第一篇：血液病病人鼻出血的預防及護理

血液病病人鼻出血的預防及護理

鼻出血是血液病病人常見的臨床癥狀之一。該類病人因血小板生成減少或血小板功能異常，而使凝血機制障礙。在鼻腔，粘膜上皮生長較薄，有豐富的毛細血管網分布，因而在干燥或摳鼻時，極易發生出血現象。輕者可為涕中帶血，重者則鼻出血量較大，且難以止血。故而要以預防為主。

一、鼻出血的預防及護理

1、防干：即防止鼻粘膜干燥。

護理1）：濕化空氣。如在地上撒水、用濕法拖地，用加濕器加濕，亦可在暖氣上置一水盆等，以使室內濕度能夠保持在50%～60%。

護理2）：減少鼻粘膜的水分蒸發。在鼻粘膜表面涂一層復方薄荷油，每日3～42、防傷：預防鼻粘膜和血管的損傷。

護理1）：防止鼻腔壓力過大。導致鼻腔壓力增大的常見原因是用力擤鼻涕。故在生活中需要注意，避免用力擤鼻涕，若鼻涕較多，且粘稠不易擤出時，可用少量水稀

護理2）：預防外力撞擊鼻部及用手摳鼻痂。

3、中醫中藥：中藥磁療及局部用藥

護理1）：中藥磁療，采用我院足浴三號藥液足部磁療，藥液在磁場的作用下通過腳底穴位沿經絡到達臟腑起到涼血止血的作用。

護理2）：局部用藥，我院自治紫草滴鼻油滴鼻每日3～4次，此制劑具有抗炎止血潤滑鼻粘膜的功效

二、鼻出血的處理：鼻腔血管密布，血量充沛。一根小小的血管破裂，即可以流出很多的血。病人和家屬要了解這一生理特點，在出血時不必驚慌，沉著地處理出血。常用止血方法主要有

1）局部冷敷：在出血量較少時，用涼毛巾置于鼻翼兩側。血管受冷自然收縮，可減少出血或止血。

2）壓迫止血：（1）用凡士林紗條填塞鼻腔24小時，以壓迫血管使其閉合，減少出血。

（2）氣囊壓迫止血，氣囊由一次性乳膠手套 和輸液器自治而成，尤其對出血量較大或出血部位較深的患者效果顯著。

3）血管收縮劑和止血劑的外用：常用藥有腎上腺素及6氨基己酸，用無菌棉球蘸取藥液，填塞鼻腔；或用明膠海綿填塞，若出血量較大時，需請耳鼻喉科醫生專業操作

4）全身應用止血藥 ：出血量較多者除局部止血外，尚可靜脈輸注止血劑或輸注血小板。

第二篇：肺結核病人的預防和護理要點

肺結核病人的預防和護理要點

【摘要】 雖然國家現在對肺結核病人實行了免費治療，但護理不當也適得其反。只有二者相互結合，肺結核病人的病情才能得到有效的控制。

【關鍵詞】 肺結核病人；預防；護理

肺結核是結核分支桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，近些年來，由于國家對傳染病預防工作的開展，使肺結核病人的發病率得到了有效的控制。根據我院感染科近兩年來的收治的40例肺結核病人的情況，大部分為老年性肺結核。即年輕時得過且未得到有效控制。還有工作環境較差（比如：煤礦）繼發肺部感染，加之勞累、營養差、恢復很慢。雖然國家對肺結核病人實行免費治療，但護理和預防工作也非常重要。只有二者相互結合，肺結核病人的病情才能得到有效的控制，現將肺結核病人的傳播預防和護理要點歸納如下：向病人及家屬宣傳肺結核病的傳播及預防知識以及消毒隔離的辦法

1.1 首先控制傳染源 患者單居一室，進行呼吸道隔離，室內保持通風，有條件的每日用紫外線照射消毒。

1.2 注意個人衛生 嚴禁隨地吐痰，不可以面對其他人打噴嚏、咳嗽、以防飛沫傳染。用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙放入污物袋中焚燒處理，痰液需用5?-12?的甲酚或1：200的8.4消毒液浸泡24小時以上再棄去，接觸痰液后用流水清洗雙手。

1.3 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，盡量使用公筷，以預防傳染。

1.4 被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上。

1.5 病人外出要戴口罩，密切接觸者應作相關檢查。注意休息，適當運動

2.1 肺結核活動期 咯血，有高熱等嚴重結核病毒性癥狀或結核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，應臥床休息，保持室內安靜清潔，空氣流通。

