。

（4）第Ⅳ期 全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨。

臨床表現(xiàn)：肌肉或骨暴露，可有壞死組織、潛行、瘺管、滲出液較多。

處理措施：清創(chuàng)，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，必要時(shí)手術(shù)治療。處理程序

評(píng)估壓瘡高危患者→采取防范措施→根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行處理→做好記錄及交接班。

窒息防范與應(yīng)急處理 防范措施

（1）評(píng)估患者誤吸的高危因素：意識(shí)障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能有效排出，鼻飼管脫出或食物反流，頭頸部手術(shù)，氣管插管或氣管切開，小兒、年老、體弱及進(jìn)食過(guò)快者等。（2）對(duì)相關(guān)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的健康教育

?指導(dǎo)患兒家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物。

?患者嘔吐時(shí)，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物。

?指導(dǎo)患者及家屬選擇合適的食物，進(jìn)食速度宜慢，進(jìn)食過(guò)程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動(dòng)。

（3）對(duì)可能誤吸的高危患者采取相應(yīng)措施

?床旁備抽吸等急救裝置。

?對(duì)意識(shí)、吞咽障礙等患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。

?不能自行排痰的患者，及時(shí)抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。處理措施

（1）患者發(fā)生窒息，護(hù)士立即采取解除窒息的措施，同時(shí)迅速報(bào)告醫(yī)師，查找窒息原因。

（2）針對(duì)導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施

①誤吸：意識(shí)尚清醒的患者可采取立位或坐位，搶救者站在患者背后雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者腹部中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6-10次（注意勿傷及肋骨）。昏迷倒地的患者采用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。通過(guò)沖擊上腹部，突然增大腹內(nèi)壓力，抬高膈肌，使呼吸道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出的同時(shí)使阻塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅(qū)出，如果無(wú)效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作1次。

?幼兒喉部異物：現(xiàn)場(chǎng)人員沉著冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同時(shí)用空心拳擊拍背部，如異物不能取出，應(yīng)緊急氣管切開或手術(shù)取出異物。

?咯血導(dǎo)致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道內(nèi)的血液，保持呼吸道通暢。若發(fā)現(xiàn)咯血過(guò)程中咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)煩躁、表情恐懼、發(fā)紺等窒息先兆時(shí)，應(yīng)立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。

④頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后窒息：迅速報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。

（3）保持呼吸道通暢 因痰液堵塞導(dǎo)致呼吸困難者，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)。（4）做好記錄并詳細(xì)交接班。應(yīng)急處理程序

發(fā)生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通暢，吸氧，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師→進(jìn)行對(duì)癥處理→監(jiān)測(cè)病情→護(hù)理記錄→交接病情。

針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理 防范措施

（1）、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對(duì)新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)與能力。

（2）改善工作環(huán)境，提供足量、有效的防護(hù)用品。

（3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng) 醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生意外針刺傷或黏膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時(shí)采取有效措施，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)、處理措施

（1）緊急處理 不慎被尖銳物體刺傷時(shí)，用流動(dòng)水和/或肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗黏膜。從傷口盡心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，沖洗后用消毒液如;0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時(shí)行外科處理，如為艾滋病，乙肝、丙肝等陽(yáng)性患者血液污染的黏膜、傷口、應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。（2）暴露程度評(píng)估 按照職業(yè)暴露的類型分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)暴露，依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級(jí)分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》。

（3）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

（4）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，報(bào)告醫(yī)院感染部門、保健科，進(jìn)行登記，根據(jù)暴露級(jí)別及病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

（5）乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月，梅毒追蹤隨訪3個(gè)月，艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。應(yīng)急處理程序

血液、體液暴露→立即 沖洗、消毒處理傷口→暴露程度評(píng)估→針對(duì)暴露源進(jìn)行試驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥→登記、上報(bào)→追蹤隨訪。

第五篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)理人員、探陪人員可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確的決策，把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在護(hù)理、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中，因此，應(yīng)不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高識(shí)別和處理風(fēng)險(xiǎn)的能力。歸納了臨床較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如藥物過(guò)敏性休克、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管脫落、跌到、壓瘡、燙傷、窒息、患者自殺、患者走失、針刺傷等的防范與應(yīng)急處理。

一、藥物過(guò)敏性休克防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）用藥全詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史、用藥史、家族史，已知對(duì)某種藥物過(guò)敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風(fēng)抗毒素TAT行脫敏注射除外）。

（2）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

（3）過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，報(bào)告醫(yī)生，并在穿頭卡、醫(yī)囑單、三測(cè)單（體溫單）、治療卡及病歷夾封面注明過(guò)敏藥物名稱，床頭掛醒目的過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性藥物標(biāo)志，并告知患者和家屬。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，用藥過(guò)程中密切藥物反應(yīng)，警惕過(guò)敏反應(yīng)的延遲發(fā)生。【處理措施】

（1）一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停要藥，就地?fù)尵龋瑫r(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

（2）將患者立即平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或切開的準(zhǔn)備工作，迅速建立靜脈通道。

（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。

（4）密切觀察并記錄患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖。患者未脫離危險(xiǎn)時(shí)，不宜搬動(dòng)。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。（6）做好患者和家屬的安撫工作。（7）6小時(shí)內(nèi)完善搶救記錄。【應(yīng)急處理程序】

發(fā)生過(guò)敏性休克→立即停藥、平臥、就地?fù)尵龋瑫r(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心博驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物

二、輸液反應(yīng)防范于應(yīng)急處理

【防范措施】

（1）質(zhì)量檢查

嚴(yán)格檢查藥物及輸液器的質(zhì)量。（2）合理用藥

一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)輸液時(shí)，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。

（3）減少微粒

計(jì)劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物，盡可能避免反復(fù)穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）環(huán)境適宜

配藥應(yīng)在治療室進(jìn)行，減少人員流動(dòng)。

（5）操作規(guī)范

輸液治療嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及輸液操作規(guī)程。

（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)。

【處理措施】發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，迅速對(duì)癥處理，盡量避免對(duì)患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。

（1）發(fā)熱反應(yīng)

根據(jù)病情輕重你，選擇相應(yīng)的處理措施。1）減慢輸液速度、保暖。

2）對(duì)高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時(shí)對(duì)癥處理。3）嚴(yán)重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具體和剩余要也備查。

4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

5）觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。

6）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶哌M(jìn)行封存、雙方簽字并送檢。

7）及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心等部門。（2）急性肺水腫

1）立即減慢或停止輸液。

2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3）高濃度吸入經(jīng)過(guò)30%~50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。4）遵醫(yī)囑給藥。

5）觀察病情變化，檢測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。【應(yīng)急處理措施】

（1）發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急處理程序

立即減慢或停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑給藥→監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄→保留輸液器和藥液→必要時(shí)封存、送檢→報(bào)告相關(guān)部門。

（2）急性肺水腫應(yīng)急處理程序

立即減慢或停止輸液→協(xié)助患者取端坐位→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→遵醫(yī)囑給藥、吸氧等處理→監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄。

三、輸血反應(yīng)防范與應(yīng)急處理

【防范措施】（1）血液必須由醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行 “三查八對(duì)”制度，發(fā)血者和領(lǐng)血者必須共同核對(duì)。（3）進(jìn)行輸血治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，輸血前再次由2人核對(duì)，確保輸血正確無(wú)誤。

（4）血液領(lǐng)回病房，須盡快輸注，不得退回。遇特殊情況咱不能輸注者，應(yīng)立即送回輸血科寄存（15分鐘內(nèi)），標(biāo)明寄存開始時(shí)間。切忌用非儲(chǔ)存血冰箱存儲(chǔ)血液。

（5）對(duì)有過(guò)敏史的受血者，輸血前遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物。（6）輸血速度適宜。開始輸血時(shí)速度宜慢，15分鐘后無(wú)不良反應(yīng)可以根據(jù)需要調(diào)整速度。

（7）加強(qiáng)巡視，保證輸血安全，輸血后的30分鐘內(nèi)嚴(yán)密觀察受血者生命體征和病情變化，仔細(xì)詢問(wèn)和傾聽患者主訴。、【處理措施】

（1）發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即減慢或停止輸血，報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及科主任，迅速查明原因，對(duì)癥處理，盡量避免對(duì)患者身體造成損害，將損害降至最低程度。1）發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者，減慢輸血速度。若癥狀呈進(jìn)行發(fā)展，應(yīng)停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理：畏寒、發(fā)熱時(shí)，注意保暖；高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物治療。2）溶血反應(yīng)：可疑溶血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水；抽取患者血標(biāo)本與血袋剩余血一并送輸血科檢驗(yàn)；密切觀察腎區(qū)癥狀及尿液變化，遵醫(yī)囑給予吸氧、堿化尿液等對(duì)癥處理；對(duì)尿少、尿閉者，按腎衰竭處理，必要時(shí)行透析療法。

（2）監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。

（3）填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)護(hù)理部、輸血科、醫(yī)院感染管理科等職能部門。

（4）患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌骸⑤斞鬟M(jìn)行封存、送檢。【應(yīng)急處理程序】

可疑溶血反應(yīng)→立即停止輸血→更換輸血器→輸注生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及科主任→遵醫(yī)囑采取救治措施→監(jiān)測(cè)生命體征和觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄→保留血袋剩余血與采患者血樣送檢→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→報(bào)告相關(guān)部門。