2.2 恢復期可適當增加戶外活動，加強體質，提高機體自身康復能力，提高機體免疫力，增加機體抗病能力。提供藥物治療知識，堅持合理全程化療，才可完全恢復

3.1 借助科普知識，幫助病人加深理解和系統了解結核病的防治知識。

3.2 正確理解藥物的不良反應 以激勵病人堅持全程化療，防止治療失敗，而產生耐藥結核菌，增加了治療的困難和經濟負擔，要按時服藥，強調堅持原則，合理化療的重要性，樹立治療疾病的信心。

3.3 特殊藥物不良反應的處理 大劑量口服異煙肼時，可引起末梢神經炎、頭痛、失眠，要及時到醫院就診，定期檢查肝功能。使用鏈霉素期間，要注意有無眩暈、耳鳴、顏面發麻等。服用利福平時，尿液、痰液、出汗、及大便帶橙紅色，這是正常現象，不必驚慌。服用乙胺丁醇時，應每周檢查一次視力。飲食合理

結核病是一種慢性消耗性疾病，由于體內分解代謝的加速和抗結核藥物的毒性反應，使胃腸功能障礙，食欲減退，導致營養代謝的失衡和機體抵抗力下降，促使疾病惡化。

4.1 向病人及家屬宣傳輔以營養支持的意義。

4.2 制定全面的飲食營養攝入計劃 攝入充足的蛋白質，如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品，總量應為90-120克，攝入一定量的蔬菜和水果，以保證VcVB的攝入。要鼓勵病人多進食，以增強對疾病的抵抗力。

4.3 保持體內水、電解質平衡 補充足夠的水分，以補充體內水分過度的消耗，如病人出現全身乏力、消瘦、發熱、出汗多應注意保持皮膚清潔干燥，勤換衣服，多飲水。

4.4 另外，肺結核病人服藥期間的飲食還應注意忌口 服用雷米封的病人不宜吃海魚、動物肝臟、扁豆、茄子、香蕉、菠蘿、酵母、葡萄酒等，這些食物中含有豐富的酪胺，而雷米封是單胺氧化酶的抑制劑，它可使單胺氧化酶的活性降低，造成酪胺在人體內不能分解而蓄積中毒。口服利福平的病人不宜喝酒、喝茶、牛奶、豆漿和米湯。因為這些食物可減少利福平的吸收而降低療效。潛在并發癥的護理

5.1 仔細觀察病情 觀察生命體征的變化，注意有無咯血，注意咯血的量、顏色、性質及出血的速度。

5.2 咯血的護理

5.2.1 咯血量大時要絕對臥床休息、平臥位、頭偏向一側或取換側臥位，以減少患側活動度，防止病灶向健側擴散，盡量避免搬動病人，保持病房安靜，24小時留人守護。

5.2.2 保持呼吸道通暢 咯血時不能屏氣，以免發生窒息，窒息前兆：病人常有胸悶、氣弊、唇甲發紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安等。如有這些癥狀：立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排出在氣道和口腔的血塊，必要時進行氣管插管。

5.2.3 備好搶救藥品及用品。對于耐多藥肺結核經纖維支氣管鏡介入治療支氣管肺結核的護理

6.1 術前護理

6.1.1 心里護理 大部分患者對纖維支氣管鏡缺乏了解，易產生恐懼和緊張心里，治療前做好詳細的解釋工作非常重要，講解支氣管鏡治療肺結核的重要性、必要性、安全性。

6.1.2 飲食護理 術前禁食水4-6小時，預防術中誤吸。

6.1.3 血壓高的病人應將血壓降至正常，精神緊張者術前肌注安定2.5毫克。

6.2 術中護理

6.2.1 患者取患側臥位，吸氧，充分的麻醉起效后插入鏡子達聲門口，囑病人緩慢深吸氣，必要時吸出口腔內、咽喉部過多的分泌物，同時觀察面色、生命體征。安撫病人，防止窒息的發生。

6.2.2 防止術中出血，備好腎上腺素或凝血酶原遵醫囑滴入。

6.3 術后護理

6.3.1 術后側臥位20分鐘 保持室內安靜，囑病人臥床休息3小時，2小時內禁食水，防止誤吸，少講話，不可用力咳嗽，咳痰。2小時后可進少量溫涼易消化飲食，忌辛辣刺激性食物。

6.3.2 密切觀察有無纖維支氣管鏡操作過程中可能引起劇咳而誘發咯血增加并做好各種急救措施。

6.3.3 囑病人加強營養 提高機體免疫力，預防呼吸道感染。支氣管鏡治療術前、術中、術后良好的護理是保證患者治療成功與否的關鍵，也是護理人員配合醫生做好介入治療的必要工作。

肺結核的愈合方式有：吸收、纖維化、鈣化，形成纖維干酪灶，空洞愈合。肺結核病的病因明確，防有措施，治有辦法，只要認真做好治療管理，預防及檢查的各個環節，按時化療和治療，此病大可獲得臨床治愈和痊愈。

參考文獻

[1] 趙亞玲.肺結核病人的護理措施[J].工企醫刊，2010，（01）.[2] 譚紅玉.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核40例報導[J].臨床肺科雜志，2010，（4）.

第三篇：病人護理

危重病人護理要點：（1）密切觀察生命體征、意識狀態，做好詳細記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側向一邊，經常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強生活護理，預防并發癥。①重視營養；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預防發生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。

由于危重病人病情嚴重而復雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。

為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發生墜積性肺炎，因此要協助病人經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應經常協助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該盡量使其頭部側向一邊，而且經常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。

目前對危重病人大都采取重癥監護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察,根據生命體征的變化、心電監護的情況、中心靜脈壓的數值及末梢循環的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環；D為藥物治療;E為心電圖監視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復蘇恢復病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復蘇的目的，使病人不但恢復生命力而且能恢復勞動力。

對病情嚴重隨時可能發生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應協助長期臥床者經常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應協助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應使頭側向一邊。經常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設專人護理。對危重病人多采取重癥監護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態觀察。還應加強心電監護、中心靜脈壓及末梢循環的觀察，并根據情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。

第四篇：幼兒鼻出血的處理和預防

?幼兒鼻出血的處理和預防

幼兒鼻腔粘膜血管很豐富，有些地方匯集成血管網，血管彎曲擴張極易發生鼻出血，不管是白天活動時還是夜間睡覺時都會發生鼻出血現象，家長們常常為此而擔憂。

一、鼻出血發生的原因 ：

1.各種鼻炎、鼻竇炎、鼻外傷、鼻中隔彎曲、鼻異物、鼻結核等。2.氣候條件差，如空氣干燥、炎熱等都可以引起鼻出血。

3.有的孩子喜歡用手摳鼻孔，鼻黏膜干燥時很容易將鼻子摳出血。4.飲食上挑食、偏食、不吃青菜和水果，由于維生素B、C、k的缺乏而導致鼻出血。

5.某些全身性疾病如發熱、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等，也可以引起鼻出血。

二、當孩子發生鼻出血時的處理：

鼻出血是急癥，一旦發生要及時止血。下面是幾個簡單的止血方法： 1.發生鼻出血時，緊張或大哭、用力擦揉鼻子等都會加重出血，應將孩子抱起取半臥位，大齡兒童可采取直立或直坐位，但不要低頭或采取后仰位。弄清楚是那側鼻出血，用消毒棉球蘸1%的麻黃堿或0.5%的腎上腺素塞進出血側鼻腔，再用手捏緊兩側鼻腔，讓孩子用口呼吸，數分鐘即可止血。2.用冷水毛巾或毛巾內包裹冰塊放在前額部，雙腳浸入熱水內，都有利于止血。

3.用上述方法處理仍不止血，應立即去醫院進一步檢查是否有全身性疾病。出血后數小時或數日內，鼻粘膜尚未愈合，要避免劇烈運動和挖鼻。

三、鼻出血的預防 ：

1.當孩子患鼻炎、鼻竇炎時要及時治療。

2.發燒、咳嗽時給以降溫、止咳。3.要幫助孩子盡快改掉摳鼻子的壞習慣。

4.教育孩子不要偏食，少吃巧克力、糖果、煎炸食物等易上火的東西，多吃蔬菜水果。

5.在氣候炎熱的夏季，注意多飲水，縮短在太陽暴曬下進行室外活動的時間；冬季，如果室內空氣干燥，可以使用加濕器、開窗通風，不要讓室溫過高。

6.活動時注意安全，避免鼻外傷。

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第五篇：術后病人護理

患者病情平穩后停監測并由監護室轉入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩，除按醫囑測量生命體征外，若病人感到不適應隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內引流液的顏色，量及性質等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質量等。

活動：根據病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關注患者主訴及患者情況，如有異常或是不適主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發生。病人由于禁食手術創傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協助，以防意外發生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復后，由醫生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應，第4天適量流質飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質飲食后無腸道反應，第5-6天開始給半流質飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變為軟食，每日需5次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據患者具體病情給與適當的食物攝入。流質飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆漿、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術后早期活動根據每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據患者的個體差異進行護理指導。

2.1手術當日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導患者做四肢活動,握拳,放松連續1 min,接著協助做上肢的伸屈,旋轉運動,然后再做下肢的伸屈外展,內翻運動,時間5～10 min,并督促協助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應。2.3術后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術后第3天:可讓患者自行下床室內活動后到室外,如陽臺、走廊等。